隨著社會不斷地進步，報告使用的頻率越來越高,，報告具有語言陳述性的特點。報告書寫有哪些要求呢,？我們怎樣才能寫好一篇報告呢？以下是我為大家搜集的報告范文,，僅供參考,，一起來看看吧

社區(qū)巡查自查報告篇一

我院于1999年5月通過評審達國家二級加等中醫(yī)院標準，此后醫(yī)院以“二甲”為起點,，狠抓軟、硬件建設(shè),，通過持續(xù)不斷的努力,，醫(yī)院獲得長足進展，綜合實力明顯提升,。并于2013年8月完成“二甲”復(fù)審工作,。在《石家莊市二級中醫(yī)醫(yī)院巡查實施方案》通知后嚴格對照細則，加強組織領(lǐng)導(dǎo),，以問題為導(dǎo)向,，堅持實事求是,，認真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

我院自2013年完成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審以來,，院領(lǐng)導(dǎo)及廣大干部職工嚴格按照二級甲等中醫(yī)醫(yī)院管理標準,，規(guī)范管理、狠抓落實,，醫(yī)院各項工作得以健康,、可持續(xù)發(fā)展。自石家莊市二級中醫(yī)醫(yī)院巡查工作開展以來,，我院成立了專門領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),，召開多次專題會議，從細節(jié)入手,、科學謀劃、積極整改,，在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,、隊伍建設(shè)、臨床科室建設(shè),、臨床路徑,、診療方案、藥事管理等方面?zhèn)€方面均按高標準,、嚴要求,、重實效的要求制定了一系列卓有成效的新舉措，為夯實醫(yī)院建設(shè)堅實基礎(chǔ),。醫(yī)院召開專題研究,、部署迎評工作，成立了以院長為組長的管理評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室及六個質(zhì)量小組,，按照標準及實施細則,，逐條自查整改，督導(dǎo)落實,。

一,、細節(jié)入手，真抓實干,，改善行業(yè)作風

1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè),，強化院外、院內(nèi)監(jiān)督,。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來抓,，從健全機制入手，層層明確責任,，定期監(jiān)督檢查,，不斷深入貫徹落實黨風廉政建設(shè)和反腐糾風工作目標責任制,。在全院各病區(qū)設(shè)立行風建設(shè)意見本和意見箱、公布投訴監(jiān)督電話,、每周固定開展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等,，暢通了社會監(jiān)督渠道；堅持開展患者滿意度調(diào)查,、出院患者電話回訪,、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機制,；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進一步鞏固和強化,。

2.全面開展廉政風險防控工作，筑牢反“四風”,、反腐敗防線,。醫(yī)院嚴格貫徹落實中央八項規(guī)定和《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，加強對重點部門,、重點崗位,、重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，醫(yī)院將“兩學一做”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容,，將其與黨風廉政建設(shè),、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進醫(yī)院科學發(fā)展緊密結(jié)合起來，全面推行“三重一大”制度,，規(guī)范權(quán)力運行,。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，對涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項,、關(guān)系到職工切身利益的重要問題,，堅持民主集中、堅持群眾路線,、堅持依法決策,、堅持責任追究的原則，做到集體領(lǐng)導(dǎo),，集體決策,。建立健全“三重一大”事項集體討論工作機制和黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則,，實行“一把手”末位發(fā)言,院長辦公會,、黨政聯(lián)席會、職代會的決議,，通過院內(nèi)公示,、院周會傳達、黨務(wù)公開等方式主動向本單位干部職工公開,。

3．全面加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),，塑行業(yè)清風正氣,。醫(yī)院貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專題學習,，醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)納入綜合目標管理,，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風考核制度，明確了考評標準與考評辦法,，將考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評先評優(yōu),、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤,。對患者實行一日清單及價格公示制度,，使患者明白消費。

二,、依法執(zhí)業(yè),，科學管理，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)水平

（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)

我院根據(jù)上級管理部門的要求及醫(yī)院的實際情況,、功能與任務(wù)，制定了醫(yī)院的三年發(fā)展規(guī)劃,，規(guī)劃把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為醫(yī)院的發(fā)展方向，并根據(jù)長期發(fā)展規(guī)劃的要求,，制定每年的工作計劃,。提出明確地發(fā)展目標，根據(jù)發(fā)展規(guī)劃的要求,，把中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)作為醫(yī)療工作中的重點，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為各科室考核的核心指標,，制定醫(yī)院績效工資發(fā)放辦法,，提高中醫(yī)中藥臨床應(yīng)用的分配比例。按照規(guī)劃的要求,，對于人才的引進除特殊需要外,，全部引進中醫(yī)藥人才，中醫(yī)藥人才比例達到64.8%,，規(guī)定科室負責人必須具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,，積極參加省中醫(yī)藥管理局組織的杏林工作，加強中醫(yī)藥人才的培養(yǎng),，醫(yī)院把中醫(yī)藥知識作為醫(yī)院培訓(xùn)的重點,，并定期考評。我院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)和規(guī)章,?！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時校驗,。法人,、床位數(shù)或診療科目等注冊事項發(fā)生變化及時變更。要求所有晉職人員參加對口支援工作,，積極參加基層中層“師帶徒”活動,，積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，提高中醫(yī)藥在基層的影響力,。

（二）加強臨床科室建設(shè),，提高服務(wù)能力

醫(yī)院設(shè)有內(nèi)、外,、婦,、骨等九個臨床科室，及藥劑科,、檢驗科等六個醫(yī)技科室,，科室命名符合規(guī)范，布局合理,，科室?guī)ь^人均為中醫(yī)或接受過中醫(yī)培訓(xùn),。能在臨床熟練應(yīng)用中醫(yī)療法，各科室制定了優(yōu)勢病種的診療方案,，并根據(jù)臨床應(yīng)用情況進行及時修改,。嚴格執(zhí)行中醫(yī)病歷基本書寫規(guī)范的規(guī)定，對臨床歸檔病歷實行嚴格質(zhì)控,，確保甲級病歷率不低于90%,。積極調(diào)動臨床醫(yī)生應(yīng)用中醫(yī)藥治療的積極性，確保中醫(yī)治療率在手術(shù)科室不低于60%,，非手術(shù)科室達到90%以上,。制定合理用藥及合理檢查的獎懲制度，“危急值”報告制度,，核對制度等臨床安全措施,，切實提高患者的安全，降低臨床費用,。對急診患者執(zhí)行綠色通道制度,，實行先搶救、后交費,，對住院患者免費提供營養(yǎng)指導(dǎo),、煎藥等服務(wù)。設(shè)立了24小時投訴電話,，保證了患者投訴渠道地暢通,。

