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政研論文格式篇一

關(guān)鍵詞：植物資源 發(fā)展 利用 保護(hù)

經(jīng)濟(jì)全球化,，信息科技化是當(dāng)今世界發(fā)展的一個(gè)顯著特征,，即使如此，各國(guó)仍不斷努力探尋著進(jìn)一步發(fā)展自身的良方,。然而,，在信息科技已近于發(fā)展頂峰，礦產(chǎn)資源幾乎極盡挖掘的形勢(shì)下,，各國(guó)也在不斷開拓著有利于自身發(fā)展的新領(lǐng)域,，中國(guó)也不例外。循著這一目標(biāo),，國(guó)家尋找到了有利于國(guó)家發(fā)展和人民健康生活的新興領(lǐng)域,，并投入了大量的精力,，那就是對(duì)植物資源的利用。之前的人們只把焦點(diǎn)投注于信息科技與礦產(chǎn)之上,，而植物領(lǐng)域似乎無(wú)人問(wèn)津,，人們對(duì)這些安靜的生命知之甚少，殊不知,，默默無(wú)聞之地往往是無(wú)限的潛能之所在,。在發(fā)現(xiàn)這一事實(shí)后，各方研究人員立即投入大量精力,，致力于植物的研究工作,，取得了很多不小的成果，并在生產(chǎn),，人民生活和健康領(lǐng)域獲得了顯著的成就，分為以下幾個(gè)方面：

一,。植物資源與能源

我們都知道古人有鉆木取火之道,，通過(guò)對(duì)木材的燃燒來(lái)取暖和做飯燒菜，這是已知的我國(guó)最早將木材用于能源作用的事例,。然而其用途在那個(gè)落后的時(shí)代僅僅如此而已,，直至今時(shí)今日，人們已探尋到了很多植物資源的利用之道,。近幾十年國(guó)內(nèi)外研發(fā)出了很多利用植物能源的新技術(shù),，如我國(guó)六十年代初期利用松根蒸

油，桉葉油,，蕓香科植物精油以及樟油等代替汽油,。美國(guó)能源部正在致力于海藻生物能源的各項(xiàng)研究項(xiàng)目。蘇聯(lián)正在利用綠色植物制氫,，然后再把氫作燃料,，為人們所利用?！?】除此之外,，我們的食品用油也表現(xiàn)出了植物的又一大能源作用，有豆油,，花生油,，橄欖油，菜籽油等植物油,，他們?cè)谖覀儸F(xiàn)代人的日常生活中占了不小的比重,。

現(xiàn)在含脂量比較大的一些植物已經(jīng)被各國(guó)發(fā)現(xiàn)并開發(fā)為重要的各種原油材料，比如19xx年后美國(guó)已成為油料作物紅花的主要輸出國(guó),，它適應(yīng)性強(qiáng),，抗旱耐鹽,，改良后還有很大的增產(chǎn)潛力。雖然目前在油料作物的研究已達(dá)到一定水平,，但相比其他能源的開采,，植物性能源所占的比例可以說(shuō)是微不足道，因此,，我們還需不斷地努力,，爭(zhēng)取開發(fā)出更多有潛力的油料作物，以達(dá)到充分利用植物資源的充分利用,。

二,。植物資源與環(huán)境

每當(dāng)我們行走在喧囂繁華的街頭上，隨處可見(jiàn)的除了林立的高樓外,，還有高大整齊的行道樹和綠化帶,，試想，在你被城市的紛繁花亂了雙眼后,，看看綠色的植物是一件多么愜意的事?。≡谝话闳搜劾?，這些花草樹木頂多也就這些作用了,，殊不知，這些看似不起眼的綠色生命擔(dān)負(fù)著比美化環(huán)境更重要的使命,，那便是與我們健康息息相關(guān)的空氣質(zhì)量問(wèn)題,。植物可以凈化我們生存空間的空氣，它們每天在不斷地吸收二氧化碳,，制造新鮮的氧氣以供人類的呼吸之用,。不僅如此，植物還可吸塵殺菌和減弱噪音,。近年來(lái),，我國(guó)各城市在公路的綠化方面都非常重視，對(duì)各地的環(huán)境進(jìn)行了探究,，為的是爭(zhēng)取找到適合與各自環(huán)境凈化與美化的植物材料,，比如在南京通往安徽路段的鐵道兩旁栽種了夾竹桃，其作用除了美化環(huán)境之外,，最重要的是它的吸塵效果極好,，還可減弱噪音，真可謂是幾全其美,。因此說(shuō),，植物，特別是森林,，是“大自然的總調(diào)度室”,，又是“大自然的衛(wèi)士”,。【2】

三,。植物與人口

談到人口問(wèn)題,，想必大家都會(huì)不約而同地想到我國(guó)的基本國(guó)情之一，那就是人口過(guò)多,。人口多了,，糧食問(wèn)題便自然地成為了國(guó)家大問(wèn)題之一。因此,，國(guó)家對(duì)于水稻產(chǎn)量的研究力度之大不言而喻,。幸運(yùn)的是，在各研究員和科學(xué)工作者的共同努力下,，成功地培育出了很多水稻的優(yōu)良品種,，其中的代表就是人人皆知的雜交水稻，它由我國(guó)現(xiàn)任科學(xué)院院士袁隆平培育而成,，自此之后,，長(zhǎng)期阻礙我國(guó)發(fā)

展的糧食問(wèn)題便迎刃而解了，他還被人們稱為“雜交水稻之父”,。這一重大項(xiàng)目的成功也創(chuàng)造了我國(guó)以占世界百分之幾的耕地養(yǎng)活了占世界百分之十幾的人口的奇跡。國(guó)外對(duì)食物類作物的研究也不曾停止,，19xx年,，美國(guó)科學(xué)基金會(huì)向總統(tǒng)提出的研究報(bào)告中，特定研究課題的首項(xiàng)為：光合作用——發(fā)展更有效地利用太陽(yáng)能的作物,。集中研究如何將馬鈴薯,，大豆及大部分c3作物轉(zhuǎn)變成能效更高

的c4作物?！?】我們始終相信,，人口問(wèn)題在植物資源得到了進(jìn)一步的利用之后

將不會(huì)成為難題。

四,。植物資源與生態(tài)

