通過總結(jié),，可以提高自己的反思能力和思考深度。在總結(jié)中,，要注重邏輯和推理,，確保論證的嚴(yán)密性和說服力,。以下是一些行業(yè)內(nèi)的專家總結(jié)分享，對您的總結(jié)寫作可能有所幫助。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇一

今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革,，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實(shí)施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行,。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計(jì)，我院基本能完成任務(wù),，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一,、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認(rèn)識自己的定位,，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者,，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者,。

二,、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險工作,，維護(hù)醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇浴?/p>

三,、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定,，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績效考核,，加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理,。

四、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險政策,，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中去,。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次,。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時監(jiān)督和規(guī)范的同時,，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。

五,、管理人員職責(zé)分明,，落實(shí)到位。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題,，從4月1日起,，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改,。在做好日常事務(wù)的同時,，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作,。

六,、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報表和醫(yī)保收入核算報表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作,，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符,。分析各項(xiàng)醫(yī)保考核指標(biāo)完成情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人,，并向分管院長匯報。

七,、協(xié)助醫(yī)務(wù)科,、藥劑科等職能部門，加強(qiáng)對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查,。

八,、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作,，耐心聽取意見,，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復(fù),，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復(fù),。

九、完成人力資源和社會保障局,、衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù),。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二

醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了,，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報,，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,，主要經(jīng)營：中藥,、西藥、中成藥,、中藥飲片,、化學(xué)藥制劑、抗生素,、生化藥品,、生物制品等經(jīng)營品種達(dá)5000余種,，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔,，經(jīng)營品種齊全,，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求,。

在日常經(jīng)營過程中,，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī),，嚴(yán)格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策,。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道,，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善,，無過期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查,、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品,，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面,，貨進(jìn)源頭,，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員,，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠,。

務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn),，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn),，及時上傳、下載數(shù)據(jù),，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù),，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品,，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。

自本店成為定點(diǎn)藥店后,，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo),，以“一切為了顧客,，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨,，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月,，我店的刷卡人數(shù)為：54152人,，總費(fèi)用為：2614231.88元，平均每人費(fèi)用為：48.27元,，其中非處方藥品費(fèi)用為：1978658.8元,，處方藥品費(fèi)用為：635573.08元。

我們知道我們的工作做得還不不夠,，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下,，齊心協(xié)力，文明服務(wù),，嚴(yán)格按章相關(guān)法律,、法規(guī)工作，維護(hù)國家利益和廣大參保人員的利益,，把醫(yī)療保險工作做得更好,，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

同仁大藥房

20xx年6月21日星期四

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇三

醫(yī)療保險管理局：

我中心按照《xxx〔20xx〕69號》文件,，關(guān)于20xx年度兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核有關(guān)問題的通知,，對照考核內(nèi)容，我中心開展了自查自評,，現(xiàn)將工作情況作如下匯報：

1,、我中心成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作,。

2,、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔,。

3,、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保患者各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正,。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核,，及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關(guān)資料,。

1、 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，方便參保人員就醫(yī),。

2,、對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價,，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生,。

3,、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生,。

4,、對就診人員要求或必須使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字存檔,。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。

6,、達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

7,、門診處方、出院病歷,、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行,。

8、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄管理規(guī)定,。

9,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理管理。

10,、我中心信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行,。

11、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極,。

12、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,。

13,、醫(yī)保管理小組不定期對我中心醫(yī)保患者病歷進(jìn)行檢查學(xué)習(xí)，對不能及時完善病歷的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰,，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定的日均費(fèi)用,、次均住院天數(shù),。

2、嚴(yán)格掌握出,、入院標(biāo)準(zhǔn),，未發(fā)現(xiàn)減低住院標(biāo)準(zhǔn)收治住院、故意拖延出院,、超范圍檢查等情況發(fā)生,。

3、嚴(yán)格按照《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》收治外傷住院病人,，及時向保險公司報備外傷報備表,。

4、每月醫(yī)保費(fèi)用申報表按時報送,。

5,、合理科學(xué)的控制醫(yī)療費(fèi)用增長。

1,、定期積極組織我中心各科室,、衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,。

2、采取各種形式宣傳教育,，如設(shè)置宣傳欄,，發(fā)放醫(yī)保政策文件資料，中心內(nèi)部工作qq群等,。

近幾年來,，我中心外科、內(nèi)科,、康復(fù)科業(yè)務(wù)技術(shù)快速發(fā)展,，醫(yī)療設(shè)備更新，醫(yī)護(hù)人員增加,，新技術(shù)不斷增加,，加之我中心報銷比例高，在業(yè)務(wù)技術(shù),、服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度,、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認(rèn)可。

歷年來,，我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的,，條件的改善，使外科手術(shù)及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加,，轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加,，中心總住院患者也在增加。

總之,，通過20xx年的醫(yī)保工作,，我中心還存在很多不足之處，我中心將在上級政府及醫(yī)保主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，抓好內(nèi)部管理,，改正存在問題，把我中心的醫(yī)療工作做得更好,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇四

20xx年,，xx醫(yī)院，在市勞動和社會保障局,、社保局,、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨,，認(rèn)真執(zhí)行職工,、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),，強(qiáng)化管理,，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面,。

作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的xx醫(yī)院，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實(shí)施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項(xiàng)配套文件等基本醫(yī)療保險政策,，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制,，使醫(yī)保管理工作逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：

組長：xxx副組長：xxx成員：xxx xxx xxx xxx

醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計(jì)劃,，對居民醫(yī)保在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決,。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查、考核,，發(fā)現(xiàn)違紀(jì),、違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。

我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊(duì)伍整體素質(zhì),。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí),，充分利用每周一大時會和周五下午學(xué)習(xí)時間，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī),，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策,、掌握政策和運(yùn)用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅(jiān)定的政策理論基礎(chǔ),。堅(jiān)持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職,，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況,，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識培訓(xùn),，并編制了《醫(yī)保知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊，人手一冊,，人人基本做到會講解,、會宣傳，針對學(xué)習(xí)情況,，于3月18日和6月22日,，對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達(dá)到90分以上,，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊(duì)兩次,，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識宣傳，介紹,、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢,，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好,，門檻費(fèi)低,，收費(fèi)低等，使我院的病員量比去年有明顯增多,，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加,，取得了很好的成績。

1,、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作,，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房,，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床,、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象,，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范,、是否按規(guī)定因病施治,、用藥、檢查和治療是否合理,，費(fèi)用是否超支等,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2,、制定了相應(yīng)的醫(yī)?？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務(wù)收費(fèi)情況,，有無亂檢查,、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi),、分解收費(fèi),、多收費(fèi)等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起,，對舉報人給予一定的獎勵,。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍,，從未使用假劣藥品,、過期、失效和“三無”藥品,，保證參保人用藥安全,。