(三)加強重點?？平ㄔO(shè)，提高?？朴绊懥?/p>

我院多年來把?？平ㄔO(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點，我院肛腸科為省級重點?？?，中風科為市級重點專科,，我院在人力配制,、資金投入等方面向重點專科傾斜,，根據(jù)重點?？频墓ぷ饔媱潱訌娕R床醫(yī)生的培養(yǎng),，及時吸收先進的醫(yī)療經(jīng)驗及特色療法,，不斷提高重點專科診療水平,。目前,，我院肛腸科設(shè)有床位24張，有中醫(yī)副主任醫(yī)師5名,，占全院高級職稱人才一半以上,，科室內(nèi)積極開展經(jīng)驗偉承工作，每名副主任醫(yī)師帶學徒一名,，確保重點專科不斷發(fā)展壯大,。各重點?？浦贫怂胁》N的診療方案，積極參加重點?？茀f(xié)作組工作,。根據(jù)臨床評價及協(xié)作組單位的先進療法，不斷地進行修訂,、總結(jié),。使診療方案在臨床應(yīng)用過程中不斷完善。積極執(zhí)行實習生,、進修生

教學

（四）提高醫(yī)技科室水平,、加強中藥藥事管理

醫(yī)院藥劑科設(shè)有中藥飲片庫房、中藥房,、煎藥室,、周轉(zhuǎn)庫等相關(guān)科室。中藥房設(shè)備齊全,，負責人取得中藥鑒別師證,，采購管理制度完善。煎藥室配備煎藥機3臺,，能滿足醫(yī)院臨床煎藥要求,。醫(yī)院定期開展處方點評，并建有處方點評工作制度,，確保臨床用藥合理,。檢驗科占有房屋4間，配有全自動生化血球儀,、血凝儀等設(shè)備,。臨床檢驗項目能滿足我院臨床檢驗需求，檢驗科提供24小時急診檢驗服務(wù),，并設(shè)有“急危值”報告制度,，安全管理及流程符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)學影像科設(shè)有放射,、超聲,、心腦電等科室，科室實行24小時急診檢查服務(wù),。ct上崗人員具有大型醫(yī)療器械上崗操作許可證,，科室定期召開疑難病例分析與讀片會，對重點病理例進行隨訪,。放射科定期接受管理部門的環(huán)境定期評估和檢驗,。

（五）開展中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理，提高護理質(zhì)量

多年來醫(yī)院致力于改善患者的就醫(yī)環(huán)境,，提高醫(yī)療服務(wù)水平,。醫(yī)院門診實行七日制、無節(jié)假日門診,，對急診患者實行綠色通道制度,。醫(yī)院及各科室建有嚴格的醫(yī)療質(zhì)量責任管理體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，對特殊技術(shù)實行審批,、準入制度,，開展以中醫(yī)為特色的優(yōu)質(zhì)護理，護士病護比達到0.4,護理充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色,，開展中醫(yī)護理技術(shù)操作,。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸,、中藥灌腸,、中藥鼻飼、中藥霧化吸入,、中藥鼻腔沖洗,、中頻脈沖療法、耳穴,、艾條灸,、毫針、拔火罐,、牽引,、tdp、穴位注射,、穴位按摩和蠟療等中醫(yī)特色護理項目,，深受患者青睞。在開展原有中醫(yī)護理技術(shù)操作項目的同時,，新開展一些如刮痧,、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫(yī)護理技術(shù)操作項目,，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用,。按照《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求,，積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，加強中醫(yī)護理在老年病,、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用,，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),，制定了護士考核標準,，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋,，有據(jù)可依,。

（六）突出中醫(yī)藥文化，開展治未病服務(wù)

中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學的根基和靈魂，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力,，也是中醫(yī)院發(fā)展的底蘊,，我院積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，庭院建有張仲景塑像一座,，各科室懸掛了中醫(yī)院知識,，養(yǎng)生、飲食,，名家介紹的匾牌,，制定了突出中醫(yī)特色的院訓(xùn)、院歌,，對員工進行禮儀培訓(xùn),，印制了員工手冊，印制中醫(yī)藥健康教育處方,，加強與大眾傳媒合作,，面向社會廣泛普及中醫(yī)藥知識，促進全社會形成“信中醫(yī)藥,、愛中醫(yī)藥,、用中醫(yī)藥”的濃厚文化氛圍。

積極開展中醫(yī)藥防治慢性疾病,、婦女保健,、兒童保健、老年保健,、中藥戒煙,、健康宣教等特色項目，做好“治未病”預(yù)防保健服務(wù),。利用醫(yī)院電子宣傳欄,、中醫(yī)院網(wǎng)站等形式，廣泛宣傳通俗易懂的中醫(yī)藥知識和簡便易行的保健技能,，滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求,。積極開展對口支援，常年派駐中醫(yī)藥人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),，為國醫(yī)堂建設(shè)作出了貢獻

存在問題

1,、全員規(guī)范化質(zhì)量管理意識有待進一步加強，管理隊伍的整體能力亟待有效提升,；

2,、對專業(yè)技術(shù)人員的管理機制、激勵機制,，亟待破解,；

3、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)亟待整體推進；

4,、臨床路徑,、單病種質(zhì)控等規(guī)范診療管理手段，亟待結(jié)合醫(yī)院實際,，在務(wù)求實效上取得實質(zhì)性進展,；

5、以文化引領(lǐng)的醫(yī)療安全管理模式亟待建立,；

6,、醫(yī)院整體建設(shè)的完善、病人就醫(yī)環(huán)境的改善,，尚待一定的時間,。

以上是我院此次中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況，在今后的工作中我院決心以此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查為契機,，繼續(xù)完善反腐倡廉建設(shè),，堅持醫(yī)院公益性，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，不斷提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平,，堅決不走過場、不留死角,，將各項工作切實落到實處,，營造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境，為人民群眾提供高水平的,、滿意的中醫(yī)藥服務(wù),。

社區(qū)巡查自查報告篇二

嘉祥縣中醫(yī)醫(yī)院2015年“大型醫(yī)院巡查”自查

總結(jié)

為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（2010版）》的精神,，結(jié)合醫(yī)院實際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：

