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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇一

關(guān)于20xx醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報(bào)告一：我市有60歲以上老年人口98.6萬(wàn)人,，占全市人口21%,，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，到20xx年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人,、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深,，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對(duì)我市應(yīng)對(duì)人口老齡化,，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。

(一)積極探索居家,、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式,。

全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底,，建立健康檔案,，對(duì)孤寡老人實(shí)行免掛號(hào)費(fèi),、降低檢查治療費(fèi)等優(yōu)惠,。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約,。20xx年以來(lái),，組織多輪企業(yè)退休人員免費(fèi)體檢，周期免費(fèi)體檢率達(dá)83.29%,。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù),。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生制度，重點(diǎn)為60歲以上老人,、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù),。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度,，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)76.7%,。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開(kāi)展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，組建健康管理團(tuán)隊(duì)342個(gè),，覆蓋912個(gè)村衛(wèi)生室,，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)服務(wù)8304場(chǎng)次。二是開(kāi)展居家老人醫(yī)療緊急救助活動(dòng),。20xx年,，通過(guò)“政府主導(dǎo),、社會(huì)參與、企業(yè)經(jīng)營(yíng),、市場(chǎng)運(yùn)作、公益服務(wù)”的建設(shè)運(yùn)營(yíng)模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助,、生活照料,、精神慰藉等全方位服務(wù),。目前,，平臺(tái)“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線(xiàn)已覆蓋整個(gè)市區(qū)，24小時(shí)為老年人提供服務(wù),。三是開(kāi)展醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù),。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系,，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)功能,。四是開(kāi)展健康知識(shí)咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng)。全市以“健康揚(yáng)州社區(qū)行”活動(dòng)為載體,，定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對(duì)不同人群開(kāi)展健康知識(shí)講座。今年僅市專(zhuān)業(yè)照料協(xié)會(huì)就組織社區(qū)健康咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng)4場(chǎng)，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名,。

(二)著力提升專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平,。

全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家,，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會(huì)福利中心,、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家,，老年公寓等社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張,，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%,。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所,，床位2284張,。全市有護(hù)理型床位1843張,，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強(qiáng),。揚(yáng)州市社會(huì)福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心,，通過(guò)與東方醫(yī)院合作，在全國(guó)首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,，通過(guò)“親情助理模式,、至全服務(wù)模式、abc管理模式,、got運(yùn)行模式”四大專(zhuān)屬模式,，實(shí)現(xiàn)示范引導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)推廣,、輻射社區(qū)的作用,。二是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類(lèi)保障。曜陽(yáng)國(guó)際老年公寓通過(guò)與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院,，完善急診急救綠色通道機(jī)制,，為老人開(kāi)展保健醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理,、緊急救護(hù),、體格檢查、健康管理等多項(xiàng)綜合性醫(yī)療服務(wù),。中小型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象,。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院,，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室,。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制，確保政府兜底保障對(duì)象的基本醫(yī)療,。保險(xiǎn)機(jī)制作為醫(yī)療的重要補(bǔ)充,。20xx年，通過(guò)市慈善總會(huì)的資助,，對(duì)城區(qū)685名城市“三無(wú)”,、農(nóng)村五保對(duì)象投保“愛(ài)老無(wú)憂(yōu)”意外保險(xiǎn),。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不斷深化,。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開(kāi)展初級(jí)護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)，截止目前,，已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名,。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名,，其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名(初級(jí)592名，中級(jí)20名,，高級(jí)8名),，持證上崗率達(dá)75%以上，養(yǎng)老護(hù)理員專(zhuān)業(yè)化水平不斷增強(qiáng),。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制,。

20xx年，市政府制定出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》,，實(shí)施意見(jiàn)明確大力鼓勵(lì)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),，為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見(jiàn)。同年8月,，我局與市財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》和《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》,。辦法對(duì)市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營(yíng)的新增社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財(cái)政給予每張床位3000元的建設(shè)補(bǔ)貼,，對(duì)市區(qū)已開(kāi)業(yè)的社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理,、自理,、分別給予每人每月100元、70元,、50元補(bǔ)貼,。兩項(xiàng)具體的惠民舉措對(duì)大力扶持社會(huì)力量興辦和鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費(fèi)保障，同時(shí),，也為各縣(市,、區(qū))出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助辦法提供了參考依據(jù)。針對(duì)老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺(tái)了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》,，《揚(yáng)州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》,、《揚(yáng)州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個(gè)政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢(shì)下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點(diǎn),，對(duì)推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

總體上看,，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級(jí)階段,，與人口老齡化形勢(shì)下的養(yǎng)老社會(huì)化、多樣化,、個(gè)性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng),，與老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力,、政策法規(guī),、管理手段、服務(wù)水平,、思想認(rèn)識(shí)等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多。

我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展,，但是在服務(wù)能力,、醫(yī)保結(jié)算,、政策引導(dǎo)等方面,，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策,。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目,，因醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額和住院時(shí)間的限制，造成需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院,，既造成過(guò)度醫(yī)療,，也對(duì)老年人生理、心理健康發(fā)展不利,。二是醫(yī)療護(hù)理能力欠缺,。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員,，但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高,。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張,，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無(wú)法滿(mǎn)足居家,、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求,。三是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng),。根據(jù)民政部專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就需要1名護(hù)理人員來(lái)推算，全市約2.9萬(wàn)張床位,，至少需要5800名護(hù)理人員,，而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25:1,，50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上,，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人的服務(wù)需求。同時(shí),，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大,，薪酬待遇過(guò)低，社會(huì)認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限,。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出,。

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與龐大的、日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配,，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大,。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對(duì)象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人工作量大,，強(qiáng)度高,，同時(shí)也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意選擇可自理老人,，不愿意接受高齡,、失能、半失能老人,，造成社會(huì)上最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能,、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外。通過(guò)《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實(shí)際來(lái)看,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對(duì)象定位上,，近一半的機(jī)構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，不愿意收住失能,、半失能老人。特別是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，對(duì)入住老人身體因素作為重要的入住條件,。二是專(zhuān)業(yè)老年護(hù)理院的缺失。根據(jù)全國(guó)第六次人口普查的統(tǒng)計(jì),，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%,，我市老年人98.63萬(wàn)人，以此推算,，我市約有失能老人2.3萬(wàn)人,，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張，可見(jiàn)我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大,。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，具備對(duì)長(zhǎng)期需要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理、康復(fù),、臨終關(guān)懷的服務(wù)對(duì)象提供治療性護(hù)理服務(wù)的能力,，對(duì)緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺(tái)和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用,。我省兄弟市老年護(hù)理院蘇州市20所,、南京市12所、無(wú)錫市6所，常州,、徐州市各1所,。其中，南京,、蘇州,、無(wú)錫的老年護(hù)理院同時(shí)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。我市尚無(wú)一家專(zhuān)業(yè)老年護(hù)理院,。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理,。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%,，與省政府要求“到20xx年,，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，由于床位收費(fèi)相對(duì)較高,，入住率較低,，而適合廣大普通老年人,，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊(duì)難進(jìn),，一床難求,。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬(wàn)張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中,，大部分為農(nóng)村敬老院床位,，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差,。

(三)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難,。

社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補(bǔ)空缺”的角色，也是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分,?？傮w上看，我市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%,，與省政府要求“到20xx年,，社會(huì)投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上?！贝嬖谳^大差距,，其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約,，租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃,、消防、審批的要求。二是對(duì)公辦,、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性,。僅以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級(jí)資助為例，20xx年―20xx年,，省對(duì)按“江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建,、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元,，而對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補(bǔ)助0.3萬(wàn)元,。我市對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京,、南通5000元,，鎮(zhèn)江、泰州4000元,，徐州3000元),。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強(qiáng)，難于落實(shí),。如對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的土地供應(yīng)政策,，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地,。由于上述政策過(guò)于籠統(tǒng),、原則，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實(shí)現(xiàn),。

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果,，當(dāng)前揚(yáng)州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題,，要做好重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時(shí)間十分緊迫,，而且壓力十分巨大。為此,，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向,、以財(cái)政投入為推手、政府與社會(huì)力量互聯(lián)互動(dòng)互補(bǔ),、覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局,。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃,，夯實(shí)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ),。

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè),，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式,，通過(guò)可穿戴設(shè)備,、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),，以信息化、智能化服務(wù)為支撐,，為老年人提供及時(shí)周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù),。在便民服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理,、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭,，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù),，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障,。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃,，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心),、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋,、康復(fù)室等,，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機(jī)制;鼓勵(lì)新開(kāi)發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施,，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù),。三是大力開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動(dòng)。成立服務(wù)老人的“時(shí)間銀行”,，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念,，采取“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的方式,，發(fā)動(dòng)志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對(duì)合作,、政策支持,，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合。

今年,，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見(jiàn)》,，其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)效合作關(guān)系為依托,，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式,，重點(diǎn)鼓勵(lì)建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。20xx年,，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成“567工程”即：護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護(hù)理,、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能,。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過(guò)將需要中長(zhǎng)期專(zhuān)業(yè)護(hù)理,、康復(fù),、診療的養(yǎng)老對(duì)象納入醫(yī)保范疇，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展,。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力,。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu),。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,，鼓勵(lì)醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位,，支持社會(huì)資本舉辦專(zhuān)科護(hù)理院，鼓勵(lì)部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù),。四是建立居家,、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人,，在掛號(hào),、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù),。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專(zhuān)業(yè)化水平,。可以通過(guò)設(shè)置崗位津貼和以獎(jiǎng)代補(bǔ)的手段,，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型,。繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，明確對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師,、高級(jí)工,、中級(jí)工,、初級(jí)工職業(yè)資格證書(shū)后,，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元,、20xx元,、1000元,、500元一次性補(bǔ)貼。

(三)加大投入,、積極融資,，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ),。

一是積極與財(cái)政部門(mén)做好對(duì)接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號(hào))中對(duì)自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位給予1萬(wàn)元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助政策,。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門(mén)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專(zhuān)職養(yǎng)老護(hù)理員績(jī)效考核機(jī)制,，績(jī)效考核資金可由縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對(duì)新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院給予一次性20萬(wàn)元以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策,。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金,，采取投入資本金、直接補(bǔ)助,、財(cái)政貼息,、小額貸款、項(xiàng)目補(bǔ)貼,、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金,、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會(huì)資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域,。

(四)搭建平臺(tái),、延伸保險(xiǎn)，推進(jìn)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展,。

一是積極推動(dòng)《揚(yáng)州市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺(tái),，聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)生,、國(guó)土,、工商、金融,、安監(jiān)及消防等職能部門(mén),，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級(jí)職責(zé),，搭建平臺(tái)協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”,、人員待遇等扶持政策落地的問(wèn)題,，切實(shí)降低準(zhǔn)入門(mén)檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚(yú)效應(yīng)”,。二是鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè),，針對(duì)機(jī)構(gòu)身份定位問(wèn)題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性,，仿照企業(yè)運(yùn)作模式融資入股,、收益分紅,、擴(kuò)張規(guī)模等，對(duì)其經(jīng)費(fèi)尚有少量缺口的,，銀行給予小額貸款,，待其進(jìn)入成長(zhǎng)發(fā)展期開(kāi)始?xì)w還貸款。三是拓展“愛(ài)老無(wú)憂(yōu)”保險(xiǎn)計(jì)劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，通過(guò)個(gè)人自籌和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式,，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險(xiǎn)或意外保險(xiǎn),，分釋社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn),。四是發(fā)揮社會(huì)福利協(xié)會(huì)服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件,，明確社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位,，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系,，開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇,，糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。

(五)明確責(zé)任,、創(chuàng)新模式,，積極延伸五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

在有條件的地區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù),，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老,、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會(huì)福利中心,。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇,，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標(biāo),。利用或創(chuàng)造條件開(kāi)設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老功能,，提高床位使用率，擴(kuò)大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院?jiǎn)渭兊摹笆震B(yǎng)”少數(shù)“五保”老人的兜底保障福利擴(kuò)面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù),。積極引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展,，出臺(tái)土地,、稅收等各項(xiàng)優(yōu)惠政策，通過(guò)公辦民營(yíng),、民辦公助,、政府補(bǔ)貼和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會(huì)力量興建敬老院,。

關(guān)于20xx醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報(bào)告二：目前養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題倍受社會(huì)各界關(guān)注,，國(guó)家,、省,、市日前也相繼出臺(tái)了一些相關(guān)政策，可見(jiàn)黨和政府對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視,。作為一名長(zhǎng)期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者,，我想就傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題,，不當(dāng)之處,，請(qǐng)予以指正。

(一)醫(yī),、養(yǎng)脫節(jié)問(wèn)題突出,。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)面臨一些突出矛盾和問(wèn)題,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足,、社會(huì)力量參與不充分,、部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模小,、設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一,，服務(wù)項(xiàng)目,、服務(wù)水平跟不上，難以適應(yīng)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求,。另一方面,，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在吃不飽的困境，患者量少,，醫(yī)療器械,、設(shè)備大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài)。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識(shí),，健康無(wú)從保證,。健康是老年人生活質(zhì)量的保障,，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢,、看病困難已是嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題,。據(jù)調(diào)查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見(jiàn)的老年疾病,，因?yàn)椴荒軌虻玫郊皶r(shí)正確的指導(dǎo)和診療,，耽誤病情，導(dǎo)致病情加急加重,，甚至?xí)＜吧默F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。當(dāng)前，越來(lái)越多的失能半失能老人迫切希望住進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。

(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療支持,，老人門(mén)診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動(dòng)遲緩,，一些老人生病后不能夠及時(shí)去醫(yī)院診治,，只能外請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員上門(mén)靜點(diǎn)，這樣會(huì)導(dǎo)致用藥上的錯(cuò)誤以及承擔(dān)高額的醫(yī)藥?kù)o點(diǎn)等費(fèi)用,，從而增加了老人們的經(jīng)濟(jì)壓力,，他們的生活水平也因此會(huì)受到影響。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專(zhuān)業(yè)人士的參與和服務(wù),。目前社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏,，且整體素質(zhì)不高。受過(guò)高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專(zhuān)業(yè)不多,。專(zhuān)業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高,。

(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎(chǔ),。養(yǎng)老工作是一項(xiàng)投入多,，回報(bào)少的事業(yè)。鼓勵(lì)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合,，走集團(tuán)化發(fā)展道路,，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì),。一方面鼓勵(lì)大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源,，充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，聯(lián)姻醫(yī)療機(jī)構(gòu),，提供專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療服務(wù),，建立醫(yī)療型護(hù)理院。以東風(fēng)區(qū)為例,，將小型民營(yíng)養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合,，即可改善原有的基礎(chǔ)設(shè)施,，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實(shí)現(xiàn),，老人將得到專(zhuān)業(yè)人員二十四小時(shí)的營(yíng)養(yǎng)配餐,，個(gè)人健康檔案的建立，并可提供專(zhuān)業(yè)護(hù)工為難以自理的老人施行專(zhuān)業(yè)護(hù)理,，這樣可以使老人們無(wú)后顧之憂(yōu),，安養(yǎng)晚年。

(二)以養(yǎng)老院為依托,，建立家庭病房,。針對(duì)老人們行動(dòng)難、就醫(yī)難的實(shí)際問(wèn)題,，建議有關(guān)部門(mén)在民營(yíng)養(yǎng)老院中實(shí)行家庭病房制度,，一來(lái)可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力，二來(lái)可使老人們足不出戶(hù)即可得到如同在醫(yī)院一般的治療,。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可派出專(zhuān)職人員為家庭病房中的患者定時(shí),、定期查房，觀察病情變化,，適時(shí)調(diào)整治療方案，定時(shí)為老人體檢,，達(dá)到早觀察,，早診治的效果，為老人健康護(hù)航,。

(三)加快出臺(tái),、落實(shí)優(yōu)惠政策措施。養(yǎng)老政策方面,，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受?chē)?guó)家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策,，包括床位和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面，建議相關(guān)部門(mén)完善醫(yī)保有關(guān)政策措施,，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍,，并提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。允許醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老病房,，讓老人一邊養(yǎng)老一邊醫(yī)療,。一方面緩解當(dāng)前“養(yǎng)老難”問(wèn)題，另一方面老年人既能養(yǎng)老,，又能共享醫(yī)療資源,，緩解了“看病難”問(wèn)題。制定醫(yī)院同養(yǎng)老院聯(lián)合制度,，在符合醫(yī)療要求的前提下,，養(yǎng)老院可作為診療基地,，緩解各大醫(yī)院高峰期床位緊張的壓力。參保老人無(wú)論在醫(yī)院還是在養(yǎng)老院診療基地,，診療過(guò)程中,，均可享受醫(yī)保待遇。此外,，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新的養(yǎng)老模式,，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求,。

