通過總結(jié)，我們可以不斷完善自己，提升自己的競爭力,，更好地應(yīng)對挑戰(zhàn),。在總結(jié)中要注重論據(jù)和事實的支撐，避免空泛和主觀性較強的表述,。這些總結(jié)范文中的經(jīng)驗和教訓(xùn),，對我們今后的學(xué)習(xí)和工作生活有很大的借鑒意義。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇一

年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,，通過醫(yī)保科全體職工的共同努力,，較好地完成了各項工作任務(wù),，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、今年初我院分別與0社保中心,、qq區(qū)、ww區(qū),、rr區(qū),、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點醫(yī)院管理協(xié)議。通過o院長和醫(yī)?？频呐?，pp區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點醫(yī)院，報銷比例由00%提高到00%,，極大的爭取和擴大了醫(yī)療市場,。同時，爭取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作,，對pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民,，大約9990006000千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中,。

2,、認真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行,，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期,，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等222222300余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期,，接待工作人員,、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工,、新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約118793001000余人次,。

3,、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次，審核出院病歷0份,，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費為0元,，到12月底，將達0萬元,。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題0項,，涉及扣款金額為0元，比去年降低0%,，經(jīng)醫(yī)?？婆c各社保局協(xié)調(diào)認定扣款為0元，比去年降低0%,，挽回經(jīng)濟損失0元,。全年dd區(qū)、fff社保無扣款,。辦理特殊檢查審核0人次,，生育報帳0人，辦理醫(yī)療磁卡0人次,，申報辦理工傷0人,，辦理慢性病門診費用社保報銷0人，審核離休干部門診費用0人次,，辦理職工社保,、工傷、大額,、生育保險0人次,。

4、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源,，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā),。先后與0區(qū)、0區(qū),、0市聯(lián)系,，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點醫(yī)療機構(gòu)，并與市社保局,、0區(qū)社保局,、0社保局、0區(qū)社保局進行座談回訪,，一是征求意見,、了解情況,；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關(guān)系,，收到了良好效果,，推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展。

5,、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況,，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失,，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開通工作,。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費用分析情況,，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科,，讓各臨床科室了解掌握社保病人費用情況，及時調(diào)整,。

6,、在“5.12”抗震救災(zāi)期間，全科人員除完成本職工作外,，還不分晝夜的積極參加抗震救災(zāi)工作,，有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員充實到臨床科室參加救治傷員工作，章進同志抽到綿陽市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負責(zé)衛(wèi)生防疫工作,，出色地完成了各項工作任務(wù),。其余人員堅守工作崗位,，全科職工較好地完成了本職工作,，并協(xié)助院辦做好院領(lǐng)導(dǎo)的后勤保障工作，災(zāi)后協(xié)助收費科解決災(zāi)后傷員醫(yī)療費用相關(guān)事宜,。

7,、存在的問題：一是進一步加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作,，完善醫(yī)改措施,，嚴把審核關(guān)，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性,，更好的為病人為臨床服務(wù),。二是進一步密切各社保局聯(lián)系，及時互通信息,，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為,，保持與各社保局良好的工作關(guān)系。三是加強與各臨床科室的溝通,，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策,，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二

1、為了加強社區(qū)就業(yè)政策宣傳力度,，加大對社區(qū)失業(yè)人員的政策宣傳力度,，使社區(qū)失業(yè)人員及時了解就業(yè)政策，社區(qū)針對失業(yè)人員在天府中心,，開展了新一輪就業(yè)政策展示活動,。為失業(yè)人員和路人,，發(fā)放就業(yè)優(yōu)惠政策宣傳資料200余份,，并耐心,、詳細地進行答疑和解釋,，以達到就業(yè)政策的宣傳效果,，并通過宣傳教育使其改變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念,，促進就業(yè)再就業(yè),。10月28日上午10:00時,，在白果苑進行“城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險”宣傳活動,，讓居民們了解到養(yǎng)老保險可以解決老年后顧之憂,。并發(fā)放《中華人民共和國社會保險法和工傷保險條例》及相關(guān)的保險宣傳資料，共計300份,。

2,、為進一步貫徹落實合同法，推進社區(qū)駐地單位構(gòu)建和諧穩(wěn)定的勞動關(guān)系,，營造有利于發(fā)展的良好環(huán)境,。對社區(qū)范圍內(nèi)的企業(yè)和個體工商戶發(fā)放摸底調(diào)查表，上門指導(dǎo)各單位規(guī)范勞動合同條款完備,、內(nèi)容合法,、權(quán)力義務(wù)對待；企業(yè)與勞動者簽訂,、續(xù)訂,、變更、履行,、解除,、終止勞動合同合法；社會保險管理,；企業(yè)招錄用人員備案等基礎(chǔ)工作,，幫助企業(yè)建立健全各項規(guī)章制度，指導(dǎo)資料歸檔裝卷,。

1,、今年我社區(qū)新增就業(yè)人員20人，其中就業(yè)困難人員2人,，且全部進行網(wǎng)絡(luò)錄入,，均已經(jīng)過推薦實現(xiàn)再就業(yè),。

2、對勞動力市場網(wǎng)上的資料做到及時更新,，對社區(qū)內(nèi)下崗,、失業(yè)人員實現(xiàn)動態(tài)管理。全年信息采集350人次,。

3,、今年新開發(fā)崗位378個，其中公益性崗位12個,，公益性崗位安置就業(yè)人員6人,。

4、開展城鎮(zhèn)人員技能培訓(xùn)3人,，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)5人,，培訓(xùn)合格率100%；再就業(yè)意識培訓(xùn)29人,；農(nóng)民工提升培訓(xùn)153人,。對社區(qū)內(nèi)符合條件的60余名人員發(fā)放了免費培訓(xùn)卷。

5,、今年我社區(qū)共有2人申請靈活就業(yè),，我們對這2名人員進行了不定期的抽查，并為他們辦理了相關(guān)手續(xù),。

6,、做好對轄區(qū)內(nèi)企業(yè)的登記工作，積極了解他們的招用,、錄用人員的情況,；協(xié)助20家企事業(yè)單位完成勞動保障年檢工作，督促單位與勞動者簽訂合法,、有效的勞動合同,，并按規(guī)定于其購買社會保險,。維護好勞動監(jiān)察網(wǎng)的網(wǎng)格化基礎(chǔ)信息,，并做到及時更新。

7,、及時發(fā)布退休人員年審信息,，對行動不便的老人進行上門服務(wù)。重陽節(jié)組織社區(qū)退管人員老年聯(lián)誼活動,。

8,、耐心接待前來投訴的人員，積極（協(xié)助）處理勞動糾紛,。

永紅社區(qū)認真貫徹落實烏昌辦下達的《2010年勞動和社會保障工作目標責(zé)任書》文件要求,，積極開展社會保險擴面工作,，加快完善社會保障體系的步伐，不斷促進勞動關(guān)系的和諧與穩(wěn)定,，不斷推進社區(qū)勞動保障工作健康發(fā)展,，切實社會保險工作。現(xiàn)將2010年永紅社區(qū)社會保險工作總結(jié)如下：

一,、高度重視本轄區(qū)社會保險工作,，全面社會保險擴面工作目標責(zé)任。按照頭屯河區(qū)烏昌辦社會保險擴面工作總體安排和部署,，將社會保險擴面工作作為一項長期的任務(wù)抓緊抓好,。

二、建立社會保險目標責(zé)任制,。將本年度社會保險工作任務(wù)分解,，簽訂目標責(zé)任書，建立考核評估制度和獎勵機制,。

認真落實上級下達的社會保險工作目標,，成立社會保險工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定具體工作方案,，專人負責(zé)組織實施,。

三、制定社會保險工作計劃,，加強監(jiān)督檢查,，促進社區(qū)社會保險服務(wù)工作規(guī)范化、信息化和專業(yè)化建設(shè),。

四,、落實社會保險補貼政策，鼓勵失業(yè)人員自謀職業(yè),、自主創(chuàng)業(yè),。按照上級文件精神，對實現(xiàn)自謀,、自主創(chuàng)業(yè)人員給予落實養(yǎng)老保險補貼,。

五、更新觀念,，以平臺為基礎(chǔ),，以人為本的就業(yè)服務(wù)理念。不斷完善服務(wù)功能,，創(chuàng)新就業(yè)服務(wù)模式在提高服務(wù)質(zhì)量上下功夫,，大力推行“一站式”、“登門式”,、“全程式”服務(wù),。

六,、嚴格遵守業(yè)務(wù)流程和工作制度，公開辦事程序,、辦事時限,，并向社會公布政策咨詢和政務(wù)監(jiān)督電話，自覺接受社會和公眾監(jiān)督,。

七,、組織開展個體靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民參加社會保險,，規(guī)范,、優(yōu)質(zhì)、高效地開展社會保險服務(wù)工作,。完成靈活就業(yè)人員的社會保險的擴面任務(wù),，新增養(yǎng)老4人，醫(yī)療4人,，居民醫(yī)保3人,。

八、針對群眾關(guān)心靈活就業(yè)醫(yī)療保險,、養(yǎng)老保險,、居民醫(yī)療保險相關(guān)熱點問題廣泛開展社會保險政策的宣傳及咨詢活動，咨詢社保政策20余人次,，使社會保險政策深入人心,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇三

一個人不論干什么工作，處在什么位置,，都必須把學(xué)習(xí)放在首位,。只有不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身的政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì),，才能做好工作。

