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最新農作物種子購銷合同 農作物種子購銷合同(六篇)

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最新農作物種子購銷合同 農作物種子購銷合同(六篇)
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在人民愈發(fā)重視法律的社會中,越來越多事情需要用到合同,它也是實現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。怎樣寫合同才更能起到其作用呢,?合同應該怎么制定呢,?以下是我為大家搜集的合同范文,,僅供參考,,一起來看看吧

農作物種子購銷合同 農作物種子購銷合同篇一

預約方:_________________________

承約方:_________________________

簽訂地點:_______________________

簽訂時間:________年____月____日

根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《中華人民共和國種子管理條例》及有關規(guī)定,,為明確雙方的權利義務,,經雙方協(xié)商一致,簽訂本合同,。

農作物種類

品種名稱

計量單位

數(shù)量

質量(%)

單價(元)

總金額(元)

純度

凈度

發(fā)芽率

水份

合計人民幣金額(大寫):萬仟佰拾元角分

材料品名

計量單位

數(shù)量

提供日期

畝產量

單價(元)

總金額(元)

純度

凈度

發(fā)芽率

水份合計人民幣金額(大寫):萬仟佰拾元角分

四,、預約方提供技術服務的種類、方式及保密要求:______________________________

五,、農作物種子質量檢驗及檢疫嚴格按國家頒布的有關規(guī)定辦理,,檢驗執(zhí)行___________________________。

1.承約方必須持有《種子生產許可證》,,交售種子時還須提供該批種子的有效田間檢驗結果單,、產地檢疫合格證和《農作物種子質量合格證》。

2.預約方收貨后復檢,發(fā)芽率,、凈度,、水分三項指標在收貨后兩個發(fā)芽周期內復檢完畢,純度在收貨后該作物第一個生產周期內復檢完畢,,發(fā)現(xiàn)問題及時通知對方,,逾期視為種子合格。

3.雙方對經銷的每批種子必須同時取樣分別封存,,以備種子復檢和鑒定,,樣品保存至該批種子用于生產收獲以后。

4.申請種子委托檢驗和鑒定,,費用由__________________(單位)負擔,。

六,、超幅度損耗及計算方法:___________________________________________________

七,、包裝要求及包裝費用負擔:_________________________________________________

八,、交(提)貨時間,、地點、發(fā)運方式,、運費負擔:_______________________________

九,、定金的數(shù)額及交付時間:___________________________________________________

十,、結算方式和期限:________________________________________________________

十一,、雙方一般責任

1.預約方:所供繁育材料必須達到合同約定的國家有關技術質量標準;提供詳細的生產資料和技術指導,;按合同約定時間交付定金,;保證按時足額收購承約方生產的符合本合同約定標準的種子。

2.承約方:按合同約定的種子品種,、數(shù)量,、質量安排生產;遵循合同規(guī)定的種子生產技術規(guī)程和種苗產地檢疫規(guī)程,,并接受種子管理機構的監(jiān)督檢查,;保證種子質量達到合同約定條款規(guī)定;并按合同約定的數(shù)量,、時間,、地點交付預約方。

十二,、凡因不可抗力因素造成種子數(shù)量或質量達不到本合同約定條款的,,承約方及時通知預約方進行實地考查,提供具有法律效力的有關資料,,雙方協(xié)商變更合同,,簽訂補充協(xié)議。協(xié)商不成,按合同法及種子管理法規(guī)的有關規(guī)定處理,。

十三,、違約責任:_____________________________________________________________

十四、種子質量發(fā)生糾紛,,由__________________(機構或單位)進行技術質量仲裁,;本合同在履行中發(fā)生糾紛,由當事人協(xié)商解決,,協(xié)商不成,,可由仲裁委員會仲裁或向人民法院起訴。

十五,、雙方協(xié)商的其它條款:___________________________________________________

十六,、本合同未盡事項,一律按《中華人民共和國經濟合同法》,、《中華人民共和國種子管理條例》及國家有關規(guī)定,,經合同雙方協(xié)商一致,做出補充規(guī)定附后,。如需提供擔保,,另立《合同擔保書》,作為本合同附件,。本合同一式_____份,,合同雙方各持_____份;合同副本_________份,,送__________________(單位)備案,。

預約方(章)

