總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關情況分析研究,，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料，它可以使我們更有效率,，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧,。寫總結(jié)的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好,，我們一起來看一看吧。

醫(yī)保個人工作總結(jié)篇一

3,、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,，且情況非常復雜。為嚴把醫(yī)?；鸬闹С鲫P,，我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,，多渠道取證,，從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失,。

1,、超量配藥、用藥不合理的情況存在,。

2,、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；

3,、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的相關規(guī)定,。

針對當前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店的審核稽查,，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務行為，降低不合理費用的支出,；同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率,，合理控制醫(yī)?；鹬С觯晟漆t(yī)療保險管理機制,，力爭使醫(yī)保管理和服務水平再上一個新臺階,，樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

xx年9月,，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,，總醫(yī)療費用達7541,。31萬元，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,，審核醫(yī)療費用235,。72萬元，剔除不符合醫(yī)?；鹬С龅馁M用56,。17萬元；審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,，審核醫(yī)療費用7305,。59萬元，剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29,。04萬元,；撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元,；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,，救助費用達17。74萬元,；收回社會醫(yī)療救助券11,。23萬元；辦理各類信訪回復18件,。

9月份,，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品,、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題,。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組,，多方調(diào)查取證,。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,，并在事后通過私造處方,、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴重,。根據(jù)有關規(guī)定,，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點,，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；稹榱诉@是我區(qū)打破定點醫(yī)院,、定點藥店“終身制”,，全面推行醫(yī)保定點準入,、競爭和退出機制之后，對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”,。

本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導書,，共15項內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項,，行政監(jiān)管類3項和其他權(quán)類3項,，這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險,、工傷生育保險藥品目錄》（xx）的順利實施,，職工醫(yī)療保險科于9月19、20日會同區(qū)勞動保障學會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務培訓,，指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡,。

下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作,，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作,，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎,。

醫(yī)保個人工作總結(jié)篇二

一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,，把病人的呼聲當作第一信號,，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮,，扎實開展醫(yī)療服務工作,。切實將以人為本、以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中,，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識,，努力為病人提供熱情周到的服務,。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,，讓病友感受到熱情周到的服務,，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議,，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),，及時為病人排憂解難,。

(二)提高水平，打造醫(yī)護品牌,。

高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬,、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標,。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術水平,、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手,。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查,，找出問題,，采取措施，加以改進,。

(三)以德為先,，樹新形象。

本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務,、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。“以人為本”,、“以病人為中心”,，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心,。注意用語文明,、溫馨、富有親情,。

“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”,、“生命至上、質(zhì)量為本,、關愛健康,、呵護生命”,、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”,、“珍惜每一次服務機會,，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語,，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上,，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者,。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體,。

強化自我教育,，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的'《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課,，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣,，教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律，做廉潔行醫(yī)的模范,。

群眾利益無小事,，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意,，醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責范圍內(nèi)，采取了一系列的措施,，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出,。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品,，科學合理診治,，減輕病人負擔。

(一)不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識,。本人一直加強對這項工作的復雜性,、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解,，準確把握,，堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外,，本人加強政治學習,，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來,，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,，讓我深深懂得，作為一名白衣天使,，必須要有一絲不茍的工作作風,，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度,，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛,。在工作中，熱心接待病人,，關心病人疾苦,，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作,。

(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解,，甚至理解上有偏差,。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設置起報線不理解,，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因,，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸,、滿意而歸,。

(三)切實做好服務工作，以“服務病人,，不讓病人多花一分錢,，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣,，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策,，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務宗旨,，我嚴格把關，友情操作,，實行一站式服務,，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度,。

(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,，本人嚴格按照政策法規(guī),，在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,，堅決杜絕一切虛假情況,，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外,，本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”,、“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”,，以此來勉勵與督促自己,。

三,、認識與感想。

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去,，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實際,，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想：

(一)統(tǒng)一思想,，提高認識,，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是由政府組織,、引導、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央,、國務院著眼于全面建設小康社會目標,，為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村,、農(nóng)民問題,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,，一定要統(tǒng)一思想,，提高認識，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處。

