在現(xiàn)在社會(huì),，報(bào)告的用途越來(lái)越大，要注意報(bào)告在寫作時(shí)具有一定的格式,。報(bào)告幫助人們了解特定問(wèn)題或情況,，并提供解決方案或建議。下面是小編幫大家整理的最新報(bào)告范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇一
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告 在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號(hào)）文件要求,，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家,、省,、市的.有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
接到通知要求后,，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),，查找不足,，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療,，提高職工健康水平的重要措施,。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，有院領(lǐng)導(dǎo)專門管理,，健全管理制度,，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,，定期總結(jié)醫(yī)保工作,，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況,。
幾年來(lái),，在區(qū)勞動(dòng)局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度,、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度,、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”,；公布咨詢與投訴電話3298794,；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V,。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥,；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口,。簡(jiǎn)化流程,，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院,、分解住院,。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),，貫徹因病施治原則,，做到合理檢查、合理治療,、合理用藥,；無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象,。積極配合醫(yī)保辦對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》,、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》 等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,，成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者、執(zhí)行者?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放滿意率調(diào)查表,，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評(píng),。
通道急救車,、擔(dān)架、輪椅等服務(wù)設(shè)施,。通過(guò)一系列的用心服務(wù),，對(duì)病人滿意度調(diào)查中，平均滿意度在96%以上。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),，根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求，嚴(yán)格審核參?；颊哚t(yī)療保險(xiǎn)證,、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查,，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,，自覺(jué)使用安全有效,，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,，［特］定藥品,，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,，并填寫了“知情同意書”,，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下,。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn),。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人,，病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處，讓參保人明明白白消費(fèi),。
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,，根據(jù)伊春市,、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,，遇有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí),、快速的結(jié)算,。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì),、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng),，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法》文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級(jí)要求,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇二
20xx年,，是實(shí)施“十二五”規(guī)劃的最后一年。一年來(lái),，在縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我鄉(xiāng)緊緊圍繞“決勝十二五尾巴,，實(shí)現(xiàn)重心轉(zhuǎn)移,，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建魅力”這個(gè)中心,，團(tuán)結(jié)拼搏,、與時(shí)俱進(jìn)、扎實(shí)工作,，圓滿地完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將20xx年綜合目標(biāo)考核工作自查情況報(bào)告如下：
按照“黨要管黨”要求，我們始終堅(jiān)持“舉旗幟,，抓班子,、帶隊(duì)伍、促發(fā)展”的方針,，著力加強(qiáng)當(dāng)?shù)鼗鶎咏M織建設(shè)和黨員隊(duì)伍建設(shè),，在“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”上狠下功夫，為全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、社會(huì)和諧穩(wěn)定提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保證,。
（一）開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”，賦予基層組織建設(shè)的生命力
一是深化“三級(jí)聯(lián)創(chuàng)”活動(dòng),。今年,，我鄉(xiāng)把“三級(jí)聯(lián)創(chuàng)”作為新形勢(shì)下加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)的重要載體和主要抓手,，不斷為“三級(jí)聯(lián)創(chuàng)”活動(dòng)注入新的生機(jī)與活力，使基層黨組織成為拉動(dòng)全鄉(xiāng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展的“火車頭”,。
二是積極開展“三向”培養(yǎng),。我們把既有較高政治素質(zhì)，又有較強(qiáng)的致富本領(lǐng)作為“三向培養(yǎng)”重要條件,，廣泛開展了“把黨員培養(yǎng)成致富能手,，把致富能手培養(yǎng)成黨員，把優(yōu)秀黨員培養(yǎng)成村組干部”的“三向培養(yǎng)”活動(dòng),。
（二）打鐵還需本身硬,，黨委政府自身建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)
今年以來(lái)，我們以建設(shè)服務(wù)型政府為方向,，繼續(xù)加強(qiáng)了機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè),，堅(jiān)持依法行政，強(qiáng)化效能監(jiān)察,，改進(jìn)工作作風(fēng),，提高工作效率，政府及其職能部門工作人員整體素質(zhì)進(jìn)一步提高,，工作作風(fēng)進(jìn)一步改善,。
一是“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”扎實(shí)開展。以“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)為載體,，大力推行政府信息公開,，全面落實(shí)首問(wèn)責(zé)任制,、限時(shí)辦結(jié)制和責(zé)任追究制,，所有便民事項(xiàng)全部納入便民中心平臺(tái)運(yùn)行，行政效能不斷提升,，全年受理服務(wù)事項(xiàng)1105件,，現(xiàn)場(chǎng)辦結(jié)率100%，群眾滿意率100%,。
二是依法行政不斷推進(jìn),。認(rèn)真貫徹落實(shí)《全面推進(jìn)依法行政實(shí)施綱要》和《行政許可法》，自覺(jué)接受“三個(gè)監(jiān)督”,，人大、人民群眾和新聞媒體監(jiān)督的作用得到落實(shí),。
三是廉政建設(shè)切實(shí)加強(qiáng),。重大工程項(xiàng)目實(shí)行公開招投標(biāo)、嚴(yán)格督查督辦,，懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)更加完善,，黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制全面落實(shí)，廉潔從政、陽(yáng)光行政,、依法執(zhí)政受到群眾廣泛稱贊,。
四是輿情監(jiān)測(cè)落實(shí)效。我鄉(xiāng)成立了以黨委副書記為組長(zhǎng)的網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)小組,，隨時(shí)監(jiān)測(cè)有關(guān)我鄉(xiāng)的網(wǎng)絡(luò)輿情,，將惡性、急性事件處理在萌芽狀態(tài),，確保我鄉(xiāng)的和諧穩(wěn)定,。
五是黨的思想建設(shè)毫不松懈。我鄉(xiāng)認(rèn)真貫徹“三嚴(yán)三實(shí)”要求,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的管理監(jiān)督工作,，同時(shí)落實(shí)機(jī)關(guān)干部的公業(yè)務(wù)費(fèi)公開制度，開展各類黨員教育培訓(xùn),，黨委書記的教育培訓(xùn)學(xué)時(shí)為56學(xué)時(shí),，普通黨員的學(xué)時(shí)為32學(xué)時(shí)；成立了以黨委書記為隊(duì)長(zhǎng)的思想文化宣傳工作隊(duì),，組建了以鄉(xiāng)長(zhǎng)熊純俊同志為組長(zhǎng)的思想理論骨干小組,，確保黨的思想宣傳工作毫不松懈，保證思想宣傳工作落到實(shí)處,。
20xx年,，全鄉(xiāng)國(guó)民生產(chǎn)總值達(dá)到9020.35萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)13%,；農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值0.843億元,，同比增長(zhǎng)8%；固定資產(chǎn)投資達(dá)到3000萬(wàn)元,；招商引資到位資金1100萬(wàn)元,；生豬出欄0.9頭；新增農(nóng)村專合組織2個(gè),，專業(yè)大戶12戶,；耕地保有量829公頃；實(shí)現(xiàn)勞務(wù)收入3803萬(wàn)元,，農(nóng)民人均純收入達(dá)7102元,，較上年增加464元；政策生育率達(dá)86.04%,，人口自然增長(zhǎng)率控制在5.03‰以內(nèi),；新農(nóng)合參合率85%。
（一）集鎮(zhèn)面貌煥然一新
在去年的基礎(chǔ)上,，今年又完成了對(duì)移民街2公里的街道硬化建設(shè),，對(duì)臨街違法違規(guī)的建筑依法拆除400平方米,，提升了鄉(xiāng)街道的整體風(fēng)貌，同時(shí)投資50萬(wàn)元安裝了32盞路燈,，照亮了鄉(xiāng)人民的業(yè)余生活,；融資430余萬(wàn)元修建了鄉(xiāng)便民農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，豐富了場(chǎng)居民的“菜籃子”工程,，投入資金400萬(wàn)元治理解放街街東和蔡家大田滑坡,，新建河道防洪堤200米。投資100余萬(wàn)的鄉(xiāng)文化站建設(shè)已完成主體施工,，新建集鎮(zhèn)化糞池和排污管道,，凈化場(chǎng)鎮(zhèn)空氣，美化群眾生活,。
（二）新村建設(shè)步伐加快
按照縣委縣政府的要求,，扎實(shí)推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)并取得了顯著的成效。一是農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步改善,。全年新建村道3.3公里,，新建水泥村道15公里，整治山坪塘2口,，疏通溝渠5000米,，保障人畜的基本飲用水安全。二是農(nóng)民生活質(zhì)量顯著提升,。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的改善,，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，特別是農(nóng)業(yè)專合組織的興起以及近500畝土地的集中流轉(zhuǎn),，有效地拓寬了農(nóng)民增收的渠道,，小康生活在農(nóng)村基本實(shí)現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，全鄉(xiāng)農(nóng)村各式家用轎車就達(dá)150多輛,，家用電氣化普及率達(dá)80.3%，出行動(dòng)力機(jī)械化達(dá)76.5%,。三是村容村貌明顯改觀,。按照縣委、縣政府“五創(chuàng)聯(lián)動(dòng)”總體部署,，我鄉(xiāng)在20xx年積極創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn),，投入資金30余萬(wàn)，新建垃圾集中處理池20個(gè),，同時(shí)積極宣傳發(fā)動(dòng)全鄉(xiāng)人民愛(ài)環(huán)境,，愛(ài)衛(wèi)生，使得全鄉(xiāng)的村容村貌明顯改觀,。同時(shí)我們也申報(bào)了村創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生村的工作,。四是文明新風(fēng)基本形成。在發(fā)展生產(chǎn),，加大村容整治的同時(shí),，我鄉(xiāng)以整治農(nóng)村陋習(xí)為切入點(diǎn)，強(qiáng)化了對(duì)封建迷信,、邪教組織的打擊和懲處力度,。積極開展“遵紀(jì)守法戶”、“文明家庭”,、“好婆婆”,、“好媳婦”、“好鄰里”的評(píng)選活動(dòng)和舉辦“農(nóng)民運(yùn)動(dòng)會(huì)”和“文化下鄉(xiāng)活動(dòng)”,，同時(shí)利用農(nóng)民文化活動(dòng)中心,、村級(jí)多功能活動(dòng)室和黨員遠(yuǎn)程教育終端站，進(jìn)行文明知識(shí),、現(xiàn)代生活,、致富技術(shù)教育和培訓(xùn)，促進(jìn)了“革陋習(xí),、講文明,、學(xué)技術(shù)、助致富”風(fēng)氣的形成,。五是農(nóng)民的“四權(quán)”得到保障,。村務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開,、重大事項(xiàng)公開和“一事一議”得到貫徹落實(shí),，農(nóng)民的知情權(quán)、參與權(quán),、決策權(quán)和監(jiān)督權(quán)得到保障,。
（三）環(huán)境治理扎實(shí)推進(jìn)
搞好城鄉(xiāng)環(huán)境治理，打造“鄉(xiāng)村旅游”是我鄉(xiāng)今年加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)工作重心,。工作中,，我們按照省、市,、縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治工作的總體部署,，將“清潔化、秩序化,、優(yōu)美化,、制度化”作為城鄉(xiāng)環(huán)境治理的唯一檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)302國(guó)道線橫貫全鄉(xiāng)特殊地理位置,，強(qiáng)化了重點(diǎn)單位,、重點(diǎn)路段,、重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)部署、重點(diǎn)整治,，重點(diǎn)維護(hù)工作,。整治行動(dòng)開展以來(lái)，落實(shí)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治專項(xiàng)資金75萬(wàn)元,，投入人力0.7萬(wàn)多個(gè),，出動(dòng)清運(yùn)車156臺(tái)次，清運(yùn)垃圾廢物120多噸,，清理“五亂現(xiàn)象”121處（個(gè)）,。
（四）鄉(xiāng)村旅游建設(shè)如火如荼
我鄉(xiāng)投資1000余萬(wàn)元的村傳統(tǒng)村落保護(hù)修繕工作穩(wěn)步推進(jìn)。一是投資300余萬(wàn)元旅游環(huán)線路一期工程已全面完工,；二是“風(fēng)雨廊橋”建設(shè)已經(jīng)全面竣工,、“梨園戲樓”、“馬家祠堂”也已經(jīng)完成了70%,，三是完成150萬(wàn)元的三套傳統(tǒng)文化村落保護(hù)性修繕工作,；四是完成5500株梨樹栽植任務(wù)。相信在隨后的兩年之內(nèi),，傳統(tǒng)村落的主體工程及后續(xù)完善工程將圓滿完工,。
