總結(jié)是對過去一定時期的工作,、學習或思想情況進行回顧、分析,,并做出客觀評價的書面材料,,它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,從而掌握并運用這些規(guī)律,,是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了,。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢?下面是小編整理的個人今后的總結(jié)范文,,歡迎閱讀分享,,希望對大家有所幫助。
血液凈化工作總結(jié) 血液凈化科自我總結(jié)篇一
2011年全科人員堅持科學發(fā)展觀,,緊緊圍繞護理部工作計劃,,堅持“以人為本,科學發(fā)展”的工作思路,,以“創(chuàng)三甲醫(yī)院” 為目標,,緊跟國家衛(wèi)生形勢,積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務,,擴大科室規(guī)模,,通過不懈努力,使科室護理工作取得較好成績,,業(yè)務收入穩(wěn)步增長,,社會效益顯著提高,使得血液透析在全院,、全呂梁乃至全省已具一定影響力,,現(xiàn)將血液凈化室護理工作總結(jié)如下:
1、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標準操作規(guī)程》,,重新修訂了透析室崗位資質(zhì),、各班職責、工作流程,、操作規(guī)范,,并完善了透析風險預案和突發(fā)事件的處理預案。并組織全體護理人員認真學習,,人人熟練掌握,。
2、制定了科室分層次培訓計劃,,根據(jù)計劃對新入科的兩名護理人員進行一帶一,,為期三個月的規(guī)范化培訓學習血液透析理論知識及操作,力爭做到三個月可以單獨勝任血液透析工作。同時科室每月三次透析專業(yè)知識及感染知識學習,,提高了護士的綜合素質(zhì),。
3、積極開展優(yōu)質(zhì)服務,,透過學習讓護士從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務的重要意義,,把優(yōu)質(zhì)服務作為護士的天職和本分,要求護士主動了解病人的心理,,了解病人的需求,,為病人排憂解難,同時開展獻愛心活動,。通過優(yōu)質(zhì)護理服務的開展拉近了護患之間的距離,加強了護士的責任心,。
4,、組織全科人員認真學習血液透析標準操作規(guī)程,并嚴格執(zhí)行,,根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進行硬度和余氯監(jiān)測,,每月進行透析用水、透析液細菌培養(yǎng),、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測,、消毒液濃度監(jiān)測,必要時進行空氣細菌培養(yǎng),,全部合格,。透析機嚴格一人一用一消毒,透析器管路一次性使用,,感染患者分區(qū)專機透析,,杜絕了交叉感染,保證了患者的治療安全,。
5,、加強健康宣教,細心的講解透析知識,,消除患者的恐懼心理,,講解其他患者的透析效果,增強其治療的信心,。努力提高每位患者的生活質(zhì)量,,幫助其回歸社會。
6,、對護士實行人性化管理:在以人為本,,構(gòu)建和諧社會的今天,對護士采用激勵機制,,多關(guān)心,,少批評,,減輕其工作壓力,調(diào)動了護士的工作積極性,,為護士營造了一個團結(jié),、和諧、溫暖,、友愛的工作氛圍,,并注重了職業(yè)道德建設(shè),培育護士愛崗敬業(yè)的精神,,很好地推進了優(yōu)質(zhì)護理服務活動,。
7、加強與病人溝通,,注重心理護理,,健康教育,真誠關(guān)愛病人,,大大提高了護理質(zhì)量及工作效率,。、開拓創(chuàng)新,,注重培養(yǎng)每個人的創(chuàng)新意識,,開發(fā)潛能,鼓勵服務,、技術(shù),、管理創(chuàng)新,合理化建議積極采納,,促進科室不斷發(fā)展進步,。
9、狠抓“三基”,、“三嚴”,,加強專業(yè)知識培訓,營造濃厚的學習氛圍,,鼓勵護士養(yǎng)成做讀書筆記的好習慣,,利用科內(nèi)學習、個人學習,,不斷更新知識,,拓展邊緣知識,了解學科發(fā)展前沿動態(tài),,提高護理理論及專業(yè)技術(shù)水平,,支持開展新技術(shù),新項目,加快科室發(fā)展,。
10,、9月份科室開始擴建,經(jīng)過兩個月的緊張工期,,由原來的200平米擴大到占地400平米,,能容納21張透析病床的大規(guī)模的血液凈化中心,并安裝了集中供液系統(tǒng),,使我院血液凈化中心躋身于全省先進水平,。
通過全科人員的齊心協(xié)力,共同奮斗,,全年工作圓滿完成,,血液透析4800例次,血液灌流80例次,,全年經(jīng)濟收入達260余萬元,,且未發(fā)生任何差錯事故。我們將會信心百倍,,繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護理部工作計劃,鞏固所取得的成績,,努力創(chuàng)新,,做到護理質(zhì)量持續(xù)改進,同時也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導的大力支持,。
2011年12月
血液凈化工作總結(jié) 血液凈化科自我總結(jié)篇二
2012年度工作總結(jié)
尊敬的院領(lǐng)導,,在十八大勝利閉幕之際,我代表血液凈化中心做工作總結(jié),。血液凈化中心成立于2005年11月,,開始,只有2臺機器,,一名醫(yī)生和一名護士,。發(fā)展至今天,現(xiàn)有10臺日產(chǎn)東麗透析機,,一臺血液灌流機,,北京希達方圓水處理機1套,,自動配液桶1套,,心電監(jiān)護,,除顫器,,心電圖機,,血糖儀,,麻醉咽喉鏡,,以及必要的搶救設(shè)施,。有2名醫(yī)生,6名護士,,1名工程師,。按照醫(yī)院的要求,結(jié)合我科室的具體情況,,全科工作人員團結(jié)協(xié)作,,積極向上,加班加點,,不辭辛勞,,按照2010血液凈化操作規(guī)范,保質(zhì)保量的完成了12個月共5340余人次的血液透析及血液灌流治療,,未出現(xiàn)任何醫(yī)療差錯,。取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
