隨著社會一步步向前發(fā)展,，報告不再是罕見的東西，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。怎樣寫報告才更能起到其作用呢,？報告應(yīng)該怎么制定呢,？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的報告范文,，希望能夠幫助到大家,，我們一起來看一看吧,。

大型醫(yī)院巡查工作報告篇一

【篇1：大型醫(yī)院巡查自查報告】

武穴市第一人民醫(yī)院

2015年“大型醫(yī)院巡查”自查總結(jié)報告

根據(jù)黃岡市衛(wèi)計委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》（黃岡衛(wèi)生計生函[2015]136號）文件精神,，我院迅速按《黃岡市大型公立醫(yī)院巡查自查表》逐項展開自查工作，將具體自查情況總結(jié)如下：

一,、指導(dǎo)思想明確,，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實黨的十八大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013-2017工作規(guī)劃的實施辦法》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，堅持以人為本,，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā),，繼續(xù)把以病人為中心,，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益,，改善醫(yī)療服務(wù),，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容,，努力為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平,，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導(dǎo)下,，層層負(fù)責(zé),，分工明確，落實到人,，實行責(zé)任追究制,。督查方式以定期與不定期相結(jié)合,，做到每月由分管院長具體負(fù)責(zé)，及時通報,，及時整改,，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),，完善了各項管理規(guī)章制度,。對科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

二,、工作重點突出,，內(nèi)容涵蓋全面

（一）始終堅持反腐倡廉建設(shè)

1、醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)總體情況良好,。醫(yī)院建立了以勞威文院長為組長,、紀(jì)檢書記為常務(wù)副組長、兩委班子成員為副組長,、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的懲防體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,，完善了醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室建設(shè)，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計劃,，細(xì)化了工作目標(biāo)和措施,，將懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案,，統(tǒng)一部署落實,，切實貫徹落實了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作

責(zé)任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013-2017工作規(guī)劃的實施辦法》,、中央八項規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度,，并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢,、人,、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細(xì)則，形成了較為完備的制度體系,，并認(rèn)真貫徹落實,；有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動；完善了廉潔風(fēng)險防控工作,，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng),，實施了廉潔風(fēng)險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風(fēng)廉政建設(shè)臺賬式管理,。

2,、健全完善了決策機(jī)制。健全了黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則,，落實了“一把手”末位發(fā)言制,；建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權(quán),、執(zhí)行權(quán),、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，無主要負(fù)責(zé)人直接分管人事,、財務(wù),、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象；健全了民主決策制度,，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責(zé)職能,。

3、嚴(yán)防商業(yè)賄賂現(xiàn)象,。積極在全院干部職工中開展紀(jì)律法制教育和警示教育,，加強(qiáng)了對財務(wù)、基建,、藥劑,、信息、采購等重點部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督,，加強(qiáng)了處方權(quán)監(jiān)管,，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度，不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點評制度,，推行陽光用藥,，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方,，強(qiáng)化處方管理,；全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度,。

4,、加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度,，健全了醫(yī)德考評制度,，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作,，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高,，持續(xù)改進(jìn),。

5、推行院務(wù)公開。健全了院務(wù)公開組織領(lǐng)導(dǎo),，全面落實了院務(wù)公開工作機(jī)制,。

6、創(chuàng)造了良好環(huán)境,，大力宣傳典型,，職工滿意度高。制訂了較為詳細(xì)的職工工作制度,，開設(shè)了職工食堂,，對新招的外地職工負(fù)責(zé)安排住宿，條件優(yōu)越,，環(huán)境優(yōu)美,；大力宣傳和表彰服務(wù)過程中先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍,，職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子,、對工作環(huán)境、生活環(huán)境,、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M意度高,。

（二）切實貫徹落實了“九不準(zhǔn)”

將醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊,，全院干部職工人手一冊,，并組織學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學(xué)習(xí)成效,，積極查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的行為,，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準(zhǔn)”情況。

（三）建立了醫(yī)院管理科學(xué)長效機(jī)制

1,、落實了公立醫(yī)院改革重點任務(wù)工作,，切實維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預(yù)約診療服務(wù),，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程,，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時暢通,，推行了同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,、檢驗結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動,，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負(fù)責(zé)制,；堅持合理檢查,、合理治療,、合理用藥、合理收費(fèi),，開展健康教育和患者隨訪,、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。

2,、認(rèn)真落實了對口技援,、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認(rèn)真落實,；對花橋衛(wèi)生院,、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院,、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議,，定期派駐專家通過教學(xué)查房、手術(shù)示教,、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),，建立并實施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，承擔(dān)并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務(wù),，2013年按照黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務(wù),。

3、開展了臨床路徑,、規(guī)范化診療,、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組,，完善了臨床路徑相關(guān)制度,，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認(rèn)真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種,，入徑率達(dá)標(biāo),；推行了日間手術(shù)。

4,、出色完成了傳染病等疾病的救治工作,。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強(qiáng)了人員培訓(xùn),，實行了傳染病預(yù)檢,、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度,，出色完成了甲型流感防治,、手足口病等傳染病的防治工作；嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范,。

5,、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和各類科研工作,。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確規(guī)培師資,，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓(xùn),、技能操作考核,、學(xué)術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)培；制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃,，2014年申報了三項省級科研課題,，并積極實施研究工作。

6,、醫(yī)院設(shè)置,、功能和任務(wù)進(jìn)一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃,，集全院之力按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)新院,，2016年實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設(shè)置,、功能將更趨完善,。

7、加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè),、作風(fēng)建設(shè),。院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓(xùn)，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)隊意識和協(xié)作精神,。8,、加強(qiáng)了人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，建立了全員聘用制度和崗位管理制度,。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)規(guī)劃并切實實施,，定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，考核全員達(dá)標(biāo),，加強(qiáng)了重點學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),，對學(xué)科帶頭人實行選拔和激勵機(jī)制；建立了全員聘用制度和崗位管理制度,，嚴(yán)格人才引進(jìn)（臨床醫(yī)生要求一本以上,，醫(yī)技人員要求二本以上、護(hù)士要求全日制大專以上）,，聘用和崗位管理負(fù)責(zé)相關(guān)規(guī)范,。

9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策,。建立了綜合績效考核制度,，醫(yī)院獎金分配實行了按崗位,、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策,，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性,；貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實保護(hù)了員工合法權(quán)益,。

10,、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機(jī)構(gòu)，建立了科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院管理體制,。成立了職工會,，建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管

理和院務(wù)公開制度,，領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確,，職能部門獨(dú)立設(shè)置并正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)健全,；實行了院長任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計制,，開展了新農(nóng)合住院病人即時結(jié)報工作，醫(yī)院管理信息化建設(shè)逐步完善,。

11,、積極開展臨床重點專科建設(shè),，提高了醫(yī)院核心競爭力,；醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展有亮點和新舉措。

把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位,。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系,，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診,、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動,。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模,，處處為病人著想,，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止,，在全院已在外科,、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑,，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn),、救治,、報告、預(yù)防等任務(wù),。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度,。

（二）醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡,、上海等高級別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力,，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè),，同時醫(yī)院

【篇2：《大型醫(yī)院巡查工作》質(zhì)控科自查工作匯報】

《大型醫(yī)院巡查工作》質(zhì)控科自查工作匯報

通過認(rèn)真學(xué)習(xí)《大型醫(yī)院巡查工作方案》，逐條疏理,、對照學(xué)習(xí)方案，總結(jié)質(zhì)控科工作,，查找漏洞及不足,。質(zhì)控科工作相關(guān)條款：醫(yī)院管理部分第14條中第3、4,、款,；第25條中的3、4,、5款；第28條中的2,、3,、款,；第32條中的第2款；第35條中第3款,?？偨Y(jié)如下：

我院建立了完整的院,、科兩級質(zhì)量管理體系,，院長為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作；以醫(yī)療核心制度為重點,，制定了我院醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案并逐步組織實施落實,，并定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量教育及培訓(xùn)；建立了臨床“危急值”報告制度,，定期檢查制度落實情況進(jìn)行總結(jié)分析,，并進(jìn)行評估；規(guī)范診療服務(wù)行為,，每月組織專家進(jìn)行“合理檢查,、合理用藥、合理治療,、合理收費(fèi)”的三合理檢查（實際上為四合理檢查）,，上半年抽查病歷680份，其中不符合“三合理”要求病歷64份,，對有明顯缺陷的13份病歷進(jìn)行處罰,，對51份較輕微缺陷的病歷下發(fā)“整改通知”，督促其整改,。認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，每月聯(lián)合藥劑科對一類切口抗生素應(yīng)用及普通病例抗生素應(yīng)用進(jìn)行檢查、總結(jié),、分析,、及時反饋，使我院抗生素合理使用水平有明顯提高,。

目前存在問題：

1,、醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，對科學(xué)管理“工具”掌握不夠熟練,，不能靈活運(yùn)用,，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高并組織培訓(xùn),。

2,、對信息化醫(yī)療質(zhì)控模式尚未建立，未能形成常態(tài),、長效可持續(xù)的信息化質(zhì)控工作機(jī)制,，未能實現(xiàn)“醫(yī)院數(shù)據(jù)與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（hqms）”自動對接。

3,、“危急值”報告制度落實,，目前“檢驗危急值”落實較好，“ct、x線,、b超,、心電圖危急值”形成了制度，臨床檢查中未發(fā)現(xiàn)報告病例,，特別是“病理危急值”尚未建立,。

整改措施：1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，組織培訓(xùn),，提高認(rèn)識,，多學(xué)多用，才能熟練掌握,；

2.組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)“危急值”報告制度及流程,，加強(qiáng)對危急值報告

過程的監(jiān)督檢查及分析總結(jié)；

3.與信息科協(xié)商開通我院信息化醫(yī)療質(zhì)控平臺,，熟悉信息化質(zhì)控工作

機(jī)制,，提高工作效率。

質(zhì)量管理科 2015年8月3日

【篇3：巡查情況匯報(醫(yī)院)】

郟縣人民醫(yī)院巡查工作情況匯報

縣衛(wèi)計委: 我院自接到《平頂山市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)平頂山市二級以上醫(yī)院巡查工作方案（2015－2017年）的通知》（平衛(wèi)醫(yī)【2015】4號）后,，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，于5月22日下午4點30分專門召開了由相關(guān)職能科室列席參加的黨政聯(lián)席會,，一是對照文件精神和要求認(rèn)真進(jìn)行學(xué)習(xí),；二是醫(yī)院成立了以院長為組長、各分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長,、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)各項巡查工作的開展及資料匯報,、整理,、上報等工作。并按照巡查自查表內(nèi)容,，對各項工作明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo),、責(zé)任人，明確職責(zé),；三是對照二級醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表,，由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，職能科室具體操作進(jìn)行自查,，并對自查中存在問題的原因進(jìn)行認(rèn)真分析,，積極整改。現(xiàn)將自查整改工作情況匯報如下：

一,、反腐倡廉建設(shè)

（一）反腐倡廉建設(shè)總體情況

為加強(qiáng)黨風(fēng),、政風(fēng)的建設(shè)，保持黨內(nèi)隊伍的純潔,，2015年,，根據(jù)中央八項規(guī)定及中紀(jì)委,、省市縣紀(jì)委重要會議精神，按照縣委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的總體部署和縣紀(jì)委的要求,，醫(yī)院認(rèn)真落實紀(jì)委黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議的精神,。深入

貫徹落實《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實（建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013—2017年工作規(guī)劃）的實施辦法》的工作計劃，堅持“教育在先,、預(yù)防為主”的方針,，加強(qiáng)黨員干部黨性黨風(fēng)和廉潔從政教育，加大從源頭上預(yù)防和治理腐敗的工作力度,，加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，強(qiáng)化責(zé)任追究，嚴(yán)格按照縣紀(jì)委關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)教育的要求,，結(jié)合對中紀(jì)委及省市縣黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議精神的貫徹落實,，切實加強(qiáng)思想政治建設(shè)。一是細(xì)化工作目標(biāo)和制定措施,，建立懲防建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,，劃分黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作責(zé)任制，按照“誰主管,、誰負(fù)責(zé)”的工作要求,，確保領(lǐng)導(dǎo)班子和主要負(fù)責(zé)人確實履行第一責(zé)任人職責(zé)，做到重大問題親自研究,，重要環(huán)節(jié)親自督辦,。二是設(shè)立紀(jì)檢監(jiān)察室，針對醫(yī)院權(quán),、錢,、人、項目等重點環(huán)節(jié),，制定規(guī)章制度,，形成完整的制度體系，確保履行紀(jì)檢監(jiān)察室職責(zé),。三是開展了以全縣黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議和縣紀(jì)委全會精神學(xué)習(xí)貫徹為主要內(nèi)容的黨風(fēng)廉政教育,。采取黨員集中學(xué)習(xí)、黨課輔導(dǎo),、專題講座等多種方式,，引導(dǎo)廣大黨員干部自覺加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)黨性觀念和宗旨意識,；四是認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》及《八項規(guī)定》,。五是與醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人簽訂《黨風(fēng)廉政》和《行風(fēng)建設(shè)》目標(biāo)責(zé)任書。以貫徹落實《廉政準(zhǔn)則》及《八項規(guī)定》為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),，繼續(xù)深入開展黨的群眾路線教育-23旦違反協(xié)議,，嚴(yán)格按照合同約定和有關(guān)規(guī)定處理，同時認(rèn)真落實醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度,。