（五）社會(huì)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。一是科技興鄉(xiāng)卓有成效,。今年以來(lái),，我鄉(xiāng)舉辦科技培訓(xùn)班3期，參加人數(shù)達(dá)300多人次,，一大批新技術(shù),、新方法、新品種得到推廣應(yīng)用,。二是“兩基”衛(wèi)生業(yè)績(jī)卓著,。基本普及九年制義務(wù)教育和基本掃除剩余文盲保質(zhì)量保持良好的勢(shì)頭,，全鄉(xiāng)小學(xué)適齡兒童入學(xué)率100%,，中學(xué)入學(xué)率達(dá)99%，15周歲受初等教育率100%,，“普九”成果得到鞏固,。掃盲成果得以鞏固，“復(fù)盲”現(xiàn)象得到杜絕,，全鄉(xiāng)青壯年非文盲率始終保持在99.99%以上,。全鄉(xiāng)城鄉(xiāng)兒童免疫接種率達(dá)99.5%,。居民醫(yī)保工作及農(nóng)村新型合作醫(yī)療高標(biāo)準(zhǔn),、高質(zhì)量完成,。截止目前,，全鄉(xiāng)沒(méi)有發(fā)生一起大型流行病例,。三是社會(huì)治安穩(wěn)定和諧,。加大了對(duì)涉惡和街霸,、路霸的打擊力度，“兩黑兩霸”惡勢(shì)力呈下降趨勢(shì),。在農(nóng)村以村為單位建立了聯(lián)防隊(duì),，堅(jiān)持輪流巡邏制度,；在街道,，建立了“紅袖標(biāo)”巡查機(jī)制,，保障街道居民的生產(chǎn)生活安全,；在機(jī)關(guān),，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部“值周制”制度,，把不穩(wěn)定因素化解在萌芽狀態(tài)之中。與此同時(shí),，我們還加大了對(duì)困難家庭,、缺勞戶,、五保戶等貧困人口的幫扶力度,，城鄉(xiāng)居民低保戶實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保,，“雙擁”工作成效顯著,，為我鄉(xiāng)群眾創(chuàng)造了一個(gè)安定祥和的社會(huì)環(huán)境,。
我鄉(xiāng)在郭家坪村修建畜禽標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖場(chǎng)一個(gè)，年出欄土雞15萬(wàn)羽；新建核桃基地0.3萬(wàn)畝，巴藥基地0.2萬(wàn)畝,，并對(duì)現(xiàn)有20000畝茶園進(jìn)行補(bǔ)植和管理；培育和發(fā)展各類傳統(tǒng)養(yǎng)殖大戶25戶,，其中特色養(yǎng)殖（毒蛇）一戶,。
今年我鄉(xiāng)成功引進(jìn)2名籍成功人士注資4000余萬(wàn)元，在我鄉(xiāng)成立了“清銘白茶有限責(zé)任公司”和“秦巴牧業(yè)有限責(zé)任公司”,，兩家公司分別在大柏樹村種植白茶20xx畝,，修建茶葉加工車間一個(gè)；西街嶺村養(yǎng)殖西門達(dá)爾牛500頭,、梅花鹿100頭,，修建400平方米牛肉加工車間一個(gè)，促進(jìn)了我鄉(xiāng)的種養(yǎng)植（殖）業(yè)的發(fā)展,。
我鄉(xiāng)在20xx年的工作中廣集思廣益,，努力創(chuàng)新。一是強(qiáng)化對(duì)年終績(jī)效考核成果運(yùn)用,，對(duì)年度綜合目標(biāo)考核倒數(shù)第一,、第二名的村實(shí)行集體解剖，支部書記,、村主任就地免職,；二是在對(duì)集中連片種植規(guī)模達(dá)20畝的經(jīng)濟(jì)作物,，每畝補(bǔ)助200萬(wàn)元,，發(fā)展壯大集體經(jīng)濟(jì)；三是修建文化站和文化廣場(chǎng),，配置健身器材,，豐富群眾業(yè)余生活。
縱觀全年工作,，我鄉(xiāng)的各項(xiàng)工作取得了可喜的成績(jī)，我們始終保持勝不驕,，敗不餒，在總結(jié)成績(jī)的同時(shí),，看到差距,。面對(duì)差距，我們將在以后的工作中進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改進(jìn)工作方法,，力爭(zhēng)在20xx年的工作中做出更好的成績(jī),，在216年的考核工作中交上一份令人滿意的答卷。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇三
按照你局印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步貫徹落實(shí)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見(jiàn)的通知》要求，結(jié)合我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際,，我局對(duì)中藥制劑的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了深入細(xì)致的自查,，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
迄今為止,，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有中藥制劑的申報(bào)、開發(fā)、生產(chǎn),，其主要原因如下：
1.長(zhǎng)期以來(lái)，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房少,、基礎(chǔ)條件差且極不配套,，無(wú)法提供中藥制劑配套用房,。
2.由于我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展長(zhǎng)期滯后，業(yè)務(wù)徘徊難進(jìn),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身生存困難,，職工待遇低,，一直無(wú)力發(fā)展中藥制劑。
3.我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員長(zhǎng)期缺乏,，近年來(lái)通過(guò)招考,、招聘等多種形式積極引進(jìn)藥學(xué)、中藥學(xué)類人才,，但中藥制劑相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員一直嚴(yán)重缺失,，無(wú)法達(dá)到組建制劑室、藥檢室和質(zhì)量管理組織人員要求。
4.中藥制劑在申報(bào)審批時(shí)必須積累多方面的資料和大量的臨床申報(bào)材料,，需要付出大量的人力物力，而且申報(bào)和開發(fā)程序復(fù)雜,、周期長(zhǎng),、成本高，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前無(wú)力進(jìn)行申報(bào),、開發(fā),、生產(chǎn)。
5.盡管各種醫(yī)療保險(xiǎn)深入開展,，但中醫(yī)藥特色的服務(wù)項(xiàng)目和藥品報(bào)銷種類少,、報(bào)銷范圍窄、報(bào)銷比例低,，老百姓不愿,、醫(yī)生也不敢使用。
1.認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見(jiàn)》等相關(guān)文件,，領(lǐng)會(huì)精神,，提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)責(zé)任,。
2.組織制定貫徹落實(shí)的具體實(shí)施方案，擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的發(fā)展規(guī)劃。
3.積極做好中醫(yī)經(jīng)典名方,、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方,、專科專病的口服和外用中藥的臨床資料收集整理,，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的申報(bào),、開發(fā)、生產(chǎn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。注重以名老中醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的驗(yàn)方為基礎(chǔ),，與名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)的傳承相結(jié)合。
4.在市中醫(yī)院住院部和門診綜合大樓項(xiàng)目中及早進(jìn)行中藥制劑室的規(guī)劃,，并保證標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范、配套,、科學(xué)設(shè)置,。
5.利用市中醫(yī)院納入國(guó)家縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目單位的契機(jī)，千方百計(jì)籌措資金增添中藥制劑所需設(shè)施,、設(shè)備、儀器。
6.積極引進(jìn)中藥制劑專業(yè)技術(shù)人才,，選派人員進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房建設(shè)項(xiàng)目中，爭(zhēng)取更多中藥制劑方面的的培訓(xùn)學(xué)習(xí),。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇四
根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》的工作要求,，按照xxx縣衛(wèi)生局關(guān)于xxx衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改意見(jiàn),，xxx衛(wèi)生院高度重視,，由一把手親自抓,，總負(fù)責(zé),，開展了嚴(yán)格的自查自糾工作,。
于4月19日召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,，學(xué)習(xí)貫徹《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)學(xué)習(xí),，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士條例》,、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的績(jī)效考核中,。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng),，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾,。
1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),，無(wú)超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象,。
2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，,，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人,、藥劑師6人,、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人,，嚴(yán)格無(wú)證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng),。
3、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行,。
4,、沒(méi)有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
5,、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。
xxx衛(wèi)生院全部藥品均為國(guó)家基本藥物,，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā),，實(shí)行零差率銷售，無(wú)假劣,、過(guò)期,、失效藥品。
嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,，做到“一人一針一管一用一消毒”,，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè),，并建立記錄,。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣,、贈(zèng)送等情況,。
總之,，衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ),。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇五
為貫徹落實(shí)**市人社局《關(guān)于對(duì)**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店檢查考核的通知》文件精神,，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢查考核的要求，我院高度重視,，認(rèn)真布置,，落實(shí)到位。由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé),，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查,，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
接到通知后，我院立即成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo)，認(rèn)真查找不足,，積極整改,。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國(guó)家,、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,，成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管負(fù)責(zé)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組,，健全管理制度,，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況,。
近年來(lái),，在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”,，及時(shí)下發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料,，公布咨詢與投訴電話,，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),，妥善處理參保患者的投訴。簡(jiǎn)化流程，提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量,，慢性病最多為15日量,。住院患者出院帶藥最多不超過(guò)7 日量,。貫徹因病施治原則，做到合理檢查,、合理治療,、合理用藥;無(wú)偽造,、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料,。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)選編》,、《**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者,。
一是抓好制度落實(shí),，嚴(yán)格操作規(guī)程,。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制,、手術(shù)安全核對(duì)制度、病歷書寫及處方評(píng)審制度，保證醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，抓好基礎(chǔ)和分級(jí)護(hù)理，提高綜合護(hù)理服務(wù)水平。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全院,、全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查,、抽查考評(píng)制度，結(jié)果公開,，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī),、有序到位。
三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度,，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者服好務(wù),，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,，科主任審核初評(píng),，醫(yī)院質(zhì)控再次審核,。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強(qiáng)化安全意識(shí),，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧,。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,，建立健全醫(yī)患溝通制度,，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情,。慎于術(shù)前，精于術(shù)中,，嚴(yán)于術(shù)后,。
六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī),。通過(guò)調(diào)整科室布局,，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),，配備輪椅等服務(wù)設(shè)施,，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心,，操作精心,，解答耐心，杜絕生,、冷,、硬、頂,、推現(xiàn)象,，得到患者的好評(píng)。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),，根據(jù)市醫(yī)保處的要求,，我院在醫(yī)保病人住院48小時(shí)內(nèi)上報(bào)住院申報(bào)表并做到入院收證、出院發(fā)證登記,。同時(shí),，按規(guī)定的時(shí)間、種類,、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表,，參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確,，費(fèi)用明細(xì)與病歷,、醫(yī)囑相符。
經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查,，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,，自覺(jué)使用安全有效,，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上,。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”,，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在5%以下。
