在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想,，聚集在一塊,。范文怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢,？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來(lái)了解一下吧,。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)心得1

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了,，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目,。我不知道那些感覺(jué),、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,，整個(gè)人都有所變化,，現(xiàn)在仿佛還在變化著。

通過(guò)實(shí)習(xí),，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一,，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò),，不過(guò),，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然,，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡,。跨進(jìn)病房那一天起,，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了,。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,，但是,，咱不能自己把自己給看扁了，更何況,，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴,、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以,，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳,，從外到里,，干凈整齊，清爽精神,。

第二,，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病,，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的,。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,，盧老師曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房量血壓，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,，主治主任8點(diǎn)到,。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三,，口袋里的東西,。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西,，有希奇古怪的醫(yī)囑,、綜合癥、藥名和用法,，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié),，還有各種各樣的電話(huà)，各個(gè)科室的,、各科住院總的,、老師的。這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證,，那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè),、傷心、欽佩和懷疑,。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,，不好看，容易丟,。其次有聽(tīng)診器,、手電筒、壓舌板,。再次多半有手機(jī),，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,，影響實(shí)習(xí)成績(jī),。其次可以裝些不容易找到的化驗(yàn)單什么的，這樣可以省下很多尋找的時(shí)間,。

第四,，如果可能的話(huà)(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能,，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下,。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是,，還是要盡量做到。做不到就邊實(shí)習(xí)邊看,，這樣的記憶是很深刻的,，有些甚至終生難忘。

第五,，要有自信,。當(dāng)然，自信的前提是要有扎實(shí)的基本功,，這樣做事才能得心應(yīng)手,。要敢于主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，才能爭(zhēng)取到提高鍛煉的機(jī)會(huì),。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高,。在實(shí)習(xí)階段,，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，你的自信也會(huì)讓患者更加相信你的醫(yī)囑,。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái),，我接觸了許多黨員，他們之中有教授,、有住院醫(yī)生,、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣,，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng),，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,，我們相差甚遠(yuǎn),。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精,。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂,，什么事都搶著干，每天去得早走得晚,，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,，開(kāi)始遲到了,。而我,，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早,，工作熱情也沒(méi)以前高了,。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征,，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,，我都會(huì)去看，去摸,，去聽(tīng),。可現(xiàn)在,，除了我管床的病人外,，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,，不用看了嗎?應(yīng)該不是,。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道,。醫(yī)學(xué)博大精深,，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,，這就需要我們多接觸病人,，多思考，多總結(jié),。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料,。在這方面，我還做得不夠,，因?yàn)橛泻芏嗖±鋵?shí)這一生可能也只見(jiàn)過(guò)一次,，畢竟將來(lái)不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘,。

實(shí)習(xí)過(guò)程中,，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起,?！诵?，必有我?guī)煛霞?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō),，護(hù)士老師也相當(dāng)棒,。有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水,。鉗子很不好使,，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開(kāi)，護(hù)士老師上來(lái)幾下就開(kāi)了;病人也非常值得尊敬,，需要我們的關(guān)心,，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病,。

現(xiàn)在我已經(jīng)是一名醫(yī)學(xué)研究生了,，在醫(yī)學(xué)路上還有很長(zhǎng)一段要走，但實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)生活會(huì)一直影響著我,。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)心得2

關(guān)于實(shí)習(xí)心得,，臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練,。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要,。我們倍償珍惜這段時(shí)間,，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情,。

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué),，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,，我們有老師為我們介紹各科室的情況,，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等,，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存,。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,，我們所做的一切都以病人的身體健康,，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。我們?cè)趦?nèi),、外,、婦、兒各個(gè)科室里,，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見(jiàn)病,，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防,、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能,。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)心得3

一晃大學(xué)已經(jīng)過(guò)去四年的時(shí)光,，我們也進(jìn)入了臨床的實(shí)習(xí)階段，也向醫(yī)生邁進(jìn)了一步,，雖然離成為一個(gè)合格的醫(yī)生還有一段很長(zhǎng)的距離,，但畢竟這個(gè)距離在一步一步地縮小。

現(xiàn)在南樂(lè)縣中醫(yī)院實(shí)習(xí),，雖然僅僅一年多,，但是通過(guò)和老師的接觸，給我的感觸很多,，也讓我明白了很多道理!給了我心靈的禮德,，讓我想起了中學(xué)讀過(guò)的一本書(shū)《論語(yǔ)》。

1,、學(xué)而時(shí)習(xí)之,，不亦說(shuō)乎?醫(yī)學(xué)注重的是理論和實(shí)踐，理論是指南針是依據(jù),，只有具備過(guò)硬的理論知識(shí),，才能夠正確地做出判斷。經(jīng)常不斷地看書(shū),，彌補(bǔ)一下自己以前所未注意到的問(wèn)題,，在讀書(shū)中尋找樂(lè)趣，會(huì)發(fā)現(xiàn)在知識(shí)的海洋中遨游,，其樂(lè)無(wú)窮!