我們認真遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,,以醫(yī)院發(fā)展,、科室發(fā)展為己任。我們?yōu)槊總€病人制定了個體化透析治療方案根據(jù)個體情況決定透析頻次,,定時監(jiān)測生化指標,,注重健康教育,根據(jù)病情進展及時調(diào)整各項參數(shù),,保證了每位病人的透析療效減少了透析并發(fā)癥,。同時,我們?yōu)榻^大多數(shù)病人開展了血液透析與血液灌流聯(lián)合治療技術(shù),,增加了病人體內(nèi)中,、大分子毒素的清除與排泄,使維持性血透病人的病情有更大程度的改善提高了生存質(zhì)量,,絕大部分病人生活自理,,能承受輕度的工作或家務勞動。為了避免病人之間的交叉感染,,我們醫(yī)生護士都做了崗前培訓,,持證上崗,我們制定了嚴格工作流程,,通過定時對透析室進行空氣流通,,保持適宜室溫,每日84消毒液洗刷地面,,紫外線燈空氣消毒.,,更換清潔床單、枕套,、被套,,工作人員工作穿專用的工作服,、帽子及口罩、換工作鞋,,無關(guān)人員禁止入內(nèi)等措施,,以保證透析患者在整潔衛(wèi)生、舒適安靜的透析環(huán)境中接受治療,。
科室的發(fā)展是有目共睹的,,病人遞增率超過20%,今年,,已完成5340余人次的透析及灌流治療,,其中,中毒病人18余例,,均是在加班加點中完成,,我們不辭辛勞,毫無怨言,,默默地為醫(yī)院奉獻著,。我們雖然不是醫(yī)院的利稅大戶,可我們填補了醫(yī)院的空白,,創(chuàng)造了較大的社會效益,。我始終堅持病人的利益至上,用好他們的每一分錢,,堅決杜絕紅包和宴請,,不開大方,不濫用抗生素,,全心全意為病人服務,。
我院血液透析中心在全縣最早開展了血液灌流治療技術(shù),,挽回了無數(shù)重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的生命,。隨著設(shè)備及技術(shù)的不斷更新與完善,現(xiàn)已發(fā)展成為在全縣及周邊縣級醫(yī)院從設(shè)施配套到技術(shù)水平,,科室規(guī)模,、綜合業(yè)務能力最高的現(xiàn)代化血液透析中心,開展常規(guī)血液透析,、血液透析灌流,、可調(diào)鈉透析、低溫透析,、高通量透析,、無肝素透析等各種血液凈化技術(shù)。治療范圍幾乎涉及到所有臨床科室,,在搶救各種急,、危,、重癥腎功能衰竭、高鉀血癥及嚴重的酸堿失衡,、急,、慢性心衰、多臟器衰竭,、中毒及配合開展腎移植工作等方面發(fā)揮著越來越重要的作用,,使急慢性腎功能衰竭患者的生存率及生活質(zhì)量都有大幅度提高。
血液凈化在起步較晚的情況下,,從無到有,,從小到大,現(xiàn)已發(fā)展到長期透析病人44人,,比中醫(yī)院和中心醫(yī)院的綜合還要多,。10臺透析機使用率在90%以上,培養(yǎng)了2名透析醫(yī)師,,6名透析護士,,均能獨立工作。隨著社會老齡化的出現(xiàn),,隨著醫(yī)保條件的提高,,隨著腎移植難度的增加,高血壓,,糖尿病人的增多,,按現(xiàn)有的發(fā)病率,10%腎臟有病,、1%腎功能有問題,、0.1%腎功能衰竭代償期、5/萬腎衰失代償,,我縣將有150人需要血液透析治療,。去除外流病人,去除腎移植,,保守估計仍有60—70人選擇我院透析治療,。
院領(lǐng)導審時度勢,高瞻遠矚,,在韓店鎮(zhèn)醫(yī)院建立鄒平縣醫(yī)院第二透析中心,,設(shè)計床位30張,一期投入10張,,增加血液透析機10臺,,雙泵機1臺,可開展血液透析濾過技術(shù),,很大程度上提高病人生存期質(zhì)量,,估計春節(jié)前可開業(yè),。
目前,有44人在我院維持透析治療,,還有4人等待進入,。隨著國家醫(yī)保政策的改進,估計1~2年,,我院維持性透析病人將達70人左右,。
申請增加護士2人,護理員1人,,醫(yī)生1人,。病員明顯增多,醫(yī)護人員少,,每班次2個護士,,現(xiàn)已超負荷運轉(zhuǎn),存在安全隱患,。因病人的規(guī)律透析的原因,,遇有節(jié)假日、病事假,,排班都成問題,。護理員可作為外勤人員,取藥,、繳費,、送驗并協(xié)助做好衛(wèi)生消毒管理工作等。透析人員的培養(yǎng)工作應積極進行,,做好醫(yī)護人員的儲備工作,。省廳要求透析醫(yī)護人員均需持證上崗,省級醫(yī)院3月以上學習,,培養(yǎng)周期長,。再者因透析治療的特殊性,要求16號穿刺針,,一針見血,,因此要有高素質(zhì)的護理隊伍,。
這次省衛(wèi)生廳組織的全省血液凈化單位檢查,,仍然指出了房屋問題的缺陷,要求每臺機器配套面積30-45平米,,只有等待第二透析中心的建成才能解決,。
乘這次二甲復審的東風,我們一定在科室管理上再上一個臺階,,更好地維護了衛(wèi)生行業(yè)的良好形象,,經(jīng)濟,、社會效益雙豐收。
血液凈化中心
2012.12.22
血液凈化工作總結(jié) 血液凈化科自我總結(jié)篇三
血液透析
適應癥
1,、終末期腎病
透析指征:非糖尿病腎病egfr<10ml/(min·1.73㎡),;糖尿病腎病egfr<15ml/(min·1.73㎡)。當有下列情況時,,可酌情提前開始透析治療:嚴重并發(fā)癥,,經(jīng)藥物治療等不能有效控制者,如容量過多包括急性心力衰竭,、頑固性高血壓,;高鉀血癥;代謝性酸中毒,;高磷血癥,;貧血;體重明顯下降和營養(yǎng)狀況惡化,,尤其是伴有惡心,、嘔吐等。
2,、急性腎損傷,。
3、藥物或毒物中毒,。
4,、嚴重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,。
5,、其他:如嚴重高熱、低體溫等,。
禁忌癥
無絕對禁忌證,,但下列情況應慎用:
1、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高,。
2,、藥物難以糾正的嚴重休克。
3,、嚴重心肌病變并有難治性心力衰竭,。
4、活動性出血,。
5,、精神障礙不能配合血液透析治療。
血液濾過
適應癥
hf適于急,、慢性腎衰竭患者,,特別是伴以下情況者:
1,、常規(guī)透析易發(fā)生低血壓。
2,、頑固性高血壓,。
3、常規(guī)透析不能控制的體液過多和心力衰竭,。
4,、嚴重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。
5,、尿毒癥神經(jīng)病變,。
6、心血管功能不穩(wěn)定,、多臟器衰竭及病情危重患者 禁忌癥
hf無絕對禁忌癥,,但出現(xiàn)如下情況時慎用:
1、藥物難以糾正的嚴重休克或低血壓,。
2,、嚴重心肌病變導致的心力衰竭。
3,、嚴重心律失常,。
4、精神障礙不能配合血液凈化治療,。
血液透析室管理
一,、血液透析室建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透
析液及透析用水質(zhì)量檢測制度,、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,、設(shè)備運行記錄與檢修制度等制度。
二,、血液透析室保持空氣新鮮,,光線充足,環(huán)境安
靜,,符合醫(yī)院感染控制的要求,。
(一)清潔區(qū)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定
ⅲ類環(huán)境的要求;
(二)清潔區(qū)每日進行有效的空氣消毒,;
(三)每次透析結(jié)束更換床單,、被罩,對透析間
內(nèi)所有的物品表面及地面進行消毒擦拭,。
三,、血液透析室建立醫(yī)院感染控制檢測制度,,包括
環(huán)境衛(wèi)生學檢測和感染病例監(jiān)測,,分析原因并進行整改,,如存在嚴重隱患,應當立即停止收治患者,,并將在院患者轉(zhuǎn)出,。
四、血液透析室設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域,,配備
專門的透析操作用品車,,對乙型肝炎、丙型肝炎患者進行隔離透析,,工作人員相對固定,。
五、醫(yī)護人員和患者更衣區(qū)分開設(shè)置,,根據(jù)實際情
況建立醫(yī)護人員通道和患者通道,。醫(yī)護人員進入清潔區(qū)應當穿工作服、換工作鞋,,對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范,。
六、根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗,、消毒,,定期進行水質(zhì)檢測,確保質(zhì)量要求,。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量,,確定在安全范圍。
七,、血液透析室建立透析液和透析用水監(jiān)測制度,。
(一)透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng),采樣
部位為反滲水輸水管路的末端,,細菌數(shù)
不能超過200cfu/ml,;
(二)透析液每月進行1次細菌培養(yǎng),在透析
液進入透析器的位置收集標本,,細菌數(shù)
不能超過200cfu/ml,;取標本
(三)透析液、透析用水每三個月進行1次內(nèi)
毒素檢測,,留取標本方法同細菌培養(yǎng),,內(nèi)毒素不能超過2eu/ml;
(四)定期進行自行配制透析液溶質(zhì)濃度的檢測,,留取標本方法同細菌培養(yǎng),,結(jié)果
應當符合規(guī)定;
(五)透析用水的化學污染情況每年測定一
次,軟水硬度及游離氯檢測每周進行1
次,,結(jié)果應當符合規(guī)定,;
八、透析管路預沖后必須4小時內(nèi)使用,,否則要重
新預充,,隔日使用需要重新消毒。肝素鹽水,、促紅細胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配,。
九、血液透析室建立規(guī)范合理的透析診療流程,,制
定嚴格的接診制度,,實行患者實名制管理。
十,、血液透析室為透析設(shè)備建立檔案,,對透析設(shè)備
進行日常維護,保證透析機及其他相關(guān)正常運行,。
十一,、血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材,、醫(yī)療用品等應當符合國家標準,,并按照國家相關(guān)規(guī)定進行使用和管理。
十二,、血液透析室建立良好的醫(yī)患溝通渠道,,按
照規(guī)定對患者履行告知手續(xù),維護患者利益,。
十三,、血液透析室建立血液透析患者登記及病歷
管理制度。透析病例包括首次病例,、透析記錄,、化驗記錄、用藥記錄等,。
十四,、血液透析室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照
《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理。
血液凈化工作總結(jié) 血液凈化科自我總結(jié)篇四
血液透析室2014年上半年護理工作總結(jié) 2014年全科人員堅持科學發(fā)展觀,,緊緊圍繞護理部工作計劃,,堅持“以人為本,科學發(fā)展”的工作思路,,以“二甲醫(yī)院復審” 為目標,,緊跟國家衛(wèi)生形勢,,積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務,擴大科室規(guī)模,,通過不懈努力,,使科室護理工作取得較好成績,業(yè)務收入穩(wěn)步增長,,社會效益顯著提高,,使得血液透析在全院乃至全市已具一定影響力,,現(xiàn)將血液凈化室護理工作總結(jié)如下:
1,、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標準操作規(guī)程》,修訂了透析室崗位資質(zhì),、各班職責,、工作流程、操作規(guī)范,,并完善了透析風險預案和突發(fā)事件的處理預案,。并組織全體護理人員認真學習,人人熟練掌握,。
2,、制定了科室分層次培訓計劃,根據(jù)計劃對新入科的一名護理人員進行一帶一,,為期三個月的規(guī)范化培訓學習血液透析理論知識及操作,,力爭做到三個月可以單獨勝任血液透析工作。同時科室每月一次透析專業(yè)知識及感染知識學習,,提高了護士的綜合素質(zhì),。
3、積極開展優(yōu)質(zhì)服務,,透過學習讓護士從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務的重要意義,,把優(yōu)質(zhì)服務作為護士的天職和本分,要求護士主動了解病人的心理,,了解病人的需求,,為病人排憂解難,同時開展獻愛心活動,。通過優(yōu)質(zhì)護理服務的開展拉近了護患之間的距離,,加強了護士的責任心。
4,、組織全科人員認真學習血液透析標準操作規(guī)程,,并嚴格執(zhí)行,根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進行硬度和余氯監(jiān)測,,每月進行透析用水,、透析液細菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測,,進行空氣細菌培養(yǎng),,工作人員手衛(wèi)生監(jiān)測,每三月進行內(nèi)毒素監(jiān)測,,全部合格,。透析機嚴格一人一用一消毒,透析器管路一次性使用,,感染患者分區(qū)專機透析,,杜絕了交叉感染,保證了患者的治療安全,。
5,、加強健康宣教,細心的講解透析知識,,消除患者的恐懼心理,,講解其他患者的透析效果,增強其治療的信心,。努力提高每位患者的生活質(zhì)量,,幫助其回歸社會。
6,、對護士實行人性化管理:在以人為本,,構(gòu)建和諧社會的今天,對護士采用激勵機制,,多關(guān)心,,少批評,減輕其工作壓力,,調(diào)動了護士的工作積極性,,為護士營造了一個團結(jié)、和諧,、溫暖,、友愛的工作氛圍,并注重了職業(yè)道德建設(shè),,培育護士愛崗敬業(yè)的精神,,很好地推進了優(yōu)質(zhì)護理服務活動。
7,、加強與病人溝通,,注重心理護理,健康教育,,真誠關(guān)愛病人,,大大提高了護理質(zhì)量及工作效率,。
8、開拓創(chuàng)新,,注重培養(yǎng)每個人的創(chuàng)新意識,,開發(fā)潛能,鼓勵服務,、技術(shù),、管理創(chuàng)新,合理化建議積極采納,,促進科室不斷發(fā)展進步,。
9、狠抓“三基”,、“三嚴”,,加強專業(yè)知識培訓,,營造濃厚的學習氛圍,,鼓勵護士養(yǎng)成做讀書筆記的好習慣,利用科內(nèi)學習,、個人學習,,不斷更新知識,拓展邊緣知識,,了解學科發(fā)展前沿動態(tài),,提高護理理
論及專業(yè)技術(shù)水平,支持開展新技術(shù),,新項目,,加快科室發(fā)展。
通過全科人員的齊心協(xié)力,,共同奮斗,,半年工作圓滿完成,血液透析1807例次,,血液灌流92例次,,血液透析濾過187例次,且未發(fā)生任何差錯事故,?;A(chǔ)護理合格率100%,病區(qū)管理合格率100%,滅菌質(zhì)量合格率100%,,健康宣教合格率100%,護理文書合格率100%,,急救藥品物品管理合格率100%,服務態(tài)度合格率100%,消毒隔離合格率100%,操作技術(shù)考核合格率100%,我們將會信心百倍,,繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護理部工作計劃,,鞏固所取得的成績,,努力創(chuàng)新,做到護理質(zhì)量持續(xù)改進,,同時也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導的大力支持,。2014年7月
福泉市第一人民醫(yī)院
抗凝溶栓治療知情同意書 姓名:李再祥 性別:男 年齡: 58歲 床位:4床 住院號:11047 初步診斷:急性前壁前間壁st段抬高型心肌梗死
擬進行治療:抗凝溶栓治療 1.該知情同意書將向您介紹抗凝溶栓治療的相關(guān)事宜,您有權(quán)知道抗凝溶栓的方法,、目的,、存在的風險、預期效果及對人體的影響,。請您仔細閱讀,,提出與抗凝溶栓有關(guān)的任何疑問,決定是否同意對患者實施抗凝溶栓治療,。2.血液凈化血管通路,,包括動-靜脈內(nèi)瘺和深靜脈透析導管,是進行血液凈化治療的生命線,,但這些血管通路很容易發(fā)生血栓形成,,甚至閉塞,嚴重影響您進行血液凈化治療,。3.患者診斷為st段抬高型心肌梗死,,目前存在以下情況: □ 有反復勞力性胸痛1周,再發(fā)伴持續(xù)性胸痛
□ 心電圖示st 段抬高
□ 冠脈內(nèi)血栓形成
□ 考慮前降支血栓形成的可能性
擬進行:□ 瑞通立靜脈注射
□ 低分子肝素鈉皮下注射
□ 阿斯匹林口服 4.抗凝溶栓治療過程中和治療間期存在下列醫(yī)療風險,,可能造成嚴重后果,,甚至危及生命:
(1)出血風險較大,包括鼻出血,,痰中帶血,,黑便,血便,,血尿,,嘔血,眼底出血,,球結(jié)膜出血和皮下淤血,,顱內(nèi)出血,等,。
(2)栓子脫落引起肺,、腦等臟器栓塞。
(3)其它可能發(fā)生的無法預料或者不能防范的并發(fā)癥等,。(4)其他情況——————————————,。5.為盡可能減少上述的風險,請您和家屬在醫(yī)護人員指導下,,做好以下注意事項:
(1)
(2)
(3)1 隨時報告您的出血情況,,尤其是鼻出血,,痰中帶血,黑便,,血便,,血尿,嘔血,,眼底配合醫(yī)生定期監(jiān)測凝血功能,每月一次:pt,dic全套,,act等;平時勿進食過冷過熱過硬的食物,,活動時注意避免外傷,,盡量避免肌肉注射藥物,等,。出血,,球結(jié)膜出血和皮下淤血; 抗凝溶栓治療知情同意書 6.可供選擇的其他治療方式,。7.醫(yī)護人員將按規(guī)范認真操作,,盡可能防范可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。由于已知或未知的原因,,以及臨床醫(yī)學存在難以預料的多變性,,任何操作以及治療均有可能無法達到預期結(jié)果,,或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,、損傷甚至死亡等。因此,,醫(yī)生不能對結(jié)果作出任何保證,。在沒有向您告知并獲得您簽署的書面同意書前,醫(yī)生不能對患者施行抗凝溶栓治療,。在治療實施前的任何時間,,您都有權(quán)接受或拒絕。