4、護(hù)理五種表格即體溫單,、護(hù)理記錄單,、病員流動交班本、臨時,、長期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫,，如實(shí)記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度,。

5,、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫,，勤觀察病情，明確診斷,，認(rèn)真分析病情,，針對病情合理檢查，合理用藥,，無搭車帶藥情況,。

6,、每季度對醫(yī)療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率,、處方合格率,，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

1,、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定,，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元,，各種藥品,、診療收費(fèi)根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自,、分解,、多收費(fèi)亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

2,、今年我院啟動了局域網(wǎng),，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費(fèi)用情況,，醫(yī)護(hù)人員能及時回答病人的疑問,，使病人心里有本明白賬,。結(jié)算及時。

1、離休人員無掛床,、冒名就診、住院現(xiàn)象,，

2,、門診無大處方現(xiàn)象，急病,、慢病無超量,，出院帶藥無超量現(xiàn)象，

3,、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生,，

4、無診斷升級,，假冒病種套取單病種結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)象,，

5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用問題推諉,、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象,，

6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查,、治療,、轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,

7,、病人滿意度調(diào)查在95%.

1,、病歷中更改治療無理由，字跡不清,。

2,、病歷中個別項(xiàng)目及檢查填寫不完整。

3,、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠,。

xx醫(yī)院

20xx年8月25日

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇五

1.與海興電視臺通力協(xié)作，在海興新聞重點(diǎn)時段播放社?？òl(fā)放動員會的現(xiàn)場信息,，并利用電視飛字廣告不間斷地循環(huán)滾動播放社保卡的辦理時間和地點(diǎn),。

2.對重點(diǎn)區(qū)域加強(qiáng)宣傳,，首先與學(xué)校加強(qiáng)聯(lián)系，使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),、老師深入理解政策,，主動成為社會保障卡辦理的組織者和宣傳員，通過學(xué)校的短信群發(fā)平臺讓更多家長了解社?？ǖ母鞣N信息,。其次對居民居住集中的重點(diǎn)小區(qū)，采取“宣傳進(jìn)小區(qū)”的辦法,，現(xiàn)場宣講社會保障卡的功能及填表信息,，使社保卡政策和業(yè)務(wù)做到家喻戶曉,、深入人心,。

首先對社保卡發(fā)放工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),，使每一位工作人員都能熟練掌握社?？ㄕ呒案黜?xiàng)業(yè)務(wù)操作，為工作中準(zhǔn)確無誤地解答咨詢和操作業(yè)務(wù)打好基礎(chǔ),。

其次組織召開“海興縣社?？òl(fā)行工作暨醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作動員大會”，對參保單位醫(yī)保工作負(fù)責(zé)人進(jìn)行集中宣傳和培訓(xùn),，明確各參保單位工作任務(wù)和時間,，詳細(xì)說明申領(lǐng)操作中的重點(diǎn)、疑點(diǎn)、注意點(diǎn),，并由滄州市人社局信息中心領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行現(xiàn)場講解并做答，使參會人員學(xué)習(xí)到位,，理解透徹,。

為確保社保卡工作落到實(shí)處,、收到實(shí)效,，我縣一是在總結(jié)去年首批社保卡發(fā)放的成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,，研究制定了《海興縣社會保障卡發(fā)行工作實(shí)施方案》,，明確了社保卡發(fā)行工作每一步驟的工作任務(wù)和要求,、完成時間及責(zé)任部門,，并以倒計(jì)時的辦法督促各項(xiàng)任務(wù)及時完成。二是進(jìn)一步加強(qiáng)與合作銀行的溝通聯(lián)系,，選派2名業(yè)務(wù)熟練,、經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干人員配合工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三是定期與參保單位工作人員主動聯(lián)系,，討論社?？▽?shí)施過程中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問題,，做到相互交流,、互相學(xué)習(xí)，還要求工作人員每天做一次工作小結(jié),，查找工作中的難點(diǎn)和自身工作中的不足,，并及時排除工作當(dāng)中的障礙。

出處 sevw.cn

在社?？òl(fā)放工作中,，我們采取“專人負(fù)責(zé)制”，規(guī)定每一名工作人員負(fù)責(zé)20家單位的社?？òl(fā)放工作,。每人對所負(fù)責(zé)單位的申領(lǐng)表發(fā)放、數(shù)據(jù)采集校對,、照片校對,、申領(lǐng)單收集等所有環(huán)節(jié)進(jìn)行全程跟蹤管理，并對工作進(jìn)度進(jìn)行督促,，確保工作的進(jìn)度無延時和持續(xù)性,。同時，要求每一位工作人員每天下班前將當(dāng)天的工作量,、完成進(jìn)度向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報,，中心領(lǐng)導(dǎo)安排專人按時做好社?？òl(fā)放工作的統(tǒng)計(jì)，并于次日召集工作人員召開會議查找社?？üぷ魅笨?、問題出現(xiàn)的原因，及時做出調(diào)整,，以利于下一步工作的改進(jìn),。

同時，在數(shù)據(jù)錄入方面,，我們采取當(dāng)天驗(yàn)收合格的申領(lǐng)表當(dāng)天錄入系統(tǒng),，然后安排專人將電腦錄入信息和申領(lǐng)表信息進(jìn)行逐一核對并裝袋整理，這樣就從源頭上保障了信息采集的數(shù)量和質(zhì)量,，使社?？ǖ男畔⒉杉ぷ饔袟l不紊的進(jìn)行。

社?？òl(fā)放工作是一項(xiàng)利民,、惠民的長期性工作，我們將繼續(xù)不斷提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平,，貫徹落實(shí)以人為本理念,，落實(shí)工作職責(zé)，切實(shí)做好這項(xiàng)工作,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇六

我局現(xiàn)有在崗員工11人,，負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險,、工傷保險,、生育保險、五險統(tǒng)征業(yè)務(wù)的經(jīng)辦工作,。

1,、社保局經(jīng)辦的業(yè)務(wù)有:養(yǎng)老保險（包含城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險）,、工傷保險,、生育保險、五險統(tǒng)征（是指養(yǎng)老,、工傷,、生育、醫(yī)療,、失業(yè)保險進(jìn)行統(tǒng)一申報,、統(tǒng)一征收）。