幾年來,，我始終堅持學(xué)習(xí)馬列主義,、毛澤東思想、鄧小平理論,，尤其是“三個代表”重要思想,，堅持學(xué)習(xí)黨的路線,、方針,、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去,，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,。

并取得了優(yōu)異的成績,，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》,，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚,，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平,，我認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強自身業(yè)務(wù)能力,，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié),，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識,，積累了一定的工作經(jīng)驗,，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

從事醫(yī)療保險工作期間,，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施,，負責(zé)綜合股以來,，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作,。

一個人不論干什么工作,，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位,。只有不斷加強學(xué)習(xí),，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),，才能做好工作,。幾年來，我始終堅持學(xué)習(xí)黨的路線,、方針,、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去,，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,，并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》,，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚,，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平,，我認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強自身業(yè)務(wù)能力,，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié),，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識,，積累了一定的工作經(jīng)驗,，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

從事醫(yī)療保險工作期間,，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施,，負責(zé)綜合股以來,，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作,。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保,；二是發(fā)放各種證,、表、卡,、冊,，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)；三是接待來信來訪,，提供咨詢服務(wù),；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系,，開展基金征繳工作,，定期與財政、銀行,、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù),。目前,，余人，大大超過了上級下達的擴面任務(wù),，每年的基金征繳率都在95以上,，各項工作都能夠順利完成,，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評,。

在工作和生活中，我始終嚴格要求自己,，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識,，加強自我約束能力,，積極投入警示教育活動中，時時自律,、自警,、自勵、自省,，從講學(xué)習(xí),、講政治、講正氣的高度,，樹立正確的世界觀,、人生觀、價值觀,，強化法制觀念,，提高政治素質(zhì)，踏踏實實做事,，老老實實做人,，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強素質(zhì),，外樹形象,，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo),、團結(jié)同志,、關(guān)心集體、服從組織,，與時俱進,、開拓創(chuàng)新。

幾年來,，我雖然取得了一定成績,，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標準,、嚴要求等問題,，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,，都還存在著一定的差距,。今后，我將進一步加強學(xué)習(xí),，提高工作能力和水平,，努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的.基礎(chǔ),。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作,。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負責(zé)本科醫(yī)保工作管理,，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施,。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,，召開全院職工會議,，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn),、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。

到實處,。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療,、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責(zé)任追究,，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等計劃,，并定期進行考評,，制定改進措施,。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊即訪政策宣傳,，征求病友意見，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負其責(zé),。

在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，宣傳力度加大我科工作人員及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保：農(nóng)合工作取得了一定的成績,，圓滿完成了全年各項任務(wù)，現(xiàn)將工作匯報如下,。

一新農(nóng)合全年共住院1470人次,，總費用3972649.68元,，補助金額2198792.90，次均費用2702.48元,。

二居民全年共住院145人次,，總費用808731.45元，補助金額462557.61元,，次均費用5577.45元,。

三職工全年共住院70人次，總費用285713.61元,，補助金額190572.17元,，次均費用4081.62元。

職工門診取藥615人次,，補助金額91289.00元,。

在辦理職工醫(yī)保和參合農(nóng)民手續(xù)的工作中，我工作人員積極向每一位參保病人宣傳,，講解有關(guān)規(guī)定,、政策、各項補助措施,，解答提出的各種問題,，始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在首位,，我科工作人員嚴格把關(guān),，實行一站式服務(wù)，今后加強就醫(yī)補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，方便于民,，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳,，使今后的工作更上一層樓,。

一個人不論干什么工作，處在什么位置,，都必須把學(xué)習(xí)放在首位,。只有不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身的政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì),，才能做好工作。

幾年來,，我始終堅持學(xué)習(xí)馬列主義,、毛澤東思想、鄧小平理論,，尤其是“三個代表”重要思想,，堅持學(xué)習(xí)黨的路線,、方針、政策,，積極投入到“先進性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去,，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”。

并取得了優(yōu)異的成績,，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚,，報考了中央黨校函授本科班,，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,，增強自身業(yè)務(wù)能力,，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié),，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識,，積累了一定的工作經(jīng)驗,，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

從事醫(yī)療保險工作期間,，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施,，負責(zé)綜合股以來,，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作,。

這一年,，對于我來說，是非常有意義的一年,，也可以說在我人生當中,，這段回憶更是抹不去的。首先,，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會,。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時間,，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人,，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對科室也多了幾份想念,，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中,，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付,，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標,，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的,，每個月都必不可少地會安排加班,，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌,，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張,，最高單日審核量達到了350多份,。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作,。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時,，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因,。包括超物價收費,、非本人定點、開藥超量,、超限級收費,、自費藥品、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進行及時的總結(jié)、匯報工作,。我院涉及的問題有超限級的診療項目,、超限級用藥、開藥超量,、科室超物價收費等等,，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報,，無論刮風(fēng)下雨,，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責(zé)任來認真對待和完成,。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,，避免不必要的糾紛,，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因,，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系,、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患,，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳,、退單,，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,，造成拒付的原因基本是相同的,，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,，希望其能夠引起足夠的重視,，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴重期,，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室,，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào),、接收相關(guān)的傳真資料等,。

八個月的時間，從最初的摸索,、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,，我也感到非常開心和欣慰,。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,，更好的將理論和實踐相結(jié)合,，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí),，完善自己，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中,，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,，希望早點回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去,。

我自6月份參加工作至今已經(jīng)5個多月了,，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,，較好地完成了各項工作任務(wù),，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境,，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步,，主要有以下幾個方面：

作為一名醫(yī)生,，為患者服務(wù)，既是責(zé)任,，也是義務(wù),。我們醫(yī)院對于內(nèi)陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大,，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量,，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度,。參加工作以后,，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài),，急病人所急,，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù),；耐心對待每一位患者,，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通,，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

2,、堅持“精益求精,，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行,，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生,；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教,，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力,；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情,，對患者的處理得當,；作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁,，精神飽滿,，不斷學(xué)習(xí)。

作為醫(yī)院的一員,，“院興我榮,，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任,。在做好本職工作的基礎(chǔ)上,，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高,。

總結(jié)20xx年,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿,，但是我不能有絲毫的松懈,，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,，在今后工作中,，我要繼續(xù)努力，克服不足,，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績,。

20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標準的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份,。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。

20xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理,，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達60%以上。

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存,，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實行了住院費用一日清單制,。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn),、宣傳工作,，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹,、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,，隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查,、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。

與醫(yī)務(wù)科,、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作,，保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人,，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方,，核實用藥是否規(guī)范;五查清單,，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

嚴格執(zhí)行物價政策,，無超標準收費,，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份,，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。半年來,，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生,。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認識到的不足之處,，今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí)、嚴格管理,、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)。

2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。

3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策、措施落到實處,。

4,、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇四

醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下,，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了,，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正,。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,，主要經(jīng)營：中藥、西藥,、中成藥,、中藥飲片、化學(xué)藥制劑,、抗生素,、生化藥品、生物制品等經(jīng)營品種達5000余種,，店內(nèi)寬敞明亮,，藥品干凈整潔，經(jīng)營品種齊全,，分類明確,，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。

在日常經(jīng)營過程中,，我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī),，嚴格按照國家,、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴把質(zhì)量關(guān),，規(guī)范進貨渠道,，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品,，在歷次的藥品質(zhì)量檢查,、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會上享有良好的口碑,。在藥品價格方面,，貨進源頭，直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員,，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠,。

務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn),，保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn),，及時上傳、下載數(shù)據(jù),，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù),，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品,，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。

自本店成為定點藥店后,，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴要求自己,，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo),，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨,，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求,。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人,，總費用為：2614231.88元,，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元,，處方藥品費用為：635573.08元,。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下,，齊心協(xié)力,，文明服務(wù)，嚴格按章相關(guān)法律,、法規(guī)工作,，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好,，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻,。

同仁大藥房

20xx年6月21日星期四

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇五

過去的一年，我們醫(yī)保處全體人員認真學(xué)習(xí)文件精神,，緊緊圍繞服務(wù)宗旨,，創(chuàng)新廉潔意識，結(jié)合我科實際情況,，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的高度贊譽,。

2022年,，科室共報銷新農(nóng)合病人4999人，報銷額約543萬,，菏澤市職工300人,，報銷額約160萬，報銷額約7600元,，牡丹區(qū)職工545人,，報銷額約224萬，牡丹區(qū)居民292人,，報銷額約51萬,，各類醫(yī)保優(yōu)撫126人，報銷額21萬,。

以精心管理為手段,，以精心服務(wù)為宗旨，以精湛技術(shù)為保障,，以精英隊伍為根本,，高質(zhì)量、高水平地搞好服務(wù),，讓服務(wù)對象充分感受到“關(guān)注,、尊重、方便,、誠信,、溫馨”的人性化服務(wù)，始終有到家的溫暖,，實現(xiàn)由滿意服務(wù)到感動服務(wù)的提升,。

科室深入貫徹“兩好一滿意”活動的各項規(guī)定，建立一系列“兩好一滿意”活動的文化氛圍,，如：

服務(wù)理念：“以患者為中心,、以質(zhì)量為核心”；

服務(wù)宗旨：“全心全意為患者服務(wù)”,；

工作目標：精益求精,、遵紀守法、愛崗敬業(yè),、團結(jié)協(xié)作,、共同提高。

新的一年,，我們將從以下幾個方面做好工作：

醫(yī)保各項政策規(guī)定較細,，報銷手續(xù)相對繁瑣，醫(yī)保處全體人員熟練掌握報銷流程，準確理解醫(yī)保政策,，并利用宣傳頁,、溫馨提示等向醫(yī)務(wù)人員和患者做好宣傳，科室人員還深入病房,，在稽查病人的同時向病人及親屬宣傳醫(yī)保政策,，使病人詳細了解醫(yī)保知識，及時登記報銷,。

