無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過(guò)寫作吧,，借助寫作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？接下來(lái)小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,，我們一起來(lái)看一看吧,。

護(hù)理部工作制度試題 護(hù)理部工作制度標(biāo)準(zhǔn)篇一

一,、護(hù)理部工作制度

1,、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)組織和管理全院護(hù)理工作。

2,、護(hù)理部有健全的組織管理體制,，實(shí)行三級(jí)管理，對(duì)護(hù)士長(zhǎng),、護(hù)士進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo),。

3、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理能力資源的合理調(diào)配,、獎(jiǎng)懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事宜,。

4、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度,、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)。

5,、健全各級(jí)人員考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，護(hù)士長(zhǎng)每季對(duì)護(hù)士考評(píng)，護(hù)理部每半年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考評(píng),，考評(píng)結(jié)果匯總存檔,。

6、全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù),。

7,、護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作：

7.1 年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn),，有記錄,，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。

7.2 護(hù)理質(zhì)控做到月月有檢查,，季度季季有總結(jié),，及時(shí)反饋。

7.3 護(hù)理部深入科室查房,，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問(wèn)題,。

7.4 每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查。

7.5建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系,，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。

8、組織定期不定期召開相關(guān)工作會(huì)議,，如護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),、護(hù)理單元安全會(huì)議等。

9,、有各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃,，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、護(hù)理查房與會(huì)診,、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng),。

10,、定期做好護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作。

二,、護(hù)理管理會(huì)議制度

1,、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：每季度召開1—2 次，由護(hù)理部主任主持,，院長(zhǎng),、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加,。主要內(nèi)容回顧一季度工作,，反饋質(zhì)量存在問(wèn)題；討論,、分析護(hù)理事件,；布置工作；交流護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn),；組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度,、規(guī)范、規(guī)程,、流程等,；協(xié)調(diào)工作等。

2,、科室護(hù)士會(huì)議： 各科護(hù)士長(zhǎng)組織每月召開一次工作討論會(huì),，全科護(hù)理人員參加，參加人員不得少于 80%,，主要內(nèi)容總結(jié)每月有關(guān)護(hù)理安全,、質(zhì)量等工作情況，提出存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施,，護(hù)理人員充分發(fā)表意見,，參與科室管理。

3、護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議：每季召開一次,，由護(hù)理部組織,，護(hù)理部主任主持，各科室主任,、護(hù)士長(zhǎng)參加,。主要內(nèi)容：討論修訂護(hù)理制度、規(guī)范,、規(guī)程,、流程等；討論各護(hù)理單元質(zhì)量評(píng)價(jià),、考核標(biāo)準(zhǔn),；回顧分析全院存在的共性問(wèn)題，提出整改措施等,。

4,、護(hù)士大會(huì)每年一次。如有特殊情況,，另行安排和通知,。

5、護(hù)理部組織的會(huì)議,，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)事先安排好工作準(zhǔn)時(shí)參加,，遇特殊情況不能參加者應(yīng)事先請(qǐng)假，并委托科內(nèi)其他人員參加,。

6、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)精神傳達(dá)到科室每位護(hù)士,，并督促落實(shí),。

三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

1,、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo),、護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)組成，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,，開展全院護(hù)理質(zhì)量管理的監(jiān)督,、檢查、指導(dǎo)和改進(jìn)工作,。

2,、制定和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，并定期督促和檢查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)反饋，分析原因，提出整改措施,，不斷提高護(hù)理質(zhì)量,。

3、每季召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議,，研究質(zhì)量管理工作中的問(wèn)題,，分析原因，制訂改進(jìn)措施,，有記錄,。

4、開展質(zhì)量改進(jìn)工作,，解決護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題,。

5、設(shè)專項(xiàng)質(zhì)控小組,，包括基礎(chǔ)護(hù)理,、專科護(hù)理,、病房管理,、搶救物品、病歷書寫,、安全護(hù)理等,，質(zhì)控員每周協(xié)助進(jìn)行質(zhì)控檢查，并及時(shí)反饋存在問(wèn)題,，不斷改進(jìn)工作,。定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)專項(xiàng)質(zhì)控工作,。

四,、科室質(zhì)量管理制度

為保障病人醫(yī)療護(hù)理安全，提高病人滿意度,，切實(shí)提高科室護(hù)理質(zhì)量,，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量管理要求如下：

1,、成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng),、護(hù)士代表組成,。

2、科室護(hù)理質(zhì)量控制原則一切圍繞“保障醫(yī)療護(hù)理安全”來(lái)開展,，以各項(xiàng)護(hù)理制度為主線,，注重過(guò)程管理與結(jié)果并重,，及時(shí)消除安全隱患，切實(shí)保障病人的安全,。

3,、在執(zhí)行護(hù)理工作制度中以自律、自控為主,，要求每個(gè)護(hù)士一次把事情做好,，小組成員在質(zhì)量控制過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持公開，公平,，公正原則,。

4、根據(jù)科室護(hù)理工作特點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)等有的放矢進(jìn)行控制,，對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目,、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)間段等實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,，必要時(shí)跟班控制,。發(fā)現(xiàn)的重大隱患問(wèn)題應(yīng)實(shí)行項(xiàng)目管理（如風(fēng)險(xiǎn)管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）并及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，以在全院范圍進(jìn)行警示,。

5,、質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程，通過(guò)行政查房,、工休座談會(huì),、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足,，分析原因,，及時(shí)整改并反饋、記錄,。

6,、質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與護(hù)士績(jī)效考核、崗位聘用等掛鉤,，對(duì)屢教不改 者進(jìn)行戒面談話，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部,、人力資源處等相關(guān)職能科室,。

7、科室每月召開質(zhì)控小組工作會(huì)議與護(hù)士工作會(huì)議,，群策群力,，對(duì)一月來(lái)護(hù)理工作存在的不足進(jìn)行總結(jié)、分析,、整改等,。

五,、早會(huì)制度

1、早會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)主持,，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì),，不遲到，不缺席,，儀表整潔,。

2、每日早會(huì)由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況,，并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況,。

3、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交班作出評(píng)價(jià),，不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn),，并布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)。

4,、傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容,。

5、早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15 至 30分鐘內(nèi)結(jié)束,，早會(huì)提問(wèn),、小講課時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作,。附：病房早交班時(shí)間要求

1,、早交班時(shí)間分配：總體以不超過(guò) 30 分鐘為宜，對(duì)病情交班 15 分鐘左右,、傳達(dá)會(huì)議及小講課 15 分鐘左右,。

2、早交班要求：早交班應(yīng)保證質(zhì)量,，簡(jiǎn)明扼要,，不拖拉，在不影響患者治療護(hù)理的前提下進(jìn)行,。

2.1 夜班護(hù)士交班前 15 分鐘再次進(jìn)入病房,，了解重危患者病情,，然后在交班時(shí)重點(diǎn)掌握重?；颊卟∏榈淖钚伦兓?.2 按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開始交接班,，無(wú)會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí),，交班時(shí)間原則上不超過(guò) 20分鐘；有會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí),，不得超過(guò) 30分鐘,。

2.3 交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分,，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚,，并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),，體現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)變化。

2.4 護(hù)士長(zhǎng)不定期就交班內(nèi)容對(duì)護(hù)士,、護(hù)生進(jìn)行提問(wèn),。

六、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查制度

1,、由護(hù)理部組織每月實(shí)行夜間三級(jí)護(hù)理查房,，查房成員由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng),、主管護(hù)師組成,。

2、督促,、檢查病房管理,、服務(wù)態(tài)度、臨床基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理,、搶救物品管理、護(hù)理制度落實(shí),、護(hù)理病歷書寫六個(gè)項(xiàng)目,，并指導(dǎo)對(duì)危重病人的搶救工作，保證醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量,。

3,、根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真,、仔細(xì)地檢查每項(xiàng)內(nèi)容,，并詳細(xì)記錄存在問(wèn)題。

4,、檢查時(shí)把存在的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)告知夜班護(hù)士,，以便及時(shí)改正。

5,、查房日期由護(hù)理部安排,，臨時(shí)通知檢查者成員。

6,、夜間護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題第二天口頭反饋給護(hù)士長(zhǎng)，并把結(jié)果輸入電腦,，書面反饋科室進(jìn)行整改,。

7,、對(duì)存在問(wèn)題，護(hù)理部將繼續(xù)追蹤檢查,。

8,、檢查結(jié)果與科室每月考評(píng)掛鉤。

八,、病區(qū)護(hù)士排班制度

1,、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)明確以病人利益為重，根據(jù)護(hù)士職稱,、工作能力,、工作量等合理安排一周工作。

2,、堅(jiān)持公平公正的原則,，護(hù)士長(zhǎng)以身作則，不任意調(diào)休,。

3,、不排情面班。排班前護(hù)士可事先向護(hù)士長(zhǎng)提出需要休息的時(shí)間,，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù) 實(shí)際工作情況,，合理排班。

4,、確定排班后,，無(wú)特殊情況，原則上一律不改班,。

5,、護(hù)士如有特殊情況需調(diào)班，必須報(bào)護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整頒賜,，不允許私自調(diào)班或調(diào)班后再通知護(hù)士長(zhǎng),。

6、根據(jù)病區(qū)的實(shí)際工作量,，如危重病人搶救,、手術(shù)病人等，合理安排幫班,、彈性班,。

7、雙休日,、節(jié)假日應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)委托高年資護(hù)師以上人員全面負(fù)責(zé)病區(qū)工作,。

8、節(jié)假日根據(jù)院部規(guī)定上交排班表,。

護(hù)理部工作制度試題 護(hù)理部工作制度標(biāo)準(zhǔn)篇二

護(hù)理部工作制度

一,、根據(jù)院工作計(jì)劃,，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃,，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,，具體組織實(shí)施。

二,、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行,，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

三,、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員,，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo),，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用,。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。

四,、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高,。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核,。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班,。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng),，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平,。

