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工傷傷殘賠償協(xié)議書范本7篇一

甲方：

乙方：,，身份證號：.

20xx年月日，乙方在工作中受傷?，F(xiàn)甲乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

一,、一次性解決甲乙雙方之間的勞動關(guān)系,、社會保險購買和工傷賠償?shù)仁乱恕谋緟f(xié)議簽訂之日起,，終止甲乙雙方之間的勞動關(guān)系,。除本協(xié)議中約定的內(nèi)容外，甲乙雙方再無其他任何糾葛,，乙方不能以任何理由,、任何方式向甲方主張權(quán)利或要求賠償。

二,、乙方受傷后用去醫(yī)療費,、護(hù)理費、交通費,、營養(yǎng)費等共計人民幣元,，均已由甲方支付，且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資人民幣元(共個月,，合計：元),。

在甲方已經(jīng)支付的費用的基礎(chǔ)上,，甲方再賠償給乙方醫(yī)療費、后續(xù)治療費,、護(hù)理費,、交通費、住院伙食補(bǔ)助費,、停工留薪期工資,、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、社會保險單位應(yīng)繳納部分,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等所有費用共計人民幣萬元正(大寫：萬元正)。無論以后評殘的結(jié)果如何,，甲方均只按此賠償,，乙方不得再要求甲方賠償。

三,、因甲方出資為所有的員工都購買了商業(yè)保險以減輕未購買工傷保險的賠付壓力,，故乙方受傷的商業(yè)保險賠付歸甲方所有，并且乙方應(yīng)該配合甲方進(jìn)行保險理賠,。

四,、甲方賠償給乙方的人民幣萬元分次支付。本協(xié)議簽定后當(dāng)日,，甲方付給乙方人民幣萬元正(大寫：萬元正),，剩余部份個月內(nèi)付清。

五,、本協(xié)議簽定后,，如有違約，則由違約方向守約方支付違約金元(大寫：正),。

六,、本協(xié)議自雙方簽章后生效。

七,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力,。

甲方：乙方：

時間：時間：

工傷傷殘賠償協(xié)議書范本7篇二

甲方：

乙方：

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金,、醫(yī)療補(bǔ)助費,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商,，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

一,、甲方和乙方雙方確認(rèn),，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補(bǔ)償金,、醫(yī)療補(bǔ)助費,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方,。

二,、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠接受為準(zhǔn),。

三,、乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

四,、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

五,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

甲方：乙方：

年 月 日年 月 日

工傷傷殘賠償協(xié)議書范本7篇三

甲方(單位)：

乙方(工人)：

地址：

身份證號碼：

乙方于__X年4月份在____×發(fā)生工傷事故,，其腰椎壓縮性骨折住院，經(jīng)醫(yī)院治療后現(xiàn)已出院,，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費用計人民幣52078.00元由甲方支付。涉及工傷類傷殘補(bǔ)助,、醫(yī)療補(bǔ)助,、就業(yè)補(bǔ)助、交通費,、誤工費,、營養(yǎng)費、護(hù)理費及二次手術(shù)費用等其他所有費用,，雙方約定為90000.00元人民幣(玖萬元整),，以包干形式由甲方一次性支付給乙方。并以本協(xié)議形式由雙方簽字確認(rèn),。自協(xié)議簽訂及乙方收到玖萬元工傷補(bǔ)助費用后,，乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用,。

2、乙方收到一次性賠償金后,，應(yīng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

4、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示，充分體現(xiàn)公平,、合理,。

5、雙方約定,，乙方所有治療憑證交由甲方保管,，如甲方辦理保險手續(xù)所得保險費均屬甲方所有，但如保險部門要求應(yīng)由乙方提供本人相關(guān)證明手續(xù)或原件時,，乙方同意予以配合,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏甲方,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

7、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

附：乙方身份證復(fù)印件

甲方簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：

工傷傷殘賠償協(xié)議書范本7篇四

甲方：___________________身份證號碼：___________________

委托代理人：___________________

乙方：___________________系受害人之___________________身份證號碼：___________________

丙方：___________________身份證號碼：___________________

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理 死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：___________________

于_____________年_____________月_____________日意外受傷,，經(jīng)搶救無效死亡,。 于_____________年_____________月_____________日生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：_____________年齡_____________ 職業(yè)_____________住址_____________

母親：_____________年齡 _____________ 職業(yè)_____________ 住址_____________

妻子：_____________年齡 _____________ 職業(yè)_____________ 住址_____________

子女：_____________年齡 _____________ 職業(yè)_____________ 住址_____________

子女：_____________年齡 _____________ 職業(yè)_____________ 住址_____________

為妥善處理 死亡的善后事宜,，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、喪葬事宜

甲、乙雙方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜,。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付,。(全部救治費用已由甲方支付,。)