一,、指導(dǎo)思想明確,，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神,，堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo),，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求,，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā),，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，保障患者合法權(quán)益,，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容,，努力為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平,，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下,，層層負責,，分工明確，落實到人,，實行責任追究制,。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責,，及時通報,，及時整改，并與季度考核相結(jié)合,。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索,。

理應(yīng)用工作;以嚴格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點,，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作,，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制;建立健全毒,、麻、精,、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制,，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實,。

（七）繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度,，認真做好手術(shù)、輸血,、用藥,、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測,、建立醫(yī)院感染信息報告制度,，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn),、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室,、血液透析室,、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒,、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控,；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn),，強化醫(yī)院感染防控意識,，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理,，促進臨床科學,、合理用血，保障臨床用血安全,。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作,，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育,、培訓(xùn)和檢查工作,；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃,，并對醫(yī)務(wù)人員用血情況開 展評估,；輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃,，做好臨床用血的儲存,、檢測和發(fā)放；建立科學有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案,，并認真落實,。

（八）加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防,、保衛(wèi)以及水,、電、氣,、暖供應(yīng)的安全管理工作,。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備,、作業(yè)環(huán)境,、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè),、安全管理組織體系,、責任落實,、勞動紀律、現(xiàn)場管理,、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作,。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu),、規(guī)章制度、操作規(guī)程,、標準等,，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施,、裝備,、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行,，防止漏電,、漏氣、漏水,；完善勞動保護用品的配備和使用,；確保消防通道暢通，無障礙物,，消防設(shè)備齊全,，標志醒目，專人管理,，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng),；加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定,、應(yīng)急救援物資的配備和維護,，定期開展應(yīng)急演練；加強對放射科,、配電室,、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的質(zhì)控中心建設(shè),，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查,，報送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改,，改進醫(yī)療質(zhì)量,。

（九）加強護理工作，落實基礎(chǔ)護理,，改善護理服務(wù),，提高護理質(zhì)量,。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范,、標準,，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為,；維護護士的合法權(quán)益,，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵,、服務(wù)項目,，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面,；扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,。

（十）財務(wù)方面嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責,。 堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,，嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬,、小金庫。.建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施,。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施,。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策,，規(guī)范收費管理工作,。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全,、完整,。建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證,、效益評估制度并有效實施,。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》,。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價,。

（十一）醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè),。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度,。加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，開展醫(yī)務(wù)人員

法制紀律教育,、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,。增強院務(wù)公開意識,，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作,、生活和學習環(huán)境與條件,。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。

三,、

（一）亮點：

今年以來,，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定,，醫(yī)院工作今年再上新臺階,。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌,。醫(yī)院今年的重頭戲,，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工,，醫(yī)院即將遷入新址,，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間,。

（二）不足：

同時也要看到,，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大?？?，還未取得市級重點專科的名稱,，新技術(shù)新項目急待加強,。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善,，不斷創(chuàng)新的工作,。

綜合以上，依據(jù)《大型醫(yī)院巡查工作方案》的精神,，醫(yī)院將保持已取得的成績,，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力

社區(qū)巡查自查報告篇三

嘉祥縣中醫(yī)醫(yī)院2015年“大型醫(yī)院巡查”自查 總結(jié)報告

為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動,，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（2010版）》的精神，結(jié)合醫(yī)院實際情況,，將具體自查情況總結(jié)如下：

一,、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實黨的十七大,、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神,，堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo),，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求,，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā),，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，保障患者合法權(quán)益,，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容,，努力為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平,，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下,，層層負責,，分工明確，落實到人,，實行責任追究制,。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責,，及時通報,，及時整改，并與季度考核相結(jié)合,。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索,。

理應(yīng)用工作;以嚴格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點,，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作,，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制;建立健全毒,、麻、精,、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制,，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實。（七）繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度,，認真做好手術(shù),、輸血、用藥,、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作,。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn),、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室,、血液透析室,、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒,、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控,；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn),，強化醫(yī)院感染防控意識,，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理,，促進臨床科學,、合理用血,，保障臨床用血安全,。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血,、科學用血的教育,、培訓(xùn)和檢查工作；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況,，制定月臨床用血計劃,，并對醫(yī)務(wù)人員用血情況開 展評估；輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系,，制定血液儲備計劃,，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放,；建立科學有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案,，并認真落實。（八）加強醫(yī)院后勤保障管理,，做好消防,、保衛(wèi)以及水、電、氣,、暖供應(yīng)的安全管理工作,。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備,、作業(yè)環(huán)境,、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè),、安全管理組織體系,、責任落實、勞動紀律,、現(xiàn)場管理,、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo),、管理機構(gòu),、規(guī)章制度、操作規(guī)程,、標準等,，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施,、裝備,、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行,，防止漏電,、漏氣、漏水,；完善勞動保護用品的配備和使用,；確保消防通道暢通，無障礙物,，消防設(shè)備齊全,，標志醒目，專人管理,，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng),；加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定,、應(yīng)急救援物資的配備和維護,，定期開展應(yīng)急演練；加強對放射科,、配電室,、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理,。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的質(zhì)控中心建設(shè)，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查,，報送質(zhì)控信息,，根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量,。（九）加強護理工作,，落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù),，提高護理質(zhì)量,。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范,、標準,，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為,；維護護士的合法權(quán)益,，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵,、服務(wù)項目,，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面,；扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,。

（十）財務(wù)方面嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責,。 堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,，嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬,、小金庫,。.建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施,。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施,。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策,，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理,，確保國有資產(chǎn)安全,、完整。建立大型設(shè)備購置,、工程項目的立項論證,、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》,。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價,。

（十一）醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè),。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度,。加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，開展醫(yī)務(wù)人員

法制紀律教育,、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,。增強院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度,。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作,、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收,。三,、亮點與不足（一）亮點：

今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步,，多次獲得上級部門的肯定,，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下,，醫(yī)保工作今年取得新輝煌,。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工,，醫(yī)院即將遷入新址,，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間,。（二）不足：

同時也要看到,，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大?？?，還未取得市級重點專科的名稱,，新技術(shù)新項目急待加強,。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善,，不斷創(chuàng)新的工作,。

綜合以上，依據(jù)《大型醫(yī)院巡查工作方案》的精神,，醫(yī)院將保持已取得的成績,，繼續(xù)努力,。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力

