總結(jié)是對過去一定時(shí)期的工作,、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧,、分析,，并做出客觀評價(jià)的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律,，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了,。相信許多人會覺得總結(jié)很難寫,？下面是小編為大家?guī)淼目偨Y(jié)書優(yōu)秀范文，希望大家可以喜歡,。

輸血發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)篇一

輸血應(yīng)急保障措施

目的：保證緊急狀態(tài)下的臨床用血需求,，保證臨床救治工作的正常進(jìn)行。

1 在醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組和輸血管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮,、協(xié)調(diào),、監(jiān)督下進(jìn)行科學(xué)合理地抓好應(yīng)急保障措施落實(shí)工作。

2 通訊協(xié)調(diào)：當(dāng)發(fā)生緊急醫(yī)療事件需要大量緊急用血或緊急輸血不良事件時(shí),，值班醫(yī)護(hù)人員通知本科室主任和/或醫(yī)院總值班。由醫(yī)院行政總值班（或業(yè)務(wù)總值班,，醫(yī)院緊急醫(yī)療應(yīng)對小組,，醫(yī)務(wù)科）立即通知相關(guān)人員參與救治處理。

3 人員協(xié)調(diào)：相關(guān)人員接到緊急事件通知,，根據(jù)事件人數(shù),、性質(zhì)和可能用血量，相關(guān)科室科主任通知本科非值班人員加班；

4交通協(xié)調(diào)：血站送血由血站專用送血車送達(dá),，如因故車輛不能使用,，可使用醫(yī)院救護(hù)車、公務(wù)車,、出租車等交通工具到血站取血,。加班工作人員可由醫(yī)院救護(hù)車接送或自行解決交通工具。

5當(dāng)關(guān)鍵設(shè)備故障（如儲血冰箱,、儲漿冰箱,、離心機(jī)等）、停電,、網(wǎng)絡(luò)故障時(shí),，采取如下措施：

（1）立即通知設(shè)備維修科、網(wǎng)絡(luò)中心,，派員維修,。

（2）儲血冰箱、儲漿冰箱溫度監(jiān)測出現(xiàn)不符時(shí),，立即動用備用冰箱,，血液轉(zhuǎn)移至備用冰箱。

（3）離心機(jī)損壞,，立即維修,。血型鑒定和交叉配血采用鹽水法和聚凝胺法。（4）網(wǎng)絡(luò)故障時(shí),，血液不能通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)出,，采取手工發(fā)血（手工發(fā)血記錄單），做好登記記錄,，待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)電子發(fā)血記錄單,。

（5）我院采取雙回路電源，一般不會停電,。當(dāng)發(fā)生停電時(shí)間較長時(shí),，可使用ups電源。

6 密切觀察此次事件進(jìn)展情況,，及時(shí)采取有效應(yīng)對措施,。

7 對本次事件應(yīng)急狀況及時(shí)總結(jié)，匯報(bào)上級有關(guān)部門,，不斷改進(jìn)應(yīng)急能力,。

輸血發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)篇二

血液輸注無效的管理措施

定義：是指的血液制品輸入人體以后，未達(dá)到相應(yīng)治療目的,，稱之 血液輸注無效,。

建立控制輸血輸注無效預(yù)案,，有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā) 生、減少與預(yù)防血液輸注無效,。

一,、免疫因素

⑴嚴(yán)格制控預(yù)防性血小板輸注，避免手工分離血小板,，盡量輸注 單采血小板以減少與供者抗原的接觸,，降低或推遲免疫反應(yīng)發(fā)生。⑵白細(xì)胞濾器減少血小板制品中的白細(xì)胞含量,。

⑶紫外線照射血小板制品,，使白細(xì)胞滅活，失去抗原作用,。

⑷輸注前進(jìn)行血小板交叉配合試驗(yàn),，使用hla配型和血小板交叉配型，增加血小板相容性,，abo血型相合,，hla配型相合，血小板抗原（pfa）相合,。