（四）抓教育,，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)顯成效

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是全面提高醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑。良好的醫(yī)德是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證,。一是全面開展全心全意為人民健康服務(wù)”的醫(yī)德教育,。二是全面開展開拓進(jìn)取，精益求精,，慎言守密,，文明行醫(yī)”的醫(yī)德規(guī)范教育。三是全面開展“義務(wù),、良心,、榮譽(yù)、幸?！钡尼t(yī)德范疇教育,，從而增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德義務(wù)感，培養(yǎng)良好的醫(yī)德良心,，樹立為人民服務(wù)的榮譽(yù)感和幸福感,。四是建立《醫(yī)師定期考核管理實施細(xì)則》,完善了全院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核檔案，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核,、評優(yōu),、評先的重要內(nèi)容,。五是大力開展榜樣的示范教育活動,。弘揚(yáng)白求恩精神，學(xué)習(xí)謝守楨,、劉現(xiàn)義等先進(jìn)人物的事跡,。六是開展警示教育，剖析醫(yī)療糾紛事例,，使廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺樹立責(zé)任意識,、道德意識和法律意識，盡心盡力地做好崗位工作,。

建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制,，充分發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。一要自覺搞好醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的自我監(jiān)督,。成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)組,，定期對醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行明察暗訪，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。二要搞好外部監(jiān)督,，包括行政管理部門的監(jiān)督,，新聞輿論監(jiān)督，人民群眾監(jiān)督等,。認(rèn)真抓好衛(wèi)生行業(yè)的行風(fēng)評議活動,，開展病人及家屬參加的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查座談會，聘

大型醫(yī)院巡查工作報告篇二

大型醫(yī)院巡查工作匯報尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),、專家：早上好,！我謹(jǐn)代表醫(yī)院黨政班子、全院教職員工對衛(wèi)生部,、衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)及各位專家蒞臨我院進(jìn)行大型醫(yī)院巡查督導(dǎo)表示熱烈歡迎,，大型醫(yī)院巡查工作匯報。

一,、醫(yī)院基本情況我院是國家衛(wèi)生部,、教育部直屬現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院，始建于1938年,，其前身為國立西北聯(lián)合大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,，是從北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（現(xiàn)北京大學(xué)第一醫(yī)院）演變而來，是西北地區(qū)成立最早的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,。1956年和1985年,先后從我院主體分離出第一附屬醫(yī)院和附屬口腔醫(yī)院,。醫(yī)院集醫(yī)療、

教學(xué)

,、科研和預(yù)防保健功能為一體,，在70年的發(fā)展中，為國家醫(yī)學(xué)發(fā)展和人民醫(yī)療健康做出了卓越貢獻(xiàn),。1994年被衛(wèi)生部評為首批三級甲等醫(yī)院,，1995年被人事部、衛(wèi)生部評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體,，2009年醫(yī)院再次榮獲“全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”,，再次被評為“全省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)佳評差最佳單位”，連續(xù)多年被評為陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)佳評差最佳單位,，我院手術(shù)室榮獲衛(wèi)生部,、全國總工會“巾幗文明崗”稱號。榮膺“陜西經(jīng)濟(jì)發(fā)展杰出成就獎”（社會評價）,，獲“西安市文明單位”稱號,。醫(yī)院現(xiàn)有教職工3325人，其中在編職工1303人,，聘用制職工1367 人,，離退休職工655人,。教職工中副高級職稱以上專業(yè)技術(shù)人員400名，博士生導(dǎo)師35名,，60名教授享受國務(wù)院和陜西省特殊專家津貼,。近200名專家分別擔(dān)任全國和省級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會的主任委員、副主任委員或常委,、委員,，有100余名專家擔(dān)任全國專業(yè)雜志的主編、副主編或編委,。醫(yī)院在院學(xué)生800余人（5年制,、7年制學(xué)生，碩士生,、博士生,、博士后）。近三年獲省級教學(xué)成果1 項,、發(fā)表教學(xué)論文31 篇,、參編國家級統(tǒng)編教材8 部，建成國家級臨床技能實踐教學(xué)中心1個,。醫(yī)院學(xué)科設(shè)置齊全,，有18個臨床學(xué)科系，有博士后流動站1個,，博士學(xué)位授予點19個,，碩士學(xué)位授予點覆蓋全部臨床、醫(yī)技科室,。泌尿外科為國家重點學(xué)科,，皮膚科為國家重點（培育）學(xué)科，中醫(yī)科為全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位,，陜西省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科5個（骨外科,、普通外科、呼吸內(nèi)科,、耳鼻喉咽科,、血液內(nèi)科）,，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療?？?個（皮膚科、消化內(nèi)科,、眼科,、泌尿外科、麻醉科）,，陜西省重點實驗室（胃腸動力疾病實驗室）,，陜西省質(zhì)量控制中心4個（耳鼻咽喉疾病,、消化疾病、皮膚病性病,、超聲診斷）,。婦科腔鏡訓(xùn)練室已經(jīng)高分通過衛(wèi)生部婦科腔鏡訓(xùn)練基地評審。衛(wèi)生廳批準(zhǔn)床位1650張,，年門急診量超過100萬人次,，年收治住院病人4萬余人次。醫(yī)院擁有直線加速器,、3.0t磁共振成像系統(tǒng),、128排螺旋ct、ect,、c臂數(shù)字減影機(jī),、多臺彩色多普勒超聲診斷儀、多套全自動生化分析儀,、10多套纖維腔鏡設(shè)備,、數(shù)十臺麻醉機(jī)及呼吸機(jī)等高精尖設(shè)備等大型儀器設(shè)備，設(shè)備總值22434萬元,。開展大型醫(yī)院巡查工作是適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要,、強(qiáng)化衛(wèi)生部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索,，是加強(qiáng)對公立醫(yī)院的監(jiān)督制約,、維護(hù)公立醫(yī)院公益性、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措,。我院按照衛(wèi)生部《大型醫(yī)院巡查工作方案》部署巡查工作，分解巡查要點,。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的要求,，進(jìn)一步確定醫(yī)院功能定位、堅持正確的辦院方向,，加強(qiáng)履行公共服務(wù)職能,，無條件完成政府指令性任務(wù)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療管理,，改善醫(yī)院服務(wù),，進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，加強(qiáng)人力資源管理和調(diào)動職工積極性,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè),，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，彰顯大型綜合醫(yī)院帶頭示范作用,。

二,、落實科學(xué)發(fā)展觀 堅持可持續(xù)發(fā)展衛(wèi)生部直屬醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生管理法律法規(guī),，支持國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，在公立醫(yī)院職能上必須將公益性放在首位,，切實維護(hù)人民群眾的身體健康,。我們制定了醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)過職工代表大會討論通過,，成為醫(yī)院各項工作的指南,。每年的行政工作要點緊緊圍繞該規(guī)劃和國家的醫(yī)改政策制定。堅持生命至上,、質(zhì)量第一的辦院理念,，創(chuàng)建和諧校園、和諧醫(yī)院,。堅決執(zhí)行《中共西安交通大學(xué)委員會關(guān)于加強(qiáng)附屬醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的意見》文件規(guī)定,，黨政聯(lián)席會是醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu)，是集體領(lǐng)導(dǎo)的載體,，負(fù)責(zé)對醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項進(jìn)行集體決策,。院長辦公會議是醫(yī)院的日常決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)事項集體決策,，負(fù)責(zé)制定重大經(jīng)濟(jì)事項具體的實施辦法,。院長辦公會議的決策機(jī)制是民主集中制。為了規(guī)范醫(yī)院辦事流程,，我們組織編寫了《醫(yī)院流程管理手冊》,，下發(fā)全院執(zhí)行。近五年,，我院累計獲得各類科研基金課題資助528項,，經(jīng)費(fèi)數(shù)額5000余萬元（不含985－3期）；其中近五年國家自然科學(xué)基金累計中標(biāo)項目79項,，經(jīng)費(fèi)近2000萬元,，占?xì)v年來國科金中標(biāo)總數(shù)（140項）的56.43%，總經(jīng)費(fèi)數(shù)的65.87%,；獲各級科技成果獎42項,，出版專著、譯著16部,，獲得專利13項,，發(fā)表論文2000余篇，其中sci收錄論文158篇,?！?85”三期,，皮膚,、骨科,、腫瘤三個重點學(xué)科及擬重點發(fā)展學(xué)科由我院教授負(fù)責(zé)，占據(jù)了應(yīng)有的份額,。截止目前,，泌尿外科、皮膚科（培育）獲國家重點學(xué)科,，實現(xiàn)了我院國家級重點學(xué)科“零”的突破,。血液科、耳鼻喉科新增為陜西省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,，麻醉科新增為陜西省優(yōu)勢醫(yī)療?？啤Ｖ链?，我院陜西省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科（實驗室）累計8個,，總數(shù)名列全省各醫(yī)療單位之首。為了能充分調(diào)動廣大科技人員的積極性,，制定了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院sci文章發(fā)表配套科研經(jīng)費(fèi)實施辦法（暫行）》,、《重大科研方向資助計劃實施辦法》、《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院合作開展科學(xué)研究及學(xué)科建設(shè)實施辦法（試行）》等系列鼓勵辦法,。我院投資300余萬元建設(shè)的科研實驗中心于2009年2月正式運(yùn)行投入使用,，使我院科研條件的改善取得了階段性進(jìn)展,，受到了各級領(lǐng)導(dǎo)的贊賞,，也為我院的科研人才引進(jìn)增添了亮點。我院藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)及4個原專業(yè)（皮膚,、眼科,、呼吸,、消化）均再次通過資格認(rèn)定，且新增加了8個專業(yè)（心血管,、腎病,、泌尿、婦產(chǎn),、血液,、腫瘤、麻醉,、感染）,，專業(yè)累計12個。共進(jìn)行藥物臨床研究71項,，獲研究經(jīng)費(fèi)近700余萬元,，臨床試驗管理及各項工作步入良性循環(huán)。我們每年對所有醫(yī)療科室上崗人員資質(zhì)重新進(jìn)行登記,。嚴(yán)把進(jìn)修醫(yī)師,、招聘人員,、臨時人員執(zhí)業(yè)資格關(guān)，規(guī)范全院臨床醫(yī)師醫(yī)療分組和排班,，對醫(yī)技科室實行報告單分級審簽,，保證三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制落實。積極主動地實行醫(yī)院院務(wù)公開,。圍繞醫(yī)院改革發(fā)展的重點,、教職工群眾關(guān)注的熱點、醫(yī)院工作中的難點,、廉正建設(shè)的關(guān)鍵點,，采取院例會通報、利用醫(yī)院文件和網(wǎng)絡(luò)等多種形式向職工公開醫(yī)院重大決策,、重要人事任免,、重大項目安排及大額度資金使用情況等情況，設(shè)立院長,、書記信箱對外公開,，行風(fēng)建設(shè)測評滿意度達(dá)到85%以上。出臺了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院密切聯(lián)系群眾實施辦法》,，明確強(qiáng)化了院長行政查房,、院長碰頭會、院長接待日,、醫(yī)院群眾來訪接待,、醫(yī)院慰問、院長專題會等項工作制度,，密切干群關(guān)系,。在醫(yī)院文化建設(shè)方面，我院于2008年10月啟動了醫(yī)院文化建設(shè)塑造工程,，由我院和院外文化建設(shè)專業(yè)咨詢公司緊密協(xié)作,，對醫(yī)院文化進(jìn)行系統(tǒng)整合。經(jīng)過兩年時間的努力,，設(shè)計出新的院徽,，經(jīng)過舉辦文化培訓(xùn)講座、文化研討營和組織全院職工進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)知識,，提煉出新的包括院訓(xùn)在內(nèi)的理念體系和行為識別體系,。經(jīng)過全院上下進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)和完善,，包括醫(yī)院視覺識別體系（vi）在內(nèi)的主要成果已經(jīng)醫(yī)院討論通過,。目前新院徽、新的視覺識別體系和新的理念體系正在全院推廣應(yīng)用，醫(yī)院禮儀培訓(xùn)正在全院進(jìn)行廣泛推行,。醫(yī)院文化建設(shè)塑造工程的開展不斷深入人心,，使我院文化建設(shè)更加系統(tǒng)和規(guī)范，也為醫(yī)院的發(fā)展提供了強(qiáng)大的精神動力

