制定計劃前,，要分析研究工作現(xiàn)狀,，充分了解下一步工作是在什么基礎上進行的,，是依據(jù)什么來制定這個計劃的,。什么樣的計劃才是有效的呢？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好,，我們一起來看一看吧,。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇一

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實行分管院長領導下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系,，全面組織落實護理質(zhì)控措施,，加強專項檢查、督導,、整改,，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?。

二、護理質(zhì)量管理實施方案

（一）補充完善護理質(zhì)量,、安全管理體系,，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。

（二）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。

1.結(jié)合臨床實踐,，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,，如特,、一級護理；基礎護理,；消毒隔離；護理文件的書寫,；供應室,、手術室、患者十大安全目標等質(zhì)量評價標準,；修訂護理技術操作流程,。

2.組織護士學習規(guī)章制度、新標準,、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,，以提高護理人員的法律意識,，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力,、加強護士安全意識,、全員質(zhì)量管理意識。

3.發(fā)揮護理部,、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結(jié)合,，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次，對每月護理質(zhì)量檢查情況通報,，分析發(fā)生原因,，提出整改辦法。

4.把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容,，加大檢查,、督導力度，注重實際整改效果,。并有檢查記錄,、分析、評價及改進措施記錄

5.加強重點環(huán)節(jié),，重點時段的管理：如合理排班,、交接班、夜班,、節(jié)假日,、新上崗人員的科學管理。

6.做好危重病人,、大手術后病人的基礎護理與?？谱o理，加強健康教育,，提高病人生活質(zhì)量,。

7.組織學習《患者十大安全目標》，制定質(zhì)量評價標準,，每月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查,、督導；對跌倒,、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估,，及時跟進護理措施。

8.加強對護理缺陷,、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

9.建立并健全安全預警工作,，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施。

（三）加強護士業(yè)務技能培訓,，確保患者安全

1.成立科室護理質(zhì)控小組,，質(zhì)控人員對基礎護理,、專科護理,、消毒隔離,、急救藥品等定時進行檢查和分析

2.護理部派專人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃,，采取先示教,、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結(jié)合的原則,。

3.護理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標準實施細則”,，每月組織1-2次護理理論學習，并進行考核,，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實,。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改,。

4.每月進行護理行政查房,，尤其對重點病人管理、分級護理,、精神病行為的安全管理等進行重點檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價,。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

5.組織科內(nèi)護士進行應急模擬演練與考核,，使護士提高應急能力,，提高搶救質(zhì)量,。

6.加強對低年資護士,、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核,，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業(yè)水平,。

7.不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強對護工、保潔工精神科知識的教育,，提供他們對精神科安全管理的認識,。

8.不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪,。每月召開工休座談會,，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改,。

9.加強?？谱o士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復,、重癥,、新生兒等專業(yè)的專科護士培訓,。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院,、華西醫(yī)院進修學習3月。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇二

為了提高手術室護理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，我科堅持實施手術室護理質(zhì)量控制制度。解決手術室護理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題,，探討出現(xiàn)問題的原因,，總結(jié)持續(xù)改進的效果，提出提高護理質(zhì)量的方法,，保證病人生命安全,。

一、手術室護理質(zhì)量控制

建立手術室的護理質(zhì)量考核標準,，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則,，各級人員按職責上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施,。

二,、對手術室護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進，質(zhì)控小組成員每周對手術室進行質(zhì)量檢查,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時分析，找到原因，解決問題,。

三,、手術室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價，按照手術室護理質(zhì)量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規(guī)章制度落實均合格,；手術前后病人護理合格率100%,；手術間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%,；巡回,、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術器械完好率100%,；急救物品藥品合格率100%,。

1、建立手術室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則

①管理工作方面：各級人員按職責上崗,，嚴格實行護士準入制度及各項規(guī)章制度,；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施；各區(qū)域符合手術部要求,；建立與臨床科室的溝通渠道及相關改進措施并有記錄,。

②手術前后病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全,；做好術后,、ⅰ類手術切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤1.5%,。

③手術間的管理：手術過程在崗在位,；各物品按位放置；手術間整潔,。

④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置,，專人管理，定點定數(shù),，無菌物品合格率100%,；按要求帶好口罩、帽子,、更衣?lián)Q鞋,，按規(guī)范進行外科刷手，嚴格限制手術間內(nèi)參觀人數(shù),。

⑤巡回護士工作質(zhì)量：了解病情,，用藥無誤；器械用物準備齊全,，嚴格實行手術患者確認制度,、手術患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位；手術體位擺放符合要求,；配合協(xié)調(diào),；工作嚴肅認真；標本妥善保管,，督促送檢并做好記錄；術畢協(xié)助包扎好傷口,，護送病人回病房,。⑥洗手護士工作質(zhì)量：用物準備齊全，性能良好,；清點認真,，配合熟練，臺面整潔有序,；手術病人意外處理程序正確,；標本妥善保管；術后器械規(guī)范處理,。

⑦手術器械的保養(yǎng)按規(guī)范進行,。

⑧護理文書書寫真實、完整,、規(guī)范,。

⑨手術室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記,。

⑩加強?？萍寄芗叭嘤枺岣咦o士護理技能,，臨床帶教,、護理人員繼續(xù)教育培訓與考核按計劃進行。?強調(diào)安全生產(chǎn),，注意水電火汽安全管理,，各項緊急預案完善可行。

四,、手術室護理質(zhì)量持續(xù)改進

手術室護理質(zhì)控小組是在手術室護士長的指導下成立,，履行職責確保手術室護理質(zhì)量的持續(xù)改進，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑,，對科內(nèi)護理質(zhì)量進行自查自控,，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,，針對問題進行整改,，提高了手術室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全.