五、做好病房管理,，達(dá)到環(huán)境整潔,、安靜、舒適安全,、工作有序的要求,。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理,，合理控制陪護(hù),，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化,。

六,、定期對(duì)各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取,、保管和使用情況進(jìn)行檢查,。

七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救,。

八,、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí),，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,，分析護(hù)理工作質(zhì)量,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并作好記錄,。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作,，提出改進(jìn)工作措施。

九,、掌握全院護(hù)理人員的工作,、學(xué)習(xí)、思想情況,，做好思想政治工作,，關(guān)心護(hù)士生活。

十,、本部有健全的各項(xiàng)制度,。

十一、建立本部大事記,。

護(hù)理部工作制度試題 護(hù)理部工作制度標(biāo)準(zhǔn)篇三

一,、護(hù)理部工作制度

1、有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制,，實(shí)行護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理,。

2、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任,、調(diào)配,、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。

3,、有規(guī)劃,、年計(jì)劃、季重點(diǎn),、月重點(diǎn),、周日程，并認(rèn)真組織落實(shí),，有總結(jié),。

4、全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理，進(jìn)一步落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的主要內(nèi)容,，建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度,、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范,、應(yīng)急預(yù)案,、工作流程及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)。

5,、定期,、不定期召開相關(guān)工作會(huì)議，開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng),。

6,、健全護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)。開展對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn),、新護(hù)士崗前培訓(xùn)及崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)等,。

7、組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、護(hù)理查房與會(huì)診,，參與協(xié)調(diào)全院大型搶救、突發(fā)事件的人力,、物力,。

8、負(fù)責(zé)護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)工作的安排與實(shí)施,。

（一）,、護(hù)理部職責(zé)

1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理,。

2、根據(jù)醫(yī)院的工作計(jì)劃,，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際,，擬定全院切實(shí)可行的護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排,、月重點(diǎn),，并組織實(shí)施。

3,、監(jiān)督檢查護(hù)理工作制度,、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行，組織考評(píng)護(hù)理業(yè)務(wù),、技術(shù),。

4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo),，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力,。

5、有計(jì)劃地組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),、考核,、任免、晉升,、獎(jiǎng)懲,、調(diào)配和工作安排，保證全院護(hù)理工作在慣性運(yùn)動(dòng)中的統(tǒng)一指揮,。

6、加強(qiáng)科學(xué)管理,，負(fù)責(zé)檢查,、督促各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。

7,、負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)及見習(xí)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的組織落實(shí),。

8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，注重護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高,。

9、制定全院護(hù)理科研計(jì)劃,，并組織實(shí)施,。

10、負(fù)責(zé)護(hù)理信息管理,，處理有關(guān)護(hù)理方面的來(lái)往公文和來(lái)信來(lái)訪工作,。

（二）、護(hù)理部主任職責(zé)

1,、在院長(zhǎng),、主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，以科學(xué)的發(fā)展觀擬定護(hù)理部中,、遠(yuǎn)期規(guī)劃,、工作計(jì)劃，做到季有安排,，月有重點(diǎn),，并組織實(shí)施及檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報(bào),。

2,、負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量的管理，組織制定和不斷完善護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格督促檢查各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)和護(hù)理制度,、操作規(guī)程的落實(shí)執(zhí)行情況,，做好總結(jié)、評(píng)估與改進(jìn)方案,。

3,、負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn)，制定在職護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃,、進(jìn)修計(jì)劃,、考核制度及落實(shí)措施。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練,，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核,，并建立技術(shù)檔案。

4,、深入科室,，定期組織護(hù)理查房，參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件及危重病人的搶救技術(shù)及護(hù)理疑難問(wèn)題的會(huì)診工作,。

5,、定期召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)理人員大會(huì),，布置,、總結(jié)、分析,、交流護(hù)理工作情況和經(jīng)驗(yàn),。

6、掌握全院護(hù)理人員的工作,、學(xué)習(xí),、思想情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)素質(zhì)教育,。提請(qǐng)總務(wù)科安排護(hù)士生活上的有關(guān)問(wèn)題,。

7、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的崗位調(diào)配和護(hù)士長(zhǎng)聘任,，并向院長(zhǎng)提出護(hù)理人員的升,、調(diào)、獎(jiǎng),、懲意見,。

8、擔(dān)任護(hù)士教學(xué),、實(shí)習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)貫徹學(xué)校的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃,。

9,、組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作，指導(dǎo)護(hù)理新技術(shù)的臨床應(yīng)用與推廣,。

10,、協(xié)助院長(zhǎng)審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報(bào)和使用情況,。

11,、負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)外交流工作。

12,、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作,，主任因事外出或缺勤時(shí)，副主任代行主任職責(zé),。

護(hù)理部干事職責(zé)

1,、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)護(hù)理部日常行政工作。

2,、了解院內(nèi)護(hù)理工作信息,，及時(shí)反饋，并提出改進(jìn)建議,。

3、對(duì)各病房,、科室上交的護(hù)理資料如：護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表,；全院護(hù)理人員考試考核成績(jī)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總,、錄入和存檔,。

4、負(fù)責(zé)護(hù)理部有關(guān)文件的打印,、復(fù)印與分發(fā),，協(xié)助護(hù)理部主任完成一些文字書寫工作。

5,、負(fù)責(zé)護(hù)理部有關(guān)會(huì)議,，事宜的通知和各種會(huì)議的記錄、整理,、歸檔工作,。

6、負(fù)責(zé)院刊,、院報(bào)的護(hù)理信息書寫編輯及出版工作,。

7、負(fù)責(zé)接待參觀,、來(lái)訪及來(lái)電,、來(lái)信的處理工作,。

8、負(fù)責(zé)全院護(hù)士注冊(cè)及護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分登記等具體工作,。

9,、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。

護(hù)理會(huì)議制度

1,、護(hù)理部每?jī)芍苷匍_一次全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),，總結(jié)安排全院護(hù)理工作。

2,、護(hù)理部每半年召開一次全院護(hù)理人員大會(huì),，總結(jié)布置護(hù)理工作。

3,、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開一次工休人員座談會(huì),，征求病人和家屬意見，提出改進(jìn)措施,。

護(hù)理工作報(bào)告制度

凡有下列情況,，必須向護(hù)理部或主管部門請(qǐng)示報(bào)告：

1、發(fā)生重大交通事故,、大批中毒,、甲類傳染病等緊急事件時(shí)。

2,、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷時(shí),，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時(shí)，重大藥品發(fā)生安全問(wèn)題時(shí),。

3,、發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)時(shí),。

4,、除重癥監(jiān)護(hù)室外有需護(hù)理的危重病人時(shí)。

5,、涉及法律及政治問(wèn)題或自殺跡象的病人,，病人意外死亡或突然死亡時(shí)。

6,、因工作需要人員增減或?qū)θ藛T進(jìn)行獎(jiǎng)懲時(shí),。

7、工作需要增加設(shè)備和儀器時(shí),。

8,、護(hù)理科研的開展或護(hù)理新技術(shù)臨床應(yīng)用時(shí)。

9,、需要派出有關(guān)人員外出進(jìn)修時(shí),。

護(hù)理文件管理制度

1,、各項(xiàng)護(hù)理文件按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確,、真實(shí)書寫,，并妥善保存1年。測(cè)溫本保存3個(gè)月,，以備查閱,。

2、護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)和值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理,。

3,、病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊,，不得撕毀,、涂改或丟失，用后歸還原處,。

4,、病人不得自行攜帶病歷出科室。出院或死亡后,，病歷按規(guī)定順序排列,，由病案室保存。

5,、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日檢查交班提示本及危重患者的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量,，每周檢查各種護(hù)理記錄書寫質(zhì)量。

護(hù)理查房制度

1,、護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)查房,。

護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理,、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況,，存在問(wèn)題及改進(jìn)情況,。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù),、新業(yè)務(wù)的開展情況，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題較多的病例,。

2,、護(hù)理部主任每月參加科室查房一次、病房護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)理查房二次,。

護(hù)理會(huì)診制度

1,、對(duì)于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的病人,，應(yīng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng),。

2、填寫護(hù)理會(huì)診記錄單,，注明病人一般資料,，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等，護(hù)士長(zhǎng)簽字后電話通知護(hù)理部,。

3,、護(hù)理部負(fù)責(zé)確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,。

4,、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。

5,、參加護(hù)理會(huì)診的人員有?？谱o(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的骨干護(hù)士組成。

6,、會(huì)診意見由會(huì)診人員填寫在護(hù)理會(huì)診單上,，送護(hù)理部存檔。

護(hù)理病歷討論制度

1,、疑難病歷病房定期組織全體護(hù)士討論,。

2、新業(yè)務(wù),、新病種,、新技術(shù)結(jié)合病人隨時(shí)討論，由科室組織,，護(hù)理部參加,。

3、病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意的病歷護(hù)理部參加討論,。

4,、每季度護(hù)理部向全院護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理病歷存在的問(wèn)題及提出改進(jìn)意見。

交接班制度

1,、值班人員必須堅(jiān)守崗位,，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療,、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行,。

2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5—10分鐘到病房,，清點(diǎn)物品,，閱讀交班提示本。

3,、交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備,，以便于夜班工作,。

4、交班中發(fā)現(xiàn)病人病情,、治療,、護(hù)理及器械、物品不符時(shí),，應(yīng)立即查問(wèn),。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),。

5,、交班內(nèi)容及要求：

（1）床頭交接前交清住院病人總數(shù)，出入院,、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù),、手術(shù),、特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理,。交清新入院,、手術(shù)前、手術(shù)日,、分娩,、危重、搶救,、特殊檢查等病人的診斷、病情,、治療,、護(hù)理及留送各種標(biāo)本完成情況。

（2）床頭交班查看危重,、搶救,、昏迷、大手術(shù),、癱瘓病人的病情,，如：生命體征,、輸液、皮膚,、各種引流管,、特殊治療情況及各專科護(hù)理措施執(zhí)行情況,。