3、基金征繳：截止5月底,，企業(yè)養(yǎng)老保險基金征收226萬元,；機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險基金征收1908萬元，職業(yè)年金征收842萬元,；工傷保險基金征收78.5萬元,；生育保險基金征收4.9萬元。

4,、待遇支付：每月按時足額為退休人員發(fā)放養(yǎng)老保險待遇，機(jī)關(guān)事業(yè)單位有退休職工691人,，1-5月共計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金2126萬元,；企業(yè)職工退休人員為814人，共計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金871.8萬元,；工傷保險基金支出26.4萬元,；生育保險基金支出1.9萬元。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視,，落實(shí)制度,，以教育學(xué)習(xí)促效能。20xx年以來,，我局每年均被列為“治庸提速增效”作風(fēng)效能評議考核單位和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)督考評單位,，為此，我局更加注重關(guān)鍵崗位的作風(fēng)效能建設(shè),，把作風(fēng)效能工作作為貫穿全中心工作的一條主線來抓,。首先從強(qiáng)化制度，加強(qiáng)教育入手,，不斷提升全局作風(fēng)效能水平,。我局制定有《工作效能考核辦法》、《首問責(zé)任制》,、《限時辦結(jié)制》,、《一次性告知制》、《社保局崗工作制》等效能規(guī)章制度,，強(qiáng)化獎懲措施,，確保考核不走過場,，使制度真正具備約束力和震懾力,。全局多次召開職工會議進(jìn)行學(xué)習(xí)傳達(dá)和部署。在日常的例會,、學(xué)習(xí)會上,，經(jīng)常性開展效能教育活動，增強(qiáng)職工的自律意識。

（二）深化政務(wù)公開,，以陽光公開促效能,。一是在公開的內(nèi)容上力求全面。各險種的參保,、繳費(fèi)辦法,、待遇享受條件、標(biāo)準(zhǔn)以及辦理依據(jù),、程序,、結(jié)果、時限等通過各種渠道全面公開,，接受群眾監(jiān)督,。二是在公開的渠道上再完善。今年社保方面的主要政策的出臺,、待遇的調(diào)整包括個人參保信息,、社保相關(guān)業(yè)務(wù)知識和業(yè)務(wù)流程等，了并印制各種宣傳手冊,，使最新社會保障政策家喻戶曉,；涉及到社保方面的投訴建議和提問，我們均及時進(jìn)行解答,。

（三）設(shè)立群眾滿意度評價器系統(tǒng),，以考評促效能。今年6月份起,，我局為提升服務(wù)質(zhì)量,，樹立良好的社會形象，在全局范圍張貼人員崗位職責(zé)牌,，對外公開人員姓名,、照片、崗位,、職責(zé)和聯(lián)系電話,，接受群眾監(jiān)督投訴。同時為服務(wù)窗口安裝滿意度評價器,，使窗口工作人員辦理業(yè)務(wù)后直接接受群眾的滿意度評價監(jiān)督,。同時，局領(lǐng)導(dǎo)班子不定期巡視窗口服務(wù)工作,，統(tǒng)計(jì)評價結(jié)果年底在全局進(jìn)行通報,，通報結(jié)果與年終考核相掛鉤，作為個人考核重要依據(jù),，對群眾提出不滿意的情況督促責(zé)任科室及時查找原因并督促整改,。目前,，評價器運(yùn)行穩(wěn)定，效果良好,。

（四）創(chuàng)新服務(wù)舉措,，以服務(wù)提升效能。

大力推廣社?！熬W(wǎng)上申報”系統(tǒng),，為企業(yè)服務(wù)。為更好地服務(wù)于網(wǎng)上申報單位,，提高企業(yè)對網(wǎng)上申報平臺操作實(shí)務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識,、流程的了解。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇七

xx年,，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，在鄉(xiāng)黨委、政府的高度重視,，人大、政協(xié)等部門的關(guān)心,、支持和幫助,，在主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的共同努力下，本著“政府組織引導(dǎo),、農(nóng)民自愿參加,、以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門診小病補(bǔ)償,、互助共濟(jì)”的原則,，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)推進(jìn)、平穩(wěn)運(yùn)行,、態(tài)勢良好,，再次取得了顯著成效。

20xx年,，全鄉(xiāng)有25847人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，參合率達(dá)。

截止20xx年6月30日,，全鄉(xiāng)共有29557人次得到補(bǔ)償,，補(bǔ)償金額為：元，與上年同期相比增加87人次元,。其中：門診補(bǔ)償28998人次,，補(bǔ)償金額為：元，占總補(bǔ)償金額的,，人均補(bǔ)償元,。鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償429人次,，補(bǔ)償金額為：元，占總補(bǔ)償金額的%,，人均補(bǔ)償元,。縣境外住院補(bǔ)償130人次,，補(bǔ)償金額為：元,，占總補(bǔ)償金額的%，人均補(bǔ)償元,。

20xx年,，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，繼續(xù)本著“一切為了參合農(nóng)民的利益,、取信于民,、惠及于民”的服務(wù)宗旨。嚴(yán)格執(zhí)行縣委,、政府制定的及其相關(guān)文件,，具體工作如下：

進(jìn)一步完善了三個組織：一是以鄉(xiāng)長任組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,；二是以鄉(xiāng)長任主任,，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會；三是以鄉(xiāng)長任組長,，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，使全鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了組織保障。

為力爭達(dá)到宣傳面100%,、知曉率100%的目標(biāo),，按照：宣傳內(nèi)容有針對性；宣傳形式多樣性,；宣傳工作細(xì)致性的原則,，采取常年宣傳、處處宣傳的方式,，及時宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策,、調(diào)整方案。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了家喻戶曉,，大大提高了農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動性,。

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣實(shí)施補(bǔ)償報銷以來，我站對補(bǔ)償報銷資金始終堅(jiān)持專戶儲存,、專賬管理,、專款專用的原則,，及時下發(fā),，無一截留農(nóng)民補(bǔ)償報銷資金,。

站內(nèi)實(shí)行定期理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關(guān)政策和制度,。

要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極配合新農(nóng)合工作的開展,，繼續(xù)設(shè)置專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口，落實(shí)了專職人員,，制定并公開辦事流程,，將辦事流程張貼在醒目位置，使就診參合農(nóng)民一目了然,。設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見箱,，廣泛接受社會各界和人民群眾的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)藥品目錄和價格,。