單位地址:

法定代表人:

委托代理人:

電話:

電掛:

開戶銀行:

帳號:

郵政編碼:

承約方(章)

單位地址:

法定代表人:

委托代理人:

電話:

電掛:

開戶銀行:

帳號:

郵政編碼:

審核意見:

經辦人:

鑒定機關(章)

________年____月____日

審核意見:

經辦人:

鑒定機關(章)

________年____月____日

農作物種子購銷合同 農作物種子購銷合同篇二

預約方: 合同編號:

簽訂地點:

承約方: 簽訂時間: 年 月 日

根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國種子管理條例》及有關規(guī)定,,為明確雙方的權利義務,,經雙方協(xié)商一致,簽訂本合同,。

一,、 預約生產的農作物種子品種、質量,、數(shù)量,、金額:

農作物種類

品種名稱

計量單位

數(shù)量

質量(%)

單價(元)

總金額(元)

純度

凈度

發(fā)芽率

水份

合計人民幣金額(大寫): 萬 仟 佰 拾 元 角 分

二、預約方繁育材料:

材料品名

質量(%)

計量單位

數(shù)量

提供日期

畝用量

單價(元)

總金額(元)

純度

凈度

發(fā)芽率

水份

合計人民幣金額(大寫): 萬 仟 佰 拾 元 角 分

三,、農作物種子預約生產的環(huán)境及技術要求:

四,、預約方提供技術服務的種類、方式及保密要求;

五,、農作物種子質量檢驗及檢疫嚴格按國家頒布的有關規(guī)定辦理,,檢驗執(zhí)行gb/t3543.1~3543.7-1995《農作物種子檢驗規(guī)程》,。

1.承約方必須持有《種子生產許可證》,交售種子時還須提供該批種子的有 效田間檢驗結果單,、產地檢疫合格證和《農作物種子質量合格證》,。

2.預約方收貨后復檢,發(fā)芽率,、凈度,、水分三項指標在收貨后兩個發(fā)芽周期 內復檢完畢,純度在收貨后該作物第一個生產周期內復檢完畢,,發(fā)現(xiàn)問題及時通知 對方,,逾期視為種子合格。

3.雙方對經銷的每批種子必須同時取樣分別封存,,以備種子復檢和鑒定,,樣 品保存至該批種子用于生產收獲以后。

4.申請種子委托檢驗和鑒定,,費用由 (單位)負擔,。

六、超幅度損耗及計算方法:

七,、包裝要求及包裝費用負擔:

八,、交(提)貨時間、地點,、發(fā)運方式,、運費負擔:

九、定金的數(shù)額及交付時間:

十,、結算方式和期限:

十一,、雙方一般責任:

預約方:所供繁育材料必須達到合同約定的國家有關技術質量標準;提供詳細 的生產資料和技術指導;按合同約定時間交付定金;保證按時足額收購承約方生產 的符合本合同約定標準的種子。

承約方:按合同約定的種子品種,、數(shù)量、質量安排生產;遵循合同規(guī)定的種子 生產技術規(guī)程和種苗產地檢疫規(guī)程,,并接受種子管理機構的監(jiān)督檢查;保證種子質 量達到合同約定條款規(guī)定;并按合同約定的數(shù)量,、時間、地點交付預約方,。

十二,、凡因不可抗力因素造成種子數(shù)量或質量達不到本合同約定條款的,承約方及時通知預約方進行實地考查,,提供具有法律效力的有關資料,,雙方協(xié)商變更合同,簽訂補充協(xié)議,。協(xié)商不成,,按經濟民法典及種子管理法規(guī)的有關規(guī)定處理,。

十三、違約責任:

十四,、種子質量發(fā)生糾紛,,由 (機構或單位)進行技術質量仲裁;本合同在履行中發(fā)生糾紛,由當事人協(xié)商解決,,協(xié)商不成,,可由仲裁委員會仲裁或向 人民法院起訴。

十五,、雙方協(xié)商的其它條款:

十六,、本合同未盡事項,一律按《中華人民共和國經濟民法典》,、《中華人民 共和國種子管理條例》及國家有關規(guī)定,,經合同雙方協(xié)商一致,做出補充規(guī)定附后,。如需提供擔保,,另立《合同擔保書》,作為本合同附件,。

