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走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇一

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

我是高三年級(jí)四班學(xué)生 ,，因征得家長(zhǎng)同意過(guò)后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課,，晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺(jué),。同時(shí)做出以下承諾：

1、本人在校讀書(shū)期間保證遵守校紀(jì)校規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度,，不遲到早退,，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。

2,、本人走讀期間,，保證在家居住,，不私自在校外租房、留宿,。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé),。

3,、本協(xié)議書(shū)一式兩份，學(xué)生家長(zhǎng)一份,、高三年級(jí)一份,。

4,、本協(xié)議從簽字之日起生效。

1,、在學(xué)生自行上學(xué),、放學(xué),、返校、離校途中發(fā)生的,；

2,、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；

4,、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的,。

家長(zhǎng)簽字：

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇二

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我是_年級(jí)__班學(xué)生___，因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,，對(duì)在校住宿不能適應(yīng),，以至造成經(jīng)常性失眠,，對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響。

現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,，晚上回家睡覺(jué),。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會(huì)很安全,。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬(wàn)分感激,。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

__年__月__日,。

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇三

雙方同意以下協(xié)議條款：

一,、甲方有足夠的'宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀,。屬乙方自愿而非校方原因所致,。

二,、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故,，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

1,、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué),、返校,、離校途中發(fā)生的;,。

2,、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;。

4,、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。因此,，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處,。

三、乙方必須提供以下書(shū)面材料給甲方備案：

1,、學(xué)生本人申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)中必須寫(xiě)明：

(1)學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致,。

(2)人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān),，與學(xué)校無(wú)關(guān),。

2、學(xué)生家長(zhǎng)親自到校同意學(xué)生走讀,，并在本協(xié)議書(shū)上簽字和蓋印,。

3、學(xué)生所在學(xué)院(系)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章,。

四、本協(xié)議書(shū)一式四份,，學(xué)生本人一份,、校黨委學(xué)生工作部,、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案,。

五,、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效,。

申請(qǐng)人：

日期：xx年xx月xx日

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇四

尊敬的.系主任、老師：

您們好,！因住址距離學(xué)校較近,，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，父母經(jīng)常生病,，為照顧老人，特申請(qǐng)走讀,！

從xx年x月x日至結(jié)束，本人上學(xué)來(lái)往途中的監(jiān)護(hù)由家長(zhǎng)負(fù)責(zé),，每天中午（在或不在）學(xué)校吃飯。

我保證在走讀期間不遲到,、早退,。積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng),。遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度。望各位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),，為感！

此致

敬禮

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇五

學(xué)生校外住宿承諾書(shū)學(xué)院班學(xué)生因xx,，特申請(qǐng)校外住宿,，為維護(hù)本人正當(dāng)權(quán)益和學(xué)校正常的教學(xué),、工作秩序，現(xiàn)鄭重承諾如下：

一,、本人申請(qǐng)理由及所提供的相關(guān)材料客觀真實(shí),，沒(méi)有弄虛作假,，沒(méi)有任何申請(qǐng)理由以外的其他企圖。

二,、自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)和社會(huì)公德,、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,，不做危害社會(huì)、損害他人的事情,，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng)，自覺(jué)維護(hù)大學(xué)生良好形象。

三,、按時(shí)到校上課和參加學(xué)校,、學(xué)院,、班級(jí)的各項(xiàng)活動(dòng)，服從學(xué)校安排,，聽(tīng)從組織指揮,。已經(jīng)明確知道學(xué)校規(guī)定,，在進(jìn)行綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)時(shí)，外宿學(xué)生作息規(guī)范得分和早讀,、早鍛煉成績(jī)最高標(biāo)準(zhǔn)只能按良好記。

四,、自覺(jué)服從所在轄區(qū)的管理,，加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)，因校外住宿而引發(fā)的一切人身傷害,、財(cái)產(chǎn)損失及由此引發(fā)的一切責(zé)任完全由學(xué)生本人及家長(zhǎng)承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任,。

五,、每月定期向所在學(xué)院學(xué)生政治輔導(dǎo)員匯報(bào)學(xué)習(xí),、生活等有關(guān)情況，愿意接受學(xué)校保衛(wèi)處,、學(xué)生處,、學(xué)院等部門(mén)有關(guān)校外住宿情況的檢查，若更改租住地點(diǎn),，將在三天內(nèi)主動(dòng)把新的租住住房協(xié)議交學(xué)院學(xué)工辦、校學(xué)生處備案,。

六,、在批準(zhǔn)外宿時(shí)間期滿(mǎn)之前1個(gè)月內(nèi)將主動(dòng)向所在學(xué)院和校學(xué)生處申請(qǐng)期滿(mǎn)之后的續(xù)住或返校住宿安排,，及時(shí)向相關(guān)部門(mén)辦理手續(xù),，延期不辦理，愿意接受學(xué)校根據(jù)《浙江傳媒學(xué)院學(xué)生違紀(jì)處分辦法》給予的相應(yīng)處分,。