社區(qū)巡查自查報告篇四

二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進自查報告

我院于1999年5月通過評審達國家二級加等中醫(yī)院標準，此后醫(yī)院以“二甲”為起點,，狠抓軟,、硬件建設(shè)，通過持續(xù)不斷的努力,，醫(yī)院獲得長足進展,，綜合實力明顯提升。并于2013年8月完成“二甲”復(fù)審工作,。在《石家莊市二級中醫(yī)醫(yī)院巡查實施方案》通知后嚴格對照細則,，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，以問題為導(dǎo)向,，堅持實事求是,，認真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

我院自2013年完成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審以來,，院領(lǐng)導(dǎo)及廣大干部職工嚴格按照二級甲等中醫(yī)醫(yī)院管理標準,，規(guī)范管理、狠抓落實,，醫(yī)院各項工作得以健康,、可持續(xù)發(fā)展。自石家莊市二級中醫(yī)醫(yī)院巡查工作開展以來,，我院成立了專門領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),，召開多次專題會議，從細節(jié)入手,、科學謀劃,、積極整改，在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,、隊伍建設(shè),、臨床科室建設(shè)、臨床路徑,、診療方案,、藥事管理等方面?zhèn)€方面均按高標準、嚴要求,、重實效的要求制定了一系列卓有成效的新舉措,，為夯實醫(yī)院建設(shè)堅實基礎(chǔ)。醫(yī)院召開專題研究,、部署迎評工作，成立了以院長為組長的管理評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室及六個質(zhì)量小組,，按照標準及實施細則,，逐條自查整改,，督導(dǎo)落實。

一,、細節(jié)入手,，真抓實干，改善行業(yè)作風

1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè),，強化院外,、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來抓,，從健全機制入手,，層層明確責任，定期監(jiān)督檢查,，不斷深入貫徹落實黨風廉政建設(shè)和反腐糾風工作目標責任制,。在全院各病區(qū)設(shè)立行風建設(shè)意見本和意見箱、公布投訴監(jiān)督電話,、每周固定開展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等,，暢通了社會監(jiān)督渠道；堅持開展患者滿意度調(diào)查,、出院患者電話回訪,、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機制,；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進一步鞏固和強化,。

2.全面開展廉政風險防控工作，筑牢反“四風”,、反腐敗防線,。醫(yī)院嚴格貫徹落實中央八項規(guī)定和《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，加強對重點部門,、重點崗位,、重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，醫(yī)院將“兩學一做”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容,，將其與黨風廉政建設(shè),、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進醫(yī)院科學發(fā)展緊密結(jié)合起來，全面推行“三重一大”制度,，規(guī)范權(quán)力運行,。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，對涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項,、關(guān)系到職工切身利益的重要問題,，堅持民主集中、堅持群眾路線,、堅持依法決策,、堅持責任追究的原則,，做到集體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策,。建立健全“三重一大”事項集體討論工作機制和黨委,、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則，實行“一把手”末位發(fā)言,院長辦公會,、黨政聯(lián)席會,、職代會的決議，通過院內(nèi)公示,、院周會傳達,、黨務(wù)公開等方式主動向本單位干部職工公開。

3．全面加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),，塑行業(yè)清風正氣,。醫(yī)院貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專題學習,，醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)納入綜合目標管理,，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風考核制度，明確了考評標準與考評辦法,，將考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評先評優(yōu),、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤,。對患者實行一日清單及價格公示制度,，使患者明白消費。

二,、依法執(zhí)業(yè),，科學管理，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)水平

（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)

我院根據(jù)上級管理部門的要求及醫(yī)院的實際情況,、功能與任務(wù)，制定了醫(yī)院的三年發(fā)展規(guī)劃,，規(guī)劃把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為醫(yī)院的發(fā)展方向,，并根據(jù)長期發(fā)展規(guī)劃的要求，制定每年的工作計劃,。提出明確地發(fā)展目標,，根據(jù)發(fā)展規(guī)劃的要求，把中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)作為醫(yī)療工作中的重點,，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為各科室考核的核心指標，制定醫(yī)院績效工資發(fā)放辦法，提高中醫(yī)中藥臨床應(yīng)用的分配比例,。按照規(guī)劃的要求,，對于人才的引進除特殊需要外,，全部引進中醫(yī)藥人才,，中醫(yī)藥人才比例達到64.8%，規(guī)定科室負責人必須具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,，積極參加省中醫(yī)藥管理局組織的杏林工作,，加強中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，醫(yī)院把中醫(yī)藥知識作為醫(yī)院培訓(xùn)的重點,，并定期考評,。我院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,?！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時校驗,。法人,、床位數(shù)或診療科目等注冊事項發(fā)生變化及時變更。要求所有晉職人員參加對口支援工作,，積極參加基層中層“師帶徒”活動,，積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，提高中醫(yī)藥在基層的影響力,。

（二）加強臨床科室建設(shè),，提高服務(wù)能力

醫(yī)院設(shè)有內(nèi)、外,、婦,、骨等九個臨床科室，及藥劑科,、檢驗科等六個醫(yī)技科室,，科室命名符合規(guī)范，布局合理,，科室?guī)ь^人均為中醫(yī)或接受過中醫(yī)培訓(xùn),。能在臨床熟練應(yīng)用中醫(yī)療法，各科室制定了優(yōu)勢病種的診療方案,，并根據(jù)臨床應(yīng)用情況進行及時修改,。嚴格執(zhí)行中醫(yī)病歷基本書寫規(guī)范的規(guī)定，對臨床歸檔病歷實行嚴格質(zhì)控,，確保甲級病歷率不低于90%,。積極調(diào)動臨床醫(yī)生應(yīng)用中醫(yī)藥治療的積極性,，確保中醫(yī)治療率在手術(shù)科室不低于60%，非手術(shù)科室達到90%以上,。制定合理用藥及合理檢查的獎懲制度,，“危急值”報告制度，核對制度等臨床安全措施,，切實提高患者的安全,，降低臨床費用。對急診患者執(zhí)行綠色通道制度,，實行先搶救,、后交費，對住院患者免費提供營養(yǎng)指導(dǎo),、煎藥等服務(wù),。設(shè)立了24小時投訴電話，保證了患者投訴渠道地暢通,。