相信有政府的扶持,，有政策的傾斜，以醫(yī)養(yǎng)老,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能從老年人居住,、健康、居家上得到有力保障,，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)型的一種嘗試,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路將為推進(jìn)我市的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展開(kāi)辟一片新天地。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇二

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,，進(jìn)一步完善老齡人口相關(guān)保障體系,提升老年人的生活質(zhì)量,，全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效解決快速增長(zhǎng)的老年人群醫(yī)療服務(wù)需求,經(jīng)研究,，特制定本院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施方案,。

一、指導(dǎo)思想,。

以滿(mǎn)足廣大老年人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求為目標(biāo),，以辦好人民滿(mǎn)意的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為宗旨，以精細(xì)化管理,，人性化服務(wù)為要求,，以建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與,、市場(chǎng)推動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為導(dǎo)向,，因地制宜、合理布局,、科學(xué)設(shè)置,，將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無(wú)縫對(duì)接，為全縣老年人搭建方便快捷,、品質(zhì)優(yōu)良,、普惠實(shí)用的新型養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，提高老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,。

二,、工作目標(biāo)。

探索我院老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合新模式,，通過(guò)整合現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源,，創(chuàng)新運(yùn)作模式、完善配套政策,、加大財(cái)政投入,、統(tǒng)籌各方資源，滿(mǎn)足居家,、社區(qū)及機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求,。全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，讓廣大老年人能夠及時(shí)享受到高效便捷的醫(yī)療服務(wù),，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng),、老有所醫(yī)的目標(biāo)。

三,、具體措施,。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)為老年人提供便捷醫(yī)療服務(wù)。（2017年10月-12月）,。

進(jìn)一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況,，建立老年人健康管理服務(wù)制度，為老年人建立健康檔案,，加強(qiáng)老年人健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)和信息管理；確保每年開(kāi)展的65周歲以上老年人健康管理服務(wù)落實(shí)到位,，保障鎮(zhèn)域內(nèi)65周歲老年人每年都接受至少一次健康體檢,；定期開(kāi)展老年人健康教育宣傳活動(dòng)，為老年人進(jìn)行健康生活方式,、健康運(yùn)動(dòng),、健康飲食等方面的指導(dǎo)，特別是對(duì)老年人“三高”,、糖尿病等慢性病加強(qiáng)健康教育,；將計(jì)生特扶對(duì)象家庭醫(yī)生制度落到實(shí)處，與特扶對(duì)象簽訂契約,，指定一名家庭醫(yī)生,，為特扶老人提供上門(mén)服務(wù)，方便特扶老人就醫(yī)問(wèn)診,。進(jìn)一步擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群范圍,，為轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的高齡,、重病、失能,、部分失能的居家老年人提供家庭出診,、家庭護(hù)理、家庭病床等上門(mén)服務(wù),，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,。

（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度。（2018年1月）建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度,，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,，強(qiáng)化醫(yī)療康復(fù)功能，為縣內(nèi)1家敬老院提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù),。我院為縣域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通報(bào),，為入住老年人提供及時(shí)的醫(yī)療問(wèn)診、保健咨詢(xún),、預(yù)約就診,、急診急救等服務(wù)；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)醫(yī)療特長(zhǎng),，定期去敬老院坐診,、出診，為敬老院內(nèi)住養(yǎng)老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，緩解老年醫(yī)療護(hù)理供需矛盾突出的現(xiàn)狀,。

（三）依托明水縣敬老院促進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。（2018年1月-2018年11月）,。

依托敬老院,，以智能信息化養(yǎng)老為平臺(tái)，建立醫(yī),、養(yǎng),、護(hù)、便等綜合服務(wù)體系的日間照料中心,，通過(guò)高質(zhì)量,、高效能、高素質(zhì)的康復(fù)師,、護(hù)師,、生活指導(dǎo)服務(wù)隊(duì)等服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為轄區(qū)內(nèi)老人提供日常生活照料,、免費(fèi)上門(mén)體檢和精神慰藉,、養(yǎng)生保健知識(shí)培訓(xùn)、康復(fù)理療、文娛活動(dòng)等貼心服務(wù),，真正實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng),，老有所醫(yī)。

四,、工作要求,。

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。

開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是落實(shí)黨的十八屆三中,、四中、五中全會(huì)精神的具體體現(xiàn),，是健康老齡化“十三五”規(guī)劃具體要求,，是幸福養(yǎng)老民生工程的重要內(nèi)容，也是提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望,。要進(jìn)一步統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識(shí)，密切合作,、齊抓共管,，根據(jù)各自工作職責(zé)制定具體的落實(shí)措施，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，把解決好老年人的疾病預(yù)防,、治療和療養(yǎng)問(wèn)題作為一項(xiàng)為老服務(wù)的民生工程抓實(shí)抓好。

（二）加強(qiáng)人員配備,，保障經(jīng)費(fèi)投入,。各科室要結(jié)合實(shí)際，保障必要的工作經(jīng)費(fèi),，同時(shí)要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配備和設(shè)施配置,，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)造條件；民政,、社保,、衛(wèi)生院、計(jì)生辦等部門(mén)要加大對(duì)養(yǎng)老,、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)服務(wù)人才的培訓(xùn)力度，確保工作人員的專(zhuān)業(yè)技能,。

（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo),，確保取得實(shí)效。

計(jì)生辦,、民政局等牽頭單位在對(duì)敬老院,、“貼心之家”等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，還要不定期對(duì)其進(jìn)行檢查抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn),、整改為老人提供醫(yī)療,、養(yǎng)護(hù)服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提高服務(wù)質(zhì)量,，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實(shí)到位,，使老年人健康服務(wù)得到保障。

明水縣中醫(yī)醫(yī)院2017年10月2日,。

明水縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。

組長(zhǎng)：徐成國(guó)副組長(zhǎng)：穆春河成員：王曉升趙連海楊秀臣劉仁明崔福蘭孫文華陶寶玉。

韓艷春,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇三

“530萬(wàn)”“14.45%”,，這兩個(gè)數(shù)字是我省60歲及以上人口數(shù)和所占比例。而這兩個(gè)數(shù)字在今后的每年還會(huì)呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),。人口老齡化已成為當(dāng)前一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題,。

近年來(lái)，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過(guò)程中取得了些許成效：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力初步提升,、老年醫(yī)療護(hù)理體系逐步完善,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作步入新常態(tài)、老年醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng),。也同時(shí)存在著一些不容忽視,、亟待解決的問(wèn)題。

本期,，我們對(duì)太原,、大同、運(yùn)城,、長(zhǎng)治,、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了解，不僅是為了梳理近年來(lái)山西在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所取得的成就,，更重要的是為山西應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的沖擊,，推動(dòng)健康山西發(fā)展提供些許務(wù)實(shí)之舉。

山西省自20xx年邁入老齡化社會(huì)后,，人口老齡化進(jìn)程不斷加快,。20xx年，全省60歲及以上人口達(dá)530萬(wàn)人,，占總?cè)丝诘?4.45%,，65歲及以上人口達(dá)到333萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?.10%,。同時(shí),，隨著20世紀(jì)五六十年代出生的人口陸續(xù)進(jìn)入老年,，未來(lái)25年將是我省老年人口增長(zhǎng)最快的時(shí)期，老年人口會(huì)不斷增多,，高齡老人,、失能失智老人、病殘老人,、“空巢”老人數(shù)量會(huì)急劇增加,。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我省失能,、半失能老人達(dá)101.1萬(wàn)人,，占全省老年人口總數(shù)的19.1%，慢病防治,、醫(yī)療,、康復(fù)、護(hù)理,、心理慰藉等問(wèn)題已成為老年群體急需解決的主要問(wèn)題,。

因此，“全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展,，迫在眉睫,、勢(shì)在必行。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盤(pán)活現(xiàn)有社會(huì)資源的重要途徑,?！笔⌒l(wèi)計(jì)委黨組成員、省計(jì)生協(xié)會(huì)專(zhuān)職副會(huì)長(zhǎng)李躍珍直言不諱,。

近年來(lái),，國(guó)務(wù)院及各部門(mén)先后出臺(tái)了系列政策措施，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展環(huán)境初步形成,。近兩年,，山西省委、省政府把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為全省經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展新動(dòng)力的支撐點(diǎn),，并納入了全省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃,，出臺(tái)了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進(jìn)意見(jiàn)。

去年7月,，省衛(wèi)計(jì)委,、省民政廳等九部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)》，并由省政府轉(zhuǎn)發(fā),，就全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)任務(wù),、保障措施和組織實(shí)施等具體內(nèi)容予以了明確，確定了太原市,、大同市,、呂梁市、晉中市為省級(jí)首批試點(diǎn)市,。這些文件的出臺(tái),，為全省加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持,。

截至目前,，全省有5個(gè)市以政府或部門(mén)名義制定出臺(tái)了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實(shí)施方案。特別是太原市,，作為省會(huì),、全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，大膽探索,，出臺(tái)了一系列政策措施,，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了全方位的探索實(shí)踐。晉中,、陽(yáng)泉,、臨汾、長(zhǎng)治等市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上不等不靠,，從本地實(shí)際出發(fā),，積極主動(dòng)地開(kāi)展試點(diǎn)工作，并取得了一定成績(jī),。

我國(guó)未來(lái)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo),，是面向社區(qū)在全國(guó)建成一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平,。

梳理近年來(lái)山西各地推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)做法，山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大致可分為以下幾種模式：

一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式,，這類(lèi)模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)資源,，在老年病科的基礎(chǔ)上多數(shù)針對(duì)失能、失智,、半失能老年人開(kāi)展養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù),。

第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式，如山西省老年公寓開(kāi)辦的康復(fù)院,、太航馨悅養(yǎng)護(hù)院設(shè)立的醫(yī)務(wù)室等,，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村級(jí)衛(wèi)生室的合作共建等,。

第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式。主要是公辦或民辦社會(huì)機(jī)構(gòu)通過(guò)承擔(dān)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式,，運(yùn)用創(chuàng)新的手段,，將服務(wù)觸角延伸至千家萬(wàn)戶(hù),。

第四種是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體”模式。這種模式的主要特點(diǎn)是民間資本參與較多,。如侯馬市的山西怡之福中心項(xiàng)目,，就是由山西瑞景養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司投資打造的一個(gè)集養(yǎng)老、康復(fù),、醫(yī)療,、護(hù)理、科研,、培訓(xùn)等多功能于一體的融合式,、綜合體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，預(yù)算投資16億元,，目前正有序推進(jìn),。

山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成效有目共睹。但“我們也應(yīng)該清醒地看到當(dāng)前工作中存在的一些不容忽視,、亟待解決的問(wèn)題,。”李躍珍中肯地說(shuō)道,?！罢邷蟆](méi)有形成真正的合力,、工作基礎(chǔ)薄弱,、工作發(fā)展不平衡等問(wèn)題，一定要想方設(shè)法盡快解決,?！?/p>

對(duì)于山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來(lái)發(fā)展，李躍珍表示,，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)的通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基本原則和發(fā)展目標(biāo),。

此外，我省還提出確保到20xx年,，50%的三級(jí)綜合醫(yī)院,、20%的二級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病科的任務(wù)完成。大力支持閑置床位較多的一級(jí),、二級(jí)醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身?xiàng)l件,，開(kāi)辦康復(fù)院、老年病醫(yī)院,、護(hù)理院等實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展;各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要積極支持符合條件的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)內(nèi)設(shè)護(hù)理院,、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)室等形式開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),。

針對(duì)目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老,。李躍珍表示,，今后，我們將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合,，讓老年人在家門(mén)口享受醫(yī)療的紅利,。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心：強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，打造頤養(yǎng)天年的理想地,。

在大同，有一所集醫(yī)療,、教學(xué),、養(yǎng)老為一體的綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心,。在大同,，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體，解決了老有所養(yǎng),、老有所醫(yī),、老有所樂(lè)、頤養(yǎng)天年的問(wèn)題,，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老新路子,，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問(wèn)題，不僅實(shí)現(xiàn)了老有所依,，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處,，讓兒女們放心地從事自己的工作。

在大同,，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?5%,，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%,，全失能的老人占老年人口2%,，在這些失能、半失能的群體中,，80%以上的家庭子女由于忙于工作,，外出務(wù)工等因素而疏于照顧老人。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心與大同魏都醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,，經(jīng)過(guò)前期的探索,，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老與醫(yī)療進(jìn)行功能整合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),，重點(diǎn)推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復(fù)護(hù)理相結(jié)合,，從而形成了新型的養(yǎng)老服務(wù)模式?！拔覀兪冀K堅(jiān)持一切為了老人們的需求,，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，給老人們創(chuàng)造一個(gè)頤養(yǎng)天年的理想圣地?！贝笸形憾碱U養(yǎng)康復(fù)中心孟新華副院長(zhǎng)說(shuō)道,。

在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心為老人們提供量血壓,、測(cè)血糖,、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護(hù)理等康養(yǎng)服務(wù),，讓自理老人健康生活其樂(lè)融融,，不能自理老人達(dá)到全面護(hù)理醫(yī)養(yǎng),，同時(shí)對(duì)老人24小時(shí)實(shí)行醫(yī)療監(jiān)控,，為老人建立健康檔案,，還定期舉辦健康講座,、做到多元化的.休閑娛樂(lè)服務(wù),，有效地豐富了老年人的文化娛樂(lè)生活和醫(yī)療服務(wù)水平,，提升了入住老人的生活健康質(zhì)量,。

此外,，該中心將醫(yī)院與康復(fù)中心進(jìn)行了封閉式長(zhǎng)廊連接,，方便了生病老人的及時(shí)救治,，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài)。

據(jù)了解,，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心自開(kāi)業(yè)以來(lái),，運(yùn)營(yíng)不足兩年內(nèi)，共收治康養(yǎng)老人1162人,，其中康復(fù)好轉(zhuǎn)739人,，安寧護(hù)理62人，成功搶救老人38次,，現(xiàn)有常住老人151人,，康養(yǎng)老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上,。

孟新華副院長(zhǎng)還告訴記者,，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)投入大，運(yùn)營(yíng)成本高,，需要大量的醫(yī)療技術(shù)支撐等一些問(wèn)題,，該中心已經(jīng)大同魏都醫(yī)院、大同三醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作單位,，遠(yuǎn)程會(huì)診,、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，資源共享,，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。

河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng)樂(lè)在其中,。

福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是河津市的一家集醫(yī)療康復(fù),、保健護(hù)理,、餐飲娛樂(lè)等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

院長(zhǎng)姚自芳說(shuō),，自20xx年元月開(kāi)業(yè)以來(lái),，該院就從醫(yī)院抽調(diào)正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做具體的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作，同時(shí)面向社會(huì)招聘能吃苦,、有耐心、熱愛(ài)養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護(hù)理服務(wù)工作,?！拔覀兊腵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在運(yùn)城市范圍內(nèi)算是起步較早的，如今,，已經(jīng)有一套相對(duì)完善的管理制度,、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療、護(hù)理工作記錄了,?！?/p>

在采訪中，記者了解到,，該養(yǎng)老院會(huì)為每一位入住老人建立健康檔案,，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和自理能力評(píng)估，根據(jù)護(hù)理等級(jí)對(duì)老人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,，針對(duì)不同老人的健康狀況,，制定個(gè)性化的健康養(yǎng)生處方。該院還配備了24小時(shí)急診呼叫服務(wù),，入住老人自申請(qǐng)入住之日起,，就有各種與健康相關(guān)的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。

此外,，該院成立入住老人夕陽(yáng)紅康樂(lè)協(xié)會(huì),，每天安排一個(gè)小組開(kāi)展活動(dòng)，豐富老人的精神文化生活,，全面促進(jìn)老年人身心健康,。“其實(shí)，養(yǎng)老院目前也存在一些問(wèn)題和困難,，比如機(jī)構(gòu)運(yùn)行,、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范,、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)等,。”但對(duì)于未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展,，姚自芳院長(zhǎng)還是充滿(mǎn)信心的,，“今后，我們首先要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),。其次要開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù),，借助家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開(kāi)展，借助機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的先天優(yōu)勢(shì),，積極探索開(kāi)展居家養(yǎng)老,，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題。入住養(yǎng)老院的老人多來(lái)自河津市及周邊縣市區(qū),，常年居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，其中慢性病住院結(jié)算遇到困難，因此,，下一步我們會(huì)積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén),，為入住老人排憂(yōu)解難。最后,，我們會(huì)努力爭(zhēng)取資金扶持,，用于居住環(huán)境改造、醫(yī)療設(shè)備更新,、人才引進(jìn)等方面,。”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇四

隨著銀發(fā)的浪潮的到來(lái),，人口老齡化已成為中國(guó)21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一,。隨著老人邁入高齡，一些“老年病”的常發(fā),、易發(fā),、多發(fā)，患病,、失能,、半失能老人的治療和護(hù)理問(wèn)題困擾著千家萬(wàn)戶(hù)，成為社會(huì)問(wèn)題,。為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式,，促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，我們從年初開(kāi)始，在全市范圍內(nèi),，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、延安市養(yǎng)老服務(wù)工作基本情況,。