（3）交,、接班者共同巡視、檢查病房整潔,、安靜,、安全的情況。

（4）接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥,、急救藥品和其他醫(yī)療器械,，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。

查對(duì)制度

（一）醫(yī)囑查對(duì)制度

1,、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),，要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名,，執(zhí)行門,、急診醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目的右下方記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名,。若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后,，方可執(zhí)行。

2,、各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)扇诉M(jìn)行查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行,。

3、下一班護(hù)士查對(duì)上一班醫(yī)囑,，護(hù)士長(zhǎng)每周組織醫(yī)囑查對(duì)后,，在醫(yī)囑核對(duì)本上登記簽名。

4,、搶救病人時(shí),，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復(fù)誦一遍,，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行,，并暫保留用過(guò)的空安瓶。

（二）服藥,、注射,、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射,、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì),。

三查：操作前查、操作中查,、操作后查,。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名,、藥名,、劑量、濃度,、時(shí)間和用法,。

2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽,、失效期和批號(hào),，符合要求方可使用。

3,、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行,。

4、對(duì)易致過(guò)敏的藥,，給藥前需要詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史,；使用毒、麻,、限,、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì),，靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì),、瓶口松動(dòng)、裂縫,。同時(shí)使用多種藥物時(shí),，要注意配伍禁忌。

5,、觀察用藥后反應(yīng),，對(duì)因各種原因未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理,，并在護(hù)理記錄中及時(shí)記錄,。

（三）輸血查對(duì)制度

1、查對(duì)采血日期,，血液有無(wú)凝血塊或溶血,，并查血袋有無(wú)破裂。

2,、查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名,、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集,。

3,、輸血前需兩人核對(duì)病人床號(hào)、姓名,、性別,、年齡、住院號(hào),、血型,、血量、血袋編號(hào)及交叉配血報(bào)告,，無(wú)誤后方可輸入,。

4、輸血完畢后再次查對(duì)上述內(nèi)容,，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存,。

5、輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時(shí),，以備必要時(shí)送檢,。

6、輸血過(guò)程中,，如有輸血反應(yīng),，應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單，交血庫(kù)保存,，上報(bào),。

（四）手術(shù)病人查對(duì)制度

1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí),，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào),、姓名、年齡,、性別,、診斷、住院號(hào),、血型,、麻醉方式、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左,、右）,。

2,、查對(duì)手術(shù)名稱、配血報(bào)告,、術(shù)前用藥,、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。

3,、查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全,。

5、凡體腔或深部組織手術(shù),，要在縫合前核對(duì)紗墊,、紗布、縫針,、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符,。

6、手術(shù)取下的標(biāo)本,，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后,，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。

護(hù)理告知制度

（一）護(hù)理操作告知

1,、各項(xiàng)護(hù)理操作前,，向病人講解該項(xiàng)操作的目的、必要性,。

2,、操作前使病人了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來(lái)的不適，取得病人的配合,。

3,、遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語(yǔ)言,、行為文明規(guī)范,。

4、無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí),，應(yīng)向病人解釋告知,，取得病人諒解。

（二）一次性貴重物品使用告知

1,、根據(jù)病人病情需要使用一次性貴重物品前,，應(yīng)向病人講解使用的目的、必要性,、價(jià)格,。

2、嚴(yán)格遵照一次性貴重物品的使用規(guī)程,，注意使用中的語(yǔ)言,、行為文明規(guī)范,。

3、使用中盡量減少病人的不適與痛苦,。

4,、無(wú)論何種原因?qū)е率r(shí)，應(yīng)禮貌道歉,，取得病人的諒解。

（三）應(yīng)用保護(hù)性約束告知

1,、根據(jù)病情對(duì)病人實(shí)施保護(hù)性約束,。

2、對(duì)清醒病人實(shí)施約束時(shí),，應(yīng)向病人講清保護(hù)性約束的必要性,，取得病人的配合。

3,、對(duì)昏迷或精神障礙病人需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí),，應(yīng)向家屬說(shuō)明目的和必要性，取得家屬的理解和配合并簽字,。

4,、對(duì)昏迷或精神障礙病人，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明,，由此發(fā)生的意外后果自負(fù),。

危重病人搶救制度

1、值班人員堅(jiān)守崗位,，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備,，搶救設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。

2,、一般搶救由有關(guān)值班醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé),，重大搶救由科主任、主治醫(yī)生,、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排人力物力,、制定搶救方案，及時(shí)組織搶救,。

3,、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，參加搶救的人員必須明確分工,，緊密配合,。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門,。

4,、醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)熟練掌握搶救知識(shí),、技能與急救藥品器材的使用。

5,、嚴(yán)密觀察病情,，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，記錄及時(shí)詳細(xì),，用藥處置要準(zhǔn)確,，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng),。

6,、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，日夜有專人守護(hù),，對(duì)病情變化,、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等要詳細(xì)交代,，口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍,，并與醫(yī)師核實(shí)后方可執(zhí)行。所有藥品的空安瓶須經(jīng)二人核對(duì)后方可廢棄,。

7,、安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病人家屬講明病情及預(yù)后，以取得家屬的配合,。

8,、做好搶救記錄與登記，搶救完畢,，整理環(huán)境及處理用過(guò)物品,。

護(hù)理疑難病例討論制度

1、護(hù)理部應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)囊呻y病例,，舉行定期和不定期的護(hù)理討論會(huì),。

2、疑難病例討論會(huì),，可以一科舉行,，也可幾科(如大內(nèi)科、大外科)聯(lián)合或全院舉行,。

3,、醫(yī)院或科室每次進(jìn)行討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備,，疑難病案所在科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員,。

4,、科內(nèi)討論由科護(hù)士長(zhǎng)主持,，各科或全院性討論由護(hù)理部主持，所在科護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情,、護(hù)理等方面的問(wèn)題并提出分析意見,。討論結(jié)束后由主持人作總結(jié)。

5,、凡遇疑難病例,，由護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任主持的疑難病例討論會(huì)，以便明確診斷和治療,，盡早提出合理的護(hù)理方案,。

6、對(duì)重大,、疑難及新開展的手術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)須派科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任舉行的術(shù)前討論,。根據(jù)手術(shù)方案,，制定圍手術(shù)期護(hù)理方案及具體要求。

7,、凡遇疑難病例討論,、重大或新開展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專門記錄，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)修改審查后的全部或摘要可歸檔保存,。

死亡病例討論制度

為了提高醫(yī)療質(zhì)量,，減少誤診、漏診,、降低死亡率,、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,，各病室應(yīng)建立死亡病例討論制度：

1,、凡死亡病例一般應(yīng)在死亡一周內(nèi)討論。已行尸檢的病例須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行,。

2,、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故,，都要及時(shí)單獨(dú)討論(當(dāng)日完成),，并報(bào)醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

3,、死亡病例討論會(huì)由科主任主持,，各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加(本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加)，主管住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料,、報(bào)告病歷,，并在死亡討論記錄中記錄匯總意見,，由主治醫(yī)師審閱，入病案存檔,。

4,、死亡病例討論應(yīng)從診斷、治療和護(hù)理等方面進(jìn)行認(rèn)真討論,，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。

5、對(duì)可能為重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故,，以及家屬有意見的死亡病案,，討論前應(yīng)通知科主任及醫(yī)務(wù)科，以便派人參加討論,，并將病情診治經(jīng)過(guò)以及討論記錄加以整理后上交醫(yī)務(wù)科,。

6、死亡病例討論意見必須記錄在死亡病例討論記錄本上,。

護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度

1,、各科室建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記,。

2,、發(fā)生護(hù)理缺陷后，要積極采取補(bǔ)救措施,，以減少或消除不良后果,。

3、應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng),、護(hù)理部上報(bào)發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過(guò),、原因、后果,、并在24小時(shí)寫出書面材料,。

4、發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄,、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品,、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改,、銷毀,，以備鑒定。

5,、按護(hù)理缺陷的性質(zhì)與情節(jié),，一周內(nèi)分別組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn),，改進(jìn)工作,，并確認(rèn)事件性質(zhì)，提出處理意見,。

6,、發(fā)生護(hù)理缺陷的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告,，有意隱瞞,，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理,。

7,、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析護(hù)理缺陷存在的原因，并提出防范措施,。

護(hù)理缺陷報(bào)告,、討論、分析管理制度

1,、發(fā)生缺陷后,，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷,、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長(zhǎng)辦公室,。

2,、發(fā)生嚴(yán)重缺陷,、事故后，相關(guān)的各種記錄,、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管,，不得擅自采用涂改、銷毀,、藏匿,、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌，患者標(biāo)本保留,，以備鑒定,，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任,。

3,、各科室設(shè)有缺陷、事故登記本,，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過(guò),、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，并于24小時(shí)內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部,。

4,、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié),，護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi),，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論,，確定性質(zhì),，查明原因，提出處理意見及防范措施,，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部,。

5、各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì),，并向護(hù)理部提交缺陷,、事故報(bào)表。

6,、凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷,、事故或指使陪護(hù)人、陪護(hù)工,、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故,，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。

7,、發(fā)生缺陷事故的部門或個(gè)人,，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕,，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證,，按情節(jié)輕重加重處分。

8,、為了弄清事實(shí)真相,，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)要求本人參加,，允許個(gè)人發(fā)表意見,。

9、護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷,、事故鑒定小組,，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定,，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論,，制定出防范措施。

10、在醫(yī)療護(hù)理工作中,，因服務(wù)態(tài)度,、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿,，以書面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見,，均為護(hù)理投訴。

11,、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴,，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn),，耐心安撫投訴者,，并做好投訴記錄。

12,、接待投訴人員要做到耐心細(xì)致,，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突,。

13,、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過(guò),、原因,、分析、處理結(jié)果及整改措施,。

14,、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施,，對(duì)全年無(wú)投訴的科室給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì),。

護(hù)理安全（不良事件）報(bào)告制度

為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度,。

（一）不良事件定義

指在護(hù)理工作中,，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件,，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故,。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力,，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷,，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。