(三)加強重點?？平ㄔO(shè)，提高?？朴绊懥?/p>

我院多年來把?？平ㄔO(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點，我院肛腸科為省級重點?？?，中風科為市級重點專科,，我院在人力配制,、資金投入等方面向重點專科傾斜,，根據(jù)重點?？频墓ぷ饔媱潱訌娕R床醫(yī)生的培養(yǎng),，及時吸收先進的醫(yī)療經(jīng)驗及特色療法,，不斷提高重點專科診療水平,。目前,，我院肛腸科設(shè)有床位24張，有中醫(yī)副主任醫(yī)師5名,，占全院高級職稱人才一半以上,，科室內(nèi)積極開展經(jīng)驗偉承工作，每名副主任醫(yī)師帶學徒一名,，確保重點?？撇粩喟l(fā)展壯大。各重點專科制定了所有病種的診療方案,，積極參加重點?？茀f(xié)作組工作。根據(jù)臨床評價及協(xié)作組單位的先進療法,，不斷地進行修訂,、總結(jié)。使診療方案在臨床應(yīng)用過程中不斷完善,。積極執(zhí)行實習生,、進修生教學任務(wù),，積極參加科研活動,。通過以上努力，我院肛腸科就診范圍已達23個省,，取得了科科技二等獎一項,。中風科也逐漸被患者認可，影響力逐漸擴大,。

（四）提高醫(yī)技科室水平,、加強中藥藥事管理

醫(yī)院藥劑科設(shè)有中藥飲片庫房、中藥房,、煎藥室,、周轉(zhuǎn)庫等相關(guān)科室。中藥房設(shè)備齊全,，負責人取得中藥鑒別師證,，采購管理制度完善。煎藥室配備煎藥機3臺,，能滿足醫(yī)院臨床煎藥要求,。醫(yī)院定期開展處方點評，并建有處方點評工作制度,，確保臨床用藥合理,。檢驗科占有房屋4間，配有全自動生化血球儀,、血凝儀等設(shè)備,。臨床檢驗項目能滿足我院臨床檢驗需求，檢驗科提供24小時急診檢驗服務(wù),，并設(shè)有“急危值”報告制度,，安全管理及流程符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)學影像科設(shè)有放射,、超聲,、心腦電等科室，科室實行24小時急診檢查服務(wù)。上崗人員具有大型醫(yī)療器械上崗操作許可證,，科室定期召開疑難病例分析與讀片會,，對重點病理例進行隨訪。放射科定期接受管理部門的環(huán)境定期評估和檢驗,。

（五）開展中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理,，提高護理質(zhì)量

多年來醫(yī)院致力于改善患者的就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)水平,。醫(yī)院門診實行七日制,、無節(jié)假日門診，對急診患者實行綠色通道制度,。醫(yī)院及各科室建有嚴格的醫(yī)療質(zhì)量責任管理體系,，定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，對特殊技術(shù)實行審批,、準入制度,，開展以中醫(yī)為特色的優(yōu)質(zhì)護理，護士病護比達到0.4,護理充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色,，開展中醫(yī)護理技術(shù)操作,。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸,、中藥灌腸,、中藥鼻飼、中藥霧化吸入,、中藥鼻腔沖洗,、中頻脈沖療法、耳穴,、艾條灸,、毫針、拔火罐,、牽引,、穴位注射、穴位按摩和蠟療等中醫(yī)特色護理項目,，深受患者青睞,。在開展原有中醫(yī)護理技術(shù)操作項目的同時，新開展一些如刮痧,、穴位貼敷療法,、中藥涂擦療法等中醫(yī)護理技術(shù)操作項目，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用,。按照《中醫(yī)護理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程》等要求,，積極開展辨證施護和中醫(yī)特色專科護理,，加強中醫(yī)護理在老年病,、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),，制定了護士考核標準,，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋,，有據(jù)可依,。（六）突出中醫(yī)藥文化，開展治未病服務(wù)

中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學的根基和靈魂,，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力,，也是中醫(yī)院發(fā)展的底蘊，我院積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè),，庭院建有張仲景塑像一座,，各科室懸掛了中醫(yī)院知識，養(yǎng)生,、飲食，名家介紹的匾牌,，制定了突出中醫(yī)特色的院訓(xùn),、院歌，對員工進行禮儀培訓(xùn),，印制了員工手冊,，印制中醫(yī)藥健康教育處方，加強與大眾傳媒合作,，面向社會廣泛普及中醫(yī)藥知識,，促進全社會形成“信中醫(yī)藥、愛中醫(yī)藥,、用中醫(yī)藥”的濃厚文化氛圍,。

積極開展中醫(yī)藥防治慢性疾病、婦女保健,、兒童保健,、老年保健、中藥戒煙,、健康宣教等特色項目,，做好“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。利用醫(yī)院電子宣傳欄,、中醫(yī)院網(wǎng)站等形式,，廣泛宣傳通俗易懂的中醫(yī)藥知識和簡便易行的保健技能,，滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。積極開展對口支援,，常年派駐中醫(yī)藥人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),，為國醫(yī)堂建設(shè)作出了貢獻

存在問題

1、全員規(guī)范化質(zhì)量管理意識有待進一步加強,，管理隊伍的整體能力亟待有效提升,；

2、對專業(yè)技術(shù)人員的管理機制,、激勵機制,，亟待破解； 3,、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)亟待整體推進,； 4、臨床路徑,、單病種質(zhì)控等規(guī)范診療管理手段,，亟待結(jié)合醫(yī)院實際，在務(wù)求實效上取得實質(zhì)性進展,；

5,、以文化引領(lǐng)的醫(yī)療安全管理模式亟待建立；

6,、醫(yī)院整體建設(shè)的完善,、病人就醫(yī)環(huán)境的改善，尚待一定的時間,。

以上是我院此次中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況,，在今后的工作中我院決心以此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查為契機，繼續(xù)完善反腐倡廉建設(shè),，堅持醫(yī)院公益性,，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平,，堅決不走過場,、不留死角，將各項工作切實落到實處,，營造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境,，為人民群眾提供高水平的、滿意的中醫(yī)藥服務(wù),。

社區(qū)巡查自查報告篇五

商南縣國土資源局

關(guān)于國土資源動態(tài)巡查,、信訪督查和

案卷質(zhì)量評查工作的調(diào)研報告

近年來，商南縣國土資源局加強土地,、礦產(chǎn)資源行政執(zhí)法力度,，積極開展國土資源矛盾糾紛的排查調(diào)處和行政執(zhí)法案卷質(zhì)量評查活動,，完善各項工作制度，強化系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)督,，規(guī)范行政執(zhí)法行為,，促進了我縣國土資源執(zhí)法水平的提高。具體做法是：