把握好醫(yī)保準入關(guān),，辦理住院手續(xù)時，首診醫(yī)生必須認真核實人,，證,，卡是否一致，醫(yī)保辦人員及時核實,，發(fā)現(xiàn)冒名頂替及掛床現(xiàn)象嚴肅處理,，拒付報銷費用。把握好醫(yī)保統(tǒng)籌費用關(guān),，合理檢查,，合理用藥，合理治療,，對出院帶藥，超范圍檢查和用藥,，超出費用按醫(yī)院規(guī)定由科室和個人承擔(dān),。對收費項目不清或?qū)⒉粓箐N項目開成報銷項目的罰款到科室。

發(fā)揮在醫(yī)保管理中的協(xié)調(diào)作用,，醫(yī)保辦處于“醫(yī),、保、患”三方的焦點位置,，一手托三家,，即要維護三方利益，又要協(xié)調(diào)三方關(guān)系,，醫(yī)保辦總是處于焦點之中,，一個問題往往涉及多個方面，醫(yī)保辦牽頭協(xié)調(diào),，理順關(guān)系,。發(fā)揮醫(yī)保管理工作中監(jiān)督指導(dǎo)作用，醫(yī)保工作政策性強,，醫(yī)務(wù)人員在為參保病人服務(wù)時,，一切醫(yī)療活動要在醫(yī)保政策的范圍下進行，否則就要觸碰“醫(yī)保高壓線”、造成醫(yī)保違規(guī),，醫(yī)保辦會定期不定期巡視督查,，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，做到防患于未然,。方寸小世界,，人生大舞臺！在醫(yī)?？七@個小小的辦公室里，我們用努力的工作實現(xiàn)著我們自己的人生價值,，默默的為醫(yī)院的發(fā)展做出我們自己的貢獻,！

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇六

20xx年，xx醫(yī)院,，在市勞動和社會保障局,、社保局,、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨,，認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī),，嚴格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),，強化管理，改善服務(wù),，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。

轉(zhuǎn)載自 sevw.cn

作為定點醫(yī)療機構(gòu)的xx醫(yī)院,，我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策,，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制,，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：

組長：xxx副組長：xxx成員：xxx xxx xxx xxx

醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會議,，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決,。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查,、考核,，發(fā)現(xiàn)違紀,、違規(guī)行為堅決予以查處,。

我們把醫(yī)護人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì),。強化了政策學(xué)習(xí),，充分利用每周一大時會和周五下午學(xué)習(xí)時間，組織廣大醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī),，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策,、掌握政策和運用政策的積極性和主動性,，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎(chǔ),。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職,，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況,，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓(xùn),，并編制了《醫(yī)保知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊，人手一冊,，人人基本做到會講解,、會宣傳，針對學(xué)習(xí)情況,，于3月18日和6月22日,，對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上,，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊兩次,，為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳，介紹,、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術(shù)好,、服務(wù)水平好,，門檻費低，收費低等,，使我院的病員量比去年有明顯增多,，經(jīng)濟效益也有所增加,，取得了很好的成績。

1,、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責(zé)醫(yī)療管理工作,，指定專人負責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房,，檢查核實住院病人是否有掛床,、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象,，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范,、是否按規(guī)定因病施治、用藥,、檢查和治療是否合理,，費用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。

2,、制定了相應(yīng)的醫(yī)保考核獎懲辦法,，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務(wù)收費情況,，有無亂檢查、亂收費,、重復(fù)收費,、分解收費、多收費等現(xiàn)象,，發(fā)現(xiàn)一起查處一起,，對舉報人給予一定的獎勵。

3,、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍,，從未使用假劣藥品、過期,、失效和“三無”藥品,，保證參保人用藥安全。

4,、護理五種表格即體溫單,、護理記錄單、病員流動交班本,、臨時,、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄,，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度,。

5,、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫,，勤觀察病情,，明確診斷，認真分析病情,，針對病情合理檢查,，合理用藥，無搭車帶藥情況,。

6,、每季度對醫(yī)療工作進行考核，檢查病歷的合格率,、處方合格率,，針對出現(xiàn)的問題進行整改。

1,、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定,，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元,，各種藥品,、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自,、分解,、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。

2,、今年我院啟動了局域網(wǎng),，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況,，醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問,，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時,。

1,、離休人員無掛床、冒名就診,、住院現(xiàn)象,，

2、門診無大處方現(xiàn)象,，急病,、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，

3,、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，

4,、無診斷升級,，假冒病種套取單病種結(jié)算費用現(xiàn)象，

5,、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉,、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，

6,、認真執(zhí)行特殊檢查,、治療、轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序,，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,

7、病人滿意度調(diào)查在95%.

1,、病歷中更改治療無理由,，字跡不清。

2,、病歷中個別項目及檢查填寫不完整,。

3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠,。

xx醫(yī)院

20xx年8月25日

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇七

自今年全省啟動社?？ńㄔO(shè)工作以來，我局在上級部門的統(tǒng)一部署下,，對照目標任務(wù),，創(chuàng)新工作機制，狠抓工作落實,，在全縣范圍內(nèi)全面啟動社?？òl(fā)放和推行工作，取得一定的成效?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

縣總?cè)丝谌f人,，其中農(nóng)業(yè)人口萬人，應(yīng)參保對象35萬人(含待遇領(lǐng)取人員),。2012年全縣參保人數(shù)達31萬人,，參保覆蓋率達85%，收取保費3392萬元(其中預(yù)收保費118萬元),。期末領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)達人,，發(fā)放養(yǎng)老金3483萬元。

2013年我縣社保卡發(fā)放任務(wù)數(shù)為254027張,，目前已發(fā)放225191張,，已完成發(fā)放任務(wù)的，剩余的28836張仍在省庫,。平均發(fā)放周期為30天,。發(fā)放過程中未發(fā)生丟失卡片、一人多卡等情況,，但個別卡片存在有卡沒數(shù)據(jù)的情況,。

(一)卡片發(fā)放推行難度大。一是由于社?？ǖ氖褂孟鄬Υ嬲鄹鼮閺?fù)雜,，部分群眾領(lǐng)取到的社保卡在使用上業(yè)務(wù)不熟悉,，要真正讓群眾接受并使用社?？ㄟ€需一段時間。二是發(fā)放難題大,。由于省里對社?？òl(fā)放中，采用的是以行政村為單位,、以姓氏拼音排序的方式包裝發(fā)放,，而不是采用傳統(tǒng)以自然村、戶為單位,。由于每個行政村都有幾千甚至上萬人,，導(dǎo)致村干部在發(fā)放過程中難度極大，這給基層增加了一定的工作量,。村干部在社?？òl(fā)放過程中代簽情況也比較嚴重。三是個別社?？ㄓ脩粜畔⒊霈F(xiàn)錯誤,，而信息更正需經(jīng)省級部門，造成群眾的極為不便,。四是部分群眾沒有制卡,。目前為止，我縣仍有約6萬人還沒有制卡,。同一家庭甚至出現(xiàn)了一人有卡,、另一人沒有卡的情況。

(三)卡片使用管理問題多,。一是大部分待遇人員對社?？ㄊ褂貌皇煜ぁＳ捎诖鋈藛T年齡較大、文化素質(zhì)低,，對社?？ㄟ@種“新生事物”接受能力差。部分待遇人員認為社?？]有銀行存折方便,。二是非待遇人員領(lǐng)取到的社保卡沒有實際性的作用,，時間一長，卡片容易丟失,。三是社?？ǖ膾焓А⒀a卡等相關(guān)流程和措施沒有出臺,，目前對社?？ü芾黼y度較大。

社?？ńㄔO(shè)是完善人力資源和社會保障體系的重要技術(shù)支撐,，是構(gòu)建和諧社會的重大民生工程。作為一項“新生事物”,，要切實抓好社?？ńㄔO(shè)和應(yīng)用工作，需要完善各項工作機制,，及時研究解決工作中遇到的各種問題，全力推進社保卡的發(fā)放和推行,。

(一)建議盡快出臺社?？ü芾砹鞒毯痛胧Ｄ壳吧绫,？ù蠖喟l(fā)放到群眾手中,，但相關(guān)管理流程和措施沒有相應(yīng)跟上。比如對社?？▉G失后掛失,、補卡的措施和流程。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇八

我局現(xiàn)有在崗員工11人,，負責(zé)全縣城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險,、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險、工傷保險,、生育保險,、五險統(tǒng)征業(yè)務(wù)的經(jīng)辦工作。

1、社保局經(jīng)辦的業(yè)務(wù)有:養(yǎng)老保險（包含城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險,、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險）,、工傷保險、生育保險,、五險統(tǒng)征（是指養(yǎng)老,、工傷、生育,、醫(yī)療,、失業(yè)保險進行統(tǒng)一申報、統(tǒng)一征收）,。

3,、基金征繳：截止5月底，企業(yè)養(yǎng)老保險基金征收226萬元,；機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險基金征收1908萬元,，職業(yè)年金征收842萬元；工傷保險基金征收78.5萬元,；生育保險基金征收4.9萬元,。