（二）上報(bào)范圍

1、可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào),。

2,、瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,，再次發(fā)生同類事件的時(shí)候,，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào),。

（三）上報(bào)程序

1,、一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施,，將損害減至最低,。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部,。

2,、嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員,，及時(shí)采取措施,，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救,、會(huì)診等工作,，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處,、護(hù)理部,、質(zhì)量管理科等部門，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí),。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》,。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),。

（四）結(jié)果分析

不良事件上報(bào)后,，由護(hù)理部組織多科室、多專業(yè)護(hù)理人員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論,，主要采用趨勢(shì)分析和個(gè)案分析,。趨勢(shì)分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較,、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較,。通過(guò)討論，制定整改措施,，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí),，嚴(yán)格實(shí)施,，消除護(hù)理隱患及缺陷。

（五）免罰及獎(jiǎng)勵(lì)

1,、對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人,，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰,。

2,、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3,、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì),。

墜床/跌倒病人預(yù)防及報(bào)告制度

1、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則,，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素,。

2、對(duì)意識(shí)不清,、躁動(dòng)不安,、癲癇發(fā)作、老年癡呆,、精神異常,、服用特殊藥物（如安眠藥、降糖藥,、降壓藥等）的患者,，及無(wú)陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，掛警示標(biāo)識(shí),，做好交接班,，并告知家屬加強(qiáng)陪伴。給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí),，護(hù)士必須守護(hù)在旁,，不得擅自離開。

3,、做好安全宣教工作,，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）：以暈厥,、黑蒙為重要癥狀者,、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者,、肢體活動(dòng)受限,、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴,。

4,、加強(qiáng)巡視,，檢查防護(hù)措施是否到位。

5,、如果患者發(fā)生跌倒（墜床）,，應(yīng)按如下內(nèi)容進(jìn)行：

（1）迅速采取求助措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低,。

（2）值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),。科室按規(guī)定填寫“患者跌倒（墜床）報(bào)告表”,，24小時(shí)內(nèi)上交書面報(bào)告,。周末及節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)理部值班人員。

（3）護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論,，在“報(bào)告表”上填寫改進(jìn)措施,，并落實(shí)整改。

6,、發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報(bào),，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核,。

皮膚壓瘡登記報(bào)告制度

1,、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶入的皮膚壓瘡,，科室均須及時(shí)上報(bào)登記,，填寫皮膚壓瘡上報(bào)表。

2,、24h內(nèi)通知護(hù)理部,，由護(hù)理部到科室檢查并跟蹤進(jìn)行壓瘡護(hù)理及效果評(píng)估。

3,、認(rèn)真填寫住院患者壓瘡評(píng)估記錄,。

4、密切觀察皮膚變化,，并積極采取措施,，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

5,、當(dāng)患者壓瘡好轉(zhuǎn),、痊愈出院或死亡后，將此表交回護(hù)理部,。

6,、在手術(shù)室、急診室發(fā)生的壓瘡病人轉(zhuǎn)入病房或壓瘡的患者轉(zhuǎn)科時(shí),，將評(píng)估表轉(zhuǎn)到該病房管轄的科護(hù)士長(zhǎng),。

7,、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室及護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)掛鉤,。

保護(hù)病人隱私制度

1,、救死扶傷，時(shí)刻為病人著想,，耐心細(xì)致為病人提供科學(xué)的診療及護(hù)理服務(wù),。

2、為病人保守秘密,，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,，不泄露病人隱私和秘密。

3,、尊重病人的人格和權(quán)利,，對(duì)待病人一視同仁。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行“護(hù)士條例”第三章第十八條：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重,、關(guān)心、愛護(hù)病人,，保護(hù)病人的隱私,。

護(hù)士長(zhǎng)夜間總值班制度

1、了解夜班護(hù)士的工作情況,，重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房,、對(duì)危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量,、護(hù)理記錄等情況,。

2、負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士在患者熄燈前的準(zhǔn)備工作情況,。包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全,，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)取?/p>

3,、收取,、閱讀及檢查護(hù)士的病歷報(bào)告書寫情況，尤其對(duì)搶救患者的記錄是否完整,、準(zhǔn)確,。

4、檢查護(hù)士是否有違紀(jì)情況,，包括儀容儀表,、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等方面,。

5,、檢查病室是否整潔,、安靜,。

6,、每日夜班統(tǒng)計(jì)數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入院,、危重,、特級(jí)護(hù)理、手術(shù),、陪伴人數(shù)等,。

7、夜班督導(dǎo)把以上檢查情況記錄在夜班工作本上,，第二日早向院長(zhǎng)辦公室交班,。

護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度

1、在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù),、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報(bào),、準(zhǔn)入流程,，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章,、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展,。

2,、開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實(shí)際需要,，與醫(yī)院功能,、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi),。

3,、開展近期在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的新項(xiàng)目，在院內(nèi)尚未開展過(guò)的項(xiàng)目和未使用的臨床護(hù)理新手段被認(rèn)定為新技術(shù),、新業(yè)務(wù),。

4、護(hù)理新技術(shù),、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施,，應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行,。

5,、臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。

6,、護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查,、考核與評(píng)價(jià),，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi),。

護(hù)理制度,、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度

1、護(hù)理制度,、操作常規(guī)變更立足于確保病人生命安全,，實(shí)事求是，提高工作效率和工作質(zhì)量,。

2,、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé),。如有變更需求,，科室向該委員會(huì)提出申請(qǐng)，待委員會(huì)批準(zhǔn)后,，再做出變更,。

3、變更程序：

（1）對(duì)現(xiàn)有護(hù)理制度,、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充,。

（2）對(duì)新出現(xiàn)的工作，需要制定新的護(hù)理制度或操作常規(guī),。

（3）將修改的或新制定的護(hù)理制度,、操作常規(guī)提交護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論，提出意見或建議,，進(jìn)一步完善,。

（4）護(hù)理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的,，應(yīng)設(shè)置3-6個(gè)月試行期,，經(jīng)過(guò)可行性再評(píng)價(jià)后方可正式列入實(shí)施。

（5）護(hù)理制度,、操作常規(guī)變更與新定后,，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時(shí)間及批準(zhǔn)人。

（6）變更后的護(hù)理制度,、操作常規(guī)及時(shí)通知全院護(hù)士,，認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。

（7）重大護(hù)理制度,、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào),，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報(bào)。

護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度

1,、護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求及護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要,，結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍的具體情況，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及分層次,、分階段組織實(shí)施,，并定期進(jìn)行培訓(xùn)有效性評(píng)價(jià)。

2,、培訓(xùn)及評(píng)估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能,、質(zhì)量意識(shí),、醫(yī)院規(guī)章制度,、國(guó)家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù),、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn),、應(yīng)急措施等。

3,、培訓(xùn)及評(píng)估方法：

（1）護(hù)理部有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房,，通過(guò)護(hù)理病例討論及護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施,，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平,。

（2）每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識(shí),，每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試,。

（3）護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級(jí)復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù),。對(duì)從事麻醉,、急診、重癥監(jiān)護(hù)室等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù),。

4,、各科根據(jù)專科特點(diǎn)制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃,，并組織專科理論,、技能的培訓(xùn),；通過(guò)考核對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。

5,、各?？贫ㄆ诮M織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)和掌握,，并進(jìn)行出科考核。

6,、新護(hù)士參加護(hù)理部,、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。

7,、護(hù)理管理部門要為每一位護(hù)士建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案,，并存有個(gè)人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊(cè)證書或執(zhí)業(yè)證明,、技術(shù)準(zhǔn)入,、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育,、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等,，技術(shù)評(píng)估的結(jié)果要用于崗位任職資格。

護(hù)理人員臨時(shí)調(diào)配制度

1,、了解掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài),、組織形式。

2,、每個(gè)護(hù)理單元每天安排一名護(hù)士作為備班,，隨時(shí)可以調(diào)出，而不影響本單元工作,。

3,、根據(jù)疫情及重大搶救的病人數(shù)量、病情,，護(hù)理部及時(shí)合理調(diào)配護(hù)理人員,。

4、在節(jié)假日,、周六,、周日、夜班均由值班護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)需要合理調(diào)配護(hù)理人員,。

見習(xí)護(hù)士培訓(xùn)管理制度

1,、見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間嚴(yán)格服從本科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，并在護(hù)士長(zhǎng)安排的帶教老師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理操作,。

2,、見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間要講文明、有禮貌,，尊重患者,、尊重他人,、尊重師長(zhǎng)。

3,、見習(xí)護(hù)士在工作期間必須衣帽整齊,，符合院內(nèi)對(duì)在職護(hù)士的一切要求，并佩戴胸卡,。

4,、要求見習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間繼續(xù)鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理專業(yè)知識(shí)。

5,、實(shí)習(xí)期間自學(xué)基礎(chǔ)理論,、基本知識(shí)與基本技能，提高三基水平,，并能掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程,。

6、服從護(hù)理部安排,，定期實(shí)行內(nèi),、外,、婦,、兒等主要科室的輪轉(zhuǎn)，并做好筆記,。

7,、定期參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次/年、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次/年,、護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師業(yè)務(wù)查房12次/年,。

8、見習(xí)護(hù)士在見習(xí)期間要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,。

9、見習(xí)期間不得無(wú)故遲到,、早退,，如有事需要請(qǐng)假一天以內(nèi)向本科護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，超過(guò)一天以上要向護(hù)理部請(qǐng)假,，并說(shuō)明原因,。

臨床專科護(hù)士的培養(yǎng)及管理制度

1,、有計(jì)劃,、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救,、手術(shù)室護(hù)理,、糖尿病護(hù)理等專科或?qū)２☆I(lǐng)域開展專科護(hù)士培訓(xùn)工作,，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長(zhǎng),、能較好地解決實(shí)際專科護(hù)理問(wèn)題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作,、有良好的職業(yè)道德,、熱愛護(hù)理事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干,。

