為確保事情或工作順利開展，常常要根據(jù)具體情況預先制定方案,，方案是綜合考量事情或問題相關的因素后所制定的書面計劃,。方案對于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇方案,。以下是我給大家收集整理的方案策劃范文,，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友,。
縣醫(yī)院醫(yī)?；鹱圆樽约m工作方案 醫(yī)院醫(yī)保基金自查自糾工作開展情況篇一
2013年,，xx醫(yī)院,，在市勞動和社會保障局、社保局,、衛(wèi)生局的指導和支持下,，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執(zhí)行職工,、居民醫(yī)療保險相關政策法規(guī),，嚴格履行醫(yī)務人員的職責，強化管理,，改善服務,，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點醫(yī)療機構的xx醫(yī)院,，我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策,，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化,，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
一,、成立了xx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組：
組 長：xxx 副組長：xxx 成 員：xxx xxx xxx xxx
二、制定切實可行的醫(yī)保工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組,，定期召開醫(yī)保工作會議,，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決,。定期對各科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查,、考核，發(fā)現(xiàn)違紀,、違規(guī)行為堅決予以查處,。
三、開展職工培訓,，大力宣傳醫(yī)保知識,。
我們把醫(yī)護人員的整體素質作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質,。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間,，組織廣大醫(yī)護人員認真學習了醫(yī)院保險相關政策法規(guī),，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性,，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎,。堅持把提高業(yè)務作為履行職務的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務培訓,，加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況,，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓，并編制了《醫(yī)保知識應知應會》手冊,，人手一冊,，人人基本做到會講解、會宣傳,，針對學習情況,，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試,，全院平均得分達到90分以上,，醫(yī)保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳,，介紹,、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術好,、服務水平好,，門檻費低,，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多,，經濟效益也有所增加,，取得了很好的成績。
四,、醫(yī)療管理方面：
1,、醫(yī)保領導小組具體負責醫(yī)療管理工作，指定專人負責管理醫(yī)保工作,，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房,，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況,，出院帶藥有無超量現(xiàn)象,，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治,、用藥,、檢查和治療是否合理，費用是否超支等,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。
2、制定了相應的醫(yī)?？己霜剳娃k法,，經常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務收費情況，有無亂檢查,、亂收費,、重復收費、分解收費,、多收費等現(xiàn)象,，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵,。
3,、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品,、過期,、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全,。
4,、護理五種表格即體溫單、護理記錄單,、病員流動交班本,、臨時,、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄,，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度,。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫,，按要求規(guī)范書寫,，勤觀察病情，明確診斷,，認真分析病情,，針對病情合理檢查，合理用藥,，無搭車帶藥情況,。
6、每季度對醫(yī)療工作進行考核,，檢查病歷的合格率,、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進行整改,。
五,、財務管理方面：
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定,，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元,，各種藥品,、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自,、分解,、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
2,、今年我院啟動了局域網,，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況,，醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問,，使病人心里有本明白賬。結算及時,。
六,、醫(yī)保管理方面：
1、離休人員無掛床,、冒名就診,、住院現(xiàn)象,，2、門診無大處方現(xiàn)象,，急病,、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象,，3,、年度內無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，4,、無診斷升級,，假冒病種套取單病種結算費用現(xiàn)象，5,、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉,、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，6,、認真執(zhí)行特殊檢查,、治療、轉診,、轉院審批手續(xù)和程序,，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結算。
7,、病人滿意度調查在95%
七,、存在的問題：
1、病歷中更改治療無理由,，字跡不清,。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整,。
3,、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
xx醫(yī)院
2013年8月25日
縣醫(yī)院醫(yī)?；鹱圆樽约m工作方案 醫(yī)院醫(yī)?；鹱圆樽约m工作開展情況篇二
*******醫(yī)院
醫(yī)保基金使用管理自查報告
為落實龍醫(yī)?！?017】第40號文件精神,，《關于開展對 醫(yī)保定點醫(yī)療機構基金使用情況調研的通知》的有關要求，我院立即組織相關人員嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,，對醫(yī)?；鹗褂们闆r工作進行了自查自糾，認真排查,，積極整改,，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一,、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理
為加強對醫(yī)療保險工作的領導,，我院成立了以院分管院長為組長,，相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人,，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實,。多次組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，針對本院工作實際,，查找差距,，積極整改。加強自律管理,、自我管理,。
嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理,、合法,、規(guī)范地進行醫(yī)療服務，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，保證醫(yī)保基金的安全運行,。
二,、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務管理
為確保各項制度落實到位,，建立健全了各項醫(yī)保管理制度,，結合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務,。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責,。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料,。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門,。
開展優(yōu)質服務,，設置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī),。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,，并提供費用明細清單,，堅決杜絕以藥換藥,、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進行身份驗證,，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生,。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品,、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三,、
建立長效控費機制,，完成各項控費指標我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥,、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用,。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治,，合理檢查,、合理治療、合理用藥,，禁止過度檢查,。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準,，嚴禁將可在門診,、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院,。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況,，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,，并給予正確的指導,。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長,。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況,，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處, 建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理,，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的,，不得再進行同一性質的其它檢查項目,；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施,，要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上,。