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇三

為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質(zhì)量,、安全,、服務為核心的服務宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效,、安全,、優(yōu)服務”主題思想為指導，圍繞患者安全,、優(yōu)質(zhì)服務開展護理質(zhì)量控制工作,，保障護理安全。

一,、工作目標護理工作流程優(yōu)化,，護理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效,，患者安全目標落實到位,。

二、具體實施方案

（一）調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應職責（見附件一）

（二）完善護理質(zhì)量管理與控制指標,，把握護理質(zhì)量的關鍵問題,，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全,、高效的專業(yè)照護（具體指標詳見附件二）,。

（三）優(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度,，保證患者安全,。

1、夯實基礎護理,，為患者提供舒適的護理服務,。

（1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實習護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理,，以及午間護理,、晚間護理等，護士長負責督查,。

（2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進行相關理論知識與技能培訓,，并進行考核?？剖易o士長對本科室護工每年培訓一次,，內(nèi)容涵蓋患者生活護理項目及患者轉(zhuǎn)運工具的使用等，進一步規(guī)范護工工作,，保證患者安全,。

2,、嚴抓環(huán)節(jié)管理，使護理核心制度落地有聲,。

（1）根據(jù)各?？萍膊√攸c，要求護士長制訂?？瞥块g護理早交班內(nèi)容模板和交接流程,，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進行培訓,，形成規(guī)范,，人人自覺執(zhí)行。

（2）從1月起,，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理,、參與護理大交班及床頭交接班,，及時指出不足，指導整改,，全面規(guī)范,。

（3）繼續(xù)深入開展責任包干制，根據(jù)科室護理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人,，由年資高護士擔任責任組長,，并參與、指導,、檢查本組各項工作完成情況,，包括晨晚間護理、各種治療護理,、查房和交接班以及護理記錄等內(nèi)容全程包干,，使患者得到連續(xù)性的、安全的護理服務,。

（4）本年度重點臨床一線地年資護理人員應急處理能力的培訓,，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足,，及時糾正,，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應急處理能力。

（5）繼續(xù)完善護士長夜查房檢查工作,，保證護理夜間護理工作安全,。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查，內(nèi)容包括搶救藥品,、器材,、設備的備用情況,，護理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改,，護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。

（7）進一步加強對高危,、特殊藥品的管理,，以及藥品效期管理，分管護士按時檢查,，護士長隨機抽查,，確保藥品安全管理、安全使用,。

（8）加強重點部門（包括手術室,、nicu、picu,、eicu,、血透室、急診室,、消毒供應室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）,、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術病人,、疑難雜癥病人,、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風險意識,，減少或避免護理不良事件發(fā)生,。

（9）將危重患者護理質(zhì)量作專項檢查項目，護理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查,，并指導正確護理,，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。

（10）繼續(xù)加強對護理不良事件的規(guī)范管理,，對于頻發(fā)的事件,、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進行專案分析,、總結(jié),，提出改進措施。

（11）加強病區(qū)規(guī)范化管理,，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度,，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔,、安全的住院環(huán)境,。

3,、規(guī)范護理行為，保障護理安全,。

（1）嚴格執(zhí)行查對制度,，提高患者識別準確性，給正確的患者實施正確的操作,，保證患者安全,。

（2）有效改進醫(yī)務人員之間溝通。嚴格醫(yī)囑執(zhí)行制度,，嚴格執(zhí)行術前核查程序,，確保手術部位正確、患者正確,。

（3）加強手衛(wèi)生,，減少醫(yī)療相關感染風險。對全體新入職人員進行培訓,，要求人人掌握,，同時要求科室護士長要督促護工、保潔人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,，并不定期抽考其掌握情況,。

（4）完善各項護理評估制度,，責任護士對住院患潛在風險及時,、正確進行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應的防范措施,，如設置防滑,、防跌倒設施，降低患者跌倒風險,，以及壓瘡風險防范,，避免非預期壓瘡發(fā)生。

4,、持續(xù)改進護理服務,，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。

（1）繼續(xù)加強整體護理的深入開展,，責任護士全面履行護理職責,，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理,、社會需求,，對患者實施身心整體護理。

（2）加強責任護士,、溝通護士的服務意識,，每月組織召開公休會一次,，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進服務質(zhì)量,。

（3）進一步深入開展微笑服務,、主動服務以及首問負責制，為患者提供及時地,、溫馨的服務，增進護患關系,，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護理工作提出的意見及建議，并加以改進,，有效地促進護理工作質(zhì)量的提高,。

（4）為患者提供延續(xù)性護理服務。利用電話,、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪,，根據(jù)患者隨訪結(jié)果,，及時改進住院服務,，要求隨訪率≥70%。

5,、不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度,，防患于未然,。

（1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進重點,，制訂改進方案并組織落實。

（2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員,、護理骨干以及地年資護士長進行護理質(zhì)量管理相關知識的培訓,，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法,、質(zhì)量管理工具的運用等,，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進護理工作有效開展,。

（3）嚴格落實對全院護理工作質(zhì)量督查,，正確指導臨床開展護理工作，不斷持續(xù)改進,。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次,，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次,，節(jié)假日前檢查一次,，節(jié)假日期間隨機督查一次。②二級質(zhì)控：科護士長組織本系統(tǒng)護士長每月交叉檢查一次,；病區(qū)護士長組織護理質(zhì)控員對本病區(qū)進行自查每月兩次,，重點護理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查,。對督查的存在問題進行嚴格追蹤,，確保科室質(zhì)控討論分析會議有效性,。

