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2023年衛(wèi)生室慢病工作計(jì)劃(五篇)

格式:DOC 上傳日期:2022-12-12 21:00:45
2023年衛(wèi)生室慢病工作計(jì)劃(五篇)
時(shí)間:2022-12-12 21:00:45     小編:zdfb

時(shí)間流逝得如此之快,,前方等待著我們的是新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),是時(shí)候開始寫計(jì)劃了。優(yōu)秀的計(jì)劃都具備一些什么特點(diǎn)呢,?又該怎么寫呢,?下面是我給大家整理的計(jì)劃范文,,歡迎大家閱讀分享借鑒,,希望對(duì)大家能夠有所幫助,。

衛(wèi)生室慢病工作計(jì)劃篇一

1,、執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度,;每年至少測一次血壓和血糖,慢性病防治工作計(jì)劃,。

2,、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,,建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,,有效隨訪率達(dá)85%,。

3、轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,,糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上,。

4、高血壓,、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整,、及時(shí),。

1、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作,。

2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查,不準(zhǔn)開抗癆藥,。

3,、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療,規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上,。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的`檢查和送痰復(fù)查,,出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。

4,、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓,,35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖,做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次),。

5,、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù),,有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,,糖尿病達(dá)2%),規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上,。每季,、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo),,血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估,均應(yīng)達(dá)到要求,。

6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊,健康檔案等資料齊全,開展老人周期性體檢工作,,有開展工作記錄及資料,。

7、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,,并有記錄,。

8、按照慢性病防治要求,,及時(shí),、準(zhǔn)確、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,,按時(shí)上報(bào),。

9,、按照各類慢病防治的需要,積極開展相應(yīng)的慢病防治,,健康宣教育及健康促進(jìn)工作,。

衛(wèi)生室慢病工作計(jì)劃篇二

我院根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》和《陜西省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見》,為做好慢性?。ǜ哐獕?、ii型糖尿病)患者醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理工作,,特制定慢性病防治工作計(jì)劃,。

1、應(yīng)用適宜技術(shù),,指導(dǎo)居民控制血壓,、血糖水平,實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移,,重心下移的策略,。

2、掌握個(gè)體和人群高血壓,、ii型糖尿病狀況,。

3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓和ii型糖尿病患者進(jìn)行登記管理,。

4,、在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,對(duì)高血壓和ii型糖尿病患者進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)服務(wù),。

5,、服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)35歲以上原發(fā)性高血壓和ii型糖尿病患者。

1、高血壓篩查,,對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民(常?。磕暝谄涞谝淮蔚轿以夯虼逍l(wèi)生室就診時(shí)測量血壓,。

2,、對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmhg和舒張壓≥90mmhg的居民在去除可能引起血壓升高的因素,后預(yù)約其復(fù)查,,對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者及時(shí)轉(zhuǎn)診,。

3、建設(shè)高危人群每年至少測量1次血壓,,并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo),。

4、對(duì)原發(fā)性高血壓患者,,我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室,每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪,。

1,、對(duì)ii型糖尿病人嚴(yán)格篩查,絕無遺漏,,并對(duì)患者每年至少測量二次空腹血糖和二次餐后2小時(shí)血糖,,并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

2,、對(duì)確診的ii型糖尿病患者,,我們醫(yī)院、村衛(wèi)生室,,要每年提供面對(duì)面至少次隨訪,。

3、定期測量空腹血糖和血壓,,并評(píng)估是否存在危急癥狀如出現(xiàn)血糖16.7mmol/l或血糖<3.9mmol/l,,收縮壓≥180mmhg或舒張壓≥110mmhg,有意識(shí)改變等癥狀時(shí)需緊急轉(zhuǎn)診,,對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者,,我們衛(wèi)生院應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

4,、對(duì)所有的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育,,與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展,先訪患者出現(xiàn)那些情況及異?,F(xiàn)象應(yīng)立即就診,。

5,、立即在轄區(qū)為慢性病患者建立管理檔案,實(shí)施隨訪和健康指導(dǎo)的具體實(shí)施人,,要嚴(yán)格按照要求,,規(guī)范各項(xiàng)工作并將信息的建立與規(guī)范化管理緊密結(jié)合起來。