二,、非免疫因素

⑴積極治療原發(fā)病，控制感染,，糾正dic,。

⑵適當(dāng)增加血小板輸注數(shù)量及次數(shù)。

⑶注意血小板儲存條件,，盡可能輸給24h內(nèi)采集的新鮮血小板,。⑷病人情況許可條件下避免使用兩性霉素b、萬古霉素,、環(huán)丙氟哌酸等藥物,。

⑸脾臟腫大者需增加每次輸入血小板數(shù)量。

三,、具體措施：

1,、選用單一供者血液制品，盡可能減少患者接受多種抗原而產(chǎn)生輸血反應(yīng),；

2,、采取自身輸血；

3,、輸注去白細(xì)胞血液制品,；

4、盡可能避免患者在存在脾腫大,、感染,、發(fā)熱、藥物反應(yīng),、溶血時(shí)輸注血液制品,；

5、采用配合型血液制品成分輸血,；

6,、輸血科與相關(guān)科室負(fù)責(zé)對輸血輸注無效的原因調(diào)查與分析。

7,、醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對輸血無效的分析與鑒定工作,。

輸血發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)篇三

輸血病歷質(zhì)控整改措施

篇1：住院病歷的整改措施

篇1：住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷的原因及改進(jìn)措施

住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷的原因及改進(jìn)措施

打印病歷的質(zhì)量缺陷與控制

病歷是記錄疾病發(fā)生發(fā)展過程和病情專柜的重要醫(yī)療文件，也是醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的客觀,，真實(shí),，完整的原始記錄和

總結(jié)

一:電子病歷常見質(zhì)量缺陷及原因分析

1.電子病歷常見質(zhì)量缺陷

張冠李戴 部分醫(yī)生過分依賴電子病歷及模板，或利用計(jì)算機(jī)特有的復(fù)制,，粘貼功能,，對病歷的復(fù)制，往往不能客觀地,，真實(shí)的描述患者的病情變化,。同一病種的病歷，幾乎是同一個(gè)模式,，缺乏個(gè)例特征,，甚至經(jīng)常出現(xiàn)男女不分,，左右混淆，健側(cè)與患側(cè)紊亂甚至張冠李戴等低級錯(cuò)誤,。

2.各級醫(yī)師查房內(nèi)容雷同 在各級醫(yī)師查房記錄尤其是主治醫(yī)師和主任醫(yī)師查房記錄 中,，經(jīng)常應(yīng)用同一模板，很少有差別,，主任醫(yī)師首次查房的內(nèi)容常常是首次病程記錄的復(fù)制,。沒有突出重點(diǎn)，沒有充分表達(dá)主任醫(yī)師的診斷分析能力,。

3.病歷的內(nèi)在質(zhì)量不高 電子病歷的模式化,，規(guī)范化，統(tǒng)一化確實(shí)避免了入院記錄中一 般項(xiàng)目的漏項(xiàng),，首次病程記錄不規(guī)范,，各級醫(yī)師查房記錄不完整等方面不足，但是病歷的內(nèi)在質(zhì)量不高,，上級醫(yī)師查房記錄常是局限于口號式的“四項(xiàng)原則”,，即：疾病診斷依據(jù)，鑒別診斷,，治療原則,，治療過程中應(yīng)注意的問題，多是僅有臺頭而沒有具體內(nèi)容：例如將鑒別診斷寫為“應(yīng)注意與某種疾病相鑒別”,，羅列了數(shù)個(gè)疾病的診斷名稱,，未能從患者的癥狀，體征,，實(shí)驗(yàn)室檢查等方面進(jìn)行個(gè)體化分析,，因而沒有達(dá)到鑒別診斷的效果；有時(shí)甚至牛頭不對馬嘴,。

4.病程記錄不及時(shí)甚至超前完成 國家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局頒布的《病歷書寫基本