4、待遇支付：每月按時足額為退休人員發(fā)放養(yǎng)老保險待遇,，機關(guān)事業(yè)單位有退休職工691人,，1-5月共計發(fā)放養(yǎng)老金2126萬元；企業(yè)職工退休人員為814人,，共計發(fā)放養(yǎng)老金871.8萬元,；工傷保險基金支出26.4萬元；生育保險基金支出1.9萬元,。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視,，落實制度，以教育學(xué)習(xí)促效能,。20xx年以來,，我局每年均被列為“治庸提速增效”作風(fēng)效能評議考核單位和關(guān)鍵崗位重點監(jiān)督考評單位，為此,，我局更加注重關(guān)鍵崗位的作風(fēng)效能建設(shè),，把作風(fēng)效能工作作為貫穿全中心工作的一條主線來抓。首先從強化制度,，加強教育入手,，不斷提升全局作風(fēng)效能水平。我局制定有《工作效能考核辦法》,、《首問責(zé)任制》,、《限時辦結(jié)制》,、《一次性告知制》、《社保局崗工作制》等效能規(guī)章制度,，強化獎懲措施,，確保考核不走過場,，使制度真正具備約束力和震懾力,。全局多次召開職工會議進行學(xué)習(xí)傳達和部署。在日常的例會,、學(xué)習(xí)會上,，經(jīng)常性開展效能教育活動，增強職工的自律意識,。

（二）深化政務(wù)公開,，以陽光公開促效能。一是在公開的內(nèi)容上力求全面,。各險種的參保、繳費辦法,、待遇享受條件,、標準以及辦理依據(jù)、程序,、結(jié)果,、時限等通過各種渠道全面公開，接受群眾監(jiān)督,。二是在公開的渠道上再完善,。今年社保方面的主要政策的出臺、待遇的調(diào)整包括個人參保信息,、社保相關(guān)業(yè)務(wù)知識和業(yè)務(wù)流程等,，了并印制各種宣傳手冊，使最新社會保障政策家喻戶曉,；涉及到社保方面的投訴建議和提問,，我們均及時進行解答。

（三）設(shè)立群眾滿意度評價器系統(tǒng),，以考評促效能,。今年6月份起，我局為提升服務(wù)質(zhì)量,，樹立良好的社會形象,，在全局范圍張貼人員崗位職責(zé)牌，對外公開人員姓名,、照片,、崗位,、職責(zé)和聯(lián)系電話，接受群眾監(jiān)督投訴,。同時為服務(wù)窗口安裝滿意度評價器,，使窗口工作人員辦理業(yè)務(wù)后直接接受群眾的滿意度評價監(jiān)督。同時,，局領(lǐng)導(dǎo)班子不定期巡視窗口服務(wù)工作,，統(tǒng)計評價結(jié)果年底在全局進行通報，通報結(jié)果與年終考核相掛鉤,，作為個人考核重要依據(jù),，對群眾提出不滿意的情況督促責(zé)任科室及時查找原因并督促整改。目前,，評價器運行穩(wěn)定,，效果良好。

（四）創(chuàng)新服務(wù)舉措,，以服務(wù)提升效能,。

大力推廣社保“網(wǎng)上申報”系統(tǒng),，為企業(yè)服務(wù),。為更好地服務(wù)于網(wǎng)上申報單位，提高企業(yè)對網(wǎng)上申報平臺操作實務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識,、流程的了解,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇九

今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革,，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定,，我市住院醫(yī)療費用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計,，我院基本能完成任務(wù),，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度,，正確認識自己的定位,，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者,，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者,。

二、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，具體負責(zé)全院醫(yī)療保險工作,，維護醫(yī)保基金在我院使用的安全性和合理性,。

三,、嚴格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定,，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績效考核,，加強門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理,。

四、認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險政策,，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項工作中去,。定期組織全院醫(yī)護人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次,。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實時監(jiān)督和規(guī)范的同時,，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。

五,、管理人員職責(zé)分明,，落實到位。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題,，從4月1日起,，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改,。在做好日常事務(wù)的同時,，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通,，不斷完善醫(yī)保管理工作。

六,、每月編制各科室醫(yī)保費用報表和醫(yī)保收入核算報表,；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符,。分析各項醫(yī)?？己酥笜送瓿汕闆r，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人,，并向分管院長匯報,。

七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科,、藥劑科等職能部門,，加強對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。

八,、積極做好參保病人的來訪,、舉報及接待工作，耐心聽取意見,，詳細地解釋醫(yī)保政策,。幫助醫(yī)保群眾得到低耗,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記,，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復(fù),，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復(fù)。

九,、完成人力資源和社會保障局,、衛(wèi)計委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十

1.與海興電視臺通力協(xié)作,，在海興新聞重點時段播放社?？òl(fā)放動員會的現(xiàn)場信息，并利用電視飛字廣告不間斷地循環(huán)滾動播放社?？ǖ霓k理時間和地點,。

2.對重點區(qū)域加強宣傳，首先與學(xué)校加強聯(lián)系,，使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),、老師深入理解政策，主動成為社會保障卡辦理的組織者和宣傳員,，通過學(xué)校的短信群發(fā)平臺讓更多家長了解社?？ǖ母鞣N信息。其次對居民居住集中的重點小區(qū),，采取“宣傳進小區(qū)”的辦法,，現(xiàn)場宣講社會保障卡的功能及填表信息，使社?？ㄕ吆蜆I(yè)務(wù)做到家喻戶曉,、深入人心。

首先對社?？òl(fā)放工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),，使每一位工作人員都能熟練掌握社保卡政策及各項業(yè)務(wù)操作,，為工作中準確無誤地解答咨詢和操作業(yè)務(wù)打好基礎(chǔ),。

其次組織召開“海興縣社保卡發(fā)行工作暨醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作動員大會”,，對參保單位醫(yī)保工作負責(zé)人進行集中宣傳和培訓(xùn),，明確各參保單位工作任務(wù)和時間，詳細說明申領(lǐng)操作中的重點,、疑點,、注意點，并由滄州市人社局信息中心領(lǐng)導(dǎo)進行現(xiàn)場講解并做答,，使參會人員學(xué)習(xí)到位,，理解透徹,。

為確保社保卡工作落到實處,、收到實效,，我縣一是在總結(jié)去年首批社保卡發(fā)放的成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上,，研究制定了《海興縣社會保障卡發(fā)行工作實施方案》,，明確了社保卡發(fā)行工作每一步驟的工作任務(wù)和要求,、完成時間及責(zé)任部門,，并以倒計時的辦法督促各項任務(wù)及時完成。二是進一步加強與合作銀行的溝通聯(lián)系,，選派2名業(yè)務(wù)熟練,、經(jīng)驗豐富的骨干人員配合工作人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三是定期與參保單位工作人員主動聯(lián)系,，討論社?？▽嵤┻^程中遇到的難點、疑點問題,，做到相互交流,、互相學(xué)習(xí)，還要求工作人員每天做一次工作小結(jié),，查找工作中的難點和自身工作中的不足,，并及時排除工作當中的障礙。

在社?？òl(fā)放工作中,，我們采取“專人負責(zé)制”，規(guī)定每一名工作人員負責(zé)20家單位的社?？òl(fā)放工作,。每人對所負責(zé)單位的申領(lǐng)表發(fā)放,、數(shù)據(jù)采集校對,、照片校對、申領(lǐng)單收集等所有環(huán)節(jié)進行全程跟蹤管理,，并對工作進度進行督促,，確保工作的進度無延時和持續(xù)性。同時,，要求每一位工作人員每天下班前將當天的工作量,、完成進度向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報，中心領(lǐng)導(dǎo)安排專人按時做好社?？òl(fā)放工作的統(tǒng)計,，并于次日召集工作人員召開會議查找社?？üぷ魅笨凇栴}出現(xiàn)的原因,，及時做出調(diào)整,，以利于下一步工作的改進。

同時,，在數(shù)據(jù)錄入方面,，我們采取當天驗收合格的申領(lǐng)表當天錄入系統(tǒng)，然后安排專人將電腦錄入信息和申領(lǐng)表信息進行逐一核對并裝袋整理,，這樣就從源頭上保障了信息采集的數(shù)量和質(zhì)量,，使社保卡的信息采集工作有條不紊的進行,。

社?？òl(fā)放工作是一項利民、惠民的長期性工作,，我們將繼續(xù)不斷提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平,，貫徹落實以人為本理念，落實工作職責(zé),，切實做好這項工作,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十一

醫(yī)療保險管理局：

我中心按照《xxx〔20xx〕69號》文件，關(guān)于20xx年度兩定機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核有關(guān)問題的通知,，對照考核內(nèi)容,，我中心開展了自查自評，現(xiàn)將工作情況作如下匯報：

1,、我中心成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,，具體負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2,、各項基本醫(yī)療保險制度健全,，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

3,、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參?；颊吒黜椺t(yī)療費用使用情況進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查,，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督,、審核，及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關(guān)資料。

1,、 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，方便參保人員就醫(yī)。

2,、對藥品,、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費明碼標價，并提供費用明細清單,，堅決杜絕以藥換藥,、以物代藥等違法行為發(fā)生。

3,、對就診人員進行身份驗證,，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。

4,、對就診人員要求或必須使用自費藥品,、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。

5,、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

6,、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率,。

7、門診處方,、出院病歷,、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

8,、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄管理規(guī)定,。

9、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理管理,。

10,、我中心信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善,，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運行。

11,、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極,。

12,、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

13、醫(yī)保管理小組不定期對我中心醫(yī)?；颊卟v進行檢查學(xué)習(xí),，對不能及時完善病歷的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。

