在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想,，聚集在一塊,。范文書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇范文呢,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧,。

簡(jiǎn)單工傷賠償協(xié)議書(shū)模板6篇一

甲方：

乙方：

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性傷殘補(bǔ)償金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商,，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

1,、甲方于20xx年12月3日與乙方協(xié)議約定,針對(duì)乙方在甲方因工所受的傷殘賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計(jì)賠償金額包括一次性傷殘補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、將乙方工資補(bǔ)貼至11月底,，共計(jì)124個(gè)工日，90元/日,，合計(jì)金額為11160元整;以上賠償金額,，甲方在20xx年12月31日支付乙方。

2,、乙方領(lǐng)取上述費(fèi)用后,，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除。

3,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求,。

4,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；

5,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

6、甲,、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議,。

7,、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽之日起生效,。

甲方：

乙方：

簡(jiǎn)單工傷賠償協(xié)議書(shū)模板6篇二

甲方：

1、___________,，___________之子,。

2、___________,，___________之夫,。身份證號(hào)碼：___________。

3,、____________,，___________之母。

乙方：__有限責(zé)任公司

法定代表人：___________,，職務(wù)：__,。

丙方：___________,，身份證號(hào)碼：___________。

甲方____________之妻____________系乙方工人,，因工作原因于___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無(wú)效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決___________死亡善后事宜,，甲,、乙、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲,、乙,、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）

二,、賠償金額：

乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬(wàn)元,；向甲方之____________、____________支付賠償金___________元,。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

三,、付款期限：

___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬(wàn)元,，支付___________、____________部分賠償金伍萬(wàn)元,；___________年___________月___________日前支付___________,、___________剩余全部賠償金___________元,。

三,、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）,、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

四,、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。

甲方簽字：___________

時(shí)間：

乙方簽字蓋章：___________

時(shí)間：

丙方簽字：___________

時(shí)間：

簡(jiǎn)單工傷賠償協(xié)議書(shū)模板6篇三

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元,。

二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)：

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

四,、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求,。

五、甲方 履行賠償義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù),。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān),，甲方 對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理,。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏,。

九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方 無(wú)關(guān),。

十,、其它：

甲方： (簽字)蓋章

乙方：(簽字)

見(jiàn)證人：(簽字)

年 月 日

年 月 日

年 月 日

簡(jiǎn)單工傷賠償協(xié)議書(shū)模板6篇四

甲方(單位)：

乙方(雇員)： 身份證號(hào)：

乙方于20XX年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷,。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。20XX年3 月28 日,，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,，甲乙雙方本著平等自愿,、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

1,、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議,。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣 60000 元(大寫(xiě)： 陸萬(wàn)元整 )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方(手印)簽字：   乙方(手印)簽字：

中間人簽字：

日期： 年 月 日   日期： 年 月 日

簡(jiǎn)單工傷賠償協(xié)議書(shū)模板6篇五

甲方：_______________

乙方：_____系受害人父親，身份證號(hào)：_____)

_____(系受害人妻子,，身份證號(hào)：_____)

受害人_____,，姓別_____，_____年_____月_____日出生,，身份證號(hào)：__________,，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救,，及時(shí)送往_____醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本次事件

就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。

二,、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬)：

父親：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

母親：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

妻子：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

女兒：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

兒子：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議,。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,，并清楚明白,，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

三,、賠償金額

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫(xiě)壹佰零柒萬(wàn)伍仟元整元(小寫(xiě)***元),，該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金,、喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用,。

除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用,，均有乙方自行承擔(dān),。

四、付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶(hù),，賬號(hào)為_(kāi)____。

五,、賠償效果

1,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權(quán)干涉,。

2,、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在,。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后,，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,，通過(guò)任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體,、網(wǎng)絡(luò)、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議,。

3,、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響。

4,、受害人王建明尸體的搬運(yùn),、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé),。

六,、違約責(zé)任

1、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的，除需返還已付賠償款外,，還需向甲方支付人民幣伍拾萬(wàn)元整作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi),、律師費(fèi)等,。

七、陳述與保證

1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證,、戶(hù)口本、戶(hù)籍證明,、公安機(jī)關(guān)的證明等),，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性,。

2,、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示,，不存在違背法律規(guī)定的情形,，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。

八,、其他

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定,。

2、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更,、解除,。

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日

簡(jiǎn)單工傷賠償協(xié)議書(shū)模板6篇六

甲方：

乙方：   男（女)， 出生日期： 年 月 日 ,， 身份證號(hào)碼：

乙方 年 月 日到甲方工作,，乙方與 年 月 日在甲方處工作時(shí)不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復(fù)出院,。  年 月 日乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成  級(jí)傷殘。

本著公平合理、協(xié)商一致的原則,，就乙方主動(dòng)要求與同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：

第一,、 雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

第二,、鑒于該職工因工傷殘拾級(jí),，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險(xiǎn)待遇：

（1）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（18個(gè)月青島市上年度職工月平均工資）

（2）一次性 傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（30個(gè)月青島市上年度職工月平均工資）

（3）其他各項(xiàng)費(fèi)用

合計(jì)應(yīng)支付：  元

第三,、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;

第四,、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;

第五,、本協(xié)議生效后,，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

第七,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

第八,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份;

第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：    乙方：

年 月 日   年 月 日

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