現(xiàn)今世界的一大問(wèn)題便是環(huán)境問(wèn)題,，再專業(yè)一點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是生態(tài)問(wèn)題。我們都知道,，近幾年地球的溫室效應(yīng)加劇了不少,，原因在于很多森林被大面積地破壞，導(dǎo)致二氧化碳的急劇增加,，全球溫度普遍上升,。由此可見(jiàn)，森林資源在穩(wěn)定地球氣候方面起到了決定性的作用,，氣候一旦不穩(wěn)定,，我們的生存環(huán)境也會(huì)相繼遭到破壞,。為了減輕溫室效應(yīng)的加劇，各國(guó)定時(shí)開展氣候峰會(huì),，以討論應(yīng)對(duì)氣候變化的對(duì)策,。中國(guó)在這一方面就做得比較全面。比如,，政府出臺(tái)了優(yōu)惠政策以鼓勵(lì)各生產(chǎn)企業(yè)節(jié)能減排,，同時(shí)鼓勵(lì)各地加大綠化面積，植樹造林,，退耕還林,，這樣一來(lái)，不僅可以減緩溫室效應(yīng),，還可避免水土流失,，達(dá)到了兩全其美的效果。為了改良現(xiàn)今的生態(tài)狀況,，各國(guó)還需加大力度,，生態(tài)環(huán)境的保護(hù)將成為各國(guó)發(fā)展道路上的一大問(wèn)題，因此,，需要我們對(duì)植物資源的生態(tài)作用加以重視并加以充分利用,。

五。藥用植物資源與利用

在傳統(tǒng)的中醫(yī)中,，植物性藥材是一個(gè)不可或缺的重要部分,，發(fā)展至今，雖然在醫(yī)療界有了西方醫(yī)療學(xué)的介入,，但中醫(yī)藥才中醫(yī)藥材在民間醫(yī)療的地位仍然不可撼動(dòng),。再加上近幾年來(lái)環(huán)境的惡化，資源的破壞以及化學(xué)藥物所產(chǎn)生的越來(lái)越明顯的副作用和藥源性疾病的增加,，“返璞歸真,，回歸自然”已成趨勢(shì)由此產(chǎn)生的天然藥物也悄然生起。當(dāng)今中草藥市場(chǎng)在不斷地?cái)U(kuò)大,，由于植物藥的中醫(yī)理論與西方醫(yī)學(xué)理論非常地不一致,，大部分植物藥的有效成分，作用機(jī)理尚不清楚,，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué),，所以中藥在國(guó)際市場(chǎng)上難得到普遍的認(rèn)可。據(jù)報(bào)道,，我國(guó)中藥在國(guó)際藥物主流市場(chǎng)上,，目前只能以保健品和食品添加劑兩種形式存在，還沒(méi)有一種中藥 是真正以藥的身份進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)?！?】中草藥目前雖不能直接作為直接藥用于大多數(shù)疾病的治療,，但是在很多制藥工程中占有很大的原料比重，比如,，

現(xiàn)在市場(chǎng)上的草珊瑚含片,，甘草片，板藍(lán)根等等很多藥品都以中草藥作為主要制藥原料,。隨著我國(guó)“中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃”的實(shí)施和中藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,，對(duì)藥用植物資源的需求量也越來(lái)越大?！?】特別是在抗癌藥物的研究上,，由于現(xiàn)今還沒(méi)有有效對(duì)抗癌癥的藥物，各藥用研究機(jī)構(gòu)也在對(duì)各種植物的藥用潛能進(jìn)行探索,。藥用植物在今后醫(yī)療的發(fā)展中會(huì)越來(lái)越重要,，其潛能是無(wú)限量的，只待人們的發(fā)掘與利用,。

當(dāng)然,，也有另類的利用方式。由于目前中草藥資源貧乏,，部分品種日趨枯竭,，甚至趨于瀕危。要盡快扭轉(zhuǎn)這一局面,，從現(xiàn)有資源消耗型的粗放經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y源節(jié)約型的集約經(jīng)營(yíng),，開展藥用植物資源的綜合利用，發(fā)展少?gòu)U和無(wú)廢的工藝技術(shù),，實(shí)現(xiàn)廢料再資源化?！?】

六,。植物資源的保護(hù)

通過(guò)以上植物資源各方面的作用可知，植物資源對(duì)于我們的生存意義不可小視,。但是,，由于植物資源開發(fā)利用的壓力以及物種本身和其它各種自然，人為因素的影響,，使一些植物資源處于受威脅狀況,。【7】隨著各種植物資源的潛能的發(fā)掘,，人們對(duì)植物資源的開發(fā)越演愈烈,，導(dǎo)致了許多植物資源的生境破壞，甚至瀕臨滅絕,。因此,，為了以后的可持續(xù)發(fā)展,，我們必須要采取保護(hù)措施以保證植物資源的可利用性和完整性。為了應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的種種問(wèn)題,，國(guó)家也出臺(tái)了各種方案來(lái)保護(hù)植物資源

1,、就地保護(hù)，即建立森林保護(hù)區(qū),，有些植物對(duì)其自身生境條件要求較高,，移植后不易存活，所以建立森林保護(hù)區(qū)是較好的一種方法,。

2,、遷地保護(hù)，即建立植物園,，可將一些瀕臨滅絕的植物移植到植物園中,，給予它們專業(yè)的護(hù)養(yǎng)與培育。

3,、建立種質(zhì)資源庫(kù),，對(duì)于不易以植株方式保存的植物，建立一個(gè)專門保存植物種子及其遺傳信息的基地,，以保證它們不滅絕,。

除了以上方法外，當(dāng)然也要加強(qiáng)人民的植物保護(hù)意識(shí),，對(duì)這一方面的知識(shí)進(jìn)行宣傳,，力求將其深入人心。

參考文獻(xiàn)：

【1】《試論植物資源與保護(hù)的關(guān)系》劉鐵巖 東北林業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)第13卷增刊 19xx年12月

【2】《試論植物資源與保護(hù)的關(guān)系》劉鐵巖 東北林業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)第13卷增刊 19xx年12月

【3】《近四十年來(lái)植物資源利用研究進(jìn)展》張宇和 植物資源與環(huán)境 1992.1

【4】《現(xiàn)代生物技術(shù)與藥用民族植物資源利用和開發(fā)》雷啟義 黔東南民族師范高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)第21卷 第6期 20xx年12月