2,、參加臨床專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者須具有執(zhí)業(yè)護(hù)士證書，有衛(wèi)生和教育行政部門認(rèn)定的護(hù)理專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷,，護(hù)師以上職稱。

3,、參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者要求具有3年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),。

4、參加手術(shù)室臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)者要求有5年以上手術(shù)室護(hù)理護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),。

5、參加急診科臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)者要求有2年以上的急診科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),。

6、參加糖尿病護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)者要求有3年以上糖尿病臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),。

7、培訓(xùn)人員熱愛護(hù)理事業(yè),，具有高度的工作責(zé)任心及為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)精神,，有一定的外語(yǔ)基礎(chǔ)，本人自愿并經(jīng)科室選拔,、推薦,。

8、送出參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)者必須與醫(yī)院簽訂《護(hù)士外出進(jìn)修合約》,，接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn),，考核合格,，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書,，并自愿開展?？祈?xiàng)目,。

9、所有臨床?？谱o(hù)士,，須取得相關(guān)臨床專科護(hù)士資格證書,，持證上崗,。

10、?？谱o(hù)士應(yīng)主動(dòng),、及時(shí)地掌握本專科領(lǐng)域護(hù)理新理論,、新知識(shí),、新技術(shù)和新方法，參加本?？剖〖?jí)及以上護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí),。

11、臨床?？谱o(hù)士應(yīng)注重加強(qiáng)科學(xué)研究,，每3年至少在護(hù)理專業(yè)期刊上發(fā)表本專科護(hù)理工作論文或綜述1篇以上,。

12,、臨床專科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其他護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo),，并對(duì)專科護(hù)理有關(guān)工作提出完善和改進(jìn)建議,。

13,、臨床專科護(hù)士精通本學(xué)科基本理論,、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí),，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用,。

14,、臨床專科護(hù)士享受?？谱o(hù)士崗位津貼,。.病區(qū)管理制度

1,、病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助,。

2,、保持病區(qū)整潔、舒適,、安全,、避免噪音，注意通風(fēng),。工作人員做到走路輕,、關(guān)門輕、說(shuō)話輕,、操作輕,。

3、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè),，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,，固定位置，緊密貴重儀器有使用要求并專人保管,。

4,、定期對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

5,、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝,，佩戴胸卡上崗。

6,、病人必須穿醫(yī)院服裝,，攜帶必要生活用品。

7,、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn),、設(shè)備，并分別指派專人管理,，建立賬目,，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因,，按規(guī)定處理,。

8、節(jié)約用水,，按時(shí)熄燈,，洗刷后及時(shí)關(guān)閉水龍頭。

病區(qū)安全制度

1,、物品固定放置,，便于清點(diǎn),。保證病人行動(dòng)安全。

2,、病房大樓內(nèi)禁止吸煙,，病房?jī)?nèi)禁止飲酒、使用電爐,、酒精燈及點(diǎn)燃明火,，以防失火。

3,、加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的管理,。

4、貴重物品不要放在病房,。

5,、應(yīng)及時(shí)管理病房?jī)?nèi)探視人員，勸導(dǎo)其按時(shí)離開病區(qū),。

6,、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子,，及時(shí)通知保衛(wèi)處,。

7、空房間要及時(shí)上鎖,。

8,、消防設(shè)施完好、齊全,，防火通道通暢,。

病房陪護(hù)制度

1、嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù),，學(xué)齡前兒童不得帶入,，探視者須遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

2,、危重病人家屬可持重危通知單隨時(shí)探視，如病情不允許探視,，須做好解釋工作,。

3、按醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)控制陪護(hù)率,，陪護(hù)人員須隨時(shí)攜帶陪護(hù)證,、著陪護(hù)裝?；季癫?、傳染病者不得陪護(hù),。

4、陪護(hù)人員須服從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),，在查房,、治療時(shí)應(yīng)主動(dòng)離開病室，不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療文件,，不得私自將病人帶出院外,，不可串病室，高聲談笑,、坐臥病床和吸煙,、飲酒，不準(zhǔn)談?wù)撚械K病人健康和治療的事項(xiàng),，不可自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥,。

5、陪護(hù),、探視人員要愛護(hù)公物,，保持環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水電,，損壞或丟失物品按規(guī)定賠償,。

分級(jí)護(hù)理制度

（一）特級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情危重,，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人,。

（2）各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后病人。

（3）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人,。

2,、護(hù)理要點(diǎn)

（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征,。

（2）根據(jù)醫(yī)囑,，正確實(shí)施治療、給藥措施,。

（3）根據(jù)醫(yī)囑,，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。

（4）根據(jù)患者病情,，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理,、壓瘡護(hù)理,、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施,。

（5）保持患者的舒適和功能體位,。

（6）實(shí)施床旁交接班,。

（7）觀察病人情緒上的變化，做好心里護(hù)理,。

（二）一級(jí)護(hù)理

1,、病情依據(jù)

（1）重癥病人、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的病人,。

（2）生活一部分可以自理,、但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。

2,、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每小時(shí)巡視患者,，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情,，測(cè)量生命體征,。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療,、給藥措施,。

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理,、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等,，實(shí)施安全措施。

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),。

（三）二級(jí)護(hù)理

1,、病情依據(jù)

（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定,，仍需臥床休息的病人,。

（2）慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的病人。

2,、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每2時(shí)巡視患者,，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情,，測(cè)量生命體征,。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療,、給藥措施。

（4）根據(jù)患者病情,，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理,、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等,，實(shí)施安全措施。

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),。

（四）三級(jí)護(hù)理

1,、病情依據(jù)

生活可以完全自理、病情較輕或恢復(fù)期的病人,。

2,、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化,。

（2）根據(jù)患者病情,，測(cè)量生命體征。

（3）根據(jù)醫(yī)囑,，正確實(shí)施治療,、給藥措施。

（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),。

健康教育制度

（一）健康教育的內(nèi)容

1,、對(duì)門診病人及家屬要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)（個(gè)人、公共,、飲食等）,、常見病、多發(fā)病,、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí),，簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦嬰衛(wèi)生,、嬰兒保健,、計(jì)劃生育等內(nèi)容的健康教育。

2,、對(duì)入院病人做好入院教育,，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境,、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等,。

3、住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí),、檢查,、治療、用藥、飲食知識(shí)介紹指導(dǎo),。

4,、做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。

5,、做好出院病人健康指導(dǎo),。

（1）出院帶藥的用法、注意事項(xiàng),。

（2）病情觀察,、復(fù)查時(shí)間。

（3）有關(guān)飲食的注意事項(xiàng),。

（4）按時(shí)休息,，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉等,。

（二）健康教育的形式

1,、門診利用病人候診時(shí)間進(jìn)行集體講解、電視宣教等,。

2,、利用板報(bào)、宣教欄,、圖畫等形式進(jìn)行宣教,，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗易懂,。

3,、個(gè)別指導(dǎo)：結(jié)合病情、文化程度,、理解能力做具體講解,。

執(zhí)行醫(yī)囑制度

1、護(hù)士認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,，確認(rèn)患者信息及醫(yī)囑內(nèi)容無(wú)誤后方可執(zhí)行,，注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

2,、執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對(duì)患者信息,、醫(yī)囑內(nèi)容無(wú)誤后方可執(zhí)行。

3,、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,，要認(rèn)真交班，并在交班本上注明,。

4,、一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，嚴(yán)禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。搶救病人需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),，執(zhí)行者須復(fù)述一遍,，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓶,。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對(duì)后,，方可棄去空安瓶,。

早會(huì)制度

1、早會(huì)由科主任或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持,，凡科室當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì),，不遲到、不缺席,，儀表整潔,。

2、每日早會(huì)有夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者及夜間新入患者情況,，并重點(diǎn)交待夜間危重患者,、手術(shù)患者情況。

3,、主管醫(yī)師重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的病情以及治療注意事項(xiàng),。

4、護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn),，定期總結(jié)工作,。

5、傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容,。

6,、早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng),，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作,。

手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度

在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因,。規(guī)范洗手及手消毒方法,，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施,，也是對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段,。

（一）洗手的指征

1、進(jìn)入或離開病房前必須洗手,。

2,、在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前,。

3、處理清潔或無(wú)菌物品前,。

4,、無(wú)菌技術(shù)操作前后。

5,、手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后,。

6、接觸病人傷口前后,。

7,、手與任何病人接觸（診察、護(hù)理病人之間）前后,。

8,、在同一病人身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間,。

9,、戴手套之前，脫手套之后,。

10,、戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后,。

11,、使用廁所前后。

（二）手消毒指征

1,、為患者實(shí)施侵入性操作之前,。

2、診察,、護(hù)理,、治療免疫性功能低下的病人之前。

3,、接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后,。

4、接觸感染傷口和血液,、體液之后,。

5、接觸致病微生物所污染的物品之后,。

6,、雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌活性，如需戴手套時(shí),。

7,、接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒,；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒,。

（三）手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理

1,、嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。

2,、使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法,，并保證足夠的洗手時(shí)間。

3,、確保消毒劑的有效使用濃度,。

4、定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè),。

5、定期與不定期監(jiān)控各護(hù)理單元護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性,，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見,。

一次性醫(yī)療用品管理制度

1、物品存放于陰涼干燥,、通風(fēng)良好的物架上,，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm,；不得將包裝破損,、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室,。

2,、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效,、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等,。

3、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng),、感染或其它異常情況時(shí),，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄,，報(bào)告醫(yī)院感染管理科,、藥劑科。

4,、發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,，不得自行作退,、換貨處理,。

5、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后,，須進(jìn)行毀形,，尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi),，其余部分放入黃色垃圾袋,。一次性輸血袋（器）、采血針和采血的注射器,，直接放入防水,、防滲容器內(nèi)。每天作好消耗記錄,，由預(yù)防科派專人下科室走專線收集,，送指定單位無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng),。

6,、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé),。

物資,、器材管理制度

1、各科室對(duì)設(shè)備,、家具,、器材、被服須建立賬目,，并定期清點(diǎn),，防止霉?fàn)€、遺失,、差錯(cuò),。要求帳物相符，保證物資安全,。