（4）繼續(xù)開展品管圈（qcc）,、護理專案活動,，指導臨床護士發(fā)現(xiàn)問題,、解決問題，鼓勵全體護理人員通過團隊的力量,，積極主動發(fā)掘問題,，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程,，達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的,，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

（5）每季度召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次,，對上一季度護理質(zhì)量督查結(jié)果進行總結(jié)反饋,，以及護理不良事件進行討論分析，提出防范措施,，并落實質(zhì)量監(jiān)控,。

（6）每月召開的護士長例會上，由護理質(zhì)控專職人員將當月各個護理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進行反饋,、以及護理安全提醒,。

（7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總,、分析,，以及下一階段工作安排及時上傳至oa公共文件柜供各科學習。

（8）護理質(zhì)控實行零缺陷管理：①護理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤,。②質(zhì)控結(jié)果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金,。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇四

為認真貫徹落實某年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”,，全面實施iso9001-20__質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化,、標準化管理,，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理,、精益求精地護理工作”這一服務目標,，根據(jù)護理部有關精神，結(jié)合我科實際情況,，制定護理管理目標及計劃如下：

1,、更新護理管理和服務理念，提高護理質(zhì)量,。做到以人為本,，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動,。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,，隨時為病人著想，對病人的病情,、手術效果,、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉(zhuǎn)變服務理念和工作模式,，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務,，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達到病人對護理工作滿意度≥95%,。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息,，取得理解,、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務質(zhì)量,，以便更好的配合治療,，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

2,、加強護理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯事故討論分析,，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生,。利用晨會,、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務,，熱情接待,，細心介紹,。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖,。

3,、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度,，嚴格控制人員流動,。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤0.5%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4,、做好急救藥械的管理工作,。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對,，做到完好備用,，帳物相符。加強護理人員急救知識,、搶救工作程序,、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓,，達到人人熟練掌握和應用,。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術搶救,，并且能敏捷,、靈活、熟練地配合搶救工作,。

5,、根據(jù)《某省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理,。做到書寫認真,、及時、規(guī)范,，與實際護理過程相符,，護理文書書寫合格率≥95%。

6,、加強護理人員的在職培訓力度,，不斷提高業(yè)務技術水平,。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分,。鼓勵護理人員參加自學,、函授及各種某,、研討會,，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論,、新技術，不斷提高護理人員的業(yè)務水平,，更好的配合手術科室開展新業(yè)務,、新技術,。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇,。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習,，提高專科護理水平,，以此帶動全科人員的技術水平,。

7、嚴格按照收費標準收費,，做到應收則收,，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理,。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取,，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng),，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

8,、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系,。科室質(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋,，使各項工作程序化、規(guī)范化,。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴,、護理部質(zhì)控,，完善和促進護理工作,，不斷提高我科護理質(zhì)量。

9,、加強臨床教學管理,，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法,，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高,，認真落實好“360工程”,，某完成帶教工作。

10,、做好病房新樓搬遷的準備工作,。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制,，進一步規(guī)范護理工作流程,，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求,。組織學習新開展手術護理的相關知識,，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下,，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度,，提高護理質(zhì)量,，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益,。

科室護理質(zhì)控工作計劃范文【篇四】

加強護理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部某年工作計劃及目標,，制定某年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

一,、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,，全面落實質(zhì)控工作,。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：某

組員：某,、某,、某

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1,、基礎護理,、特一級護理質(zhì)量管理及考核：某

2,、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制,、三基三嚴培訓及考核：某

3,、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制,、清潔工,、護工管理考核：某

4、病員意見調(diào)查,、出院隨訪,、常用藥品和物質(zhì)管理：某

四、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,，如病房管理、基礎護理,、特,、一級護理、消毒隔離,、護理文件的書寫,、急救物品管理、護理安全管理等,，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析,，制定相應的整改措施。

2,、護士長,、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告,，讓護士知道存在的問題及解決的方法,。

3、每月定期對各種物品及藥品,，急救車進行檢查,，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全,。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量,。

1,、實行以護士長,、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標,。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。

3,、加大落實、督促,、檢查力度,，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理,，做到人人參與，共同把關,，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理,，有檢查記錄,、分析、評價及改進措施,。

4,、完善護理質(zhì)控管理制度，職責,，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析、提出有效的整改措施,。

5,、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。

6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,，以提高護理人員的法律意識,，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權力。

7,、加強護理人員正規(guī)操作,，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正,。

8,、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對,，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

9、每日對護理文件書寫進行檢查,，出院病歷由主班護士初審,，護士長最后復審后交病案室。

10,、建立護理安全管理,，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題,，以強化護理人員的安全意識,，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患,，實行每周重點查找安全問題,，并進行分析，提出改進措施,。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇五

根據(jù)20xx年醫(yī)院,、護理部及科室發(fā)展工作、目標,，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃,。

一、科室三級護理質(zhì)控管理

（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡,，落實科室三級質(zhì)控管理,。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標,。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄,、總結(jié)分析,，以及可行性的改進措施及培訓計劃。

（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用,，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導工作,，各聯(lián)絡員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作,，護士長定期對聯(lián)絡員進行標準考核,。

（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論,，全科討論提出整改措施,，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,，做到全員知曉,。

二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃

（一）護理安全管理組：

1.制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學習各項核心制度及應急預案,，并將制度及預案放置在方便查閱的地方,，便于經(jīng)常學習和查閱；