【5】《藥用植物資源的可持續(xù)利用及其種群生態(tài)學(xué)與展望》楊利民,，韓梅，張連學(xué) 吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)第28卷第4期 20xx年8月

【6】《藥用植物資源利用中的廢料再資源化》萬(wàn)兵 植物開發(fā)與保護(hù)

【7】《植物資源學(xué)》楊利民 第51頁(yè)

政研論文格式篇二

一,、緒論

在全球經(jīng)濟(jì)一體化背景下,，信息化和網(wǎng)絡(luò)化程度不斷深入，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為電子商務(wù)的應(yīng)用提供了條件,。電子商務(wù)的興起一方面企業(yè)通過(guò)電子商務(wù)開展國(guó)際營(yíng)銷,，減小營(yíng)銷成本；另一方面市場(chǎng)進(jìn)入條件的放寬,，使得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,，尤其是中小型企業(yè)在面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇的環(huán)境下如何調(diào)整自身的國(guó)際經(jīng)銷策略成為一個(gè)必須要解決的問(wèn)題。

二,、中小型企業(yè)國(guó)際營(yíng)銷策略存在的問(wèn)題

1,、國(guó)際營(yíng)銷觀念和策略滯后

中小型企業(yè)受制于自身規(guī)模和傳統(tǒng)營(yíng)銷策略的影響，往往按照傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)和銷售，忽略了市場(chǎng)的真正需求,，進(jìn)而出現(xiàn)生產(chǎn)和市場(chǎng)需求脫節(jié)的情況,，進(jìn)而產(chǎn)生產(chǎn)品滯銷和庫(kù)存堆積，最終影響企業(yè)自身發(fā)展,。同時(shí)缺乏正確的國(guó)際營(yíng)銷策略,，往往是注重短期的營(yíng)銷成績(jī)，采取的營(yíng)銷方式缺乏規(guī)劃,，營(yíng)銷觀念落后,，最終導(dǎo)致中小型企業(yè)國(guó)際市場(chǎng)發(fā)展受阻。

2,、營(yíng)銷秩序混亂

中小型企業(yè)往往是規(guī)模小,，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境導(dǎo)致中小型企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力削弱,，很多中小型企業(yè)為了追求市場(chǎng)份額,，大幅度的降低產(chǎn)品價(jià)格，進(jìn)而獲取相應(yīng)的市場(chǎng)份額,，別的企業(yè)為了生存也采取類似的方式,。這就壓縮了企業(yè)自身的利潤(rùn)，同時(shí)也導(dǎo)致了惡性競(jìng)爭(zhēng)的出現(xiàn),，最終影響市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序混亂,。

3、國(guó)際營(yíng)銷渠道不暢

中小企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)通常不是通過(guò)自身渠道實(shí)現(xiàn)的,，往往是選取相應(yīng)的國(guó)外合作企業(yè)進(jìn)入的,。因此，中小型企業(yè)的利潤(rùn)僅僅是加工方面的利潤(rùn),，而巨額的銷售利潤(rùn)被其他國(guó)外合作企業(yè)賺取,。傳統(tǒng)的營(yíng)銷渠道，雖然可以指引企業(yè)進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng),，但是已經(jīng)不再適用信息日益發(fā)達(dá)的社會(huì),。自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)及核心技術(shù)的匱乏，導(dǎo)致產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng),，附加價(jià)值比較低,，在風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí),，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力弱,。缺乏與外國(guó)客戶的溝通交流，導(dǎo)致中小型企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的增加,。

4,、國(guó)際營(yíng)銷人才的匱乏

電子商務(wù)在中國(guó)的發(fā)展不平衡，呈現(xiàn)出東西部明顯差異。電子商務(wù)在這方面表現(xiàn)比較明顯,，電子商務(wù)人才主要分布于東部地區(qū),，西部地區(qū)電子商務(wù)身材十分匱乏。同時(shí),，受制于中小企業(yè)的特點(diǎn),，管理及人才的培養(yǎng)模式粗放，導(dǎo)致人才的流失情況嚴(yán)重,，在開拓國(guó)際市場(chǎng)時(shí),，缺乏相應(yīng)的人才，進(jìn)而對(duì)企業(yè)國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷的開展產(chǎn)生影響,。

5,、中小型企業(yè)自身存在的問(wèn)題

（1）對(duì)電子商務(wù)認(rèn)識(shí)不足

很多中小型企業(yè)都是家族型管理，對(duì)新鮮事物的接受度比較低,，沒(méi)有意識(shí)到電子商務(wù)的重要性,，對(duì)于開展電子商務(wù)持比較消極的態(tài)度，影響企業(yè)電子商務(wù)的開展,。

（2）自身網(wǎng)站建設(shè)滯后

企業(yè)電子商務(wù)的重點(diǎn)之一就是建立和維護(hù),，推廣自身的網(wǎng)站，現(xiàn)行主要方法就是通過(guò)搜索引擎和貿(mào)易平臺(tái)來(lái)推廣自身的產(chǎn)品,，而忽略了自身網(wǎng)站的建設(shè),，導(dǎo)致網(wǎng)站在國(guó)際營(yíng)銷中沒(méi)有發(fā)揮絲毫作用。

三,、中小型企業(yè)優(yōu)化國(guó)際營(yíng)銷策略相關(guān)措施

1,、樹立現(xiàn)代營(yíng)銷觀念

隨著市場(chǎng)的發(fā)展和全球經(jīng)濟(jì)一體化程度加深，很多中小型企業(yè)走出國(guó)門,，參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng),。市場(chǎng)的擴(kuò)大為企業(yè)發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇，另一方面企業(yè)除了面臨國(guó)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng),，也需要面對(duì)國(guó)外的競(jìng)爭(zhēng),。企業(yè)想要在競(jìng)爭(zhēng)中生存，就必須開拓視野,，樹立創(chuàng)新的營(yíng)銷觀念,，同時(shí)針對(duì)消費(fèi)者需求變化，靈活的調(diào)整營(yíng)銷方式,。