衛(wèi)生室慢病工作計(jì)劃篇三

隨著全球化,、城市化和老齡化的不斷發(fā)展,,慢性病所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)逐年呈上升趨勢,已超過傳染病,,以心腦血管病,、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病,,已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題,。為切實(shí)加強(qiáng)并做好我市慢病防控工作,按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)和全國慢病預(yù)防控制工作規(guī)范等文件的要求,,特制定今年慢病防治工作計(jì)劃,。

1、建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng),。各區(qū)縣要認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生慢病項(xiàng)目月報(bào)工作,,對(duì)基層上報(bào)的報(bào)表進(jìn)行審核,,于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報(bào)市疾控中心,。

2、規(guī)范做好慢病篩查工作,。各區(qū)縣要督導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者,,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率,。

3,、主動(dòng)開展各項(xiàng)干預(yù)服務(wù)工作。加強(qiáng)慢病高危人群的健康管理,,定期監(jiān)測危險(xiǎn)因素水平,,高危人群每半年測量血壓1次,每年檢測空腹血糖1次,,同時(shí)對(duì)其進(jìn)行合理膳食,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧频壬罘绞降母深A(yù)指導(dǎo),,不斷調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度,,必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防。加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理,,每年定期隨訪行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于4次,以提高規(guī)范管理率和控制率,。高血壓,、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%,血壓,、血糖控制率分別不低于30%,、25%,提高高血壓,、糖尿病患者的自我管理知識(shí)和技能,。完成20xx年衛(wèi)生局下達(dá)的高血壓、糖尿病患者指標(biāo)數(shù),。

4,、大力推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)。區(qū)縣要加強(qiáng)慢病防控健康教育和健康促進(jìn)工作,,采取多種形式,,利用各種慢性病預(yù)防控制相關(guān)的健康主題日,開展相關(guān)主題活動(dòng),。定期開展高血壓,、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓,、糖尿病防治知識(shí),,控制各種危險(xiǎn)因素,提高人群健康意識(shí),。

5,、扎實(shí)做好評(píng)估診斷工作。社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報(bào)告工作,。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作,上報(bào)市疾控中心,。

根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的精神,,為推動(dòng)我市慢病防控示范區(qū)建設(shè),形成示范和帶動(dòng)效應(yīng),,今年在區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作,,其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準(zhǔn)備工作。市疾控中心將按照指導(dǎo)方案的要求,,定期對(duì)示范創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。

為進(jìn)一步推動(dòng)全民健康生活方式的深入開展,,根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動(dòng)方案》的要求,各區(qū)縣要結(jié)合本地實(shí)際情況,,積極開展“示范單位”,、“示范社區(qū)”、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作,,積累經(jīng)驗(yàn),,不斷擴(kuò)大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍,將全民健康生活方式行動(dòng)逐步推向深入,。同時(shí)做好全民健康生活方式的信息收集上報(bào)工作,。

為了加強(qiáng)我市慢病防控工作隊(duì)伍建設(shè),按照《慢病預(yù)防控制工作規(guī)范》,、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的要求,,建立定期逐級(jí)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度,區(qū)縣疾控中心對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次,。各級(jí)慢病防治人員接受省市培訓(xùn)每年不少于2次。

為了不斷提高我市慢病防控工作質(zhì)量,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題,,各區(qū)縣疾控中心要定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢病防治工作進(jìn)行考核評(píng)估和督導(dǎo)檢查,,市疾控中心每半年對(duì)區(qū)縣督導(dǎo)一次,,并將督導(dǎo)意見及時(shí)反饋給被督導(dǎo)單位。

衛(wèi)生室慢病工作計(jì)劃篇四

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》相關(guān)要求,,緊緊圍繞《xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計(jì)劃》的精神,,深入開展慢病監(jiān)測,、全民健康生活方式行動(dòng),、示范單元?jiǎng)?chuàng)建等工作,現(xiàn)將xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計(jì)劃如下:

積極開展對(duì)公衛(wèi)工作人員及村醫(yī)的慢性病防控政策與知識(shí)宣講工作,,擬對(duì)公衛(wèi)人員開展一次慢病防治工作現(xiàn)狀的知識(shí)講座,,讓其了解當(dāng)前的慢病防控形勢及慢病所帶來的嚴(yán)重社會(huì)負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而有利于慢病防治政策開發(fā)及工作開展,。

加強(qiáng)慢性病監(jiān)測工作,,進(jìn)一步提高慢病監(jiān)測質(zhì)量。在死因監(jiān)測工作中,,要求全鎮(zhèn)10個(gè)村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照死因監(jiān)測中的相關(guān)工作規(guī)范,,正確填寫醫(yī)學(xué)死亡證明書并按規(guī)定時(shí)間上交到我院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。與此同時(shí),,規(guī)范村醫(yī)對(duì)新發(fā)腫瘤紙質(zhì)版報(bào)告的填寫,,保質(zhì)保量地完成新發(fā)腫瘤監(jiān)測工作任務(wù),;在心肌梗死及腦卒中病例報(bào)告中,要求各村衛(wèi)生室對(duì)新發(fā)的心肌梗死及腦卒中病例進(jìn)行詳細(xì)的登記,,進(jìn)一步完善心肌梗及及腦卒中病例的既往慢病史(高血壓,、糖尿病)的信息,。

健康教育與健康促進(jìn)能有效地促進(jìn)慢病防治工作的開展,。在20xx年,我鎮(zhèn)將繼續(xù)在全鎮(zhèn)的健康教育宣傳欄上宣傳慢病防治知識(shí),;搞好健康主題日,,在“全民健康生活方式行動(dòng)日”、“世界糖尿病日”,、“全國高血壓防治日”,、“全國愛牙日”、“世界無煙日”等活動(dòng)日中開展大型地健康教育與健康促進(jìn)宣傳活動(dòng),,計(jì)劃20xx年開展宣傳活動(dòng)12期,。

嚴(yán)格按照《重慶市高血壓綜合防治工作管理規(guī)范》、《重慶市糖尿病綜合防治工作管理規(guī)范》的內(nèi)容,,要求各村衛(wèi)生室繼續(xù)加大對(duì)轄區(qū)慢病患者的發(fā)現(xiàn)率(登記率),,對(duì)已登記的高血壓患者嚴(yán)格按照高血壓一、二,、三級(jí)管理要求做好高血壓隨訪工作,,逐步提高高血壓與糖尿病管理率、規(guī)范管理率與控制率,;積極利用轄區(qū)家庭醫(yī)生的建立,,探索慢病高危人群干預(yù)模式,對(duì)以戶為單位的高危人群實(shí)施有效的慢病干預(yù),,從而減少慢病的發(fā)生,。

在慢病監(jiān)測工作,有針對(duì)性地開展死因監(jiān)測,、新發(fā)腫瘤登記報(bào)告,、心肌梗死及腦卒中病例報(bào)告的培訓(xùn)工作。在社區(qū)慢病管理中,,加大對(duì)片區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn),、指導(dǎo)與督導(dǎo)考核。全年累計(jì)計(jì)劃開展慢病培訓(xùn)工作3次,,累計(jì)指導(dǎo)與督導(dǎo)考核4次,。

衛(wèi)生室慢病工作計(jì)劃篇五

為進(jìn)一步做好慢病健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作,提高慢病的管理率和規(guī)范管理率,,更好地保障人民群眾的身體健康,,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》結(jié)合我中心的實(shí)際情況,,特制定20xx年慢病工作計(jì)劃。

扎實(shí)開展慢性病綜合防控工作,。高血壓和糖尿病登記建檔率達(dá)70%以上,,規(guī)范化管理率達(dá)80%以上,控制率30%以上,;建立自我管理小組并規(guī)范開展自我管理活動(dòng)覆蓋率達(dá)30%以上,;門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%,慢病監(jiān)測報(bào)告率達(dá)95%以上,,納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達(dá)95%以上,,高危人群主動(dòng)監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測覆蓋率100%。

(一) 高血壓工作目標(biāo)

1,、 發(fā)現(xiàn)并登記高血壓患者800余名,;