二,、加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展充分發(fā)揮公立大醫(yī)院的社會功能2008年5月12日,，四川汶川發(fā)生8.0級地震,。面對突如其來的地震災(zāi)害,，院領(lǐng)導(dǎo)臨危不亂，鎮(zhèn)定指揮,。全院職工牢記宗旨,，堅持崗位?？拐鹁葹?zāi)醫(yī)療隊員不顧個人安危,，克服種種困難，連續(xù)作戰(zhàn),，默默奉獻(xiàn),，全身心地投入抗震救災(zāi)工作。被衛(wèi)生廳譽(yù)為“特別能戰(zhàn)斗,、特別能吃苦,、特別講奉獻(xiàn)、特別顧全大局,、特別團(tuán)結(jié)向上”集體,，我院獲陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)抗震救災(zāi)先進(jìn)單位，獲全國總工會“抗震救災(zāi),、重建家園”工人先鋒號,。5人次獲得先進(jìn)個人稱號。同時,，全院職工為災(zāi)區(qū)募捐,。設(shè)立24小時發(fā)熱門診及“甲流”專門病床，最高單日接診700余人次,。配合衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署,，對口支援了楊陵、榆林地區(qū)甲型h1ni危重患者的救治工作,，先后派出相關(guān)專家參與指導(dǎo)培訓(xùn),、會診、現(xiàn)場救治工作29人次,，成功救治5例甲型h1ni危重患者,。我院成功完成了陜西省首例重癥甲流孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)，社會反響良好。今年面對青海玉樹地震災(zāi)難,，4月15日晚11時40分,，我院接到陜西省衛(wèi)生廳緊急通知，16日凌晨1時將接收來自青海玉樹的地震傷員,。接通知后,，我院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各科室醫(yī)護(hù)人員緊急行動，20分鐘后,，各科室床位準(zhǔn)備就緒,，抗震救災(zāi)醫(yī)療隊全體隊員、各相關(guān)科室主任,、護(hù)士長約200余人均已到位,。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各臨床科室主任召開現(xiàn)場辦公會，研究制定玉樹地震病人的醫(yī)療救治等工作,。對于玉樹地震病人實行特事特辦的原則,，開通所有綠色通道，各有關(guān)科室立即成立搶救治療小組,，實行責(zé)任負(fù)責(zé)制,，病人入住科室醫(yī)師在病人入住后6小時制定治療方案，嚴(yán)格按照診療規(guī)范對傷員進(jìn)行入院檢查,，手術(shù)優(yōu)先進(jìn)行,，工作匯報《大型醫(yī)院巡查工作匯報》。在其后的幾個月時間里,，我院為他們提供了最好的藏族飲食,、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)服務(wù)、最好的生活照料,，受到青海省委,、省政府和衛(wèi)生部等各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)和災(zāi)區(qū)傷員的贊揚(yáng)，譜寫了一曲藏漢一家親的感人贊歌,。2010年8月舟曲發(fā)生泥石流災(zāi)害,，我院發(fā)出倡議，號召全體共產(chǎn)黨員,、全院師生員工和青年團(tuán)員為災(zāi)區(qū)人民捐款,。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)帶頭，全院教職員工積極行動,，全院迅速掀起了為災(zāi)區(qū)人民獻(xiàn)愛心募捐活動,，充分表達(dá)了我院醫(yī)務(wù)工作者對受災(zāi)同胞的守望相助之情。我院每年為扶貧病房住院患者,、心臟手術(shù)患者,、“三無”患者共減免醫(yī)療費(fèi)用超過百萬元。連續(xù)在安康、戶縣兩個指定幫扶醫(yī)院開展義診,、門診,、查訪、手術(shù)等工作,，有力支援了幫扶醫(yī)院的工作,。2010年開始在府谷縣和定邊縣醫(yī)院開展對口支援工作。為了建立預(yù)防自然災(zāi)害長效機(jī)制,，我們組織編寫了《醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊》,，全院人手一冊，常備不懈,。

三,、

提高醫(yī)療水平確保醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題,。我們優(yōu)化就診流程,，改善就診環(huán)境，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),，改善服務(wù)態(tài)度,。我們把改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)管理，方便群眾看病,，解決群眾看病難,、看病貴作為一項重要工作常抓不懈。在診療全過程中,，堅持合理檢查,、合理治療、合理用藥,、合理收費(fèi),。在醫(yī)療綜合大樓設(shè)計建設(shè)時，充分體現(xiàn)以人為本的原則,，設(shè)置特需病床嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳的要求,，控制比例，并合理設(shè)定醫(yī)療流程,。我院嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生工作法律,、法規(guī)，在衛(wèi)生廳核定的診療科目內(nèi)執(zhí)業(yè),，科室命名規(guī)范,。我們每年分批分次對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，定期組織考試抽查,。根據(jù)醫(yī)療管理的需要，及時修訂和制定了《醫(yī)院醫(yī)療管理規(guī)章制度》和《診療常規(guī)和操作規(guī)范》，并印刷成冊,，發(fā)放到全院每一個科室,。自2002年5月18日始，率先在省級醫(yī)院實行無節(jié)假日門診,，全年365天全天應(yīng)診,，方便患者在節(jié)假日就診。逐年提高預(yù)約掛號比例,。以加強(qiáng)機(jī)關(guān)工作作風(fēng)和改善管理保障部門的工作態(tài)度為突破口,，醫(yī)院出臺了《關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效率的若干要求》,，實行首問負(fù)責(zé)制,，及時解決投訴糾紛。2007年起開始在院內(nèi)試行臨床路徑管理,，現(xiàn)在已經(jīng)分步逐漸鋪開,，規(guī)范診療服務(wù)，降低病人醫(yī)療費(fèi),。專門開展了“醫(yī)療質(zhì)量安全百日行”活動,，開辟10種急癥重癥搶救講座與常見搶救技能（心肺復(fù)蘇等）培訓(xùn)項目，開展溝通技巧和應(yīng)急處理技巧培訓(xùn)課程等,。同時,，加強(qiáng)醫(yī)師考核并建立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案。將個人醫(yī)療質(zhì)量安全工作記錄在案,，作為個人年度考核,、執(zhí)業(yè)注冊、職稱聘任的重要依據(jù),。目前在45歲以下青年醫(yī)生中已經(jīng)全員參與,、個個達(dá)標(biāo)，2008年10月至今共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員47次,，培訓(xùn)4519人次,。我們開展了臨床技能崗位大練兵大比武競賽活動，鍛煉了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力,，提升了醫(yī)技人員素質(zhì)和醫(yī)院整體急救水平,。廣大青年醫(yī)務(wù)工作者能夠注重基礎(chǔ),、扎實工作,，進(jìn)一步掌握規(guī)范性技能操作能力，在工作中苦練本領(lǐng),，除掌握好?？浦R同時,，更加掌握好急救等基本生命支持系統(tǒng)的知識，更好地服務(wù)廣大患者,。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動,。緊扣“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的活動主題,，扎實開展創(chuàng)建工作,。公示住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)涵,、工作標(biāo)準(zhǔn),。在全院開展愛心創(chuàng)意護(hù)理活動和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動，試點病區(qū)的護(hù)理工作達(dá)到了患者滿意的目標(biāo),，受到病人好評,，使護(hù)士的觀念發(fā)生了較大的變化，護(hù)患關(guān)系和諧,、融洽,，患者滿意度顯著提高。

四,、加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理按照學(xué)校文件,，醫(yī)院改革與發(fā)展規(guī)劃的制定,、年度財務(wù)預(yù)決算,、年度工作計劃、學(xué)科建設(shè)規(guī)劃,、人才培養(yǎng)及隊伍建設(shè),、職務(wù)評聘、人事與分配制度,、機(jī)構(gòu)設(shè)置,、干部任免、重大投資項目以及醫(yī)教研,、后勤,、社會服務(wù)等方面的其他重大事項，均由黨政聯(lián)席會議集體討論,，根據(jù)民主集中制的原則做出決定,。院紀(jì)委、監(jiān)察,、審計,、工會等部門參與決策監(jiān)督，構(gòu)成了覆蓋面廣泛,、有效的監(jiān)督體系,，變事后反映為事前,、事中監(jiān)督。加強(qiáng)制度建設(shè),，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動,。醫(yī)院管理迫切需要一整套復(fù)雜而科學(xué)的管理體系，要保持醫(yī)院各項工作的良好運(yùn)行,，必須進(jìn)行系統(tǒng)化,、制度化、科學(xué)化管理,。為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理,，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，重新建立,、修訂,、完善我院與經(jīng)濟(jì)管理有關(guān)的規(guī)章制度十分必要。我們廣泛征求了各方面的意見,，編制了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)章制度匯編》,，經(jīng)過黨政聯(lián)席會議討論通過，下發(fā)全院遵照執(zhí)行,。從制度和程序上依法規(guī)范我們的經(jīng)濟(jì)活動,，提高經(jīng)濟(jì)管理水平。2006年成立了國有資產(chǎn)管理辦公室,，對全院的國有資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督管理,，并建立了醫(yī)院、職能部門,、使用科室三級管理體系,，修訂了《交大二院固定資產(chǎn)管理辦法》，對資產(chǎn)的購置和處置權(quán)限做出了明確的規(guī)定,。建立了資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合,、資產(chǎn)管理與財務(wù)管理相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。近年來,，無資產(chǎn)閑置和浪費(fèi)現(xiàn)象,，使用情況良好。2006年7月1日至2010年6月30日止,，新增固定資產(chǎn)145,503,218.85元,，報廢固定資產(chǎn)16,761,834.59元。2007年,，按照財政部《關(guān)于開展全國行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查工作的通知》,，衛(wèi)生部對我院資產(chǎn)清查工作進(jìn)行了驗收，結(jié)論為“貴單位整體資產(chǎn)清查工作組織有序,，措施得力,，開展資產(chǎn)清查工作比較徹底”,。經(jīng)過幾年的努力，已經(jīng)建立了網(wǎng)上查賬系統(tǒng),，實施動態(tài)管理,，使用科室隨時與國資辦對賬，保證了國有資產(chǎn)的安全,、完整,、合理配置和有效使用。我院的財務(wù)管理工作嚴(yán)格按照《會計法》,、《醫(yī)院財務(wù)制度》,、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度》等規(guī)定要求,，將醫(yī)院的一切財務(wù)收支,、核算工作全部納入財務(wù)部統(tǒng)一管理。制定了我院《財務(wù)管理規(guī)章制度匯編》,，包含經(jīng)費(fèi)審批制度,、內(nèi)部控制制度及財務(wù)人員工作崗位責(zé)任制等相關(guān)經(jīng)濟(jì)制度等。對于醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)事項實行重大經(jīng)濟(jì)事項集體決策制,，進(jìn)一步提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平,。建立健全了財務(wù)收支預(yù)算制度，加強(qiáng)財務(wù)分析,，提高了經(jīng)濟(jì)決策水平?，F(xiàn)行獎金分配政策符合衛(wèi)生部相關(guān)文件要求，建立綜合績效考核辦法,，突出重技術(shù),、重實效、重貢獻(xiàn),，依據(jù)服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量,，充分體現(xiàn)按勞分配,、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則的獎金核算辦法和人事分配制度,。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品,、醫(yī)用耗材價格及陜西省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格，對醫(yī)院高質(zhì)耗材加價進(jìn)行了微機(jī)化管理,。建立健全價格公示制度,，分別設(shè)置價公示牌、觸摸屏,，便于患者隨時查詢,。堅持住院患者費(fèi)用清單制,，接受患者對醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督，對新增醫(yī)療收費(fèi)項目,，按照規(guī)定程序?qū)徟?。設(shè)專人負(fù)責(zé)物價管理，對物價收費(fèi)進(jìn)行指導(dǎo)和檢查,，并設(shè)立了投訴信箱及舉報電話,，及時糾正收費(fèi)問題和解決患者投訴。開展“小金庫”專項治理工作,，建立內(nèi)控制度,，主動申請財務(wù)審計，使財務(wù)管理在法治的軌道上運(yùn)行,。完成了集門診,、住院為一體約6萬平方米的綜合大樓一期建設(shè)，并投入使用,。該大樓功能齊全,、設(shè)施先進(jìn)，配有西北地區(qū)單體最大的手術(shù)室,，為醫(yī)院增加病床905張,。完成了西二樓的改造，心血管內(nèi)科,、心血管外科,、消化內(nèi)科已搬入使用。2006年以來,，醫(yī)院共投入建設(shè),、裝修改造、基礎(chǔ)設(shè)施改造費(fèi)用24401萬元,，患者就醫(yī)環(huán)境得到根本性的改善,。后勤服務(wù)開通了24小時維修“一線通”電話，極大的方便了臨床,、醫(yī)技,、管理科室和教職員工的工作與生活。實行了巡查及派工單制度,，增強(qiáng)了服務(wù)的積極性和主動性,，實現(xiàn)了后勤工作的量化管理，提高了工作效率,。堅持每周后勤查房,，利于及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。我們加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部治安工作,，創(chuàng)建平安醫(yī)院,。與西五路辦事處警民共建,，公平公正及時處理醫(yī)療糾紛，落實醫(yī)療責(zé)任保險制度,。建立綠色通道,，保證危重急重患者能夠得到及時有效的救治。主動報告醫(yī)療糾紛潛在風(fēng)險,，防止事態(tài)惡化,。近年來，我院的醫(yī)療糾紛持續(xù)下降,，無醫(yī)療事故,。