為保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用最低廉的價格為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，不定期對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查。協(xié)調(diào)衛(wèi)生院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育培訓(xùn)28人次,，建立和完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核,、獎懲制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行過程中,，農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)的公開,、公平問題。為加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和督查工作,，嚴(yán)格實(shí)行“三級審核”制度，即：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人初審,、衛(wèi)生院,、合醫(yī)站分別復(fù)核，縣合醫(yī)局終審制度,。加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,、合理用藥、因病施治等管理力度,，始終堅(jiān)持公開,、公平、公正的原則,，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì),、高效、便捷,、價廉的醫(yī)療服務(wù),。

我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了較好的成績，但隨著人民群眾醫(yī)療保健需求的日益提高,，運(yùn)行中仍存在一些困難和問題,。

1,、合醫(yī)站工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，不能滿足工作需要,，削弱了對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,、指導(dǎo)力度。

2,、村級衛(wèi)生服務(wù)人員水平低,，能力弱，難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求,。

3,、微機(jī)管理系統(tǒng)尚未建立，工作現(xiàn)代化程度低,，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行帶來很多的不便和困難,，增加了工作成本。

我鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，將按照縣委,、縣政府對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總部署，在鄉(xiāng)人大,、政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在合醫(yī)局的領(lǐng)導(dǎo)下，以提高參合農(nóng)民受益面和提高合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo),，努力實(shí)現(xiàn)“政府得民心,、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實(shí)惠”,，扎實(shí)推進(jìn)我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇八

20xx年，我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，堅(jiān)持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層,、著眼實(shí)際,，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù),，為維護(hù)單位整體形象,、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展，作出了個人力所能及的貢獻(xiàn),，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢,，這些年來，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干,、在干中學(xué),，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,，認(rèn)真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計(jì)知識的技能學(xué)習(xí)和考試,、考核,、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀(jì)律和工作制度,，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì),，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方,，多向領(lǐng)導(dǎo)請示,，多與同事和同行交流探討，相互取長補(bǔ)短,，真正做到在政治上相互信任,；在思想上相互交流；在工作上互為支持,、互為補(bǔ)充,。

在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為,，提高服務(wù)意識,，我牢固樹立“社會醫(yī)保”,、“陽光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。特別是在每年的6,、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間,，經(jīng)常加班加點(diǎn),，但我毫無怨言,。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證,、表,、卡、冊,，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù),。在日常工作中,，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報銷工作,，定期與財政,、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù),，確保各項(xiàng)工作順利完成,，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。

作為一名醫(yī)保工作者,，我深知心系群眾,，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此,，在日常工作中,，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求,，耐心接待人民群眾的來信來訪,，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起,，做到在工作上領(lǐng)先群眾,，感情上貼近群眾，行動上深入群眾,，量力而行,，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖,。對人民群眾的合理要求,，做到件件有回音，事事有著落,。對不盡合理要求,，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中,，我從不優(yōu)親厚友,，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重,，從大局出發(fā),，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象,。在工作中需要機(jī)關(guān)財務(wù)開支方面,，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費(fèi)用先申請請示，再逐級審批,，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生,。

以上是本人近一年來的簡要回顧，盡管做了一些工作,，但這離組織上的要求和人民群眾的期望,，仍存在較大差距，我決心今后進(jìn)一步努力,。以上總結(jié),，不妥之處，敬請批評指正,！

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇九

一,、嚴(yán)于律己，自覺加強(qiáng)黨性鍛煉,，政治思想覺悟得到提高,。

一年來，始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場,、觀點(diǎn)和方法論,，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀,、價值觀,，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐,。熱愛祖國,、熱愛黨、熱愛社會主義,，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念,，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線,、方針,、政策，工作積極主動,，勤奮努力,，不畏艱難，盡職盡責(zé),，任勞任怨,，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn),。

二,、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì),。

作為一名醫(yī)療保險工作人員,，我深深認(rèn)識到自身工作的重要性,，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我,，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng),。這一年來，始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí),，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平,。全面貫徹黨的xx大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作,，全面貫徹實(shí)施公務(wù)員法,，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識,。

三、努力工作,，認(rèn)真完成工作任務(wù),。

一年來，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己,，勤奮努力,，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作,。我主要承擔(dān)的工作有稽核,、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷,、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理,。

(一)稽核,、“兩定”的管理。

(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,，明查與暗訪相結(jié)合方式,，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參保患者住院對照檢查,，主要看是否存在冒名住院,、掛床住院、分解住院,、假報虛報單病種,、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生,。

(2)定時檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的.錢售出化妝品,、生活用品,、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況,。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天,，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理,。

(3)為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，建立健全基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病,，放心購藥,，全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益,。從今年起,，我市將對實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定管理。

(4)為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，便利醫(yī)保人員看病購藥,，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競爭機(jī)制。4月份,，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察,，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢,。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病,、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求,，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況,，結(jié)合我市實(shí)際，9月份組織人員對20__名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個人門診帳戶中,，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù),，并積極做好后續(xù)處理工作。

(三)轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷,。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅(jiān)持公正、公平,、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報銷原則,。一年來,，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費(fèi)用，并按時將撥款報表報送財務(wù),。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《20__年甘肅省藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行審核報銷。

(四)醫(yī)保刷卡軟件的管理,。由于刷卡軟件的升級,，在實(shí)際操作中很多問題都需要補(bǔ)足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決,。

回顧一年來的工作,，我在思想上、學(xué)習(xí)上,、工作上都取得了很大的進(jìn)步,，成長了不少，但也清醒地認(rèn)識到自己的不足之處：首先,，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入,，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上,，工作經(jīng)驗(yàn)淺,，給工作帶來一定的影響。

在以后的工作中,，我一定會揚(yáng)長避短,，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí),、發(fā)奮工作,、積極進(jìn)取、盡快成長,，把工作做的更好,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十

我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設(shè),，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋,，改善民生，構(gòu)建和諧社會的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作,，我局多次召開專題會議，全局工作人員統(tǒng)一思想,，緊緊圍繞如何保障大學(xué)生醫(yī)保待遇,，如何方便快捷地完成大學(xué)生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)工作進(jìn)行了討論。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦上,，注重方便高校參保和切實(shí)保障大學(xué)生待遇相結(jié)合,，制定了相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，并提出了許多行之有效的建議，同時還專門在業(yè)務(wù)大廳設(shè)立在學(xué)生醫(yī)保窗口,，為大學(xué)生參保工作順利開展奠定了基礎(chǔ),。