加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核，調整,、充實了質控小組和醫(yī)療質量專家組的力量,，要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治,、合理治療,，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為,。
通過上述舉措,，我院在業(yè)務量快速增長的同時，各項醫(yī)?？刭M指標保持在較低水平,。根據(jù)統(tǒng)計匯總,，今年1-3月份,，醫(yī)院門診總人次3584人比去年同期增長1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%,；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%,；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%,；住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%，醫(yī)?；鹳M81.06萬元同比去年下降9.51%,；藥品費用32.49萬元，同比去年下降14%,，大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%,；平均每位出院患者醫(yī)藥費用5697.87元；較去年下降6.78%,。
四,、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多,，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,，其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%,；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%,；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。
2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,，醫(yī)療保險政策認識不足，對疾病診療不規(guī)范,。
五,、整改措施
1、組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件,、知識的學習,。
2、堅持合理檢查,，合理診治,、合理應用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查,、診療,，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴大檢查項目,，對患者應用有關醫(yī)療器材應本著質量可靠,、實惠原則，堅決杜絕不合理應用,。
通過對我院醫(yī)保工作的自查整改,，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理,，今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，提高我院醫(yī)療質量和服務水平,，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,。
******醫(yī)院
2017年5月8日
縣醫(yī)院醫(yī)保基金自查自糾工作方案 醫(yī)院醫(yī)?；鹱圆樽约m工作開展情況篇三
醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r自查報告
*******醫(yī)院
醫(yī)保基金使用管理自查報告
為落實龍醫(yī)?！?017】第40號文件精神,，《關于開展對 醫(yī)保定點醫(yī)療機構基金使用情況調研的通知》的有關要求，我院立即組織相關人員嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,，對醫(yī)?；鹗褂们闆r工作進行了自查自糾，認真排查,，積極整改,，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一,、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理
為加強對醫(yī)療保險工作的領導,，我院成立了以院分管院長為組長,，相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人,，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實,。多次組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，針對本院工作實際,，查找差距,，積極整改。加強自律管理,、自我管理,。
嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理,、合法,、規(guī)范地進行醫(yī)療服務，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，保證醫(yī)保基金的安全運行,。
二,、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務管理
為確保各項制度落實到位,，建立健全了各項醫(yī)保管理制度,，結合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工
作目標任務,。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料,。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書,、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
開展優(yōu)質服務,，設置就醫(yī)流程圖,，方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,，所有藥品,、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單,，堅決杜絕以藥換藥,、以物代藥等違法行為的發(fā)生,；對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生,。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品,、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三,、建立長效控費機制,，完成各項控費指標
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥,、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用,。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治,，合理檢查,、合理治療、合理用藥,，禁止過度檢查,。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準,，嚴禁將可在門診,、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院,。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況,，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,，并給予正確的指導,。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長,。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況,，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處, 建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理,，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查,，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的,，不得再進行同一性質的其它檢查項目,；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施,，要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上,。
加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核，調整,、充實了質控小組和醫(yī)療質量專家組的力量,，要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治,、合理治療,，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為,。
通過上述舉措,，我院在業(yè)務量快速增長的同時，各項醫(yī)?？刭M指標保持在較低水平,。根據(jù)統(tǒng)計匯總，今年1-3月份,，醫(yī)院門診總人次3584人比去年同期增長1.42%,；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%,；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%,；住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%，醫(yī)?；鹳M81.06萬元同比去年下降9.51%,；藥品費用32.49萬元，同比去年下降14%,，大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%,；平均每位出院患者醫(yī)藥費用5697.87元；較去年下降6.78%,。
四,、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多,，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,，其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%,；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%,。
2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,，醫(yī)療保險政策認識不足,，對疾病診療不規(guī)范。
五,、整改措施
1,、組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件、知識的學習,。 2,、堅持合理檢查，合理診治,、合理應用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查,、診療,，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴大檢查項目,，對患者應用有關醫(yī)療器材應本著質量可靠,、實惠原則，堅決杜絕不合理應用,。
通過對我院醫(yī)保工作的自查整改,，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理,，今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，提高我院醫(yī)療質量和服務水平,，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,。
******醫(yī)院 2017年5月8日