本合同一式 份,,合同雙方各持 份;合同副本 份,送 (單位)備案,。

預約方(章):

單位地址:

法定代表人:

委托代理人:

電話:

傳真:

開戶銀行:

帳號:

xx編碼:

承約方(章):

單位地址:

法定代表人:

委托代理人:

電話:

傳真:

開戶銀行:

帳號:

xx編碼:

審核意見:

經辦人:

審核機關(章)

年 月 日

鑒定意見:

經辦人:

鑒定機關(章)

年 月 日

有效期限: 年 月 日至 年 月 日

農作物種子購銷合同 農作物種子購銷合同篇三

合同編號:

簽訂地點:

簽訂時間:月 日

預約方:

承約方:

根據(jù)《中華人民共和國種子法》,、《中華人民共和國合同法》及相關法規(guī)的規(guī)定,為明確雙方的權利義務,,經雙方協(xié)商一致,,簽訂本合同。

一,、農作物種子種類,、品種、質量,、數(shù)量,、金額

農作物種類

品種名稱

計量單位

數(shù)量

質量(%)

單價(元)

金額(元)

純度

凈度

發(fā)芽率

水份

合計人民幣金額(大寫):萬仟佰拾元角分

注:種子質量標準執(zhí)行國家、行業(yè)或地方標準,,沒有國家,、行業(yè)或地方標準的,由雙方協(xié)商簽訂,。

二,、預約繁育材料

材料

品名

質量(%)

計量

單位

數(shù)量

提供

日期

畝用量

單價(元)

總金額(元)

純度

凈度

發(fā)芽率

水分

合計人民幣金額(大寫): 萬 仟 佰 拾 元 角 分

三、農作物種子預約生產的環(huán)境及技術要求:

四,、預約方提供技術服務的種類,、方式及保密要求:

五,、承約方應提供的相關證件:承約方應出示《農作物種子經營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》復印件,所提供的農作物種子必須經植物檢疫機構檢疫合格,,并提供相應的檢疫證明,。

六、農作物種子的檢驗及檢疫:雙方應嚴格按國家頒布的種子檢驗檢疫管理辦法,、規(guī)程及有關規(guī)定辦理農作物種子檢驗檢疫,。

1.預約方收貨后復檢,發(fā)芽率,、凈度,、水分三項指標在收貨后兩個發(fā)芽周期內復檢完畢,純度在收貨后該作物第一個生產周期內復檢完畢,,發(fā)現(xiàn)問題應及時通知對方,,逾期視為種子合格。

2.買賣雙方對經銷的`每批種子必須同時取樣分別封存,,以備種子復檢和鑒定,,樣品保存至該批種子用于生產收獲以后。

3.申請種子檢驗,、檢疫和鑒定的,,其費用由負擔。

七,、超幅度損耗及計算方法:種子量的驗收,,采取由合同雙方共同抽樣過秤的辦法,以實際過秤量綜合計算為準,,最后實行多不退,、少補足的辦法。

八,、包裝要求及包裝費用負擔:種子應經過精選,、加工、分級,,用_______包裝,,每袋標準重量為_________公斤,袋內外附有標簽,,標簽須寫明作物種類、種子類別,、品種名稱,、品種審定(登記)編號、產地,、質量指標,、檢疫證明編號,、種子生產及經營許可證編號或者進口審批文號、生產日期,、生產商及其地址等事項,。包裝費用由方負擔。

九,、交(提)貨時間,、地點:交(提)貨時間為______年______月______日至年月日,交貨地點為______,。

十,、發(fā)運方式、運費負擔:用運輸,,運費由方負擔,。

十一、付款方式及期限:預約方應在年月日前以(匯款或匯票,、現(xiàn)金)向承約方支付(□定金/□預付款)元,,剩余價款應在年月日前付清。

十二,、雙方一般責任:

承約方:按合同約定的種子品種,、數(shù)量、質量安排生產;遵循合同規(guī)定的種子生產技術規(guī)程和種苗產地檢疫規(guī)程,,并接受種子管理機構的監(jiān)督檢查;保證所供種子品種,、數(shù)量、質量達到合同約定條款規(guī)定,,并按合同約定的時間,、地點交付預約方或由承約方代辦托運手續(xù)或依約定代送。