2、統(tǒng)一大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度

在市醫(yī)療保險局的精心指導(dǎo)下,，我局多次深入各大專院校,，對大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進(jìn)行了調(diào)查摸底。我局多次組織各高校召開了大學(xué)生參加醫(yī)療保險的座談會,，根據(jù)各高校提出的意見和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的大學(xué)生年門診量,、人均門診費(fèi)用，我局堅(jiān)持基本滿足大學(xué)生門診需求,，與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則,，制定了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度。大學(xué)生普通門診發(fā)生的符合“三個目錄”的醫(yī)藥費(fèi)用,，由門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償80%,，其余20%由個人承擔(dān)，參保大學(xué)生門診年度統(tǒng)籌補(bǔ)償最高限額為130元,。

3,、統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算辦法

根據(jù)高校校醫(yī)院實(shí)際情況，我局積極主動為駐市各高校校醫(yī)院申請認(rèn)定醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體,，充分調(diào)動社會醫(yī)療資源共同參與的機(jī)制。大學(xué)生憑學(xué)生證和醫(yī)療保險ic卡在簽定了定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,，按規(guī)定只需支付門診個人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分,，門診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季預(yù)付給高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年終進(jìn)行結(jié)算,。我局以高校實(shí)際參保人數(shù),，按照每人30元的劃撥標(biāo)準(zhǔn)，采取“年初預(yù)算,、季度預(yù)付,、年終結(jié)算、定額包干,、超支不補(bǔ)”的管理辦法,，由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學(xué)生門診治療,，大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率不得超過10%,，結(jié)余部分由高校結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

4,、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)

我局對全市參保大學(xué)生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理,，對已經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端,，參保大學(xué)生檔案以及大學(xué)生就醫(yī)服務(wù)全程網(wǎng)絡(luò)信息化管理。

5,、統(tǒng)一大學(xué)生醫(yī)?？òl(fā)放，實(shí)行刷卡消費(fèi),、實(shí)時結(jié)算

我局精心組織工作人員統(tǒng)一對參保大學(xué)生印制了醫(yī)療保險ic卡,，并根據(jù)學(xué)校上報名單，精確到班級分類發(fā)放至各高校,。參保大學(xué)生在享受醫(yī)療保險待遇時,，只需持本人學(xué)生證以及醫(yī)保ic卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,，在就診完畢時即可直接報銷,，實(shí)時結(jié)算。

6,、統(tǒng)一報表及資料交接,，強(qiáng)化監(jiān)管

我局根據(jù)大學(xué)生就醫(yī)情況，設(shè)計(jì)了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診,、住院等相關(guān)信息報表,，報表由醫(yī)療保險信息系統(tǒng)自動生成，并規(guī)定高校校醫(yī)院報表及報表材料每月一送,、每月一審,，通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)實(shí)時監(jiān)管報銷信息，通過報銷材料逐一審核信息,，強(qiáng)化監(jiān)管,，確保門診統(tǒng)籌基金安全運(yùn)行。

駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作還存在著一些困難和問題,，主要表現(xiàn)在：人少事多,，醫(yī)保卡制作發(fā)放進(jìn)度緩慢,。大學(xué)生參保人數(shù)眾多,，相關(guān)材料數(shù)據(jù)龐雜，而我局工作人員相對不足,，醫(yī)?？ㄖ谱餍畔⒄怼卓せ钜约鞍窗嗉壏诸惏l(fā)放等工作需要時間長,，發(fā)放速度慢,。同時由于我市已經(jīng)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險政策，普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險保費(fèi)從家庭門診補(bǔ)償金中抵繳,，但由于大學(xué)生實(shí)施了門診統(tǒng)籌制度,，無家庭門診補(bǔ)償金,，參加居民大病補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)用需由個人另行繳納，有部分在校大學(xué)生存在抵觸心理,，不愿繳納參保費(fèi)用,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十一

我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由業(yè)務(wù)副院長直接分管,、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作,。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策,、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定,，加強(qiáng)督促和檢查，認(rèn)真做好醫(yī)保工作,，讓就診患者明明白白消費(fèi),，切實(shí)保障廣大參保人員待遇，促進(jìn)社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下：

1,、在分管副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策,、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查,，配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作。

2,、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度，建立首診負(fù)責(zé)制度,，轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑,，以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療,、康復(fù)工作。建立一日清單制度,，讓住院患者明白自己每一天的治療情況,、費(fèi)用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性,，清單患者不易保管,，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,，全年無此類投訴發(fā)生,。

3、經(jīng)常深入門診,、收費(fèi)室及各臨床科室督促檢查收費(fèi)情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況,，對用藥是否合理,、檢查是否合理、治療項(xiàng)目是否合理進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理,。對住院的參保人員，堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物,，如果病情特殊需要使用的,，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)后方能使用,。與患者家屬無法未得聯(lián)系的,，因病情需要使用特殊的治療、藥物的,，科室向醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)保辦報告，得到批準(zhǔn)后方可使用,。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥,、檢查,、收費(fèi)的情況,，能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行出,、入院標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行門診首診負(fù)責(zé)制,，全年無推諉,、拒收病人的情況，無不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院,、出院的情況發(fā)生,。認(rèn)真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保,，全年所有住院患者均按實(shí)名住院,，沒有出院冒名住院的情況。

5,、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,，住院總費(fèi)用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元,。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,，住院總費(fèi)用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元,。

6,、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對職工,、居民醫(yī)保門診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場報銷。

7,、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價格政策，

私立項(xiàng)目收費(fèi),、分解項(xiàng)目收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況。

8,、 每月按時做好醫(yī)保申報表,，及時報送相關(guān)部門，督促財務(wù)人員按時申報兌付醫(yī)保資金,。

1,、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，及時傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保的政策,、法規(guī),。與中心機(jī)房溝通后，將醫(yī)保相關(guān)政策及收費(fèi)項(xiàng)目,、收費(fèi)價格在電子大屏幕進(jìn)行公示,，由原來的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內(nèi)容,，利用公示屏的宣傳,，主動接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者,、家屬明白相關(guān)的政策,、規(guī)定，使患者能夠及時了解相關(guān)信息,，明白我院收費(fèi)及醫(yī)保工作管理情況,。

2、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策,，對州,、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進(jìn)行通報，落實(shí)整改,。通過通報各科室對醫(yī)保,、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過快上漲的勢頭,。

3,、門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見箱,，主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴,，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險相關(guān)的投訴,。

避免誤會,，確保問題得到合理、及時的解決,，保障患者能得到及時,、有效的治療。

5,、深入科室,，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見,，及時分析做好反饋,，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策,，更好的為患者服務(wù),。

1、按時上報上年度職工工資情況,，以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù),，并及時申報新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。