2,、事先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研

企業(yè)要進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)，就必須要對(duì)目標(biāo)市場(chǎng)的情況進(jìn)行調(diào)研,，不管是買方還是賣方,，以及產(chǎn)品的發(fā)展趨勢(shì),，并結(jié)合目標(biāo)市場(chǎng)的實(shí)際情況對(duì)競(jìng)爭(zhēng)程度和發(fā)展趨勢(shì)，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手及自身的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行深入分析,，為開展國(guó)際營(yíng)銷活動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

3、建立客戶資料庫(kù),，建立互動(dòng)營(yíng)銷關(guān)系

企業(yè)建立完整的客戶資料庫(kù),，有助于增強(qiáng)中小型企業(yè)對(duì)消費(fèi)者的認(rèn)識(shí)和了解，把握住商機(jī),，同時(shí)真正了解消費(fèi)者的需求,，有針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)整。建立資料庫(kù)后,，企業(yè)需要與消費(fèi)者互動(dòng),，產(chǎn)生共鳴，讓客戶對(duì)企業(yè)產(chǎn)品產(chǎn)生信賴,，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤(rùn)的最大化,。

4、加強(qiáng)對(duì)企業(yè)網(wǎng)站的建設(shè)

國(guó)際營(yíng)銷時(shí),，代理商為了獲取更多的信息,，往往會(huì)進(jìn)入企業(yè)的網(wǎng)站。因此建立起一個(gè)企業(yè)信息完善,，產(chǎn)品信息豐富,，互動(dòng)信息具備的網(wǎng)站在國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷過(guò)程中是十分必要的。同時(shí),，企業(yè)也要加強(qiáng)網(wǎng)站的維護(hù),，確保企業(yè)的最新信息在網(wǎng)站上進(jìn)行更新，同時(shí)對(duì)客戶的相關(guān)互動(dòng)信息進(jìn)行回復(fù),。

5,、引進(jìn)電子商務(wù)人才

電子商務(wù)是集網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和營(yíng)銷知識(shí)與一體的,，中小企業(yè)由于規(guī)模小,，所以無(wú)法滿足這類復(fù)合型人才的薪資要求，更難留住專業(yè)性人才,。為了解決電子商務(wù)人才的問(wèn)題,，企業(yè)可以從以下幾個(gè)方面著手：(1)改革人事制度，薪酬制度和激勵(lì)制度作為改革的重點(diǎn),，與個(gè)人業(yè)績(jī)直接掛鉤,。(2)引進(jìn)現(xiàn)代化的企業(yè)管理制度。(3)提供良好的職業(yè)發(fā)展空間和平臺(tái),，積極引進(jìn)電子商務(wù)復(fù)合型人才,。

6、選擇合適的營(yíng)銷渠道

中小型企業(yè)品牌知名度不夠,，市場(chǎng)規(guī)模和經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng),，國(guó)際市場(chǎng)上容易出現(xiàn)區(qū)域竄貨的情況。因此,，企業(yè)要主動(dòng)與中間商簽訂相關(guān)協(xié)議,，除此之外產(chǎn)品外部服務(wù)應(yīng)該有差異化，企業(yè)可以發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)上營(yíng)銷渠道的空缺,，以獲得更多的市場(chǎng)份額,。

四、結(jié)語(yǔ)

電子商務(wù)已經(jīng)成為企業(yè)國(guó)際營(yíng)銷中不可或缺的部分,，中小型企業(yè)在規(guī)模和策略上都存在諸多劣勢(shì),，所以只有堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向，采取隨機(jī)應(yīng)變的營(yíng)銷方式,，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的內(nèi)部管理,，以至于在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中得以發(fā)展。

政研論文格式篇三

【摘要】目的探討妊娠期婦女并發(fā)癥臨床分型,、臨床表現(xiàn)及處理原則,。本文對(duì)孕婦妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床護(hù)理進(jìn)行闡述，同時(shí)闡明護(hù)士要把健康教育融入到臨床護(hù)理的全過(guò)程,，要正確指導(dǎo)孕婦了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),，掌握常見(jiàn)解決辦法，幫助孕婦順利度過(guò)孕期難關(guān),。

【關(guān)鍵詞】妊娠并發(fā)癥臨床護(hù)理

妊娠期的婦女既享受著即將當(dāng)媽媽的喜悅,，又要承擔(dān)妊娠期的不適，不同妊娠期所出現(xiàn)的癥狀也不同,，臨床上常見(jiàn)孕婦反應(yīng)嚴(yán)重,、頻繁惡心、嘔吐等一些癥狀,。如果不注意妊娠階段的臨床觀察和護(hù)理,，極易導(dǎo)致孕婦過(guò)分緊張與不安，甚至造成體液失衡及新陳代謝障礙,，嚴(yán)重影響孕婦的身心健康,，甚至危及生命。因此我們要正確指導(dǎo)孕婦了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),，掌握常見(jiàn)的解決辦法,，幫助孕婦順利度過(guò)孕期難關(guān)，確保母子平安,。

一,、流產(chǎn)的定義

流產(chǎn)是指妊娠在28周前終止,、胎兒體重不足1000克者。妊娠12周以前稱為早期流產(chǎn),，妊娠12周以后稱為晚期流產(chǎn),。

二、流產(chǎn)的病因及病理變化

導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見(jiàn)的原因?yàn)樵新鸦虍惓：褪芫寻l(fā)育異常,。其他原因還有母體內(nèi)分泌異常,、生殖器官異常、免疫因素等,。

妊娠8周前多為完全流產(chǎn),，出血不多；妊娠8～12周,，妊娠產(chǎn)物不易排出,，出血較多；妊娠12周后流產(chǎn)過(guò)程與足月分娩相似,。

三,、臨床分型、臨床表現(xiàn),、處理原則

1先兆流產(chǎn)出血少于月經(jīng)量,、無(wú)腹痛或輕度下腹痛、宮頸口未開,、妊娠產(chǎn)物未排出,，有希望繼續(xù)妊娠。應(yīng)臥床休息,，對(duì)因治療,。

2難免流產(chǎn)出血多、腹痛加劇,、宮頸口已擴(kuò)張,，流產(chǎn)不可避免。盡快排出妊娠物,。

3不全流產(chǎn)部分妊娠物已排出體外,，尚有部分殘留在宮腔內(nèi)。出血量多,，宮口已擴(kuò)張,，可見(jiàn)妊娠物堵塞在宮頸口或陰道內(nèi)。應(yīng)立即清宮,，抗休克,。