（2）實行首問負責制,，患者有問題及時解決,，不可推脫；

（3）嚴格三查七對,，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑,；

（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn),，查對人與處理人承擔同樣的責任；

（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用,，每周護長總查對2次,，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；

（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，督查管理到位；

2.跌倒,、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒,、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤,；

（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理,；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控,，對下級護士做好指導；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應急預案,，知曉如何處理及上報,；

3.不良事件：

（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別,；

（2）掌握不良事件報告及處理流程,；

（3）護士上報的不良事件，護長要及時進行審核,，確定分級及分類,，幫助護士分析原因，進行科室內(nèi)整改,；

（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作,，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養(yǎng)護士風險意識及防范意識,；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題,，并分析原因,、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉,，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況,。

（二）護理文書組：

1.組織學習培訓護理文書相關制度，并進行考核,；

2.體溫單無漏項,，心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸,、大便次數(shù),，須與護理記錄單符合；

3.醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認,，無漏簽,；

4.護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫(yī)學術語,，重點突出,，記錄及時，與病情相符,，有特殊用藥,、治療及病情變化時要及時準確地記錄；

5.責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書,，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正,；

班每日質(zhì)控5份護理文書,，并登記，晨會時進行交班,，引起護士注意,；

7.患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改,，告知責任人,；

8.每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查,，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,，及時組織科內(nèi)人員進行討論、分析原因,，提出整改措施,，并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤,，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚,；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤,，由np班護士每日至少查閱5份病歷,，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（三）藥品（含用血）管理組：

1.藥品分類放置、專人管理,、專冊登記,；

2.a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量,；

3.藥品管理員每月定期清點藥品種類,、數(shù)量，如有沉淀,、變色、近效期,、標簽模糊等情況,，及時給予更換；

4.藥品根據(jù)種類和性質(zhì),，如內(nèi)服,、外用、針劑分類放置,，標志明顯,，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似,、藥品相似,、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；

5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,，有專門的存放區(qū)域,、標識、儲存方法正確,；

6.急救藥品處于備用狀態(tài),，定期檢查記錄、交接登記完整,；

7.培訓安全用血相關制度,；

8.組織培訓發(fā)生輸血反應時應急預案，做到人人知曉,；

每日a6治療班護士對高危藥品進行查對,，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,，輸液瓶上貼紅色提示帶,、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次,，以保證用藥安全,。科室患者需要輸血時由a6班護士負責取血,、每周對取血箱進行清潔消毒,。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（四）急救藥械管理組：

1.搶救車標識清楚，五定管理,，按要求進行封車,，做好登記；

2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi),，質(zhì)量合格,，各種物品在有效期內(nèi)；

3.各種器械完好,，處于應急狀態(tài),，氧氣袋氣量充足；

4.所有急救藥品,、物品用后及時補充,；

5.搶救車交接登記本交接無漏項,，護長每周查檢一次；

6.搶救車管理員定期組織培訓搶救車內(nèi)藥物的使用方法,，作用及副作用,；

7.儀器設備分類放置，清潔整齊,，編號管理,，各班每日對儀器設備進行清點交接；

8.儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法,；

9.儀器設備故障時有應急預案及措施,，做到全員知曉；

每日a5主班護士對搶救車,、生命支持類儀器進行檢查登記,，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,，保證急救器械100%完好,，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：

1.護長排班體現(xiàn)能級對應,，實現(xiàn)彈性排班,，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；

2.落實管床責任制和床邊工作制,，各責任班分管一定數(shù)量患者,，實行整體護理；

3.病房環(huán)境整潔安靜,，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改,；

4.護理人員著裝規(guī)范，文明用語,，熱情接待患者,；

5.護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標；

6.科室提供便民服務措施,，如：一次性水杯,、紙巾、針線盒,、微波爐等,；

7.基礎護理：

（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整,，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊,，由責任護士負責,；

（2）引流管放置合理,，固定正確，各種導管通暢,、觀察記錄并符合要求,，每周二、六更換,，遵守無菌操作原則,；

（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤,，保持口腔粘膜的完整性,，每日1-2次；

（4）責任護士做到患者人人三短（指,、指甲,、須發(fā)短），六潔（頭發(fā),、口腔,、皮膚、會陰,、指趾,、床鋪），床頭顯示器分級護理,、飲食與醫(yī)囑相符,，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進食,；

（5）護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量,；

（6）皮膚、口腔黏膜,、引流管等認真做好交接班,，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任,；

8.?？谱o理：

（1）組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理,；

（2）責任護士知曉患者“十知道”,；

（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤,；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育,；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會,，做好會議記錄,。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題,、分析原因并提出整改措施,。

（六）護理培訓組：

1.護士知曉各自崗位職責；

2.按照各層級培訓計劃,，組織學習培訓相關內(nèi)容,；

3.各層級護士有各自的導師進行指導、學習,；

4.每月組織2次業(yè)務學習,，培訓者做好ppt進行講解；

5.每月組織1次護理薩基查房或病例討論,；

6.操作考核：

（1）按操作計劃完成操作培訓,，每月定時由操作員進行基礎及專科操作示范,；

（2）操作員示范后,，護長與操作員進行抽查考核；

（3）根據(jù)本科特點進行1-2次的急救技能培訓與考核,；

（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力,；

根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃,，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務學習計劃,，每月2次,。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄,。做好各項護理制度,、基礎及專科護理技術操作,、各類應急預案培訓與考核,。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇六

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控,，落實糾紛缺陷管理,，實施安全預警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