2,、配合州,、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作,，及時將有關(guān)部門的文件精神和政策接收,、傳達(dá)并落實(shí)。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx人力資源和社會保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（xx）［201４]1５號）規(guī)定,，及時測試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)，并于201４年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病,、慢性病即時結(jié)算工作,。

xx醫(yī)院

20xx年x月x日

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十二

20xx年，xx縣醫(yī)保局以落實(shí)"民生工程"為主線,，以保穩(wěn)定,、促發(fā)展為重點(diǎn)，以全面完成上級下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心,，不斷夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運(yùn)行的良好態(tài)勢。

(一)擴(kuò)面情況,。

預(yù)計(jì)到20__年12月底,，72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,50036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,。城鎮(zhèn)居民覆蓋達(dá)96.5%,。

(二)基金運(yùn)行情況。

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,。預(yù)計(jì)到20xx年12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入3056萬元,，其中：計(jì)入統(tǒng)籌基金1680萬元，支出2100萬,，統(tǒng)籌基金當(dāng)期赤字420萬元;個人帳戶計(jì)入1376萬元,，支出1151萬元，結(jié)余225萬元,。破產(chǎn)企業(yè)退休職工基金累計(jì)收入1705萬元,，今年基金無收入，累計(jì)支出1400萬元,，基金結(jié)余305萬元,，一次性交費(fèi)破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金累計(jì)收入1874萬元，累計(jì)支出728萬元,，基金結(jié)余1146萬元,。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。預(yù)計(jì)到20__年12月底,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入1496萬元(其中：上級補(bǔ)助1071.6萬元,，個人繳納424.4萬元),，支出1730萬元,基金累計(jì)結(jié)余1224萬元，預(yù)計(jì)到今年年底居民醫(yī)療保險基金當(dāng)期將出現(xiàn)赤字,。

3.補(bǔ)充醫(yī)療保險,。到20xx年12月底，城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險收入190萬元,，支出190萬元;城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險收入199.7萬,，當(dāng)期支出199.7萬。

1.強(qiáng)化參保擴(kuò)面,，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為重點(diǎn),，參保擴(kuò)面取得新突破。今年以來,，我局始終堅(jiān)持"政府主導(dǎo),、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作,、基層操作"的工作措施,，強(qiáng)力推進(jìn)居民醫(yī)保工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。年初,，縣委,、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進(jìn)行目標(biāo)管理，將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),，年底進(jìn)行目標(biāo)考核,，整體推進(jìn)居民醫(yī)保工作;二是宣傳有力。1.集中宣傳,。在電視臺開辟宣傳專欄和新聞報道為主進(jìn)行政策宣傳;2.陣地宣傳,。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和局內(nèi)設(shè)置宣傳專欄進(jìn)行政策宣傳,，方便居民了解政策;3.流動宣傳,。錄制居民醫(yī)保宣傳磁帶，在城區(qū)居民集中居住地流動播放,，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率,，激發(fā)他們的參保積極性。三是繳費(fèi)方式快捷,。今年,，我局與縣信用聯(lián)社采取銀行代扣代繳的方式，繳納居民醫(yī)保費(fèi),。免去了以往居民到社區(qū)-銀行-醫(yī)保局三地往返辦理參保登記手續(xù)的麻煩,，方便了廣大參保群眾的參保需求，同時也提高了參保率,。

2.強(qiáng)化基金征收,，以提高繳費(fèi)基數(shù)為重點(diǎn)，基金征收取得新突破,。今年,，我局將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付的問題作為工作重中之重，加強(qiáng)基金征收,。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視,。縣政府出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作的通知》,，要求所有城鎮(zhèn)用人單位按照《勞動法》、《社會保險法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)醫(yī)療保險,，必須履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù),。二是規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)。從20__年起財政預(yù)算單位,，按照國家政策規(guī)定足額預(yù)算財政各預(yù)算單位的醫(yī)療保險費(fèi),。財政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位，要嚴(yán)格按照《暫行辦法》規(guī)定申報繳費(fèi)基數(shù)和繳納各項(xiàng)醫(yī)療保險費(fèi)，不得少報,、漏報和瞞報,。三是加大征收力度。我局采取定期不定期地開展醫(yī)療保險繳費(fèi)稽核工作,，對少報,、瞞報、漏報繳費(fèi)基數(shù)的參保單位,，依法予以征收,，確保醫(yī)療保險費(fèi)按時足額繳納。同時,，對過期不繳納或欠繳費(fèi)者,，按日加罰萬分之五滯納金，滯納金并入統(tǒng)籌基金,，有效提高了基金的抗風(fēng)險能力,。

3.強(qiáng)化待遇保障，以實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助為重點(diǎn),，待遇保障取得新突破,。今年，為進(jìn)一步提高公務(wù)員醫(yī)療待遇,，縣政府決定從20__年1月起實(shí)施國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度,。為確保我縣國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度的如期實(shí)施，我局已按照政策規(guī)定,，要求對符合享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度的單位申報了享受人員花名冊,。目前共申報單位87家，3461人,，已呈報縣委組織部,、縣人社局、縣財政局進(jìn)行了身份認(rèn)定,，擬定在12月進(jìn)行待遇賠付,，有效提高了公務(wù)員醫(yī)療待遇。

4.強(qiáng)化結(jié)算管理,，以實(shí)施即時結(jié)算為重點(diǎn),，結(jié)算管理取得新突破。為方便參保人員就醫(yī),，我局經(jīng)過幾個月的艱苦努力,，通過藥品對碼、數(shù)據(jù)接口,，目前已在xx縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)院運(yùn)行即時結(jié)算,，預(yù)計(jì)在12月底，再在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展,。實(shí)行即時結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為將進(jìn)一步規(guī)范,患者醫(yī)療費(fèi)用報銷環(huán)節(jié)減少,，同時也減輕了參保人員墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力。截止目前,，即時結(jié)算支付醫(yī)療費(fèi)用120余萬元,。

5.強(qiáng)化內(nèi)部管理，以完善信息平臺為重點(diǎn),內(nèi)部管理取得新突破,。一是加強(qiáng)信息平臺建設(shè),。通過增強(qiáng)硬件配置、軟件開發(fā),，目前,，醫(yī)保工作從參保登記、費(fèi)用審核,、待遇支付,、監(jiān)督檢查等所有崗位均實(shí)現(xiàn)了電算化管理。同時,，還針對重要崗位,，在信息系統(tǒng)里設(shè)置了三級審批權(quán)限，做到層層把關(guān),，零誤差,。二是加強(qiáng)信息操作培訓(xùn)。進(jìn)一步加強(qiáng)了信息管理人員的培養(yǎng),，通過學(xué)習(xí)教育,，提高操作人員的業(yè)務(wù)水平。