以下的簽名表示:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
您已閱讀并理解有關(guān)的抗凝溶栓治療的相關(guān)信息,; 醫(yī)生對以上問題已經(jīng)向您作了充分的解釋,; 您授權(quán)并同意醫(yī)生為患者施行抗凝溶栓治療; 您同意學習者在操作過程中進行觀摩,,拍攝不注明患者身份的影像,,用于醫(yī)療、您同意留取血標本,,用于科學研究,。教學和科研;
患者本人
配偶
其他近親屬同
其他 子女
事
父母
朋友
日篇二:2013年血透室工作總結(jié) 2013年血透室工作總結(jié) 2013年,,血透室在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心支持重視下,,在科內(nèi)護士的共同努力下,,較好的完成了自己所承擔的各項工作任務,現(xiàn)將工作總結(jié)如下: 1明確血透室的崗位職責,,工作流程,,操作規(guī)范,并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預案,,認真學習,,要求血透護士都能熟練掌握,但是集體培訓效果不佳,,特別是新護士要花了時間,,但效果不佳。最好是一對一授課,,鼓勵她們多看書,,工作中針對問題反復提問,直到搞清楚,。2血透室病人多,,機器不足,經(jīng)常加第四班,,護士長時疲勞工作,,加上病人都是重病人透析過程中會出現(xiàn)各種意外,增加了安全隱患,,科室現(xiàn)急需增加機器和護理人員,。日常透析過程中相互協(xié)作,急診透析時能夠在第一時間趕到,,無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現(xiàn)象,,也不因加班而影響次日正常工作。3.建立以人為本的護理管理模式強化服務意識,,親近而有耐心的語言溝通,,使患者有一種安全感,細心的講解透析知識,,消除患者的恐懼心理,,增強其治療的信息,盡量減輕患者的負擔,,減輕心理壓力,,更好地配合治療,提高生存質(zhì)量,,在沒有家屬陪.伴時,,我們承擔其家屬的責任,遞水,,喂飯,,攙扶,,更衣,在長 期治療過程中感化病人,。4力求工作認真細致,,血液透析具有較高的風險,作為護理操作者,,既要樹立正確積極的護理風險意識,,增強法制觀念,又要發(fā)揮主觀能動性,,做到最大限度的控制和避免風險,,從而提高護理質(zhì)量,更好地為病人服務,。5注重護士業(yè)務水平的提高:隨著透析患者的不斷增多,,依賴透析生存時間的延長,患者要求我們的服務質(zhì)量與水平也在提高,,所以我們一方面要做到更細致入微的服務,;另一方面要不斷的學習鞏固基礎(chǔ)知識與扎實基本操作,同時還要拓寬視野更新知識,,掌握先進技術(shù),,不斷的與其他醫(yī)院同行進行交流,積極參加院內(nèi)各項業(yè)務學習與培訓,,支持鼓勵護理人員參加大專,,本科學習,今年8月派送一名護士參加省血液凈化??谱o士培訓已取得??谱C書。以及輪流選派護士參加各種短期培訓班,,提高護士的綜合素質(zhì),充分調(diào)動護士的積極性,,使她們豐富知識,,開闊眼界。,,6.做好護理質(zhì)量安全管理工作,,透析時患者血液處于體外循環(huán)中,護理安全工作為重中之重,,所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位,,認真執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行查對制度,,嚴格按透析處方設(shè)置各參數(shù),,并按一人操作一人核對,,每班兩人固定,護士分工并密切配合來完成透析患者的前,,中,,后護理工作,特別要保證患 者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測,,及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應,,機器異常報警,穿刺部位滲血等情況并能及時處理,,確?;颊呱踩?.做好水機,、透析機的日常清潔與保養(yǎng)工作,,做到醫(yī)、護,、技隨時溝通,,保持機器正常安全運轉(zhuǎn),保證患者安全和較高質(zhì)量透析,。7.保證透析液配置的無菌,、濃度與質(zhì)量。8布局的不合理,,加上護理人員不足,,對病人管理做得不到位,如病人等候期間進入上廁所,,年輕護士對病人的管理缺乏主動性,,怕引起紛爭,缺乏衛(wèi)生員導致
大量工作讓護士去做,,護士沒有精力去做宣教,。影響工作質(zhì)量。9..隨時征求患者及家屬的意見,,不斷改進與提高,。隨著病人增加,儲物柜不足,,通過向院領(lǐng)導反應,,及時增加了病人儲物柜,方便了病人 9.做好各項消毒隔離工作:接受血液透析治療的患者,,是一類特殊人群,,他們不但需要一個相對無菌的環(huán)境,更需要整套的無菌技術(shù),所以護理人員要有嚴格的無菌意識,,從透析液的配制,,到治療物品、機器的準備,,再到內(nèi)瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守無菌操作原則,,各種消毒液的配制要固定班次,按需,,按量,,按濃度配制,專用試紙檢測濃度,,嚴格按消毒時間,,消毒方法執(zhí)行機器的內(nèi)外部,各種物品,,空氣地面等的消毒,,使各項培養(yǎng)結(jié)果達標,并認真及時記錄,。
