甲乙雙方經(jīng)平等、友好協(xié)商，自愿達(dá)成賠償協(xié)議。協(xié)議明確賠償金額、支付方式,、期限等內(nèi)容。雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議，履行賠償義務(wù),，避免糾紛。該協(xié)議為雙方解決爭議提供依據(jù),，維護(hù)雙方合法權(quán)益,，確保賠償事宜順利進(jìn)行。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于工傷調(diào)解協(xié)議書的內(nèi)容,，希望能對大家有所幫助,。

工傷調(diào)解協(xié)議書 1

甲方：____________公司

委托代理人：_________

乙方：_________，男,，身份證號碼：_________

家庭住址：_________

甲方因臨時用工需要,，從_________施工現(xiàn)場借調(diào)乙方從事模板安裝工作，乙方于______年______月______日從事__工作時,，由于不慎,，從腳手架上墜落，造成了人身傷害,。甲方對乙方進(jìn)行了積極救治,，現(xiàn)已康復(fù)出院。經(jīng)甲乙雙方平等,、友好協(xié)商,，雙方自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議，雙方共同遵守：

一,、乙方在住院期間的治療費(fèi)及生活費(fèi)約____________元由甲方承擔(dān);

二,、甲乙雙方一致同意，甲方一次性支付乙方相關(guān)工傷待遇賠償金(包括一次性工傷補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、取鋼板的費(fèi)用,、后期治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抠M(fèi)用),，合計人民幣____元(大寫：____),。

四、協(xié)議生效后,，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費(fèi)用,，也不得以任何理由向有關(guān)部門投訴、起訴甲方,。

五,、協(xié)議生效后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁,、訴訟,、鑒定、重新鑒定,、索賠的權(quán)利,。

六、協(xié)議生效后,，乙方若違反本協(xié)議,，乙方應(yīng)退還甲方支付的全部費(fèi)用(包括治療費(fèi))，并支付由此給甲方造成的.其它損失,。

七,、協(xié)議生效后，乙方應(yīng)與甲方一同前往相關(guān)部門完結(jié)乙方自住院期間對甲方的投訴,、起訴等民事行為(如有),，為甲方消除影響,。

八,、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議,。

九、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項：

1,、_________

2,、_________

十、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第二條約定的賠款起生效。

甲方：_________公司

乙方：_________

委托代理人：_________

___年_______月____日

____年____月____日

工傷調(diào)解協(xié)議書 2

協(xié)議人：__________________(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：______________(以下簡稱乙方)

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人,。__________年__________月__________日,，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。

事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)展治療15日,，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。

__________年__________月__________日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),，現(xiàn)已痊愈。

為解決乙方工傷事宜,，甲,、乙雙方方本著公平協(xié)商、互諒互讓的`原則,，依據(jù)《工傷保險條例》,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi)、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用共計_______________元整(小寫);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后，雙方勞動關(guān)系立即解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方：_________________

乙方：_________________

__________年__________月__________日

__________年__________月__________日

工傷調(diào)解協(xié)議書 3

甲方：___企業(yè)集團(tuán)有限公司

乙方：

陳___:

身份證號：

乙方父親：陳______

身份證號：

乙方母親：王______

身份證號：

乙方于20__年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時,，因工作失誤,，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠(yuǎn)毀損”,，功能部分喪失,。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：

①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金,、

②生活護(hù)理費(fèi)用,、

③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、

④一次性傷殘補(bǔ)助金,、

⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、

⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、

⑦營養(yǎng)費(fèi),、

⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用,、

⑨未發(fā)的20__年5、6月份工資,、

⑩其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的.費(fèi)用,。

二、在支付上述費(fèi)用后,，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任,。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任,。

三,、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系,。

四,、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，該費(fèi)用由甲方承擔(dān),。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。

五,、如有：

①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金,、

②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約,，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元,。

六,、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫,、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形,。

七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效,。

八,、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份,。

甲方：____________

乙方：____________

(蓋章) (簽名)

簽訂日期：____年____月____日

____年____月____日

工傷調(diào)解協(xié)議書 4

甲方：_______________

乙方：_______________

身份證號：_______________

乙方委托代辦人：_______________

身份證號：_______________

為了解決乙方工傷事宜,，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商,，也可以請第三方共同與用人單位協(xié)商,，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工,，________年________月________日乙方在試用期工作時因自己不慎受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi) 元、生活補(bǔ)助 元,、共計 元,，上述款項已由甲方全部支付。