(三)存在的主要問題,。

1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴(kuò)面難度加大,。一是自愿參保原則，出現(xiàn)有病參保,，無病不參?，F(xiàn)象，二是城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)額比新農(nóng)合高,存在攀比心,，影響了參保的積極性,。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金難以運(yùn)轉(zhuǎn)。雖然提高了繳費(fèi)基數(shù),，但由于基金結(jié)余少,，加之參保對象老齡化程度的加劇，住院人員大額住院費(fèi)用日益增大,，醫(yī)保待遇大幅提升,，極大地削弱了基金抗風(fēng)險能力。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十三

20__年,，我局以“政策體系有新完善,，參保擴(kuò)面有新突破，平臺建設(shè)有新跨越,，服務(wù)形象有新提升”“四個有”為目標(biāo),，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高,，在完善體系,、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐,，圓滿完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),。

一、20__年工作情況,。

經(jīng)過一年努力,，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)235萬人，較去年底增加9萬人,，人口覆蓋率達(dá)87.5%,。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人,，較去年底凈增5.75萬人,，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標(biāo)。市直參保人口67.53萬人,，較去年底增加近5萬人,，覆蓋率達(dá)92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系,，基本做到了“應(yīng)保盡?！薄Ｈ姓骼U各項(xiàng)社會醫(yī)療保險基金10億元,，比去年增收1.3億元,，增幅15%，其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元,，結(jié)余0.7億元,。基金支出在預(yù)算范圍內(nèi),，結(jié)余率適中,，運(yùn)行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元,，其中,，當(dāng)年收入4.45億元，非當(dāng)年5625萬元,，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,，比預(yù)算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元,。按時上繳管理費(fèi)20萬元,。

(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo)，醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善,。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善,，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動,。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動,，分課題組織力量展開調(diào)研,。先后召開20多個場次300余人的座談會,，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意,，將從明年1月1日起正式實(shí)施,。這樣，經(jīng)過完善提升,，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架,。同時，進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策,。作為全國較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市,，今年以來，按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神,，加快政策調(diào)整完善步伐,。其中，籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元,、250元,，門急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%，住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬元,，綜合補(bǔ)償率由原來25%提高到50%以上,。市區(qū)財政對參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助，讓他們也享受到了“普惠”,。各轄市均出臺和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法,。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi),、享受待遇等作出意見規(guī)定,，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報銷,，不降低報銷比例，較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益,。

(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn),，醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大,。加大政策推動和行政推動力度,，通過動員參保、監(jiān)察推保,、多形式助保等各種途徑,，多措并舉、強(qiáng)力推動參保擴(kuò)面,。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測分析為抓手,，同步推動各地開展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面,。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,，建立反推倒逼機(jī)制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排,，動員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核,，將參保登記信息與工商注冊、稅務(wù)登記信息比對,，實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記,、勞動合同鑒證信息對接，實(shí)現(xiàn)登記參保到戶,、繳費(fèi)管理到人,。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機(jī),、保安等特殊群體以及建筑,、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進(jìn)行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時,，落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專項(xiàng)擴(kuò)面行動,，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手,，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng),。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來，通過實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn),、優(yōu)惠支付,、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免,、藥品“零差率”政策,、健康管理,、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診,。特別是對藥品“零差率”政策,，4月份組織第一輪集中招標(biāo)，平均中標(biāo)價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查,、抽查等方式,，重點(diǎn)對零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處,，使之受惠于民,。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來，其政策導(dǎo)向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長51%以上,，醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼),，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長的好勢頭,。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%,，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用,。

(四)以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向,，醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度,，規(guī)范管理,，開展教育，加強(qiáng)防范”的思路,，認(rèn)真做好“社?；饘徲?jì)年”各項(xiàng)工作。在基金管理上,，完善核算管理辦法,，強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認(rèn)定、參保單位先行公示等新舉措,，采取日常,、重點(diǎn)、專項(xiàng)稽核等辦法,，確?；饝?yīng)收盡收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn),，完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法,，提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計(jì)全年，參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長12%,，其中個人支付增長4%,，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%,，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%,，定點(diǎn)藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬元,，既較好地控制了參保人員個人支付費(fèi)用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠,。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線,，服務(wù)平臺建設(shè)取得新進(jìn)展。一是努力打造新的服務(wù)平臺,。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸,，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū),。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務(wù),，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人,、慢性病人,、醫(yī)療救助對象實(shí)施健康長效服務(wù)。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題,，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信,、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料,、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個一”活動,，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費(fèi)健康體檢,。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢,，受到退休人員的極大歡迎。二是強(qiáng)化和改善對外服務(wù),。對醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知,，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能,，初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報,，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi),，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM(fèi)用，減少群眾支出20萬元,。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè),。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù),、搞好服務(wù)的要求,，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程，大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè),。特別是在服務(wù)大廳,，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務(wù),，努力做到窗口一站式,、告知一口清、咨詢投訴一撥靈,，取得了良好的社會效果,。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版,，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條,。

回顧過去的一年，我們按照“全面達(dá)小康,，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,，實(shí)施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,，首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,，當(dāng)年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念,、方法制度和管理機(jī)制,，積極擴(kuò)展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能。一年來,，我市先后兩次在國務(wù)院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn),，推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視,、中國勞動保障報,、新華日報、揚(yáng)子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐,，新華社,、人民日報,、中國改革報來鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學(xué)習(xí)考察。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國,。

對照xx大關(guān)于“加快建立和完善社會保障體系,，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù)，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求,，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn),，需要我們立足新起點(diǎn)、策應(yīng)新形勢,、實(shí)現(xiàn)新突破,。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)xx大精神,，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路,，創(chuàng)新工作方法,，最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵,，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平,，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境,。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人,，提前實(shí)現(xiàn)末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標(biāo),。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十四

今年以來，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題,，緊緊咬住目標(biāo),，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得了一定成效,。

社區(qū)黨委,、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了**社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。分工明確,，任務(wù)到人，一級抓一級,，層層抓落實(shí),，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。

為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾,，做到家喻戶曉,，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地,，設(shè)立政策咨詢臺,，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份,，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率,。

社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達(dá)我社區(qū)的任務(wù)數(shù)是880人,。由于時間緊,，任務(wù)重，為使我社區(qū)該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn),，真正落到實(shí)處,，社區(qū)黨委、政府多次開會研究切實(shí)可行的辦法和措施,，八個月來,，通過大家的共同努力，實(shí)際完成888人,，完成計(jì)劃的100.91%,。