自2012年1月—2013年11月30日透析 次,,其中血液灌流 次。血液透析濾過 次,,crrt 11次,,從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故,并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖,,防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗,,對透析中低血壓進行分析,采取防范措施,,以保證透析的充分,。除了努力與成績之外,本我們也存在一定的不足,。新的一年,,我們?nèi)谱o理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展與改革的新步伐,以質(zhì)量管理為主線,,力求全面提升力爭全新面貌,,更好地為血透患者服務,為做好醫(yī)院的護理工作增添一份力量,。篇三:2011年血透室年終工作小結(jié) 2011年終工作小結(jié)
血透室
時光轉(zhuǎn)眼即逝,對照年初工作計劃,,檢查落實執(zhí)行情況,,作出自我評價及總結(jié)如下:
一、工作任務完成情況
半年血透總臺次約1400余多臺次,血灌搶救中毒病人30余次,,床旁血濾40余臺次,,深靜脈置管15余次組合人工腎80余臺次,并為140余名透患者建立了檔案及隨防登記冊,,全年經(jīng)濟收入達近800萬元,,超額100萬。
二,、整章建制方面
經(jīng)過長期的工作實踐,,總結(jié)以往的經(jīng)驗,本科室在原有的制度基礎(chǔ)上,,改進了崗位工作職責,,修訂了值班制度,制訂了獎罰制度,,設(shè)備清潔,,保養(yǎng)制度,血液凈化記錄單及資料保管制度,,感染監(jiān)測制度等,。
三、??婆嘤柤皹I(yè)務學習方面
每月出??祁}50道,組織大家學習并進行考試,,每天遇到疑點,、難點利用晨會交班時間討論解答,每月進行血液凈化基礎(chǔ)知識及新知識講座并交流,,購置并逐步學習了《血液透析中心培訓手冊》,、《血液凈化護理培訓教程》,除參加院內(nèi)的培訓外,,還就不同品牌型號血透,、血濾機進行規(guī)范培訓,做到人人過關(guān),。上半年還完成一名護士進修,,4名高年資護師外出參 觀學習。
四,、院感及安全工作
“院感”是我科工作中重點之重,,也是“規(guī)范”革新中的難點,通過一年多的努力,、整改,、督查,,值得欣慰的是:
(1)今年對新、老患者都進行乙型肝炎,、丙肝,、梅毒及艾滋病感染的篩查,到目前為止,,感染率為0,。
(2)在護理部領(lǐng)導大力支持和指導下,規(guī)范了“復用”技術(shù),,做好了開源節(jié)流,,達到“安全效益”“經(jīng)濟效益”及“社會效益”三贏的效果。(3)定期對透析液,,復用透析器,,透析機進出口、空氣,、物表進行培養(yǎng),,做到及時發(fā)現(xiàn),及時補救,。
五,、精神文化建設(shè)(1)樹立“病人至上”的價值觀,倡導以人為本的護理服務理念,,予以患者人性化的關(guān)愛,,先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予資助(因資助大都是個人行為,無法詳細統(tǒng)計),,并在衣食上給予關(guān)懷和幫助,。這些對于透析病人來說,無疑是杯水車薪,,根本就無法改善其生活和透析狀態(tài),,但在一定程度上表達了我們對病人的關(guān)心與鼓勵。
(2)積極參與院方組織的各項活動,,在今年上半年組織的“5’12”護士情景演練中取得一等獎,;下半年組織的靜脈留置針輸液比賽中取得團體二等獎的好成績。
除了努力與成績之外,,本我們也存在一定的懈怠之處,,表現(xiàn)在:業(yè)務技術(shù)水平有待提高、醫(yī)療設(shè)備尚不完善等方面,,在此反省之時,,也提出意見和建議,懇請院領(lǐng)導和護理部予以關(guān)注:
(1)業(yè)務技術(shù)水平:首先是動脈穿刺問題,,尤其是首次透析,、急診透析的病人,,一般情況差,,毒素高,,更造成動脈穿刺困難,難以保證透析血流量,。其次是醫(yī)療技術(shù)有限,,部分無法做深靜脈置管,增加了病人的痛苦,,同時也容易引起病人的不滿,。
(2)醫(yī)療設(shè)備:透析病人是依賴于透析設(shè)備生存的,包括透析儀器,、水處理設(shè)備,、完善的水、電供應,、高質(zhì)量的透析用品等等,。由于病人日益增多,現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備已無法滿足人多,,設(shè)備少的現(xiàn)狀,。此外,還面臨部分機器逐步老化,,有待更新的問題,。
總而言之,在護理部領(lǐng)導的指導下,,我將會倍加努力,,與科室各位同事們一起,共同爭創(chuàng)一流的血透中心,,為“三甲”驗收增添一份光彩,。篇四:血液凈化室2011工作總結(jié)
血液凈化室2011年護理工作總結(jié) 2011年全科人員堅持科學發(fā)展觀,緊緊圍繞護理部工作計劃,,堅持“以人為本,,科學發(fā)展”的工作思路,以“創(chuàng)三甲醫(yī)院” 為目標,,緊跟國家衛(wèi)生形勢,,積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務,擴大科室規(guī)模,,通過不懈努力,,使科室護理工作取得較好成績,業(yè)務收入穩(wěn)步增長,,社會效益顯著提高,,使得血液透析在全院,、全呂梁乃至全省已具一定影響力,現(xiàn)將血液凈化室護理工作總結(jié)如下:
1,、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標準操作規(guī)程》,,重新修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責,、工作流程,、操作規(guī)范,并完善了透析風險預案和突發(fā)事件的處理預案,。并組織全體護理人員認真學習,,人人熟練掌握。
2,、制定了科室分層次培訓計劃,,根據(jù)計劃對新入科的兩名護理人員進行一帶一,為期三個月的規(guī)范化培訓學習血液透析理論知識及操作,,力爭做到三個月可以單獨勝任血液透析工作,。同時科室每月三次透析專業(yè)知識及感染知識學習,提高了護士的綜合素質(zhì),。