二,、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,，如病房管理,、基礎護理、重病護理,、消毒隔離,、護理文件的書寫，供應室,、手術室,、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2,、修訂護士長、護士績效考評標準,。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡,，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2,、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合,，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查,，并將檢查情況及時向護理部反饋,。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報,，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責,，規(guī)范護理會診工作,。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組,、輸液小組,、老年病小組,、糖尿病小組。

4,、加大落實,、督促、檢查力度,，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與,，層層管理,，共同把關，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,，全員參與護理管理，有檢查記錄,、分析,、評價及改進措施。

5,、完善護理質(zhì)控管理委員會制度,，職責，每季度召開會議,，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析、提出有效的整改措施,。

6,、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7,、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,，以提高護理人員的法律意識，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權力,。

8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施,。

20__年護理質(zhì)控工作計劃三為認真貫徹落實20__年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”,，全面實施iso9001-20__質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化,、標準化管理,，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理,、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據(jù)護理部有關精神,，結(jié)合我科實際情況,，制定護理管理目標及計劃如下：

1、更新護理管理和服務理念,，提高護理質(zhì)量,。做到以人為本，注重人性化服務,，深入開展好“病人滿意在科室”的活動,。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想,，對病人的病情,、手術效果、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷,，減少病人的心理負擔,。切實轉(zhuǎn)變服務理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務,，滿足病人一切合理的需求,，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%,。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,，收集病人信息，取得理解,、信任和支持,，不斷提高內(nèi)部服務質(zhì)量，以便更好的配合治療,，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%,。

2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零,。制定嚴格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見,，杜絕差錯事故的發(fā)生,。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識,，做到主動服務,，熱情接待，細心介紹,。各項護理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵性語言，動作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖,。

3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動,。嚴格執(zhí)行無菌操作技術,，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

4,、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%,。每班交接時認真核對,，做到完好備用，帳物相符,。加強護理人員急救知識,、搶救工作程序、搶救藥品,、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓,，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知,，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術搶救,，并且能敏捷,、靈活、熟練地配合搶救工作,。

5,、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理,，做到書寫認真,、及時、規(guī)范,，與實際護理過程相符,，護理文書書寫合格率≥95%。

6,、加強護理人員的在職培訓力度,，不斷提高業(yè)務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓,，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分,。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種某,、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論,、新技術,，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合手術科室開展新業(yè)務,、新技術,。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇,。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習,，提高專科護理水平,，以此帶動全科人員的技術水平,。

7、嚴格按照收費標準收費,，做到應收則收,，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理,。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取,，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng),，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運轉(zhuǎn),。

8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系,，科室質(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化,、規(guī)范化,。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查,、有無差錯疏忽及投訴,、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作,，不斷提高我科護理質(zhì)量,。

9、加強臨床教學管理,，做好帶教工作,。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法,，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高,，認真落實好“360工程”，某完成帶教工作,。

10,、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準,，加強本科護理質(zhì)量控制,，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析,，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求,。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作,。

11,、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全,，改善服務態(tài)度，提高護理質(zhì)量,，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求,，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇七

為認真貫徹落實××年醫(yī)院工作重點,，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”,，全面實施iso9001-20xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化,、標準化管理,，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理,、精益求精地護理工作”這一服務目標,，根據(jù)護理部有關精神，結(jié)合我科實際情況,，制定護理管理目標及計劃如下：

一,、更新護理管理和服務理念，提高護理質(zhì)量,。做到以人為本,，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動,。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,，隨時為病人著想，對病人的病情,、手術效果,、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷,，減少病人的心理負擔,。切實轉(zhuǎn)變服務理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務,，滿足病人一切合理的需求,，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%,。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,，收集病人信息，取得理解,、信任和支持,，不斷提高內(nèi)部服務質(zhì)量，以便更好的配合治療,，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%,。

二、加強護理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零,。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析,，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見,，杜絕差錯事故的發(fā)生,。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識,，做到主動服務,，熱情接待，細心介紹,。各項護理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵性語言，動作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖,。

三、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動,。嚴格執(zhí)行無菌操作技術,，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

四,、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%,。每班交接時認真核對,，做到完好備用，帳物相符,。加強護理人員急救知識,、搶救工作程序、搶救藥品,、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓,，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知,，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術搶救,，并且能敏捷、靈活,、熟練地配合搶救工作,。

五、根據(jù)《××省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求,，加強護理文書的書寫管理,。做到書寫認真,、及時、規(guī)范,，與實際護理過程相符,，護理文書書寫合格率≥95%。

六,、加強護理人員的在職培訓力度,，不斷提高業(yè)務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓,，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分,。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班,、研討會,，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術,，不斷提高護理人員的業(yè)務水平,，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術,。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文,，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習,，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術水平,。

七,、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收,，應收不漏,。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取,，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng),，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

八,、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系,。科室質(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋,，使各項工作程序化,、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查,、有無差錯疏忽及投訴,、護理部質(zhì)控,，完善和促進護理工作,，不斷提高我科護理質(zhì)量,。

九,、加強臨床教學管理,，做好帶教工作,。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法,，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高,，認真落實好“360工程”,，圓滿完成帶教工作,。

十,、做好病房新樓搬遷的準備工作,。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準,，加強本科護理質(zhì)量控制,，進一步規(guī)范護理工作流程,，按時進行量化考核與質(zhì)量分析,，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求,。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作,。我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全,，改善服務態(tài)度,，提高護理質(zhì)量,，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求,，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益,。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇八