通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達(dá)的任務(wù)數(shù),。但是經(jīng)過半年來的工作,，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對社區(qū)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認(rèn)識,，而且擴(kuò)大了影響面,，為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意,，主要存在以下問題,。

1、群眾的認(rèn)識不到位,。

對于廣大人民群眾來說,，社區(qū)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程,。

2,、宣傳力度不到位。

眾所周知,，由于我社區(qū)的特殊情況,，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位,，從而影響了參保對象的數(shù)量,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十五

今年以來,，市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國政府信息公開條例》，按照市政府關(guān)于政務(wù)公開的決策部署,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，健全工作機(jī)制，深入推進(jìn)政務(wù)公開工作,，不斷有效提高辦事效率?，F(xiàn)將x年政務(wù)公開工作總結(jié)如下：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。制定了《阜陽市醫(yī)保局政務(wù)公開實(shí)施方案》,，成立了政務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組,，建立健全各項(xiàng)制度。通過編制《阜陽市醫(yī)保局信息公開指南》等一系列文件,，明確政務(wù)公開的內(nèi)容,、形式和制度，做到工作有計(jì)劃,、有安排,。從而確保了政務(wù)公開工作有計(jì)劃的順利開展。

（三）完善政務(wù)公開程序,。一是努力推進(jìn)決策公開,。健全行政決策程序，確定不能公開的及時做好解釋說明工作,。強(qiáng)化政務(wù)公審核制度,，把能否公開、怎樣公開,、在什么范圍公開等作為必須審核內(nèi)容,；對不能公開的事項(xiàng)說明理由，準(zhǔn)確把握公開的內(nèi)容,、范圍、形式,、程序,、時限等，推動了政務(wù)信息公開工作制度化規(guī)范化發(fā)展,。二努力推進(jìn)執(zhí)行公開,。推進(jìn)重大建設(shè)項(xiàng)目執(zhí)行情況公開，對于項(xiàng)目的審批結(jié)果,，項(xiàng)目進(jìn)展等信息進(jìn)行公開,。三是努力推進(jìn)服務(wù)公開。簡化優(yōu)化辦事程序,，及時編制修訂和發(fā)布辦事指南,，通過局門戶網(wǎng)站公開,，推進(jìn)首問負(fù)責(zé)制，窗口工作人員及時引導(dǎo),，讓辦事人員能用最快的速度辦好事,。四是強(qiáng)化責(zé)任追究。對應(yīng)公開而未公開的限時公開,，應(yīng)公開而拒不公開堅(jiān)決糾正,，對應(yīng)公開而未公開，造成不良影響和后果的,，追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,。

（四）推進(jìn)重點(diǎn)工作信息公開。結(jié)合實(shí)際,，認(rèn)真做好醫(yī)療保險,、生育保險、醫(yī)療救助,、長期護(hù)理保險改革,、醫(yī)療保障信用評價、異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算制度,、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度等政府信息的公開,，通過政府門戶網(wǎng)站及時對外公布,。

（五）推進(jìn)重點(diǎn)民生信息公開。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，以切實(shí)保障基本民生,、推動解決重點(diǎn)民生問題為著力點(diǎn)，突出做好醫(yī)療保障領(lǐng)域的信息公開工作,。圍繞保障人民群眾身體健康,，加大醫(yī)療服務(wù)、藥品安全,、醫(yī)保監(jiān)管等方面信息公開力度,。我局13項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部公開，全程在線辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)9項(xiàng),，全年辦件量共12411件,。

（六）推進(jìn)線上線下融合。進(jìn)一步整合優(yōu)化實(shí)體辦事大廳“一站式”功能,，加快實(shí)現(xiàn)“一個窗口”,、“一次辦理”。推動更多服務(wù)事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦”,，積極推進(jìn)信息化建設(shè),，大力發(fā)展手機(jī)app,，智慧醫(yī)保等繳費(fèi)手段，讓群眾辦事更明白,、更便捷,。

（七）加強(qiáng)政策解讀。堅(jiān)持“誰起草,、誰解讀”,，堅(jiān)持政策性文件與解讀材料同步組織、同步審簽,、同步部署,。落實(shí)信息發(fā)布主體責(zé)任，局分管領(lǐng)導(dǎo),、科室負(fù)責(zé)人要履行好重大政策“第一解讀人”職責(zé),，深入解讀政策背景、重點(diǎn)任務(wù),、后續(xù)工作考慮等,，及時準(zhǔn)確傳遞權(quán)威信息和政策意圖。今年共發(fā)布解讀信息35條,。

（八）強(qiáng)化信息公開實(shí)效,。為確保政務(wù)公開及時、準(zhǔn)確,，明確規(guī)定各科室每月上報政務(wù)信息的時限和數(shù)量,，確保了網(wǎng)上政務(wù)信息的'及時更新和充實(shí)。建立了政務(wù)公開審查制度,，保證符合國家法律政策規(guī)定,，保證公開內(nèi)容真實(shí)有效。

一年來,，我局的政務(wù)公開雖然取得了一定的成效,，但與上級的要求和人民群眾的實(shí)際需求還存在一些差距。一是人員編制少,，無專職人員負(fù)責(zé)政務(wù)公開工作,，如遇中心工作，導(dǎo)致有的公開內(nèi)容更新不及時,；二是政策解讀質(zhì)量不高，解讀方式不完善,，媒體解讀信息偏少,，決策部署落實(shí)、督查督辦,、重大政策執(zhí)行結(jié)果信息不多,。三是工作機(jī)制不順暢,，具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務(wù)科室之間沒有形成有效的溝通銜接，導(dǎo)致在實(shí)際工作中,，信息發(fā)布滯后,，信息的時效性得不到保障。

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化政務(wù)公開意識,。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新修訂《信息公開條例》的學(xué)習(xí)宣傳力度,，持續(xù)將政務(wù)公開作為面向群眾的重要工作，認(rèn)真抓好抓落實(shí),，不斷增強(qiáng)做好政務(wù)公開工作的責(zé)任感和使命感,。

（二）推進(jìn)政務(wù)公開常態(tài)化規(guī)范化。加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域信息公開,，加大政策解讀,、新聞發(fā)布和回應(yīng)關(guān)切力度，強(qiáng)化政務(wù)公開測評力度,，特別是對后續(xù)整改落實(shí)的督查力度,。完善各項(xiàng)制度，規(guī)范公開內(nèi)容,。

（四）拓展公開渠道,，確保及時更新。結(jié)合新聞媒體,、微信公眾號等多種平臺,，加大網(wǎng)上公開，及時更新網(wǎng)站內(nèi)容,，切實(shí)為公眾提供快捷方便的服務(wù),。