五、深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)建立行風(fēng)建設(shè)與管理的長效機(jī)制以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，按照全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，把加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)擺在更加突出位置,，緊緊圍繞解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難,、看病貴”等問題，堅持懲防并舉,、綜合治理,、標(biāo)本兼治，進(jìn)一步強(qiáng)化制度,、教育和監(jiān)督的落實,，促進(jìn)衛(wèi)生改革和制度建設(shè)，切實減輕人民群眾不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。認(rèn)真貫徹落實中共衛(wèi)生部黨組關(guān)于印發(fā)《中共衛(wèi)生部黨組貫徹落實的實施辦法》的通知精神,，加強(qiáng)社會監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求,，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。2007年開始，我院開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的專項治理工作,，嚴(yán)肅查處藥品,、設(shè)備、耗材購銷中收受回扣,、開單提成等商業(yè)賄賂案件。堅決糾正違反職業(yè)道德和市場規(guī)則的不正當(dāng)交易行為,，增強(qiáng)抵制商業(yè)賄賂的自覺性和廉潔從業(yè)的意識,，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)加大治理糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”,、亂檢查,、亂加價,、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)。查找漏洞,，剖析原因,，完善體制機(jī)制，探索標(biāo)本兼治,、源頭治理的治本之策,，通過深化改革，健全制度,，完善管理,，建立長效機(jī)制，鏟除滋生的土壤和條件,。先后舉辦了“規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，建設(shè)廉潔醫(yī)院”的專題報告會和“廉政黨課報告會”，邀請反貪局的專家講解如何預(yù)防職務(wù)犯罪,、經(jīng)濟(jì)犯罪,，防微杜漸。廣泛開展社會主義榮辱觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，把“以病人為中心”的服務(wù)理念,，真正落實到每一個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。完善醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案,，把榮辱觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入在職醫(yī)務(wù)人員的教育,、考試范圍。①繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)委員會職能,，完善委員會的工作機(jī)制,。認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《護(hù)士管理辦法》,、《藥品管理法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范實施細(xì)則》,。增強(qiáng)全體職工對職業(yè)道德建設(shè)重要性的認(rèn)識和模范執(zhí)行有關(guān)法規(guī)制度的自覺性,。對不同崗位和不同年齡的醫(yī)務(wù)人員，采取有針對性的職業(yè)道德教育,，強(qiáng)化服務(wù)意識,、道德意識、責(zé)任意識,，使宣傳教育形式多樣化,。②不斷建立和完善各項規(guī)章制度。根據(jù)《三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》、醫(yī)院管理年活動要求,、“全國百佳醫(yī)院”要求,、衛(wèi)生系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂相關(guān)要求、衛(wèi)生廳和學(xué)?！皠?chuàng)佳評差”要求等,，不斷建立和完善我院各項規(guī)章制度，使院內(nèi)各項工作的監(jiān)督,、執(zhí)行,、獎懲能有章可依，并積極有序地進(jìn)行,。③繼續(xù)深入學(xué)習(xí)馬列主義,、毛澤東思想、鄧小平理論,、江澤民“三個代表”重要思想,、胡錦濤總書記構(gòu)建社會主義和諧社會的要求、科學(xué)發(fā)展觀；共產(chǎn)主義理想,；黨的路線,、方針,、政策；院黨委、行政的指示,；院內(nèi)外先進(jìn)典型人物、團(tuán)體事跡等,。④不斷豐富教育設(shè)施和方法,。加強(qiáng)對現(xiàn)有教育設(shè)施的管理,，充分發(fā)揮醫(yī)院《院報》,、醫(yī)院網(wǎng)站,、南北兩院宣傳欄和閱報欄,、工會禮堂和多功能活動室,、榮譽(yù)室,、有線電視網(wǎng)絡(luò)及其它教育設(shè)施的作用。對南北兩院的宣傳欄進(jìn)行總體規(guī)劃,，擴(kuò)大版面,，更新內(nèi)容,，提高教育效能,。辦好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地,，充實網(wǎng)頁內(nèi)容,，做好網(wǎng)絡(luò)的安全維護(hù)工作。利用各種有效的形式和方法開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動。⑤深入開展“創(chuàng)佳評差”競賽活動,。達(dá)到省衛(wèi)生廳“兩個杜絕,，三個糾正,，四個減少，五個提高”要求,，即杜絕醫(yī)療責(zé)任事故,，杜絕偽劣藥品、醫(yī)用材料進(jìn)入醫(yī)院,；堅決糾正環(huán)境衛(wèi)生臟,、亂、差狀況,，堅決糾正工作人員的不文明言行,，堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的紅包、回扣等不正之風(fēng),；減少患者醫(yī)療費(fèi)用的支出,，減少醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,，減少住院病人的平均住院日，減少病人的投訴率,；提高職工隊伍的整體素質(zhì),，提高醫(yī)院的管理水平，提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平,，提高服務(wù)對象的滿意度,，提高行風(fēng)建設(shè)的質(zhì)量、水平和適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的能力,。

六,、存在問題

（一）、近年來,，在衛(wèi)生部的支持下,，醫(yī)院基本建設(shè)有所改善，但部分科室醫(yī)療條件仍然不能滿足患者的就醫(yī)需求,，住院條件較差,。

（二）、盡管添置了一些大型儀器設(shè)備,，但仍然滿足不了臨床需要,，患者仍然需要排隊等待檢查，預(yù)約等待時間較長,，需要不斷補(bǔ)充添置,。

（三）、醫(yī)院品牌建設(shè)亟待加強(qiáng),，醫(yī)療水平亟待提高,，缺乏一批“大師”和“名醫(yī)”。

（四）,、管理水平和能力有待提高,，領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部管理水平需要不斷加強(qiáng)培訓(xùn)提高。結(jié)束語：我們將借這次大型醫(yī)院巡查的機(jī)會,，認(rèn)真查找差距,，

總結(jié)

經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)教研綜合水平,，為推動國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展貢獻(xiàn)力量,！謝謝！祝各位領(lǐng)導(dǎo),、專家身體健康,，萬事如意！2010年11月8日

大型醫(yī)院巡查工作報告篇三

---求是,，認(rèn)真開展自查,，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

一,、細(xì)節(jié)入手，真抓實干,，主要工作亮點紛呈

（一）落實四個“全面”,，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)

1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強(qiáng)化院外,、院內(nèi)監(jiān)督,。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來抓，從健全機(jī)制入手,，層層明確責(zé)任,，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制,。2013年4月,，醫(yī)院成立了紀(jì)檢監(jiān)察室，配備了專職紀(jì)檢監(jiān)察人員和辦公設(shè)備,。通過聘請院外監(jiān)督員、在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見本和意見箱,、公布投訴監(jiān)督電話,、每周固定開展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等，暢通了社會監(jiān)督渠道,；堅持開展患者滿意度調(diào)查,、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進(jìn)行政工查房等,，完善了院內(nèi)監(jiān)督機(jī)制,；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化。

2---項治理工作方案》,、《重點部門和重要崗位人員定期輪換制度》,、《單位一把手四不直管制度》、《廉潔購銷公約制度》,、《某某市中醫(yī)院醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度》,、《醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材,、基建項目采購招標(biāo)制度》等系列制度,。落實《廉政風(fēng)險防控工作實施方案》，多次邀請市檢察院,、反貪局領(lǐng)導(dǎo)到院開展預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座,；組織醫(yī)院中層干部、重點崗位人員到某某監(jiān)獄進(jìn)行警示教育,、填寫《廉政風(fēng)險識別和自我防控表》,。

3.全面推行“三重一大”制度,，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容,，將其與黨風(fēng)廉政建設(shè),、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來，對涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項,、關(guān)系到職工切身利益的重要問題,，堅持民主集中、堅持群眾路線,、堅持依法決策,、堅持責(zé)任追究的原則，做到集體領(lǐng)導(dǎo),，集體決策,。建立健全“三重一大”事項集體討論工作

4---展“誠信、規(guī)范,、零投訴”科室評選活動,；各級醫(yī)師與患者簽訂了《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》；嚴(yán)格落實《大額醫(yī)療費(fèi)用開支征求患者同意制度》,、《住院費(fèi)用清單制度》,，各項醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作落到了實處，獲得了患者及家屬的肯定,，僅2014年,，醫(yī)院收到患者的感謝信47封，錦旗41面,，書法作品及鏡屏5副,，退還患者紅包37次，金額40400元,。

（二）堅持公立醫(yī)院公益性,，始終把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位

醫(yī)院堅持“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢,，中西醫(yī)并重,，提高臨床療效，協(xié)調(diào)發(fā)展”的辦院思路,，秉承“誠信,、仁愛、和諧,、自強(qiáng)”醫(yī)院精神,，以救死扶傷為己任，將公平可及和群眾受

益作為各項工作的出發(fā)點和立足點,，積極為百姓提供安全,、質(zhì)優(yōu),、價廉的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)。

自2006年起,，醫(yī)院在床位緊張的情況下,，仍堅持騰出一部分病床用于開設(shè)“惠民病房”，對持有最低生活保障金領(lǐng)

6---2012至2014年,，在我院的指導(dǎo)和幫助下,，基層醫(yī)院新建一批專科,、治療室,、檢查室：某某縣中醫(yī)院骨科、兒科,、治未病科,；某某縣中醫(yī)院血透室、皮膚科,、icu,；某某縣中醫(yī)院骨科、消化胃腸鏡檢查室,。指導(dǎo),、幫助某某縣中醫(yī)院骨傷科開展了“壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰源性椎間盤突出”新技術(shù)、某某縣中醫(yī)院骨傷科,、某某縣中醫(yī)院內(nèi)科的專科診療水平,，規(guī)范了?？频某Ｒ姴≡\療常規(guī)，醫(yī)院內(nèi)部管理也得到很大的提升,。醫(yī)院針對各受援醫(yī)院具體需求,，合理安排人員參加對口支援工作，每位派駐醫(yī)務(wù)人員均駐點連續(xù)三

個月或以上時間,，不定期了解支援醫(yī)務(wù)人員的工作情況及工作業(yè)績,，保證對口支援工作真正落到實處。醫(yī)院還定期組織專家團(tuán)到受援醫(yī)院開展教學(xué)查房,、疑難病例討論,、示教手術(shù)、專題講座等活動,。同時,，在抗震救災(zāi)、傳染病防控,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中,，醫(yī)院均出色地完成了上級行政部門布置的任

8---人,、某市名中醫(yī)9名；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師293人,，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為%,；中藥人員84人，占藥學(xué)人員比例為%,；護(hù)理人員684人,，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)比例為%，各臨床科室醫(yī)護(hù)人員配置符合要求,。

醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核工作,，每季度定期開展醫(yī)師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，并進(jìn)行考核,；認(rèn)真開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及輪轉(zhuǎn)，夯實醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)理論和專業(yè)技能基礎(chǔ),，提高醫(yī)療護(hù)

篇2：大型醫(yī)院巡查迎檢會領(lǐng)導(dǎo)講話

尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)和巡視組各位專家:

大家上午好,！

秋風(fēng)送爽，丹桂飄香,。值此金秋時節(jié),，我們迎來了省大型醫(yī)院巡查專家組成員一行蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，這是對我院最大的關(guān)懷和鼓勵,，有了你們的檢查指導(dǎo),，中心醫(yī)院各項管理工作將邁上一個更新、更高的臺階,。在此我代表中心醫(yī)院全體員工向巡查組成員表示熱

10---設(shè),、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面為主要內(nèi)容,。

來我們醫(yī)院巡查的專家組由（?。┦行l(wèi)生計生行政部門領(lǐng)導(dǎo)xxx同志帶隊,巡查工作組成員由紀(jì)檢監(jiān)察、糾風(fēng),、醫(yī)院管理,、醫(yī)療管理、護(hù)理管理,、藥事管理,、醫(yī)院感染管理、財務(wù)和審計管理等相關(guān)管理人員和專家組成,。

這次大型醫(yī)院巡查,，反腐倡廉是巡查工作重點。所以，也被解讀為對各大醫(yī)院的一次反腐風(fēng)暴,，也是在新常態(tài)下深入推動公立醫(yī)院改革,、完善大型公立醫(yī)院懲防體系建設(shè)、維護(hù)公立醫(yī)院公益性,，保障人民群眾健康權(quán)益的重要手段,。

通過此次巡查，我們將發(fā)揚(yáng)長處,，糾正不足,。在醫(yī)藥購銷、后勤工程,、物資管理,、財務(wù)管理及三重一大制度執(zhí)行等重點環(huán)節(jié)上，我們將從人員任用,、制度執(zhí)行,、行為監(jiān)控等方面，進(jìn)一步采取更有效的措施,，繼續(xù)完善防治體系,，消除不良隱患于萌芽狀態(tài)。

對于這次巡查,，我們將與專家組積

12---據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（2010版）》的精神,，結(jié)合醫(yī)院實際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：

一,、指導(dǎo)思想明確,，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神,，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求,，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心,，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù),，優(yōu)化服務(wù)流程,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平,，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下,，層層負(fù)責(zé),，分工明確，落實到人,，實行責(zé)任追究制,。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負(fù)責(zé),，及時通報,，及時整改，并與季度考核相結(jié)合,。醫(yī)院健全醫(yī)院組織

14---務(wù)人員分批赴新加坡,、上海等高級別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù),，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力,，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè),，同時醫(yī)院的梯隊建設(shè)也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘,。

（三）醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度,。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制,，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性,。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策,，切實保障工作人員合法權(quán)益,。

（四）醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識,，改善醫(yī)療服務(wù),，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平,。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式,，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作,，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù),，規(guī)范預(yù)約診療工

16---歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理,，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度,，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案,。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理,；加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理,，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理,特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理,；完善手術(shù)分級管理制度,，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后,，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制,，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實施,。規(guī)范臨床檢查、診斷,、治療,、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè),，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度,。能主動報告醫(yī)

18---管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實,。

（七）繼續(xù)推進(jìn)與落實“病人安全目標(biāo)”;落實各項查對制度,，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血,、用藥,、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測,、建立醫(yī)院感染信息報告制度,，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室,、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗,、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門,、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平,。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理,，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血,，保障臨床用血安全,。輸血管理委員會進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血,、科學(xué)用血的教育,、培訓(xùn)和檢查工作；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況,，制定

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大型醫(yī)院巡查工作報告篇四

大型醫(yī)院巡查工作匯報

大型醫(yī)院巡查工作匯報

大型醫(yī)院巡查工作匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),、專家：

我謹(jǐn)代表醫(yī)院黨政班子、全院教職員工對衛(wèi)生部,、衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)及各位專家蒞臨我院進(jìn)行大型醫(yī)院巡查督導(dǎo)表示熱烈歡迎,，大型醫(yī)院巡查工作匯報。

我院是國家衛(wèi)生部,、教育部直屬現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院,，始建于1938年，其前身為國立西北聯(lián)合大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,，是從北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（現(xiàn)北京大學(xué)第一醫(yī)院）演變而來,，是西北地區(qū)成立最早的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。1956年和1985年,先后從我院主體分離出第一附屬醫(yī)院和附屬口腔醫(yī)院,。醫(yī)院集醫(yī)療,、教學(xué)、科研和預(yù)防保健功能為一體,，在70年的發(fā)展中,，為國家醫(yī)學(xué)發(fā)展和人民醫(yī)療健康做出了卓越貢獻(xiàn)。1994年被衛(wèi)生部評為首批三級甲等醫(yī)院,，1995年被人事部,、衛(wèi)生部評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體，201n年醫(yī)院再次榮獲“全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”,，再次被評為