一,、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,，全面落實質(zhì)控前移,，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理,，實施安全預警管理,，繼續(xù)qc小組活動的開展。

二,、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理,、基礎護理,、重病護理、消毒隔離,、護理文件的書寫,，供應室、手術室,、門診以及口腔科護理質(zhì)量等,，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2、修訂護士長,、護士績效考評標準,。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1,、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標,。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。做到每月有一重點,，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋,。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法

3,、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規(guī)范護理會診工作,。危重病小組,、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組,、老年病小組,、糖尿病小組。

4,、加大落實,、督促、檢查力度,，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與,，層層管理,，共同把關，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,，全員參與護理管理,，有檢查記錄、分析,、評價及改進措施,。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度,，職責,，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

6,、加強對護理缺陷,、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析,。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,，以提高護理人員的法律意識,，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力,。

8,、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施,。

20年護理質(zhì)控工作計劃三為認真貫徹落實20年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”,，全面實施iso9001-20質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化,、標準化管理,，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理,、精益求精地護理工作”這一服務目標,，根據(jù)護理部有關精神，結(jié)合我科實際情況,，制定護理管理目標及計劃如下：效益,。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇九

1,、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎護理,、?？谱o 理、消毒隔離,、急救藥品等定時進行檢查和分析

2,、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理,、分級護 理,、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因,、整改后進行評價。

3,、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次,，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

4,、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議,，對科室自查和 護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改

5、組織科內(nèi)護士進行應急模擬演練與考核,，使護士提高應 急能力,，提高搶救質(zhì)量

6、加強對低年資護士,、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核,，按時完成 培訓計劃，以提高護士的專業(yè)水平

7,、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育,，提供他們對精神科安全管理的認識,。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度,，出院后進行 電話回訪,。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議,， 及時反饋討論整改,。

精神科

20xx年1月10日

年護理質(zhì)控計劃

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全,、服務,、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進:

實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控,，落實糾紛缺陷管理,，實施

安全預警管理。

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,，如病房管理、基礎護理,、重病護理,、消毒隔離、護理文件的書寫等,。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍 、繼續(xù)實行以護士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡,，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2,、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤

3,、成立危重病護理搶救小組,。

4、加大落實,、督促,、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。

5,、完善護理質(zhì)控制度、職責,，每季度召開會議,，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析、提出有效的整改措施,。

6,、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)

8,、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施,。

目的

目標

成立質(zhì)控小組

工作職責

健全規(guī)章制度1、核心制度2,、重點

全面質(zhì)量管理人員準入崗前培訓,，三基培訓 質(zhì)量控制雙向反饋評價

績效考核

1、基礎護理合格率90%

2,、差錯事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4,、滿意度80%

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇十

以進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動”及“三好一滿意”活動,，推進優(yōu)質(zhì)護理服務，加強護理隊伍的建設,、嚴抓基礎質(zhì)量,、強化制度落實，緊緊圍繞醫(yī)院及護理處工作方針和政策,，急診科制定20xx年度護理質(zhì)控目標計劃如下：

目標：基礎護理,、一級護理護理合格率大于90%，危重病人護理合格率達100%,，護理工作及服務滿意率大于95%,，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%,，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）,。急救物品完好率100%，護理治療差錯發(fā)生率為0,，護理文書書寫合格率大于95%,，護理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護理三基三嚴考核合格率100%,，護理技術操作合格率100%,。

一,、護理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心,，基礎質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)并重,，自我控制與全面督導并全,。

二、護理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理,、護理安全,、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理,、難免壓瘡,、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查,。

三,、護理質(zhì)控體系：科內(nèi)實行護士長—責任組長—責任護士三級質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結(jié)合,，對護理質(zhì)量進行實時和全過程的監(jiān)控,，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

四,、護理質(zhì)控組織：

制度與科室管理,、護理安全組：

基礎護理、?？谱o理組：

護理文書組：

消毒隔離組：

輸液室質(zhì)控組：

五,、質(zhì)量管理評價方法：

1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程,，進行自我控制,。

2、嚴格執(zhí)行交接班制度,，下一班對上一班工作進行檢查督促,，防止差錯發(fā)生。

3,、實行責任護士—責任組長—護士長三級質(zhì)控,，對質(zhì)控成員進行護理管理知識培訓，對病房質(zhì)量進行督查,，并對當月出現(xiàn)的問題進行追蹤督查,，限期整改。

4、護士長每月制定月計劃,，每周有周重點,，每周一晨會有周工作總結(jié)，對上周工作進行整改,，護士長每月進行月工作總結(jié),，了解工作完成情況，每月末召開科室護理質(zhì)量分析會,，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施,，持續(xù)改進。護士工作質(zhì)量量化評分,，每月進行績效考核,，并與獎金掛鉤。

5,、護士長每天下病房督察,，每日五查，每周至少兩次夜查房,，并進行節(jié)假日查房,。

6、加強三基三嚴,?？剖颐吭逻M行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查,。

六,、質(zhì)控小組職責

1、在科室護士長的領導下及指導下進行工作,。

2,、由組長具體安排組員按照統(tǒng)一標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質(zhì)量,，及時發(fā)現(xiàn)問題,，提出改進措施，督查改進效果,。

3,、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并報告護士長，參加科室組織的護理質(zhì)量分析會,，護理風險討論會,，對各問題進行分析，并提出改進措施,，督查改進效果,。