(二)明確責任,，強化管理,。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣,、制約因素多的系統(tǒng),。

工程，必須統(tǒng)籌考慮,，把握關鍵，切實增強工作的預見性,、計劃性,、規(guī)范性,，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此,，就必須：服從領導,，明確責任;長效宣傳，抓住關鍵;以人為本,，提高服務質(zhì)量;加強隊伍建設,，不斷提高自己。

在今后的工作中,，需嚴把政策關,，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。

醫(yī)保個人工作總結(jié)篇三

為進一步加強我縣醫(yī)療保險定點零售店管理，規(guī)范醫(yī)療保險基金的合理,、安全,、有效使用，保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求,。按照市醫(yī)保處《關于在全市醫(yī)療保險定點零售藥店中開展“保障民生,，和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活動的通知》精神,，結(jié)合我縣實際,，通過精心組織，明確責任,，層層落實等措施,。創(chuàng)建活動取得了較好的效果。現(xiàn)就創(chuàng)建工作情況總結(jié)如下：

一,、加強組織領導,，確保創(chuàng)建活動順利開展。

為了保證創(chuàng)建活動有序開展并取得實效,，首先成立了創(chuàng)建活動領導小組,，明確了工作職責，制定了工作措施,。確立由醫(yī)療管理股具體組織實施,，分管副局長負責抓落實的工作格局,，從組織上加強對創(chuàng)建活動的領導，各成員相互配合,，各負其責,，充分發(fā)揮其職能作用，真正形成齊抓共管的創(chuàng)建工作局面,。

二,、加大宣傳動員力度，形成濃厚的輿論氛圍,。

全縣共認定定點零售藥店16家,。主要分布在縣城區(qū)域范圍內(nèi)和部分人口較集中的'鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為了保證“保障民生,，和諧醫(yī)?！眲?chuàng)建活能夠如期順利開展，使之做到家喻戶曉,，深入人心,，且產(chǎn)生較好的社會效應，首先我局及時將市處《關于在全市醫(yī)療保險定點零售藥店中開展“保障民生,，和諧醫(yī)?！眲?chuàng)建活動的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給了各定點零售藥店。要求他們認真組織學習,，充分了解到這次創(chuàng)建活動的重要意義和工作要求,，端正態(tài)度，提高認識,。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點零售藥店負責參加的創(chuàng)建活動動員大會,，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識,，按照市創(chuàng)建活動工作要求,，進行了具體的安排和部署，同時在會上充分肯定了我縣定點零售藥店在醫(yī)保服務工作中的積極作用,，誠懇指出了我縣定點零售藥店目前的現(xiàn)狀,，以及在醫(yī)保服務工作中存在的問題，并且針對存在的問題,，著重強調(diào)這次創(chuàng)建活動中重點整治的范圍和內(nèi)容,，確保創(chuàng)建工作有的放矢，扎實整治,，務求實效,。

三、認真開展自查自糾,，以實際行動推進創(chuàng)建工作,。

針對我縣部分定點零售藥店不能嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策,、規(guī)定,，在提供醫(yī)療保險服務過程中,，存在以藥易物，變相出售日常生活用品,，食品等與藥品無關的物品以及人卡不符,，冒名用卡，滯卡消費,，串換藥品等不良現(xiàn)象,。要求各定點零售藥店必須認真對照創(chuàng)建工作方案，進行自查自糾,。一是在自查過程中,，針對自身存在的問題，對員工進行宣傳,、教育和培訓,，讓全體員工充分認識到這次創(chuàng)建活動的重要性，以及在醫(yī)保服務工作中必須具備的職業(yè)道德素質(zhì),，充分了解和掌握醫(yī)療保險相關政策規(guī)定以及應該履行的職責和承擔的責任,，確保在今后的醫(yī)保服務工作中，為廣大參保人員樹立良好的形象,，提供優(yōu)質(zhì)的服務,。同時，各定點零售藥店必須按照創(chuàng)建工作要求,，向社會公開作出醫(yī)保服務承諾,，以此營造創(chuàng)建和諧醫(yī)保氛圍。二是各定點零售藥店面對自查過程中發(fā)生的問題,，進行深刻的反思和扎實整改,，在規(guī)定的期限以內(nèi)清場下架各類不符合醫(yī)保規(guī)定的日常生活用品、食品,、化妝品等物品,，退還所有滯壓在店的醫(yī)保卡,，并且做好參保人員的解釋,、說服工作，以免產(chǎn)生不必要的影響,。從而,，以實際行動促進創(chuàng)建活動的順利實施。在此期間各定點零售藥店上報自查整改材料16份,。