4完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物已全部排出。陰道出血逐漸停止,，腹痛消失,，宮頸口已關(guān)閉,，子宮接近正常大小。無(wú)需特殊處理,。

5稽留流產(chǎn)胚胎或胎兒已經(jīng)死亡,，但尚未自然排出?？捎邢日琢鳟a(chǎn)的病史，子宮小于停經(jīng)月份,。應(yīng)盡早排出妊娠物,。胎兒死亡時(shí)間長(zhǎng)者應(yīng)進(jìn)行凝血功能檢查。

6習(xí)慣性流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)三次以上者,。查明原因,，對(duì)因治療。

四,、護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷

（一）病史

采集有無(wú)停經(jīng),、早孕反應(yīng)、陰遭流血,、陰道水樣排液,、組織物排出和腹痛史等。

（二）身心狀況

反復(fù)出血可致貧血,，大量出血可致休克,，伴感染者，除體溫高,、脈搏快外,，陰道排出物有臭味。

（三）診斷檢查

1婦科檢查重點(diǎn)檢查宮頸口有無(wú)擴(kuò)張,、有無(wú)組織物堵塞,；子宮大小是否與停經(jīng)月份相符，子宮質(zhì)地,、有無(wú)壓痛,；雙側(cè)附件有無(wú)塊物等。

2實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）絨毛膜促性腺激素(hcg)測(cè)定：如hcg低于正常值或<6251u時(shí),，提示將要流產(chǎn),。

（2）其他激素測(cè)定:主要有胎盤生乳素(hpl)、雌二醇(e2)和孕二醇等,，如測(cè)定的結(jié)果低于正常值,，提示將要流產(chǎn)。

3b型超聲顯像超聲顯像可顯示有無(wú)孕囊,、胎動(dòng),、胎心等,，從而可診斷是否有流產(chǎn)，并鑒別流產(chǎn)類型,，指導(dǎo)正確處理,。

五、可能的護(hù)理診斷

1有組織灌注量改變的危險(xiǎn)與出血有關(guān),。

2有感染的危險(xiǎn)與反復(fù)出血抵抗力下降,、官腔內(nèi)胎盤組織殘留、宮口長(zhǎng)時(shí)間不閉合等有關(guān),。

六,、護(hù)理措施

1先兆流產(chǎn)精神支持，心理治療,；休息,；適當(dāng)應(yīng)用激素；確實(shí)不能繼續(xù)妊娠者,，應(yīng)順其自然,，因?yàn)榇蟛糠至鳟a(chǎn)是胚胎發(fā)育不良所致。

2妊娠不能繼續(xù)者,，應(yīng)做好終止妊娠的準(zhǔn)備,，必要時(shí)做好輸液、輸血準(zhǔn)備,；注意觀察出血量,，有無(wú)休克表現(xiàn)。

3預(yù)防感染指導(dǎo)病人保持會(huì)陰部清潔,；注意無(wú)菌操作,；觀察體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù),，陰道出血的性質(zhì),、氣味等；應(yīng)用抗生素,。

4其他心理護(hù)理,；建議病人查明流產(chǎn)原因并進(jìn)行病因治療。

異位妊娠

一,、異位妊娠的定義

孕卵在子官腔以外的部位著床,、發(fā)育，稱為異位妊娠,，習(xí)稱宮外孕,。依其發(fā)生的部位不同，又可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠,、腹腔妊娠,、官頸妊娠等。其中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn),，發(fā)病部位以壺腹部最多,，其次為峽部、傘部,，間質(zhì)部妊娠最少見(jiàn),。

二、異位妊娠的病因,、病理

（一）病因

最常見(jiàn)的病因是輸卵管炎癥,，包括輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎。此外,，輸卵管發(fā)育異常,，輸卵管絕育術(shù),、復(fù)通術(shù)或成形術(shù)后,，輸卵管周圍腫瘤，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等均可使輸卵管管腔狹窄,，受精卵的運(yùn)行受阻和延遲,，最終造成輸卵管妊娠。

（二）病理

l輸卵管妊娠的結(jié)局①輸卵管妊娠流產(chǎn),，多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠,。②輸卵管妊娠破裂：多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠。③繼發(fā)性腹腔妊娠：輸卵管妊娠流產(chǎn)或發(fā)生破裂后,，隨血液排至腹腔中的胚胎偶有存活者,，可在腹腔中繼發(fā)生長(zhǎng)，發(fā)展為繼發(fā)性腹腔妊娠,。

2子宮的變化輸卵管妊娠時(shí),，子宮體稍增大，變軟,。子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng),。胚胎死亡后，50%的病例可由陰道排出蛻膜管型,，在排出組織中見(jiàn)不到絨毛,。

三、臨床表現(xiàn)

輸卵管妊娠的主要三大癥狀為停經(jīng),、腹痛和陰道流血,。

1停經(jīng)多數(shù)病人停經(jīng)6-8周以后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。

2腹痛90%以上的病人主訴腹痛，是患者就診的主要癥狀,。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前,，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí),，患者突感下腹撕裂樣疼痛,。隨后，疼痛遍及全腹,，放射至肩部,，伴肛門墜脹感。

3陰道流血胚胎死亡后,，出現(xiàn)陰道流血,，多數(shù)常為點(diǎn)滴狀，量不多,，色深褐,，淋漓不凈。少數(shù)病人陰道流血量較多,，似月經(jīng),。

4暈厥與休克腹腔內(nèi)急性出血，劇烈腹痛,，輕者暈厥,，重者體克。

四,、處理原則

以手術(shù)治療為主,，其次是藥物治療。

1手術(shù)治療在積極糾正休克的同時(shí),，進(jìn)行手術(shù)搶救,。腹腔鏡技術(shù)也為異位妊娠的診斷和治療開創(chuàng)了新的手段。

2藥物治療合理使用中藥,，或用中西醫(yī)結(jié)合的方法,，用化療藥物等方法進(jìn)行保守治療。

五,、護(hù)理評(píng)估

（一）病史

仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史,，以準(zhǔn)確推斷掙經(jīng)時(shí)間，并對(duì)不孕,、放置宮內(nèi)節(jié)育器,、絕育術(shù)、復(fù)通術(shù),、盆腔炎等與發(fā)病相關(guān)的高危因素予以高度重視,。