七、本承諾書(shū)一式6份,，學(xué)生,、學(xué)生家長(zhǎng),、學(xué)生所在學(xué)院、后勤管理處,、校保衛(wèi)處、校學(xué)生處各執(zhí)1份,。

學(xué)生本人（簽名）：

學(xué)生家長(zhǎng)（簽名）：

需附上家長(zhǎng)（父親或母親）書(shū)面同意證明及身份證復(fù)印件。

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇六

為了全面貫徹上級(jí)有關(guān)學(xué)生安全的'文件精神,，增強(qiáng)學(xué)校和家長(zhǎng)的安全防患意識(shí),，多一分防范,，少一分危險(xiǎn)。確保學(xué)生的路途人身安全,，維護(hù)正常教學(xué)秩序,，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，制定本承諾書(shū)，以明確學(xué)校與家長(zhǎng)的責(zé)任：

家長(zhǎng)是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人,，應(yīng)對(duì)子女的教育,、安全管理負(fù)責(zé),。子女在走讀期間家長(zhǎng)應(yīng)有以下教育、安全管理責(zé)任：

1,、走讀生到校時(shí)間分別為：早上7：00-7：15,。

離校時(shí)間分別為：上午11：35,。

下午17：00,。

晚上：9：10（小學(xué)部五年級(jí)以下8：20）；

上晚修的同學(xué)由家長(zhǎng)自行接送,；

必須保證正常的教學(xué)時(shí)間，嚴(yán)禁遲到,、早退或無(wú)故曠課；

我校將派老師在馬路兩側(cè)負(fù)責(zé)接送,。

3,、學(xué)生因故不能按時(shí)到校或不能上學(xué),，家長(zhǎng)須及時(shí)向班主任請(qǐng)假；

6,、不準(zhǔn)攜帶易燃,、易爆,、刀棍、煙酒,、不健康書(shū)籍等違禁品進(jìn)入校園,；

10,、教育子女注意飲食衛(wèi)生，不隨便在外就餐,、不購(gòu)買(mǎi)地?cái)偸称贰⒉粊y吃零食,、不喝生水。

11,、學(xué)生在校外的一切安全事故，均由學(xué)生,、家長(zhǎng)承擔(dān),學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

1,、學(xué)校對(duì)走讀生應(yīng)加強(qiáng)管理,，嚴(yán)格履行走讀生審批手續(xù)，對(duì)不符合走讀條件的學(xué)生,，要告知家長(zhǎng)，以便于學(xué)校和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育安全管理,。

2、向家長(zhǎng)提供學(xué)校的作息時(shí)間,、管理制度,、便于家長(zhǎng)對(duì)子女的監(jiān)控和管理,。

3、學(xué)校班主任應(yīng)與家長(zhǎng)保持聯(lián)系,，通報(bào)走讀生在校的表現(xiàn)情況，對(duì)曠課,、遲到,、逃學(xué)的學(xué)生學(xué)校要及時(shí)通知家長(zhǎng)到校，共同對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育,。

本承諾書(shū)自簽字之日起生效，一式二份,，家長(zhǎng)、學(xué)校各執(zhí)一份,。

凡走讀學(xué)生，在上學(xué)到校,、放學(xué)離校時(shí)若有安全事故發(fā)生，按國(guó)家《學(xué)生意外傷害事故處理辦法》解決,。

監(jiān)護(hù)人簽字：班主任簽字：學(xué)生簽字：政教處簽字：

xx學(xué)校,。

20xx年5月,。

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇七

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):,。

我是高三年級(jí)四班學(xué)生xxx,，因征得監(jiān)護(hù)人同意過(guò)后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺(jué),。

同時(shí)做出以下承諾：

1、本人在校讀書(shū)期間保證遵守校紀(jì)校規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退,，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。

2,、本人走讀期間，保證在家居住,，不私自在校外租房、留宿,。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé),。

3,、本協(xié)議書(shū)一式兩份，學(xué)生監(jiān)護(hù)人一份,、高三年級(jí)一份。

4,、本協(xié)議從簽字之日起生效。

監(jiān)護(hù)人簽字：

聯(lián)系電話(huà)：

學(xué)生簽字：

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇八

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

我是年級(jí)班學(xué)生的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）,，鄭重的向?qū)W校提出孩子到校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。我家離學(xué)校不遠(yuǎn),，家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有科目又有一定的'困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng),。并保證按時(shí)接送小孩,，保證小孩路上的安全，如出現(xiàn)事故,，責(zé)任自負(fù)。

如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定,，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理,。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)。

此致

敬禮,！

監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）：

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇九

一,、乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀,，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：……乙方走讀接送時(shí)光：

1,、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué),、返校、離校途中發(fā)生的,；

2,、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；

4,、人身安全及財(cái)產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無(wú)關(guān),。