1,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和《醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議》規(guī)定的日均費用、次均住院天數(shù),。

2,、嚴格掌握出、入院標準,，未發(fā)現(xiàn)減低住院標準收治住院,、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生,。

3,、嚴格按照《醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議》收治外傷住院病人，及時向保險公司報備外傷報備表,。

4,、每月醫(yī)保費用申報表按時報送。

5,、合理科學(xué)的控制醫(yī)療費用增長,。

1、定期積極組織我中心各科室,、衛(wèi)生室,、衛(wèi)生服務(wù)站人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,。

2,、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄,，發(fā)放醫(yī)保政策文件資料,，中心內(nèi)部工作qq群等。

近幾年來,，我中心外科,、內(nèi)科、康復(fù)科業(yè)務(wù)技術(shù)快速發(fā)展,，醫(yī)療設(shè)備更新,，醫(yī)護人員增加，新技術(shù)不斷增加,，加之我中心報銷比例高,，在業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度,、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認可,。

歷年來，我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的,，條件的改善,，使外科手術(shù)及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加，轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加,，中心總住院患者也在增加,。

總之，通過20xx年的醫(yī)保工作,，我中心還存在很多不足之處,，我中心將在上級政府及醫(yī)保主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，抓好內(nèi)部管理,，改正存在問題,，把我中心的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十二

xx年,，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，在鄉(xiāng)黨委、政府的高度重視,，人大,、政協(xié)等部門的關(guān)心、支持和幫助,，在主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機構(gòu)的共同努力下,，本著“政府組織引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加,、以大病統(tǒng)籌為主,、兼顧門診小病補償、互助共濟”的原則,，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實推進,、平穩(wěn)運行、態(tài)勢良好,，再次取得了顯著成效,。

20xx年，全鄉(xiāng)有25847人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，參合率達,。

截止20xx年6月30日，全鄉(xiāng)共有29557人次得到補償,，補償金額為：元,，與上年同期相比增加87人次元,。其中：門診補償28998人次，補償金額為：元,，占總補償金額的，人均補償元,。鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補償429人次,，補償金額為：元，占總補償金額的%,，人均補償元,。縣境外住院補償130人次,，補償金額為：元,，占總補償金額的%，人均補償元,。

20xx年,，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，繼續(xù)本著“一切為了參合農(nóng)民的利益,、取信于民,、惠及于民”的服務(wù)宗旨。嚴格執(zhí)行縣委,、政府制定的及其相關(guān)文件,，具體工作如下：

進一步完善了三個組織：一是以鄉(xiāng)長任組長，相關(guān)部門負責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,；二是以鄉(xiāng)長任主任,，相關(guān)部門負責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會；三是以鄉(xiāng)長任組長,，相關(guān)部門負責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，使全鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了組織保障。

為力爭達到宣傳面100%,、知曉率100%的目標,，按照：宣傳內(nèi)容有針對性；宣傳形式多樣性,；宣傳工作細致性的原則,，采取常年宣傳、處處宣傳的方式,，及時宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策,、調(diào)整方案。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了家喻戶曉,，大大提高了農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動性,。

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣實施補償報銷以來,，我站對補償報銷資金始終堅持專戶儲存、專賬管理,、?？顚Ｓ玫脑瓌t，及時下發(fā),，無一截留農(nóng)民補償報銷資金,。

站內(nèi)實行定期理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關(guān)政策和制度,。

要求各定點醫(yī)療機構(gòu)必須積極配合新農(nóng)合工作的開展,，繼續(xù)設(shè)置專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口，落實了專職人員,，制定并公開辦事流程,，將辦事流程張貼在醒目位置，使就診參合農(nóng)民一目了然,。設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見箱,，廣泛接受社會各界和人民群眾的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行相關(guān)藥品目錄和價格,。

為保證定點醫(yī)療機構(gòu)用最低廉的價格為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，不定期對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行督查。協(xié)調(diào)衛(wèi)生院加強醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育培訓(xùn)28人次,，建立和完善了醫(yī)療機構(gòu)年終考核,、獎懲制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行過程中,，農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)的公開,、公平問題。為加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的審核和督查工作,，嚴格實行“三級審核”制度,，即：定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人初審、衛(wèi)生院,、合醫(yī)站分別復(fù)核,，縣合醫(yī)局終審制度。加大對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,、合理用藥,、因病施治等管理力度，始終堅持公開,、公平,、公正的原則，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì),、高效,、便捷,、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了較好的成績,，但隨著人民群眾醫(yī)療保健需求的日益提高,，運行中仍存在一些困難和問題。

1,、合醫(yī)站工作經(jīng)費嚴重不足,，不能滿足工作需要，削弱了對各定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,、指導(dǎo)力度,。

2,、村級衛(wèi)生服務(wù)人員水平低,，能力弱，難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求,。

3,、微機管理系統(tǒng)尚未建立，工作現(xiàn)代化程度低,，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行帶來很多的不便和困難,，增加了工作成本。

我鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，將按照縣委,、縣政府對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總部署，在鄉(xiāng)人大,、政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在合醫(yī)局的領(lǐng)導(dǎo)下，以提高參合農(nóng)民受益面和提高合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標,，努力實現(xiàn)“政府得民心,、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實惠”,，扎實推進我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十三

其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元，城鎮(zhèn)職工住院收入 元,，城鎮(zhèn)居民門診收入 元,，城鎮(zhèn)居民住院收入元。現(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作,，調(diào)整和充實了醫(yī)療保險科工作人員編制,，加強了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管,，共同推進的局面,。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題,，認真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強了醫(yī)療保險管理的各項工作,。

(一) 加強醫(yī)療保險患者的就診管理

醫(yī)院對所有參?；颊呷繉嵭惺自\負責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人

員能夠熱情接待每位前來就診的患者,，認真進行身份和證件識別,，做到人、證相符,，從未發(fā)生過推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u,。醫(yī)保科定期對科室參?；颊呱矸葸M行驗證,，實行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象,。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實事求是,，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參?；颊哌M行合理用藥,、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象,。

（二）加強參保職工的收費管理

醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要,，對患者的各項收費進行了信息化管理。實行了一卡通服務(wù),，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏，將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng),，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單,，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費項目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情,，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后,，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費公開化、合理化,。

（三） 加強參?；颊叩乃幤饭芾?/p>

防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間,，避免濫用抗生素,。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物,，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物,，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實現(xiàn)了真正的因病施治,，合理用藥,。

（四）加強重癥報告制度的管理

醫(yī)院加強了對參保患者重癥報告制度的管理,，采取了對危重患者積極認真治療,，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查,、合理治療,，使患者得到及時準確的治療,。重癥的申報實行專人負責(zé),、認真核實、嚴格把關(guān),，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生,。同時，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險鑒定委員會,，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度,，本著對醫(yī)、保,、患三方負責(zé)的原則,，嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù),。

（五）加強參?；颊唛T診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴格控制參保患者百元以上（含百元）的高檔檢查審批制度,。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參?；颊吆炞郑_方由醫(yī)生審核,、做檢查由操作人員負責(zé)審核,，堅決做到人、證相符,，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象,。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當檢查項目為患者檢查（如：放射線,、ct、彩超等）,，使患者真正得到因病施治,，避免了無診療意義的各項高檔檢查。

置了專職人員進行門診放化療申請的審批管理及二次開機入院的審核登記,。參?；颊叩拈T診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批,，并將相關(guān)材料準備齊全,，審批回報后方可門診開藥。二次開機入院的參?；颊弑仨殧y帶項目填寫完整的二次開機申請單,、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機解鎖,。

（七）加強醫(yī)療保險工作的管理,、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對參保患者住院費用的審核力度,，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷,，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材,，并制定了嚴格的管理辦法,；對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報處罰,，使各臨床科室能夠及時準確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工,、居民、學(xué)生兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識,，便于各科室工作的改進,。合理地安排醫(yī)保科工作人員每周不定時下科室進行抽查,，對參?；颊哌M行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題,，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象,，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進一步得到了完善,。

（八）加強醫(yī)療保險財務(wù),、信息的管理

收入進行匯總和財務(wù)報表，做到醫(yī)保財務(wù)收入與返款賬

賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理,，進一步完善了醫(yī)療保險的微機軟件系統(tǒng),，增加了院內(nèi)藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫(yī)護人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目,，減少了工作中的不便,。

（九）認真落實醫(yī)療保險的政策及文件，加強知識培訓(xùn) 對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定,，醫(yī)院均給予高度重視,，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時傳達給相關(guān)科室，讓各科室及時掌握精神,，盡快落實到臨床工作中,，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議,，會后院長都要專門聽取醫(yī)?？崎L會議情況匯報，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況,，安排部署下一步工作,。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報,，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題,，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題,，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關(guān)主管部門,，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作,。

20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進行醫(yī)保知識和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對各臨床科室的具體情況,，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護人員進行了“醫(yī)療保險相關(guān)知識和規(guī)范”,、“工作中需要注意的問題”、“實際工作中存在的問題”等知識的講解,。

1．市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。

2．協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷,，減少病人麻煩,，一切為病人著想。

3. 重點加強病例書寫規(guī)范,，用藥合理,，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款,，減少醫(yī)院經(jīng)濟負擔(dān),。