（二）身心狀況

對(duì)病人的體溫、脈搏、血壓及精神狀況進(jìn)行評(píng)估,。

（三）診斷檢查

1腹部檢查輸卵管妊娠或破裂者,，下腹部有明顯壓痛和反跳痛，患側(cè)為甚,，腹肌輕度緊張,；出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音,。出血時(shí)間較長(zhǎng),，形成血凝塊、下腹可觸及軟性腫快,。

2盆腔檢查臨床表現(xiàn)明顯者,，陰道后穹窿飽滿，觸痛,，宮頸舉痛明顯,；子宮稍大，略軟,，內(nèi)出血多時(shí),，子宮有漂浮感?；紓?cè)可觸及不規(guī)則包塊,，軟實(shí)性,。

3后穹窿穿刺此為較可靠的輔助診斷方法,，可獲90%的陽(yáng)性率。若抽出暗紅色不凝血為陽(yáng)性,。但應(yīng)與針頭誤穿入靜脈相鑒別,。

4妊娠試驗(yàn)異位妊娠時(shí)，hcg值顯著低于富內(nèi)妊娠,。

5腹腔鏡檢查可協(xié)助明確診斷,，并可經(jīng)腹腔鏡切除病灶。

六,、護(hù)理措施

1做好婦女的護(hù)理保健工作,，防止發(fā)生盆腔感染。

2補(bǔ)充血容量,，糾正休克,。

3預(yù)防感染按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。

4護(hù)理活動(dòng)應(yīng)與治療方案有機(jī)結(jié)合宮外孕病人的術(shù)后護(hù)理與一般婦科腹部手術(shù)相同,。保守治療者,，須密切觀察一般情況生命體征，并重視病人的主訴、以便病情發(fā)展時(shí),，醫(yī)患均能及時(shí)發(fā)現(xiàn),，給予相應(yīng)處理。

5實(shí)事求是地做出院指導(dǎo)病人出院時(shí),，應(yīng)將病人的手術(shù)情況,、術(shù)后的狀況、注意事項(xiàng)如實(shí)相告,。

妊高癥的定義

一,。產(chǎn)后出血定義

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml者，稱為產(chǎn)后出血(postpartumhemorrhage),。此為產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,，為產(chǎn)科危癥之一，應(yīng)特別重視,。產(chǎn)后出血定義

二,。病因

。宮縮乏力

胎兒娩出后,，胎盤自宮壁剝離及排出,，母體宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小,，肌纖維收縮加強(qiáng),，使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血，與此同時(shí)血竇關(guān)閉,，出血停止,。同時(shí)由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓,，纖維蛋白沉積在血小板栓上,，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管,，使肌纖維收縮后放松時(shí)也不再出血,。若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，胎盤若未剝離,、血竇未開放時(shí)尚不致發(fā)生出血,，若胎盤有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過(guò)多,，是產(chǎn)后出血的主要原因,。

宮縮乏力可由于產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，分娩過(guò)程過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑,、麻醉劑,；異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn),，致使產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)婦衰竭,；產(chǎn)婦子宮肌纖維發(fā)育不良,；子宮過(guò)度膨脹，如雙胎,、巨大胎兒,、羊水過(guò)多，使子宮肌纖維過(guò)度伸展,；產(chǎn)婦貧血,、妊高征或妊娠合并子宮肌瘤等，均可影響宮縮,。

2,、軟產(chǎn)道裂傷

為產(chǎn)后出血的另一重要原因。子宮收縮力過(guò)強(qiáng),，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快,，胎兒過(guò)大，往往可致胎兒尚未娩出時(shí)宮頸和(或)陰道已有裂傷,。保護(hù)會(huì)陰不當(dāng),、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會(huì)陰陰道裂傷。而會(huì)陰切開過(guò)小胎兒娩出時(shí)易形成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷,，過(guò)早會(huì)陰側(cè)切也可致切口流血過(guò)多,。

會(huì)陰陰道嚴(yán)重裂傷可上延達(dá)穹窿、陰道旁間隙,，甚至深達(dá)盆壁,，陰道深部近穹窿處嚴(yán)重撕裂，其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi),。

分娩過(guò)程中,，宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免,，通常裂傷淺且無(wú)明顯出血,，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)尚未開全的宮頸時(shí),，嚴(yán)重時(shí)可向下累及陰道穹窿,，上延可達(dá)子宮下段而致大量出血。

3,、胎盤因素

胎盤因素引起的產(chǎn)后出血,，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留,、胎盤嵌頓,、胎盤粘連,、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留,。

胎盤部分剝離及剝離后滯留可因?qū)m縮乏力所致,。胎盤嵌頓偶發(fā)生于使用催產(chǎn)素或麥角新堿后引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán),，把已完成剝離的胎盤嵌頓于宮腔內(nèi),，妨礙事宮縮而出血，這種狹窄環(huán)也可發(fā)生在粗暴按摩子宮時(shí),。膀胱過(guò)度充盈也可阻礙事胎盤排出而致出血增多,。

胎盤全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行剝離,，稱為胎盤粘連,。部分粘連易引起出血。多次人工流產(chǎn)易致子宮內(nèi)膜受損及發(fā)生子宮內(nèi)膜炎,。子宮內(nèi)膜炎也可由于其他原因感染所致,，子宮內(nèi)膜炎可引起胎盤粘連。

胎盤植入是指胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因而植入子宮肌層,，臨床上較少見(jiàn),。根據(jù)胎盤植入面積又可分為完全性與部分性兩類。

胎盤殘留較多見(jiàn),，可因過(guò)早牽拉臍帶,、過(guò)早用力揉擠子宮所致。胎盤殘留可為部分胎盤小葉或副胎盤殘留粘附于宮壁上,，影響宮縮而出血,，胎盤殘留可包括胎膜部分殘留。

4,、凝血功能障礙

為產(chǎn)后出血較少見(jiàn)的原因,。如血液病（血小板減少癥,，白血癥,，凝血因子ⅶ地、ⅷ減少,，再生障礙性貧血等）多在孕前業(yè)已存在,，為妊娠禁忌證。重癥肝炎,、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久,、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等,，皆可影響凝血或致彌漫性血管內(nèi)凝血,，引起血凝障礙,、產(chǎn)后流血血不凝，不易止血,。