規(guī)范》明確規(guī)定,，對病情穩(wěn)定的患者，3天記錄一次病程,；對病情穩(wěn)定的慢性患者,，至少5天記錄一次病程；少數(shù)醫(yī)生未能按照規(guī)定書寫病程記錄,，超過7天甚至十幾天未寫病程記錄,，或?qū)ν淮尾〕逃涗涍M(jìn)行反復(fù)復(fù)制，出現(xiàn)病程記錄一連數(shù)次內(nèi)容完全相同,，只是填寫日期不同,；有時(shí)甚至日期已過去好幾年。還有個(gè)別醫(yī)生將病程早就復(fù)制好,，只是加上了每3天一次的日期,。

電子病歷缺陷的分析

1.醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)目前我院電子病歷書寫主要由“三生”即：實(shí)習(xí)生,，進(jìn)修生，住院醫(yī)師擔(dān)任,。這些人員工作實(shí)習(xí),，學(xué)習(xí)考試等任務(wù)較繁重，他們對考試考核,，晉升比較重視，而對病歷書寫的重要性缺乏足夠的認(rèn)識,，認(rèn)為病歷書寫在考核中沒有多少分量,，不會影響畢業(yè)，晉升和聘用,，因此,，不少醫(yī)生圖省事方便，將個(gè)病種病歷模板復(fù)制備用,?；颊呷朐汉筇子靡粋€(gè)模板，造成前后矛盾,，內(nèi)容部真實(shí),，反映不出患者的實(shí)際病情。

2.醫(yī)師的醫(yī)療水平不高

三生中較普遍存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論薄弱,，文化素養(yǎng)偏低,，文字表達(dá)能力差，從事醫(yī)療實(shí)踐活動少,，從醫(yī)時(shí)間短等不足,。他們對上級醫(yī)師查房時(shí)所講述的內(nèi)容不能充分理解，股無法準(zhǔn)確進(jìn)行書面表達(dá),。尤其對危重,，疑難病例的描述，抓不住重點(diǎn),，很不到位,。病程記錄內(nèi)容空洞，流于形式,，如同記流水賬,，直接影響到病歷內(nèi)涵的質(zhì)量。

3.上級醫(yī)師重視不夠

部分主治醫(yī)師,，科室主任整天忙于查房,，手術(shù)，撰寫論文,，對“三生”的電子病歷,，未能結(jié)

合患者病情認(rèn)真修改,，只是在患者出院時(shí)進(jìn)行簽名認(rèn)

同，未進(jìn)行必要的具體指導(dǎo),。電子病歷質(zhì)量缺陷的控制

加強(qiáng)臨床醫(yī)師職業(yè)道德教育與“三基”訓(xùn)練,。對新來院的三生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：病歷書寫基本規(guī)范,；崗位責(zé)任制,；醫(yī)師職業(yè)道德教育及學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,，培養(yǎng)他們的責(zé)任感,，提高法律意識和自我保護(hù)意識。養(yǎng)成嚴(yán)格,，細(xì)致,，準(zhǔn)確的工作作風(fēng)。平時(shí)對全院醫(yī)師進(jìn)行三基訓(xùn)練,，提高全體醫(yī)師的基礎(chǔ)理論,，基本技能，促進(jìn)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高,。

充分發(fā)揮三級質(zhì)控機(jī)構(gòu)的作用

個(gè)臨床科室成立質(zhì)控小組,。抽調(diào)責(zé)任心強(qiáng)，醫(yī)療水平較高的醫(yī)師擔(dān)任成員,。每周對本科室出院病歷進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正,，杜絕問題病歷出科,。科主任對本科室出院病歷進(jìn)行抽查,，如有問題有床位醫(yī)師和主治醫(yī)師共同修改,。醫(yī)院質(zhì)控辦人員對出院歸檔病歷進(jìn)行最后把關(guān)核查，并按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評分,，對不合格病歷及時(shí)退回并限時(shí)修改,。使用甲級病案率達(dá)到95%，核查重點(diǎn)是疑難,，危重,，輸血，化療,，及手術(shù)病歷,。吧不合格病歷消滅在萌芽狀態(tài)。加大對在院病歷實(shí)時(shí)監(jiān)控力度