七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容

（一）制度與科室管理組、護理安全組

1,、檢查護士儀表,、在崗情況，護士的醫(yī)德醫(yī)風,，服務意識,。

2、檢查并督促各項制度的落實,，檢查搶救設備,，嚴格把好實習同學帶教。

3,、及時發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患,，及時檢查維修。

4,、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期,，做好防壓瘡，防偷盜等工作,，把好安全關,。

5、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施，并追蹤督查,。

6,、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。

（二）基礎護理,、?？谱o理

1、針對病人危重情況組織不同形式的查房或科內(nèi)會診,，共同商討護理措施,。

2、對照標準檢查基礎護理,、危重病人護理的落實情況,，對責任護士提供指導性意見。

3,、檢查管道護理落實情況,。

4、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施,，并追蹤督查。

5,、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會,。

（三）護理文書組：

1、明確護理文書書寫規(guī)范,，按照標準不定時檢查病歷,，即時反饋。

2,、評估病人對疾病健康知識的了解程度,，檢查責任護士健康教育是否到位并針對病人個體差異，提出有效的宣教方式,。

3,、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施,，并追蹤督查。

4,、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會,。

（四）消毒隔離質(zhì)控組：

1、組織本科室預防,，控制醫(yī)院感染的知識培訓,，督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護知識,，正確進行各項技術操作,，預防銳器刺傷。

2,、每月進行物表,，空氣培養(yǎng)，紫外線強度檢測,。

3,、督促檢查無菌物品的更換，嚴格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療,。

4,、督促各項隔離消毒措施,、流程的落實,。

5、督促衛(wèi)生員的工作,，定期檢查,，做好指導。

6、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施，并追蹤督查,。

7,、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。

（五）輸液室質(zhì)控組

1,、嚴格按照輸液室質(zhì)量控制標準對輸液室的工作做好質(zhì)控,。

2、對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施，并追蹤督查,。

3,、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。

4,、護士長不在崗時替代護士長工作,。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇十一

為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”,，全面實施iso9001-20xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化,、標準化管理,，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理,、精益求精地護理工作”這一服務目標,，根據(jù)護理部有關精神，結(jié)合我科實際情況,，制定護理管理目標及計劃如下：

1,、更新護理管理和服務理念，提高護理質(zhì)量,。做到以人為本,，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動,。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,，隨時為病人著想，對病人的病情,、手術效果,、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷,，減少病人的心理負擔。切實轉(zhuǎn)變服務理念和工作模式,，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務,，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達到病人對護理工作滿意度≥95%,。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息,，取得理解,、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務質(zhì)量,，以便更好的配合治療,，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

2,、加強護理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯事故討論分析,，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生,。利用晨會,、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務,，熱情接待,，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵性語言,，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖,。

3,、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進一步完善各班工作制度,，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術,，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤0.5%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4,、做好急救藥械的管理工作,，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對,，做到完好備用,，帳物相符。加強護理人員急救知識,、搶救工作程序,、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓,，達到人人熟練掌握和應用,。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術搶救,，并且能敏捷,、靈活、熟練地配合搶救工作,。

5,、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理,，做到書寫認真,、及時、規(guī)范,，與實際護理過程相符,，護理文書書寫合格率≥95%。

6,、加強護理人員的在職培訓力度,，不斷提高業(yè)務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓,，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分,。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班,、研討會,，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術,，不斷提高護理人員的業(yè)務水平,，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術,。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文,，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇,。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水平,，以此帶動全科人員的技術水平。

7,、嚴格按照收費標準收費,，做到應收則收，應收不漏,。遇有疑問及糾紛及時核查處理,。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗,。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng),，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn),。

8,、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋,，使各項工作程序化、規(guī)范化,。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴,、護理部質(zhì)控,，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量,。

9,、加強臨床教學管理，做好帶教工作,。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高,，認真落實好“360工程”,，圓滿完成帶教工作。

10,、做好病房新樓搬遷的準備工作,。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程,，按時進行量化考核與質(zhì)量分析,，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識,，為病房樓搬遷做好一切準備工作,。

11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下,，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全,，改善服務態(tài)度,，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求,，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益,。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇十二

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全,、服務、費用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx作計劃,，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

一,、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,，全面落實質(zhì)控前移,，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理,，實施安全預警管理,，繼續(xù)qc小組活動的開展。

二,、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理,、基礎護理,、重病護理、消毒隔離,、護理文件的書寫,，供應室,、手術室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等,，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2、修訂護士長,、護士績效考評標準,。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1,、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡,，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標,。

2,、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合,，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點,，每季度一次全面檢查,，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,，在護士長例會上通報,，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3,、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責,，規(guī)范護理會診工作。危重病小組,、褥瘡評估與技術指導小組,、輸液小組、老年病小組,、糖尿病小組,。

4、加大落實,、督促,、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級質(zhì)控管理,，做到人人參與，層層管理，共同把關,，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理,，有檢查記錄,、分析、評價及改進措施,。

5,、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責,，每季度召開會議,，對護理存在的疑難問題進行討論、分析,、提出有效的整改措施,。

6,、加強對護理缺陷,、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析,。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,，以提高護理人員的法律意識,，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力,。