2、 對(duì)至少700名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理,,其血壓控制率≥60%,;

3、 發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群100名,;

4,、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達(dá)50%;

5,、 高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià),;

6、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達(dá)60%,;

7,、 居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)60%。

(二)糖尿病工作目標(biāo)

1,、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者240名,;

2、至少對(duì)其中200名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理,,血糖控制率達(dá)60%,;

3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群30名,,每年至少測1次血糖的比例達(dá)40%;

4,、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)60%,;

5、對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià),;

6,、居民糖尿病防治知識(shí)知曉率達(dá)50%,。

1、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù):進(jìn)一步加強(qiáng)門診35歲以上就診測血壓登記制度,,門診測血壓覆蓋率100%,,測血壓登記率達(dá)100%,測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上,;以社區(qū),、村衛(wèi)生室為單位,完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動(dòng)監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測工作,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者,,早管理、早控制,。

2,、患者管理:高血壓和糖尿病患者登記建檔率達(dá)70%以上,建卡率100%,;隨訪服務(wù)以門診隨訪為主,,入戶隨訪為輔,認(rèn)真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理,,每年提供不少于4次隨訪服務(wù),,隨訪服務(wù)信息真實(shí);繼續(xù)開展慢病患者自我管理活動(dòng),,鞏固20xx年慢病自我管理活動(dòng)成果,,規(guī)范開展自我管理活動(dòng)轄區(qū)覆蓋率達(dá)30%以上,自我管理活動(dòng)信息利用率100%,提高管理質(zhì)量;對(duì)納入管理的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行1次較全面的健康體檢,,可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務(wù)相結(jié)合,;做好慢病患者系統(tǒng)化、規(guī)范化,、動(dòng)態(tài)化管理,規(guī)范化管理率達(dá)85%以上,血壓和血糖控制率達(dá)30%以上,,年內(nèi)動(dòng)態(tài)管理率達(dá)10%以上。

3,、加強(qiáng)慢病監(jiān)測報(bào)告工作,。中心及村衛(wèi)生室要落實(shí)門診腦卒中、冠心病監(jiān)測報(bào)告登記報(bào)告制度,,實(shí)行門診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,,對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診門診康復(fù)治療的腦卒中、冠心病患者進(jìn)行登記和報(bào)告,;納入系統(tǒng)管理的高血壓和糖尿病患者增加并發(fā)癥隨訪內(nèi)容,,對(duì)隨訪發(fā)現(xiàn)的腦卒中和冠心病及時(shí)登記,。要做好慢病監(jiān)測及時(shí)審核、剔重,、補(bǔ)充和訂正工作,,確保監(jiān)測報(bào)告質(zhì)量。

4,、做好信息數(shù)據(jù)的利用,。年底將管理系統(tǒng)中的高血壓和糖尿病患者,從建檔卡管理,、隨訪服務(wù)和自我管理活動(dòng)情況,、規(guī)范化管理情況、控制情況,、并發(fā)癥發(fā)生情況,、死亡情況等諸方面進(jìn)行年度統(tǒng)計(jì)分析,形成管轄區(qū)域內(nèi)的慢病患者管理情況分析評(píng)價(jià)報(bào)告,,將轄區(qū)內(nèi)慢病監(jiān)測報(bào)告數(shù)據(jù)形成年度分析報(bào)告,。隨訪工作必須落實(shí)實(shí)處。正確對(duì)患者進(jìn)行體格檢查,,并進(jìn)行用藥,、飲食、運(yùn)動(dòng),、心理等健康指導(dǎo),。

按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》,、《中國糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),,以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量,。

1,、 過程評(píng)估

高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況,,高血壓,、糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,,35歲患者首診測血壓開展情況,,就診者的滿意度等。

2,、 效果評(píng)估

高血壓,、糖尿病防治知識(shí)知曉率,高血壓,、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率,,高血壓、糖尿病的血壓,、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況,。

1、我中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核,,考核意見及時(shí)反饋到被檢單位,,以便及時(shí)改進(jìn)工作。

2,、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度,,工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制定,加強(qiáng)自我檢查,。

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