四,、強化監(jiān)管機制,，提高醫(yī)療保險管理水平。

在創(chuàng)建活動期間,，我局組織相關人員采取網(wǎng)上稽核,、明查暗訪，實地檢查等方式對定點零售藥店稽查,。整個活動期間,，深入醫(yī)保定點藥店督查三次。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),，大部分定點零售藥店原存在的日常生活用品,、食品、化妝品等物品已經(jīng)清場下架,，滯留醫(yī)療保險卡大部分已經(jīng)退還參保人員,。但是仍有少數(shù)定點藥店沒有徹底清理非藥品類物品，并且強調(diào)各種理由,，沒有退還滯留的醫(yī)?？ㄒ约安话匆?guī)定錄入正確藥品名稱，而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費,，中藥費,，存在以藥易物、串換藥品,、壓卡消費,，營業(yè)時間執(zhí)業(yè)藥師不在崗，不嚴格審核醫(yī)?？?，出現(xiàn)人卡不符，冒名頂替等現(xiàn)象,。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的這些現(xiàn)象和問題進行現(xiàn)場整治,，對查實的違規(guī)現(xiàn)象，視情節(jié)輕重分別給予批評教育9例次,下發(fā)整改通知3份,。對仍以藥易物出售日常生活用品,、食品、化妝品的,，責令其當場清理下架,。及時發(fā)現(xiàn)問題，及時查處,，取得了較好的效果,，促進了創(chuàng)建活動順利開展。

通過這次“保障民生，和諧醫(yī)?！眲?chuàng)建活動,，促使了各定點零售藥店嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策、規(guī)定,，履行醫(yī)療保險工作職責,，規(guī)范醫(yī)療保險服務行為，完善自我約束,、自我監(jiān)督機制,，確保醫(yī)療保險基金合理、安全,、有效使用，得到了廣大參保人員的好評,，與此同時也促使了我縣醫(yī)療保險管理水平的進一步提高,。

醫(yī)保個人工作總結(jié)篇四

20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

一、領導重視,，宣傳力度大,。

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領導班子高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標,，加強了組織領導,。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組,，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷,。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式,，積極投身到醫(yī)保活動中來,。

二,、措施得力，規(guī)章制度嚴,。

為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏，將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,，得到了充分的肯定,。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關責任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務，刷卡制度,，以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務，過硬技術受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌妼剖沂召M及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

三,、改善服務態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負其責。

文檔為doc格式,。

醫(yī)保個人工作總結(jié)篇五

一個人不論干什么工作,，處在什么位置，都必須把學習放在首位,。只有不斷加強學習,，提高自身的政治、業(yè)務素質(zhì),，才能做好工作,。

幾年來，我始終堅持學習馬列主義,、毛澤東思想,、鄧小平理論，尤其是“三個代表”重要思想,，堅持學習黨的路線,、方針,、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去,，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”,。

并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》,，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班,，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學生”,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學習業(yè)務知識,，提高自己的業(yè)務水平,，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,，增強自身業(yè)務能力,，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力,，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識,，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務素質(zhì)得到了全面提高,。

二,、愛崗敬業(yè)，扎實工作,，全心全意為參保職工提供服務。

從事醫(yī)療保險工作期間,，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施,，負責綜合股以來,，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作,。