4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩,，增加醫(yī)院收入,。

5. 對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策,。

7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,，并及時要回醫(yī)保款,。

8.加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十四

20xx年，我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足基層,、著眼實際,，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù),，為維護單位整體形象,、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻,，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢,，這些年來，我一直堅持在學(xué)中干,、在干中學(xué),，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求,，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試,、考核、培訓(xùn),，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀律和工作制度,，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作,。對工作中不能完全把握的地方,，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討,，相互取長補短,，真正做到在政治上相互信任,；在思想上相互交流,；在工作上互為支持,、互為補充,。

在日常工作中,，我主要負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作,。為進一步規(guī)范服務(wù)行為,，提高服務(wù)意識,，我牢固樹立“社會醫(yī)?！薄ⅰ瓣柟忉t(yī)?！钡姆?wù)信念,。特別是在每年的6、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間,，經(jīng)常加班加點,，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策,，認真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保,。及時發(fā)放各種證,、表、卡,、冊,，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中,，我認真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù),、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政,、銀行,、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成,，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。

作為一名醫(yī)保工作者,，我深知心系群眾,，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此,，在日常工作中,，我總是廣泛聽取群眾意見,，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪,，幫助他們釋疑解惑,。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾,，感情上貼近群眾,，行動上深入群眾，量力而行,，真心實意為人民群眾解決實際問題,，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求,，做到件件有回音,，事事有著落。對不盡合理要求,，耐心說服勸導(dǎo),。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友,，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求,，凡事以工作為重，從大局出發(fā),，既注重自身工作形象,，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關(guān)財務(wù)開支方面,，能做到嚴格把關(guān),，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批,，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生,。

以上是本人近一年來的簡要回顧，盡管做了一些工作,，但這離組織上的要求和人民群眾的期望,，仍存在較大差距，我決心今后進一步努力,。以上總結(jié),，不妥之處，敬請批評指正,！

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十五

我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,，把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設(shè)，實現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋,，改善民生,，構(gòu)建和諧社會的一項重要內(nèi)容來抓,。為切實做好此項工作，我局多次召開專題會議,，全局工作人員統(tǒng)一思想,，緊緊圍繞如何保障大學(xué)生醫(yī)保待遇，如何方便快捷地完成大學(xué)生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)工作進行了討論,。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦上,，注重方便高校參保和切實保障大學(xué)生待遇相結(jié)合，制定了相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，并提出了許多行之有效的建議,，同時還專門在業(yè)務(wù)大廳設(shè)立在學(xué)生醫(yī)保窗口，為大學(xué)生參保工作順利開展奠定了基礎(chǔ),。

2,、統(tǒng)一大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度

在市醫(yī)療保險局的精心指導(dǎo)下，我局多次深入各大專院校,，對大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了調(diào)查摸底,。我局多次組織各高校召開了大學(xué)生參加醫(yī)療保險的座談會，根據(jù)各高校提出的意見和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計的大學(xué)生年門診量,、人均門診費用,，我局堅持基本滿足大學(xué)生門診需求，與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則,，制定了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度,。大學(xué)生普通門診發(fā)生的符合“三個目錄”的醫(yī)藥費用，由門診統(tǒng)籌基金補償80%,，其余20%由個人承擔(dān),，參保大學(xué)生門診年度統(tǒng)籌補償最高限額為130元。

3,、統(tǒng)一費用結(jié)算辦法

根據(jù)高校校醫(yī)院實際情況,，我局積極主動為駐市各高校校醫(yī)院申請認定醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體,，充分調(diào)動社會醫(yī)療資源共同參與的機制,。大學(xué)生憑學(xué)生證和醫(yī)療保險ic卡在簽定了定點服務(wù)協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機構(gòu)刷卡就診，按規(guī)定只需支付門診個人應(yīng)負擔(dān)部分,，門診統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每季預(yù)付給高校醫(yī)療機構(gòu),，年終進行結(jié)算。我局以高校實際參保人數(shù),，按照每人30元的劃撥標準,，采取“年初預(yù)算、季度預(yù)付,、年終結(jié)算,、定額包干、超支不補”的管理辦法,，由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金,。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學(xué)生門診治療，大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率不得超過10%,，結(jié)余部分由高校結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用,。

4、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)

我局對全市參保大學(xué)生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理,，對已經(jīng)認定為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端,，參保大學(xué)生檔案以及大學(xué)生就醫(yī)服務(wù)全程網(wǎng)絡(luò)信息化管理。

5,、統(tǒng)一大學(xué)生醫(yī)?？òl(fā)放，實行刷卡消費,、實時結(jié)算

我局精心組織工作人員統(tǒng)一對參保大學(xué)生印制了醫(yī)療保險ic卡,，并根據(jù)學(xué)校上報名單，精確到班級分類發(fā)放至各高校,。參保大學(xué)生在享受醫(yī)療保險待遇時,，只需持本人學(xué)生證以及醫(yī)保ic卡到定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就診，在就診完畢時即可直接報銷,，實時結(jié)算,。

6、統(tǒng)一報表及資料交接,，強化監(jiān)管

我局根據(jù)大學(xué)生就醫(yī)情況,，設(shè)計了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診、住院等相關(guān)信息報表,，報表由醫(yī)療保險信息系統(tǒng)自動生成,，并規(guī)定高校校醫(yī)院報表及報表材料每月一送、每月一審,，通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)實時監(jiān)管報銷信息,，通過報銷材料逐一審核信息，強化監(jiān)管,，確保門診統(tǒng)籌基金安全運行,。

駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作還存在著一些困難和問題，主要表現(xiàn)在：人少事多,，醫(yī)?？ㄖ谱靼l(fā)放進度緩慢。大學(xué)生參保人數(shù)眾多,，相關(guān)材料數(shù)據(jù)龐雜,，而我局工作人員相對不足,，醫(yī)保卡制作信息整理,、白卡激活以及按班級分類發(fā)放等工作需要時間長,，發(fā)放速度慢。同時由于我市已經(jīng)實施了城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險政策,，普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險保費從家庭門診補償金中抵繳,，但由于大學(xué)生實施了門診統(tǒng)籌制度，無家庭門診補償金,，參加居民大病補充醫(yī)保費用需由個人另行繳納,，有部分在校大學(xué)生存在抵觸心理，不愿繳納參保費用,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十六

今年來,，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下,，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個寧都”這個大局,，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實的工作,，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩(wěn),，基金收支實現(xiàn)略有節(jié)余,，參保人員基本醫(yī)療需求得到進一步保障，各項工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來的工作進行總結(jié)如下：

1,、基本醫(yī)療保險:職工：我縣參保單位547個，任務(wù)數(shù)27500人,，參?？?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人,，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人,，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人,，未成年人80485人,，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實現(xiàn)參保覆蓋率達98%,。

2,、工傷保險:全縣參保單位174個,參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人。

3,、生育保險：全縣生育保險參保人數(shù)9906人,，任務(wù)數(shù)9900人，

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務(wù)基金征繳2851萬元,，完成征繳基金3968萬元,。超額完成139%,。

今年各項基金總共支付23249人次,，基金支付金額1216萬元。其中,，居民共計支付人4842次,，分別為住院報銷4223人次，基金支付712萬元,，慢性病特殊門診報銷619人次,，基金支付19萬元;職工共計支付18343人次，基金支付1273萬元,，分別為住院報銷3839人次,，基金支付1160萬元;門診14504人次，基金支付113萬元;工傷保險52人次,，支付基金112萬元,，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬元,。

今年來,，我局對醫(yī)保、工傷,、生育保險的宣傳更細,、意識更強，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu),，待遇更高,，保障力度空前加碼;管理更順、運行更暢,，基金收支略有節(jié)余,。

(一)醫(yī)保政策，宣傳更細,，力度更大,。

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”,、“12.4法制宣傳日”和《社會保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū),。采取咨詢,、宣傳單、標語等多種形式,，在各個電視頻道上播發(fā)參保登記信息,，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點放在居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高,、保障范圍進一步擴大,、政府對居民參保的補助不斷提高、居民獲得確實保障以及參?；鶞誓甓鹊确矫?，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單,，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好,。

(二)強化基金征繳,，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收,。

在基金管理方面,，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度,、報表上報制度和基金預(yù)決算制度,，同時還建立了審計公開制度，邀請財政,、審計部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳,、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法,，提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳,、托收確保基金及時到帳;同時積極爭取上級支持,，確保各級各項財政補助,、配套資金及時到位。

(三)強化基金監(jiān)管,，確保實事辦實,、好事辦好。

目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點資質(zhì),。定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門。

1,、嚴把“三關(guān)”,，加強對定點醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān),，杜絕冒名住院,。一方面加強對輕病住院、掛床住院,、過度檢查,、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象,，要求定點醫(yī)院必須及時報告，否則將對醫(yī)院予以處罰,。二是把好住院病種關(guān),，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān),，嚴防基金浪費,。對定點醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進行重點稽查,。今年拒付因工傷,、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報銷二十余起，涉及醫(yī)療費用10余萬元,，挽回基金損失近七萬余元,。

2、堅持“三個到位”,，加強對定點藥店的管理,。

對醫(yī)保定點藥店的管理，我縣推出了綠牌準入,、黃牌約束,、紅牌退出的管理機制，從審批,、管理,、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果,。

一是堅持審批到位,，嚴格實行準入制度。實行嚴格的市場競爭準入制度。二是堅持管理到位,，嚴格規(guī)范售藥行為,。三是堅持考核到位，嚴格執(zhí)行目標管理,。對藥價和經(jīng)營的合理性進行監(jiān)管,，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進行綜合測評,，結(jié)果與年末考核掛鉤,，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。