截止2019年9月底,，延安市60歲以上人口27.5萬(wàn)人，占戶(hù)籍總?cè)丝诘?2.1%,。全市農(nóng)村五保老人7457人,，入住敬老院1821人，城市三無(wú)老人2088人,，集中供養(yǎng)456人,。總體來(lái)看,，延安市人口老齡化主要有六個(gè)特點(diǎn)：一是老年人口增速快,。隨著物質(zhì)生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，60歲以上老年群體持續(xù)增長(zhǎng),，從2019年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái),，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人,，目前已達(dá)3.4萬(wàn)人。二是“空巢”家庭增多,。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住,，尤其是城鎮(zhèn)，獨(dú)居老年人和家庭“空巢化”更為嚴(yán)重,。三是失能,、半失能老人增多。由于步入老年,，各項(xiàng)身體機(jī)能退化,，患有心腦血管等各種老年病導(dǎo)致失能、半失能的老人逐漸增多,。四是家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步退化,。核心家庭的增加以及計(jì)劃生育導(dǎo)致的少子化，使得家庭規(guī)模不斷縮小,，家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步弱化,。五是老年人的購(gòu)買(mǎi)能力有限，我國(guó)屬于“未富先老”,，老人退休金普遍不高,，加上家庭經(jīng)濟(jì)情況一般，用于購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的能力有限。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡,，農(nóng)村老年人口比例偏高,。

目前，延安市失能失智老人接近3萬(wàn),，隨著老齡化程度加劇,，到2030年，我市失能失智老人預(yù)計(jì)將增長(zhǎng)40%,。2019年2月,，我們對(duì)全市社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做了一項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老人對(duì)康復(fù)保健的需求,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生活照料,。隨著我國(guó)現(xiàn)階段老齡化社會(huì)“未富先老”、“未備先老”,，因?yàn)椴饺肜夏陮?dǎo)致的各項(xiàng)身體機(jī)能衰退,，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性,，患病,、失能、半失能老人的治療和看護(hù)問(wèn)題困擾著每一個(gè)家庭,。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)卻僅限于一般的護(hù)養(yǎng)和簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)功能,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng),，養(yǎng)老院不方便就醫(yī),，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭,、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間,，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān),。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離,，也使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院床位,，加劇了醫(yī)療資源的緊張,，使真正需要住院的急癥患者無(wú)法入住。

延安市委,、市單位高度重視養(yǎng)老工作,，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老扶持政策,，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體制,，有力推進(jìn)了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),。我市現(xiàn)有各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)50家,，床位數(shù)8213張，千名老人擁有床位數(shù)30張,。其中市級(jí)公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3家(社會(huì)福利院,、第二社會(huì)福利院、八一敬老院),，農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)43家,，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4家(寶塔區(qū)夕陽(yáng)紅老年公寓、延安愛(ài)心護(hù)理福利院,、延川縣博愛(ài)老年公寓,、寶塔區(qū)愛(ài)心敬老院)。2019年起我們重點(diǎn)建設(shè)農(nóng)村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,，目前建成農(nóng)村互助幸福院186個(gè),，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心30個(gè)，近10萬(wàn)名老年人得到生活照料,。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病,、無(wú)病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式,，其優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務(wù)。其中,，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù),，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢(xún)服務(wù),、健康檢查服務(wù),、疾病診治和護(hù)理服務(wù),、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;而“養(yǎng)”包括生活照護(hù)服務(wù),、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù),，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式,，集醫(yī)療、康復(fù),、養(yǎng)生,、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置,，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式,。2019年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》,，意見(jiàn)提出，“要推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”,，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式,。通知明確規(guī)定，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心,，都要全部具備醫(yī)療條件,，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開(kāi)展可以分成三類(lèi)：一是內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或引入周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù),，以民辦的市愛(ài)心護(hù)理福利院為代表,，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢(shì)，為衛(wèi)生室提供辦公用房,，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為院內(nèi)老人提供醫(yī)療服務(wù);二是有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院,，市社會(huì)福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會(huì)福利院,，主要負(fù)責(zé)三無(wú)精神病人的收治工作,，積累了豐富的精神疾病治療康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，計(jì)劃新建延安市精神病康復(fù)托養(yǎng)中心項(xiàng)目,，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子,，由社會(huì)福利院負(fù)責(zé)管理運(yùn)營(yíng)，在滿(mǎn)足本院收容對(duì)象醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上向社會(huì)開(kāi)放,，主要對(duì)精神疾病,、老年疾病進(jìn)行康復(fù)治療;三是與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，市八一敬老院新院2019年1月正式運(yùn)營(yíng),，設(shè)置床位446張,，為了滿(mǎn)足院內(nèi)老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議,，由敬老院提供場(chǎng)所,、設(shè)施設(shè)備，醫(yī)院提供人才技術(shù),，為入住老年人開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),，簡(jiǎn)單的醫(yī)治就在敬老院內(nèi)完成，老人病情較重的通過(guò)綠色通道入住醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療,。

三,、政策建議。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式將會(huì)成為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向,，為更好推進(jìn)這種模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),，應(yīng)盡快研究出臺(tái)相關(guān)政策，加大扶持力度,，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平,。

(一)加快制定政策措施,。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受?chē)?guó)家和省市關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策,，包括床位補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面,，協(xié)調(diào)衛(wèi)計(jì)、人社部門(mén)完善醫(yī)保有關(guān)政策措施,，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍,，并提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地,，對(duì)新建項(xiàng)目建設(shè)用地采取劃撥方式,，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途,。

(二)加快項(xiàng)目建設(shè),，推動(dòng)健康發(fā)展。按照《陜西省單位關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(陜政發(fā)[2019]36號(hào))關(guān)于“著力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求,，“十三五”期間,，計(jì)劃在延安市新區(qū)，新建“延安市老年養(yǎng)護(hù)院”,，集生活照料,、醫(yī)療康復(fù)、認(rèn)證培訓(xùn),、文體娛樂(lè)等多種功能于一體,，融合醫(yī)療護(hù)理與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，建筑面積25000平方米,，設(shè)置床位500張。同時(shí)采取公建民營(yíng),、民辦公助,、委托經(jīng)營(yíng)或購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等形式，支持社會(huì)組織興辦或者運(yùn)營(yíng)公益性醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu),。積極探索拓展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化融資渠道,，采取直接補(bǔ)助或貼息的方式，支持民間資本投資建設(shè)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，形成養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)資金的多元化投入機(jī)制,。

(三)加強(qiáng)制度建設(shè),，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制,。要從制度上對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)設(shè)備配置,、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)深入開(kāi)展,。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定,、老年人入院評(píng)估、養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)需求評(píng)估等制度,。

(四)創(chuàng)新管理模式,。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門(mén),、跨行業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過(guò)公共招標(biāo),、委托管理等形式,，引進(jìn)有先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng),，以提高養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)化護(hù)理水平,。

(五)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老,、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一線(xiàn)護(hù)理人員;鼓勵(lì)高校,、中職學(xué)校開(kāi)設(shè)老年護(hù)理和管理專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理和管理專(zhuān)業(yè)人才,。此外,，還要發(fā)揮各類(lèi)社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過(guò)多渠道,、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才,，緩解當(dāng)前一線(xiàn)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員和管理人員短缺問(wèn)題。加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍,，實(shí)行志愿者注冊(cè)制度,，形成專(zhuān)業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。探索建立在養(yǎng)老服務(wù)中引入專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作人才的機(jī)制,，積極開(kāi)創(chuàng)專(zhuān)業(yè)化,、職業(yè)化和志愿者相結(jié)合的道路，建設(shè)一支專(zhuān)兼結(jié)合,、結(jié)構(gòu)合理,、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊(duì)伍，努力提升服務(wù)水平,。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇五

甲方：衛(wèi)生院（簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）電話(huà)：乙方：敬老院（簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）電話(huà)：

為積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策,，為老年人提供健康保障,，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)特色,，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，自愿簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書(shū),，雙方遵照?qǐng)?zhí)行,。

一、合作期限：

1,、雙方開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作期限為1年,，合作期滿(mǎn)后可以續(xù)簽協(xié)議。

2,、起止時(shí)間：自本協(xié)議簽訂之日起計(jì)算時(shí)間,。

二、雙方職責(zé)：

（一）,、甲方職責(zé)：

1,、為入住乙方的老年人及慢病患者建立健康檔案，摸清老人及慢病患者的健康狀況,。

2,、甲方為乙方管理的65歲以上老年人及慢病患者每年免費(fèi)提供一次健康體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行健康指導(dǎo),。

3,、甲方每季度為乙方提供一次健康教育宣傳或講座。

4,、甲方每季度為乙方提供一次免費(fèi)義診,。

5、甲方免費(fèi)為乙方提供24小時(shí)電話(huà)咨詢(xún),，給予健康,、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo),。

6,、甲方為乙方開(kāi)通“健康綠色安全通道”，為老年人及慢病患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì),、高效,、安全服務(wù)。

（二）,、乙方職責(zé)：1.為甲方提供服務(wù)相關(guān)醫(yī)療場(chǎng)地及,。

懸掛醫(yī)院標(biāo)示區(qū)域。2.為甲方提供老人相關(guān)醫(yī)療等資料,，以便甲方更好的進(jìn)行醫(yī)療,。3.遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。4.敬老院人員在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院住院治療后,乙方協(xié)助衛(wèi)生院及時(shí)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政站的相關(guān)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,。

三、附則：

1,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各一執(zhí)份、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局存檔一份,，擁有同等法律效力,。

2、本協(xié)議自雙方簽字之日起正式生效,。

3,、本合同未盡事宜，由甲乙雙方友好協(xié)商,，簽訂補(bǔ)充協(xié)議,，具有同等效力。

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

甲方法定代表人簽字乙方法定代表人簽字簽訂時(shí)間：年月日,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇六

經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的大背景下,，如何加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，尋求新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)是我國(guó)今后面臨的重要課題,，也是民革中央一直思考的問(wèn)題,。

民革中央認(rèn)為，健康是一個(gè)人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件,。

養(yǎng)老問(wèn)題則是當(dāng)前我國(guó)最重要的社會(huì)熱點(diǎn)之一,。

健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè))作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉,，一頭連接經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,，可以被打造成為我國(guó)又一個(gè)新興的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。

這份提案源自民革中央去年的調(diào)研,。

去年4月和6月,，全國(guó)政協(xié)副主席、民革中央常務(wù)副主席齊續(xù)春率民革中央調(diào)研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島,，就健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題展開(kāi)調(diào)研,。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，由于我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還處于探索階段,，政策體系還不完善,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養(yǎng)老,、醫(yī)療,、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務(wù)體系，致使相關(guān)產(chǎn)業(yè)無(wú)法得到突破性發(fā)展。

調(diào)研結(jié)束后,，民革中央在征求各方意見(jiàn)和建議的基礎(chǔ)上,，形成調(diào)研報(bào)告。

20xx年12月,，由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開(kāi),。

論壇達(dá)成了《首屆中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識(shí)》，并推動(dòng)240億元的21個(gè)攀枝花康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目成功簽約,，總計(jì)簽約意向高達(dá)400多億元,，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入一劑強(qiáng)針。

找準(zhǔn)切入點(diǎn),，就能推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,。

針對(duì)當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的難題，民革中央提出,，將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)定位為國(guó)家現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個(gè)重要方向,。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng),，涉及醫(yī)療,、社保、體育,、文化,、旅游、家政,、信息等多方面,，可以成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要抓手和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。

大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)擴(kuò)內(nèi)需,、促就業(yè),、惠民生等具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,、滿(mǎn)足健康老齡化巨大剛性需求的長(zhǎng)久之計(jì),。

民革中央?yún)⒄h政部有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。

目前,，國(guó)務(wù)院已出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》,，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計(jì)基本完成。

為此,，民革中央建議進(jìn)一步完善產(chǎn)業(yè)政策體系,，研究出臺(tái)產(chǎn)業(yè)子領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)政策，督促政策落實(shí),、落地。

以科學(xué)規(guī)劃為先導(dǎo),，指導(dǎo)地方結(jié)合實(shí)際進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃,，加大政策支持力度;以設(shè)立國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)投資基金為引導(dǎo),，廣泛吸引社會(huì)資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托，以中醫(yī)藥服務(wù)為特色，鼓勵(lì)自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融合,，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路子,、新標(biāo)準(zhǔn),。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是最大的突破口。

建議出臺(tái)扶持政策，鼓勵(lì)和扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。

健全健康保險(xiǎn)體系，發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn),，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作,。

將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療部門(mén)提供的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍,，同時(shí)鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取遠(yuǎn)程醫(yī)療、委托管理,、健康管理咨詢(xún)等多種形式,，提高對(duì)失能失智老年人的服務(wù)能力，提供多樣化醫(yī)療,、慢性病管理和健康管理服務(wù),，有力推動(dòng)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系,。

人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件,。

民革中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),，當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)亟需的專(zhuān)業(yè)人才極為匱乏，直接制約了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大,。

為此,，民革中央建議國(guó)家重視康養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè),，建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系，提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量,，為國(guó)家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人力資源保障,。

此外,，民革中央還建議設(shè)立國(guó)家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū),，賦予實(shí)驗(yàn)區(qū)一些先行先試的相關(guān)政策，形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品和服務(wù)為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群,，為實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子,、積累經(jīng)驗(yàn),，推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展,。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇七

【信息時(shí)間：2013-6-17閱讀次數(shù)：139】【我要打印】【關(guān)閉】,。

為了進(jìn)一步研究、促進(jìn)康復(fù)、護(hù)理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的工作思路和政策措施,，規(guī)范康復(fù)和護(hù)理醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)計(jì)委）于2013年5月23日,、24日在遼寧沈陽(yáng)組織召開(kāi)全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液托l(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)同志共同參加的工作會(huì)議,。蘇州市社會(huì)福利院內(nèi)設(shè)蘇州老年病醫(yī)院仲偉愛(ài)副主任醫(yī)師作為唯一一名來(lái)自基層一線(xiàn)和唯一一名地市級(jí)專(zhuān)家代表受邀與會(huì)，會(huì)議中仲偉愛(ài)主任結(jié)合蘇州市社會(huì)福利院及蘇州其他各家護(hù)理機(jī)構(gòu)的具體情況做了工作匯報(bào)。與會(huì)領(lǐng)導(dǎo),、專(zhuān)家認(rèn)為蘇州實(shí)行的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展模式較好的解決了目前延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展進(jìn)程中所出現(xiàn)的一些典型問(wèn)題,，在全國(guó)來(lái)說(shuō)是走在了前列，具有較強(qiáng)的可操作性和參考價(jià)值,。

一,、蘇州市衛(wèi)生局、蘇州市社會(huì)福利院老年病醫(yī)院代表交流,、介紹情況,。

近十年來(lái)，蘇州市政府為了滿(mǎn)足人民群眾延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的要求,，多部門(mén)配合制定相關(guān)政策、措施,，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、護(hù)理院，形成了一定的數(shù)量規(guī)模,，初步解決了延續(xù)性醫(yī)療的問(wèn)題,，并形成了社會(huì)力量往這方面參與的良好勢(shì)頭。目前蘇州城區(qū)有近30家左右的由社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人舉辦的,，床位數(shù)大多在200-500張之間的康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)，投入多以個(gè)人集資合伙舉辦為主,，合伙人大多有醫(yī)療背景,。以一家擁有300張床位的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，先期的投入在300萬(wàn)元左右,，舉辦場(chǎng)地一般為租用的閑臵的賓館或廠房,。舉辦人在民政部門(mén)登記成立民辦非企性質(zhì)的護(hù)理院，衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)審批后發(fā)給衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證,，一般運(yùn)營(yíng)一年后向人社局申請(qǐng)參加醫(yī)療定點(diǎn)單位,，人社部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)意見(jiàn)及評(píng)價(jià)一年來(lái)醫(yī)療護(hù)理工作情況符合規(guī)定后，醫(yī)保部門(mén)與護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險(xiǎn)支付,，其余的費(fèi)用由患者自行支付,，加上日常的生活護(hù)理費(fèi)用，每月患者個(gè)人需支付的費(fèi)用在2000元左右,。