3,、積極開展優(yōu)質(zhì)服務,透過學習讓護士從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務的重要意義,,把優(yōu)質(zhì)服務作為護士的天職和本分,,要求護士主動了解病人的心理,了解病人的需求,,為病人排憂解難,,同時開展獻愛心活動。通過優(yōu)質(zhì)護理服務的開展拉近了護患之間的距離,,加強了護士的責任心,。
4、組織全科人員認真學習血液透析標準操作規(guī)程,,并嚴格執(zhí)行,,根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進行硬度和余氯監(jiān)測,每月進行透析用水,、透析液細菌培養(yǎng),、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測,,必要時進行空氣細菌培養(yǎng),,全部合格。透析機嚴格一人一用一消毒,,透析器管路一次性使用,,感染患者分區(qū)專機透析,,杜絕了交叉感染,保證了患者的治療安全,。
5,、加強健康宣教,細心的講解透析知識,,消除患者的恐懼心理,,講解其他患者的透析效果,增強其治療的信心,。努力提高每位患者的生活質(zhì)量,幫助其回歸社會,。
6,、對護士實行人性化管理:在以人為本,構(gòu)建和諧社會的今天,,對護士采用激勵機制,,多關(guān)心,少批評,,減輕其工作壓力,,調(diào)動了護士的工作積極性,為護士營造了一個團結(jié),、和諧,、溫暖、友愛的工作氛圍,,并注重了職業(yè)道德建設(shè),,培育護士愛崗敬業(yè)的精神,很好地推進了優(yōu)質(zhì)護理服務活動,。
7,、加強與病人溝通,注重心理護理,,健康教育,,真誠關(guān)愛病人,大大提高了護理質(zhì)量及工作效率,。
8,、開拓創(chuàng)新,注重培養(yǎng)每個人的創(chuàng)新意識,,開發(fā)潛能,,鼓勵服務、技術(shù),、管理創(chuàng)新,,合理化建議積極采納,,促進科室不斷發(fā)展進步。
9,、狠抓“三基”,、“三嚴”,加強專業(yè)知識培訓,,營造濃厚的學習氛圍,,鼓勵護士養(yǎng)成做讀書筆記的好習慣,利用科內(nèi)學習,、個人學習,,不斷更新知識,拓展邊緣知識,,了解學科發(fā)展前沿動態(tài),,提高護理理論及專業(yè)技術(shù)水平,支持開展新技術(shù),,新項目,,加快科室發(fā)展。10,、9月份科室開始擴建,,經(jīng)過兩個月的緊張工期,由原來的200平米擴大到占地400平米,,能容納21張透析病床的大規(guī)模的血液凈化中心,,并安裝了集中供液系統(tǒng),使我院血液凈化中心躋身于全省先進水平,。
通過全科人員的齊心協(xié)力,,共同奮斗,全年工作圓滿完成,,血液透析4800例次,,血液灌流80例次,全年經(jīng)濟收入達260余萬元,,且未發(fā)生任何差錯事故,。我們將會信心百倍,繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護理部工作計劃,,鞏固所取得的成績,,努力創(chuàng)新,做到護理質(zhì)量持續(xù)改進,,同時也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導的大力支持,。2011年12月篇五:血透室2014工作總結(jié)模板 *****醫(yī)院血透室護理單元2014工作總結(jié)
說明:
1、為更加方便各部門及時總結(jié)分析2014年來計劃完成情況、工作亮點及存在問題,,同時制訂更加切實可行的2015工作計劃,,特制訂本總結(jié)計劃樣本,供各部門參考,。
2,、工作總結(jié)統(tǒng)計周期為2014年1月1日至2014年12月31日。
一,、護理單元目標管理完成情況:請根據(jù)《2013年護理單元目標考核
標準》,,分財務、顧客,、內(nèi)部運營指標,、學習創(chuàng)新4個維度分別總結(jié)分析。
血液凈化工作總結(jié) 血液凈化科自我總結(jié)篇五
血液透析室2014年上半年護理工作總結(jié)
2014年全科人員堅持科學發(fā)展觀,,緊緊圍繞護理部工作計劃,,堅持“以人為本,科學發(fā)展”的工作思路,,以“二甲醫(yī)院復審” 為目標,緊跟國家衛(wèi)生形勢,,積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務,,擴大科室規(guī)模,通過不懈努力,,使科室護理工作取得較好成績,,業(yè)務收入穩(wěn)步增長,社會效益顯著提高,,使得血液透析在全院乃至全市已具一定影響力,,現(xiàn)將血液凈化室護理工作總結(jié)如下:
1、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標準操作規(guī)程》,,修訂了透析室崗位資質(zhì),、各班職責、工作流程,、操作規(guī)范,,并完善了透析風險預案和突發(fā)事件的處理預案。并組織全體護理人員認真學習,,人人熟練掌握,。
2、制定了科室分層次培訓計劃,,根據(jù)計劃對新入科的一名護理人員進行一帶一,,為期三個月的規(guī)范化培訓學習血液透析理論知識及操作,力爭做到三個月可以單獨勝任血液透析工作,。同時科室每月一次透析專業(yè)知識及感染知識學習,,提高了護士的綜合素質(zhì),。
3、積極開展優(yōu)質(zhì)服務,,透過學習讓護士從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務的重要意義,,把優(yōu)質(zhì)服務作為護士的天職和本分,要求護士主動了解病人的心理,,了解病人的需求,,為病人排憂解難,同時開展獻愛心活動,。通過優(yōu)質(zhì)護理服務的開展拉近了護患之間的距離,,加強了護士的責任心。