2,、財(cái)務(wù)收入與支出要詳細(xì)登記并有兩人簽字。

3,、由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)物資,、被服請(qǐng)領(lǐng)、保管及報(bào)廢工作,。

4,、定期做好請(qǐng)領(lǐng)申請(qǐng)，交給總務(wù)科,；請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí),，需精打細(xì)算,，做到物盡其用。

5,、各科室領(lǐng)取正常消耗性器材,、物品時(shí)應(yīng)有本科室負(fù)責(zé)人簽字才可請(qǐng)領(lǐng)。如聽診器,、血壓表等需要報(bào)廢時(shí),，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字,，證明不能修理時(shí)才能以舊換新,。

6、科室建立維護(hù)登記本,，以利儀器設(shè)備保管使用,。

7、各種物資,、被服的報(bào)廢,，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報(bào)廢手續(xù),。

8、任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外,。

病房藥品管理制度

1,、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用,。

2,、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥,，退藥和保管工作,。

3、每日清點(diǎn)并記錄,，檢查藥品,。防止積壓、變質(zhì),，如發(fā)現(xiàn)有沉淀,、變色、過(guò)期,、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí),，立即停止使用并報(bào)藥局處理。

4,、中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查,，并核對(duì)藥品種類,、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期,、變質(zhì)現(xiàn)象,。

5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi),，定量,、定位放置，標(biāo)簽清楚,，專人負(fù)責(zé)每日檢查,，保證隨時(shí)急用。

6,、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào),、姓名，單獨(dú)存放并加鎖,。

7,、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白,、胰島素等）要放在冰箱內(nèi),，以免影響藥效。

8,、病人的藥物專用,，停藥后及時(shí)退藥。

9,、病房毒,、麻藥管理要求：

（1）病房毒、麻藥只能供應(yīng)住院病人按醫(yī)囑使用,，其他人員不得私自取用,，借用。

（2）設(shè)專柜存放,，專人管理,，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù),，每班交接班時(shí),，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名,。

（3）醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方（紅處方）后,，方可給該病人使用，使用后保留空安瓶。

（4）建立毒,、麻藥使用登記本,，注明病人姓名、床號(hào),、使用藥名,、劑量、使用日期,、時(shí)間,，護(hù)士正楷簽名。

（5）如遇必要時(shí)且當(dāng)病人需要使用時(shí),，仍需有醫(yī)師所開的醫(yī)囑,、專用處方，保留空安瓶,。

醫(yī)院病房消毒管理制度

1,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理的規(guī)章制度。

2,、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè),，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因,，采取有效措施,。

3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開,，同類感染病人相對(duì)集中,，特殊感染病人單獨(dú)安置。

4,、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次,，地面應(yīng)濕式清掃,，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次,。

5,、病人床單、被套,、枕套每周更換1-2次,，枕芯、棉褥,、床墊定期消毒,。被血液，體液污染時(shí),，及時(shí)更換,，并裝入黃色塑料袋,，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品,。

6,、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾）,，床頭柜應(yīng)一桌一抹布,，用后均需消毒。病人出院,，轉(zhuǎn)科或死亡后,，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。

7,、彎盤,、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。

8,、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

9,、一次性餐具,、便器固定使用，保持清潔,。

10,、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施,。

11,、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道,。

12,、治療室、配餐室,、病室,、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確,，分開清洗,，懸掛晾干，定期消毒,。

13,、垃圾置塑料袋內(nèi)，密封運(yùn)送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn),；送定點(diǎn)站處理,。

傳染病病區(qū)消毒隔離制度

1、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室,。對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)至傳染科隔離治療,，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取消毒隔離治療措施,。

2,、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出,。出院,、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒,，對(duì)傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理,。對(duì)其所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出,更不能給他人使用,。對(duì)其所用的被服,、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后再進(jìn)行清洗,。

3,、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人,，應(yīng)嚴(yán)密隔離,，用過(guò)的病房要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒，用過(guò)的敷料要燒毀,，對(duì)其被褥,、衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣,、帽,、鞋，并每出入一次消毒一次,。

4、傳染病人用過(guò)的被服要清洗消毒,，有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗消毒,，被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿,、便痕跡,。

5、病人的被套、床單,、枕套和診查單每周更換一次,。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。

6,、病室內(nèi)要保持空氣新鮮,，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染,。每日進(jìn)行空氣消毒l－2次,。

7、大小便器每用一次,，消毒一次,，病人用的大小便器，由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)（無(wú)水池病房放置塑料桶內(nèi)）浸泡30分鐘后再用,。

治療室與處置室管理制度

1,、保持室內(nèi)清潔，完成工作后及時(shí)整理,。

2,、器械物品放在固定位置，標(biāo)簽清楚,，用后及時(shí)清理,、補(bǔ)齊。

3,、各種藥品分類放置,，帶盒存放，標(biāo)簽清楚,。高濃度電解質(zhì)制劑,、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性等高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放,，并有醒目標(biāo)識(shí),。

4、毒,、麻,、限、據(jù)及貴重藥應(yīng)加鎖保管,，嚴(yán)格交接班,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,，進(jìn)入治療室和處置室必須穿工作服,、戴工作帽及口罩,。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，各種治療器具做到一人一用一消毒,。

7、無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期,，并在有效期內(nèi)使用,。無(wú)菌物品開封后注明開封時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用,。

8,、已用過(guò)的器械、一次性用品,、敷料按要求進(jìn)行存放和處理,。

9、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置,，并按要求管理,。

10、每日使用紫外線消毒,，并有登記簽字,。

醫(yī)療廢物安全管理制度

1、廢棄物分類收集處理,，醫(yī)療廢棄物置黃色有標(biāo)識(shí)塑料袋密閉運(yùn)送焚燒,。

2、銳器（針頭,、穿刺針）用后放入利器盒內(nèi),，防止?jié)B漏刺傷造成感染。

3,、重點(diǎn)加強(qiáng)感染性,、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理,，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械,、用品均作為感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行統(tǒng)一回收做無(wú)害處理。

4,、污水排放統(tǒng)一由污水處理池做消毒后排放,。

5、由專人負(fù)責(zé)每日定時(shí)對(duì)醫(yī)用垃圾進(jìn)行統(tǒng)一回收并行雙簽記錄,，每月底將回收登記表上報(bào)預(yù)防科備案,。

6、對(duì)傳染病人和疑似傳染病人的排泄物要進(jìn)行嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng),。

7,、傳染病病人或疑似傳染病病人所產(chǎn)生的生活垃圾要按醫(yī)療廢物處理。

8,、各科室要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格管理,，禁止將其當(dāng)廢品賣掉或隨便丟棄及做它用。

9,、各科室主任,、護(hù)士長(zhǎng)是監(jiān)管本科室醫(yī)療廢物安全的第一責(zé)任人，要按照醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例進(jìn)行嚴(yán)格管理,。各科室如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物丟棄,、泄露等意外事故，要立即報(bào)告預(yù)防科,，以便采取應(yīng)急措施,。

患者入院、轉(zhuǎn)科,、出院工作制度

1,、入院制度

（1）病人持醫(yī)生開具的住院通知單，由導(dǎo)診護(hù)士協(xié)助辦理住院手續(xù),，危重病人可先住院后補(bǔ)辦手續(xù),。

（2）病人新人院時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，由醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行診療及處置,，并及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑,，護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑確定護(hù)理級(jí)別、飲食,，填寫床頭卡,、治療卡，收集資料,，制定特,、一級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理計(jì)劃。

（3）病人到達(dá)病區(qū)后由病房護(hù)士協(xié)助病人熟悉病區(qū)環(huán)境并向患者介紹相關(guān)的規(guī)章制度,，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài),、生活習(xí)慣等。如為急診手術(shù)或危重病人,，須立即做術(shù)前或搶救準(zhǔn)備,，并于24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置工作。

2,、轉(zhuǎn)科制度

（1）患者轉(zhuǎn)科應(yīng)由本科的主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)科的理由,，可能的后果、途中可能的意外,，取得理解與同意,，并簽字,。

（2）護(hù)士接到轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)科室溝通,，終止本科室一切治療并結(jié)清賬目,。

（3）轉(zhuǎn)科科室由當(dāng)班護(hù)士將轉(zhuǎn)出時(shí)間記錄在護(hù)理記錄中，并按時(shí)攜帶病歷,、醫(yī)療護(hù)理文件,、輔助檢查等，安全護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行）,，與該科室護(hù)士嚴(yán)格交接,，并在護(hù)理記錄單上簽字。

（4）轉(zhuǎn)科病人必須在轉(zhuǎn)出,、轉(zhuǎn)入登記本上登記,，并有雙方護(hù)士簽字。

3,、出院制度

（1）病人出院由負(fù)責(zé)醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)師查房決定,，護(hù)士及時(shí)通知病人及家屬，并于前一天或當(dāng)日為患者辦理預(yù)約出院,。

（2）出院當(dāng)日,，護(hù)士按醫(yī)囑停止住院期間的一切治療、護(hù)理,、用藥,，并清點(diǎn)收回病人住院期間所用醫(yī)院的物品，并為病人辦理出院手續(xù),。

（3）根據(jù)病情給予必要的出院指導(dǎo),，包括：服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),、康復(fù)指導(dǎo),、生活及工作中的注意事項(xiàng)等，并主動(dòng)征求意見,，以便改進(jìn)工作,。

（4）協(xié)助病人整理清點(diǎn)用物，做好終末處理,，傳染病及死亡病人用過(guò)的物品,，按消毒隔離原則處理。

（5）病情不宜出院而病人或家屬要求出院者,，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,，并充分說(shuō)明可造成的不良后果，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),，并由病人或家屬出具手續(xù),，或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù),。應(yīng)出院而拒不出院者，要通知其所在單位或有關(guān)部門處理,。