由質(zhì)控辦人員對在院病歷實(shí)時(shí)監(jiān)控，每周至少抽出2個(gè)半天隊(duì)全院在院病歷進(jìn)行監(jiān)控,。對未能及時(shí)完成入院記錄,，首次病程記錄，包括套用模板而無真實(shí)內(nèi)容的發(fā)出警告,，對病程記錄未按時(shí)完成的發(fā)短信給予提醒,。只有抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量，才能保證終末質(zhì)量較好的完成,。建立獎懲機(jī)制 激勵青年醫(yī)師

根據(jù)歸檔電子病歷評查結(jié)果,，每季度評出優(yōu)秀病歷，在全院醫(yī)療質(zhì)量講評會上通報(bào)表揚(yáng),，并發(fā)給獎金,。對有明顯缺陷的病歷也一并指出，給予扣分,，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。每年舉行病歷展評會,，評出最佳與最差病歷,。

總之，病歷是重要的醫(yī)療文書,，是反映患者病情的原始記錄,。也是反映科室和醫(yī)院醫(yī)療水平的一個(gè)重要標(biāo)志，只有各級人員齊心協(xié)力,，齊抓共管,，才能提高病歷質(zhì)量。篇2：20xx年下半年病歷質(zhì)量檢查存在問題持續(xù)整改措施

20xx年下半年病歷質(zhì)量檢查存在問題

持續(xù)整改措施

20xx年截止12月份,，住院病歷歸檔統(tǒng)計(jì)962份,，抽查250份，甲級率91.96%,，醫(yī)院病歷管理小組在12月10日對病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查,，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下： 存在問題:

病歷質(zhì)量較上半年有所提高，但仍存在不少問題,，具體情況如下：

1,、應(yīng)標(biāo)識頁碼部分空項(xiàng)多；

2,、字跡潦草現(xiàn)象普遍,，簽名不易辨認(rèn)；

3,、主訴不規(guī)范,，不精練；

4,、皮試結(jié)果陽性未在體溫單上標(biāo)示,；

5,、個(gè)別醫(yī)囑無上級醫(yī)師簽名或替代簽名現(xiàn)象。

6,、醫(yī)患溝通不到位,。醫(yī)患溝通情況在病歷中記錄過分簡單，只停留在交待診斷,、治療上,，對疾病的恢復(fù)情況、注意事項(xiàng),、后遺癥,、并發(fā)癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)溝通不到位,，不能做到及時(shí),、完整、系統(tǒng),、準(zhǔn)確地記入病歷,，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。

整改措施：

1,、要繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通告知。各科室要進(jìn)一步組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī),。進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識，要使廣大醫(yī)護(hù)人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求,，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定,。要保持病歷的嚴(yán)肅性，保證病歷的時(shí)效性,，注重病歷的證據(jù)性,。

2、經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)地寫好每份病歷,，把好病歷質(zhì)量的自我控制 關(guān),。

3、認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，上級醫(yī)師要定期查閱下級醫(yī)師的病歷,，及時(shí)修改審簽。

4,、各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,，要認(rèn)真對每份病歷（包括運(yùn)行病歷和歸檔病歷）進(jìn)行檢查和質(zhì)量評定，對缺陷病歷及時(shí)整改，確保無乙,、丙級病歷出現(xiàn),。

5、要加強(qiáng)病歷質(zhì)量的考核和日常管理,，進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織,，充分發(fā)揮質(zhì)量管理組織的作用，定期對住院病歷的質(zhì)量進(jìn)行檢查考核,，并采取一定的獎懲措施,。篇3：20xx上半年病歷質(zhì)量檢查存在問題持續(xù)整改措施

20xx年上半年病歷質(zhì)量檢查存在問題

持續(xù)整改措施

20xx年1-6月份住院病歷歸檔統(tǒng)計(jì)1366份，抽查300份,，甲級率91.7%,，醫(yī)院病歷管理小組，為提高病歷質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，對病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下： 存在問題:

病歷質(zhì)量較去年有所提高,，沒有再發(fā)現(xiàn)缺大項(xiàng)和明顯涂改等現(xiàn)象,，歸檔順序也較規(guī)范，病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄的時(shí)限要求上扣分不多,；但仍存在較多問題,，尤其是外科病歷,，具體情況如下：

1,、病歷書寫字跡潦草普遍存在，不易辨認(rèn),，個(gè)別病歷有涂改現(xiàn)象,；

2、病歷首頁,、眉欄有缺項(xiàng),，年齡未帶單位；

3,、知情同意告知書簽字不規(guī)范,；

4、病歷中現(xiàn)病史記錄內(nèi)容簡單,，診斷依據(jù)不充分,，及主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致,；

5,、上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括補(bǔ)充的病史和體征，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析,、診療計(jì)劃等流于形式,，過于簡單，或者過于煩瑣沒有重點(diǎn),，未體現(xiàn)上級醫(yī)師真實(shí)水平,。

6、術(shù)前準(zhǔn)備情況的記錄不完善,；術(shù)后首次病程記錄缺

小項(xiàng),；手術(shù)記錄無手術(shù)是否順利、術(shù)中出血,、輸血,、輸液、尿量,、標(biāo)本是否送病檢等情況的記錄,；觀察項(xiàng)目記錄不夠細(xì)致。整改措施：1,、切實(shí)提高思想認(rèn)識,，重視病歷質(zhì)量。

2,、各科要組織醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實(shí)落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》,。

3、各科要加強(qiáng)交流,，相互學(xué)習(xí),。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流,、學(xué)習(xí),、討論、虛心請教,。

4,、醫(yī)療文書書寫要按要求及時(shí)完成，進(jìn)一步加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作,。

5,、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤。對質(zhì)量較差的病歷醫(yī)院將予以通報(bào)批評,，并責(zé)令對不合格病歷限期整改,；對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰。

篇2：醫(yī)院輸血科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案

醫(yī)院輸血科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案

檢查標(biāo)準(zhǔn)1：落實(shí)《獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》,、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范,。

考核方法：查看委員會,，職責(zé)；實(shí)施細(xì)則,、考核辦法,；文件及資料；教育和培訓(xùn)記錄,。改進(jìn)措施：① 醫(yī)院成立輸血管理委員會,，負(fù)責(zé)臨床輸血的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理；指導(dǎo)臨床血液,、血液成分和血液制品的合理使用,；協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作的重大問題。② 定期組織員工學(xué)習(xí)《獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》,、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范并貫徹落實(shí),。加強(qiáng)輸血科工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力,；③ 制訂臨床用血的管理制度,，信息反饋等制度；④ 制定《臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則》,、《臨床科室成分輸血考核辦法》等規(guī)定并執(zhí)行和落實(shí),；⑤ 每年組織醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床輸血知識培訓(xùn)考核，使醫(yī)護(hù)人員掌握輸血基本知識,；⑥ 每月召開質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)工作會議,，對存在的問題及時(shí)分析、總結(jié),、講評,、改進(jìn)并備案。

檢查標(biāo)準(zhǔn)2：設(shè)立輸血科,，具備為臨床提供24小時(shí)配血,、供血服務(wù)的能力,，滿足臨床需要,，無非法自采供血。

考核方法：實(shí)地查看輸血科設(shè)施,、設(shè)備,、人員資質(zhì)及相關(guān)制度，抽查工作人員掌握工作制度與操作規(guī)程的情況及備案,。

改進(jìn)措施：① 加強(qiáng)輸血科能力建設(shè),，做到布局合理，儀器和人員資質(zhì)符合要求,，確保臨床工作需要,；② 與指定供血單位簽訂供血協(xié)議,，輸血科貯血基數(shù)要達(dá)到3天急癥用血量，具備24小時(shí)為臨床提供輸血服務(wù)的能力,；③ 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),，輸血科血液完全符合規(guī)定要求，杜絕非法采供血現(xiàn)象的發(fā)生,。按照衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》,，嚴(yán)禁非正常途徑的各種血液制品進(jìn)入輸血科和臨床科室貯存、解凍,、配血,、發(fā)放和使用。檢查標(biāo)準(zhǔn)3：建立輸血質(zhì)量全程監(jiān)