經(jīng)過(guò)了四年的理論學(xué)習(xí),，我們已經(jīng)掌握了一些理論知識(shí)，但是醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐的科學(xué),，我們必須積極地投入到實(shí)習(xí)當(dāng)中,，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中,，進(jìn)一步強(qiáng)化自己的理論水平，同時(shí)也可以提高自己的動(dòng)手能力,，為自己將來(lái)成為一名合格的醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

2、有朋自遠(yuǎn)方來(lái),，不亦樂(lè)乎?這里匯聚了四面八方的醫(yī)學(xué)生朋友,，“相逢即是緣”!能夠認(rèn)識(shí)這么多的朋友，難道不是人生一大快事嗎?雖然來(lái)自不同的地方,，但是來(lái)這里的目的很簡(jiǎn)單就是學(xué)習(xí),，不斷提高自己的理論和實(shí)踐水平。既然來(lái)到了這里,，聚在了一起，融入了南樂(lè)縣中醫(yī)院這個(gè)集體,，我們就是朋友,，應(yīng)該團(tuán)結(jié)互助!希望我們可以在一起度過(guò)這一生中難忘的實(shí)習(xí)時(shí)光!

3、溫故而知新,，可以為師矣溫習(xí)過(guò)去學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí),，從中可以有新的收獲，對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)就可以提高一個(gè)檔次,。實(shí)習(xí)的過(guò)程中,，我們不僅可以抽時(shí)間看看課本，還可以在臨床的實(shí)踐中和課本的知識(shí)相結(jié)合,，上升一個(gè)新的高度,。我不求可以為老師，最重要的是自己可以能夠有所心得,，可以和大家分享!

4、三人行,，必有我?guī)熝桑簱衿渖普叨鴱闹洳簧普叨闹馐牵骸叭齻€(gè)人一起走路,，也定有值得學(xué)習(xí)的老師,。選擇優(yōu)點(diǎn)而學(xué)習(xí),，看到短處而改正自己。”我們這么多人在一起實(shí)習(xí),，雖然學(xué)校各有差異，但是學(xué)習(xí)的知識(shí)都是一樣的,。每一個(gè)人都有其獨(dú)特之處,，也有自己的不足之處。我們要善于發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn),，謙虛地向他人學(xué)習(xí),，來(lái)彌補(bǔ)自己的不足之處;看到他人有什么缺點(diǎn),，審視一下自己，是不是也有這樣類(lèi)似的毛病,，多反省一下自己,，“一日三省己”，又如孔子說(shuō)的另外一句話(huà)那樣：“見(jiàn)賢思齊焉,，見(jiàn)不賢而內(nèi)自省也,。”

5,、敏而好學(xué),，不恥下問(wèn)我相信能夠考上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都是很聰明的，已經(jīng)經(jīng)歷了N年的學(xué)習(xí),，已經(jīng)有了扎實(shí)的理論功底,。但是臨床上不僅僅要求我們要有理論標(biāo)準(zhǔn)，還要求我們實(shí)際操作能力,，因而我認(rèn)為任何一個(gè)人都是我們的老師,，除去醫(yī)生和護(hù)士，還有很多人是我們的老師,，包括某些患者,，他們?cè)谀承﹩?wèn)題上或許比我們知道的要多得多，我們應(yīng)該謙虛地向他們請(qǐng)教一些我們不明白的東西,，不要認(rèn)為這是很沒(méi)面子的事情,。其實(shí)這些都沒(méi)有什么!人的一生本來(lái)就是不斷學(xué)習(xí)的一生，醫(yī)生更是如此,，如果我們不多學(xué)習(xí),，跟不上時(shí)代的潮流，遲早會(huì)成為社會(huì)的棄兒,，因而我們要向任何一個(gè)比我們強(qiáng)的人請(qǐng)教,。把自己永遠(yuǎn)放在學(xué)生的位置上，不斷地學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)自身的不足,，力求更上一層樓!