我院嚴(yán)格執(zhí)行省,、市物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，公開藥品價(jià)格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單,，嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定，讓參保人明明白白消費(fèi),。
我院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,，根據(jù)市醫(yī)保處的要求,，由熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的專門管理人員負(fù)責(zé),，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算,。 同時(shí),，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí)、完整,、準(zhǔn)確,、及時(shí)，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息,。
總之,，我院通過(guò)嚴(yán)格對(duì)照市人社局《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)價(jià)參考指標(biāo)》等要求認(rèn)真自查，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，圓滿完成了對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作,，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求,，爭(zhēng)取這次考核達(dá)到a級(jí)的等級(jí)。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心,，以質(zhì)量為核心,，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化,，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺(jué)化,，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,，受到了廣大參保人員的好評(píng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。這些成績(jī)的取得,，離不開人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在今后工作中,，我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇六
門診部門是一家民營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),為做好合格藥房工作,，我們依據(jù)《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)品質(zhì)管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查,現(xiàn)在把相關(guān)狀況匯報(bào)如下:
門診自成立以來(lái)，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念,。堅(jiān)持誠(chéng)信為本,、依法經(jīng)營(yíng)、所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生,。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員三人,，藥士一人，其他專業(yè)技術(shù)人員二人,，從事藥品質(zhì)量管理,、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作,。藥房使用面積為十平方米,，倉(cāng)庫(kù)十五平米,，布局合理,，設(shè)備完善,，達(dá)到了藥品分類儲(chǔ)存的要求。并有專人負(fù)責(zé)管理,。
加強(qiáng)教育培訓(xùn),，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
（1）為提高全體員工綜合素質(zhì),，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外,，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn),、本門診制度,、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn),、崗位技能培訓(xùn),、藥品分類知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核,，取得較為明顯的培訓(xùn)效果,。門診對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢。
（二）設(shè)施設(shè)備
我門診力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步加大力度,，依照相關(guān)要求,，提升和改造藥房。配備和更換溫度計(jì),。藥品貨架,、冷藏箱。更換或維修中藥櫥,，購(gòu)置必須的中藥粉碎機(jī),。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮,、整潔,、布局合理，并配備必要現(xiàn)代化辦公設(shè)備,，對(duì)進(jìn)銷存實(shí)行電腦化管理,。庫(kù)房做到合理布局，地面平整,，門窗嚴(yán)密,，無(wú)污染源，具防塵,、防潮,、防霉、防污染,、防蟲、防鼠,、防鳥,、設(shè)備、設(shè)施,，具符合要求的防火安全設(shè)施。
（三）進(jìn)貨管理
嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān),。認(rèn)真執(zhí)行首營(yíng)企業(yè),、首營(yíng)品種審核制度及其程序,，藥品購(gòu)進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查,，確保供貨單位及采購(gòu)藥品合法性100%,。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針,，藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí),，嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收,，對(duì)首營(yíng)品種,、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀性狀的驗(yàn)收檢查,，保證入庫(kù)藥品驗(yàn)收合格率100%,，對(duì)不合格藥品及假劣藥品堅(jiān)決予以拒收。
（四）儲(chǔ)存于養(yǎng)護(hù)
嚴(yán)格按照藥品的儲(chǔ)存要求存放,，首先按照藥品的所需要的儲(chǔ)存條件分別存放于常溫庫(kù),、陰涼庫(kù)和冷藏庫(kù)內(nèi)，其次,，將近效期藥品報(bào)表每月按照規(guī)定時(shí)間填報(bào),，確保在庫(kù)藥品質(zhì)量完好。
一直以來(lái),，在市局的關(guān)懷指導(dǎo)下,，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系,，加強(qiáng)了自身建設(shè),。經(jīng)過(guò)自查認(rèn)為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。
1,、門診藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng),，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格,、有效期限,、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息,，確保藥品準(zhǔn)確付給,。
2、堅(jiān)持依法經(jīng)營(yíng),，不與無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)資格的單位和個(gè)人發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系,；
3、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定,。保存好醫(yī)師處方,，建立完整的銷售記錄。
4,、具有合法有效的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,；
5,、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為
6、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有證上崗,；
8,、改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求,。同時(shí),，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng),；二是各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強(qiáng),；三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強(qiáng)，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢工作,。
我門診一定會(huì)根據(jù)在自查和內(nèi)審過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，逐一落實(shí)，不斷檢查,、整改,，使本門診的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化我門診對(duì)照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行自查內(nèi)審,，認(rèn)為基本符合藥監(jiān)部門的要求,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇七
（一）健全安全管理體系，職責(zé)明確,，責(zé)任到人,。
制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé),，定期進(jìn)行督查,。設(shè)立專科和專業(yè)疾病的診治流程,，特別是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程）,，嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
通過(guò)各種學(xué)習(xí)形式,，對(duì)科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,，加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。
（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛,，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
（四）在護(hù)士管理方面,，能嚴(yán)格的按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》,，確保做到知法、守法,、依法執(zhí)業(yè),。（五）根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和任務(wù)要求,，加強(qiáng)了對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。
（一）樹立以病人為中心服務(wù)理念,，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)為主動(dòng)思想,。
（二）明確崗位職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制,，提高護(hù)理工作水平。
（三）加強(qiáng)護(hù)理“三基”的學(xué)習(xí)考核,。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識(shí),，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,，加大督查力度,。（五）加強(qiáng)無(wú)菌操作規(guī)程的培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理,。（六）落實(shí)各項(xiàng)制度,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實(shí)各種知情同意書的簽署。
（一）對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的'落實(shí)有些不到位,。
（二）病歷書寫及護(hù)理文書存在缺陷,。
（三）醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善。
（四）護(hù)理管理方面有待改進(jìn),。
（一）認(rèn)真貫徹法律法規(guī),，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī),，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心,，以嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點(diǎn),，抓好病歷質(zhì)量,，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí),，反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí),。利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療案例的講課，并定期召開安全分析會(huì)議,。
（二）建立和完善醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,。對(duì)醫(yī)療廢物的,、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期開展消毒效果監(jiān)測(cè),。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)管，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系,，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)告制度,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制管理,。
（二）加強(qiáng)臨床合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī),，加強(qiáng)處方管理,，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,，保障合理用藥。
（三）加強(qiáng)病案監(jiān)管。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控,、評(píng)價(jià),、反饋制度,，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病例的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理,，提高病歷書寫規(guī)范。參照《病歷書寫基本規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫培訓(xùn),，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照規(guī)范書寫病歷,。
（四）建立醫(yī)療糾紛防范機(jī)制和處理機(jī)制,，完善報(bào)告制度，及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛,，對(duì)事故隱患整改不力,，各專項(xiàng)整治拖拉，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究責(zé)任。落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制,。按照安全工作“從上到下,，一級(jí)抓一級(jí)，從下到上一級(jí)保一級(jí)”的原則,，層層落實(shí),，具體到人,。做到主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件,，完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落,、患者跌倒,、褥瘡等。能夠運(yùn)用對(duì)不良事件評(píng)價(jià)結(jié)果,，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)用機(jī)制與工作流程,，工作制度。
（五）嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作,、制定及安全的護(hù)理工作制度,、崗位制度、護(hù)理常規(guī),、操作規(guī)程等,，并保證實(shí)施。制定并落實(shí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為,。建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量,，質(zhì)量以及住院患者滿意度,，將考核結(jié)果和護(hù)士評(píng)優(yōu)評(píng)先相結(jié)合。建立完善的護(hù)理管理組織體系,。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,，職責(zé)明確。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇八
本年度的.醫(yī)保工作在縣社保局(醫(yī)保管理中心)的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下,，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,，并已全面步入正規(guī)化,、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《安吉縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療考核辦法》的規(guī)定和一年來(lái)的不懈努力,，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查,，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報(bào)如下：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作,。