病人外出檢查制度

1,、遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備事宜完成情況,，對(duì)重癥患者要請(qǐng)主管醫(yī)師實(shí)行可行評(píng)估后，方可離開病區(qū)外出檢查,。

2,、由陪檢護(hù)士送病人外出檢查，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng),，對(duì)病情危重的患者應(yīng)由陪檢護(hù)士全程陪護(hù),。

3、對(duì)待病人及其家屬,，特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的病人,，要禮貌、熱情,，有愛心,。

4、準(zhǔn)確,、及時(shí)地將病人護(hù)送到檢查科室,，檢查完畢后及時(shí)將病人送回病房。

5,、運(yùn)送病人過(guò)程中,，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全,。

6,、送病人檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料,，不能擅自將病歷交給病人或其家屬,，確保病歷等文件資料的保密性。

7,、離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度,。

患者膳食管理制度

1,、病人的膳食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定,。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)部和配膳員,，并填寫飲食食牌,。

2,、開飯前停止一般治療,，協(xié)助臥床病人洗手，安排舒適臥位,，備好床上飯桌,，并保持室內(nèi)清潔、整齊,，以增進(jìn)病人食欲,。

3、開飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手,、戴口罩,，保持衣帽整潔，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,。

4,、注意食品保溫，及時(shí)準(zhǔn)確地將飯菜送到病人床旁,，保證病人吃到熱飯菜,。

5、要求病人訂營(yíng)養(yǎng)配膳,，如因特殊情況病人家屬送飯時(shí),，須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可進(jìn)食。

6,、觀察病人進(jìn)食情況,，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食，注意飲食習(xí)慣,。對(duì)食欲不佳的病人鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)食,，以增加營(yíng)養(yǎng)。

7,、每餐核對(duì),，避免差錯(cuò)，特別對(duì)食用治療膳食的病人,，要講清目的,，取得病人合作。

8,、病人食具要每餐消毒,，患傳染性疾病的病人應(yīng)使用一次性餐具。

9,、經(jīng)常征求病人意見,，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)部取得聯(lián)系。

圍手術(shù)期病人支持服務(wù)制度

1、術(shù)前根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備好病床單位,。

2,、責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室科護(hù)士詳細(xì)交接術(shù)中及術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，檢查病人生命體征,、切口,、引流管、皮膚等情況,。

3,、妥善安置病人，按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施,，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及引流量,。

4、按麻醉方式確定術(shù)后病人翻身,、起床活動(dòng)時(shí)間，對(duì)于絕對(duì)臥床休息的病人,，責(zé)任護(hù)士定時(shí)為病人做好皮膚護(hù)理,，嚴(yán)格做好床頭交接班。

5,、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后不能自理病人的基礎(chǔ)護(hù)理,，如飲食、大小便,、體位,、活動(dòng)等；指導(dǎo)病人術(shù)后健康教育,，協(xié)助病人康復(fù)功能鍛煉,。

6、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查手術(shù)后3日內(nèi)的病人護(hù)理措施落實(shí)情況,。

7,、保持病室內(nèi)空氣新鮮，限制陪護(hù),。

8,、指導(dǎo)教會(huì)病人出院后的自我保健，有不適及時(shí)就診,。

導(dǎo)管滑脫預(yù)防及報(bào)告制度

1,、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素,。

2,、如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班,。

3,、對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義,。

4,、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄,，對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者,，根據(jù)情況安排家屬陪伴。

5,、護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案,，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生,，迅速采取補(bǔ)救措施,，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。

6,、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),，并將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部,；按規(guī)定填寫患者管路登記表,，24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。

7,、護(hù)士長(zhǎng)要組織科室工作人員認(rèn)真討論,，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作,。

8,、發(fā)生管路滑脫的單位或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào),，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理,。

9、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析,，制定防范措施,，不斷完善護(hù)理管理制度。

腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)制度

1,、對(duì)手術(shù)和無(wú)法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識(shí)別標(biāo)志,，例如昏迷、無(wú)自主能力的病人,，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房,、手術(shù)室、新生兒等科室中得到實(shí)施。

2,、“腕帶”填入的識(shí)別信息（病區(qū),、床號(hào)、住院號(hào),、姓名,、年齡、診斷等）必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用,，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì),。

3、佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤,，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷,，血運(yùn)良好。

病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度

（一）系統(tǒng)支持

1,、信息中心負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持,。

2、要補(bǔ)充新的醫(yī)囑,、給藥頻率,、給藥方式、重整醫(yī)囑時(shí),，可向醫(yī)囑系統(tǒng)管理員提出申請(qǐng)，臨床操作人員無(wú)權(quán)補(bǔ)充及變更,。

（二）用戶管理

1,、醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑,。

2,、操作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可上機(jī)操作,有自己的用戶名和密碼，不得提供他人使用,。

3,、對(duì)醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍，有嚴(yán)格的授權(quán)限定,。

（三）醫(yī)囑處理

1,、錄入醫(yī)囑要準(zhǔn)確、完整,，必須經(jīng)第二人核對(duì),、確認(rèn)后方可執(zhí)行，確保醫(yī)囑錄入時(shí)間是自動(dòng)生成,，不得人工填寫,。

2、撤銷醫(yī)囑慎重，要有相應(yīng)的規(guī)范與程序,，撤銷權(quán)限通常為護(hù)士長(zhǎng),，或護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)委托的護(hù)士，其它人員無(wú)權(quán)修改與變更醫(yī)囑,。

3,、停止長(zhǎng)期醫(yī)囑（除由計(jì)算機(jī)自動(dòng)停止的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外）必須既在機(jī)上操作，又在醫(yī)囑單上標(biāo)明日期,，兩項(xiàng)手續(xù)缺一不可,。

4、領(lǐng)藥/退藥

（1）凡病房用于搶救患者的臨時(shí)醫(yī)囑,，護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行,。用計(jì)算機(jī)處理領(lǐng)藥來(lái)不及時(shí)，可先與藥房聯(lián)系借取,，24小時(shí)內(nèi)要將遺漏醫(yī)囑輸入計(jì)算機(jī),。借取辦法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。

（2）主班護(hù)士每日下班前要核查有無(wú)退藥,，當(dāng)天退藥當(dāng)天完成,。

（3）患者轉(zhuǎn)科之前要完成領(lǐng)藥和退藥，不能將已領(lǐng)藥品帶入新科室,。

（4）毒麻藥醫(yī)生開專用處方后,，將專用處方與毒麻藥單一同交藥房領(lǐng)藥。

（5）貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序?qū)徟?，藥房確認(rèn)發(fā)藥,。

（6）出院后仍需帶輸液藥物者，按臨時(shí)領(lǐng)藥處理,。

（四）患者信息處理與查詢

1,、及時(shí)處理患者動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)：核對(duì)患者病歷號(hào)與姓名的一致性，患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理,，對(duì)出院患者,，見出院醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)為患者辦理出院，讓出床位,。當(dāng)日出院患者必須當(dāng)日完成出院處理,。

2、醫(yī)囑處理系統(tǒng)的查詢功能僅供本科醫(yī)護(hù)人員查看患者基本信息,、醫(yī)療信息和費(fèi)用信息等,。

（五）各醫(yī)院的醫(yī)囑處理系統(tǒng)均應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定要求，應(yīng)有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊(cè)及信息安全管理的制度,。

輸血安全護(hù)理管理制度

（一）依據(jù)醫(yī)囑確定輸血后核對(duì)患者信息無(wú)誤后采集血樣,。

（二）由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將患者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科,，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

（三）病房護(hù)士與輸血科人員核對(duì)內(nèi)容：

1,、持輸血記錄單與病歷核對(duì)患者姓名,、病案號(hào)，pda（儲(chǔ)存式自體輸血）確認(rèn)輸血患者,。

2,、輸血記錄單與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對(duì)，包括科室,、患者姓名,、病案號(hào)、血型（包括rh因子）,、血液成分,、有無(wú)凝集反應(yīng)；獻(xiàn)血者編碼,、血型（包括rh因子）,、儲(chǔ)備號(hào)及血液有效期，確認(rèn)輸血記錄單和血袋標(biāo)簽的血型（包括rh因子）,、儲(chǔ)血號(hào)一致,。

3、檢查血袋有無(wú)破損及滲漏,、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊,。

4、檢查,、核對(duì)無(wú)誤后,，雙方在輸血記錄單上簽字。

（四）輸血前核對(duì)：

1,、必須由兩名醫(yī)護(hù)人員持患者病歷,、交叉配血報(bào)告單,、血袋共同核對(duì)患者姓名,、病案號(hào)、血型（包括rh因子）,、血液成分,、有無(wú)凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型,、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期,。

2、讓患者或家屬自述姓名及血型（包括rh因子）,，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后,，開始進(jìn)行輸注,。

（五）輸血要求：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血,。

2、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,，避免劇烈震蕩,，血液內(nèi)不得加入藥物。

3,、連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí),，兩袋血之間需用0.9%無(wú)菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。

4,、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快,，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血,，并嚴(yán)密觀察

護(hù)理部工作制度試題 護(hù)理部工作制度標(biāo)準(zhǔn)篇四

護(hù)理部工作制度

1,、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際,，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)劃和計(jì)劃,，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施,。

2,、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量和疾病護(hù)理的質(zhì)量,。

3,、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡,，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo),，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查,。

4,、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高，開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練,，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核,，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理。開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng),，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平,。

5、督促做好病房管理,，達(dá)到環(huán)境整潔,、安靜,、舒適、安全,、工作有序的要求,。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)管理,。合理控制陪護(hù),，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化,。

6,、定期對(duì)各科常備藥品，器械物品的領(lǐng)取,、保管和使用情況進(jìn)行檢查,。

7、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù),、新技術(shù)及危重病人的搶救,。

8、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況,，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí),，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,，分析護(hù)理工作質(zhì)量,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并做好記錄,。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作,，提出改進(jìn)工作措施。