醫(yī)保個人工作總結(jié)篇六

一年來,，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己,，擺正工作位置,，時刻保持“謙虛”、“謹慎”,、“律己”的態(tài)度,，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下,，始終勤奮學習、積極進取,，努力提高自我,，始終勤奮工作，認真完成任務,，履行好崗位職責?，F(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結(jié)如下：

一,、嚴于律己,，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高,。

一年來,，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論,，堅持正確的世界觀,、人生觀、價值觀,，并用以指導自己的學習,、工作和生活實踐。熱愛祖國,、熱愛黨,、熱愛社會主義，堅定共產(chǎn)主義信念,，與黨組織保持高度一致,。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針,、政策,，工作積極主動，勤奮努力,，不畏艱難,，盡職盡責，任勞任怨,，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻,。

二、強化理論和業(yè)務學習,，不斷提高自身綜合素質(zhì),。

作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性,，所以只有不斷加強學習,，積累充實自我,，才能鍛煉好為人民服務的本領。這一年來,，始終堅持一邊工作一邊學習,，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟,，以科學發(fā)展觀引領工作,，全面貫徹實施公--法，認真學習業(yè)務知識,，始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務知識的學習,，認真學習法律知識。

三,、努力工作,，認真完成工作任務。

一年來,，我始終堅持嚴格要求自己,，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨,，努力作好本職工作,。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理,、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理,、醫(yī)保刷卡軟件的管理,。

(一)稽核、“兩定”的管理,。(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院,、掛床住院,、分解住院、假報虛報單病種,、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核,，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生,。(2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,。重點查處以藥換物,、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品、生活用品,、食品,、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天,，責令檢討學習整改,，收到了良好的效果和服務管理。(3)為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理,，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務的誠信制度,，使參保人員明白看病，放心購藥,，全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平,，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起,，我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理,。(4)為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥,，實行定點醫(yī)院競爭機制,。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察,，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),。

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醫(yī)保個人工作總結(jié)篇七

20--年在我院領導高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路,，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

一,、領導重視,，宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領導班子高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標,，加強了組織領導,。成立了由業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組,，來負責本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料,、等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

二、措施得力,，規(guī)章制度嚴。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī),、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,，將收費項目、收費標準,、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。在領導來院檢查時，得到了充分的肯定,。四是為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關責任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務，刷卡制度,，以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務，過硬技術受到病人好評.

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌妼剖沂召M及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光,。

三,、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負其責,。

我科定期下病房參加晨會,，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，有關政策,，各項補助措施，認真解答提出的各種提問,，不厭其煩地解釋政策,，盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務宗旨,，我科工作人員嚴格把關，友情操作,，實行一站式服務,，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度,。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,，認真工作，誠心為患者服務,，圓滿完成了年初既定各項任務,。20--年我院共收住醫(yī)保患者2486人次,，醫(yī)療費用總計2066萬元,，報銷了1160萬元，自費59萬元,，10000元以上的5人次,，門診慢病126人，金額達7.8萬元,，大大減輕了群眾看病負擔,。

我院醫(yī)保工作在開展過程中,，得到了醫(yī)保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進行,。在今后的工作中,，需嚴把政策關，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系,，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務,，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，為全縣醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。在20--年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，但我們深信在新的一年里,，在醫(yī)保局的大力支持下,，院領導的正確領導下，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫(yī)療保險人員,。

醫(yī)保個人工作總結(jié)篇八

20xx年在我院領導高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

一、領導重視,，宣傳力度大,。

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領導班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標，加強了組織領導,。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組,，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,，一是召開全院職工大會、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

二、措施得力,，規(guī)章制度嚴,。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī),、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領導及市物價局領導來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關責任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務，刷卡制度,，以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務，過硬技術受到病人好評,。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)保科一律不予審批,。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。

三、改善服務態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負其責,。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,，新農(nóng)合的有關政策,，各項補助措施，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中，廣大參保,、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關,，友情操作,，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度,。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作,，誠心為患者服務,，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人,，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,，傷殘軍人人,。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元,，發(fā)生直補款萬元,，大大減輕了群眾看病負擔。

今年在醫(yī)保,、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局,、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導,、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎,，人員緊張,，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。