二、賠償金額：

甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整,。除承擔(dān)上述費用外,，乙方不得再向甲方主張任何費用。

三,、付款期限

雙方簽字蓋章后,，甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整

四、違約責(zé)任：

1,、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費(每天50元),、公證費,、律師費。

五,、見證條款：

丙方見證雙方全面實際地履行賠償協(xié)議

六,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。

七、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

八,、本協(xié)議一式三份,，甲乙丙雙方各執(zhí)一份。

甲方：(蓋印) 乙方： 丙方：

委托代理人：

__________年_______月________日

工傷傷殘賠償協(xié)議書范本7篇五

甲方：____x公司

法定代表人：__,，職務(wù)：__

乙方：1,、__，__之妻,。身份證號碼：………,。

2、__,，__之子,，身份證號碼：………。

3,、__,，__之父。身份證號碼：………,。

4,、__，__之母,。身份證號碼：………,。

乙方__之夫__系甲方工人，因工作原因于____年x月x日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于____年x月__日死亡,。__，性別 ,， 歲,，身份證號碼：______________x，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：__,，年齡：__歲,，出生日期：__x年__月__日，家庭住址： ;

母親：__,，年齡：__歲,，出生日期：__x年__月__日，家庭住址： ;

配偶：年齡：__歲，出生日期：__x年__月__日,，家庭住址： ;

子女：年齡：__歲,，出生日期：__x年__月__日，家庭住址： ;

為妥善解決__死亡善后事宜,，甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、賠償金額：

甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元,，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn),，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費用,。

乙方及其近親屬自愿放棄基于__x工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。

二,、付款方式和期限：

甲方于____年x月__日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。該款項在乙方的分配方式為：__x人民幣 元，__x人民幣 元,，__x人民幣 元,，__x人民幣 元，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。

三,、違約責(zé)任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費,、通訊費,、律師費等。

3,、乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認(rèn)其為__x的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

四,、其他

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。

2,、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。

3,、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章)： 乙方簽字：

年 月 日 年 月 日

附件：1.戶口簿復(fù)印件;2.父母配偶身份證復(fù)印件,。

工傷傷殘賠償協(xié)議書范本7篇六

甲方：廣州市__X工程有限公司

法定代表人：__X,，職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉__，劉三之父,，身份證號碼：

黃__,，劉三之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人,，因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故,，經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三,，男,，19歲，身份證號碼：410721__X***,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__,，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日,，家庭住址： ;

母親：黃__,，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日,，家庭住址： .

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》,、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商,、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整),，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費用,。

二,、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,，甲,、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市,，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。

三,、付款方式和付款時間

甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。

五,、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白,，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

六,、違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費,、誤工費(每天50元)、公證費,、律師費,。

七、爭議解決

甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決,。

八、其他

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：年8月15日

工傷傷殘賠償協(xié)議書范本7篇七

甲方：

乙方：(工人)姓名：

身份證號：

丙方(工程承包責(zé)任人)姓名：

身份證號：

乙方于年 日,，在于 ,，安全管理疏忽發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲方協(xié)調(diào),，乙方與丙方雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方,、丙方共同支付的醫(yī)療費,、護(hù)理費、交通費等各項費用共計人民幣： 元整(小寫:￥ .00),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方,、丙方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方,、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)各方協(xié)商同意,乙方一次性傷殘待遇,、一次性解除勞動關(guān)系補(bǔ)償、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方,、丙方共同支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),一次性補(bǔ)償人民幣： 元整(￥ .00),。

3、醫(yī)療費和一次性補(bǔ)償費兩項合計總金額為人民幣： 元整(￥ .00),，所有費用均由甲方,、丙方經(jīng)過協(xié)商根據(jù)責(zé)任劃分按比例分

攤共同承擔(dān)：

①甲方因沒能及時盡到安全監(jiān)督的責(zé)任，且本著人道主義精神主動承擔(dān)全部費用的 %合計人民幣： 元整(￥ .00),。

②丙方置安全隱患于不顧,，違規(guī)施工,，負(fù)事故主要責(zé)任承擔(dān)所有費用的 %合計人民幣： 元整(￥ .00)。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。

5、各方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方、丙方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、乙方領(lǐng)取甲方、丙方共同支付的一次性補(bǔ)助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲,、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方,、丙方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

7,、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調(diào),，本著各方平等、自愿協(xié)商的原則,是各方真實意思的表示,并且公平,、合理,。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲,、乙,、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果,各方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9,、本協(xié)議一式叁份,甲,、乙、丙三方當(dāng)事人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲,、乙,、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。

10,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,各方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履

行合同不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方、丙方無關(guān),。

甲方簽字(蓋章):

日期：

乙方簽字(蓋章)：

日期：

丙方簽字(蓋章)：

日期：

各方協(xié)調(diào)見證人：

日期：

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