8,、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施,。

科室護理質(zhì)控年度工作計劃篇十三

一、認清目標,，明確定位

20xx我院獨具特色,、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限發(fā)展的空間，同時,，醫(yī)療市場的激烈競爭和目前的經(jīng)濟狀況也使我們擔負著巨大的壓力,。面對著希望與困難同在，機遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚團結(jié),、和諧,、奉獻、進取,、創(chuàng)新,、領先的婦幼保健院人精神，克服困難,，把握機遇,，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機構(gòu)的發(fā)展方向，切實發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢,，在改革中謀發(fā)展,，全面施行以保健為中心、以臨床為依托,、以管理為保障,、以服務為特色、以婦女兒童的健康需求為導向的新型科學管理模式,，借項目抓機遇,，靠誠信塑形象，以績效為動力,，大力提高醫(yī)療保健水平,、提高醫(yī)院服務能力、提高全員整體素質(zhì),，著力建設特色科室,，勵志將我院打造成市有名院、院有?？?、科有特色、人有專長的婦女兒童?？漆t(yī)院,，使我院成為我市最專業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心,實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益更大的突破,，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì),、健康、滿意,、放心的醫(yī)療保健服務,。

二、明確目標,，制定方案

(一)目標：

1,、提高醫(yī)療質(zhì)量,，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

2,、加強優(yōu)質(zhì)服務,，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。

3,、突出保健特色,，創(chuàng)建專科特色醫(yī)院,。

4,、創(chuàng)新開展技術，打造品牌醫(yī)院,。

5,、實施績效考核，科學管理醫(yī)院,。

6,、加強對外宣傳，塑造良好形象,。

7,、強化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院,。

8,、團結(jié)拼搏進取,，不斷發(fā)展醫(yī)院,。

(二)方案：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量,，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院,。

醫(yī)療質(zhì)量安全，事關患者的健康安危,，是醫(yī)療服務的生命線,，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題?！耙圆∪藶橹行?、以質(zhì)量為核心、以安全為主題”,，認真落實各項規(guī)章制度,、崗位職責，嚴格執(zhí)行各項診療技術常規(guī),，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)中,。保證患者安全,，讓患者安全、滿意,、放心,。

(1)要完善各項管理制度和質(zhì)量控制體系，強化院科兩級管理,，進一步提高全院職工安全意識,。成立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級質(zhì)量管理組織由業(yè)務院長和職能科室負責人組成,，對全院工作進行質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任,、護士長和相關成員組成，對科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理,。

(2)加強業(yè)務培訓,。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的安全,，就要加強對專業(yè)知識的鞏固和對新知識的學習,。20xx年，醫(yī)院將組織醫(yī),、護基礎理論知識考核12次,、技術考核1次，并于每月組織醫(yī)護人員學習各一次,，采用多媒體教學方式,，以實踐技能和基礎知識為培訓重點。個人考試考核成績不及格,，將取消科室評優(yōu)資格,，同時和科室績效考核成績相掛鉤。

(3)保證醫(yī)療,、護理文件書寫質(zhì)量,。及時、認真,、嚴謹?shù)耐瓿舍t(yī)療,、護理文件的書寫。

(4)加強日常護理質(zhì)量管理,，努力提高護理質(zhì)量,。

(5)實行專業(yè)技術職稱動態(tài)化管理：以平時參加學習的狀況、考試考核成績,、掌握本專業(yè)的新知識,、新技術、業(yè)務水平,、貢獻,、表現(xiàn),、民主評議、患者評議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用,。

2,、加強優(yōu)質(zhì)服務，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院,。

加強優(yōu)質(zhì)服務,，提高服務質(zhì)量，強化醫(yī)德醫(yī)風建設,，誠信行醫(yī),、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關系、減少醫(yī)患糾紛,、提高醫(yī)院和科室的口碑進而創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院的重要基礎,，只有提高患者的滿意度，才能使醫(yī)院在當今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中獲得持續(xù)發(fā)展,。

(1)便捷就診流程,，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施,。①院內(nèi)每個樓層均設有導診區(qū),，導診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動不便的患者提供幫助;住院患者入,、出院手續(xù)由護士陪伴辦理,，住院期間的各類小項目檢查均在病房進行。切實做到入院有人(車)接,，住院有人查,，檢查有人陪，出院有人(車)送,，回家有人訪,。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿意的第一印象,。醫(yī)院主管領導每天檢查、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況;全院職工保持,、促進醫(yī)院的良好環(huán)境,。③積極推行以人為本的親情化、特色化服務,。

(2)開展微笑服務,、使用文明用語，注重與患者的溝通,。一個熱忱的微笑,、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺,，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人對醫(yī)務人員的信任度,。醫(yī)護人員接診患者時,，面帶微笑，說聲：“您好”!“請坐”!再行診療,、護理操作;加強醫(yī)患溝通,，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式,。在診療及護理過程中,，由原來的候診式變?yōu)閱栐\式，主動和患者溝通,，詢問患者的情況,，注意語調(diào)平緩柔和、語言通俗易懂,，同時注重目光及手勢等非語言性溝通方式的使用,。在診療護理過程中，及時表達對患者的關心與尊重,，滿足病人的心理需求,，取得病人的信任。

(3)加強醫(yī)德醫(yī)風建設,。高尚的職業(yè)道德,，是防范醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療和服務質(zhì)量的基礎,。醫(yī)院要想在競爭中取得優(yōu)勢和長足進展,，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務人員隊伍，自覺抵制各種不正之風,，樹立良好的社會形象,，全面提升醫(yī)院的綜合競爭能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實的基礎,。醫(yī)院以嚴格的管理措施和績效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,，按時上崗，著裝規(guī)范,、整潔,，為患者提供熱情、及時,、準確的診療與護理服務,，不推諉、頂撞患者,，不私收費,、不收受紅包,，不開具虛假醫(yī)學證明和檢查報告。在全院范圍內(nèi),，掀起大力開展爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務窗口”和爭當“優(yōu)質(zhì)服務標兵”活動的熱潮,。