“全省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)佳評差最佳單位”,，連續(xù)多年被評為陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)佳評差最佳單位，我院手術(shù)室榮獲衛(wèi)生部,、全國總工會“巾幗文明崗”稱號,。榮膺“陜西經(jīng)濟(jì)發(fā)展杰出成就獎”（社會評價）,，獲“ 西安市文明單位”稱號。

醫(yī)院現(xiàn)有教職工3325人,，其中在編職工1303人,，聘用制職工1367 人，離退休職工655人,。教職工中副高級職稱以上專業(yè)技術(shù)人員400名,，博士生導(dǎo)師35名，60名教授享受國務(wù)院和陜西省特殊專家津貼,。近200名專家分別擔(dān)任全國和省級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會的主任委員,、副主任委員或常委、委員,，有100余名專家擔(dān)任全國專業(yè)雜志的主編,、副主編或編委。醫(yī)院在院學(xué)生800余人（5年制,、7年制學(xué)生,，碩士生、博士生,、博士后）,。近三年獲省級教學(xué)成果1 項、發(fā)表教學(xué)論文31 篇,、參編國家級統(tǒng)編教材8 部,，建成國家級臨床技能實踐教學(xué)中心1個。醫(yī)院學(xué)科設(shè)置齊全,，有18個臨床學(xué)科系,，有博士后流動站1個，博士學(xué)位授予點19個,，碩士學(xué)位授予點覆蓋全部臨床,、醫(yī)技科室。泌尿外科為國家重點學(xué)科,，皮膚科為國家重點（培育）學(xué)科,，中醫(yī)科為全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，陜西省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科5個（骨外科,、普通外科,、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉咽科,、血液內(nèi)科）,，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療專科5個（皮膚科,、消化內(nèi)科,、眼科,、泌尿外科、麻醉科）,，陜西省重點實驗室（胃腸動力疾病實驗室），陜西省質(zhì)量控制中心4個（耳鼻咽喉疾病,、消化疾病,、皮膚病性病、超聲診斷）,。婦科腔鏡訓(xùn)練室已經(jīng)高分通過衛(wèi)生部婦科腔鏡訓(xùn)練基地評審,。

衛(wèi)生廳批準(zhǔn)床位1650張，年門急診量超過100萬人次,，年收治住院病人4萬余人次,。醫(yī)院擁有直線加速器、3.0t磁共振成像系統(tǒng),、128排螺旋ct,、ect、c臂數(shù)字減影機(jī),、多臺彩色多普勒超聲診斷儀,、多套全自動生化分析儀、10多套纖維腔鏡設(shè)備,、數(shù)十臺麻醉機(jī)及呼吸機(jī)等高精尖設(shè)備等大型儀器設(shè)備,，設(shè)備總值22434萬元。

開展大型醫(yī)院巡查工作是適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要,、強(qiáng)化衛(wèi)生部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能,、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索，是加強(qiáng)對公立醫(yī)院的監(jiān)督制約,、維護(hù)公立醫(yī)院公益性,、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措,。我院按照衛(wèi)生部《大型醫(yī)院巡查工作方案》部署巡查工作,，分解巡查要點。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的要求,，進(jìn)一步確定醫(yī)院功能定位,、堅持正確的辦院方向，加強(qiáng)履行公共服務(wù)職能,，無條件完成政府指令性任務(wù),，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療管理，改善醫(yī)院服務(wù),，進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,，加強(qiáng)人力資源管理和調(diào)動職工積極性,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，彰顯大型綜合醫(yī)院帶頭示范作用,。

衛(wèi)生部直屬醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生管理法律法規(guī)，支持國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，在公立醫(yī)院職能上必須將公益性放在首位,，切實維護(hù)人民群眾的身體健康。

我們制定了醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃,，經(jīng)過職工代表大會討論通過,，成為醫(yī)院各項工作的指南。每年的行政工作要點緊緊圍繞該規(guī)劃和國家的醫(yī)改政策制定,。堅持生命至上,、質(zhì)量第一的辦院理念，創(chuàng)建和諧校園,、和諧醫(yī)院,。

堅決執(zhí)行《中共西安交通大學(xué)委員會關(guān)于加強(qiáng)附屬醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的意見》文件規(guī)定，黨政聯(lián)席會是醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu),，是集體領(lǐng)導(dǎo)的載體,，負(fù)責(zé)對醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項進(jìn)行集體決策。院長辦公會議是醫(yī)院的日常決策機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)事項集體決策,，負(fù)責(zé)制定重大經(jīng)濟(jì)事項具體的實施辦法。院長辦公會議的決策機(jī)制是民主集中制,。為了規(guī)范醫(yī)院辦事流程,，我們組織編寫了《醫(yī)院流程管理手冊》，下發(fā)全院執(zhí)行,。

近五年,，我院累計獲得各類科研基金課題資助528項，經(jīng)費(fèi)數(shù)額5000余萬元（不含985－3期）,；其中近五年國家自然科學(xué)基金累計中標(biāo)項目79項,，經(jīng)費(fèi)近2000萬元，占?xì)v年來國科金中標(biāo)總數(shù)（140項）的5

6.43%,，總經(jīng)費(fèi)數(shù)的6

5.87%,；獲各級科技成果獎42項，出版專著,、譯著16部,，獲得專利13項，發(fā)表論文2000余篇，其中sci收錄論文158篇,?！?85”三期，皮膚,、骨科,、腫瘤三個重點學(xué)科及擬重點發(fā)展學(xué)科由我院教授負(fù)責(zé)，占據(jù)了應(yīng)有的份額,。截止目前,，泌尿外科、皮膚科（培育）獲國家重點學(xué)科,，實現(xiàn)了我院國家級重點學(xué)科“零”的突破。血液科,、耳鼻喉科新增為陜西省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,，麻醉科新增為陜西省優(yōu)勢醫(yī)療專科,。至此,，我院陜西省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科（實驗室）累計8個，總數(shù)名列全省各醫(yī)療單位之首,。

為了能充分調(diào)動廣大科技人員的積極性,，制定了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院sci文章發(fā)表配套科研經(jīng)費(fèi)實施辦法（暫行）》、《重大科研方向資助計劃實施辦法》,、《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院合作開展科學(xué)研究及學(xué)科建設(shè)實施辦法（試行）》等系列鼓勵辦法,。

我院投資300余萬元建設(shè)的科研實驗中心于201n年2月正式運(yùn)行投入使用，使我院科研條件的改善取得了階段性進(jìn)展,，受到了各級領(lǐng)導(dǎo)的賞,，也為我院的科研人才引進(jìn)增添了亮點。

我院藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)及4個原專業(yè)（皮膚,、眼科,、呼吸、消化）均再次通過資格認(rèn)定,，且新增加了8個專業(yè)（心血管,、腎病、泌尿,、婦產(chǎn),、血液、腫瘤,、麻醉,、感染），專業(yè)累計12個,。共進(jìn)行藥物臨床研究71項,，獲研究經(jīng)費(fèi)近700余萬元,，臨床試驗管理及各項工作步入良性循環(huán)。

我們每年對所有醫(yī)療科室上崗人員資質(zhì)重新進(jìn)行登記,。嚴(yán)把進(jìn)修醫(yī)師,、招聘人員、臨時人員執(zhí)業(yè)資格關(guān),，規(guī)范全院臨床醫(yī)師醫(yī)療分組和排班,，對醫(yī)技科室實行報告單分級審簽，保證三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制落實,。積極主動地實行醫(yī)院院務(wù)公開,。圍繞醫(yī)院改革發(fā)展的重點、教職工群眾關(guān)注的熱點,、醫(yī)院工作中的難點,、廉正建設(shè)的關(guān)鍵點，采取院例會通報,、利用醫(yī)院文件和網(wǎng)絡(luò)等多種形式向職工公開醫(yī)院重大決策,、重要人事任免、重大項目安排及大額度資金使用情況等情況,，設(shè)立院長,、書記信箱對外公開，行風(fēng)建設(shè)測評滿意度達(dá)到85%以上,。出臺了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院密切聯(lián)系群眾實施辦法》,，明確強(qiáng)化了院長行政查房、院長碰頭會,、院長接待日,、醫(yī)院群眾來訪接待、醫(yī)院慰問,、院長專題會等項工作制度,，密切干群關(guān)系。

在醫(yī)院文化建設(shè)方面,，我院于2015年10月啟動了醫(yī)院文化建設(shè)塑造工程,，由我院和院外文化建設(shè)專業(yè)咨詢公司緊密協(xié)作，對醫(yī)院文化進(jìn)行系統(tǒng)整合,。經(jīng)過兩年時間的努力,，設(shè)計出新的院徽，經(jīng)過舉辦文化培訓(xùn)講座,、文化研討營和組織全院職工進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)知識,，提煉出新的包括院訓(xùn)在內(nèi)的理念體系和行為識別體系。經(jīng)過全院上下進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)和完善,，包括醫(yī)院視覺識別體系（vi）在內(nèi)的主要成果已經(jīng)醫(yī)院討論通過,。目前新院徽、新的視覺識別體系和新的理念體系正在全院推廣應(yīng)用,，醫(yī)院禮儀培訓(xùn)正在全院進(jìn)行廣泛推行,。醫(yī)院文化建設(shè)塑造工程的開展不斷深入人心，使我院文化建設(shè)更加系統(tǒng)和規(guī)范,，也為醫(yī)院的發(fā)展提供了強(qiáng)大的精神動力

二,、加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展 充分發(fā)揮公立大醫(yī)院的社會功能 2015年5月12日，四川汶川發(fā)生

8.0級地震,。面對突如其來的地震災(zāi)害,，院領(lǐng)導(dǎo)臨危不亂，鎮(zhèn)定指揮,。全院職工牢記宗旨,，堅持崗位?？拐鹁葹?zāi)醫(yī)療隊員不顧個人安危，克服種種困難,，連續(xù)作戰(zhàn),，默默奉獻(xiàn)，全身心地投入抗震救災(zāi)工作,。被衛(wèi)生廳譽(yù)為“特別能戰(zhàn)斗,、特別能吃苦、特別講奉獻(xiàn),、特別顧全大局,、特別團(tuán)結(jié)向上”集體，我院獲陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)抗震救災(zāi)先進(jìn)單位,，獲全國總工會“抗震救災(zāi),、重建家園”工人先鋒號。5人次獲得先進(jìn)個人稱號,。同時,，全院職工為災(zāi)區(qū)募捐。

設(shè)立24小時發(fā)熱門診及“甲流”專門病床,，最高單日接診700余人次,。配合衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，對口支援了楊陵,、榆林地區(qū)甲型h1ni危重患者的救治工作,，先后派出相關(guān)專家參與指導(dǎo)培訓(xùn)、會診、現(xiàn)場救治工作29人次,，成功救治5例甲型h1ni危重患者,。我院成功完成了陜西省首例重癥甲流孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)，社會反響良好,。今年面對青海玉樹地震災(zāi)難,，4月15日晚11時40分，我院接到陜西省衛(wèi)生廳緊急通知,，16日凌晨1時將接收來自青海玉樹的地震傷員,。接通知后，我院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各科室醫(yī)護(hù)人員緊急行動,，20分鐘后,，各科室床位準(zhǔn)備就緒，抗震救災(zāi)醫(yī)療隊全體隊員,、各相關(guān)科室主任,、護(hù)士長約200余人均已到位。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各臨床科室主任召開現(xiàn)場辦公會,，研究制定玉樹地震病人的醫(yī)療救治等工作,。對于玉樹地震病人實行特事特辦的原則，開通所有綠色通道,，各有關(guān)科室立即成立搶救治療小組,，實行責(zé)任負(fù)責(zé)制，病人入住科室醫(yī)師在病人入住后6小時制定治療方案,，嚴(yán)格按照診療規(guī)范對傷員進(jìn)行入院檢查,，手術(shù)優(yōu)先進(jìn)行，工作匯報《大型醫(yī)院巡查工作匯報》,。在其后的幾個月時間里,，我院為他們提供了最好的藏族飲食、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)服務(wù),、最好的生活照料,，受到青海省委、省政府和衛(wèi)生部等各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)和災(zāi)區(qū)傷員的揚(yáng),，譜寫了一曲藏漢一家親的感人歌,。201n年8月舟曲發(fā)生泥石流災(zāi)害，我院發(fā)出倡議,，號召全體共產(chǎn)黨員,、全院師生員工和青年團(tuán)員為災(zāi)區(qū)人民捐款。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)帶頭,，全院教職員工積極行動,，全院迅速掀起了為災(zāi)區(qū)人民獻(xiàn)愛心募捐活動,，充分表達(dá)了我院醫(yī)務(wù)工作者對受災(zāi)同胞的守望相助之情。我院每年為扶貧病房住院患者,、心臟手術(shù)患者,、“三無”患者共減免醫(yī)療費(fèi)用超過百萬元。連續(xù)在安康,、戶縣兩個指定幫扶醫(yī)院開展義診,、門診、查訪,、手術(shù)等工作,，有力支援了幫扶醫(yī)院的工作。201n年開始在府谷縣和定邊縣醫(yī)院開展對口支援工作,。

為了建立預(yù)防自然災(zāi)害長效機(jī)制,，我們組織編寫了《醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊》，全院人手一冊,，常備不懈,。