控,，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,，科學(xué)、合理用血,?？己朔椒ǎ嘿|(zhì)管辦定期抽查輸血病例，輸血科室備案,。

改進(jìn)措施：① 不斷充實(shí),、改進(jìn)、完善臨床用血管理制度,，并在工作中貫徹落實(shí),。進(jìn)一步完善輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，保證輸血安全,；② 加強(qiáng)血液入庫,、核對、交叉配血和出庫的技術(shù)操作規(guī)范和登記制度,，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,，確保輸血質(zhì)量與安全；③ 加強(qiáng)輸血適應(yīng)癥的宣傳,，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握輸血適應(yīng)癥,，完成全血和成份輸血適應(yīng)癥合格率≥90％，成分輸血比例≥90％的質(zhì)量指標(biāo),；④ 輸血科每月對臨床用血情況統(tǒng)計(jì)考核,，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理,、安全用血杜絕不合理用血,，對臨床用血存在的問題及時(shí)反饋意見或通報(bào)。

檢查標(biāo)準(zhǔn)4：制定,、實(shí)施控制輸血感染的方案,，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范,。

考核方法：查看控制輸血感染方案及實(shí)施情況；工作人員輸血技術(shù)操作規(guī)范掌握情況,。改進(jìn)措施：① 制定并實(shí)施控制輸血感染的方案,；② 嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血液處理規(guī)定；③ 貯血冰箱每周消毒一次（75%酒精）,，并進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,，做好相關(guān)記錄；④ 輸血器材符合國家標(biāo)準(zhǔn),，“三證”齊全,；杜絕不合格醫(yī)療用品購入和使用；⑤ 輸血完畢后血袋按規(guī)定回收輸血科,，保存24小時(shí)后銷毀,，做好一次性器材的銷毀記錄。

檢查標(biāo)準(zhǔn)5：落實(shí)臨床用血申請,、登記制度,，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對制度,。完善輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記,、報(bào)告和調(diào)查處理制度。

考核方法：查看各種制度文件及執(zhí)行記錄,。

改進(jìn)措施：① 輸血前,，做好臨床輸血申請單所查檢驗(yàn)項(xiàng)目是否齊全的核對工作；② 嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,，輸血申請單由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后連同受血者血樣與預(yù)定輸血日期前送交輸血科,，雙方核對后登記備案，受血者血樣各種信息要齊全,；③ 輸血科工作人員從接收標(biāo)本,、交叉配血、發(fā)放血液要嚴(yán)格按臨床輸血技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格操作,，不得有誤,；④ 病人輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬告知同意，在《輸血治療同意書》上簽字并存入病歷,；⑤急診用血或患者及家屬不能簽字者時(shí),，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門同意,，備案并記入病歷,，用血量超過20xx毫升需報(bào)請醫(yī)院職能部門批準(zhǔn)；⑥加強(qiáng)輸血科工作人員醫(yī)院感染知識的教育,，做好輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記,、報(bào)告和調(diào)查處理,。

篇3：20xx上半年病歷質(zhì)量檢查存在問題持續(xù)整改措施

20xx年上半年病歷質(zhì)量檢查存在問題

持續(xù)整改措施

20xx年1-6月份住院病歷歸檔統(tǒng)計(jì)1366份，抽查300份,，甲級率91.7%,，醫(yī)院病歷管理小組，為提高病歷質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，對病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查

結(jié)果通報(bào)如下： 存在問題:

病歷質(zhì)量較去年有所提高,，沒有再發(fā)現(xiàn)缺大項(xiàng)和明顯涂改等現(xiàn)象,，歸檔順序也較規(guī)范，病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄的時(shí)限要求上扣分不多,；但仍存在較多問題,，尤其是外科病歷，具體情況如下：