預約方:所供繁育材料必須達到合同約定的國家有關技術質量標準,,提供詳細的生產技術資料和技術指導;按合同約定時間交付定金;保證按時足額收購承約方生產的符合本合同約定標準的種子,,并按時付清貨款。

十三,、因不可抗力因素造成種子數(shù)量或質量達不到本合同約定條款的,,承約方應及時通知預約方進行實地考查,并提供具有法律效力的有關資料,,由雙方協(xié)商解決或者按《種子法》,、《合同法》等國家有關規(guī)定處理。

十四,、違約責任:___________________________________________

十五,、種子質量發(fā)生糾紛,由法定機構進行技術質量鑒定,,檢驗和鑒定的費用由申請人墊付,,最終由責任方負擔,。

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議由雙方協(xié)商解決或申請有關部門調解;協(xié)商或調解解決不成的,按下列第種方式:

1.提交仲裁委員會仲裁;

2.依法向人民法院起訴,。

十六,、雙方協(xié)商的其它條款:___________________________________________

十七、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,。本合同未盡事宜,,按照《種子法》、《合同法》等國家有關規(guī)定,,經合同雙方協(xié)商,,作出補充規(guī)定附后。如需提供擔保,,另立《合同擔保書》,,作為本合同附件。

本合同一式二份,,合同雙方各執(zhí)一份;合同副本一份,,送備案。

甲方:(簽章)乙方:(簽章)

法定代表人:法定代表人:

委托代理人:委托代理人:

住所:住所:

身份證:身份證:

電話:電話:

開戶行:開戶行:

戶名:戶名:

帳號:帳號:

農作物種子購銷合同 農作物種子購銷合同篇四

預約方: 合同編號:

簽訂地點:

承約方: 簽訂時間: 年 月 日

根據(jù)《中華人民共和國經濟合同法》,、《中華人民共和國種子管理條例》及有關規(guī)定,,為明確雙方的權利義務,經雙方協(xié)商一致,,簽訂本合同,。

一、預約生產的農作物種子品種,、質量,、數(shù)量、金額:

二,、預約方繁育材料:

三,、農作物種子預約生產的環(huán)境及技術要求:

四、預約方提供技術服務的種類,、方式及保密要求;

五,、農作物種子質量檢驗及檢疫嚴格按國家頒布的有關規(guī)定辦理,檢驗執(zhí)行gb/t3543.1~3543.7-1995《農作物種子檢驗規(guī)程》,。

1.承約方必須持有《種子生產許可證》,,交售種子時還須提供該批種子的有 效田間檢驗結果單、產地檢疫合格證和《農作物種子質量合格證》,。

2.預約方收貨后復檢,,發(fā)芽率、凈度、水分三項指標在收貨后兩個發(fā)芽周期 內復檢完畢,,純度在收貨后該作物第一個生產周期內復檢完畢,發(fā)現(xiàn)問題及時通知 對方,,逾期視為種子合格,。

3.雙方對經銷的每批種子必須同時取樣分別封存,以備種子復檢和鑒定,,樣 品保存至該批種子用于生產收獲以后,。

4.申請種子委托檢驗和鑒定,費用由 (單位)負擔,。

六,、超幅度損耗及計算方法:

七、包裝要求及包裝費用負擔:

八,、交(提)貨時間,、地點、發(fā)運方式,、運費負擔:

九,、定金的數(shù)額及交付時間:

十、結算方式和期限:

十一,、雙方一般責任:

農作物種子預約生產合同預約方:所供繁育材料必須達到合同約定的國家有關技術質量標準;提供詳細 的生產資料和技術指導;按合同約定時間交付定金;保證按時足額收購承約方生產 的符合本合同約定標準的種子,。

農作物種子預約生產合同承約方:按合同約定的種子品種、數(shù)量,、質量安排生產;遵循合同規(guī)定的種子 生產技術規(guī)程和種苗產地檢疫規(guī)程,,并接受種子管理機構的監(jiān)督檢查;保證種子質 量達到合同約定條款規(guī)定;并按合同約定的數(shù)量、時間,、地點交付預約方,。