2,、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,，并按規(guī)范管理存檔,。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決,，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督,、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料,。
1,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。
2,、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3,、抽查門診處方,、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行,。
4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定,。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定,。
1,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2,、本年度門診人均費(fèi)用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇,。
3、參保人員個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi),。
4,、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí),。
1,、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整,，方便參保人員就醫(yī),。
2,、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象,。
4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意,。
5、對(duì)就診人員要求處方外配藥的,，醫(yī)生開出外配處方,，加蓋外配章后由病人自主選擇購(gòu)藥。
6,、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員,，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
7,、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題,。
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,，今年醫(yī)院在人,、財(cái)、物等方面給予了較大的投入,。
2,、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3,、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),，并強(qiáng)化操作技能。
4,、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,。
5,、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒,。
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育,，如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊(cè),、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致,、政策性強(qiáng)的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),，加強(qiáng)責(zé)任心,，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通,，使我院的醫(yī)療工作做得更好,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇九
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號(hào)）文件要求，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家,、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),，查找不足，積極整改,。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療,，提高職工健康水平的重要措施,。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，有院領(lǐng)導(dǎo)專門管理,，健全管理制度,，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況,。
幾年來(lái)，在區(qū)勞動(dòng)局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程,、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度,、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度,。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”,；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程,、方便參?；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?hào),、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程,，提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,，制止掛名住院、分解住院,。嚴(yán)格掌握病人收治,、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查,、合理治療,、合理用藥；無(wú)偽造,、更改病歷現(xiàn)象,。積極配合醫(yī)保辦對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料,。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》,、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者,、執(zhí)行者?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放滿意率調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％,，受到了廣大參保人的好評(píng),。
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度,、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、交接班制度、疑難,、危重,、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度,、病歷書寫制度,、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度,。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院,、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,，責(zé)任到人,，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患,。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程,。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù),，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),，增強(qiáng)自身的溝通技巧,。四是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧,。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,，建立健全醫(yī)患溝通制度,，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情,。慎于術(shù)前,，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后,。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,，增加全院電腦網(wǎng)絡(luò)一體化,，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺(tái),、投訴臺(tái)并有專人管理,，配備綠色通道急救車、擔(dān)架,、輪椅等服務(wù)設(shè)施,。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，對(duì)病人滿意度調(diào)查中,，平均滿意度在96%以上,。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),，根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求,，嚴(yán)格審核參?；颊哚t(yī)療保險(xiǎn)證、卡,。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查，合理用藥,。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥,，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,，自覺(jué)使用安全有效,，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”,，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn),。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,，每日費(fèi)用發(fā)給病人，病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處,，讓參保人明明白白消費(fèi),。
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,，根據(jù)伊春市,、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算,。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心,，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺(jué)化,，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法》文件要求自查,，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級(jí)要求,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇十
為保障人民群眾的生命安全,，提高人民群眾的生活質(zhì)量，本著：“以人為本,，患者至上”的原則,，我們針對(duì)上級(jí)文件精神,，在高新區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下,，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械,、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查,，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí),。醫(yī)院首先成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng),、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療設(shè)備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重,。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí),。醫(yī)院建立,、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度，以制度來(lái)保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展,。
二,、為保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械、設(shè)備的質(zhì)量和使用安全,，杜絕不合格醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入,，本院特制訂醫(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三,、為保證入庫(kù)醫(yī)療器械,、設(shè)備的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫(kù)制度,，確保醫(yī)療器械的安全使用,。
四、為了準(zhǔn)確,、安全使用醫(yī)療設(shè)備,，我院定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn),，并取得了良好的效果。
五,、做好日常保管工作,，我院部分醫(yī)療設(shè)備比較貴重，在我院技術(shù)人員定期自檢維護(hù)的同時(shí),，定期請(qǐng)廠家技術(shù)員檢查校正,。
六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理,，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床,，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn),、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況,，并做好記錄,，迅速上報(bào)區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七,、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn),，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生,，保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全,，在今后工作中，我們打算:
1,、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度,，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí),。
2,、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患,，牢固樹立"安全第一意識(shí),，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院,。
3,、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果,，共同營(yíng)造醫(yī)療器械的良好氛圍,，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇十一
根據(jù)×××市衛(wèi)生局《×××市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕15號(hào))的工作要求,，按照×××縣衛(wèi)生局關(guān)于×××衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改意見(jiàn),，×××衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓,，總負(fù)責(zé),，開展了嚴(yán)格的自查自糾工作。
于4月19日召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,，學(xué)習(xí)貫徹《×××市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》,，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí),，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》,、《處方管理辦法》,、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的績(jī)效考核中。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng),，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾,。
1,、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象,。
2,、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人,，，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人,、藥劑師6人,、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人,、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人，嚴(yán)格無(wú)證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng),。
3,、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
4,、沒(méi)有違法,、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診,。
6,、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時(shí),、準(zhǔn)確,、完整、規(guī)范,。病歷,、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫,，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成,，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項(xiàng)目,、內(nèi)容,、不得延誤完成時(shí)間。范》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》,、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書。