1,、病歷書寫字跡潦草普遍存在,，不易辨認(rèn)，個(gè)別病歷有涂改現(xiàn)象,；

2,、病歷首頁、眉欄有缺項(xiàng),，年齡未帶單位,；

3、知情同意告知書簽字不規(guī)范,；

4,、病歷中現(xiàn)病史記錄內(nèi)容簡單，診斷依據(jù)不充分,，及主訴與診斷,、現(xiàn)病史不一致；

5,、上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括補(bǔ)充的病史和體征,，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析,、診療計(jì)劃等流于形式,，過于簡單，或者過于煩瑣沒有重點(diǎn),，未體現(xiàn)上級醫(yī)師真實(shí)水平,。

6、術(shù)前準(zhǔn)備情況的記錄不完善,；術(shù)后首次病程記錄缺小項(xiàng),；手術(shù)記錄無手術(shù)是否順利,、術(shù)中出血、輸血,、輸液,、尿量、標(biāo)本是否送病檢等情況的記錄,；觀察項(xiàng)目記錄不夠細(xì)致,。

整改措施：

1、切實(shí)提高思想認(rèn)識,，重視病歷質(zhì)量,。

2、各科要組織醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實(shí)落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》,。

3,、各科要加強(qiáng)交流，相互學(xué)習(xí),。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷,，要相互交流、學(xué)習(xí),、討論,、虛心請教。

4,、醫(yī)療文書書寫要按要求及時(shí)完成,，進(jìn)一步加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。

5,、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤,。對質(zhì)量較差的病歷醫(yī)院將予以通報(bào)批評，并責(zé)令對不合格病歷限期整改,；對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰,。

輸血發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)篇四

安全輸血措施

按衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部[2000]184號文件，以下簡稱《規(guī)范》）制定本措施：

一,、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致（如配錯(cuò)血,、臨床抽錯(cuò)血）。遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測出來所致,?？刂品椒ǎ?/p>

1．a(chǎn)bo血型、rh血型初檢（檢驗(yàn)科）,；

2．復(fù)檢abo正定型,、abo反定型和rh（d）血型； 3．抗體篩查，必要時(shí)做抗體鑒定,； 4．交叉配血用鹽水和聚凝胺配血法,； 5．疑難配血加用卡式抗人球蛋白法等,。

二,、避免和減少輸血不良反應(yīng)。

1．成分輸血,。根據(jù)病人實(shí)際需要,，分別輸入有關(guān)血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)。成分輸血率達(dá)70%以上,。

2．輸用全血,、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時(shí),，進(jìn)行白細(xì)胞濾除,，濾除率可 達(dá)99.8%，可避免或減少由白細(xì)胞所引起的,，非溶血性熱源反應(yīng),，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞,；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主?。╰a-gvhd）；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制,。3．積極開展自身輸血,。

4．嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定,，根據(jù)臨床申請和病人具體情況,，科學(xué)合理地調(diào)配供血。

三,、

1．經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“輸血申請單”，內(nèi)容完整,、準(zhǔn)確,，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請單。

① 護(hù)士抽血時(shí),，一定要核準(zhǔn)病人身份,，如姓名、性別,、年齡,、住院號、床號、血型等,，立即貼好標(biāo)簽,，并在輸血申請單上簽名。

② 血樣送達(dá)輸血科時(shí),，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對,。

③ 輸血科配血時(shí)，核對病人標(biāo)本與申請單一致,，檢查血袋包裝,，標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色,、凝塊,、顆粒、氣泡,、溶血等,，正確無誤時(shí)才可進(jìn)行交叉配血。

④《規(guī)范》二十四條規(guī)定,?！芭溲细窈螅舍t(yī)護(hù)人員到輸血科取血”,。用治療盤端回,。

⑤《規(guī)范》二十五條規(guī)定：“取血與發(fā)血的雙方共同核對患者姓名、性別,、住院號,、床號、血型,、血液有效期,、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”,。

四,、保證血液質(zhì)量。

1．儲血條件,、溫度符合要求,。2．血液發(fā)出后不得退回。

五,、輸血不良反應(yīng)處理,。

按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科(血庫),。