4,、組織全科人員認真學習血液透析標準操作規(guī)程,,并嚴格執(zhí)行,根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進行硬度和余氯監(jiān)測,,每月進行透析用水,、透析液細菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測,、消毒液濃度監(jiān)測,,進行空氣細菌培養(yǎng),工作人員手衛(wèi)生監(jiān)測,,每三月進行內(nèi)毒素監(jiān)測,,全部合格。透析機嚴格一人一用一消毒,,透析器管路一次性使用,,感染患者分區(qū)專機透析,杜絕了交叉感染,,保證了患者的治療安全,。
5、加強健康宣教,,細心的講解透析知識,,消除患者的恐懼心理,講解其他患者的透析效果,,增強其治療的信心,。努力提高每位患者的生活質(zhì)量,幫助其回歸社會,。
6,、對護士實行人性化管理:在以人為本,構(gòu)建和諧社會的今天,對護士采用激勵機制,,多關(guān)心,,少批評,減輕其工作壓力,,調(diào)動了護士的工作積極性,,為護士營造了一個團結(jié)、和諧,、溫暖,、友愛的工作氛圍,并注重了職業(yè)道德建設(shè),,培育護士愛崗敬業(yè)的精神,,很好地推進了優(yōu)質(zhì)護理服務活動。
7,、加強與病人溝通,,注重心理護理,健康教育,,真誠關(guān)愛病人,,大大提高了護理質(zhì)量及工作效率。
8,、開拓創(chuàng)新,,注重培養(yǎng)每個人的創(chuàng)新意識,開發(fā)潛能,,鼓勵服務、技術(shù),、管理創(chuàng)新,,合理化建議積極采納,促進科室不斷發(fā)展進步,。
9,、狠抓“三基”、“三嚴”,,加強專業(yè)知識培訓,,營造濃厚的學習氛圍,鼓勵護士養(yǎng)成做讀書筆記的好習慣,,利用科內(nèi)學習,、個人學習,不斷更新知識,,拓展邊緣知識,,了解學科發(fā)展前沿動態(tài),提高護理理
論及專業(yè)技術(shù)水平,支持開展新技術(shù),,新項目,,加快科室發(fā)展。
通過全科人員的齊心協(xié)力,,共同奮斗,,半年工作圓滿完成,血液透析1807例次,,血液灌流92例次,,血液透析濾過187例次,且未發(fā)生任何差錯事故,?;A(chǔ)護理合格率100%,病區(qū)管理合格率100%,滅菌質(zhì)量合格率100%,,健康宣教合格率100%,護理文書合格率100%,,急救藥品物品管理合格率100%,服務態(tài)度合格率100%,消毒隔離合格率100%,操作技術(shù)考核合格率100%,我們將會信心百倍,,繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護理部工作計劃,,鞏固所取得的成績,努力創(chuàng)新,,做到護理質(zhì)量持續(xù)改進,,同時也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導的大力支持。
2014年7月
福泉市第一人民醫(yī)院
抗凝溶栓治療知情同意書
姓名:李再祥性別:男年齡: 58歲床位:4床住院號:11047 初步診斷:急性前壁前間壁st段抬高型心肌梗死
擬進行治療:抗凝溶栓治療
1.該知情同意書將向您介紹抗凝溶栓治療的相關(guān)事宜,,您有權(quán)知道抗凝溶栓的方法,、目的、存在的風險,、預期效果及對人體的影響,。請您仔細閱讀,提出與抗凝溶栓有關(guān)的任何疑問,,決定是否同意對患者實施抗凝溶栓治療,。
2.血液凈化血管通路,包括動-靜脈內(nèi)瘺和深靜脈透析導管,,是進行血液凈化治療的生命線,,但這些血管通路很容易發(fā)生血栓形成,甚至閉塞,,嚴重影響您進行血液凈化治療,。
3.患者診斷為st段抬高型心肌梗死,目前存在以下情況:
□ 有反復勞力性胸痛1周,,再發(fā)伴持續(xù)性胸痛
□ 心電圖示st 段抬高
□ 冠脈內(nèi)血栓形成□ 考慮前降支血栓形成的可能性
擬進行:□ 瑞通立靜脈注射
□ 低分子肝素鈉皮下注射
□ 阿斯匹林口服
4.抗凝溶栓治療過程中和治療間期存在下列醫(yī)療風險,,可能造成嚴重后果,,甚至危及生命:
(1)出血風險較大,包括鼻出血,,痰中帶血,,黑便,血便,,血尿,,嘔血,眼底出血,,球結(jié)膜出血和皮下淤血,,顱內(nèi)出血,等,。
(2)栓子脫落引起肺,、腦等臟器栓塞。
(3)其它可能發(fā)生的無法預料或者不能防范的并發(fā)癥等,。
(4)其他情況——————————————,。
5.為盡可能減少上述的風險,請您和家屬在醫(yī)護人員指導下,,做好以下注意事項:
(1)
(2)
(3)隨時報告您的出血情況,,尤其是鼻出血,痰中帶血,,黑便,,血便,血尿,,嘔血,,眼底配合醫(yī)生定期監(jiān)測凝血功能,每月一次:pt,dic全套,act等,;平時勿進食過冷過熱過硬的食物,,活動時注意避免外傷,盡量避免肌肉注射藥物,,等。出血,,球結(jié)膜出血和皮下淤血,;
抗凝溶栓治療知情同意書
6.可供選擇的其他治療方式。
7.醫(yī)護人員將按規(guī)范認真操作,,盡可能防范可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,。由于已知或未知的原因,以及臨床醫(yī)學存在難以預料的多變性,,任何操作以及治療均有可能無法達到預期結(jié)果,,或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,、損傷甚至死亡等。因此,,醫(yī)生不能對結(jié)果作出任何保證,。在沒有向您告知并獲得您簽署的書面同意書前,醫(yī)生不能對患者施行抗凝溶栓治療,。在治療實施前的任何時間,,您都有權(quán)接受或拒絕。
以下的簽名表示:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
您已閱讀并理解有關(guān)的抗凝溶栓治療的相關(guān)信息,; 醫(yī)生對以上問題已經(jīng)向您作了充分的解釋,; 您授權(quán)并同意醫(yī)生為患者施行抗凝溶栓治療; 您同意學習者在操作過程中進行觀摩,,拍攝不注明患者身份的影像,,用于醫(yī)療、您同意留取血標本,,用于科學研究,。教學和科研;
患者本人
配偶
其他近親屬同
其他子女
事
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朋友
日