×××衛(wèi)生院全部藥品均為國(guó)家基本藥物,，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā),，實(shí)行零差率銷售，無(wú)假劣,、過(guò)期,、失效藥品。
嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,，做到“一人一針一管一用一消毒”,，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè),，并建立記錄,。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣,、贈(zèng)送等情況,。
總之衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ),。
為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為,，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，保障新農(nóng)合基金安全，推動(dòng)新農(nóng)合精細(xì)化管理,，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評(píng)工作,，根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件精神，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》(點(diǎn)衛(wèi)發(fā)【20xx】55號(hào))文件,，對(duì)我區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)進(jìn)行了安排部署,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查，區(qū)衛(wèi)生局組織專班,，于9月5日至9日對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查?，F(xiàn)將檢查情況活動(dòng)開展情況總結(jié)如下：
區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作,，強(qiáng)化內(nèi)部管理,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，全力服務(wù)參合群眾,，確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作順利推進(jìn),，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農(nóng)合基金安全,。主要表現(xiàn)如下：
(一)內(nèi)控機(jī)制基本建立
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級(jí)管理體系,，職責(zé)分工明確;強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，完善規(guī)章制度,，嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲,，確保了各項(xiàng)制度規(guī)定落到實(shí)處。
(二)住院費(fèi)用穩(wěn)中有降
推行住院按床日付費(fèi)改革后,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化費(fèi)用控制,，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用有下降,，服務(wù)不打折的良好成效,。20xx年1-8月，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費(fèi)用為1200元,，比去年同期下降272元,，下降幅度為18.48%,。
(三)門診總額預(yù)付成效顯著
實(shí)行門診總額預(yù)付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強(qiáng)了門診統(tǒng)籌管理,，制定了管理方案,，并加強(qiáng)日常管理，嚴(yán)格監(jiān)管考核,，確保了參合群眾受益,、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化系統(tǒng)監(jiān)管,、季度考核,、入戶稽查，1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補(bǔ)助資金4140.80元,，有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象,，確保了門診總額預(yù)付基金使用安全有效。
(一)區(qū)人民醫(yī)院
一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進(jìn)一步健全,。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理,，區(qū)人民醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立完善的新農(nóng)合層級(jí)管理組織,，醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進(jìn)一步強(qiáng)化,，內(nèi)部管控與考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善,。
二是入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”,、“逐級(jí)轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院,、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)，存在門診轉(zhuǎn)住院,、小病大治現(xiàn)象,。
三是合理用藥有待加強(qiáng),。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級(jí)醫(yī)院的藥品目錄,，整體藥品價(jià)格偏高，抗菌藥物使用沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)使用管理規(guī)定,。
四是合理檢查有待規(guī)范,。區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)了彩超、ct等大型檢查的管理,，檢查的針對(duì)性,、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無(wú)關(guān)的非常規(guī)要求的檢查,、對(duì)診斷治療意義不大的不必要的檢查等過(guò)度檢查行為,。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范，基藥政策落實(shí),，補(bǔ)償及時(shí)到位,，無(wú)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象,，參合群眾滿意度較高，社會(huì)反響良好,。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問(wèn)題：
一是個(gè)別衛(wèi)生院的急危重病人比例過(guò)高,。1-8月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達(dá)28.78%,，高于全區(qū)平均水平近10個(gè)百分點(diǎn),。
二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足。由于人才,、設(shè)備,、技術(shù)、管理等因素的影響,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢(shì),，一些農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,，病人外流比例呈升高態(tài)勢(shì),，影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全。
三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費(fèi)用偏高,。與去年同期相比,，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用明顯下降,，新農(nóng)合按床日付費(fèi)改革成效比較顯著,。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用達(dá)1583元，相對(duì)較高,。
四是合理檢查還需規(guī)范,。一些檢查與主要疾病無(wú)關(guān)，一些檢查(如血糖)過(guò)于頻繁重復(fù),。
(三)村衛(wèi)生室
一是基藥政策執(zhí)行不到位,。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在，由于不能納入補(bǔ)償,，影響了參合農(nóng)民受益,。
二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報(bào)銷。
三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預(yù)付基金使用率偏低,。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%,，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%，基金沉淀過(guò)多,，參合農(nóng)民受益率較低,。
四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度,，隨意亂收費(fèi);少補(bǔ)多報(bào),、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕,。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任,。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系,，切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合管理職責(zé)，理順關(guān)系,，建立完善內(nèi)控機(jī)制,，將控費(fèi)責(zé)任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫(yī)生,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)總責(zé),，分管院長(zhǎng)抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體制，將管理職責(zé)落實(shí)到科室,，延伸到村衛(wèi)生室,，并嚴(yán)格責(zé)任追究制。
(二)建章立制,，規(guī)范行為,。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手,，推行精細(xì)化管理,，規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為，提高參合農(nóng)民受益水平,。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實(shí)際,、突出區(qū)人民醫(yī)院職責(zé)的相關(guān)管理制度，從入(出)院標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范診療,、合理控費(fèi)等方面加強(qiáng)制度管理，把例均費(fèi)用,、平均床日費(fèi)用,、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽(yáng)性率,、實(shí)際補(bǔ)償比,、目錄外藥品使用率,、平均住院日納入考核內(nèi)容,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的各項(xiàng)制度，確保改革取得預(yù)期成效,。
(三)強(qiáng)化監(jiān)管,，嚴(yán)肅紀(jì)律。新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢,，嚴(yán)禁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)騙取,、套取,、挪用、擠占,。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責(zé),，認(rèn)真審核相關(guān)補(bǔ)償資料，加強(qiáng)網(wǎng)上監(jiān)管,、現(xiàn)場(chǎng)督查,、電話隨訪、入戶核查,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為予以核減費(fèi)用,、通報(bào)批評(píng)等處理，對(duì)問(wèn)題突出,、情節(jié)嚴(yán)重,、社會(huì)反響強(qiáng)烈的違規(guī)違紀(jì)案例要上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)所轄村衛(wèi)生室的動(dòng)態(tài)監(jiān)管,，實(shí)行日常監(jiān)管,、季度考核，進(jìn)一步規(guī)范診療報(bào)銷行為,，確保醫(yī)療服務(wù)不打折,，農(nóng)民受益水平不降低。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇十二
根據(jù)×××市衛(wèi)生局《×××市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕15號(hào))的工作要求,，按照×××縣衛(wèi)生局關(guān)于×××衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改意見(jiàn),，×××衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓,，總負(fù)責(zé),，開展了嚴(yán)格的自查自糾工作。
于4月19日召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,，學(xué)習(xí)貫徹《×××市2014年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》,，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí),，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》,、《處方管理辦法》,、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的績(jī)效考核中。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng),，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。
1,、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),，無(wú)超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。
2,、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人,，,，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人,、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人,、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人，嚴(yán)格無(wú)證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng),。
3,、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
4,、沒(méi)有違法,、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診,。
×××衛(wèi)生院全部藥品均為國(guó)家基本藥物,，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā)，實(shí)行零差率銷售,，無(wú)假劣,、過(guò)期、失效藥品,。
嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用,。定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè),，并建立記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度,。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況,。
總之衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視,，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ),。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇十三
根據(jù)上級(jí)醫(yī)療廢物處置工作的培訓(xùn)指導(dǎo),，我站開展醫(yī)療廢物處置自查工作，為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理,，進(jìn)一步完善本單位醫(yī)療廢物的收集,、儲(chǔ)存位置的管理規(guī)范，防止疾病傳播,，保護(hù)環(huán)境安全,，切實(shí)維護(hù)群眾健康,，我站認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,，進(jìn)行了自查，現(xiàn)將問(wèn)題情況匯報(bào)如下：
成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組,，由站長(zhǎng)孫福廣任組長(zhǎng),，成員由護(hù)士組成，明確了職責(zé)任務(wù),，制定了醫(yī)療廢物制度,。
1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集,，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝,，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝,，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中,。