5、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的,。

三,、本申請(qǐng)書(shū)一式三份,，學(xué)生家長(zhǎng)一份,、班主任一份,、學(xué)校年級(jí)一份備案。

四,、本申請(qǐng)從雙方簽字之日起生效。

xxx,。

20xx年x月x日。

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇十

雙方同意以下協(xié)議條款：

二,、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情景下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故,，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故職責(zé);事故職責(zé)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

1.在學(xué)生自行上學(xué),、放學(xué),、返校,、離校途中發(fā)生的;,。

2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;。

4.人身安全及財(cái)產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān),，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

5.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的,。

三、本申請(qǐng)書(shū)一式三份,，學(xué)生家長(zhǎng)一份,、班主任一份,、學(xué)校年級(jí)一份備案。

四,、本申請(qǐng)從雙方簽字之日起生效。

申請(qǐng)人：

__,。

__年__月__日。

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇十一

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,，因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣，對(duì)在校住宿不能適應(yīng),，以至造成經(jīng)常性失眠,，對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響,。

現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,，晚上回家睡覺(jué)。由于家里和學(xué)校相隔很近,，本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),，萬(wàn)分感謝。

恭呈校教務(wù)處（或校長(zhǎng)室）

申請(qǐng)人：***

**年*月*日

1、本人經(jīng)與家長(zhǎng)協(xié)商并經(jīng)家長(zhǎng)同意，自愿申請(qǐng)走讀。

2、本人在校讀書(shū)期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。

3,、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為,。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。

4、本人走讀期間,，保證在家居住，不私自在校外租房,、留宿,。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé),。

申請(qǐng)人承諾，在走讀期間,，遵守以下義務(wù)：

1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性,，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>

2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果,；

3、自覺(jué)遵守國(guó)家法律,、法規(guī),，遵守公共秩序,，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；

4,、自覺(jué)接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育,，遵守校紀(jì)校規(guī)；

5,、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn),、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng)；

6,、一旦校方要求,，申請(qǐng)人必須返回學(xué)校住宿,；

7,、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任,。

申請(qǐng)人家長(zhǎng)對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：

1、同意申請(qǐng)人辦理走讀手續(xù),；

2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性,，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；

3,、申請(qǐng)人在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與校方無(wú)關(guān),；

4,、對(duì)申請(qǐng)人在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任,，負(fù)有向校方及時(shí)告知申請(qǐng)人相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果,。

走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇十二

為進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校晚自習(xí)的安全管理，確保學(xué)生的身心健康,、生命安全和家庭幸福，創(chuàng)建“平安校園”,，有效地遏制意外事故的發(fā)生，特對(duì)學(xué)校宿舍安全管理工作做以下規(guī)定,。

1,、在晚自習(xí)上下課及放學(xué)等容易發(fā)生學(xué)生擁擠的關(guān)鍵時(shí)段,，學(xué)校對(duì)重要路段如樓梯,、廁所、門(mén)口等,，要安排專(zhuān)人執(zhí)勤、疏導(dǎo),，做好值班工作記錄。

2,、上晚自習(xí)要嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生請(qǐng)假制度,，實(shí)行班級(jí)人數(shù)檢查制度,，做到了解各班情況，有問(wèn)題及時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),。

3、做到嚴(yán)格執(zhí)行作息時(shí)間,，無(wú)特殊情況學(xué)生不準(zhǔn)遲到或早退，輔導(dǎo)教師不準(zhǔn)遲到或早退,，做到掌握班級(jí)情況。有問(wèn)題及時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),。

4,、對(duì)學(xué)生統(tǒng)一管理,，明確活動(dòng)場(chǎng)所，切忌放任自流,。下晚自習(xí)后學(xué)生必須回宿舍休息。

5,、寄宿生的日常管理一律列入安全管理系列，教務(wù),、政教、安衛(wèi)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合,。學(xué)校要與家長(zhǎng)簽訂安全協(xié)議,，協(xié)調(diào)配合，晚自習(xí),、晚睡必須有中層以上領(lǐng)導(dǎo)和教師值班。宿舍管理員按制度天天清除樓舍和廁所內(nèi)外的衛(wèi)生,，不留死角，安衛(wèi)人員要深入宿舍內(nèi)部經(jīng)常檢查,，加強(qiáng)管理,，確保潔凈,。

6、嚴(yán)禁外來(lái)人員入班找人,。

7、各處室要抓好落實(shí),，切實(shí)做好學(xué)校宿舍晚睡的安全管理工作，對(duì)無(wú)視有關(guān)規(guī)定,，一意孤行或因疏于管理造成學(xué)生傷亡事故的，將按照“四不放過(guò)”的原則,，對(duì)相關(guān)人員嚴(yán)肅處理,，觸犯法律的將移交司法機(jī)關(guān)依法追究責(zé)任,。

校長(zhǎng)（簽字）：

主管校長(zhǎng)（簽字）：

教務(wù)主任（簽字）：

任課教師（簽字）：

20xx年xx月xx日。