在今后的工作中,，需嚴把政策關，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系,，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務,，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。

五,、下一步工作要點。

1,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學,、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,，方便于民,，取信于民。

3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。

我縣各項事業(yè)的全面,、協(xié)調(diào),、快速發(fā)展，取得了一定的成效,。

一,、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大。

為營造全社會關注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,，走上街頭,，采取咨詢、宣傳單,、標語等多種形式,，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法,、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單xx多份,、《健康之路》刊物3000多份,，同時，還通過上門服務,、電話聯(lián)系,、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底,，全縣醫(yī)療保險參保單位210個,，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達任務的104,，其中：企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人,。

二,、堅持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立。

我縣堅持以人為本的科學發(fā)展觀,，加大工作力度,，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題,，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行)，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎上,、再辦理住院醫(yī)療保險,、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了三重保險;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象,，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理,，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

三,、完善政策,、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平,。

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小,，參保人員少，只有在完善制度,、強化管理,、優(yōu)化服務上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度,，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理,，建立了準入退出機制,，引導其恪守誠信、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理,，出臺了《關于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立四項制度,，做好五項服務等措施，強化了醫(yī)療保險服務意識,，轉(zhuǎn)變了機關和定點服務機構(gòu)工作人員的工作作風,，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。四項制度是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大,、總工會,、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員,，進行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個定點機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格,、住院人均費用、藥品費用,、自費費用等;定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度,，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息,，采取各種方式,，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度,，定期請審計,、財政部門對前期財務進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行。五項服務是：即時服務,，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏,，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務,，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu),，將上門做好各項工作;異地服務,，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡的服務功能，采用靈活的方式,，對參保人員實行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務,，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務，通過醫(yī)保網(wǎng)絡觀察住院患者的用藥情況,，實行適時監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時糾正。

四,、離休干部,、副縣級以上待遇領導干部的醫(yī)療待遇得到保障。

42,、45萬元,，專項基金支出。

44,、15萬元,。

五、加強征繳,、健全制度,，醫(yī)保基金收支基本趨于平衡,。

9,、5，較上年增加75萬元,，增長19;基金支出310萬元,，當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元,。

六,、強化學習、規(guī)范管理,，自身建設進一步加強,。

首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論,、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習,，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求,，嚴格管理,、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制,，使干部職工的政治思想,、業(yè)務水平和各項能力得到了加強;二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制,，年初結(jié)合《xx年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》,，對各項工作作出了詳細安排，責任到人,，任務到人,，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施,，確保了全年各項目標任務的完成;三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡建設,，提高了管理科學化、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行,，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務機構(gòu)進行刷卡就診和購藥,，簡稱醫(yī)保一卡通,，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡化管理方便、快捷的服務;四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作,，加強了信息報道,，加大了對外宣傳的力度，1-11月份,，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇,，其中：市級9篇、省級3篇,、國家級3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作，根據(jù)安排,，今年我局新農(nóng)村建設的建設點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作,，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設的費用,，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設點的新農(nóng)村建設，較好的完成了新農(nóng)村建設的各項工作任務,。

七,、存在問題。

1,、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎，覆蓋面小,，基金總量不大,，抗風險能力不強。

2,、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3,、進一步加強對兩個定點的監(jiān)督管理和醫(yī),、保,、患三者關系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu),、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通,，更好地為參保人員服務,，確保他們的醫(yī)療待遇。

20xx年工作思路,。

1,、加大宣傳力度，全方位,、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務經(jīng)辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。

2,、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面,，重點是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè)，同時,，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達到9000人,，力爭9500人,。

3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則,，采取分類指導、區(qū)別對待,、降低門檻,、逐步吸納的方式，切實解決失地農(nóng)民,、進城務工人員,、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題,。

4,、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度,，做好定點協(xié)議服務管理，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行三個目錄,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務;同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務行為，降低不合理費用的支出,，維護參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī)、保,、患三者的關系,。

5、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法,，建立健全基金預算,、決算制度，加強醫(yī)?；鸬念A算,、分析、控制,、決算和稽核,、檢查工作，確?；鸬陌踩\行,。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡的作用,，加強對兩個定點的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能,，使管理更加科學化、規(guī)范化,。