2、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉,，針頭,、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的銳氣容器中,，使用過(guò)得一次性物品不得重復(fù)使用,。
一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物處理,，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng),，并做好登記工作，使用過(guò)的一次性使用醫(yī)療用品如：一次性注射器,、輸液器等物品必須就地進(jìn)行消毒、毀形,，放入帶標(biāo)有《醫(yī)療廢物》專用收集袋中,，2天內(nèi)由威海市環(huán)?？萍挤?wù)有限公司收集處置,。
相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表，登記核對(duì)來(lái)源,、種類,、或數(shù)量，以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目,，登記資料保存齊全,。
通過(guò)這次對(duì)我站的醫(yī)療廢物管理工作的自檢自查，逐步規(guī)范了醫(yī)療操作行為,，在今后我站要加強(qiáng)檢查力度,。我們將在以后的工作中逐步規(guī)范操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而造成的`對(duì)廣大人民身心健康的損害,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇十四
我院召開了會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,，成立了由王斌任組長(zhǎng),、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,，取得了明顯效果。
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“昆明湯池醫(yī)院”,，性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè),，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏,；主要負(fù)責(zé)人：,。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：,，有效期限至年月日,。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買賣,、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位張,，診療科目有外科,、內(nèi)科、中醫(yī)科,、婦產(chǎn)科,、檢驗(yàn)科、影像科,；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米,。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師名,，住院醫(yī)師名,，主
管藥劑師名，檢驗(yàn)師名,，主管護(hù)師名,，護(hù)師名，技師（放射）名,。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開,。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平,。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟,、于愛(ài)英,、王可福、崔建春等組成,，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證,。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類,、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整,、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,，污物暫存處做到了“五防”,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的.疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期,、失效以及違禁藥品。
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新,，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足,；二是受編制所限,，人員緊張，工作量大,，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。
我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí),，開拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
xxxx醫(yī)院
20xx年xx月xx日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇十五
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署,。會(huì)上,，成立了由王斌任組長(zhǎng),、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,，取得了明顯效果,。
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“昆明湯池醫(yī)院”，性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè),，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn),；法人代表：高凱宏；主要負(fù)責(zé)人：xxx,。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：，有效期限至年月日,。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣,、轉(zhuǎn)讓,、租借。現(xiàn)有床位張,，診療科目有外科,、內(nèi)科、中醫(yī)科,、婦產(chǎn)科,、檢驗(yàn)科、影像科,；業(yè)務(wù)用房面積平方米,。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師名,，住院醫(yī)師名，主管藥劑師名,，檢驗(yàn)師名,，主管護(hù)師名，護(hù)師名,，技師（放射）名,。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開,。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平,。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟,、于愛(ài)英,、王可福、崔建春等組成,，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證,。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類,、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的'消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整、規(guī)范,。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺,，污物暫存處做到了“五防”,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期,、失效以及違禁藥品。
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,，發(fā)展的后勁不足,；二是受編制所限，人員緊張,，工作量大,，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。
創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。
昆明湯池醫(yī)院
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇十六
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號(hào)）文件要求，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家,、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
接到通知要求后,，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),，查找不足，積極整改,。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,，是保障職工基本醫(yī)療,，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，有院領(lǐng)導(dǎo)專門管理,，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作,，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
幾年來(lái),，在區(qū)勞動(dòng)局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度,、住院流程,、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度,、門診管理制度,。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794,；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),，妥善處理參保患者的投訴,。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程,、方便參保患者就醫(yī)購(gòu)藥,；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程,，提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,，制止掛名住院、分解住院,。嚴(yán)格掌握病人收治,、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則,，做到合理檢查,、合理治療、合理用藥,；無(wú)偽造,、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料,。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》,、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者,、執(zhí)行者。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放滿意率調(diào)查表,，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％,，受到了廣大參保人的好評(píng),。
通道急救車、擔(dān)架,、輪椅等服務(wù)設(shè)施,。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，對(duì)病人滿意度調(diào)查中，平均滿意度在96%以上,。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求,，嚴(yán)格審核參?；颊哚t(yī)療保險(xiǎn)證、卡,。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查，合理用藥,。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥,，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品,。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下,。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,，每日費(fèi)用發(fā)給病人,，病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處，讓參保人明明白白消費(fèi),。
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,，根據(jù)伊春市,、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,，遇有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí),、快速的結(jié)算,。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺(jué)化,，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法》文件要求自查,，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級(jí)要求。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇十七
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署,。會(huì)上,，成立了由王斌任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的'自查自糾工作，取得了明顯效果,。
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“昆明湯池醫(yī)院”,，性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn),；法人代表：高凱宏,；主要負(fù)責(zé)人：。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：,，有效期限至xx年xx月xx日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買賣、轉(zhuǎn)讓,、租借。現(xiàn)有床位張,，診療科目有外科,、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科,、檢驗(yàn)科,、影像科,；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米,。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師名,，住院醫(yī)師名，主
管藥劑師名,，檢驗(yàn)師名,，主管護(hù)師名，護(hù)師名,，技師（放射）名,。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開,。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平,。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟,、于愛(ài)英,、王可福、崔建春等組成,，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證,。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的xxxxxxxx,、種類,、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整,、規(guī)范,。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺,，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣,、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期、失效以及違禁藥品,。
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,，發(fā)展的后勁不足,；二是受編制所限，人員緊張,，工作量大,，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。
我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神,，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí),，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。
xxxx醫(yī)院
x月x日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇十八
根據(jù)《寧波市規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為工作方案》(甬食藥監(jiān)安[20xx]138號(hào))和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理工作的緊急通知》(甬食藥監(jiān)安[20xx]50號(hào))文件要求,，現(xiàn)對(duì)北侖區(qū)中藥質(zhì)量管理情況評(píng)估總結(jié)如下。
北侖局在接到國(guó)家省市局關(guān)于規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為工作的文件后,，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神,，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，深入研究當(dāng)前中藥材,、中藥飲片和中藥制劑監(jiān)管工作面臨的問(wèn)題,，著手制定了《北侖區(qū)規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《工作方案》)。
《工作方案》根據(jù)監(jiān)管職能不同明確了各科室,、監(jiān)管分所的工作職責(zé)：藥械科負(fù)責(zé)中藥飲片生產(chǎn)環(huán)節(jié),、經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查;稽查大隊(duì)和各分所負(fù)責(zé)中藥飲片使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查;稽查大隊(duì)同時(shí)也負(fù)責(zé)違法違規(guī)線索的跟蹤追查處理，并負(fù)責(zé)中藥監(jiān)督抽驗(yàn)工作,。
(一)基本信息
北侖區(qū)內(nèi)有一家中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)(寧波北侖翔生中藥飲片有限公司)和一家中藥原料藥生產(chǎn)企業(yè)(寧波中藥制藥有限公司),。