一,、加大宣傳力度,，創(chuàng)造良好環(huán)境。

抓好國土資源動態(tài)巡查的落實,，是遏制各類國土資源違法行為的有效途徑和工作措施,。我們在動態(tài)巡查的過程中，切實采取有效措施和方法,，不斷加大國土資源法律法規(guī)宣傳力度,，努力提高廣大干部群眾的資源憂患意識，增強依法利用國土資源的責任心和自覺性,，促進依法行政,。一是參加了以“創(chuàng)建平安商南，構(gòu)建和諧社會”為主題的各項治理宣傳活動,。以監(jiān)察股隊為主組成一支精干的宣傳隊伍,。通過懸掛宣傳掛圖、辦展覽,、散發(fā)宣傳材料等形式,，深入宣傳國土資源法律法規(guī)和政策。二是以開展矛盾糾紛集中排查調(diào)處工作為契機,，對國土資源法律法規(guī)進行了廣泛的宣傳。在矛盾糾紛排查調(diào)處工作中,，通過宣傳國土資源法律法規(guī),，使廣大干部群眾充分了解人口多、耕地少,、生態(tài)環(huán)境承載能

1 力弱的基本國情,，樹立正確的資源觀念，依法用地的觀念,，增強依法辦礦,，保護和合理利用國土資源的自覺性。三是抓小,、抓早,、抓苗頭，有效地預(yù)防和制止了矛盾糾紛的發(fā)生,。四是利用“4〃22”世界地球日,、“6〃25”全國土地日和“12〃4”法制宣傳日等有利時機,，加大宣傳力度。采取多種形式,，多種渠道的方式分層次,、全方位進行宣傳。增強了廣大干部群眾保護國土資源的意識,，使用國土資源違法案件逐年減少,。

二、完善制度,，加強巡查,，初見成效。

為了有效杜絕國土資源違法行為發(fā)生,，我局完善和健全了國土資源執(zhí)法監(jiān)察動態(tài)巡查制度,，按照“預(yù)防為主，事前防范和事后查處相結(jié)合”的原則,，全面落實國土資源動態(tài)巡查責任制度,。明確了法律法規(guī)貫徹執(zhí)行的工作責任，切實促進土地管理和礦業(yè)秩序的好轉(zhuǎn),。一是細化目標管理責任書中的綜合執(zhí)法項目,。縣局與各股室隊所簽訂目標管理責任書,，將動態(tài)巡查納入年度工作考核目標,，進一步明確了責任。制度要求縣局對全縣巡查每年不得少于12次,，各國土所對轄區(qū)各村組巡查不得少于48次,。對違法多發(fā)礦山區(qū)域每周不少于1次。2011年共巡查120余次,，夜間巡查蹲守辦案80多次,，巡查共發(fā)現(xiàn)制止國土資源違法行為40起，其中土地違法行為21起,，礦產(chǎn)資源違法行為19起,，全部立案查處，拆除違法建礦廠6個,，查村非法采礦點11處,，收繳罰沒款125萬元。使土地,、礦產(chǎn)資源違法行為得到了及時制止,。二是對

2 全縣基本農(nóng)田保護區(qū)進行了檢查，并逐片,、逐塊登記造冊,?？h政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村委會簽訂了基本農(nóng)田保護責任書,，使基本農(nóng)田得到了有效保護,。全年共簽訂了基本農(nóng)田保護責任書鄉(xiāng)鎮(zhèn)13份，村民委員會164份,。設(shè)立和更新基本農(nóng)田保護標志牌5塊,。三是進一步完善了國土資源動態(tài)巡查制度。規(guī)范動態(tài)巡查職責,，明確動態(tài)巡查主體,，劃分了巡查區(qū)域，規(guī)定了巡查次數(shù),，做到層層有責任,，人人有擔子。在巡查中,，做到及時發(fā)現(xiàn),，及時制止，及時處理,，并認真填寫巡查記錄,，提高巡查工作效果。

三,、動態(tài)巡查工作措施

為使國土執(zhí)法監(jiān)察動態(tài)巡查工作扎實有效,，我縣從七個方面落實動態(tài)巡查措施，做到地動我知,，執(zhí)法關(guān)口前移,。

一是明確巡查主體。在動態(tài)巡查責任制中明確規(guī)定,，實施動態(tài)巡查的主體是縣國土執(zhí)法監(jiān)察大隊和各基層國土所,。

二是劃分巡查等級區(qū)域。將城,、鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部,、國道,、省道公路兩側(cè)、基本農(nóng)田保護區(qū),、重點礦區(qū)列為一級巡查區(qū),，其它區(qū)域為二級巡查區(qū)。

三是分片包干負責,。土地礦山分片包干,，國土所主要負責土地巡查,，縣執(zhí)法大隊主要負責礦山巡查，分工合作,，責任到人,。

四是量化巡查頻次。要求各責任部門必須完成巡查次數(shù)標準,。五是巡查結(jié)果登記,。各部門建立了動態(tài)巡查登記臺賬，對每次巡查情況（巡查路線,、地點,、人員、發(fā)現(xiàn)的問題,、采取的措施）

3 進行登記,，對發(fā)現(xiàn)的違法行為及時制止，并對處理情況進行跟蹤記錄,。

六是及時上報巡查情況,。各所、執(zhí)法隊及時將動態(tài)巡查發(fā)現(xiàn)的國土資源違法情況上報監(jiān)察股及主管領(lǐng)導(dǎo),，以便全局及時采取有效措施,。

七是明確責任追究。動態(tài)巡查責任制考評辦法規(guī)定,，對因巡查不及時或制止不力造成違法事實的,，對接到違法案件舉報不及時匯報或查處的，視情節(jié)輕重給予通報批評,、行政處分,，構(gòu)成犯罪的追究刑事責任，同時規(guī)定動態(tài)巡查責任制年終考核結(jié)果不合格的,，單位和個人取消評優(yōu)評先資格,。

四、存在的問題

一是執(zhí)法力度上,，我縣已逐步建立了縣政府,、國土局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,、國土所,、村組等國土資源四級管理網(wǎng)絡(luò)，但是有些偏遠地方的違法行為還是難以發(fā)現(xiàn),，即使發(fā)現(xiàn)也為時已晚,，而查處人力、權(quán)力有限，從而削弱了國土資源執(zhí)法的力度,。

二是執(zhí)法手段上,，《土地管理法》、《礦產(chǎn)資源法》只賦予了國土資源執(zhí)法人員對土地,、礦產(chǎn)違法行為的制止權(quán),，而沒有強制執(zhí)行權(quán)。按照法定程序向人民法院提出申請強制執(zhí)行時,，違法占地所建的建筑物大都已建成,，縣法院因各種因素不能及時執(zhí)行，如執(zhí)行拆除也給違法者和社會造成一定的經(jīng)濟損失,。尤其是非法盜礦者在開采過程中,，大多用大型機械進行非法開采，因國土資源