康復(fù),、護(hù)理機(jī)構(gòu)工作人員大致分為3類(lèi)：醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理員,，醫(yī)生,、護(hù)士及其他醫(yī)技人員100%持證上崗，護(hù)理員大部分也持證上崗,，只有少量還沒(méi)有持有護(hù)理員資格證書(shū),。以一個(gè)醫(yī)療護(hù)理單元（50張床），配有醫(yī)生3-4名,，護(hù)士7-10名,，護(hù)理員10-12名。目前蘇州市區(qū)所舉辦的此類(lèi)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療上由衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)管,，專(zhuān)技人員由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn),，但由于收住對(duì)象多為老年人和殘疾人，民政部門(mén)同樣認(rèn)可,，并給予相應(yīng)的政策支持和資金扶持,，在這方面體現(xiàn)在“補(bǔ)磚頭和補(bǔ)人頭”。其中“補(bǔ)磚頭”就是機(jī)構(gòu)舉辦人開(kāi)辦了康復(fù),、護(hù)理機(jī)構(gòu)后民政部門(mén)按每張床位予5000元至一萬(wàn)元進(jìn)行建設(shè)補(bǔ)貼,，2至3年內(nèi)補(bǔ)貼到位，補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)由福彩公益金和地方財(cái)政給付,?！把a(bǔ)人頭”主要是指運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和養(yǎng)老護(hù)理員補(bǔ)貼,，運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼是根據(jù)護(hù)理院收治的老人數(shù)，給予護(hù)理院每名老人每月100至200元的補(bǔ)貼,。對(duì)護(hù)理院聘用的持證養(yǎng)老護(hù)理員每人每月補(bǔ)貼100至800元（按從事的年數(shù),，從事滿(mǎn)一年補(bǔ)100元順推至封頂800元）。目前蘇州市政府鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦類(lèi)似機(jī)構(gòu),，因此門(mén)檻相對(duì)較低,，政策扶持力度大，社會(huì)力量大量涌入這一行業(yè),。政府在鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的同時(shí),，也積極加強(qiáng)了公辦康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)并拓展了公辦機(jī)構(gòu)示范,、標(biāo)桿參照和培訓(xùn)的職能,。蘇州市老年病醫(yī)院就是一家行使上述職能的公辦機(jī)構(gòu)。

蘇州市老年病醫(yī)院為蘇州市社會(huì)福利院主辦（社會(huì)辦醫(yī)）的老年病專(zhuān)科醫(yī)院,，現(xiàn)有3個(gè)病區(qū),，150張床位，為市財(cái)政全額撥款醫(yī)療機(jī)構(gòu),。承擔(dān)為入住蘇州市社會(huì)福利院“三無(wú)”老人,、社會(huì)寄養(yǎng)老人提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的職能,，具有明顯的公益性質(zhì),，同時(shí)蘇州市老年病醫(yī)院也承擔(dān)了蘇州市初級(jí)、中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)（培訓(xùn)結(jié)束考試合格后由人社部門(mén)發(fā)證）和示教工作,，作為一家公辦示范性機(jī)構(gòu)承擔(dān)了自身的社會(huì)責(zé)任,。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)生18人，其中正高職稱(chēng)1人,，副高職稱(chēng)5人,；護(hù)士33人，其中中級(jí)職稱(chēng)17人,，另有輔助科室醫(yī)技人員9人,，康復(fù)治療師7人，專(zhuān)業(yè)社工師2人,，護(hù)理員30人,。作為一家延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蘇州市老年病醫(yī)院在硬件上房屋設(shè)施符合無(wú)障礙的要求,，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本達(dá)到二級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求,，在各個(gè)崗位上配臵足額的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)護(hù)人員與床位的比例達(dá)到了0.8:1,，人均床位面積達(dá)到了8-10平方米,，醫(yī)院室外有充足的綠化和寬敞的活動(dòng)場(chǎng)地,。基本床位,、基礎(chǔ)治療,、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)治療中產(chǎn)生的費(fèi)用80%-90%可由醫(yī)保支付，生活照料護(hù)理費(fèi),、日常雜費(fèi),、伙食費(fèi)由患者支付。醫(yī)保費(fèi)用按照床日108元/天進(jìn)行限定,，患者所付的費(fèi)用平均2000元/月,。一方面醫(yī)院能滿(mǎn)足患者的基本醫(yī)療康復(fù)要求，另一方面患者在經(jīng)濟(jì)上也大多能夠承受,。

入住醫(yī)院的多為老年患者，其中患者費(fèi)用主要包括床位費(fèi),、醫(yī)療護(hù)理康復(fù)費(fèi),、生活護(hù)理費(fèi)三塊，其中床位費(fèi)三人間為35元一天,，兩人間為50元一天,，六人間為25元一天；生活護(hù)理費(fèi)（由物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)）一對(duì)六（小單元護(hù)理）為30元一天,，一對(duì)二（特別護(hù)理）為50元一天,，其余一般護(hù)理為25元一天，醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療實(shí)際產(chǎn)生費(fèi)用結(jié)算,。

蘇州市老年病醫(yī)院現(xiàn)有三個(gè)病區(qū)分別為治療病區(qū),、康復(fù)病區(qū)和失智病區(qū)。一般收住急診期后需要進(jìn)一步護(hù)理,、康復(fù)的老年患者,。其中康復(fù)治療要求由患者家屬提出，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估,，參與康復(fù)的患者以失能,、失智患者為主，主要康復(fù)項(xiàng)目包括作業(yè)治療,、運(yùn)動(dòng)治療,、肢體功能康復(fù)。在進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí),，基本生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理同時(shí)進(jìn)行,。醫(yī)院近幾年在失能、失智老年患者康復(fù),、治療,、護(hù)理,、照護(hù)方面進(jìn)行了不懈的探索，初步建立了失能老人的康復(fù)評(píng)估治療路徑,、失智老人的助療系統(tǒng),。同時(shí)引進(jìn)專(zhuān)業(yè)社工，重視病患老人社會(huì)關(guān)系,、社會(huì)支持系統(tǒng)的維護(hù)與重建,，在服務(wù)上更加彰顯人性化，得到了患者的認(rèn)可和好評(píng),。

二,、結(jié)合蘇州養(yǎng)老事業(yè)、民政事業(yè),、衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)情況的思考和體會(huì),。

1、蘇州市康復(fù),、護(hù)理機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院的服務(wù)銜接情況及相關(guān)發(fā)展建議,。

目前蘇州市大部分康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)與相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)銜接基本為自主爭(zhēng)取，一般來(lái)說(shuō)護(hù)理機(jī)構(gòu)會(huì)在當(dāng)?shù)氐木C合性醫(yī)院發(fā)放宣傳材料,，或者委托醫(yī)院介紹合適的患者入住,，大多為自愿轉(zhuǎn)診,，基本能夠保證患者的后續(xù)治療和護(hù)理需求,，也解決了后續(xù)治療患者入院難的問(wèn)題。

但需要看到在具體實(shí)踐過(guò)程中依然存在一些不足,，為此筆者提出以下建議：

1,、對(duì)于某些綜合性醫(yī)院和護(hù)理機(jī)構(gòu)的患者互轉(zhuǎn),，政府應(yīng)牽線(xiàn)搭橋，信息對(duì)接,，充分發(fā)揮資源鏈接者的作用,，這樣一方面綜合性醫(yī)院的床位能夠得到及時(shí)的周轉(zhuǎn)，有需要的患者可以及時(shí)入住接受治療,，同時(shí),，也有利于滿(mǎn)足護(hù)理機(jī)構(gòu)病人治療需求。

2,、綜合性醫(yī)院醫(yī)技人員對(duì)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)定時(shí),、定點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使得護(hù)理機(jī)構(gòu)專(zhuān)技人員的個(gè)人素質(zhì)能在不斷的實(shí)踐中得到提高,，這樣同時(shí)有利于患者和機(jī)構(gòu),，社會(huì)資源配臵也得到極大的優(yōu)化。建議把基層康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)也納入到高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期醫(yī)療支援的基地。

2,、目前蘇州市康復(fù),、護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題及解決對(duì)策。

目前在蘇州康復(fù),、護(hù)理機(jī)構(gòu)特別是護(hù)理院普遍存在三個(gè)方面的問(wèn)題：

1,、人員問(wèn)題；

2,、設(shè)備問(wèn)題,；

3、技術(shù)問(wèn)題,。其中人員問(wèn)題包括以下幾個(gè)方面：（1）待遇偏低,；（2）從業(yè)人員社會(huì)地位偏低，社會(huì)認(rèn)可度不高,；（3）相應(yīng)的人才引進(jìn)不具備比較優(yōu)勢(shì),；（4）從業(yè)人員流動(dòng)性大，不利于機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)久發(fā)展及個(gè)人的持續(xù)成長(zhǎng),；（5）技能提升渠道狹窄,。設(shè)備問(wèn)題主要為更新周期慢，資金投入不夠,，對(duì)于領(lǐng)域內(nèi)的最新發(fā)展和應(yīng)用缺乏有效的獲得渠道。技術(shù)問(wèn)題集中在可持續(xù)的提升上,，如何避免從業(yè)人員的技術(shù)瓶頸,，保證從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的持續(xù)提升，是急需解決的問(wèn)題,。

針對(duì)上述問(wèn)題提出以下建議：

1,、相關(guān)護(hù)理、康復(fù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與大型綜合性醫(yī)院,、高校,、科研機(jī)構(gòu)的合作，拓寬合作渠道,，為此國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)性意見(jiàn)鼓勵(lì)類(lèi)似的合作,。

2、提高待遇,，加大宣傳力度,，改變社會(huì)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，讓更多人民群眾了解,。

3,、相關(guān)高校可嘗試開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè),，并與相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作定點(diǎn)輸送人才,，一方面解決學(xué)生就業(yè)問(wèn)題,，另一方面也為機(jī)構(gòu)做好人才輸送和保障工作。

同時(shí)根據(jù)蘇州市的現(xiàn)狀,，民辦養(yǎng)老,、護(hù)理機(jī)構(gòu)很多，但大多各自為政,，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃,，也沒(méi)有相應(yīng)的發(fā)展計(jì)劃。對(duì)此政府應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)劃,，同時(shí)制定相應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督,、檢查和評(píng)審，保證所有機(jī)構(gòu)有序,、健康發(fā)展,，避免無(wú)序、惡性競(jìng)爭(zhēng),，保證百姓的合法權(quán)益,。同時(shí)社會(huì)上也大量存在“想辦卻不知道該怎么辦”的現(xiàn)象，資金持有人想要入行,，但是對(duì)新辦機(jī)構(gòu)不熟悉,，相應(yīng)政策、法律不知道,，此時(shí)政府應(yīng)該加強(qiáng)宣傳力度,，創(chuàng)造好的投資環(huán)境，同時(shí)設(shè)立統(tǒng)一的準(zhǔn)入機(jī)制,，確保機(jī)構(gòu)質(zhì)量,。衛(wèi)生部門(mén)能否嘗試對(duì)人才進(jìn)行補(bǔ)貼，鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)多聘用合格的優(yōu)秀的衛(wèi)生專(zhuān)技人才,，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)貼（通過(guò)民政,、殘聯(lián)等針對(duì)特定人群進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)貼）等。

3,、針對(duì)普遍存在的護(hù)工問(wèn)題的思考和對(duì)策,。

護(hù)工是康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ),，但卻是目前最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié),，實(shí)踐中主要存在以下問(wèn)題：

1、社會(huì)地位低,；

2,、工資待遇低；

3、從業(yè)人員自身素質(zhì)低,；

4,、工作環(huán)境相對(duì)較差；

5,、流動(dòng)率高,；

6、工作效率低,。針對(duì)上述在實(shí)際中存在的問(wèn)題,，提出以下建議：

1、切實(shí)有效提高護(hù)理人員工資待遇,，給予政策保障,。

2、鼓勵(lì)從事一線(xiàn)護(hù)理工作,，扭轉(zhuǎn)社會(huì)上對(duì)于護(hù)理人員的片面或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),。

3、加強(qiáng)對(duì)一線(xiàn)護(hù)理人員的培訓(xùn),，幫助他們持續(xù)提高個(gè)人素質(zhì),。

4、與教育部門(mén),、科研機(jī)構(gòu)合作,，鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)校開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)的有關(guān)科學(xué)研究,，幫助提高工作效率,，提高一線(xiàn)服務(wù)效率，使得護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展更加的科學(xué)化,、人性化、可持續(xù)化,。

5,、相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化一線(xiàn)護(hù)理人員的工作環(huán)境，最大程度的減少耗竭現(xiàn)象的產(chǎn)生,，提高他們的工作效率,。具體包括：

1、政府通過(guò)公益性崗位的設(shè)臵,，鼓勵(lì)相關(guān)人員從事一線(xiàn)護(hù)理工作,。

2、持證上崗的護(hù)理人員給予相應(yīng)補(bǔ)貼,。

3,、根據(jù)護(hù)理人員工齡長(zhǎng)短給予不同數(shù)額的崗位津貼。

4、針對(duì)護(hù)理人員開(kāi)設(shè)定期,、專(zhuān)門(mén)的免費(fèi)培訓(xùn),，幫助他們提高個(gè)人素質(zhì)，一方面提高他們對(duì)自己工作的認(rèn)識(shí),，一方面也讓患者能夠得到更好的服務(wù),。

5、可積極探索采用外包服務(wù)的形式,，由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理公司提供護(hù)工服務(wù),，這樣可以增加就業(yè)，適當(dāng)減輕機(jī)構(gòu)的成本,，但在使用外包服務(wù)的同時(shí),，有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好監(jiān)督和檢查工作，確保服務(wù)質(zhì)量和患者權(quán)益,。

蘇州市社會(huì)福利院老年病醫(yī)院仲偉愛(ài),。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇八

近日，銅仁市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會(huì)議召開(kāi),。會(huì)議圍繞貫徹落實(shí)全國(guó),、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神,，對(duì)推進(jìn)銅仁市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了全面部署,。

會(huì)議指出，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，是落實(shí)黨中央,、省、市決策部署的實(shí)際行動(dòng),，是統(tǒng)籌利用醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源,，促進(jìn)兩個(gè)服務(wù)體系發(fā)展的重大戰(zhàn)略舉措，更是滿(mǎn)足老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求,，讓老年人有更多改革獲得感的硬招實(shí)招,，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作意義十分重大。

會(huì)議要求：

一是統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí),，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的責(zé)任感和緊迫感。

二是堅(jiān)定信心,、真抓實(shí)干,、加快推進(jìn)，確保完成各項(xiàng)工作任務(wù),。

三要把握和關(guān)注重點(diǎn)要求,，著力?；尽⒍档拙€(xiàn),、補(bǔ)短板,，全面提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

會(huì)上,，組織學(xué)習(xí)了國(guó)家,、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神,，并對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開(kāi)展了指導(dǎo)培訓(xùn),。

市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人參會(huì)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇九

根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(滬府發(fā)〔2015〕28號(hào))精神,，為積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展,，提出如下意見(jiàn)：

一、總體目標(biāo)和基本思路,。

(一)總體目標(biāo),。

以老年人為本，實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老公共服務(wù)應(yīng)保盡保,，在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中讓老年人得到連續(xù),、適宜、規(guī)范,、便捷的基本醫(yī)療服務(wù),。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體，積極吸引和利用社會(huì)力量參與,，承擔(dān)起對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)以及居家老人的醫(yī)療服務(wù)支撐，實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)各類(lèi)老年群體基本醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋,。

在機(jī)構(gòu)老年照護(hù)方面：2016年,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu))建立簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋;2017年，實(shí)現(xiàn)全市有一定規(guī)模(一般為150張以上床位)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)(與醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄰近設(shè)置,、整合設(shè)置的除外),，符合條件的經(jīng)批準(zhǔn)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng);2020年，全市老年護(hù)理床位占戶(hù)籍60周歲及以上老年人口的比重達(dá)到1.5%(醫(yī)療機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各安排0.75%)。

在社區(qū)居家老年照護(hù)方面：2016年,，社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立簽約服務(wù)達(dá)到50%,，2017年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。用3-5年時(shí)間,，實(shí)現(xiàn)居家醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)保支付全覆蓋,。

(二)基本思路,。

1.在設(shè)施布局上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)布局時(shí),，與醫(yī)療設(shè)施通盤(pán)考慮,、就近安排。鼓勵(lì)有一定規(guī)模的,、新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

2.在服務(wù)上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。全面實(shí)施老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估,，根據(jù)統(tǒng)一評(píng)估后確定的不同照護(hù)等級(jí),，整合社區(qū)居家老年照護(hù)、機(jī)構(gòu)老年照護(hù)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)等各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)資源,，合理匹配相應(yīng)的生活照料服務(wù)和護(hù)理服務(wù),。

3.在隊(duì)伍上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。統(tǒng)籌老年護(hù)理機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員,、居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，將其中的醫(yī)護(hù)人員納入醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍總體規(guī)劃中,。充分發(fā)揮民政,、衛(wèi)計(jì)、人社等部門(mén)的培訓(xùn)資源的作用,，在國(guó)家職業(yè)資格體系框架內(nèi),，建立健全與老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估相銜接、涵蓋醫(yī)療護(hù)理和生活照料等內(nèi)容的老年照護(hù)工作人員職業(yè)資格體系,，完善崗位薪酬激勵(lì)制度,。