寧波北侖翔生中藥飲片有限公司于20xx年8月23日取得《藥品生產(chǎn)許可證》;于20xx年9月10日取得gmp證書，認(rèn)證范圍為：中藥飲片(凈制,、切制(含粉碎),、炒制、炙制,、制炭,、煅制、蒸制,、煮制,、燀制、軋制),、毒性中藥飲片(凈制,、切制、煮制),。
寧波中藥制藥有限公司于20xx年2月21日取得《藥品生產(chǎn)許可證》,，目前尚未申報(bào)藥品批準(zhǔn)文號(hào),。
(二)現(xiàn)場(chǎng)檢查情況
我局按照上級(jí)文件要求，加強(qiáng)溝通,，形成合力,，迅速組織監(jiān)督檢查。我局采取了突擊檢查方式,，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)著重檢查了原藥材的來(lái)源,、是否存在直接購(gòu)進(jìn)中藥飲片進(jìn)行分裝行為、處方工藝,、物料平衡、質(zhì)量檢驗(yàn)等情況,，核對(duì)購(gòu),、銷、調(diào),、存合同和票據(jù)等記錄,，同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注企業(yè)是否參照國(guó)家藥典委起草的中藥材二氧化硫含量檢測(cè)方法和限量標(biāo)準(zhǔn)，制定企業(yè)購(gòu)進(jìn)物料二氧化硫殘留量限度指標(biāo)的企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn),，其物料是否按內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)合格后方投料生產(chǎn),。對(duì)經(jīng)營(yíng)和使用單位著重檢查了中藥飲片的采購(gòu)渠道、保存條件及進(jìn)銷存臺(tái)賬,，并對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種和質(zhì)量可疑的原藥材和中藥飲片進(jìn)行了抽樣檢驗(yàn),。
此次專項(xiàng)檢查共檢查了中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)1家、中藥原料藥生產(chǎn)企業(yè)1家,、中藥飲片配方經(jīng)營(yíng)的藥品零售企業(yè)50家,、含中藥飲片批發(fā)企業(yè)2家、中藥飲片配方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家,，檢查覆蓋率為100%,。
寧波北侖翔生中藥飲片有限公司檢查結(jié)果整體良好。檢查組重點(diǎn)抽查了原藥材浙貝母(批號(hào)y130333),、白花蛇舌草(批號(hào)y130164),、菟絲子(批號(hào)y130339)。企業(yè)制定了原藥材二氧化硫殘留量限度指標(biāo)的企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn),，檢驗(yàn)合格后方投料生產(chǎn),，成品二氧化硫殘留量未檢測(cè)。
寧波中藥制藥有限公司現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)正在進(jìn)行姜黃提取物的生產(chǎn),。姜黃提取物主要用作食用色素,。姜黃提取的副產(chǎn)品為姜黃渣粉，一部分作為飼料原料銷給蛋雞飼養(yǎng)場(chǎng),，一部分由園林部門代為處理,。另外,，該企業(yè)還從事食品級(jí)越橘提取物、石杉?jí)A甲提取物,、紅景天提取物等產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),。企業(yè)未對(duì)購(gòu)進(jìn)的原料進(jìn)行二氧化硫殘留量檢測(cè)，也未制定二氧化硫殘留量限度指標(biāo)的企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn),。企業(yè)生產(chǎn)的所有產(chǎn)品全部外銷,。
(三)監(jiān)督抽樣情況
20xx年4月至20xx年4月間，我局對(duì)中藥飲片配方經(jīng)營(yíng)及使用單位的中藥飲片共抽樣25批,，不合格7批,，予立案5起(其中2起各有2個(gè)不合格品種為同一家單位抽樣)，其中未結(jié)案2起,。對(duì)寧波北侖翔生中藥飲片有限公司的桃仁,、魚腥草,、車前子等三種中藥原藥材進(jìn)行了監(jiān)督抽樣，抽驗(yàn)結(jié)果均為“合格”,。
中藥生產(chǎn)領(lǐng)域至今未發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為,。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，企業(yè)均予以了整改,。
(一)繼續(xù)采取飛行檢查模式，加大中藥材,、中藥飲片抽驗(yàn)力度,。各相關(guān)科室,、大隊(duì)和分所要針對(duì)可能影響中藥質(zhì)量的突出問(wèn)題和監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)，改進(jìn)檢查方式,，提高檢查效能,，采取多種方式，主動(dòng)收集線索,，明察暗訪,，深入調(diào)查，做到重大隱患早發(fā)現(xiàn),，突出問(wèn)題早糾治。著重檢查中藥材和飲片來(lái)源、處方工藝,、物料平衡、質(zhì)量檢驗(yàn)等情況,，核對(duì)購(gòu)、銷,、調(diào),、存合同和票據(jù)等記錄,，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為,，要督促企業(yè)采取措施及時(shí)整改,。
加大監(jiān)督抽驗(yàn)力度,，提高對(duì)原料(含中藥提取物),、成品及市場(chǎng)流通產(chǎn)品抽驗(yàn)的針對(duì)性,，對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)可能存在問(wèn)題的產(chǎn)品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)抽驗(yàn)。
(二)加強(qiáng)案件查辦,，嚴(yán)厲打擊違法行為。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)檢查和抽樣檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的各種違法違規(guī)行為,，各相關(guān)科室,、大隊(duì)和分所要立即采取控制措施,，追根溯源,，一查到底,，絕不姑息，依法從重查處,。涉及轄區(qū)外的,，應(yīng)及時(shí)函告相關(guān)地方食品藥品監(jiān)管局協(xié)查;對(duì)于制售假藥,、涉及面廣,、危害性大的案件，應(yīng)及時(shí)上報(bào)局領(lǐng)導(dǎo),。對(duì)于構(gòu)成犯罪的,，要及時(shí)移交公安機(jī)關(guān),。
(三)加強(qiáng)信息溝通,，切實(shí)履行職責(zé)。各相關(guān)科室,、大隊(duì)和分所之間要保持良好的溝通與交流,，及時(shí)通報(bào)相關(guān)情況,，切實(shí)履行各自職責(zé),。
(四)抓好工作結(jié)合，規(guī)范市場(chǎng)規(guī)范,。各相關(guān)科室,、大隊(duì)和分所要將現(xiàn)場(chǎng)檢查與日常監(jiān)管工作有機(jī)結(jié)合,，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品gmp和gsp,，加大新修訂藥品gmp和gsp實(shí)施力度,，加快工作進(jìn)度,，為規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序提供有力支撐。
經(jīng)過(guò)此次專項(xiàng)整治,，相關(guān)企業(yè)的規(guī)范管理意識(shí)、責(zé)任意識(shí),、質(zhì)量意識(shí)得到進(jìn)一步提升,。
北侖局將把此次中藥材專項(xiàng)整治工作作為一個(gè)新的起點(diǎn),，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，努力探索,、創(chuàng)新監(jiān)管方式,，建立起中藥材、中藥飲片和中藥制劑監(jiān)管工作的長(zhǎng)效監(jiān)督管理機(jī)制,。下一步,，北侖局將加大中藥材,、中藥飲片的質(zhì)量安全監(jiān)管力度，進(jìn)一步規(guī)范中藥材,、中藥飲片和中藥制劑生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)和使用行為，確保北侖區(qū)域中藥質(zhì)量安全,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇十九
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為,，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下：
1,、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥,。
2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴(yán)格控制開大處方,，不超標(biāo)收費(fèi),，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金,。
3,、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取,。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度,，在公開,，公平，公正的原則下,，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,，并做好門診登記。
有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠,，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái),，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái),。
部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作,。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉,。及時(shí)錄入不夠完善,。
1,、在以后工作中,，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。
2,、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度,。
3,、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方,、病歷、門診日志,、臺(tái)賬等資料的填寫等工作,。
通過(guò)自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足,，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定,，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，真正做到“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告完整版篇二十
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一,、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開了會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署,。會(huì)上，成立了由王斌任組長(zhǎng),、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果,。
二,、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“昆明湯池醫(yī)院”,， 性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè),，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負(fù)責(zé)人： ,。具有 衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)： ,，有效期限至 年 月 日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買賣,、轉(zhuǎn)讓,、租借。現(xiàn)有床位 張,，診療科目有外科,、內(nèi)科、中醫(yī)科,、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科,、影像科,；業(yè)務(wù)用房面積 平方米。
的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平,。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由孫承啟、于愛(ài)英,、王可福,、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證,。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類,、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整,、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺，污物暫存處做到了“五防” ,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣,、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期,、失效以及違禁藥品,。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新,，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足,；二是受編制所限,，人員緊張，工作量大,，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。
昆明湯池醫(yī)院
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,、《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，認(rèn)真組織
我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,。
二、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、5個(gè)行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民,。所有機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開,。
（三）重視醫(yī)療安全,，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定,，完善門診登記制度,，規(guī)范門診登記。加強(qiáng)處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評(píng)制度,，開展處方點(diǎn)評(píng)工作,，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用,。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類,、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整、規(guī)范,。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺,，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣,、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（七）疫情管理報(bào)告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展自查,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（八）藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國(guó)家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā),，全部零差率銷售,，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期,、失效以及違禁藥品,。
三、存在不足
（一）,、由于政府投入不足,，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或
得不到及時(shí)維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,，發(fā)展的后勁不足,。
（二）、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限,，工作人員普遍配備過(guò)
少工作量較大,，外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，影響了服務(wù)水平向更高層次提高,。
（三）、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)
站,、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃,，面積相對(duì)較小，除中心,、福泉外均未能做到診斷室與治療室,、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)管理,。
（四）,、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增
加相應(yīng)的診療科目,。
（五）,、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生
室的要求,，北二,、張橋、西丁均未達(dá)到要求,，東丁,、繩橋、挪莊尚屬空白村,，新建的臨山公寓,、永泰花園、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。
（六）,、部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄,，不能做好消毒隔離及自
我防護(hù)工作。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí),，開拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2015年5月9日
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，分工明確：