4 執(zhí)法人員沒有扣押機械的權(quán)力,，而我局是以“礦山綜合治理辦公室”名文扣押,，沒有完善的手續(xù)和程序，影響執(zhí)法力度,。

三是我縣山大溝深,，礦產(chǎn)資源分布分散，近年來,，雖然加大了礦業(yè)秩序整頓力度,，但亂采濫挖鐵礦、釩礦等的違法行為時有發(fā)生,。執(zhí)法人員和違法者形成你進我退,，你退我進的“游擊戰(zhàn)”格局，給國土資源執(zhí)法工作帶來了很大難度,。

二,、信訪督辦工作情況

按照省、市,、縣委,、縣政府和市局關(guān)于開展矛盾糾紛排查化解工作部署，圍繞“三排查,、三落實”,，工作重心，結(jié)合“創(chuàng)建和諧商南”及矛盾糾紛排查化解年工作的總體要求,，全面貫徹省,、市、縣“三排查,、三落實”會議精神，夯實責任,，抓好落實,。2011年,，全系統(tǒng)共排查矛盾糾紛86件，其中涉土56件,，涉礦26件,，機關(guān)內(nèi)部方面4件，已調(diào)處涉土54件,、涉礦25件,，解決機關(guān)問題4件，其余案件正在積極穩(wěn)妥化解之中,，辦結(jié)率達到96.5%,，較2011年度總數(shù)的313件減少了227件?；仡櫼荒陙淼男旁L督辦工作,，我們主要做了以下幾個方面的工作：

（一）換位思考，高度重視信訪工作,。

在年初的工作會議上,，我們把信訪工作作為一項重要內(nèi)容納入年度目標責任予以考核，實行信訪維穩(wěn)和責任事故一票否決,。在人員和經(jīng)費十分緊缺的情況下,，縣局成立了專門的信訪接待室，做為機關(guān)的職能股室,，承擔全系統(tǒng)接待和督辦工作,。辦公經(jīng)

5 費和用車方面優(yōu)先安排信訪辦。在每次黨組會,、局務(wù)會,、職工會上具體安排每件信訪案件的查辦、結(jié)案時限,，使大家遲早從思想上認識信訪工作的重要性,。2012年局黨組會專題研究信訪工作15次，局務(wù)會專題研究信訪工作37次,，多次邀請專業(yè)人士為我們講授處理信訪事項,，適用法律法規(guī)條款及注意事項，請他們共同探討解決疑難問題,，依法維護信訪人的合法權(quán)益,。

（二）堅持依法辦信，扎實開展信訪工作,。

做好信訪矛盾糾紛排查化解工作是一項解決民生,、凝聚民心、集中民智的長期性工作。督辦處理好信訪工作是各項黨委,、政府維護社會穩(wěn)定的重大舉措,。在信訪工作中，我們堅持依法處理抓重點,，制定措施抓落實,。

一是狠抓涉土涉礦方面產(chǎn)生的各類矛盾糾紛排查處理工作。由于我縣近年來出現(xiàn)“礦熱”,，一些外地客商到我縣從事非法采礦活動,，無序競爭，引起一系列的社會矛盾,，當?shù)厝罕姷娇h委,、縣政府和上級有關(guān)部門上訪，要求嚴肅處理,，我們一方面及時匯報,，一方面請求公安等部門配合，組織力量對從事非法開采活動的大型機械和運輸車輛依法扣押,，有力的打擊了違法行為,，穩(wěn)定了礦業(yè)開發(fā)秩序，把一系列因非法采礦而可能產(chǎn)生的社會矛盾和問題處理在萌芽狀態(tài),。

二是把矛盾糾紛排查化解和維穩(wěn)工作納入局領(lǐng)導(dǎo)和各股室隊所的崗位目標予以考核,。按照市縣對信訪工作的考核要求，我們

6 建章立制,，把每件信訪事項登記造冊,，建立健全了詳細的“三卡、三臺賬”,，落實包抓領(lǐng)導(dǎo),、責任股室和責任人，把全系統(tǒng)所有的矛盾糾紛集中成冊通過局域網(wǎng)發(fā)到局機關(guān)各辦公室和基層所,。實行10天一通報,，半月一檢查，一月一總結(jié),，年終獎懲兌現(xiàn),，實行一票否決。局主要領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)班子成員多次深入到各基層所全面檢查了解信訪工作,，現(xiàn)場解決了一系列機關(guān)單位在日常工作中存在的突出矛盾和問題,，并對國土資源信訪工作提出明確要求，有力推動了國土資源系列信訪工作的扎實有序開展,。

三是實行首問責任制,，領(lǐng)導(dǎo)接待日信訪制度,，局領(lǐng)導(dǎo)包片，股室支所制度,?？h局副科級以上領(lǐng)導(dǎo)每人包一個基層國土所，局機關(guān)股室支持服務(wù)一個基層所,，形成上下一致，整體合一的工作機制,，制度規(guī)定每個月的第一工作日為局領(lǐng)導(dǎo)接待人民群眾來信來訪日,，接待日局長在信訪接待室集中處理。極大地提高了總體工作水平和工作效率,。

四是建立健全了信息網(wǎng)絡(luò),，及時化解矛盾。近年來,，我們先后投入上百萬元用于解決信息化工程和信訪工作經(jīng)費,。縣,、鄉(xiāng),、村三級都配備了專職的國土資源信訪信息員，有效發(fā)揮了基層的協(xié)調(diào)消化作用,，形成了“三級聯(lián)動,，配合默契”的信息網(wǎng)絡(luò)，確保了“三排查,、三落實”,，信訪督辦工作穩(wěn)步有序推進。

（三）加強領(lǐng)導(dǎo),，健全機制,，確保信訪工作富有成效。 為了切實把矛盾糾紛排查調(diào)處工作抓緊抓好,，抓出成效,，我7 們加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實工作責任,，明確工作職責,，建立健全長效工作機制，杜絕漏洞,，抓好落實,。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)分工，把副科級以上班子成員確定為對應(yīng)的信訪工作直接責任人,，以加大對辦信工作的排查調(diào)處力度,。

一是成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,，組長由局長擔任，副組長由4名副局長擔任,，局務(wù)會成員和基層國土所負責人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負責協(xié)調(diào)處理日常工作,。