3,、突出“三化”,，加強對經(jīng)辦人員的管理。

通過突出“三化”更有力地促進了“加快寧都發(fā)展,、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè),，實現(xiàn)職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標。

一是工作制度化,，做到有章可循,。通過責(zé)任追究制等十項規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程,，強化了權(quán)力制約,，確保了各項工作有章可循，穩(wěn)步推進,。二是辦事公開化,，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中,，經(jīng)辦機構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布,，極大地利于廣大群眾和參保人進行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化,，提高服務(wù)水平,。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機構(gòu)始終堅持“一切為了參保人”的工作理念,，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,。

(四)把握政策、完善措施,，做好大病救助工作,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十七

在全民醫(yī)保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳,、江西省財政廳,、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件,，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作會議,，全面啟動我院大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作,，截止11月2日，我院20xx年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作信息上報結(jié)束,，現(xiàn)就今年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：

一,、組織領(lǐng)導(dǎo)到位。

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作,，成立了以盧曉霖副院長為組長,、學(xué)工處長、財務(wù)處長為副組長及各分院院長為成員的學(xué)校醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關(guān)于做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》文件,，各部門認真組織學(xué)習(xí)。

二,、廣泛深入宣傳,。

盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進行全面工作部署和工作要求,，各分院分別召開班主任,、輔導(dǎo)員會議，傳達會議精神,，把此項政策告知每個學(xué)生，使同學(xué)們充分認識到大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作,，是社會保障工作的重要組成部分,，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措,。特別是對在校大學(xué)生,，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付,，個人無需繳費政策,，對解決貧困大學(xué)生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十八

今年以來,，市醫(yī)保局認真貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》，按照市政府關(guān)于政務(wù)公開的決策部署,，加強組織領(lǐng)導(dǎo),，健全工作機制，深入推進政務(wù)公開工作,，不斷有效提高辦事效率?，F(xiàn)將x年政務(wù)公開工作總結(jié)如下：

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo),。制定了《阜陽市醫(yī)保局政務(wù)公開實施方案》，成立了政務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組,，建立健全各項制度,。通過編制《阜陽市醫(yī)保局信息公開指南》等一系列文件，明確政務(wù)公開的內(nèi)容,、形式和制度,，做到工作有計劃、有安排,。從而確保了政務(wù)公開工作有計劃的順利開展,。

（三）完善政務(wù)公開程序。一是努力推進決策公開,。健全行政決策程序,，確定不能公開的及時做好解釋說明工作。強化政務(wù)公審核制度,，把能否公開,、怎樣公開、在什么范圍公開等作為必須審核內(nèi)容,；對不能公開的事項說明理由,，準確把握公開的內(nèi)容、范圍,、形式,、程序、時限等,，推動了政務(wù)信息公開工作制度化規(guī)范化發(fā)展,。二努力推進執(zhí)行公開。推進重大建設(shè)項目執(zhí)行情況公開,，對于項目的審批結(jié)果,，項目進展等信息進行公開。三是努力推進服務(wù)公開,。簡化優(yōu)化辦事程序,，及時編制修訂和發(fā)布辦事指南，通過局門戶網(wǎng)站公開,，推進首問負責(zé)制,，窗口工作人員及時引導(dǎo)，讓辦事人員能用最快的速度辦好事,。四是強化責(zé)任追究,。對應(yīng)公開而未公開的限時公開，應(yīng)公開而拒不公開堅決糾正,，對應(yīng)公開而未公開,，造成不良影響和后果的,，追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

（四）推進重點工作信息公開,。結(jié)合實際,，認真做好醫(yī)療保險、生育保險,、醫(yī)療救助,、長期護理保險改革、醫(yī)療保障信用評價,、異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算制度,、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度等政府信息的公開,，通過政府門戶網(wǎng)站及時對外公布。

（五）推進重點民生信息公開,。堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，以切實保障基本民生、推動解決重點民生問題為著力點,，突出做好醫(yī)療保障領(lǐng)域的信息公開工作,。圍繞保障人民群眾身體健康，加大醫(yī)療服務(wù),、藥品安全,、醫(yī)保監(jiān)管等方面信息公開力度。我局13項政務(wù)服務(wù)事項全部公開,，全程在線辦理政務(wù)服務(wù)事項9項,，全年辦件量共12411件。

（六）推進線上線下融合,。進一步整合優(yōu)化實體辦事大廳“一站式”功能，加快實現(xiàn)“一個窗口”,、“一次辦理”,。推動更多服務(wù)事項“一網(wǎng)通辦”，積極推進信息化建設(shè),，大力發(fā)展手機app,，智慧醫(yī)保等繳費手段，讓群眾辦事更明白,、更便捷,。

（七）加強政策解讀。堅持“誰起草,、誰解讀”,，堅持政策性文件與解讀材料同步組織,、同步審簽、同步部署,。落實信息發(fā)布主體責(zé)任,，局分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人要履行好重大政策“第一解讀人”職責(zé),，深入解讀政策背景,、重點任務(wù)、后續(xù)工作考慮等,，及時準確傳遞權(quán)威信息和政策意圖,。今年共發(fā)布解讀信息35條。

（八）強化信息公開實效,。為確保政務(wù)公開及時,、準確，明確規(guī)定各科室每月上報政務(wù)信息的時限和數(shù)量,，確保了網(wǎng)上政務(wù)信息的'及時更新和充實,。建立了政務(wù)公開審查制度，保證符合國家法律政策規(guī)定,，保證公開內(nèi)容真實有效,。

一年來，我局的政務(wù)公開雖然取得了一定的成效,，但與上級的要求和人民群眾的實際需求還存在一些差距,。一是人員編制少，無專職人員負責(zé)政務(wù)公開工作,，如遇中心工作,，導(dǎo)致有的公開內(nèi)容更新不及時；二是政策解讀質(zhì)量不高,，解讀方式不完善,，媒體解讀信息偏少，決策部署落實,、督查督辦,、重大政策執(zhí)行結(jié)果信息不多。三是工作機制不順暢,，具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務(wù)科室之間沒有形成有效的溝通銜接,，導(dǎo)致在實際工作中，信息發(fā)布滯后,，信息的時效性得不到保障,。

（一）進一步強化政務(wù)公開意識。認真學(xué)習(xí)貫徹新修訂《信息公開條例》的學(xué)習(xí)宣傳力度,，持續(xù)將政務(wù)公開作為面向群眾的重要工作,，認真抓好抓落實,，不斷增強做好政務(wù)公開工作的責(zé)任感和使命感。

（二）推進政務(wù)公開常態(tài)化規(guī)范化,。加強重點領(lǐng)域信息公開,，加大政策解讀、新聞發(fā)布和回應(yīng)關(guān)切力度,，強化政務(wù)公開測評力度,，特別是對后續(xù)整改落實的督查力度。完善各項制度,，規(guī)范公開內(nèi)容,。

（四）拓展公開渠道，確保及時更新,。結(jié)合新聞媒體,、微信公眾號等多種平臺，加大網(wǎng)上公開,，及時更新網(wǎng)站內(nèi)容,，切實為公眾提供快捷方便的服務(wù)。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十九

一,、嚴于律己,，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高,。

一年來,，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論,，堅持正確的世界觀,、人生觀、價值觀,，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí),、工作和生活實踐。熱愛祖國,、熱愛黨,、熱愛社會主義，堅定共產(chǎn)主義信念,，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執(zhí)行黨的路線,、方針,、政策，工作積極主動,，勤奮努力,，不畏艱難,，盡職盡責(zé)，任勞任怨,，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻,。

二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，不斷提高自身綜合素質(zhì),。

作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性,，所以只有不斷加強學(xué)習(xí),，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng),。這一年來,，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平,。全面貫徹黨的xx大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟,，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實施公務(wù)員法,，認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，認真學(xué)習(xí)法律知識,。

三,、努力工作，認真完成工作任務(wù),。

一年來,，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力,，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核,、“兩定”的管理,、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷,、慢性病的管理,、醫(yī)保刷卡軟件的管理。

(一)稽核,、“兩定”的管理,。

(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查,，主要看是否存在冒名住院、掛床住院,、分解住院,、假報虛報單病種、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核,，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療,、工傷保險基金情況的發(fā)生。

(2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,。重點查處以藥換物,、以假亂真用醫(yī)療保險卡的.錢售出化妝品、生活用品,、食品,、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天,，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改,，收到了良好的效果和服務(wù)管理。

(3)為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理,，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)的誠信制度,，使參保人員明白看病，放心購藥,，全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平,，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起,，我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理,。

(4)為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥,，實行定點醫(yī)院競爭機制,。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察,，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),。

案的參保人員進行了復(fù)檢。為了進一步方便慢性病患者看病,、購藥,，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際情況,，結(jié)合我市實際,，9月份組織人員對20__名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中,，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作,。

(三)轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷,。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正,、公平、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則,。一年來,，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費用，并按時將撥款報表報送財務(wù),。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴格按照《20__年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷,。

(四)醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級,，在實際操作中很多問題都需要補足完善,。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決。

回顧一年來的工作,，我在思想上,、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進步,，成長了不少,，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠不夠深入,，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次,，在工作上，工作經(jīng)驗淺,，給工作帶來一定的影響,。

在以后的工作中，我一定會揚長避短,，克服不足,、認真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作,、積極進取,、盡快成長，把工作做的更好,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十

20__年,，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破,，平臺建設(shè)有新跨越,，服務(wù)形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高,，在完善體系,、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐,，圓滿完成了年初確定的各項目標任務(wù),。