二,、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負(fù)責(zé),。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間的各項補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的.后續(xù)治療中發(fā)生的一切費(fèi)用及一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金等各項費(fèi)用共計 元整該款于本協(xié)議簽訂一日內(nèi)一次性付清。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中,。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾,。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

七,、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實意思的表示，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議具有法律效力,。

八,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方授權(quán)代表簽字或蓋章之日起生效。

甲方：_______________公司

________年________月________日

乙方：_______________

________年________月________日

乙方委托代辦人：_______________

________年________月________日

乙方委托代辦人：_______________

________年________月________日

工傷調(diào)解協(xié)議書 5

甲方：____________

乙方：____________

身份證號：____________

一,、乙方原為甲方成型車間員工____________年____________月__________________日乙方在工作時因操作不當(dāng)引起左手皮膚過敏,。

乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)360元、各項補(bǔ)助600元,，共計960元,，現(xiàn)左手皮膚過敏已完全康復(fù)。

上述款項已由甲方全部支付,。

乙方同意以后不再以左手皮膚過敏事由要求甲方進(jìn)行賠償或其它無理要求,，一切后續(xù)問題由乙方自己本人負(fù)責(zé)與甲方無關(guān)。

二,、乙方領(lǐng)取上述款項后,，不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛。

乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,，勞動關(guān)系解除全部解決完畢,，以后互不相擾。

三,、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的`自愿，是真實意思的表示,，不存在威脅等情況,。

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。

本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

甲方(代表)：____________

____________年____________月____________日

乙方：____________

____________年____________月____________日

工傷調(diào)解協(xié)議書 6

甲方：

乙方：

針對甲方于______年11月5日在____市朝陽區(qū)_村因不慎摔傷導(dǎo)致骨折一事,，鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清晰的了解,，為解決甲方工傷事宜,，甲、乙雙方本著實事求是,、誠懇守信的精神,，公平協(xié)商、互諒互讓,，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,，達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1,、甲,、乙雙方全都確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住宿費(fèi),、養(yǎng)分費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、誤工費(fèi)等各項費(fèi)用共人民幣 元(大寫： 元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共 元(大寫： 元整)。

2,、在本協(xié)議第一條第1項確認(rèn)各項費(fèi)用的根底上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方以下各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、工傷康復(fù)費(fèi),、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、幫助器械費(fèi),、精神撫慰金及其他費(fèi)用,，共計人民幣 元整 (大寫： 圓整)。

二,、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三,、甲,、乙雙方全都同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六,、由于自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月,，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1,、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;

2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的'權(quán)利,。

七,、本協(xié)議簽訂后，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主見任何權(quán)利，乙方也不再擔(dān)當(dāng)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利,。

八,、違約責(zé)任

1、乙方拖延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方根據(jù)人民銀行同期貸款利率支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)，及其他經(jīng)濟(jì)損失,。

九,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行,。

十,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議(共三頁)一式兩份，甲,、乙雙方各持一份,。

甲 方：

乙 方：

_____年___月___日

_____年___月___日

工傷調(diào)解協(xié)議書 7

當(dāng)事人：____________

身份證號碼：_________________________

賠付人：____________

法定代表人：____________

地址：______________________________

調(diào)解人：____________

現(xiàn)經(jīng)______________________________調(diào)解，當(dāng)事人和賠付人雙方自愿達(dá)成以下協(xié)議：

一,、除已支付的醫(yī)療費(fèi)用外,，由賠付人支付給當(dāng)事人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項費(fèi)用共計人民幣_____________________于本調(diào)解書生效時一次性付清,。

二、其他事宜,，雙方今后概不追究,。

三、本協(xié)議簽訂后,，雙方解除勞動關(guān)系,。

四、本協(xié)議書一式____份,，雙方各執(zhí)一份,。本調(diào)解書經(jīng)雙方簽收即具有法律效力，雙方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行,。

當(dāng)事人：____________

賠付人：____________

調(diào)節(jié)單位：____________________________

見證人：____________