三、提高醫(yī)療水平確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題,。我們優(yōu)化就診流程,，改善就診環(huán)境，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),，改善服務(wù)態(tài)度,。我們把改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)管理，方便群眾看病,，解決群眾看病難、看病貴作為一項重要工作常抓不懈,。在診療全過程中,，堅持合理檢查、合理治療,、合理用藥,、合理收費(fèi)。在醫(yī)療綜合大樓設(shè)計建設(shè)時,，充分體現(xiàn)以人為本的原則,，設(shè)置特需病床嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳的要求，控制比例,，并合理設(shè)定醫(yī)療流程,。

我院嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生工作法律、法規(guī),，在衛(wèi)生廳核定的診療科目內(nèi)執(zhí)業(yè),，科室命名規(guī)范,。我們每年分批分次對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，定期組織考試抽查,。根據(jù)醫(yī)療管理的需要，及時修訂和制定了《醫(yī)院醫(yī)療管理規(guī)章制度》和《診療常規(guī)和操作規(guī)范》,，并印刷成冊,，發(fā)放到全院每一個科室。

自201x年5月18日始,，率先在省級醫(yī)院實行無節(jié)假日門診,，全年365天全天應(yīng)診，方便患者在節(jié)假日就診,。逐年提高預(yù)約掛號比例,。以加強(qiáng)機(jī)關(guān)工作作風(fēng)和改善管理保障部門的工作態(tài)度為突破口，醫(yī)院出臺了《關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng),，提高工作效率的若干要求》,，實行首問負(fù)責(zé)制，及時解決投訴糾紛,。2007年起開始在院內(nèi)試行臨床路徑管理,，現(xiàn)在已經(jīng)分步逐漸鋪開，規(guī)范診療服務(wù),，降低病人醫(yī)療費(fèi),。專門開展了“醫(yī)療質(zhì)量安全百日行”活動，開辟10種急癥重癥搶救講座與常見搶救技能（心肺復(fù)蘇等）培訓(xùn)項目,，開展溝通技巧和應(yīng)急處理技巧培訓(xùn)課程等,。同時，加強(qiáng)醫(yī)師考核并建立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案,。將個人醫(yī)療質(zhì)量安全工作記錄在案,，作為個人年度考核、執(zhí)業(yè)注冊,、職稱聘任的重要依據(jù),。目前在45歲以下青年醫(yī)生中已經(jīng)全員參與、個個達(dá)標(biāo),，2015年10月至今共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員47次,，培訓(xùn)4519人次。我們開展了臨床技能崗位大練兵大比武競賽活動,，鍛煉了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力,，提升了醫(yī)技人員素質(zhì)和醫(yī)院整體急救水平。廣大青年醫(yī)務(wù)工作者能夠注重基礎(chǔ),、扎實工作,，進(jìn)一步掌握規(guī)范性技能操作能力,，在工作中苦練本領(lǐng)，除掌握好?？浦R同時,，更加掌握好急救等基本生命支持系統(tǒng)的知識，更好地服務(wù)廣大患者,。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。緊扣“夯實基礎(chǔ)護(hù)理,，提供滿意服務(wù)”的活動主題,，扎實開展創(chuàng)建工作。公示住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目,、服務(wù)內(nèi)涵,、工作標(biāo)準(zhǔn)。在全院開展愛心創(chuàng)意護(hù)理活動和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動,，試點病區(qū)的護(hù)理工作達(dá)到了患者滿意的目標(biāo),，受到病人好評，使護(hù)士的觀念發(fā)生了較大的變化,，護(hù)患關(guān)系和諧,、融洽，患者滿意度顯著提高,。

四,、加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè) 規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

按照學(xué)校文件，醫(yī)院改革與發(fā)展規(guī)劃的制定,、年度財務(wù)預(yù)決算、年度工作計劃,、學(xué)科建設(shè)規(guī)劃,、人才培養(yǎng)及隊伍建設(shè),、職務(wù)評聘,、人事與分配制度,、機(jī)構(gòu)設(shè)置、干部任免,、重大投資項目以及醫(yī)教研,、后勤,、社會服務(wù)等方面的其他重大事項，均由黨政聯(lián)席會議集體討論,，根據(jù)民主集中制的原則做出決定,。院紀(jì)委、監(jiān)察,、審計、工會等部門參與決策監(jiān)督,，構(gòu)成了覆蓋面廣泛,、有效的監(jiān)督體系，變事后反映為事前,、事中監(jiān)督,。

加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動,。醫(yī)院管理迫切需要一整套復(fù)雜而科學(xué)的管理體系,，要保持醫(yī)院各項工作的良好運(yùn)行，必須進(jìn)行系統(tǒng)化,、制度化,、科學(xué)化管理。為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理,，提高經(jīng)濟(jì)管理水平,，重新建立、修訂,、完善我院與經(jīng)濟(jì)管理有關(guān)的規(guī)章制度十分必要,。我們廣泛征求了各方面的意見，編制了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)章制度匯編》,，經(jīng)過黨政聯(lián)席會議討論通過,，下發(fā)全院遵照執(zhí)行。從制度和程序上依法規(guī)范我們的經(jīng)濟(jì)活動,，提高經(jīng)濟(jì)管理水平,。

201x年成立了國有資產(chǎn)管理辦公室，對全院的國有資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督管理,，并建立了醫(yī)院,、職能部門、使用科室三級管理體系,，修訂了《交大二院固定資產(chǎn)管理辦法》,，對資產(chǎn)的購置和處置權(quán)限做出了明確的規(guī)定。建立了資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合,、資產(chǎn)管理與財務(wù)管理相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制,。近年來,，無資產(chǎn)閑置和浪費(fèi)現(xiàn)象，使用情況良好,。201x年7月1日至201n年6月30日止,，新增固定資產(chǎn)145,503,21

8.85元，報廢固定資產(chǎn)16,761,83

4.59元,。2007年,，按照財政部《關(guān)于開展全國行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查工作的通知》，衛(wèi)生部對我院資產(chǎn)清查工作進(jìn)行了驗收,，結(jié)論為“貴單位整體資產(chǎn)清查工作組織有序,，措施得力，開展資產(chǎn)清查工作比較徹底”,。經(jīng)過幾年的努力,，已經(jīng)建立了網(wǎng)上查賬系統(tǒng)，實施動態(tài)管理,，使用科室隨時與國資辦對賬,，保證了國有資產(chǎn)的安全、完整,、合理配置和有效使用,。

我院的財務(wù)管理工作嚴(yán)格按照《會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》,、《醫(yī)院會計制度》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度》等規(guī)定要求，將醫(yī)院的一切財務(wù)收支,、核算工作全部納入財務(wù)部統(tǒng)一管理,。制定了我院《財務(wù)管理規(guī)章制度匯編》，包含經(jīng)費(fèi)審批制度,、內(nèi)部控制制度及財務(wù)人員工作崗位責(zé)任制等相關(guān)經(jīng)濟(jì)制度等,。對于醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)事項實行重大經(jīng)濟(jì)事項集體決策制，進(jìn)一步提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平,。建立健全了財務(wù)收支預(yù)算制度,，加強(qiáng)財務(wù)分析，提高了經(jīng)濟(jì)決策水平?，F(xiàn)行獎金分配政策符合衛(wèi)生部相關(guān)文件要求,，建立綜合績效考核辦法，突出重技術(shù),、重實效,、重貢獻(xiàn),，依據(jù)服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量,，充分體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先,、兼顧公平的原則的獎金核算辦法和人事分配制度,。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格及陜西省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格,，對醫(yī)院高質(zhì)耗材加價進(jìn)行了微機(jī)化管理,。建立健全價格公示制度，分別設(shè)置價公示牌,、觸摸屏,，便于患者隨時查詢。堅持住院患者費(fèi)用清單制,，接受患者對醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督,，對新增醫(yī)療收費(fèi)項目，按照規(guī)定程序?qū)徟?。設(shè)專人負(fù)責(zé)物價管理,，對物價收費(fèi)進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，并設(shè)立了投訴信箱及舉報電話,，及時糾正收費(fèi)問題和解決患者投訴,。開展“小金庫”專項治理工作，建立內(nèi)控制度,，主動申請財務(wù)審計,，使財務(wù)管理在法治的軌道上運(yùn)行。

完成了集門診,、住院為一體約6萬平方米的綜合大樓一期建設(shè),，并投入使用。該大樓功能齊全,、設(shè)施先進(jìn),，配有西北地區(qū)單體最大的手術(shù)室，為醫(yī)院增加病床905張,。完成了西二樓的改造,，心血管內(nèi)科、心血管外科,、消化內(nèi)科已搬入使用,。201x年以來，醫(yī)院共投入建設(shè),、裝修改造,、基礎(chǔ)設(shè)施改造費(fèi)用24401萬元，患者就醫(yī)環(huán)境得到根本性的改善。

后勤服務(wù)開通了24小時維修“一線通”電話,，極大的方便了臨床,、醫(yī)技、管理科室和教職員工的工作與生活,。實行了巡查及派工單制度,，增強(qiáng)了服務(wù)的積極性和主動性，實現(xiàn)了后勤工作的量化管理,，提高了工作效率,。堅持每周后勤查房，利于及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,。我們加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部治安工作,，創(chuàng)建平安醫(yī)院。與西五路辦事處警民共建,，公平公正及時處理醫(yī)療糾紛,，落實醫(yī)療責(zé)任保險制度。建立綠色通道,，保證危重急重患者能夠得到及時有效的救治,。主動報告醫(yī)療糾紛潛在風(fēng)險，防止事態(tài)惡化,。近年來,，我院的醫(yī)療糾紛持續(xù)下降，無醫(yī)療事故,。

五,、深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 建立行風(fēng)建設(shè)與管理的長效機(jī)制

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，按照全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求,，把加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)擺在更加突出位置，緊緊圍繞解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難,、看病貴”等問題,，堅持懲防并舉、綜合治理,、標(biāo)本兼治,，進(jìn)一步強(qiáng)化制度、教育和監(jiān)督的落實,，促進(jìn)衛(wèi)生改革和制度建設(shè),，切實減輕人民群眾不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

認(rèn)真貫徹落實中共衛(wèi)生部黨組關(guān)于印發(fā)《中共衛(wèi)生部黨組貫徹落實

建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2015—201n年工作規(guī)劃 的實施辦法》的通知精神,，加強(qiáng)社會監(jiān)督,，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求,，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2007年開始,，我院開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的專項治理工作,，嚴(yán)肅查處藥品、設(shè)備,、耗材購銷中收受回扣、開單提成等商業(yè)賄賂案件,。堅決糾正違反職業(yè)道德和市場規(guī)則的不正當(dāng)交易行為,，增強(qiáng)抵制商業(yè)賄賂的自覺性和廉潔從業(yè)的意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。繼續(xù)加大治理糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”,、亂檢查、亂加價,、亂收費(fèi)等不正之風(fēng),。查找漏洞，剖析原因,，完善體制機(jī)制,，探索標(biāo)本兼治、源頭治理的治本之策,，通過深化改革,，健全制度，完善管理,，建立長效機(jī)制,，鏟除滋生的土壤和條件。先后舉辦了“規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，建設(shè)廉潔醫(yī)院”的專題報告會和“廉政黨課報告會”,，邀請反貪局的專家講解如何預(yù)防職務(wù)犯罪、經(jīng)濟(jì)犯罪,，防微杜漸,。

廣泛開展社會主義榮辱觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，把“以病人為中心”的服務(wù)理念,，真正落實到每一個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié),。完善醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案，把榮辱觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入在職醫(yī)務(wù)人員的教育,、考試范圍,。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)委員會職能，完善委員會的工作機(jī)制,。認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》,、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范實施細(xì)則》,。增強(qiáng)全體職工對職業(yè)道德建設(shè)重要性的認(rèn)識和模范執(zhí)行有關(guān)法規(guī)制度的自覺性。對不同崗位和不同年齡的醫(yī)務(wù)人員,，采取有針對性的職業(yè)道德教育,，強(qiáng)化服務(wù)意識、道德意識,、責(zé)任意識,，使宣傳教育形式多樣化。不斷建立和完善各項規(guī)章制度,。根據(jù)《三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》,、醫(yī)院管理年活動要求、“全國百佳醫(yī)院”要求,、衛(wèi)生系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂相關(guān)要求,、衛(wèi)生廳和學(xué)校“創(chuàng)佳評差”要求等,，不斷建立和完善我院各項規(guī)章制度,，使院內(nèi)各項工作的監(jiān)督、執(zhí)行,、獎懲能有章可依,，并積極有序地進(jìn)行。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)馬列主義,、毛澤東思想,、鄧小平理論、江澤民“三個代表”重要思想,、胡錦濤總書記構(gòu)建社會主義和諧社會的要求,、科學(xué)發(fā)展觀；共產(chǎn)主義理想,；黨的路線,、方針、政策,；院黨委,、行政的指示；院內(nèi)外先進(jìn)典型人物,、團(tuán)體事跡等,。不斷豐富教育設(shè)施和方法。加強(qiáng)對現(xiàn)有教育設(shè)施的管理,，充分發(fā)揮醫(yī)院《院報》,、醫(yī)院網(wǎng)站,、南北兩院宣傳欄和閱報欄、工會禮堂和多功能活動室,、榮譽(yù)室,、有線電視網(wǎng)絡(luò)及其它教育設(shè)施的作用。對南北兩院的宣傳欄進(jìn)行總體規(guī)劃,，擴(kuò)大版面,，更新內(nèi)容，提高教育效能,。辦好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地,，充實網(wǎng)頁內(nèi)容，做好網(wǎng)絡(luò)的安全維護(hù)工作,。利用各種有效的形式和方法開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動,。深入開展“創(chuàng)佳評差”競賽活動,。達(dá)到省衛(wèi)生廳“兩個杜絕,，三個糾正，四個減少,，五個提高”要求,，即杜絕醫(yī)療責(zé)任事故，杜絕偽劣藥品,、醫(yī)用材料進(jìn)入醫(yī)院,；堅決糾正環(huán)境衛(wèi)生臟、亂,、差狀況,，堅決糾正工作人員的不文明言行，堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的紅包,、回扣等不正之風(fēng),；減少患者醫(yī)療費(fèi)用的支出，減少醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,，減少住院病人的平均住院日,，減少病人的投訴率；提高職工隊伍的整體素質(zhì),，提高醫(yī)院的管理水平,，提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平，提高服務(wù)對象的滿意度,，提高行風(fēng)建設(shè)的質(zhì)量,、水平和適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的能力。