9,、掌握全院護(hù)理人員的工作,、學(xué)習(xí)、思想情況,，做好思想政治工作,，關(guān)心護(hù)士生活。

10,、護(hù)理部有健全的各項(xiàng)制度,。

11,、建立護(hù)理部大事記,。

護(hù)理部工作制度試題 護(hù)理部工作制度標(biāo)準(zhǔn)篇五

護(hù)理部工作制度

(一)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作有明確的管理目標(biāo)，有年計(jì)劃,、總結(jié),，季,、月工作有重點(diǎn)，努力組織實(shí)施,。

(二)護(hù)理部對(duì)全院有綜合性管理制度,。建立各項(xiàng)護(hù)理工作制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)各護(hù)理單元組織定期或不定期抽查,，掌握全院護(hù)理質(zhì)量情況,，有檢查記錄，有獎(jiǎng)懲措施,。

(三)制訂各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制,，定期組織考核。

(四)制訂各級(jí)護(hù)理人員繼續(xù)教育計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃,。每年對(duì)護(hù)士,、護(hù)師進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)考試和技術(shù)操作考核，成績(jī)記錄在個(gè)人技術(shù)檔案,。定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù),、技術(shù)能力進(jìn)行評(píng)議。

(五)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有要求,、有措施,。對(duì)各級(jí)護(hù)理單元服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量,，通過(guò)定期向患者發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表等方式進(jìn)行了解,。

(六)護(hù)理部要充分發(fā)揮不同層次的護(hù)理人員作用，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ),，運(yùn)用辯證施護(hù)為患者提供整體化護(hù)理,。

(七)做好各科護(hù)理人員調(diào)配和輪換工作。按職權(quán)范圍使院內(nèi)升,、調(diào),、獎(jiǎng)、懲的權(quán)利,，對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效領(lǐng)導(dǎo),。

(八)護(hù)理部定期參加病區(qū)晨會(huì)交班，對(duì)病區(qū)護(hù)理管理工作進(jìn)行指導(dǎo),，幫助護(hù)士長(zhǎng)解決存在的問(wèn)題,，并有記錄。

(九)堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜間值班崗制,，每周兩次并有記錄,。獎(jiǎng)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室，以利改進(jìn)工作,。

(十)每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房,，不斷提高中醫(yī)護(hù)理水平,。(十一)各種會(huì)議制度健全，定期召開護(hù)理部辦公會(huì),、護(hù)士長(zhǎng)會(huì),、護(hù)士大會(huì)、護(hù)理專題會(huì),，并有記錄,。

(十二)認(rèn)真抓好護(hù)理教學(xué)、科研工作,，做到專人負(fù)責(zé),，護(hù)理部定期檢查。

(十三)經(jīng)常對(duì)全院護(hù)理人員開展護(hù)理安全教育,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,。定期檢查各護(hù)理單元查對(duì)制度執(zhí)行情況，差錯(cuò)事故登記報(bào)告,、討論情況,，及時(shí)分析差錯(cuò)事故原因，吸取教訓(xùn),，找出防范措施,。

(十四)建立完善的信息管理制度，收集,、統(tǒng)計(jì)各種護(hù)理信息數(shù)據(jù),。

護(hù)理部主任職責(zé)

l、在院艮領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作,，實(shí)施目標(biāo)管理，擬定垂院護(hù)理工作計(jì)劃,，負(fù)責(zé)組織,、協(xié)調(diào)與質(zhì)量控制，定期向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)工作,，井按期總結(jié),。實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,。

2,、負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員調(diào)配；向分管副院長(zhǎng)提出護(hù)理人員升,、調(diào),、獎(jiǎng)、懲的意見。

3,、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，突出中醫(yī)護(hù)理特色,，擬定和組織修改奎院護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程,，檢查指導(dǎo)各科室落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理與辨證施護(hù),。定期參加護(hù)理查房,。

4、深入科室,，經(jīng)常檢查,、督促各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施效果，及時(shí)解決各科護(hù)理,，作中的問(wèn)題,。對(duì)急、危,、重患者及護(hù)理難度大的患者的特護(hù)工作,，組織相關(guān)人員或親自進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

5,、負(fù)責(zé)擬定奎院備級(jí)護(hù)理人員的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育工作計(jì)劃,。做好中醫(yī)基礎(chǔ)理論、辨證施護(hù)能力與中,、西醫(yī)護(hù)理操作技能的培訓(xùn),。做好信息

交流，及時(shí)引進(jìn)新理論,、新知識(shí),、新技術(shù)、新方法的推廣與應(yīng)用,。并定期組織業(yè)務(wù)技術(shù)考核,。

6、主持召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,，分析護(hù)理工作情況,，傳達(dá)、布置任務(wù),。并定期組織護(hù)士長(zhǎng)相互檢查,、學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn),，不斷提高中醫(yī)護(hù)理工作質(zhì)量與服務(wù)水平,。

7、開展職業(yè)道德教育，不斷提高服務(wù)水準(zhǔn),。掌握護(hù)理人員的工

作,、思想、學(xué)習(xí)情況,；并與總務(wù)科等相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決護(hù)理人員工作,、生活中的困難。對(duì)護(hù)理人員發(fā)生的重大差錯(cuò),、事故要與各科室共同分析研究處理,。

8、審批上報(bào)各科室提出的大型護(hù)理設(shè)備的申請(qǐng)計(jì)劃,，并定期檢查設(shè)備的使用與維護(hù)情況,。

9、定期組織檢查,、指導(dǎo)門診,、急診、病房,、手術(shù)寄,、供應(yīng)室等工作質(zhì)量，做好科學(xué)管理,，使之達(dá)到制度化,、常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)格化,。0、負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)各院,、校的護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃,，并定期檢查臨床教學(xué)質(zhì)量。

11,、有計(jì)劃地培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理,、素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍和護(hù)理骨干人才。

12,、領(lǐng)導(dǎo),、組織全院護(hù)理人員開展護(hù)理科研工作。

護(hù)理部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作,。

(--)護(hù)理部對(duì)全院有綜合性管理制度,。建立各項(xiàng)護(hù)理工作制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)各護(hù)理單元組織定期或不定期抽查,，掌握全院護(hù)理質(zhì)量情況,，有檢查記錄,，有獎(jiǎng)懲措施。

(三)制訂各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制,，定期組織考核,。

(四)制訂各級(jí)護(hù)理人員繼續(xù)教育計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃。每年對(duì)護(hù)士,、護(hù)師進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)考試和技術(shù)操作考核,，成績(jī)記錄在個(gè)人技術(shù)檔案。定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù),、技術(shù)能力進(jìn)行評(píng)議,。

(五)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有要求,、有措施,。對(duì)各級(jí)護(hù)理單元服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量,，通過(guò)定期向患者發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表等方式進(jìn)行了解,。

(六)護(hù)理部要充分發(fā)揮不同層次的護(hù)理人員作用，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ),，運(yùn)用辯證施護(hù)為患者提供整體化護(hù)理,。

(七)做好各科護(hù)理人員調(diào)配和輪換工作。按職權(quán)范圍使院內(nèi)升,、調(diào),、獎(jiǎng)、懲的權(quán)利,，對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效領(lǐng)導(dǎo),。

(八)護(hù)理部定期參加病區(qū)晨會(huì)交班，對(duì)病區(qū)護(hù)理管理工作進(jìn)行指導(dǎo),，幫助護(hù)士長(zhǎng)解決存在的問(wèn)題,，并有記錄。

(九)堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜間值班崗制,，每周兩次并有記錄,。獎(jiǎng)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室，以利改進(jìn)工作,。

(十)每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房,，不斷提高中醫(yī)護(hù)理水平。(十一)各種會(huì)議制度健全,，定期召開護(hù)理部辦公會(huì),、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)、護(hù)理專題會(huì),，并有記錄,。

(十二)認(rèn)真抓好護(hù)理教學(xué),科研工作,做到專人負(fù)責(zé),護(hù)理部定期檢查.(十三)經(jīng)常對(duì)全院護(hù)理人員開展護(hù)理安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。定期檢查各護(hù)理單元查對(duì)制度執(zhí)行情況,，及時(shí)分析差錯(cuò)事故原因,，吸取教訓(xùn)，找出防范措施,。

(十四)建立完善的信息管理制度,，收集、統(tǒng)計(jì)各種護(hù)理信息數(shù)據(jù),。

副主任護(hù)師職責(zé)

(一)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科護(hù)理技術(shù)、科研和教學(xué)工作,。

(二)挖掘整理,、研究探討祖國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)護(hù)理的理論，并應(yīng)用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐,。指導(dǎo)本科主管護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序,，制定具有中醫(yī)特色的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施整體護(hù)理,。不斷提高中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵建設(shè),，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

(三)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科新技術(shù),、新業(yè)務(wù)及?？谱o(hù)理的發(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),，隨時(shí)向科內(nèi)介紹,，提高本科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量。

(四)主持制定本科急,、重疑難病癥的護(hù)理計(jì)劃,，參加并組織重危患者的搶救及疑難患者的護(hù)理會(huì)診,。

(五)定期組織本科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理大查房,，解決查房中遇到的技術(shù)難題。

(六)協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師,、護(hù)師的晉級(jí)業(yè)務(wù)考核和培訓(xùn)工作,。掌握護(hù)理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對(duì)其升,、晉級(jí)提出考核依據(jù),。

(七)負(fù)責(zé)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故的技術(shù)鑒定,，井提出處理意見,。

(八)負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座,，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文的審查、評(píng)定工作,。

(九)制定本科護(hù)理科研計(jì)劃,，并組織實(shí)施。通過(guò)科研實(shí)踐,，寫出較高水平的科研論文,。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫出中醫(yī)護(hù)理專著,。

(十)負(fù)責(zé)護(hù)理系學(xué)生的臨床實(shí)習(xí),，指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。

(十一)對(duì)全院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理,，經(jīng)常提出建設(shè)性意見。協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)全院護(hù)理王作的領(lǐng)導(dǎo),。

副主任護(hù)師參照主任護(hù)師職責(zé)執(zhí)行,。