十二、凡因不可抗力因素造成種子數(shù)量或質量達不到本合同約定條款的,,承約 方及時通知預約方進行實地考查,,提供具有法律效力的有關資料,雙方協(xié)商變更合 同,,簽訂補充協(xié)議,。協(xié)商不成,按經濟合同法及種子管理法規(guī)的有關規(guī)定處理,。

十三,、違約責任:

十四、種子質量發(fā)生糾紛,,由 (機構或單位)進行技術質量仲裁;本 合同在履行中發(fā)生糾紛,,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成,可由仲裁委員會仲裁或向 人民法院起訴,。

十五,、雙方協(xié)商的其它條款:

十六、本合同未盡事項,,一律按《中華人民共和國經濟合同法》,、《中華人民 共和國種子管理條例》及國家有關規(guī)定,經合同雙方協(xié)商一致,,做出補充規(guī)定附后,。 如需提供擔保,另立《合同擔保書》,,作為本合同附件,。

農作物種子預約生產合同一式 份,合同雙方各持 份;合同副本 份,,送 (單位)備案,。

預約方(章): 承約方(章):

單位地址: 單位地址:

法定代表人: 法定代表人:

委托代理人: 委托代理人:

電話: 電話:

電掛: 電掛:

開戶銀行: 開戶銀行:

帳號: 帳號:

郵政編碼: 郵政編碼:

有效期限: 年 月 日至 年 月 日

農作物種子購銷合同 農作物種子購銷合同篇五

供方:_________合同編號:_________

合同簽訂地點:_________

需方:_________合同簽訂時間:_________

根據(jù)《中華人民共和國經濟合同法》、《中華人民共和國種子法》及有關規(guī)定,,為明確雙方的權利義務,,經協(xié)商一致,簽訂本合同,。

一,、農作物種子種類、品種,、質量,、數(shù)量、金額

二,、農作物種子的檢驗及檢疫

供需雙方應嚴格按國家頒布的種子檢驗檢疫管理辦法,、規(guī)程及有關規(guī)定辦理農作物種子檢驗檢疫,檢驗執(zhí)行gb/t3543.1—3543.7—1995《農作物種子檢驗規(guī)程》,。

1,、供方必須提供持證種子檢驗員簽發(fā)的該批種子《農作物種子質量合格證》。

2,、調運或郵寄種子必須出具相應的《農作物種子質量合格證》及《植物檢疫證書》,。

3、需方收貨后復檢,,發(fā)芽率,、凈度、水分三項指標在收貨后兩個發(fā)芽周期內復檢完畢,;純度在收貨后該作物第一個生產同期內復檢完畢,,發(fā)現(xiàn)問題應及時通知對方,,逾期視為種子合格。

4,、供需雙方對經銷的每批種子必須同時取樣分別封存,,以備種子復檢和鑒定,樣品保存至該批種子用于生產收獲以后,。

5,、種子質量標準當有國家標準或行業(yè)標準時,一般執(zhí)行國家標準或行業(yè)標準,;沒有國家標準或行業(yè)標準的,由雙方協(xié)商簽定,。

6,、申請種子委托檢驗和鑒定的,其費用由種子

三,、超幅度損耗及計算方法:

四,、包裝要求及包裝費用負擔:

五、交(提)貨時間,、地點,、發(fā)運方式、運費負擔

六,、交付訂金數(shù)額及時間:

七,、結算方式及期限:

八、雙方一般責任:

供方:保證所供種子品種,、數(shù)量,、質量達到合同約定條款規(guī)定,并按合同約定的時間,、地點交付需方,。

需方:按合同約定的時間交付定金,保證按時收購由供方提供的符合本合同要求的種子,。

九,、因不可抗力因素造成種子數(shù)量或質量達不到本合同約定條款的,供方應及時通知需方進行實地考查,,并提供具有法律效力的有親資料,;雙方協(xié)商變更合同,簽訂補充協(xié)議,。協(xié)商不成,,按經濟合同法及種子管理法規(guī)定的有關規(guī)定處理。

十,、違約責任:

十一,、合同附件

《農作物種子質量合格證》、《產地檢疫合格證》或《植物檢疫證書》及合同雙方的《農作物種子經營許可證》復印件均作為本合同附件。

十二,、種子質量發(fā)生糾紛

由國家法定的科研和行政管理機構或單位進行技術質量鑒定,;本合同在履行中發(fā)生糾紛,由當事人協(xié)商解決,,協(xié)商不成,,可由仲裁委員會仲裁或向人民法院起訴。