我院召開了會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,，成立了由xx-x任組長(zhǎng),、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,，取得了明顯效果。
二,、自查基本情況：
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“xx-xxx醫(yī)院”,， 性質(zhì)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于xx-x公園路南街xx-x號(hào),；法人代表：xx-x,；主要負(fù)責(zé)人：xx-x。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：65751132814388732427042,，有效期限至2017年12月13日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買賣、轉(zhuǎn)讓,、租借,。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科,、外科,、內(nèi)科,、中醫(yī)科、婦兒科,、檢驗(yàn)科,、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1472平方米,。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名,，住院醫(yī)師13
名,，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名,；主管藥劑師3名，藥劑師1名,；檢驗(yàn)師2名,，放射影像師2名；主管護(hù)師3名,，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名,；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊(cè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》,；也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見(jiàn)箱對(duì)外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的.有關(guān)規(guī)定,、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理,，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平,。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由xx-x、xx-x,、xx-x,、xx-x、xx-x等組成,，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證,。醫(yī)院定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類,、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整,、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,，污物暫存處做到了“五防”,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用
品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期,、失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻-醉-藥品管理辦法,，對(duì)麻-醉-藥品進(jìn)行“五?！惫芾怼?/p>
三,、存在不足：
一是由于xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到
及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足,；二是受到多方面的限制,，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大,，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高,。
四,、改進(jìn)措施：
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī),，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證,、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件,，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格,，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè),。
對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作,，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生,、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗,。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作,。從事放射,、消毒供應(yīng)、婦科,、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證,。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。
xx-xxx-xxx-x醫(yī)院
2015年12月26日
xx法人代表xx，主要負(fù)責(zé)人xx,，核定診療科目為預(yù)防保健科,、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科,、口腔科,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科,、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科,、皮膚科,。設(shè)有床位25張。,。
我院認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī),，依法行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量,。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求,，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《藥品管理法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士管理管理辦法》,、《醫(yī)院工作制度》及《各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》、《診療規(guī)范》,、《院內(nèi)感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度,。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度,、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,、病例討論制度。醫(yī)院還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī),、醫(yī)療管理制度的考試,，全院醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時(shí)注冊(cè)持證上崗。改善了醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),，也較好的完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù),。
無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生，確保了醫(yī)療工作的安全運(yùn)行,，在日常工作中,，積極組織職工開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，委派人員參加社區(qū)醫(yī)師骨干培訓(xùn),，醫(yī)療廢物管理方面,，嚴(yán)格按照規(guī)定，成立了專門組織,，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理小組,，嚴(yán)格按照規(guī)定，成立了暫存處，建立各項(xiàng)工作制度及操作流程,。在校驗(yàn)期內(nèi),，衛(wèi)生技術(shù)人員因退休減少11人，大型醫(yī)療設(shè)備無(wú)變更,，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)情況,，未聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，未發(fā)生醫(yī)療事故,，無(wú)醫(yī)療民事糾紛,，為開展特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。
特此報(bào)告
xxxxx
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《蓮湖區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于2015—2015年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)安排方案的通知〉》精神,，以病人為中心,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量,、規(guī)范醫(yī)療行為,、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,，我所對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2015）年版》和陜西省有關(guān)衛(wèi)生所的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一,、全員重視,，認(rèn)真組織安排：
我所自收到《蓮湖區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于2015—2015年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)安排方案的通知〉》后,，全體員工非常重視,，迅速召開了全體員工會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排,。按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2015）年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所審核的相關(guān)規(guī)定認(rèn)真細(xì)致的安排自查自糾工作,。由兩名醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性、行醫(yī)資格,、內(nèi)科診療范圍,、醫(yī)療文書以及各種規(guī)章制度的自查，而護(hù)士主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作及醫(yī)療廢棄物的自查,，力求以本次活動(dòng)為契機(jī),，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一,，質(zhì)量第一,，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)覆行職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,，細(xì)化過(guò)程管理，真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平。
二,、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“西安蓮湖旭輝診所”,， 性質(zhì)為個(gè)體，位于西安市蓮湖區(qū)勞動(dòng)西路五號(hào)院一號(hào)門面房,；主要負(fù)責(zé)人：丁旭輝,。具有蓮湖區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：pdy60156061010417d2112,，有效期限至2015年6月30日,。我所對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買賣,、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位3張,，診療科目為內(nèi)科；業(yè)務(wù)用房面積68平方米,。
（三）診療范圍的自查：我所是蓮湖區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立的一所個(gè)體所有制的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),，注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療，自成立以來(lái),，嚴(yán)格按照相關(guān)制度法規(guī)行醫(yī),，全部醫(yī)療活動(dòng)都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi)，從不進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動(dòng),，從未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍,，從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告，,，并遵守有關(guān)法律,、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，無(wú)對(duì)內(nèi)對(duì)外承包或出租情況,，從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動(dòng),。
（四）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平。
（五）院內(nèi)交叉感染管理情況：院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點(diǎn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類,、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整、規(guī)范,。
（六）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺,，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
（七）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心（西安市衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司）收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣,、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（八）醫(yī)療文書的自查,，醫(yī)療文書不僅是日常醫(yī)療事件的真實(shí)記錄，而且具有法律效力,，在保護(hù)患者的醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護(hù)方面發(fā)揮者重要的作用,，所以，對(duì)于我所的日常醫(yī)療文書必須進(jìn)行規(guī)范化,，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫的規(guī)則來(lái)寫，并在全體員工之間進(jìn)行交流,，對(duì)于不清楚的地方,，及時(shí)到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院向相關(guān)專家教授請(qǐng)教，通過(guò)此次的自查活動(dòng),，使得所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫全部符合國(guó)家及西安市的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。
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（九）疫情管理報(bào)告情況：我所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（十）藥品管理自查情況：經(jīng)查我所從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期,、失效以及違禁藥品,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2015）年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所評(píng)審的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全體醫(yī)務(wù)人員針對(duì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度,、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范,、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量,、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查,，并向蓮湖區(qū)衛(wèi)生局提交自查報(bào)告。
三,、存在問(wèn)題
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,；二是有經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員缺乏,，業(yè)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步深入開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動(dòng),，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí),，開拓創(chuàng)新，不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，為創(chuàng)建“平安診所,、和諧蓮湖”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
西安蓮湖旭輝診所
2015年2月
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