6,、志于道，據(jù)于德,，依于仁,，游于藝我們應(yīng)該不僅有遠(yuǎn)大的理想抱負(fù)，有較高的境界,，能夠有一顆仁愛(ài)之心,，并且能夠在此基礎(chǔ)上提高自己的技術(shù)水平，擁有嫻熟的技藝,，這樣才算是一個(gè)比較合格的醫(yī)生!

7,、逝者如斯夫!不舍晝夜時(shí)光歲月就像流水一樣，我們應(yīng)該把握生命中的每一分鐘,，努力實(shí)現(xiàn)自己心中的夢(mèng)想,，等到我們老去的時(shí)候，回想過(guò)去,，我們不會(huì)因?yàn)樽约簺](méi)有好好把握自己的青春年華而悔恨就行了!

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)心得4

作為醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì)實(shí)踐,，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了一個(gè)熟人開(kāi)的診所去實(shí)習(xí),。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)踐于那一行,，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了,。大二學(xué)得粗淺,，專(zhuān)業(yè)課雖學(xué)了幾門(mén)呢，但還只是略懂皮毛,，而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西,。

診所里工作人員只有一個(gè)女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友,，按輩分稱(chēng)呼她李嬸,。她開(kāi)了十幾年的診所，最擅長(zhǎng)的是給小孩打針,。雖然我也很想學(xué)到她的這門(mén)“手藝”,，但是難度系數(shù)也太大了，實(shí)在不敢恭維呀,。

在李嬸的診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測(cè)量,。了解到測(cè)血壓前被測(cè)者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡,，不可憋尿,。被測(cè)者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過(guò)松,，也勿過(guò)緊,，否則血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢,，水銀柱在聽(tīng)診聲音消失后再升高20mmhg即可,。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。

聽(tīng)診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處,，再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓),，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。

此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射,。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚,，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下(針梗的1/2～2/3)注射時(shí)用力不能過(guò)大,以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散.同時(shí)將無(wú)菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下,。第一次給別人打針,，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力,，扎下去了……第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn),，結(jié)果人家哎吆了一聲,，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉,，還好人家沒(méi)有責(zé)怪我,，可嚇?biāo)牢伊恕?/p>

靜脈注射，進(jìn)針后見(jiàn)回血即松開(kāi)止血帶,，緩慢注入藥液,。在注射過(guò)程中，要試抽回血,，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi),。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長(zhǎng)期反復(fù)作靜脈注射的患者,，應(yīng)注意保護(hù)靜脈,，不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯,，充盈度更好,，穿刺成功率增高。

雖然我寫(xiě)的頭頭是道,，但是也只給幾個(gè)病人注射過(guò),，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……

我還學(xué)了一下發(fā)熱處理,。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥,。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次,，飯后半小時(shí)服,。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫,，常用的方法有：①酒精擦浴,，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項(xiàng),，胸,、腋下、上肢,、手心手背,，腹股溝處、下肢,、腳心腳背,。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和,，不像藥物降溫那樣難控制,、有副作用，而且可以隨時(shí)進(jìn)行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部,，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處,。

雖然在診所實(shí)習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子,。

通過(guò)這次實(shí)習(xí),，我充分體會(huì)到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛,、防病治病,、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病,，必當(dāng)安神定志,，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心,，誓愿普救寒靈之苦,。”因此,，醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí),，還要具有愛(ài)崗敬業(yè),，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民服務(wù)的品格,，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,，才能更好的為國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)心得篇1

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,，感想諸多,。

給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中,，我第一次全面接觸到了如何謄寫(xiě)患者病歷,。

病歷的謄寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1.患者的一般情況。姓名,，年齡,，職業(yè)，籍貫,，住所等等,。

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況,。

3.患者的現(xiàn)病史,。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況,。

4.患者的既往史,。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況,。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷,，還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài),。

5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,，父母性格,，生活環(huán)境，工作情況,，學(xué)習(xí)情況,，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史,，家族史等等,。

6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查,，感知覺(jué)障礙檢查,，思維活動(dòng)障礙檢查,，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查,，智力活動(dòng)障礙檢查,，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查,，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等,。

7.量表測(cè)評(píng)。B超檢驗(yàn)報(bào)告,，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等,。

據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完,，其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成,，都要打回去從做，不能給患者確診,。