4.在政策上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),、錄用專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”扶持政策,。研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置老年護(hù)理床位的醫(yī)保支付政策，形成老年護(hù)理機(jī)構(gòu)(包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位),、居家醫(yī)療護(hù)理的合理醫(yī)保支付梯度政策,。研究建立基本養(yǎng)老公共服務(wù)“補(bǔ)需方”的財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制。

二,、任務(wù)措施,。

(一)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

1.鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),。完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人實(shí)際醫(yī)療需求，按照國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)符合條件的護(hù)理站,、醫(yī)務(wù)室,、門(mén)診部,、老年護(hù)理院等給予指導(dǎo)，開(kāi)辟綠色通道,，提高審批效率,。鼓勵(lì)具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置護(hù)理院，其中新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置護(hù)理院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照滬發(fā)改社〔2016〕22號(hào)文執(zhí)行;選擇在部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展設(shè)置護(hù)理院試點(diǎn),，在確保醫(yī)療安全和滿(mǎn)足醫(yī)療護(hù)理核心功能的前提下,，形成便于操作的管理規(guī)范。實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”扶持政策,，對(duì)符合條件的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼,，對(duì)其招用專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼。

2.依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)整合醫(yī)療服務(wù)資源為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療支持,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約,，按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本服務(wù)項(xiàng)目》，結(jié)合自身服務(wù)能力和資源配置情況,，對(duì)接住養(yǎng)老人的實(shí)際需求,，開(kāi)展巡診、家庭病床等上門(mén)服務(wù),。對(duì)于基本醫(yī)療服務(wù)之外的其他醫(yī)療服務(wù)需求,，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取合作或委托等方式向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。

3.完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐,。綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立急救綠色通道和轉(zhuǎn)診機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人提供轉(zhuǎn)診服務(wù),。鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長(zhǎng)期照護(hù)的失能老年人,，逐步解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人“壓床”問(wèn)題，形成醫(yī)療護(hù)理與養(yǎng)老服務(wù)間的轉(zhuǎn)介機(jī)制,。

4.探索開(kāi)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療,。按照《關(guān)于組織開(kāi)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》(發(fā)改高技〔2015〕1358號(hào))，開(kāi)展相關(guān)政策研究,。在遠(yuǎn)程醫(yī)療的操作規(guī)范,、責(zé)任認(rèn)定、激勵(lì)機(jī)制,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面,，研究制定適用于面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策、機(jī)制,、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),。

(二)促進(jìn)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

1.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù),。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)(日間照料中心,、長(zhǎng)者照護(hù)之家、綜合為老服務(wù)中心等)簽約,，開(kāi)展巡診,、健康宣教、慢病管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

2.推進(jìn)高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)工作,。結(jié)合老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估工作的全面推進(jìn)，完善居家醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)保支付政策,，逐步擴(kuò)大覆蓋面,。在此基礎(chǔ)上，積極探索符合本市實(shí)際的老年長(zhǎng)期護(hù)理保障制度,。

3.加快形成一批社會(huì)辦的老年照護(hù)機(jī)構(gòu),。明確老年照護(hù)機(jī)構(gòu)的職能定位，加強(qiáng)對(duì)老年照護(hù)機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)扶持和監(jiān)督管理,，明確設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),、審批流程。鼓勵(lì)社會(huì)力量積極申請(qǐng)開(kāi)辦老年照護(hù)機(jī)構(gòu),，大力提高社區(qū)及居家老年照護(hù)的供給能力,。

4.深入推進(jìn)家庭醫(yī)生為居家老年人服務(wù)。繼續(xù)將居家老年人群作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)和優(yōu)先對(duì)象,，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面,。繼續(xù)實(shí)施為65歲以上老年人開(kāi)展免費(fèi)體檢和健康評(píng)估，建立和更新健康檔案,，加強(qiáng)健康管理,、健康教育。

(三)發(fā)展專(zhuān)業(yè)的老年醫(yī)療護(hù)理,。

1.加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。在充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源基礎(chǔ)上，逐步形成有梯度的老年醫(yī)療護(hù)理體系,。在市級(jí)層面,，成立具備醫(yī)、教,、研,、防、管為一體的市老年醫(yī)學(xué)中心和老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科臨床基地;在區(qū)級(jí)層面,，建立區(qū)老年醫(yī)院,、綜合性醫(yī)院的老年專(zhuān)科，發(fā)揮區(qū)域老年醫(yī)療中心的作用;在社區(qū)層面,，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、老年護(hù)理機(jī)構(gòu),、護(hù)理站的作用，開(kāi)展機(jī)構(gòu)護(hù)理,、社區(qū)護(hù)理,、居家護(hù)理服務(wù)。

2.努力提高綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力,。二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含中醫(yī)醫(yī)院,、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同)有條件的應(yīng)開(kāi)設(shè)老年病科及一定數(shù)量的老年護(hù)理床位,，以滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療和康復(fù)需求,。對(duì)于區(qū)縣所屬綜合醫(yī)院設(shè)置老年護(hù)理床位的，給予一次性補(bǔ)助,。二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少一次到醫(yī)療資源薄弱養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展義診活動(dòng),。

(四)加強(qiáng)老年康復(fù)與中醫(yī)藥服務(wù)。

各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)造條件,，配備康復(fù)設(shè)備與專(zhuān)業(yè)康復(fù)人員或引入專(zhuān)業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu),，開(kāi)展康復(fù)服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為老年人提供基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目,，并加大有關(guān)康復(fù)教育,、宣傳、培訓(xùn)等的力度,。

將“治未病”理念融入養(yǎng)老全過(guò)程,。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識(shí)和適宜技術(shù)。開(kāi)展融入中醫(yī)藥健康管理理念的老年人預(yù)防,、護(hù)理,、康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員醫(yī)療保健,、中醫(yī)藥技能培訓(xùn),。

三、配套政策與組織領(lǐng)導(dǎo),。

(一)突出規(guī)劃引導(dǎo),。各區(qū)縣要按照《上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃(2013-2020年)》和《上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2011-2020年)》明確的目標(biāo)要求，科學(xué)合理布局,，加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施與醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的統(tǒng)籌,，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源有效銜接，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。

(二)強(qiáng)化老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估,。推進(jìn)全市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估體系建設(shè)，不斷完善評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，加快培育第三方專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)和有資質(zhì)的評(píng)估人員,，確保評(píng)估客觀,、公正、科學(xué),。同時(shí),，整合各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)資源，合理匹配不同照護(hù)等級(jí)與相應(yīng)的生活照料服務(wù)和護(hù)理服務(wù),，健全與服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)應(yīng)的支付制度。

(三)加強(qiáng)人才培養(yǎng),。研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的定向培養(yǎng),、合作培養(yǎng)、針對(duì)性培養(yǎng)政策,，不斷加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員納入衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定,、職稱(chēng)評(píng)定,、繼續(xù)教育和推薦評(píng)優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待或者予以適當(dāng)傾斜,。

(四)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障,。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的經(jīng)批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，醫(yī)保結(jié)算對(duì)象擴(kuò)展到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以外的居保,、鎮(zhèn)保、新農(nóng)合參保人員,，且將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保結(jié)算范圍從以往的個(gè)人自負(fù)段擴(kuò)大至附加基金段,，實(shí)現(xiàn)“三段”結(jié)算，進(jìn)一步方便住養(yǎng)老人就醫(yī)配藥,。

(五)健全工作機(jī)制,。落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，由市民政部門(mén),、市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)共同負(fù)責(zé),，其中醫(yī)療服務(wù)的規(guī)劃、技術(shù)指導(dǎo)與支持,、業(yè)務(wù)監(jiān)管由市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)牽頭;其他非醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容由市民政部門(mén)牽頭協(xié)調(diào),。市發(fā)展改革、財(cái)政,、人社等部門(mén)全力配合,，密切合作，形成齊抓共管的推進(jìn)機(jī)制。各區(qū)縣政府負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的落實(shí),，要結(jié)合實(shí)際抓緊制定具體實(shí)施辦法,，加大引導(dǎo)和扶持力度，并將促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展工作納入年度重點(diǎn)工作任務(wù)考核,。

(六)完善激勵(lì)機(jī)制,。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，探索完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心強(qiáng)化為老服務(wù)的激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制,。鼓勵(lì)街鎮(zhèn)層面采取補(bǔ)貼,、共建、協(xié)作等措施,，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源參與養(yǎng)老服務(wù),，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)整合設(shè)置。市屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要率先深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,，依托其設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，向其它養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輻射。

(七)加強(qiáng)督促檢查,。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和民政部門(mén)要按照職責(zé)分工,，強(qiáng)化對(duì)本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保責(zé)任到位,、任務(wù)落實(shí);同時(shí),，要積極開(kāi)展跟蹤分析，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)情況及時(shí)進(jìn)行總結(jié)完善,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇十

區(qū)級(jí)各相關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)市委,、市政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的決策部署，根據(jù)市衛(wèi)生健康委,、民政局等10部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(渝衛(wèi)發(fā)〔2020〕34號(hào))精神,，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展制定如下實(shí)施方案：

以健康中國(guó)重慶行動(dòng)為引領(lǐng),，以滿(mǎn)足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求為目標(biāo),，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,，進(jìn)一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)政策體系,、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度,，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資主體更加多元,、服務(wù)模式更加健全、服務(wù)隊(duì)伍更加專(zhuān)業(yè),、服務(wù)流程更加標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治,、護(hù),、安”(即基本養(yǎng)老+預(yù)防保健、疾病診治,、康復(fù)護(hù)理,、安寧療護(hù))五位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不斷完善。到2022年,，全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人開(kāi)通就診綠色通道;全區(qū)二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科不低于70%;有不少于1所獨(dú)立的老年護(hù)理院或依托區(qū)級(jí)醫(yī)院附設(shè)的老年護(hù)理院;社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)不少于5個(gè);65歲以上老年人健康管理率72%以上,。人均預(yù)期壽命達(dá)78.5歲。

(一)拓展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)功能,。將老年醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院,、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點(diǎn)，加大建設(shè)力度,。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科,，增設(shè)老年康復(fù)、護(hù)理床位,，開(kāi)展老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理等工作,。引導(dǎo)部分二級(jí)及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治重病、失能,、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(二)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作,。提倡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“方便就近、互惠互利”的原則,，開(kāi)展多種形式的簽約合作,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作內(nèi)容、方式,、費(fèi)用,，明確雙方責(zé)任，建立健全健康指導(dǎo),、急救急診,、預(yù)約就診、定期巡診,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等合作機(jī)制,，為合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人提供疾病預(yù)防、疾病診治、康復(fù)護(hù)理及安寧療護(hù)等一體化的健康服務(wù),，提升簽約服務(wù)質(zhì)量,。確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療健康服務(wù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(三)推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復(fù)護(hù)理服務(wù),。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征,，為老年人提供連續(xù),、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可通過(guò)服務(wù)外包,，委托經(jīng)營(yíng)等方式,，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和等級(jí)評(píng)定的重要內(nèi)容,，確保所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù),。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(四)提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力,。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋計(jì)劃，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源,，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)(街鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,，重點(diǎn)為社區(qū)(街鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與街道養(yǎng)老服務(wù)中心,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心，村衛(wèi)生室與農(nóng)村互助養(yǎng)老點(diǎn)一體或毗鄰建設(shè),。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù),、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位,，因地制宜開(kāi)展家庭病床服務(wù),。支持有條件的養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)辦診所、護(hù)理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，逐步提高護(hù)理型養(yǎng)老床位比例,。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(五)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向家庭延伸,。以基本公共衛(wèi)生服務(wù),、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手,，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務(wù),。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求,，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供相應(yīng)的醫(yī)療健康服務(wù),。制定完善上門(mén)巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約老年人做好“五個(gè)一”(一個(gè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),，一份老年人健康檔案,，一次年度免費(fèi)健康體檢，一個(gè)年度健康管理方案,，一個(gè)慢性病長(zhǎng)處方)保障,，對(duì)居家重病、失能及部分失能老人提供“四項(xiàng)重點(diǎn)”(家庭病床,、家庭巡診、康復(fù)護(hù)理,、安寧療護(hù))服務(wù),。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局,、區(qū)醫(yī)保局,、區(qū)發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(六)發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理,、疾病治療和康復(fù)中的獨(dú)特作用,，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，增強(qiáng)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力,。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理,、保健咨詢(xún),、預(yù)約診療,、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù),。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室，開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科,、康復(fù)科,，增加老年病床數(shù)量，開(kāi)設(shè)老年人就診綠色通道,，提升老年人常見(jiàn)病,、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)中醫(yī)診所,，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健,、醫(yī)療、康復(fù),、護(hù)理,、健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)等方式,，以品牌,、技術(shù)、人才,、管理等優(yōu)勢(shì)資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作,。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等合作，推廣針灸,、推拿,、中醫(yī)康復(fù)等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進(jìn)社區(qū),、進(jìn)農(nóng)村,、進(jìn)家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地,，加強(qiáng)養(yǎng)老照護(hù)人員的中醫(yī)藥技能培訓(xùn),，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作任務(wù)的前提下，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提供中醫(yī)保健和調(diào)理知識(shí)技能培訓(xùn),。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(七)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐,。利用現(xiàn)有健康,、養(yǎng)老等信息平臺(tái),，通過(guò)共享系統(tǒng)，推進(jìn)跨部門(mén),、跨區(qū)域的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享,，加快數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范應(yīng)用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標(biāo)體系,，打造覆蓋居家,、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”,，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)(指同時(shí)具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu))開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),。完善居民電子健康檔案并加強(qiáng)管理，在老年人免費(fèi)健康體檢結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導(dǎo)建議,，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ),，鼓勵(lì)利用體征監(jiān)測(cè)、穿戴設(shè)備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務(wù),，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)居家老年人的身體健康狀況,，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進(jìn)電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共享運(yùn)用,，為老年人提供針對(duì)性的健康管理服務(wù)(含中醫(yī)藥健康管理服務(wù))。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局,、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(八)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品,。立足實(shí)際,，合理定位，科學(xué)規(guī)劃,，探索推進(jìn)老年產(chǎn)品市場(chǎng)提質(zhì)擴(kuò)容。完善相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，推動(dòng)與老年人生活息息相關(guān)的食品,、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展,。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場(chǎng),，推動(dòng)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及家庭的各類(lèi)醫(yī)療器械,、康復(fù)輔具的研發(fā)生產(chǎn),。推動(dòng)發(fā)展體外檢測(cè)醫(yī)療器械，滿(mǎn)足高齡,、患病老年人的家庭照料和護(hù)理服務(wù)需求,。創(chuàng)新開(kāi)發(fā)智慧健康產(chǎn)品,，針對(duì)家庭、社區(qū),、機(jī)構(gòu)等不同應(yīng)用環(huán)境,，發(fā)展健康管理類(lèi)可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備,、自助式健康檢測(cè)設(shè)備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品,。(區(qū)商務(wù)委、區(qū)科技局,、區(qū)經(jīng)濟(jì)信息委,、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(九)鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制,。按照“非禁即入”原則，不得設(shè)置并全面清理取消沒(méi)有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項(xiàng),，沒(méi)有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì),。支持社會(huì)力量通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費(fèi),、投融資,、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。鼓勵(lì)采用政府和社會(huì)資本合作,，通過(guò)公建民營(yíng),、民辦公助等方式，為老年人提供多層次,、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，逐步形成政府引導(dǎo)、社會(huì)參與,、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)的健康養(yǎng)老發(fā)展格局,。支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路,。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司,、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)發(fā)展改革委,、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局,、區(qū)規(guī)劃自然資源局,、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務(wù)局,、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局,、區(qū)金融辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭負(fù)責(zé),、民政部門(mén)配合,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門(mén)和民政部門(mén)負(fù)責(zé)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管。按照國(guó)家的監(jiān)管和考核辦法,，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量考核檢查力度,，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實(shí)國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律,、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范,，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任和各項(xiàng)安全制度,。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局、區(qū)應(yīng)急管理局,、區(qū)消防支隊(duì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十一)簡(jiǎn)化審批登記。認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生健康委等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》(渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號(hào))要求,，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境,。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所(室),、醫(yī)務(wù)室,、護(hù)理站，取消行政審批,，實(shí)行備案管理,。舉辦二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，實(shí)行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的,，涉及建設(shè)、消防,、食品安全,、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件,，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接在民政部門(mén)進(jìn)行登記備案,，簡(jiǎn)化手續(xù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局,、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局,、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十二)加強(qiáng)土地保障,。按照有關(guān)要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療,、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃,。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療,、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃,，經(jīng)批準(zhǔn)后按程序納入相關(guān)國(guó)土空間規(guī)劃，切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地,。非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可依法使用國(guó)有劃撥土地,，營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施運(yùn)維長(zhǎng)效機(jī)制,，對(duì)使用綜合服務(wù)設(shè)施開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的,，予以無(wú)償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè),。