三,。臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過(guò)多，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)流血量超過(guò)500ml,，繼發(fā)出血性休克及易于發(fā)生感染,。隨病因的不同，其臨床表現(xiàn)亦有差異,。

1,、宮縮乏力多在分娩過(guò)程中已有宮縮乏力，延續(xù)至胎兒娩出后,，但也有例外,。出血特點(diǎn)是胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血,，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止,。流出的血液能凝固。未能及時(shí)減少出血者,，產(chǎn)婦可出血失血性休克表現(xiàn),；面色蒼白、心慌,、出冷汗,、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降,。檢查腹部時(shí)往往感到子宮輪廓不清,，摸不到宮底，系因子宮松軟無(wú)收縮緣故,。有時(shí)胎盤已剝離,，但子宮無(wú)力將其排出，血液積聚于宮腔內(nèi),，按摩推壓宮底部,，可將胎盤及積血壓出。

2,、軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后,，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝,，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮紅,。

3,、凝血功能障礙表現(xiàn)為血不凝,，不易止血。

四,。護(hù)理

1,。采取積極有效的急救措施，醫(yī)護(hù)人員必須密切配合,，統(tǒng)一指揮,，在確定病因的同時(shí)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。

2,。協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位下肢略抬高,，給氧氣吸入、注意保暖,、密切監(jiān)測(cè)血壓,、脈搏、呼吸,、神志變化,。觀察皮膚、粘膜,、嘴唇,、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量,，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆,。密切注意子宮復(fù)舊情況。

3,。建立良好的靜脈通路（可采取周圍靜脈留置注射兩路輸液,，必要時(shí)腔靜靜脈插管），加快輸液輸血的速度,，以維持足夠的循血量,。

4。置導(dǎo)尿管,，保持尿管通暢,，注意尿量及顏色。做好各種記錄,，特別是生命體征變化及出入量,。

5。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確采集各種標(biāo)本,，及時(shí)送檢,。

6。根據(jù)產(chǎn)后出血的不同原因,，給予不同的止血措施,。

7,。積極防治感染、保持環(huán)境清潔,，室內(nèi)通風(fēng)30分鐘,，每天二次，定期消毒,。保持床單的清潔干燥,，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊，每日用10%的威力碘棉球擦洗外陰二次保持會(huì)陰清潔,，并用有效抗生素,。

8。提供心理支持,，產(chǎn)婦發(fā)生大出血之后雖然生命得以搶救,，但由于大量失血，可出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉血壞死,，功能減退,，出現(xiàn)各種激素水平下降的狀態(tài)，稱席漢綜合癥,。產(chǎn)婦面臨體力差,、活動(dòng)無(wú)耐力、生活自理有困難等問(wèn)題,。對(duì)上述情況應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出自己感受,，及時(shí)給產(chǎn)婦及家屬提供心理安慰和幫助，指導(dǎo)其如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，有效地糾正貧血,，逐步嗇活動(dòng)量，促進(jìn)身體早日康復(fù),。做好出院指導(dǎo),，囑其出院后繼續(xù)觀察子宮復(fù)舊及惡露情況，并使其明確產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間,、目的,、意義使其能按時(shí)接受檢查，以核實(shí)其身心康復(fù)情況,，解決哺乳問(wèn)題,，調(diào)整產(chǎn)后指導(dǎo)計(jì)劃，使其恢復(fù)的更好,。

五,。產(chǎn)后出血急救護(hù)理

1緊急護(hù)理

（1）囑產(chǎn)婦臥床休息，密切監(jiān)測(cè)其生命體征、神志變化,。觀察皮膚,、粘膜,、嘴唇,、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量,，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆,。密切注意子宮復(fù)舊情況。

（2）迅速建立良好的靜脈通路,，做好輸血前的準(zhǔn)備工作,，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸液輸血,，以維持足夠的循環(huán)血量,。

（3）準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量、顏色,、氣味及有無(wú)凝血塊等,。發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，準(zhǔn)確收集測(cè)量出血量對(duì)積極糾正休克,，減少產(chǎn)后出血的并發(fā)癥,，降低死亡率有重要意義。

（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或?qū)m縮劑,。

（5）密切配合醫(yī)生積極查找出血原因,，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。

2心理護(hù)理

（1）耐心聽(tīng)取病人的敘述,，給予心理支持,。

（2）適當(dāng)?shù)馗嬖V產(chǎn)婦有關(guān)的病情，增加產(chǎn)婦對(duì)病情的了解,，增強(qiáng)其安全感,。

（3）傳授產(chǎn)婦一些放松療法:參與照料嬰兒、與嬰兒溝通,，聽(tīng)音樂(lè)等,，分散其注意力。

（4）醫(yī)護(hù)人員在為產(chǎn)婦診療護(hù)理過(guò)程中,，以精湛的業(yè)務(wù)水平,、強(qiáng)烈的責(zé)任心和同情心及良好的服務(wù)態(tài)度，贏得產(chǎn)婦及家屬的信任感,，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,。

3預(yù)防感染的護(hù)理

（1）保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)30min，每天2次,，定期消毒,。

（2）保持床單的清潔、平整干燥,，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊,，使滋生細(xì)菌的培養(yǎng)基減少。

（3）保持會(huì)陰清潔,，1‰新潔爾滅抹洗會(huì)陰,，每天2次。

（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,。

4一般護(hù)理

（1）保證產(chǎn)婦充足睡眠,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量飲食,，多食富含鐵的食物,，宜少量多餐。

（2）病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng),，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加,。

（3）早期指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),，可刺激子宮收縮,，以利惡露排出

另外在并發(fā)癥發(fā)生時(shí)需注意的急救及護(hù)理外也應(yīng)注意生活護(hù)理及日常生活中的問(wèn)題

1乳房的清潔與護(hù)理

妊娠期孕婦乳房在體內(nèi)雌激素的作用下，乳腺管增生,，腺泡發(fā)育,，乳房組織增大，乳頭易勃起,，對(duì)刺激敏感,，孕婦常有觸痛、脹和沉重等不適感,。因此要經(jīng)常用溫水擦拭,，在懷孕的最后三個(gè)月，使用干毛巾磨擦乳頭以增強(qiáng)乳頭的韌性,，有助于預(yù)防乳頭皸裂,。如果乳頭內(nèi)陷，應(yīng)該于懷孕5-6個(gè)月時(shí)開始設(shè)法糾正,。具體做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位,，用力下壓乳房，然后逐漸沿乳暈的位置向外推,。每日清晨或入睡前做4-5次,，待乳頭稍稍突起后,，用手指輕微提起使它更突出，也可利用負(fù)壓抽吸的方法進(jìn)行,。