六,、存在問題

（一）,、近年來,，在衛(wèi)生部的支持下，醫(yī)院基本建設(shè)有所改善,，但部分科室醫(yī)療條件仍然不能滿足患者的就醫(yī)需求,，住院條件較差。（二）,、盡管添置了一些大型儀器設(shè)備,，但仍然滿足不了臨床需要，患者仍然需要排隊等待檢查,，預(yù)約等待時間較長,，需要不斷補(bǔ)充添置。（三）,、醫(yī)院品牌建設(shè)亟待加強(qiáng),，醫(yī)療水平亟待提高，缺乏一批“大師”和“名醫(yī)”,。

（四）,、管理水平和能力有待提高，領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部管理水平需要不斷加強(qiáng)培訓(xùn)提高,。

我們將借這次大型醫(yī)院巡查的機(jī)會,，認(rèn)真查找差距，總結(jié)經(jīng)驗,，不斷提高醫(yī)教研綜合水平,，為推動國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展貢獻(xiàn)力量！祝各位領(lǐng)導(dǎo),、專家身體健康,，萬事如意！201n年11月8日

〔大型醫(yī)院巡查工作匯報〕

大型醫(yī)院巡查工作報告篇五

西安市胸科醫(yī)院 大型醫(yī)院巡查情況匯報

根據(jù)西安市衛(wèi)計委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》精神,，我院迅速按《西安市大型醫(yī)院巡查考核細(xì)則》認(rèn)真準(zhǔn)備,，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、全力推進(jìn)反腐倡廉建設(shè) ,。

1,、堅持“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，黨員干部牢固樹立“四個意識”,。按照上級黨委要求,，及時組織安排黨委中心組、黨員干部學(xué)習(xí),。政工科每月印發(fā)當(dāng)月學(xué)習(xí)內(nèi)容安排,，確保黨員干部學(xué)習(xí)教育經(jīng)常化,。先后集中學(xué)習(xí)了全國經(jīng)濟(jì)工作會議精神和習(xí)近平總書記系列講話,、市委第十三次黨代會及王永康書記講話精神,、《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作規(guī)則（試行）》及王岐山同志關(guān)于規(guī)則的說明、西安市兩會精神和王永康書記在兩會上的講話,、陜西省第十三次黨代會精神,、習(xí)近平總書記關(guān)于脫貧攻堅工作的重要講話精神等，“四個意識”在黨員干部中牢固樹立,。

2,、全面落實黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確了黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任,，召開了年度黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議，簽訂責(zé)任書,；建立了領(lǐng)導(dǎo)班子黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單,，明確各班子成員責(zé)任。貫徹落實民主集中制組織原則,，院領(lǐng)導(dǎo)按要求明確了分工,，制定和出臺了《“三重一大”決策制度實施方案》，在干部管理等重大工作決策中嚴(yán)格按程序辦事,，切實落實院務(wù)公開,、黨務(wù)公開各項制度,。

3,、深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)學(xué)習(xí)教育。今年以來,，在全院黨員干部中先后組織開展了奧凱問題電纜專題警示教育民主生活會,、組織生活會，開展環(huán)保數(shù)據(jù)造假案專題學(xué)習(xí)教育,、“層層提威權(quán)要看齊”錯誤言論警示教育,，組織中層黨員干部觀看反腐電影《絕不饒恕》并組織撰寫影評，參觀市紀(jì)委和市監(jiān)察局主辦的“廉鏡漫筆”漫畫展,，組織開展全體在職黨員參加了年度在線考試,，黨員和中層干部簽訂書面承諾書“零違建”承諾、廉潔從醫(yī)承諾,；在全院范圍組織開展“之江新語”誦讀活動,，組織黨員干部觀看電視政論片《將改革進(jìn)行到底》。近期,，在黨員干部中深入開展了以肅清魏民洲等流毒為主題的專項警示教育活動,，領(lǐng)導(dǎo)班子召開了專題民主生活會。

4,、精心部署治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作,。醫(yī)院成立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，并召開動員會議，落實藥品（器械）集中采購,、重點崗位（財務(wù),、基建、藥劑,、信息,、采購等）輪崗等制度。完善醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè),，通過技術(shù)手段加強(qiáng)了對藥品使用的監(jiān)控,，對不同級別醫(yī)生開藥權(quán)限進(jìn)行限定，對超量處方,、錯誤處方進(jìn)行提醒,。由分管藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的副院長牽頭與20余家供應(yīng)商簽訂《醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》,，經(jīng)自查我院未與省衛(wèi)生廳公布的不良記錄企業(yè)進(jìn)行藥品,、醫(yī)療器械及耗材的采購業(yè)務(wù)。醫(yī)院組織有處方權(quán)的醫(yī)生,、中層干部共89人簽訂了“廉潔從醫(yī)承諾書”,。

5、認(rèn)真落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評,。我院成立了醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定了《西安市胸科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施方案》及《醫(yī)德考評工作細(xì)則》，嚴(yán)格落實醫(yī)德考評,，為每位醫(yī)務(wù)人員建立了醫(yī)德檔案,，進(jìn)行不定期考評，季度通報,，考評結(jié)果作為職稱,、職務(wù)晉升及年終評優(yōu)評先的重要依據(jù)。

6,、著實推進(jìn)院務(wù)公開工作,。醫(yī)院高度重視院務(wù)公開工作，近年來院務(wù)公開工作朝著規(guī)范化,、制度化,、程序化的方向發(fā)展。對涉及職工福利和職工關(guān)心的財務(wù)管理,、人事管理,、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)以及收入情況等都通過職代會或院務(wù)公開欄等形式及時公開,，使醫(yī)院的有關(guān)事項公開化,、透明化,，避免人為因素和“暗箱”操作，廣大職工的意見也能及時反饋,。醫(yī)院職工代表大會是院務(wù)公開的重要渠道,，今年7月19日，醫(yī)院組織召開了第三屆職工代表大會第一次會議,，院黨政領(lǐng)導(dǎo),、職工代表、列席代表共88人參加了這次大會,，職工代表大會工作步入正軌,。

二、切實貫徹落實“九不準(zhǔn)” ,。

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任,。醫(yī)院成立了以李向前院長為組長貫徹落實“九不準(zhǔn)”領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定了《落實加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實施方案》，細(xì)化分工,，明確責(zé)任,。集中時間組織全院職工重點學(xué)習(xí)了國家衛(wèi)生計生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》及省,、市衛(wèi)計委深入糾正“四風(fēng)”推動解決發(fā)生在群眾身邊“四風(fēng)”和腐敗問題等相關(guān)文件精神,，確保人人知曉。

2,、修訂完善相關(guān)制度,。修訂完善了醫(yī)院醫(yī)療績效評價體系,，明確規(guī)定了以綜合績效考核為依據(jù),，個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療,、藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，提高了收費(fèi)的通明度；完善了醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度,，確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確,。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開透明,，接受全院監(jiān)督,。按照國家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實可靠,，絕無虛假,。嚴(yán)格加強(qiáng)本院信息系統(tǒng)管理,，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計的管理,，杜絕統(tǒng)方行為的發(fā)生,。

3、綜合施治,，懲防并進(jìn),。一是加強(qiáng)藥品流通、采購和臨床使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)察,，加強(qiáng)紀(jì)律教育,，引導(dǎo)和約束從業(yè)人員遵守國家有關(guān)法律法規(guī)。二是醫(yī)院在門診等院內(nèi)人員集中的地方設(shè)置舉報箱,，公布舉報電話和舉報接待時間,、地點；利用展板公布有關(guān)規(guī)章制度,。三是醫(yī)院對違反“九不準(zhǔn)”的科室,，根據(jù)情節(jié)輕重，給予通報批評,、限期整改等處理,，并取消當(dāng)年評選先進(jìn)科室資格。四對違反“九不準(zhǔn)”的醫(yī)務(wù)人員,，根據(jù)情況由相關(guān)部門給予批評教育,、暫停執(zhí)業(yè)活動、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格或低聘,、緩聘,、解職待聘、解聘等處罰,。

三,、醫(yī)院管理取得新進(jìn)步。

1,、按照“三項革命”的要求,，從小事做起，重視環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)管理：煙頭不落地,，組織機(jī)關(guān)干部撿煙頭,，增加禁煙標(biāo)示、設(shè)施,；設(shè)立勸導(dǎo)員,。實行了廁所所長制，廁所環(huán)境衛(wèi)生大為改善。開展了環(huán)境治理：植樹207棵,，種植綠籬67平方米,；完成了雕塑設(shè)計方案。

2,、醫(yī)院運(yùn)營效率提高,。2017年前三季度門診量65945人次，同比增長0.18%,；出院總數(shù)8900人次,，同比增長5.54%；床位使用率111.64%,，同比增長6.84%,；手術(shù)量476例，同比增長17.9%,。業(yè)務(wù)收入24723.59萬元,，同比增長15.28%；醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：甲級病案率達(dá)99.36%,；藥占比34.42%,，同比降低4.89%；診斷符合率85.18%,；住院患者滿意率98.5%,，取得了社會效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收,。

3,、醫(yī)療管理體系進(jìn)一步健全，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。建立健全了以醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,、質(zhì)控科以及科室質(zhì)量控制小組為主體的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,、評價和雙向反饋機(jī)制,，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理全員參與、全部門控制,、全過程管理,，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé),、三級醫(yī)師查房、疑難危重病例討論,、危急值管理,、手術(shù)分級管理、術(shù)前討論、查對,、病例書寫,、交接班、抗菌藥物分級管理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度,，有效落實患者十大安全目標(biāo),。完善了醫(yī)療不良事件上報制度，每月對各科室上報的不良（安全）事件進(jìn)行登記匯總,，針對典型事件進(jìn)行討論學(xué)習(xí),，并制定了全院性質(zhì)的獎勵辦法，并運(yùn)用pdca針對典型事件進(jìn)行分析,。大力推行臨床路徑,，醫(yī)院成立有臨床路徑工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定臨床路徑的各項工作制度及管理制度,，并有臨床路徑實施方案,，根據(jù)我院專科情況,，設(shè)立了10個病種的臨床路徑,，整體入徑率51%，完成率83%,。嚴(yán)格落實三合理,，每月對各科室病歷進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果和二級考核掛鉤,，建立了費(fèi)用控制制度,，設(shè)定了5項費(fèi)用控制指標(biāo)，確定了違規(guī)處罰標(biāo)準(zhǔn),，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,。

診療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。綜合門診開診,、設(shè)立了腫瘤專家工作室,，中西醫(yī)結(jié)合科創(chuàng)建成為國家中醫(yī)示范科室，靜配中心,、p2+實驗室,、鏡檢中心、1.5t核磁,、培訓(xùn)中心等設(shè)施設(shè)備建成并投入使用,，直線加速器項目進(jìn)展順利，醫(yī)療服務(wù)能力大為提升,。

深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,，規(guī)范抗生素的使用,。藥劑科定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價和公示,，認(rèn)真落實處方點評制度,，對不合理用藥及時予以干預(yù)，近年來抗菌藥物使用合理率達(dá)到98%以上,，整體使用率在30%以下,，使用強(qiáng)度保持在10ddds左右，均符合衛(wèi)計委要求,。

不斷強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識,，與相關(guān)科室簽訂了醫(yī)院感染管理責(zé)任書，采取多種措施推進(jìn)手衛(wèi)生,，加強(qiáng)對手術(shù)室,、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室,、重癥室等重點部門管理,，嚴(yán)格把好一次性醫(yī)療用品的索證、使用,、回收等過程監(jiān)管,，杜絕院感事件的發(fā)生。建立健全了傳染病管理制度及診療操作規(guī)范,，認(rèn)真落實食源性疾病監(jiān)測報告制度,，實行了傳染病預(yù)檢、分診制度,，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范,。

平安醫(yī)院建設(shè)工作邁上新臺階。制定了平安醫(yī)院建設(shè)實施方案,，完善相關(guān)制度,，明確目標(biāo)，落實職責(zé),。加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)保工作,，完成了專業(yè)保安招聘工作，配齊巡邏車,、防刺背心,、對講機(jī)、網(wǎng)槍,、鋼叉等防護(hù)器械,，切實保護(hù)職工和患者安全。積極落實天網(wǎng)工程,，全院配置高清紅外攝像鏡頭415個,，重點科室還安裝有紅外報警裝置,，實現(xiàn)院內(nèi)全覆蓋,，無盲區(qū),。

4、醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升,。加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的人文教育和培訓(xùn),，提高溝通技巧，進(jìn)一步完善了溝通內(nèi)容,，不斷創(chuàng)新溝通方式,，充分尊重患方的知情權(quán)、同意權(quán),、選擇權(quán),，醫(yī)患溝通效果明顯提升，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步改善,。嚴(yán)格執(zhí)行“一醫(yī)一患一室”診查制度,，在門診診室、治療室,、多人病房設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施,，保護(hù)患者隱私。