在不改變規(guī)劃條件的前提下,，允許盤(pán)活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房,、校舍,、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，并適用過(guò)渡期政策,，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類(lèi)型使用土地;五年期滿(mǎn)及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途,、新權(quán)利類(lèi)型,、市場(chǎng)價(jià)，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù),。由非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)使用的,，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。(區(qū)規(guī)劃自然資源局,、區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局,、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十三)減輕稅費(fèi)負(fù)擔(dān)。落實(shí)各項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠政策，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，對(duì)其符合條件的非營(yíng)利性收入免征企業(yè)所得稅,，對(duì)其自用的房產(chǎn)、土地,，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅,、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享受小微企業(yè)等財(cái)稅優(yōu)惠政策,。對(duì)在社區(qū)提供日間照料,、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費(fèi)減免,、資金支持,、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠政策,。(區(qū)財(cái)政局,、區(qū)稅務(wù)局、區(qū)發(fā)展改革委,、區(qū)經(jīng)濟(jì)信息委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十四)強(qiáng)化投入支持。加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)力度,，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生,、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù)。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。(區(qū)財(cái)政局,、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十五)強(qiáng)化保險(xiǎn)支持。擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,。將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng),，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月時(shí)間,。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線(xiàn)，積極推進(jìn)按病種,、按疾病診斷相關(guān)分組(drg),、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式。

厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治,、醫(yī)療護(hù)理,、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。

支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn),，針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)特征和需求特點(diǎn),，開(kāi)發(fā)專(zhuān)屬產(chǎn)品,，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種并按規(guī)定報(bào)批報(bào)備，重點(diǎn)發(fā)展老年人疾病保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn),。探索鼓勵(lì)深入社區(qū)為老年人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)提供全流程服務(wù),。加快發(fā)展包括商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿(mǎn)足老年人護(hù)理保障需求,。(區(qū)醫(yī)保局,、區(qū)發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十六)建立健全長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系,。按照市級(jí)部門(mén)健全的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,，為長(zhǎng)期失能的參保老年人提供更加精準(zhǔn)的生活照料和與生活照料密切相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，減輕家庭照護(hù)壓力,，提升專(zhuān)業(yè)照護(hù)水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并開(kāi)展評(píng)估,，評(píng)估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補(bǔ)貼,、接受基本養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù),。以居家照護(hù)為重點(diǎn),，逐步建立與居家,、社區(qū)、機(jī)構(gòu)和住院護(hù)理等相適宜的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容和支付標(biāo)準(zhǔn),。(區(qū)醫(yī)保局,、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局,、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十七)完善醫(yī)療服務(wù)支持制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、老年病,、安寧療護(hù)等床位不列入平均住院日統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。探索制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格指導(dǎo)政策,，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ),，綜合市場(chǎng)供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價(jià)格的杠桿調(diào)節(jié)作用,，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的積極性,，具備招標(biāo)條件的，鼓勵(lì)通過(guò)招標(biāo)方式確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

支持開(kāi)展上門(mén)服務(wù),。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障激勵(lì)機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分配績(jī)效工資時(shí)重點(diǎn)向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜,。提供上門(mén)服務(wù)的機(jī)構(gòu)要投保責(zé)任險(xiǎn),、醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等,，防范應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn),。落實(shí)老年慢性病用藥長(zhǎng)期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)能力條件,，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制,。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財(cái)政局,、區(qū)醫(yī)保局,、區(qū)人力社保局,、區(qū)金融辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十八)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),。擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍,，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,，支持引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù),、護(hù)理、健康管理,、社工、老年服務(wù)與管理等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng),，擴(kuò)大相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源,，設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地、康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)基地、安寧療護(hù)病區(qū)或床位,，有條件的地方可建設(shè)安寧療護(hù)中心,，探索普通高校,、職業(yè)院校、科研機(jī)構(gòu),、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)技術(shù)技能人才,。分級(jí)分類(lèi)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員,。

支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)區(qū)域注冊(cè)制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱(chēng)評(píng)定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇,。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制,，提高其服務(wù)能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與健康養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制,，鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。

充分發(fā)揮社會(huì)公益組織作用，加大對(duì)助老志愿服務(wù)項(xiàng)目和組織的培育和支持力度,，鼓勵(lì)志愿服務(wù)組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)開(kāi)展服務(wù),，通過(guò)開(kāi)展志愿服務(wù)給予老年人更多關(guān)愛(ài)照顧,。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務(wù)等從業(yè)人員提供照護(hù)和應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn),。(區(qū)教委,、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委,、區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局、團(tuán)區(qū)委,、區(qū)婦聯(lián),、區(qū)紅十字會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十九)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,，健全政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng),、社會(huì)參與,、協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制，確保各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處,。各有關(guān)部門(mén)(單位)各司其職,，進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力,，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。

(二十)加強(qiáng)督促指導(dǎo)。衛(wèi)生健康,、民政等有關(guān)部門(mén)按照本方案,，結(jié)合部門(mén)職責(zé)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入本部門(mén)年度工作重點(diǎn),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理,，密切跟蹤工作進(jìn)展，適時(shí)開(kāi)展工作督導(dǎo),，推動(dòng)解決工作中的重大問(wèn)題,，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷完善相關(guān)政策,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇十一

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向所有老年人，重點(diǎn)面向生活不能自理的老年人,，接下來(lái)是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。

供大家參考希望可以幫助到大家。

全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措,，也是實(shí)現(xiàn)廣大老年人老有所養(yǎng),、病有所醫(yī)的必要條件。為創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，根據(jù)《中共郴州市委關(guān)于批轉(zhuǎn)〈政協(xié)郴州市委員會(huì)20xx年工作要點(diǎn)〉的通知》(郴委〔20xx〕3號(hào))安排,，市政協(xié)副主席王東、熊波帶領(lǐng)市政協(xié)文教衛(wèi)體委及部分委員,、市直相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人赴山東青島,、江蘇無(wú)錫進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，并赴部分縣市區(qū)開(kāi)展了實(shí)地調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù),，它將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，是養(yǎng)老服務(wù)的充實(shí)和提高,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向所有老年人,，重點(diǎn)面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三種,，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合,。我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所做的工作主要有以下幾個(gè)方面：

近幾年來(lái),，市委、市政府在加強(qiáng)我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面開(kāi)展了卓有成效的工作,，一系列健全養(yǎng)老服務(wù)體系的政策文件相繼出臺(tái),，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度不斷加大,，居家養(yǎng)老服務(wù)不斷規(guī)范,，基層老年協(xié)會(huì)覆蓋率達(dá)到了90%以上，財(cái)政投入力度也在逐步加大,，截至2019年底,，全市財(cái)政共投入1.16億元用于公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。這些都為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作奠定了良好的基礎(chǔ),。就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面而言,，我市先后出臺(tái)了《關(guān)于深入開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》(郴政辦函〔2019〕171號(hào))、《郴州市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(郴政發(fā)〔2019〕4號(hào))等文件,，明確提出要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合?，F(xiàn)階段，市委辦正牽頭開(kāi)展“關(guān)于健全我市健康養(yǎng)老服務(wù)”的調(diào)研,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為健康養(yǎng)老的重要組成也將得到進(jìn)一步的重視,。

目前我市民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭良好，注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年公寓,、托老中心已成為市場(chǎng)投資主流,。如在建的太陽(yáng)城社會(huì)福利中心總投資4900萬(wàn)元,，床位1100張，計(jì)劃打造成中國(guó)社區(qū)養(yǎng)老示范基地和湖南省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的標(biāo)桿;在建的桂陽(yáng)融康樂(lè)健康養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園,，總投資2億元,，集3200張床位的老年公寓、老年康復(fù)醫(yī)院,、老年運(yùn)動(dòng)廣場(chǎng),、老年大學(xué)等配套設(shè)施于一體;北湖區(qū)頤心護(hù)理中心為失能和半失能老人的養(yǎng)護(hù)工作做出了較好的探索;還有在建的北湖區(qū)老年公寓、“福地仙都老年公寓”,、十八泉老年公寓,、鳴九老年公寓等，都不同程度地向著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域拓展,。

近幾年來(lái),，我市社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性在不斷提高。社會(huì)組織和家政,、物業(yè)等企業(yè)開(kāi)始參與到居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè),，公辦民營(yíng)、委托經(jīng)營(yíng)等居家養(yǎng)老服務(wù)模式不斷涌現(xiàn),，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)隊(duì)伍加入到了居家養(yǎng)老服務(wù)行列,，居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量得到了提高。如青年路社區(qū),、振興社區(qū),，就是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與小區(qū)物業(yè)管理中心有機(jī)結(jié)合的典型。

按照通行的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)10%或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)7%)計(jì)算,，我市在上世紀(jì)90年代中期就已進(jìn)入人口老齡化社會(huì),。目前我市人口老齡化呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：一是老年人口基數(shù)大。據(jù)統(tǒng)計(jì),，截至2019年底,，我市60周歲以上老年人口為70.24萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?4.52%,，高于國(guó)際老齡化水平,。二是高齡老人數(shù)量多。我市80周歲以上高齡老人為10.26萬(wàn),，占老年人口的14.6%,。三是人口老齡化速度快。預(yù)計(jì)到2020年,，我市60周歲以上老年人口將達(dá)85萬(wàn),，屆時(shí)將占全市總?cè)丝诘?8%。四是空巢老人比例高。2019年我市空巢老人為28.48萬(wàn),，其中城市空巢老人為10.16萬(wàn),，農(nóng)村空巢老人為18.32萬(wàn)。我市老年化趨勢(shì)明顯伴隨而來(lái)的是老年人健康和照護(hù)問(wèn)題的增多,，老年人患病率高,、患病種類(lèi)多、患病時(shí)間長(zhǎng),、并發(fā)癥多,、治療難度高，對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需要尤為迫切,，且呈逐漸擴(kuò)大趨勢(shì),。

我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式階段，僅提供簡(jiǎn)單的吃住和日常生活照料服務(wù),，大部分沒(méi)有配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)務(wù)護(hù)理人員,，更無(wú)能力單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加了入住老人的就醫(yī)成本與負(fù)擔(dān),。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的考慮,，只接收生活能夠自理的老年人，將失能,、失智老年人排斥在外,，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋人群出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性缺陷。個(gè)別能夠提供護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)偏高,，較高的費(fèi)用將低收入家庭需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的失能,、半失能老人排除在外。此外,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員多為城市下崗工人,、進(jìn)城務(wù)工人員，年齡普遍偏大,，文化水平不高,，多數(shù)沒(méi)有經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),，缺乏專(zhuān)業(yè)的管理,、護(hù)理知識(shí)及技能，難以滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的多元化養(yǎng)老需求,，影響了服務(wù)項(xiàng)目,、內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

我市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立,、自成系統(tǒng),，綜合能力強(qiáng)的大型醫(yī)院由于自身醫(yī)療資源緊張，加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛和養(yǎng)老行業(yè)的低利潤(rùn)等因素,，往往把主要精力放在常規(guī)醫(yī)療上,，不愿參與養(yǎng)老領(lǐng)域。目前我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅有市精神病院開(kāi)設(shè)了老年病中心,，僅限于收治以老年性癡呆患者為對(duì)象的老年人,，而且僅有50張床位，常年處于預(yù)約候診狀態(tài),，預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)的達(dá)一年以上,，供求矛盾十分突出。市精神病院規(guī)劃籌建的康復(fù)中心一期工程由于各種原因未能動(dòng)工,。而由第一人民醫(yī)院開(kāi)設(shè)的郴州市老年人康復(fù)醫(yī)院,，目前處于在建狀態(tài)，還未能發(fā)揮作用,。雖然大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供細(xì)致的生活護(hù)理,，但可以使用醫(yī)保，而且老年人一旦出現(xiàn)緊急情況也可得到及時(shí)治療,，導(dǎo)致老年人頻繁“押床”現(xiàn)象,。這加劇了大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源的緊缺，使得許多真正需要住院的老年人住不進(jìn)來(lái),，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期,，并且導(dǎo)致醫(yī)療資源未能得到有效利用。

一方面,，受獨(dú)生子女政策等因素影響,，家庭中能夠分擔(dān)老年人照料任務(wù)的成員減少了，而照料負(fù)擔(dān)增加了,。同時(shí),，老年人與成家子女居住的比例降低導(dǎo)致一部分老年人很難得到家庭的及時(shí)照顧，即便老年人與子女居住在一起,，由于子女疲于應(yīng)付學(xué)習(xí),、工作任務(wù)和撫養(yǎng)下一代，也無(wú)暇顧及老年人的生活照料,、情感交流和社會(huì)參與等方面的需求,，尤其對(duì)失能和半失能老人的醫(yī)療、護(hù)理,、康復(fù)和臨終關(guān)懷等特殊需求更是無(wú)能為力,。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，如何承接家庭溢出的養(yǎng)老功能,，是目前急需解決的難題,。另一方面,，由于受傳統(tǒng)醫(yī)療保障模式的限制，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障參保人住院治療,、門(mén)診大病治療的費(fèi)用,，社區(qū)和家庭的醫(yī)療護(hù)理保障尚屬空白。這種現(xiàn)狀給長(zhǎng)期患慢疾病的失能,、半失能老人患者和家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和陪護(hù)壓力,，而且給醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來(lái)了巨大的支付壓力。同時(shí),，社區(qū),、家庭養(yǎng)老的資源整合不夠，家庭聘請(qǐng)陪護(hù)人員費(fèi)用高昂,，難以長(zhǎng)期維系,。在養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)方面，雖然個(gè)別縣市區(qū)如蘇仙區(qū)已啟動(dòng)了居家養(yǎng)老服務(wù)信息化試點(diǎn),，但社區(qū)養(yǎng)老的信息平臺(tái)建設(shè)整體滯后,，信息平臺(tái)功能發(fā)揮不明顯，缺乏醫(yī)療,、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)的支持,，資源整合不夠。

(一)加強(qiáng)政策幫扶,。進(jìn)一步清醒認(rèn)識(shí)到人口老齡化問(wèn)題的嚴(yán)峻性,、特殊性和緊迫性，統(tǒng)籌居家與機(jī)構(gòu),、城市和農(nóng)村,、醫(yī)療與養(yǎng)老領(lǐng)域的互動(dòng)發(fā)展，將醫(yī)養(yǎng)融合工作擺在我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局中來(lái)認(rèn)識(shí),，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)和居民家庭，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,。一是嚴(yán)格落實(shí)(郴政發(fā)〔2019〕4號(hào))文件中每收住一名60歲以上本市戶(hù)籍老人給予每月50元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等相關(guān)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，借鑒長(zhǎng)沙、青島等地做法,，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位的一次性補(bǔ)助提高到10000元,。二是積極為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和申請(qǐng)醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)提供便捷服務(wù),，做到優(yōu)先受理,、優(yōu)先審核，對(duì)符合條件的,，優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍;指導(dǎo)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，進(jìn)一步簡(jiǎn)化對(duì)康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院,、臨終關(guān)懷醫(yī)院,、護(hù)理院等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立項(xiàng)、開(kāi)辦,、執(zhí)業(yè)資格等審批手續(xù),。三是積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向居家養(yǎng)老延伸。充分借鑒無(wú)錫市“虛擬養(yǎng)老院”建設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),，建立居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),，實(shí)行會(huì)員制客戶(hù)準(zhǔn)入管理，通過(guò)對(duì)客戶(hù)生活需求進(jìn)行分析,，自動(dòng)生成客戶(hù)所需服務(wù)項(xiàng)目,，經(jīng)客戶(hù)確認(rèn)后，養(yǎng)老服務(wù)中心指派服務(wù)商為客戶(hù)提供上門(mén)服務(wù),，讓老年人通過(guò)一個(gè)電話(huà)或網(wǎng)絡(luò)指令,，就能足不出戶(hù)地享受到生活照料、居家安防,、康復(fù)護(hù)理,、精神關(guān)愛(ài)等各種養(yǎng)老服務(wù)。

(二)加強(qiáng)管理的融合,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及到多個(gè)部門(mén)的職能,，需相互配合，協(xié)調(diào)推進(jìn),。衛(wèi)生,、社保、民政等職能部門(mén)需進(jìn)一步加強(qiáng)橫向聯(lián)系,，打破條塊分割,，消除部門(mén)結(jié)構(gòu)性的、組織性的,、財(cái)務(wù)性的界限,。建議成立全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定和完善統(tǒng)一具體的機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn),。同時(shí),，建立相對(duì)集中、統(tǒng)一和獨(dú)立的老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)支付機(jī)構(gòu),，整合各職能部門(mén)的相應(yīng)資金,，如衛(wèi)生部門(mén)用于社區(qū)的預(yù)防保健經(jīng)費(fèi),、醫(yī)保費(fèi)用中支付于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭病床的老年人醫(yī)療項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，以及民政部門(mén)用于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼等,，形成統(tǒng)一的支付體系,，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予資金的整體扶持。

