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保險索賠的申請書篇一
性別：×
年齡：_歲
身份證號：123456789123456789
住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號
電話：123456789被
申請人：__公司事實與理由
申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經某某市人力資源和社會保障局工傷等級,。診斷結論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,，右手中指開放傷,、功能部分喪失。為玖級,。遂請被申請人支付申請人如下費用：1,、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資,。2,、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資,。3,、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資,。共計27個月,，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整,。
申請人:___
日期：20__年_月__日
保險索賠的申請書篇二
申請人：________________________
20__年_月__日,，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳,，交付給收貨人劉_（以下簡稱收貨人）,，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經破損而拒絕接收。設備于20__年_月_日退回我公司,，經貴公司和我公司雙方查驗,，由于貴公司運輸、裝卸不當,，造成設備和包裝破損,。
此次事件,，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失,，而且使我公司對客戶逾期交貨,，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔,，嚴重掉漆1300.00,；
溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00；
橫梁：中間部分壓損800.00,；
電機上罩50.00,；
包裝箱450.00；
修理設備運輸費400.00,；
設備修理人工費1200.00,；
費用合計6100.00。
以上是我公司的最低要求,，請貴公司于7日內支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施,、設備完善的修理廠修理,，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,，又不將損壞設備送去修理,、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理,，并通過法律途徑追償全部損失,，不再通知。
此致
敬禮,！
北京____有限責任公司
20_年_月_日
保險索賠的申請書篇三
申請人：姓名xxx,，性別x，年齡x,，身份證號：xxx 聯(lián)系電話：xxx 住址或單位:xxxx
請求事項
一,、請求xx賠償申請人醫(yī)療費、誤工費,、護理費,、營養(yǎng)費等共計xxx元。
事實與理由
申請人與xxx于20xx年x月x日x時x分,，在xx路段發(fā)生交通事故,，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解,。
此致
申請人：
20xx年x月x日