2惡心,、嘔吐

首先觀察孕婦的面色、表情,、精神狀態(tài),、體重情況，然后觀察孕婦惡心嘔吐的次數(shù),、嘔吐物的性質(zhì),、顏色,、量和性質(zhì),，并觀察嘔吐后是否伴有咽喉部、食管部或上腹部疼痛,，以評(píng)估孕婦的惡心嘔吐程度和病情程度,。同時(shí)觀察用藥后惡心嘔吐是否減少，精神狀態(tài)是否改善,，間接評(píng)估其治療效果,。最后觀察孕婦有無(wú)進(jìn)食、攝入食物的種類與性質(zhì),、進(jìn)食的次數(shù)與數(shù)量,、進(jìn)食后惡心嘔吐等情況，是否為食之即吐,、還是聞之即吐,，是否存在恐懼心理。護(hù)理措施：在食物的選擇上,，不應(yīng)進(jìn)食過(guò)于油膩?zhàn)萄a(bǔ)的食物,，應(yīng)以易消化、清淡的為主,，以免增加對(duì)胃腸道的刺激,。粥、豆?jié){,、牛奶,、藕粉、新鮮的蔬菜水果等富含碳水化合物,、蛋白質(zhì),、維生素的食物應(yīng)為首選。指導(dǎo)孕婦保證足夠的睡眠,，避免過(guò)度勞累,，適當(dāng)鍛煉,，放松情緒，保持精神愉快,。嘔吐特別嚴(yán)重的,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鎮(zhèn)吐劑。上腹部疼痛時(shí),，可以對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷以緩解疼痛,。同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理暗示，闡明妊娠劇吐是妊娠的一個(gè)生理反應(yīng),，增加孕婦及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),，以便積極配合治療。

3尿頻,、尿急

觀察患者24小時(shí)尿量,、尿色、排尿次數(shù)等變化,，以評(píng)估泌尿系統(tǒng)是否正常,。妊娠早期，由于子宮增大壓迫到膀胱,，導(dǎo)致尿頻,，隨著月份增大，子宮超出盆腔,，癥狀有所緩解,。妊娠晚期，由于胎頭入盆,，膀胱再次受壓,，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。在護(hù)理上首先排除尿道感染的可能,，如有感染盡早治療,，同時(shí)注意孕期用藥禁忌。護(hù)士要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因,，解除顧慮,，囑咐孕婦不可為此限制液體的攝入量，以免導(dǎo)致脫水,，影響機(jī)體的正常代謝過(guò)程,。指導(dǎo)孕婦做縮肛運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練盆底肌的張力有助于控制排尿,。

4小腿抽筋,、腰背痛

觀察是否多在夜間發(fā)作，如果是,，多是由于缺鈣所致,。妊娠以后,，孕婦對(duì)鈣的需要量增加，同時(shí)懷孕后母體的血鈣明顯低于正常值,，極易引起肌肉及神經(jīng)興奮性增強(qiáng)而發(fā)生小腿抽筋,、腰背痛。在護(hù)理上多食含鈣豐富的食品,，如牛奶,、瘦肉、骨湯等,，不要盲目服用鈣劑,，以免造成鈣磷比例失調(diào)。不要穿高跟鞋,，以減少腿部肌肉的緊張度,。白天適量做一些體育鍛煉，睡前按摩或熱敷小腿部以及將腳部墊高后入睡,，有助于預(yù)防上述癥狀的發(fā)生,。

5靜脈曲張、水腫

孕婦常會(huì)出現(xiàn)小腿及踝部的水腫,，經(jīng)過(guò)一夜的休息，清晨會(huì)有所減輕,。如果休息后水腫仍不減輕,，甚至發(fā)展到大腿、腹壁,、外陰或全身,，應(yīng)立即就診，查明原因,。同時(shí)在下肢,、外陰等部位可以看到彎曲、凸起的靜脈血管,，有時(shí)成蚯蚓狀,。造成這些癥狀的原因是由于妊娠子宮壓迫腹腔，使下肢靜脈及盆腔靜脈回流受阻所致,，同時(shí)孕激素也會(huì)使孕婦體內(nèi)的血流速度減慢,，極易發(fā)生靜脈曲張、水腫,。護(hù)理措施：可以適當(dāng)散步,，避免站立過(guò)久，休息及睡眠時(shí)把腿抬高,，以促進(jìn)下肢血液回流,。飲食要清淡,，限制食鹽攝入，多吃一些有利于消腫的食物,，如小豆粥,、西瓜、蔬菜等,，少吃辛辣食物,。如果產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓、蛋白尿,，應(yīng)該遵醫(yī)囑使用藥物治療,，必要時(shí)住院治療。

總之,，孕期由于體內(nèi)激素的改變,，以及胎兒的不斷增長(zhǎng)，新陳代謝旺盛,，孕婦汗腺分泌增多,，陰道分泌物也增加，經(jīng)常洗澡既可以保持皮膚清潔,，又可以促進(jìn)血液循環(huán),，同時(shí)又有助于清除疲勞，振作精神,，促進(jìn)皮膚的排泄功能,。休息和睡眠可以使能量得以補(bǔ)充，是避免疲勞的有效方法,。建議孕婦參加一定娛樂(lè)活動(dòng),，減輕精神壓力。同時(shí)護(hù)士要把健康教育融入到臨床護(hù)理的全過(guò)程,，實(shí)行全方位的健康教育,，積極主動(dòng)地關(guān)心體貼孕婦，詳細(xì)了解病情,，讓其感受到護(hù)士的熱情,、關(guān)愛(ài)、重視,，使孕婦安全度過(guò)妊娠期

參考文獻(xiàn)

[1]上海交大護(hù)理學(xué)院《母嬰護(hù)理》桑未心

[2]書名:產(chǎn)后出血--產(chǎn)后出血的評(píng)估,。治療和外科手術(shù)綜合指南