(三)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的融合,。一是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)護(hù)人員，支持有條件的自辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),，讓入住老人享受專(zhuān)業(yè),、周到的醫(yī)療保健服務(wù)。二是鼓勵(lì)我市有條件的綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病房,，增加老年病床數(shù)量,，開(kāi)展老年康復(fù)業(yè)務(wù)，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理,。鼓勵(lì)部分一,、二級(jí)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院,。三是探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，支持鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系,，積極落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》精神,，通過(guò)主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù),、預(yù)約服務(wù)等方式,，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供便利和保障,。四是引導(dǎo)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合型服務(wù)機(jī)構(gòu),，提供治療期住院、康復(fù)期集中護(hù)理,、穩(wěn)定期居家照料的一體化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù),。出臺(tái)扶持和發(fā)展護(hù)理院及護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策，取消不必要的限制條件,。對(duì)社會(huì)資本投資興辦的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼,、定點(diǎn)醫(yī)療等政策上要予以?xún)A斜,，鼓勵(lì)招錄公益性崗位，放開(kāi)定價(jià)機(jī)制,，充分發(fā)揮市場(chǎng)的自我調(diào)節(jié)作用,。鼓勵(lì)新開(kāi)發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施,，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(四)加強(qiáng)保險(xiǎn)機(jī)制的融合,。理順養(yǎng)老保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)之間的關(guān)系,，明確各險(xiǎn)種的責(zé)任,，整合和銜接三者功能，避免功能重疊和錯(cuò)位,，促使其各盡其能,，相互配合。充分借鑒山東青島市完善護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)制工作的經(jīng)驗(yàn),，將殘疾,、失能、半失能等需長(zhǎng)期護(hù)理的參保老年人的醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)納入護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍,，不同的護(hù)理方式對(duì)應(yīng)不同的基金和個(gè)人支付方式,，實(shí)行保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)之間“定額包干結(jié)算，超支不補(bǔ)”的控費(fèi)管理辦法,。建議在我市開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)調(diào)研,，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的框架內(nèi)完善護(hù)理保險(xiǎn)制度,。著眼于公平,、公正，確保制度的“全覆蓋”;著眼于可持續(xù),，建立來(lái)源穩(wěn)定且相對(duì)獨(dú)立的護(hù)理保險(xiǎn)資金,，依托醫(yī)保基金,，形成個(gè)人,、政府、保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)的合力;著眼于?；?，合理確定護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式，增強(qiáng)失能老人護(hù)理消費(fèi)能力;著眼于專(zhuān)業(yè)化,，建立嚴(yán)格的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度,。建立老年人人身意外傷害保險(xiǎn)制度，為全市“三無(wú)”老人,、五保老人,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、低保老人,、失獨(dú)老人等“五類(lèi)”特困老人購(gòu)買(mǎi)老年人人身意外傷害保險(xiǎn),，并鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)老年人自愿參加人身意外傷害保險(xiǎn),，提高老年人的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

(五)加強(qiáng)人才的融合,。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中輪崗服務(wù),，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼。鼓勵(lì)湘南學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的在校學(xué)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一管理,，在資格認(rèn)定、職稱(chēng)評(píng)定,、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評(píng)優(yōu)等方面,，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn),，對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師,、高級(jí)工、中級(jí)工,、初級(jí)工職業(yè)資格證書(shū),，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予相應(yīng)數(shù)額的一次性補(bǔ)貼,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇十二

以市委,、市政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級(jí)診療工作的部署為指導(dǎo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo),、多方參與,、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療,、基本公共衛(wèi)生,、養(yǎng)老等各項(xiàng)服務(wù)功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用,，促進(jìn)社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變,，全面提升群眾健康水平。

通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),，合理配置并整合各類(lèi)醫(yī)療和養(yǎng)老等服務(wù)資源,，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的有序開(kāi)展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療,、康復(fù),、健康體檢、養(yǎng)老等各項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù),，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老,、分級(jí)診療等制度的落實(shí)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，提升老年人健康養(yǎng)老服務(wù)水平,，實(shí)現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng),、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo),。

由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實(shí)施,，采取統(tǒng)一部署、試點(diǎn)先行,、全面推進(jìn)的方法,，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作有序開(kāi)展,。

分三個(gè)階段實(shí)施：第一階段(2015年5月底前),，在充分調(diào)研論證并學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，制定《三元區(qū)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的實(shí)施方案》;第二階段(2015年7月底前),，在城關(guān)街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關(guān),、白沙,、富興堡三個(gè)街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

(一)設(shè)置統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái),。

1.設(shè)置及要求,。由區(qū)政府統(tǒng)一設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),。城關(guān),、白沙、富興堡街道原則上每個(gè)社區(qū)居委會(huì)設(shè)置1個(gè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站(以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在的社區(qū),，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務(wù),，不再單獨(dú)設(shè)置服務(wù)站。非新建的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米,，新規(guī)劃建設(shè)的面積不少于200平方米,，掛“三元區(qū)衛(wèi)計(jì)局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站”牌子。

2.舉辦方式,。采取“公辦托管,、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房,，市財(cái)政補(bǔ)助設(shè)施設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用,，區(qū)衛(wèi)計(jì)局公開(kāi)招聘具備條件的個(gè)體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務(wù)站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)延伸托管。具體實(shí)施過(guò)程中,，堅(jiān)持做到五個(gè)結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,，與民政、殘聯(lián)等部門(mén)的老年人日間照料和殘疾人康樂(lè)等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合,、與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合,、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合,。

3.加強(qiáng)服務(wù)站規(guī)劃建設(shè),。區(qū)規(guī)劃、住建部門(mén)要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和每個(gè)社區(qū)設(shè)置一個(gè)服務(wù)站的要求,，在規(guī)劃新區(qū),、住宅小區(qū)、商品房開(kāi)發(fā)等項(xiàng)目時(shí),，做好服務(wù)站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃,，規(guī)劃建設(shè)面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對(duì)中心位置、交通便利(以臨街為主),，做到同步規(guī)劃,、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收,、無(wú)償使用,。具體布點(diǎn)安排：

(1)城關(guān)街道(共9個(gè)社區(qū))：紅印山、崇寧,、芙蓉,、建新、新亭,、鳳崗,、復(fù)康、新龍社區(qū)各新建1個(gè)服務(wù)站;下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù),，不再另行設(shè)置,。

(2)白沙街道(共7個(gè)社區(qū))：臺(tái)江、長(zhǎng)安,、桃源,、橋西、群一,、群二社區(qū)各新建1個(gè)服務(wù)站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù),，不再另行設(shè)置。

(3)富興堡街道(共5個(gè)社區(qū))：東霞,、永興,、富文社區(qū)各新建1個(gè)服務(wù)站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人),，日常診療業(yè)務(wù)量不足,，因此采取由永興社區(qū)服務(wù)站統(tǒng)一提供服務(wù)的方式解決，不再另行設(shè)置服務(wù)站,。

4.加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置,。由區(qū)民政部門(mén)牽頭組織集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置衛(wèi)生所,、醫(yī)務(wù)室,、門(mén)診部、護(hù)理站等,。

5.推進(jìn)老年康復(fù)醫(yī)院,、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年人服務(wù)窗口或老年病專(zhuān)區(qū),，鼓勵(lì)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院,。對(duì)社會(huì)資本舉辦的康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)民政部門(mén)審查符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的新增養(yǎng)老床位,，可享受社會(huì)資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對(duì)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員在職稱(chēng)評(píng)聘,、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇,。

(二)建立多方投入機(jī)制。

1.明確服務(wù)站投入責(zé)任,。

(1)市級(jí),。市財(cái)政對(duì)服務(wù)站的設(shè)施設(shè)備購(gòu)置給予適當(dāng)補(bǔ)助。

(2)區(qū)級(jí),。區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排服務(wù)站業(yè)務(wù)用房所需資金的籌集;區(qū)民政,、人社、殘聯(lián),、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目給予一定的資金支持,，并積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目做大做強(qiáng);區(qū)國(guó)資委統(tǒng)籌全區(qū)國(guó)有房產(chǎn)資源,，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房,，緩解區(qū)政府租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。

(3)街道,。各街道黨工委,、辦事處負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房,，緩解區(qū)政府租賃或新建服務(wù)站的資金壓力,。

(4)服務(wù)站承辦人。區(qū)政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房后，由服務(wù)站承辦人負(fù)責(zé)內(nèi)部整修,、科室設(shè)置以及開(kāi)辦服務(wù)站所需的其他經(jīng)費(fèi)開(kāi)支,，保證服務(wù)站正常運(yùn)營(yíng)。

(5)社會(huì)各界,。鼓勵(lì)社會(huì)各界為實(shí)施老年人日間照料,、殘疾人康樂(lè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐助，鼓勵(lì)志愿者提供護(hù)理,、衛(wèi)生清掃,、幫廚等志愿服務(wù)。

2.明確服務(wù)站收入來(lái)源,。

(1)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計(jì),、財(cái)政部門(mén)考核后撥付,。

(2)服務(wù)站的診療服務(wù)收入和簽約服務(wù)收入。

(3)區(qū)民政,、人社,、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)的有關(guān)康復(fù)養(yǎng)老等服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和政府的適當(dāng)補(bǔ)助,，在相關(guān)部門(mén)考核后撥付,。

3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計(jì)局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心,，對(duì)服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所,、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部,、護(hù)理站等符合醫(yī)療定點(diǎn)條件的,，依申請(qǐng)并經(jīng)驗(yàn)收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,。參保人員在服務(wù)站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇,。

(三)探索建立多種服務(wù)模式,。

1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái),，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療,、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診,、預(yù)約診療,、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務(wù),，并為本社區(qū)行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門(mén)診療,、體檢,、康復(fù)等服務(wù)，推動(dòng)基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務(wù)有機(jī)結(jié)合,。

2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式,。在有條件的社區(qū)，將服務(wù)站與社區(qū)居委會(huì)業(yè)務(wù)用房統(tǒng)籌,，把醫(yī)養(yǎng)服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務(wù)相結(jié)合,，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)象實(shí)施上門(mén)診療,、體檢,、康復(fù)等服務(wù)。

3.與部門(mén)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合的服務(wù)模式,。積極與民政,、人社、殘聯(lián)等部門(mén)對(duì)接,，將服務(wù)站與民政部門(mén)的老年人日間照料,、殘聯(lián)部門(mén)的殘疾人康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,，對(duì)部門(mén)養(yǎng)老項(xiàng)目服務(wù)點(diǎn)的對(duì)象實(shí)施定向診療,、體檢、康復(fù)等服務(wù),。

4.與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式,。在加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，鼓勵(lì)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、市臺(tái)江醫(yī)院、市婦幼保健院,、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、服務(wù)站與市、區(qū)兩級(jí)民政部門(mén)直屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系,，建立急救,、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道,，定期主動(dòng)上門(mén)為老年人,、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務(wù)。

(四)規(guī)范服務(wù)行為,。

1.建立檔案和臺(tái)帳,。區(qū)衛(wèi)計(jì)局與各服務(wù)站簽訂托管協(xié)議,，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)日常管理。各服務(wù)站要建立每天業(yè)務(wù)開(kāi)展和財(cái)務(wù)收支情況賬冊(cè),，建立居民健康檔案,、社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的人員資料檔案和上門(mén)診療服務(wù)臺(tái)帳,，以便區(qū)衛(wèi)計(jì)部門(mén)業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)撥付,。

2.明確藥品進(jìn)口渠道。服務(wù)站臨床用藥可自行采購(gòu),，也可采購(gòu)三明市藥品限價(jià)采購(gòu)目錄內(nèi)藥品,，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價(jià)采購(gòu)藥品價(jià)格結(jié)算。

3.細(xì)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容,。組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，公布聯(lián)系方式及服務(wù)流程，制訂完善服務(wù)承諾,、服務(wù)公約,、服務(wù)規(guī)范等制度，嚴(yán)格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用,，為老年人和殘疾人等提供及時(shí),、有效的健康服務(wù)。

4.健全人口健康信息平臺(tái),。推進(jìn)基層一體化衛(wèi)生信息管理,，充實(shí)居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障,、醫(yī)療服務(wù),、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同,、共享應(yīng)用的健康信息服務(wù)體系,。

5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象主要是病情輕的常見(jiàn)病,、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后的康復(fù)老年人患者,，殘疾人家庭、計(jì)生家庭行動(dòng)不便的人員,。處于急性或重大疾病的老年人,，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇,。

6.實(shí)施慢病統(tǒng)籌管理,。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開(kāi)具高血壓和糖尿病的確認(rèn)證明。對(duì)明確診斷的高血壓,、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務(wù)站就診的,，給予免費(fèi)提供限定的基本藥物,，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。

(一)加大宣傳力度,。充分利用廣播電視,、平面媒體、宣傳欄等媒介,，以及社區(qū)居委會(huì)入戶(hù)走訪等時(shí)機(jī),，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容,，讓群眾及時(shí)了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容,、實(shí)施方式，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍,。以全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“三好一滿(mǎn)意”和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理年活動(dòng)為載體,，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)能力,，逐步實(shí)現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì),、醫(yī)療服務(wù)安全可靠、公共衛(wèi)生服務(wù)可及,、內(nèi)部管理規(guī)范有序,、城鄉(xiāng)居民滿(mǎn)意信任”的目標(biāo)。

(二)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),。

1.鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校大中專(zhuān)畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到服務(wù)站或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所,、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部,、護(hù)理站等工作,，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式獲取待遇報(bào)酬。

2.鼓勵(lì)各專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師到服務(wù)站開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。

3.在服務(wù)站具有執(zhí)業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,，執(zhí)行與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核,、職稱(chēng)評(píng)聘,、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的"同等待遇。

4.集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要組建專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍,，承擔(dān)老年人的生活照護(hù)。重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)生,、護(hù)士,、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師,、社會(huì)工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員,。

(三)提升服務(wù)水平,。

1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實(shí)際，選派服務(wù)站,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),，提高基層老年醫(yī)療康復(fù)水平。

2.服務(wù)站要針對(duì)老年人和行動(dòng)不便的人員,，給予免費(fèi)上門(mén)診療,、康復(fù)、送藥等服務(wù),，以及體格檢查,、測(cè)血壓、快速血糖測(cè)定,，有條件的可以上門(mén)開(kāi)展生化血采樣,、便攜式心電圖檢查等服務(wù)。

3.區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)定期組織醫(yī)師和護(hù)士到服務(wù)站,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展巡回醫(yī)療和護(hù)理保健服務(wù),。

4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站要與就近的市級(jí)醫(yī)院建立急救,、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制,，開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人,，同時(shí)做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理,。

5.積極探索建立護(hù)理轉(zhuǎn)移機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、服務(wù)站承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長(zhǎng)期照護(hù)的半失能和失能老年人,，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人的“壓床”問(wèn)題。

(四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督考核,。

1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開(kāi)展,，及時(shí)研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作中的問(wèn)題;區(qū)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政,、民政,、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)合作,，嚴(yán)格履職,，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)及督導(dǎo)考核，落實(shí)相應(yīng)政策措施,。

2.將開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任年薪考評(píng)體系,，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心履行好監(jiān)督管理職能。

3.由區(qū)衛(wèi)計(jì),、民政等部門(mén)負(fù)責(zé)將服務(wù)人群的滿(mǎn)意度作為考核機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn),，建立健全服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所,、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部,、護(hù)理站等的準(zhǔn)入,、考核評(píng)估、退出和監(jiān)管機(jī)制,，加強(qiáng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,。

4.建立健全服務(wù)信息公示和服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)制度，定期收集社區(qū)居民,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的意見(jiàn)和建議,，同時(shí)要把考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督,。對(duì)在工作中成績(jī)顯著的機(jī)構(gòu)及個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),，對(duì)管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患,、不能很好履行職責(zé)的機(jī)構(gòu),，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)施方案篇十三

隨著銀發(fā)的浪潮到來(lái),，人口老齡化已成為中國(guó)21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一,，下面是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

范文,，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友!

