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工傷賠償協(xié)議書才有效篇一
甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時意外受傷一事,,雙方經過平等友好協(xié)商,就此次事宜達成如下協(xié)議:
1,、除甲方已先行墊付的____元醫(yī)療費外,,甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元(含治療期間所產生的持號費、住院費,、藥費醫(yī)藥費,、誤工費、營養(yǎng)費,、伙食費,、傷殘補助金、后續(xù)治療費用,、交通費及經濟補償金等比照工傷待遇等),,乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2,、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定,,并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。
3,、經乙方申請,,依其意愿,甲方亦同意,,本協(xié)議簽訂后,,甲乙雙方權利義務關系終止。
4,、乙方承諾:乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權利,。如乙方違反,則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外,,還需支付上述費用的雙倍利息,。
5、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,,雙方均是真實意思的表示,。
6,、本協(xié)議一式兩份,,雙方各執(zhí)壹份,自雙方簽字之日生效,。
甲方:_________,。
乙方:_________,。
____年____月____日。
工傷賠償協(xié)議書才有效篇二
甲方:
乙方:
20xx年5月30日,,甲方在工作過程中,,被切割機將左手小拇指及無名指夾傷,后至西安市xx醫(yī)院住院治療,,診斷為無名指第二關節(jié)處脫位,、動脈及神經斷裂。根據相關法律規(guī)定,,乙方與甲方達成下列協(xié)議:
一,、本協(xié)議簽訂時,乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費,、誤工費,、護理費、住院伙食補助費,、傷殘賠償金等),。
二、甲方同意接收上述款項后,,應將身份證復印件,,此次事故產生的住院病例原件交與乙方,雙方就此事件的賠償事宜就此終結,,甲方不再向乙方請求其他任何賠償,。
三、本協(xié)議簽訂生效后,,甲方自行辦理xx法院受理的孫xx訴西安xxxx有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜,,并保證就此事件不再提起訴訟。
四,、本協(xié)議一式三份,,自雙方簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,,具有同等法律效力,。
甲方:
乙方:
年月日
工傷賠償協(xié)議書才有效篇三
乙方(工人):xxx,男,,x歲,,身份證號:xxxx。
乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,,左手腕骨骨裂,。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經治療后復查,,現(xiàn)無大礙,,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費,,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。
2,、經甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),,由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。
3、乙方收到一次性補助金后,,應當合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔。
4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。
5、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,,雙方當事人應以此為斷,,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。
甲方(負責人)簽字:
乙方簽字:
日期:
日期:
工傷賠償協(xié)議書才有效篇四
乙方:1,、__,,__之妻。身份證號碼:………,。
2,、__,__之子,,身份證號碼:………,。
3、__,,__之父,。身份證號碼:………。
4,、__,,__之母。身份證號碼:………,。
乙方__之夫__系甲方工人,,因工作原因于____年x月x日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于____年x月__日死亡,。__,,性別,歲,,身份證號碼:______________x,,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:
父親:__,年齡:__歲,,出生日期:__x年__月__日,,家庭住址:;
母親:__,年齡:__歲,,出生日期:__x年__月__日,,家庭住址:;
配偶:年齡:__歲,出生日期:__x年__月__日,,家庭住址:;
子女:年齡:__歲,,出生日期:__x年__月__日,家庭住址:;
為妥善解決__死亡善后事宜,,甲,、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,,經自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,,包括但不限于喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,,雙方對該數據依法進行了核算,。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,,除上述費用外,,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于__x工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁,、訴訟的權利,,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項,。
甲方于____年x月__日前支付乙方全部賠償金,,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條,。該款項在乙方的分配方式為:__x人民幣元,,__x人民幣元,__x人民幣元,,__x人民幣元,,乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議,,概由乙方自行負責,,與甲方無關。
1,、甲方遲延付款的,,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,,需支向甲方支付人民幣元作為違約金,。
2、因任何一方違約而導致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的,,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費,、交通費,、通訊費,、律師費等。
3,、乙方保證在簽署本協(xié)議時,,確認其為__x的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,,甲,、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議,。
1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,,應當友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。
2,、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,,任何一方不得反悔,。
3、本協(xié)議一式份,,甲乙雙方各執(zhí)份,,自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章):乙方簽字:
工傷賠償協(xié)議書才有效篇五
甲方:乙方:
委托代表人:身份證號碼:公司地址:家庭住址:
茲有用人單位(以下簡稱甲方)與其單位員工(性別:,,身份證號碼:,,以下簡稱乙方)從年月日發(fā)生勞動合同關系,在年月日,,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,,使其受到傷害,事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,,并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護理及其他相關費用。