這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹,，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,，但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要,。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話(huà)說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題,。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低,。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,，直接涉及患者的就診與治療，干系重大,。

在以往的教科書(shū)上,，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀,，心理癥狀,，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng),。但是,，書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn),。

1.要凸現(xiàn)既往史,，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎,。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài),。

2.在個(gè)人史部分,，(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書(shū)本上的周到,。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì),，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里,，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú),。

還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,，X光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分,，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要,。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路，給人以嚴(yán)肅,，認(rèn)真,，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué),。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度,。

在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚,。

據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi),，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”,。

自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注,?！辈v報(bào)告”有感,，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊,，我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活,。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn),。我總覺(jué)得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn),，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé),。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力,。

通過(guò)實(shí)習(xí),，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象,。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò),，不過(guò)，相信很多局外人,，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然,，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起,，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高,，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,，但是，咱不能自己把自己給看扁了,，更何況,，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,，也沒(méi)有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的,。

所以，請(qǐng)注意你的形象,，從頭到腳,，從外到里，干凈整齊,，清爽精神,。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣,。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,，每星期還能換兩次?？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙,、汰漬還是白貓,，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的,。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號(hào)碼,，(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次,，

不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次,。

第二,，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病,，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,，不論是實(shí)習(xí)的，本院的,，還是進(jìn)修的,。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到)

不過(guò)幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到,，但底線(xiàn)是不要遲到。當(dāng)然,，現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你,，有很多帶教也是遲到的楷模。但是,，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好,，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣,，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶,，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三,，口袋里的東西,。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子,。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西,，有希奇古怪的醫(yī)囑,、綜合癥、藥名和用法,，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié),，還有各種各樣的電話(huà)、QQ號(hào)碼,、電郵和MSN,。這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證，那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè),、傷心,、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,，不好看,，容易丟，更重要的是,，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,，比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆,。再次多半有手機(jī),，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里再裝一只固體膠水,，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的,。第四,，如果可能的話(huà)(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件),，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下,。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的,。在實(shí)習(xí)的時(shí)候,，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大。

家的心得體會(huì),，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法,。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候,，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣,。“咯血待查原因多，收治入院查清楚,。三大常規(guī)血尿糞,，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì),，血糖血脂血黏度,。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng),。纖支鏡再加活檢,，實(shí)在不行開(kāi)胸查?！?具體字句記不清了,，比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以,，再次體現(xiàn)了分組的重要性,。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì),。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái),，我接觸了許多黨員，他們之中有教授,、有住院醫(yī)生,、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣,，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng),，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,，我們相差甚遠(yuǎn),。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精,。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂,，什么事都搶著干，每天去得早走得晚,，漸漸地,，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開(kāi)始遲到了,。而我,，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早,，工作熱情也沒(méi)以前高了,。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒,，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,，我都會(huì)去看,，去摸，去聽(tīng),。可現(xiàn)在,，除了我管床的病人外,，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,，不用看了嗎?應(yīng)該不是,。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道,。醫(yī)學(xué)博大精深,，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,，這就需要我們多接觸病人,，多思考，多總結(jié),。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料,。在這方面，我還做得不夠,，今后我應(yīng)與病人多接觸,，對(duì)工作保持激情。

我這人的缺點(diǎn)就是不夠自信,。我對(duì)于自己的能力總是懷疑,，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),，這使得我做事很被動(dòng),，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段,，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取,，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng),。

實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了,，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿,，換藥,，拆線(xiàn)等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用,。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,，書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大,，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的,。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西,，現(xiàn)在幾乎都還給老師了,。不過(guò)，我想,，如果經(jīng)常用,，應(yīng)該很容易記住。呵呵,，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧,，師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣(mài)小,。帶組的老師很忙,，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候,，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,，幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊,，反正年輕嘛,，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn),，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>

第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開(kāi),，病人說(shuō)他一直拉肚子,，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥,，用法劑量都不知道,，一切都得問(wèn),，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累,。

今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課,。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的,，所以聽(tīng)起來(lái)也不那么費(fèi)力,。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專(zhuān)題,。讀片的機(jī)會(huì)很多,，不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō),，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的,。

實(shí)習(xí)了一段時(shí)間,，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起,?！诵校赜形?guī)煛?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō),，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流,，我去給水封瓶裝生理鹽水,。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開(kāi),，護(hù)士老師上來(lái)幾下就開(kāi)了,，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心,，大家互相尊重互相信任,，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)心得