7,、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作,，加大工傷,、生育保險的擴面力度，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8、不斷加強干部隊伍建設,，緊密結(jié)合工作實際,，切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,，對外服務高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

醫(yī)保個人工作總結(jié)篇九

xx年,，對于我來說,，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中,，這段回憶更是抹不去的,。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導,，感謝領導對我的信任,，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學習,，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系,，作為我個人,，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會,，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任,。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班,，有時更會有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對x市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元,，審核單張票據(jù)總共約46萬張,，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作,。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時,，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因,，工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》,。包括超物價收費、非本人定點,、開藥超量,、超限級收費、自費藥品,、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目,、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié),、匯報工作,。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥,、開藥超量,、科室超物價收費等等，每次中心）組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息,，我都會及時反饋,，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨,，從來沒有間斷,，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,，為減少因退單,，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛,，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員,，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系,、溝通,，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳,、退單,，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,，造成拒付的原因基本是相同的,，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生,，希望其能夠引起足夠的重視,，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴重期,，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四,，我也及時將此消息通知各位領導,，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作,。有時我也會利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,，協(xié)調(diào),、接收相關的傳真資料等。

八個月的時間,，從最初的摸索,、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,，我也感到非常開心和欣慰,。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,，更好的將理論和實踐相結(jié)合,，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班,，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,，完善自己，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料,，分析產(chǎn)生拒付的原因,，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題，寫了論文一篇,。

明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個月的工作和學習中,，我會更加努力的學習相關政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好,，希望早點回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

20××年度,，在局領導班子的領導下,，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃,，編制預算,，核算收支，報送報表,，力求做到“以收定支,，收支平衡，略有節(jié)余”,，現(xiàn)就20××年度的工作總結(jié)如下：

一,、基金收支情況。

1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元,，已出現(xiàn)收不抵支,。

2、1—11月工傷保險基金收入99萬元,，工傷保險基金支出102萬元,，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元,。

3,、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元,。

二,、主要工作情況。

1,、按上級要求,，及時編制上報了20××年度各項基金預算報表、月報及季報,，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析,，力求更好的為領導決策做好參謀。

2,、加大各項醫(yī)療保險費征收力度,，做到應收盡收。

一是職工醫(yī)療保險費用的征收,，今年在各單位報送職工參保資料時,，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下,，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元,，通過核對，誤差比以前年度減少,，防止了基金的流失,。

二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科,，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納,。

三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元,，省級配套1094.5萬元已全部入賬,。

3、控制支出,，保證基金流向的合理與規(guī)范,。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進行核對，做到數(shù)字無誤,，合理規(guī)范,，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu),、定點藥店及患者賬上,，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

4,、配合審計組,，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份,，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計,，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中,，我科與業(yè)務科室相互協(xié)調(diào),，密切合作，提供與審計有關的會計資料,、電子數(shù)據(jù),、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改,，通過這次審計,，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理,。

5,、通過協(xié)調(diào),，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題,。今年，在職工保險科的配合下,，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。

6,、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作,。20××年，我科向財政領用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù),，并及時發(fā)放,、核銷,，確保居民參保工作的正常順利進行。

三,、工作的不足,。

1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠,，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元,，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風險,，已占用了個人賬戶資金,。

2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收,、支,、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告,，不能更好地為領導決策起到參謀作用,。

四、工作計劃,。

1,、做好20××年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表，多爭取資金,，將基金運行風險降到最低,。

2、與職工保險科配合,，辦理20××年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳,，力求做到零誤差。

3,、及時編制及報送各項基金年報和20××年預算報表,。

4、及時向財政領核居民醫(yī)療保險專用票據(jù),，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會,，確保20××年居民參保續(xù)保工作順利進行。

5,、與業(yè)務科室配合,，加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失,。

6,、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作,。

7,、加強學習,，包括政治及專業(yè)學習，將新的政策學習通透,，更好的為參保對象服務,。