十三,、雙方協(xié)商的其它條款:

十四,、本合同未盡事項

一律按《中華人民共和國經濟合同法》、《中華人民共和國種子法》及國家有關規(guī)定,,經合同雙方協(xié)商一致,,做出補充規(guī)定附后。如需提供擔保,,另立《合同擔保書》,,作為本合同附件。

本合同一式_________份,,合同雙方各持_________份,;合同副本_________份,送_________(單位)備案,。

有限期限:_________年_________月_________日至_________年_________月_________日

農作物種子購銷合同 農作物種子購銷合同篇六

委托人:_________受托人:_________

簽訂地點:_________

簽訂時間:_________年_________月_________日

根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《中華人民共和國種子法》和《遼寧省農作物種子管理條例》及有關法律、法規(guī)和規(guī)定,,經雙方協(xié)商一致,,訂立本合同。

第一條委托人提供生產種的種源數(shù)量及標準

作物

品種

價格

元/公斤

數(shù)量

公斤

質量標準(%

供種時間

親本

純度

凈度

水分

發(fā)芽率

第二條受托人生產種子的數(shù)量及標準

作物

品種

面積

(畝)

預計產量

萬公斤

質量標準(%

收購價格

元/公斤

交種時間

純度

凈度

水分

發(fā)芽率

第三條受托人對委托人提供的種源檢驗標準,、時間及提出異議的期限_________,。

第四條委托人在種子生產期間負責委派技術人員,提供農作物種子生產技術操作規(guī)程(gb/t17314—173191998)及相關技術資料的時間,、辦法及保密要求_________,。

第五條受托人發(fā)現(xiàn)委托人提供的技術資料、技術人員是不合理的,,應在_________日內向委托人提出書面異議,,委托人應在收到書面異議后的_________日內答復。

第六條受托人對其所生產的種子質量負責的期限及條件_________,。

第七條種子的包裝要求及費用負擔_________,。

第八條種子的檢驗標準、方法,、地點及期限_________,。

第九條農作物種子田間生產檔案的登記管理由雙方同時進行,。

第十條種子田受災嚴重減產或絕收時,雙方應同時進行核查,,以便雙方重新協(xié)商確定合同收購種子數(shù)量,,并簽訂補充協(xié)議。

第十一條種子的交付方式及地點_________,。

第十二條種子款的結算方式及期限_________,。

第十三條合同有效期限_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

第十四條違約責任

1,、委托人有償提供的親本種子因未達到國家質量檢測標準,,給受托人造成經濟損失的,委托人應承擔經濟損失,。

2,、委托人提供的《種子生產技術操作方案》有錯誤,或因生產技術指導失誤,,給受托人造成經濟損失的,委托人應承擔經濟損失,。

3,、委托人無故放棄對種子田的生產技術指導,檢查或無正當理由拒收所生產的合格種子,,給受托人造成經濟損失的,,委托人應承擔經濟損失;

4,、受托人未按《農作物種子生產技術操作規(guī)程》和委托人提供的《種子生產技術操作方案》操作或未按委托人技術人員的技術指導操作造成種子質量不合格的,,受托人應承擔經濟損失;

5,、受托人因私自留存或私自出售種子,,給委托人造成經濟損失的,受托人應承擔經濟損失,。

第十五條合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,,由雙方當事人協(xié)商解決,也可由當?shù)胤N子行政管理部門或工商行政管理部門調解,;協(xié)商或調解不成的,,按下列第_________種方式解決:

1、提交_________仲裁,;

2,、依法向_________人民法院起訴。

第十六條其他約定事項_________,。

委托人(蓋章):_________________受托人(蓋章):_________________

住所:___________________________住所:___________________________

法定代表人:_____________________法定代表人:_____________________

委托代理人:_____________________委托代理人:_____________________

身份證號碼:_____________________身份證號碼:_____________________

開戶銀行:_______________________開戶銀行:_______________________

帳號:___________________________帳號:___________________________

經辦人:_________________________經辦人:_________________________

電話:___________________________電話:___________________________

_________年____月____日_________年____月____日

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