二是夯實責任,，明確職責，建立職責對等長效機制,。杜絕扯皮推諉現(xiàn)象發(fā)生,。按照局領(lǐng)導(dǎo)分工，分管工作對口管理,，業(yè)務(wù)股室具體承辦,，調(diào)查處理相互配合，責任落實到人,。

三是堅持獎懲兌現(xiàn),，落實首問責任追究制度，確保矛盾糾紛排查調(diào)處工作富有成效,。堅持“屬地管理,，分級負責”和“誰主管，誰負責”的原則,，對可能發(fā)生的矛盾糾紛采取了定領(lǐng)導(dǎo),、定責任、定措施,、定時間和包接待,、包協(xié)調(diào)、包處理,、包息訪,、包穩(wěn)定的“四定五包”責任制，努力做到了責任不落實不放過,，工作不到位不放過,，隱患不排除不放過，當事人不息訴罷訪不放過,。堅持自己的事盡快辦,，自己的工作用心干，辦好了是職責,，辦錯了要追究,，決不姑息遷就。

（四）存在的問題

一是在矛盾糾紛排查調(diào)處工作中,，對一些歷史遺留問題,，沉積問題排查和處理,，雖然經(jīng)過多方努力，有的甚至通過十多次的8 協(xié)調(diào)解決,，成效不顯著,，其主要原因是缺乏政策依據(jù)，許多問題沒有明確的法律規(guī)定,。

二是多頭訪,、纏訪、重訪問題屢見不鮮,，嚴重困擾著我們正常工作開展,。

三、違法案件案卷評查工作情況

自市局《關(guān)于開展國土資源違法案件辦理質(zhì)量評查的通知》下發(fā)以來,，我局對照“質(zhì)量評查標準”中的規(guī)章規(guī)定，針對2012年以來國土資源違法案件的辦理情況,，從實體,、程序、文書,、案卷裝訂等諸多方面進行了認真的自查,。

（一）行政執(zhí)法監(jiān)察自查情況

2012年以來，我局以土地,、礦產(chǎn)資源秩序治理整頓工作做為行政執(zhí)法工作中的主體,，對各種違法行為做到調(diào)查清楚、程序規(guī)范,、處理得當,，對處理結(jié)果跟蹤監(jiān)督落實。對各種違法占地行為予以堅決打擊,，杜絕查而無果現(xiàn)象發(fā)生,。加大國土資源管理的依法行政力度，推動了嚴格國土資源管理的工作落實,。行政執(zhí)法查處中,，嚴格按照《行政處罰法》、《行政復(fù)議法》,、《行政許可法》,、《礦產(chǎn)資源法》、《土地管理法》法律規(guī)定的依據(jù)辦理,，并著重強調(diào)執(zhí)法主體是否合法,、案件事實是否清楚、證據(jù)是否確鑿,、程序是否合法,、適用法律是否正確的辦案五要件進行對照辦案,。2011年1月至2012年12月，我局共立案查處國土資源違法案件90件,，已辦結(jié)78件,，申請人民法院執(zhí)行12件。已辦結(jié)案卷從立案,、9 調(diào)查,、取證、審查,、決定,、法律文書制作及送達，都按照行政處罰程序進行,，程序合法,，案卷歸檔基本完整規(guī)范。達到了案卷質(zhì)量評查標準,。

（二）存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)

我們通過對案件辦理質(zhì)量的自查,，發(fā)現(xiàn)自身存在諸多的問題和薄弱環(huán)節(jié)。

一是在收集證據(jù)方面,。證據(jù)種類相對單一,，執(zhí)法中偏重采用調(diào)查筆錄作為定案的主要依據(jù)，對證人證言等證據(jù)收集不夠全面,。原始證據(jù),，直接證據(jù)缺乏較強的證明力。

二是在文書規(guī)范方面,、調(diào)查（詢問）筆錄中,，執(zhí)法人員提問針對性不強，內(nèi)容過于簡單,，文字表述不太具體,，現(xiàn)場勘查筆錄不全面。

三是在引用法律法規(guī)方面,，未引用法律,、法規(guī)全稱，未注明具體條,、款,、項的具體內(nèi)容，指引不夠明確,。

四是歸檔裝訂方面,，有部分文檔和裝訂未參照統(tǒng)一標準進行，卷皮制作,、目錄填寫,、文字排列,、頁碼編號不規(guī)范。

（三）整改措施

我們將高度重視這次案件質(zhì)量自查出發(fā)現(xiàn)的問題,。認真分析查找原因,，對照評查標準，結(jié)合工作實際加以整改,，以使案件質(zhì)量評查工作真正達到解決問題,，促進工作的目的。

一是加強培訓(xùn)力度,。組織開展對案件辦理先進單位的觀摩學

10習,；著力提高執(zhí)法工作人員對法律、法規(guī)條文的學習理解能力,，對行政違法行為的調(diào)查取證和分析判斷能力,，對行政執(zhí)法文書的制作運用等能力建設(shè)，建立一支能力強,、作風硬的執(zhí)法隊伍,。

二是進一步完善工作效能管理制度，堅持常抓不懈,。用資源案件辦理評查對規(guī)范行政執(zhí)法行為，促進國土資源依法行政具有十分重要的作用,。我們將不斷完善執(zhí)法案件辦理內(nèi)容運行機制,，建立健全案件辦理程序。執(zhí)法人員辦案質(zhì)量責任追究,，執(zhí)法檔案管理等配套制度,，通過制度建設(shè)切實提高行政執(zhí)法水平和辦案質(zhì)量。

四,、工作建議

一是因《礦產(chǎn)資源法》頒布較早,，對無證采礦工具的沒收沒有具體處臵規(guī)定，建議上級國土資源部門盡快出臺“礦產(chǎn)資源違法行為的查封,、扣押相關(guān)規(guī)定”,，從根本上解決無證采礦行為的發(fā)生。

二是以加快建立國土資源執(zhí)法監(jiān)管長效機制為契機,，向上級國土資源部門建議配備統(tǒng)一的執(zhí)法監(jiān)察服裝,、交通工具及辦案設(shè)備，為國土資源執(zhí)法監(jiān)察依法履行職責提供有力物質(zhì)保障,。

三是加快執(zhí)法監(jiān)督檢查機制,、體制建設(shè)，理順監(jiān)督檢查工作關(guān)系,。提高執(zhí)法監(jiān)察工作整體效能,。

以上報告,，如有不妥之處，請批評指正,。

二○一二年十月十五日