創(chuàng)新服務(wù)模式,，豐富服務(wù)內(nèi)涵,。積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面落實責(zé)任制整體護(hù)理,，目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率達(dá)到100%,，護(hù)理服務(wù)水平整體得到提升。利用信息技術(shù)提供便捷服務(wù),，通過新媒體,，微平臺等途徑發(fā)布醫(yī)院診療信息，推送醫(yī)院的門診布局和就醫(yī)流程,，開展 “在線咨詢”,，幫助患者解決就醫(yī)問題，不斷改善患者就醫(yī)體驗,。推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù),，通過窗口、診間,、出院,、電話、短信,、網(wǎng)絡(luò),、自助終端機(jī)等多種預(yù)約方式和途徑,，為患者提供預(yù)約診療服務(wù)。對基層轉(zhuǎn)診開通預(yù)約綠色通道,，提供優(yōu)先診療服務(wù),。建立 “一站式”導(dǎo)醫(yī)服務(wù)為中心，為患者提供“一站式”服務(wù),，避免病人多次掛號,、往返奔波，提高服務(wù)效率,。

積極開展患者滿意度調(diào)查,。通過定期召開座談會、開展問卷調(diào)差,、電話訪談等多種形式,，了解患者不滿意度，征求社會對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議,。每月在門診窗口或者辦理住院出院手續(xù)時開展即時滿意度評價,，對醫(yī)務(wù)人員、科室進(jìn)行滿意度測評,。定期開展院內(nèi)醫(yī)護(hù),、醫(yī)技、科室部門間及職工滿意度調(diào)查,，及對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改,。妥善處理醫(yī)療糾紛，設(shè)立醫(yī)院投訴專職管理部門,，暢通投訴渠道,，在門診大廳、住院處大廳,、病區(qū),、候診區(qū)顯著位置公布投訴電話，落實崗位職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行“首訴負(fù)責(zé)制”,，及時處理和反饋患者投訴。積極引導(dǎo)患者依法維權(quán),，通過調(diào)解,、訴訟等途徑妥善解決糾紛。

5,、科研教學(xué)能力不斷增強(qiáng)：獲批科研項目4項,，省、市級各1項,，衛(wèi)計委項目2項,，聯(lián)合申報“十三五重大項目”3項,。發(fā)表論文17篇，其中sci論文2篇,，核心期刊10篇,。國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)（gcp）創(chuàng)建完成初審，目前正在匯總資料報審,。主辦省級繼續(xù)教學(xué)項目“耐藥結(jié)核病診療學(xué)習(xí)班”,，申報陜西中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師2名,，西安市名中醫(yī)1名,，我院在全國學(xué)術(shù)影響力明顯增強(qiáng)。

6,、信息化建設(shè)不斷推進(jìn),。我院信息化建設(shè)始于2009年，截止2013年建成了his,、emr和lis系統(tǒng),，基本實現(xiàn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)流程電子化，但是和臨床科室的需求仍有較大差距,。2015年遷至新院后,，我院制定了新院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，其中機(jī)房裝修改造和辦公自動化建設(shè)項目即將進(jìn)場實施,，硬件集成項目已報市衛(wèi)計委審批,，軟件一期建設(shè)項目已完成招標(biāo)工作，網(wǎng)絡(luò)邊界安全產(chǎn)品采購已完成,，正在準(zhǔn)備安裝調(diào)試,，我院已完成與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、省市醫(yī)保,、新農(nóng)合結(jié)算平臺的對接,，通過這些項目建設(shè)可以顯著提高了醫(yī)務(wù)人員工作效率，提升患者滿意度,，為醫(yī)院管理提供有效數(shù)據(jù)支撐,。

7、人才隊伍建設(shè)取得新成績,。建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)規(guī)劃,，人才隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，目前我院正高17人,，副高49人,，中級85人；博士5人,，碩士78人,。依據(jù)醫(yī)院專業(yè)發(fā)展的需要,，加大了高學(xué)歷人才招聘力度，有計劃,、有步驟地招聘高學(xué)歷人才,，吸引優(yōu)秀的博士、碩士研究生來我院工作,，近年來從唐都醫(yī)院引進(jìn)5人,，上半年招聘64人。認(rèn)真落實了《重點崗位人員輪崗制度》及全員聘任制,，各重點科室已經(jīng)完成人員輪崗,。

8、強(qiáng)化醫(yī)院藥品,、醫(yī)療設(shè)備及高值耗材采購的監(jiān)管,。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購程序，醫(yī)院設(shè)立“藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組”,，藥劑科按月制定采購計劃,，提交醫(yī)院采購領(lǐng)導(dǎo)小組審批；臨時采購由臨床科室提出申請,，經(jīng)采購領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后臨時購入使用,。嚴(yán)格落實藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機(jī)制，對存在不合理增長的藥品,，實施限購,、暫停采購等措施；我院醫(yī)療設(shè)備及高值耗材采購嚴(yán)格執(zhí)行西安市衛(wèi)生局《關(guān)于醫(yī)療設(shè)備實行部門采購暫行辦法的通知》及我院《醫(yī)療設(shè)備采購實施方案》的要求,，建立了依法依規(guī)的采購機(jī)制,，誰分管誰負(fù)責(zé)，每一采購項目都必須有采購計劃,，項目前期立項,、論證、參數(shù)制定,、申報,、審批等流程，做到無違規(guī)行為,。醫(yī)院成立了采購領(lǐng)導(dǎo)小組,，監(jiān)督采購計劃，審查醫(yī)療設(shè)備及高值耗材的采購和使用情況,，從源頭上防止腐敗,。在耗材使用中，采購和庫房管理人員嚴(yán)格審核產(chǎn)品資質(zhì)，嚴(yán)把出入庫關(guān),，每月定期進(jìn)行盤點,，做到帳物相符，在使用過程中未發(fā)生任何不良事件,。

9,、深化對口支援及扶貧工作。結(jié)合受援醫(yī)院發(fā)展需求,，幫助藍(lán)田縣院開展適宜醫(yī)療技術(shù),，提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，幫助開展胸部手術(shù)6例,，協(xié)助超聲科開展工作,，完成各項b超檢查600余例次，我院也將b超作為重點支援項目,，將展開長期幫扶,，力爭1年內(nèi)讓其獨(dú)立開展工作。開展業(yè)務(wù)講座4次,，培訓(xùn)120余人次。幫助扶貧點甘峪灣衛(wèi)生院重新規(guī)劃業(yè)務(wù)用房,，建立和完善包括醫(yī)療,、護(hù)理、醫(yī)技,、院內(nèi)感染,、醫(yī)療管理等方面的規(guī)章制度，長期派駐專家坐診,，接診患者111例,，健康查體145人，落實貧困人員隨訪15戶,，并根據(jù)受援醫(yī)院實際需要,，幫助配置血球儀、尿分析儀,、x光機(jī)等基本醫(yī)療設(shè)備,，并派駐專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，解決了受援醫(yī)院檢驗檢查,、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備配置不足及專業(yè)人員欠缺的問題,。

四、財務(wù)管理進(jìn)一步加強(qiáng),。

1,、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作不斷加強(qiáng)。實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，集中管理的財務(wù)管理體制,，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟(jì)管理需要,，于2016年及時設(shè)立了獨(dú)立的內(nèi)部審計部門，配備專職人員,，進(jìn)一步加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動的監(jiān)督和審核,。

2、財務(wù)管理不斷深入和規(guī)范,。自2015年起,，實行全面預(yù)算管理，醫(yī)院全部收支納入預(yù)算統(tǒng)一管理,，各年度決算報表均經(jīng)注冊會計師審計,。不斷加強(qiáng)內(nèi)部成本核算和控制，在績效考核中設(shè)立專項成本控制考核指標(biāo),，近三年醫(yī)院財務(wù)運(yùn)行狀況良好,，結(jié)余穩(wěn)定。不斷完善資產(chǎn),、負(fù)債,、收入、支出等各項財務(wù)管理制度,，規(guī)范政府采購程序,，積極健全內(nèi)控體系，堵塞內(nèi)控漏洞,，目前正在聘請第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)幫助我院建設(shè)覆蓋整個經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動的全流程內(nèi)部控制體系,，以期進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的精細(xì)化。

3,、物價管理工作規(guī)范有序,。建立物價管理領(lǐng)導(dǎo)和考核機(jī)制，定期實行財務(wù),、醫(yī)務(wù),、醫(yī)保等聯(lián)合稽核稽查，依靠智能審核等信息化手段,，嚴(yán)防亂收費(fèi)等違法違規(guī)問題,，切實維護(hù)患者權(quán)益，履行公立醫(yī)院職責(zé),。

4,、嚴(yán)格落實衛(wèi)生部“九不準(zhǔn)”要求。改革績效分配方案,，科學(xué)設(shè)定績效考核指標(biāo),，績效分配與醫(yī)務(wù)人員工作數(shù)量、質(zhì)量、效率,、服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤，向重癥,、腫瘤等風(fēng)險性大,、轉(zhuǎn)型發(fā)展科室傾斜。綜合運(yùn)用“平衡計分卡”模型,、kpi關(guān)鍵指標(biāo)法等管理工具,，對臨床醫(yī)技和行政職能科室進(jìn)行考核，增強(qiáng)績效考核對醫(yī)院精細(xì)化管理的引領(lǐng)作用,。

五,、存在問題：

1、向大胸科轉(zhuǎn)型發(fā)展進(jìn)展緩慢,。

2,、以病人為中心的服務(wù)意識不強(qiáng)，貫徹人文關(guān)懷理念不夠,。

3,、高層次人才和學(xué)科帶頭人引進(jìn)難，一些醫(yī)技科室人才結(jié)構(gòu)不合理,，人才斷檔問題突出,。

4.信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后，影響醫(yī)院整體管理水平進(jìn)一步提升,。

5.干部理念作風(fēng)問題還需要改進(jìn)。干部主動作為,、大膽管理,、勇于擔(dān)當(dāng)精神還比較欠缺，懶政,、庸政,、不作為、慢作為在一些機(jī)關(guān)干部身上還存在,。

六,、整改措施：

1、積極推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展,。一是做精做強(qiáng)結(jié)核病防治工作,。二是優(yōu)先發(fā)展呼吸疾病和胸部腫瘤診療業(yè)務(wù)。三是逐步發(fā)展心血管疾病,、肺部職業(yè)病診治（矽肺）,、骨科等診療業(yè)務(wù)，促進(jìn)向大胸科轉(zhuǎn)型發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)早日實現(xiàn)。

2,、切實轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式,，提升醫(yī)療服務(wù)水平。改變服務(wù)理念,，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式,，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)推進(jìn)延伸服務(wù),。嚴(yán)格落實醫(yī)院《提升醫(yī)療服務(wù)滿意度活動實施方案》,、《改善醫(yī)院環(huán)境提升醫(yī)療服務(wù)專項行動方案》文件精神，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理,，提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識,，注重人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。經(jīng)治醫(yī)生建立“病友群”,，加強(qiáng)與患者的溝通交流，增加醫(yī)療服務(wù)的可及性和獲取醫(yī)療信息的及時性,；預(yù)約復(fù)診,，節(jié)省患者等待時間。加大培訓(xùn)和檢查力度,，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

3.大力引進(jìn)高端人才。一是根據(jù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的目標(biāo)和醫(yī)院自身實際,，以及學(xué)科建設(shè)和現(xiàn)有人才情況來制定人才規(guī)劃,，既要積極對外聯(lián)絡(luò)引進(jìn)具有品牌效應(yīng)的高層次人才，也要引進(jìn)目前急需的臨床型技術(shù)人員,。二是要積極搭建平臺,，為引進(jìn)的高層次人次提供其所需的發(fā)展空間和政策支持。三是注重引進(jìn)和培養(yǎng)共舉,，按照醫(yī)院學(xué)科細(xì)分標(biāo)準(zhǔn),，對人才進(jìn)行優(yōu)化組合，加快人才培養(yǎng)與引進(jìn)的力度,，加強(qiáng)對外交流與合作,，鼓勵年輕學(xué)術(shù)骨干外出學(xué)習(xí)交流，參加重大國際學(xué)術(shù)會議,，開拓視野,，快速成長為學(xué)科建設(shè)發(fā)展的頂尖人才。

4,、信息化建設(shè)加快推進(jìn),。2018年完成一期招標(biāo)工作,，硬件項目建設(shè)完成，2018年后半年進(jìn)行系統(tǒng)更換,，完成網(wǎng)絡(luò)全院覆蓋,。進(jìn)行信息系統(tǒng)安全等級測評，著手調(diào)研制定我院互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)方案,。加快與市健康醫(yī)療服務(wù)平臺對接建設(shè)工作,，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、檢查檢驗結(jié)果和診療情況查詢以及在線充值支付功能,。按照市衛(wèi)計委要求加緊推進(jìn)居民健康卡項目建設(shè),，實現(xiàn)人手一卡、跨區(qū)域就診,。

5,、切實增強(qiáng)干部執(zhí)行力。完成醫(yī)院管理科室以及醫(yī)療護(hù)理各項工作制度,，工作流程,，工作標(biāo)準(zhǔn)以及崗位說明書，進(jìn)一步明確各項工作的責(zé)任科室及辦理流程,，避免出現(xiàn)交叉管理和真空現(xiàn)象,。完善督查制度，加強(qiáng)考核,，確保政令通暢,，提高工作效率。

西安市胸科醫(yī)院 2017年10月16日