預(yù)計(jì)到2019年，老年人口將達(dá)到2.16億,，約占總?cè)丝诘?6.7%,。從2019~2025年的20年時(shí)間里，我國(guó)高齡老人將保持年均100萬(wàn)人的增長(zhǎng),。

而與此相對(duì)的是,，中國(guó)整體養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后。同時(shí),，老年人存在發(fā)病率高,、帶病生存時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)衛(wèi)生保健依賴(lài)性強(qiáng),、醫(yī)療花費(fèi)高等特點(diǎn),。當(dāng)前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在整體資源不足、分布不均,、缺少專(zhuān)業(yè)化,、服務(wù)單一、無(wú)法滿(mǎn)足老年人群醫(yī)療保健特殊需求等問(wèn)題。現(xiàn)就主要問(wèn)題進(jìn)行分析,，并針對(duì)醫(yī)院試點(diǎn)建立混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出相關(guān)建議和意見(jiàn)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要依靠設(shè)施建設(shè)來(lái)實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)功能,，特別是能夠針對(duì)失能,、半失能的老人提供專(zhuān)業(yè)養(yǎng)護(hù)服務(wù)，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)其生活照料,、康復(fù)護(hù)理,、緊急救援等功能。然而,，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過(guò)程中,，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二者相互獨(dú)立，面對(duì)老年人生活自理能力下降的客觀現(xiàn)象,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法配合滿(mǎn)足其需求?，F(xiàn)有患病老人不得不奔波于醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家庭之間，不僅耽擱治療時(shí)間,，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況,，增加了治療費(fèi)用，老年人需要長(zhǎng)期護(hù)理的問(wèn)題已經(jīng)提到議事議程,。

目前,，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在可持續(xù)性發(fā)展過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題在于市場(chǎng)模糊、盈利困難,、營(yíng)銷(xiāo)不暢和持續(xù)性差,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上屬于公益性質(zhì)，盈利能力較弱,，社會(huì)資本關(guān)注度低,。目前進(jìn)入該行業(yè)的民營(yíng)資本普遍規(guī)模小、資金實(shí)力弱,、經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性差,，屬于相對(duì)“弱勢(shì)”資本。由于目前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)沒(méi)有清晰的產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃前景,，很多養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資成本高居不下,，同時(shí)又面臨著老年人一方面經(jīng)濟(jì)承受能力相對(duì)有限，不可能承受高昂的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用,，另一方面認(rèn)知,、行動(dòng)能力下降等客觀因素，屬于傷病高發(fā)“弱勢(shì)”人群,。雖然一些資金實(shí)力較強(qiáng)的房產(chǎn)商頻頻試水養(yǎng)老地產(chǎn),，但未有明確的盈利模式，沒(méi)有理清養(yǎng)老“地產(chǎn)”與養(yǎng)老“服務(wù)”之間的關(guān)系。

養(yǎng)老人才短缺已為老年服務(wù)機(jī)構(gòu)快速增長(zhǎng)的瓶頸,。國(guó)內(nèi)還沒(méi)有高端,、專(zhuān)業(yè)完善的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，無(wú)論在團(tuán)隊(duì)管理還是人員培訓(xùn)方面,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏足夠的專(zhuān)業(yè)性和發(fā)展的可持續(xù)性,。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：(1)養(yǎng)老高端企業(yè)管理和護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理,。(2)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員流動(dòng)性較強(qiáng),，不利于企業(yè)持續(xù)性發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，醫(yī)院屬于資本和人才密集型企業(yè),，已經(jīng)分享過(guò)了國(guó)家改革開(kāi)放的紅利，發(fā)展勢(shì)頭良好,，目前的現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與之相比發(fā)展落差較大,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個(gè)單獨(dú)的機(jī)構(gòu)短時(shí)間內(nèi)無(wú)法與醫(yī)院形成有效的平等對(duì)接。

我國(guó)在養(yǎng)老服務(wù)方面“多頭管理”的現(xiàn)象十分突出,，各地養(yǎng)老相關(guān)問(wèn)題的管理工作分散在老干部局,、民政局、人力資源和社會(huì)保障局,、醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén),、老齡委、消防,、公安,、防疫、街道等多個(gè)部門(mén)和單位,。此外,，婦聯(lián)、青聯(lián),、工會(huì),、殘聯(lián)等等機(jī)構(gòu)也或多或少地介入了養(yǎng)老的服務(wù)保障和管理工作。由于這些部門(mén)和單位的工作具有獨(dú)立性,，部門(mén)之間缺少足夠的協(xié)作與溝通,，管理過(guò)程中很難形成合力。

建議單位：首先明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的監(jiān)管責(zé)任主體,，為醫(yī)院試點(diǎn)建立的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)的法律法規(guī),，設(shè)立監(jiān)管制度，出臺(tái)和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，建立等級(jí)評(píng)定制度和評(píng)估制度,。同時(shí)，利用服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的提高加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),，減少人為控制因素,，通過(guò)制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制,，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)行為,，形成“寬建嚴(yán)管”健康的監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)性發(fā)展,。

建議：推動(dòng)醫(yī)院為主體的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，利用醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化制度和現(xiàn)有養(yǎng)老政策法規(guī)，整合成一套標(biāo)準(zhǔn)性,、可實(shí)施的服務(wù)規(guī)范指南,。同時(shí)，強(qiáng)化誠(chéng)信優(yōu)質(zhì)服務(wù),，樹(shù)立品牌效應(yīng),。通過(guò)一系列制度和行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，形成一套組合拳,。

建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘,，鼓勵(lì)靈活運(yùn)用公有制資本和非公有制資本。不同所有制的資本對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展有不同形式的促進(jìn),。如：

(1)引入國(guó)企,，如中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)等公有制資本不僅可以有效利用資本，促進(jìn)國(guó)有資本保值,，而且能夠利用其行業(yè)的專(zhuān)業(yè)特性針對(duì)性研究養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品,，同時(shí)利用老人對(duì)國(guó)企的信任提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌效應(yīng)，抵御運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),。

(2)引入民間資本等非公有制資本,，利用非公有制資本的靈活性和高效性，通過(guò)董事會(huì)的決策,，從一定程度上激發(fā)醫(yī)院在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域的活力,，提高決策質(zhì)量，規(guī)范經(jīng)營(yíng),、加強(qiáng)精細(xì)化管理,，使醫(yī)院的公有制資產(chǎn)產(chǎn)生一加一大于二的產(chǎn)業(yè)效益。

(3)允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工持股,，不僅大大增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員的積極性,，使員工的發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展緊緊的聯(lián)系在一起。甚至可以引入“眾籌”的概念，允許需要養(yǎng)護(hù)的老人和兒女入股養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，使需要養(yǎng)護(hù)的老年人既是消費(fèi)者又是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的股東,，不僅能夠在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)中獲得紅利，在養(yǎng)老的同時(shí)又有一種家的感覺(jué),。

建議：引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，充分的發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用。評(píng)選出管理規(guī)范,、服務(wù)專(zhuān)業(yè),，能夠盈利的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí),，政策應(yīng)該給予這個(gè)市場(chǎng)充分的,、公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，各種形式的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)“市場(chǎng)化”的方式運(yùn)營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),。這樣,，經(jīng)營(yíng)理念各異、運(yùn)營(yíng)模式不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為生存,、盈利各盡所能的尋找出口,。通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)和規(guī)模化發(fā)展,，必定會(huì)在要求苛刻的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中脫穎而出一批收費(fèi)合理,，服務(wù)到位，口碑良好的可持續(xù)性發(fā)展勢(shì)頭的企業(yè),。從而使我國(guó)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的風(fēng)浪中找到最適合我國(guó)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的道路,。國(guó)家也可以從現(xiàn)有繁雜的補(bǔ)助提供中抽身出來(lái)，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式履行國(guó)家責(zé)任,，減少?lài)?guó)家負(fù)擔(dān),。

建議：給予一定的醫(yī)保、社保,、科技等配套政策支持,，推動(dòng)醫(yī)院參與的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速建設(shè)。結(jié)合醫(yī)院多年的“收支平衡,、略有結(jié)余”醫(yī)保經(jīng)驗(yàn),，和大醫(yī)院醫(yī)保額度較高的特點(diǎn)，通過(guò)規(guī)?；?、專(zhuān)業(yè)化管理鏈條的梳理，降本增效,，努力消化參股養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所增加的醫(yī)保額度,，減少給國(guó)家增加醫(yī)保管理成本上的負(fù)擔(dān),。但需要考慮到，畢竟現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)不夠成熟,，“包袱”性的甩給醫(yī)院,，容易大大降低了醫(yī)院在參股的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性，況且醫(yī)院涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)總體上屬于起步階段,，經(jīng)驗(yàn)不足,。

單位應(yīng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域與醫(yī)院建立定期對(duì)話(huà)機(jī)制，利用醫(yī)院在人口與健康領(lǐng)域具有一定的專(zhuān)業(yè)性,，單位可以完善并適度提供一系列醫(yī)保,、社保、科技等方面的鼓勵(lì)性政策,，適當(dāng)提高積極參股養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)院在老年病方面的醫(yī)保額度,。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保制度進(jìn)行進(jìn)一步改革,，在完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上，逐步建立老年人相關(guān)疾病的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。

隨著銀發(fā)的浪潮的到來(lái),，人口老齡化已成為中國(guó)21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一。隨著老人邁入高齡,，一些“老年病”的常發(fā),、易發(fā)、多發(fā),，患病,、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問(wèn)題困擾著千家萬(wàn)戶(hù),，成為社會(huì)問(wèn)題,。為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展,，我們從年初開(kāi)始,，在全市范圍內(nèi)，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

截止2019年9月底,，延安市60歲以上人口27.5萬(wàn)人，占戶(hù)籍總?cè)丝诘?2.1%,。全市農(nóng)村五保老人7457人,，入住敬老院1821人，城市三無(wú)老人2088人,，集中供養(yǎng)456人,?？傮w來(lái)看，延安市人口老齡化主要有六個(gè)特點(diǎn)：一是老年人口增速快,。隨著物質(zhì)生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高,，60歲以上老年群體持續(xù)增長(zhǎng)，從2019年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái),，年均遞增3%,，尤其是80歲以上高齡老人，目前已達(dá)3.4萬(wàn)人,。二是“空巢”家庭增多,。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住，尤其是城鎮(zhèn),，獨(dú)居老年人和家庭“空巢化”更為嚴(yán)重,。三是失能、半失能老人增多,。由于步入老年,，各項(xiàng)身體機(jī)能退化，患有心腦血管等各種老年病導(dǎo)致失能,、半失能的老人逐漸增多,。四是家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步退化。核心家庭的增加以及計(jì)劃生育導(dǎo)致的少子化,，使得家庭規(guī)模不斷縮小,，家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步弱化。五是老年人的購(gòu)買(mǎi)能力有限,，我國(guó)屬于“未富先老”,，老人退休金普遍不高，加上家庭經(jīng)濟(jì)情況一般,，用于購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的能力有限,。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡，農(nóng)村老年人口比例偏高,。

目前,，延安市失能失智老人接近3萬(wàn)，隨著老齡化程度加劇,，到2030年,，我市失能失智老人預(yù)計(jì)將增長(zhǎng)40%。2019年2月,，我們對(duì)全市社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做了一項(xiàng)調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)老人對(duì)康復(fù)保健的需求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生活照料,。隨著我國(guó)現(xiàn)階段老齡化社會(huì)“未富先老”,、“未備先老”,，因?yàn)椴饺肜夏陮?dǎo)致的各項(xiàng)身體機(jī)能衰退，一些“老年病”的常發(fā),、易發(fā)和突發(fā)性,，患病、失能,、半失能老人的治療和看護(hù)問(wèn)題困擾著每一個(gè)家庭,。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)卻僅限于一般的護(hù)養(yǎng)和簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立,、自成系統(tǒng),，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老,，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭,、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療,，也增加了家屬負(fù)擔(dān),。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院,，長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院床位,，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的急癥患者無(wú)法入住,。

延安市委、市單位高度重視養(yǎng)老工作,，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展,，完善養(yǎng)老扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體制,，有力推進(jìn)了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),。我市現(xiàn)有各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)50家,，床位數(shù)8213張，千名老人擁有床位數(shù)30張,。其中市級(jí)公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3家(社會(huì)福利院,、第二社會(huì)福利院、八一敬老院),，農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)43家,，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4家(寶塔區(qū)夕陽(yáng)紅老年公寓、延安愛(ài)心護(hù)理福利院,、延川縣博愛(ài)老年公寓,、寶塔區(qū)愛(ài)心敬老院),。2019年起我們重點(diǎn)建設(shè)農(nóng)村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，目前建成農(nóng)村互助幸福院186個(gè),，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心30個(gè),，近10萬(wàn)名老年人得到生活照料。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病,、無(wú)病療養(yǎng),，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務(wù),。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù),，具體有醫(yī)療服務(wù),、健康咨詢(xún)服務(wù)、健康檢查服務(wù),、疾病診治和護(hù)理服務(wù),、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;而“養(yǎng)”包括生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù),、文化活動(dòng)服務(wù),，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療,、康復(fù),、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體,，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置,，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。2019年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》,，意見(jiàn)提出,，“要推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式,。通知明確規(guī)定,，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心，都要全部具備醫(yī)療條件,，為老年人提供醫(yī)療服務(wù),。

延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開(kāi)展可以分成三類(lèi)：一是內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或引入周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，以民辦的市愛(ài)心護(hù)理福利院為代表,，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢(shì),，為衛(wèi)生室提供辦公用房，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為院內(nèi)老人提供醫(yī)療服務(wù);二是有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院,，市社會(huì)福利院建立至今已60余年,，做為延安市唯一一所綜合社會(huì)福利院,，主要負(fù)責(zé)三無(wú)精神病人的收治工作，積累了豐富的精神疾病治療康復(fù)經(jīng)驗(yàn),，計(jì)劃新建延安市精神病康復(fù)托養(yǎng)中心項(xiàng)目,，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子，由社會(huì)福利院負(fù)責(zé)管理運(yùn)營(yíng),，在滿(mǎn)足本院收容對(duì)象醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上向社會(huì)開(kāi)放,，主要對(duì)精神疾病、老年疾病進(jìn)行康復(fù)治療;三是與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議,，市八一敬老院新院2019年1月正式運(yùn)營(yíng),，設(shè)置床位446張，為了滿(mǎn)足院內(nèi)老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療,，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議,，由敬老院提供場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備,，醫(yī)院提供人才技術(shù),，為入住老年人開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，簡(jiǎn)單的醫(yī)治就在敬老院內(nèi)完成,，老人病情較重的通過(guò)綠色通道入住醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療,。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式將會(huì)成為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進(jìn)這種模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),，應(yīng)盡快研究出臺(tái)相關(guān)政策,，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平,。

(一)加快制定政策措施,。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受?chē)?guó)家和省市關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策,，包括床位補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)衛(wèi)計(jì),、人社部門(mén)完善醫(yī)保有關(guān)政策措施,，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍;土地政策方面,，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地,，對(duì)新建項(xiàng)目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè),，不得用于其他用途,。

(二)加快項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)健康發(fā)展,。按照《陜西省單位關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(陜政發(fā)[2019]36號(hào))關(guān)于“著力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求,，“十三五”期間,，計(jì)劃在延安市新區(qū)，新建“延安市老年養(yǎng)護(hù)院”,，集生活照料,、醫(yī)療康復(fù)、認(rèn)證培訓(xùn),、文體娛樂(lè)等多種功能于一體,，融合醫(yī)療護(hù)理與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，建筑面積25000平方米,，設(shè)置床位500張。同時(shí)采取公建民營(yíng),、民辦公助,、委托經(jīng)營(yíng)或購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等形式,，支持社會(huì)組織興辦或者運(yùn)營(yíng)公益性醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu),。積極探索拓展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化融資渠道,，采取直接補(bǔ)助或貼息的方式,，支持民間資本投資建設(shè)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，形成養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)資金的多元化投入機(jī)制,。

(三)加強(qiáng)制度建設(shè),，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制,。要從制度上對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式加以規(guī)范,，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備配置,、醫(yī)療水平等方面要有明確要求,。大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)深入開(kāi)展。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定,、老年人入院評(píng)估,、養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)需求評(píng)估等制度。

(四)創(chuàng)新管理模式,。努力打破行業(yè)界限,，大力發(fā)展跨部門(mén)、跨行業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。管理模式上要積極創(chuàng)新,，可以通過(guò)公共招標(biāo)、委托管理等形式,，引進(jìn)有先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)醫(yī)療,、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)，以提高養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)化護(hù)理水平。

(五)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老,、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一線(xiàn)護(hù)理人員;鼓勵(lì)高校、中職學(xué)校開(kāi)設(shè)老年護(hù)理和管理專(zhuān)業(yè),，培養(yǎng)老年護(hù)理和管理專(zhuān)業(yè)人才,。此外，還要發(fā)揮各類(lèi)社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員,，通過(guò)多渠道,、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當(dāng)前一線(xiàn)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員和管理人員短缺問(wèn)題,。加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍,，實(shí)行志愿者注冊(cè)制度，形成專(zhuān)業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,。探索建立在養(yǎng)老服務(wù)中引入專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作人才的機(jī)制,，積極開(kāi)創(chuàng)專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化和志愿者相結(jié)合的道路,，建設(shè)一支專(zhuān)兼結(jié)合,、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊(duì)伍,，努力提升服務(wù)水平,。