基于乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,,乙方提出賠付要求,。為此,甲方也尊重其意愿,,同意賠付要求,。本著公平合理,、協(xié)商一致、互諒互利的原則,,就乙方同甲方賠付一事,,依據《工傷保險條例》依據參照中華人民共和國國務院令第586號文件《工傷保險條例》(20xx年1月1日起施行),第五章:工傷保險待遇,,第三十七條:職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:十級傷殘為7個月的本人工資,;一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準參照安徽省政府169號令文件給予一次性工傷醫(yī)療補助金為合肥區(qū)域平均工資4個月,,一次性傷殘就業(yè)補助金為合肥區(qū)域平局工資5個月,共計9個月合肥區(qū)域平均工資,,合肥區(qū)域職工月度平均工資標準:3207元/月(該標準數據由社保局提供),。共計須賠付其:本人工資7個月+合肥平均工資9個月,共計須賠付:1500元/月*7個月=10500元(一次性傷殘補助金)3207元/月*9個月=28863元(一次性工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金)三項合計:39363元,。經雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議內容:
一,、甲方于年月日一次性支付給乙方賠付內容如下:(一次性傷,。
二、乙方領取上述各項費用后,,雙方勞動關系立即終止,;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利,;
五,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利,;
七.本協(xié)議一式兩份,,自雙方簽章之日起生效。
甲方(公章):乙方簽字(簽字/手?。?/p>
年月日年月日,。
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工傷賠償協(xié)議書才有效篇六
甲方(用人單位):
父親_____(姓名),,身份證號碼__________;
母親_____(姓名),,身份證號碼_____,;
長子女_____(姓名),身份證號碼或出生日期_____,;
次子女_____(姓名),,身份證號碼或出生日期_____,;
_____(姓名),身份證號碼或出生日期_____,;
乙方系甲方工亡職工_____(姓名),,_____年_____月_____日_____時_____分許,(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),,經搶救無效死亡,。經其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商,,達成如下賠償協(xié)議,,共同遵守執(zhí)行:
一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫),,包括喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,在本協(xié)議生效后一次性付清,。
二,、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權利全部轉讓給甲方,。轉讓的工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的合同權利,,乙方應當在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權利的`有效證件,,甲方有權拒付全部工亡待遇,。
三、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇,,由乙方共同委托其中一人為代理人,,憑授權委托書從甲方領取,委托代理人領取完全等同于委托人親自領取,。
四,、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,,將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管,,提存公證等同于甲方已經支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,,甲方有權拒付,。
五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇,,自行協(xié)商或依據法定程序進行分配,,甲方無權也無義務予以干涉。
六,、本協(xié)議沒有特別約定的,,在簽訂后不得變更或解除,,也不得反悔。
七,、甲方若違反本協(xié)議約定,,不按時足額支付工亡待遇,應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金,。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,,除退還已經收取的全部工亡待遇金外,還應自已經領取的日期起,,按每日萬分之五向甲方支付違約金,,并解除本協(xié)議,由乙方按照法定程序尋求解決,。
八,、本協(xié)議自簽訂之日起生效,至甲方從社會保險機構領取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領取完理賠款項后失效,。共一式四份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份,,效力相同,。
各方當事人簽字蓋章:甲方(公章)法定代表人(簽字)乙方(簽字):委托代理人(簽字):見證方(簽字或蓋公章)簽訂日期:
工傷賠償協(xié)議書才有效篇七
甲方:
乙方:
乙方于年月日起到甲方處工作。年月日,,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,,其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后,,甲方對乙方采取了積極的`醫(yī)療救治措施,,并承擔了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費、護理費及其他相關費用?,F(xiàn)已初步治療終結,,尚需要在家靜養(yǎng)。
經雙方平等協(xié)商,,一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關系,,并就乙方工傷賠償問題達成如下協(xié)議:
第一、乙方已經發(fā)生的住院治療費用,、護理費以及其他費用已由甲方全部支付,。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第二,、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費,、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性傷殘補助金,、工傷期間工資,、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整),。
第三,、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時付清,。合同在雙方簽字后,,即表明賠償款已一次性付清。
第四,、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償,,甲方支付給乙方該筆數額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利,,甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任,。
第五、本協(xié)議生效后,,雙方解除勞動關系,。
第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,,雙方的意思表示均真實有效,甲,、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔,。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁,、訴訟的權利。
第八,、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,,必須同時將其所有的醫(yī)療費用票據、病案材料,、其他費用票據,、各相關證件等全部交付給乙方。
第九,、本協(xié)議自雙方當事人簽字或蓋章后生效,。
第十、本協(xié)議一式兩份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
中間人:
xxx年9月3日xxx年4月日,。
工傷賠償協(xié)議書才有效篇八
甲方:
乙方:身份證號:電話:
鑒于:
年月日,,乙方在工作時因不小心不慎受傷,,導致手部輕微挫傷。受傷后,,甲方已為乙方墊付醫(yī)療費元?,F(xiàn)經雙方協(xié)商,就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協(xié)議:
上述費用支付給乙方后,,此事處理即告終結,,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,。乙方不得再以仲裁,、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利,;否則,,乙方應返還甲方已付全部費用,并承擔違約金5萬元,。
本協(xié)議為雙方平等,、自愿、協(xié)商一致的結果,,系雙方真實意思表示,,不存在任何欺詐、脅迫等導致本協(xié)議撤銷,、無效的`情形,。
本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,,均具有同等法律效力,;本協(xié)議自雙方簽字后生效。
雙方完全理解本協(xié)議內容,,明白本協(xié)議所產生的一切后果,,并自愿簽訂。
甲方(蓋章):乙方(簽字捺?。?/p>
xx年xx月xx日xx年xx月xx日
附:乙方身份證復印件
工傷賠償協(xié)議書才有效篇九
甲方:
乙方:
以下簡稱甲方,、乙方
雙方同意,簽定此協(xié)議因20xx年在天元四公司新港龍庭工地,,乙方因中午喝酒造成腳部受傷,。
經甲、乙雙方協(xié)商一致,,自愿達成協(xié)議如下:
1,、經雙方同意,甲方支付給乙方5000元(人民幣大寫伍仟元整)誤工費。
2,、乙方保證一切責任由自己承擔,,不再追究甲方及天元四公司的.任何責任。
3,、本協(xié)議一式二份,,簽字生效。
甲方: 乙方:
20xx年6月30日