一、20__年工作情況,。

經(jīng)過一年努力,，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人,，人口覆蓋率達87.5%,。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人,，較去年底凈增5.75萬人,，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人,，較去年底增加近5萬人,，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系,，基本做到了“應(yīng)保盡?！薄Ｈ姓骼U各項社會醫(yī)療保險基金10億元,，比去年增收1.3億元,，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元,，結(jié)余0.7億元,。基金支出在預(yù)算范圍內(nèi),，結(jié)余率適中,，運行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元,，其中，當年收入4.45億元,，非當年5625萬元,，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預(yù)算增長23%,。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元,。按時上繳管理費20萬元,。

(一)以優(yōu)化提升為目標，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善,。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動,。從4月份開始,，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動，分課題組織力量展開調(diào)研,。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議,。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意,，將從明年1月1日起正式實施。這樣,，經(jīng)過完善提升,，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架。同時,，進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策,。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來,，按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神,，加快政策調(diào)整完善步伐。其中,，籌資標準今明年已分別提高到150元,、250元，門急診補償比例從20%提高到40%,，住院費用全年最高補償提高到15萬元,，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學(xué)生少兒均給予補助,，讓他們也享受到了“普惠”,。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外,，對農(nóng)民工及其子女參保繳費,、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷,，不降低報銷比例,，較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益。

(二)以推進小康目標為重點,，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大,。加大政策推動和行政推動力度,，通過動員參保、監(jiān)察推保,、多形式助保等各種途徑,，多措并舉、強力推動參保擴面,。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手,，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面,。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,，建立反推倒逼機制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排,，動員未保人員參保;強化稽查稽核,，將參保登記信息與工商注冊、稅務(wù)登記信息比對,，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記,、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶,、繳費管理到人,。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機,、保安等特殊群體以及建筑,、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時,，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動,，進一步推進農(nóng)民工參保。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手,，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實現(xiàn)新增強,。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來，通過實施包括社區(qū)定點,、優(yōu)惠支付,、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免,、藥品“零差率”政策,、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策,，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診,。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標,，平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查,、抽查等方式,，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處,，使之受惠于民,。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導(dǎo)向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上,，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼),，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭,。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%,，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用,。

(四)以可持續(xù)運行為導(dǎo)向,，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度,，規(guī)范管理，開展教育,，加強防范”的思路,，認真做好“社保基金審計年”各項工作,。在基金管理上,，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定,、參保單位先行公示等新舉措,，采取日常、重點,、專項稽核等辦法,，確保基金應(yīng)收盡收,，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結(jié)算為切入點,，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率,。預(yù)計全年,，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%,，基金支出增長13.5%;二,、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%,，定點藥店增長3.8%,，社區(qū)增長54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長,，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠,。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務(wù)平臺建設(shè)取得新進展,。一是努力打造新的服務(wù)平臺,。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸,，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū),。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務(wù),，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人,、慢性病人,、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務(wù)。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題,，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信,、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料,、搞一次免費體檢”的“四個一”活動,，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢,。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢,，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務(wù),。對醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進行一次性告知,，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能,，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報,，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào),，下調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費,，平均降幅30%;取消醫(yī)保卡掛失費用,，減少群眾支出20萬元,。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務(wù),、干好事務(wù),、搞好服務(wù)的要求,，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè),。特別是在服務(wù)大廳,，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務(wù),，努力做到窗口一站式,、告知一口清、咨詢投訴一撥靈,，取得了良好的社會效果,。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版,，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條,。

回顧過去的一年，我們按照“全面達小康,，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,，實施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,，首次實現(xiàn)制度全覆蓋,，當年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標實現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚中創(chuàng)新思想理念,、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能,。一年來,，我市先后兩次在國務(wù)院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》,、江蘇衛(wèi)視,、中國勞動保障報、新華日報,、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐,，新華社、人民日報,、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學(xué)習(xí)考察,。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。

對照xx大關(guān)于“加快建立和完善社會保障體系,，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù),，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn),，需要我們立足新起點,、策應(yīng)新形勢,、實現(xiàn)新突破。為此,，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實xx大精神,，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求,，進一步優(yōu)化發(fā)展思路,，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”,，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵,，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾,，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境,。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人,，提前實現(xiàn)末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十一

時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了,。在這一年里,，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著,，在實踐中不斷磨練自己的工作能力,，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的,，在這里我深表感謝!

作為結(jié)算員這個崗位,，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作,，不需要很高的技術(shù)含量,，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧,。其實結(jié)算員的工作不只是收好錢,，保證準確無誤就可以了，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象,，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象,，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿意,，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付,，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。

xx年我要更加努力工作：

3,、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協(xié)作,，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力,。

最后,，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞,，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處,，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力,，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟,。

領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認真開展工作,，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。

6月—11月,，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元,，門診刷卡費用6萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理,，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存,，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制,。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益,。

嚴格執(zhí)行物價政策,，無超標準收費,，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份,，及時更新了醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作，系統(tǒng)運行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生,。

1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作。

2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。

3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策,、措施落到實處,。

4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。

總結(jié)今年的工作情況,，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點：

一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加,，醫(yī)療費用日趨復(fù)雜,。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段,，但近兩年來窗口報銷的人越來越多,，分析其原因：

3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,，且情況非常復(fù)雜,。為嚴把醫(yī)保基金的支出關(guān),，我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查,，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用，多渠道取證,，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇А?/p>

二,、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快,，管理難度加大。隨著參保人員,、定點單位的逐年增加,，在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長，醫(yī)療費用的審核壓力日益加大,。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題：

1,、超量配藥,、用藥不合理的情況存在。

2,、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;

3,、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定。

針對當前工作中存在的問題,，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為,，降低不合理費用的支出;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率,，合理控制醫(yī)?；鹬С觯晟漆t(yī)療保險管理機制,，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階,，樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

xx年9月,，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,，總醫(yī)療費用達7541.31萬元，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,，審核醫(yī)療費用235.72萬元,，剔除不符合醫(yī)保基金支出的費用56.17萬元;審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,，審核醫(yī)療費用7305.59萬元,，剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29.04萬元;撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次，救助費用達17.74萬元;收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復(fù)18件,。

9月份,，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品,、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題,。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組,，多方調(diào)查取證,。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,，并在事后通過私造處方,、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴重,。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格,，三年內(nèi)不得重新申請定點，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；稹榱诉@是我區(qū)打破定點醫(yī)院,、定點藥店“終身制”,，全面推行醫(yī)保定點準入、競爭和退出機制之后,，對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”,。

本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項內(nèi)容,，其中非許可審批權(quán)類9項,，行政監(jiān)管類3項和其他權(quán)類3項，這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運行機制的重要前提和保證,。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險,、工傷生育保險藥品目錄》(xx)的順利實施，職工醫(yī)療保險科于9月19,、20日會同區(qū)勞動保障學(xué)會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡,。

下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作,，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎(chǔ),。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十二

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作方案,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

為標準診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的效勞,，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開展，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組,，來負責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。

為使廣闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理，能更標準,、更便捷,。大大減少了過失的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣闊醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式,，積極投身到醫(yī)保活動中來,。

為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏，將收費工程,、收費標準、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處分條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責(zé)任,，標準醫(yī)療效勞行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)標準醫(yī)保效勞行為，嚴格實行責(zé)任追究,，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過硬技術(shù)受到病人好評.

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險效勞的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險效勞(效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作方案,，并定期進行考評，制定改良措施,。二是加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，催促檢查,，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的過失事故,，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負其責(zé),。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，標準診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不標準行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標準運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的'有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項補助措施，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中，廣闊參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、標準”的效勞宗旨,，我科工作人員嚴格把關(guān),，友情操作，實行一站式效勞,，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認真工作,，誠心為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元,。接待定點我院的離休干部人,、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人,。20xx年我院農(nóng)合病人人,，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元,，大大減輕了群眾看病負擔(dān),。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比擬好的科室有：;做的比擬好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局,、衛(wèi)生局,、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些缺乏,，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細那么不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問題瑣碎,，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比擬被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會偏少,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十三

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神,，我院認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。建立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,，負責(zé)本科醫(yī)保工作管理,，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。

到實處。為進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴格實行責(zé)任追究,，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評. 為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊即訪政策宣傳,，征求病友意見，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負其責(zé)。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。大大提高了參保住院患者滿意度,。

通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù),。在今后的工作中,，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十四

×××××××是20xx年度7月份從××××藥房變更過來的,。自從實行醫(yī)保刷卡以來,，本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定，嚴格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作,。具體如下：

一,、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師,。每班均有藥師在崗,，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二,、確定醫(yī)保工作分管負責(zé)人及專職管理人員,，聘任了藥品質(zhì)量負責(zé)人。

三,、堅持夜間售藥,，方便參保人員及廣大群眾購藥,。四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片,，處方均經(jīng)中藥師審核后,，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五,、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄,，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種,，符合醫(yī)保定點藥店的要求,，滿足參保人員的治療病需求。

六,、為了保證藥品質(zhì)量,，堅持從合法渠道購進藥品，擇優(yōu)購進,，從未銷售假劣藥品,，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效,，確保參保人員用藥安全有效,。

七、嚴格按照醫(yī)保管理部門要求,，從不利用刷卡,、銷售滋補品、化妝品及生活用品,，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金,，從不虛開發(fā)票。

八,、為了提高透明度,，保證參保人員知情權(quán)，堅持明碼標價,，童叟無欺,。如有價格變動及時調(diào)整,，從而使廣大參保人員的利益不受損失,。

以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請指正,。