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工傷損害賠償協(xié)議書篇一

乙方：,。。才

乙方于3月左右到甲方處務工,，4月工作期間因操作不慎,，致使左手受傷，甲方充分考慮到乙方工作不易，確已受傷,，乙方充分尊重甲方的關心和積極,，雙方經過充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議,，供雙方遵守：

一,、乙方基于本次受傷的醫(yī)療費全部由甲方承擔，即不讓乙方基于本次受傷醫(yī)療支付任何醫(yī)療費,，但乙方也承諾,，基于本次醫(yī)療不占用收益任何醫(yī)療費用。

二,、基于充分協(xié)商,，由甲方支付乙方誤工費、護理費,、營業(yè)費,、停工留薪期待遇、一次性傷殘補助金,、精神損失費,、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金,、傷殘賠償金等各項合計 ?????????元,。自甲乙雙方簽署本協(xié)議后2日內支付。

三,、本協(xié)議簽訂后,，甲乙雙方所有權利義務關系終止。甲乙雙方均承諾簽署本協(xié)議是雙方真實意思的表示,，明白簽署本協(xié)議的法律后果,，若甲方反悔的，除支付上述費用外,，應賠償乙方5萬元,，若乙方反悔的，除本協(xié)議對乙方繼續(xù)有約束力外,，還應賠償甲方5萬元,。若因本協(xié)議發(fā)生糾紛，由資陽仲裁委員會仲裁,。本協(xié)議簽字生效,，一式兩份，雙方各執(zhí)一份,。

甲方簽字蓋章： ??????????????????????乙方簽字：

年 ??月 ?日

工傷損害賠償協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費,、贍養(yǎng)費,，交通費，住宿費,，精神撫慰金等合計人民幣萬元,。

二、付款時間及辦法：

三,、保險費事項：

四,、工資事項：

五、向法院申請宣告死亡事項：

六,、搜尋尸體事項：

七,、資料的提供事項：

本協(xié)議書一式份，雙方各執(zhí)一份,，交有關部門若干份,，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。

甲方：

乙方：

時間：

工傷損害賠償協(xié)議書篇三

甲方：________,，男/女,，____年____月____日生，____族,，身份證碼：_______________,。地址：________________

乙方：________，男/女,，____年____月____日生,，____族，身份證碼：_______________,。住址：________________

鑒于甲乙雙方已確認如下事實：

1,、乙方受雇于甲方，在甲方承攬的________店項目施工現(xiàn)場清理工程中,，從事施工現(xiàn)場的衛(wèi)生清理和垃圾清運等工作。________年________月________日乙方在清理現(xiàn)場過程中不慎自跌落至,，造成乙方身體損傷(具體詳見診斷證明),。

2、乙方與甲方為勞務雇傭關系,，乙方與________大酒店項目的建設單位不存在任何直接的法律關系,，包括不存在勞動關系、勞務關系、合同關系和侵權賠償關系,。

現(xiàn)甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》,、《民法典》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議,，由雙方共同遵守：

一、賠償及支付

1,、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整(￥________)(不含第二條甲方已墊付費用),。

2、乙方收取現(xiàn)金,。

二,、乙方承諾：

1、在接受甲方的一次性經濟賠償后,，無論傷情或傷殘等級如何,，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設單位提出任何經濟賠償或經濟補償?shù)纫?

2,、在接受甲方一次性經濟賠償后,，無論甲方一次性賠償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘,、后續(xù)治療等相關費用,，乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定,、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

3,、乙方接受甲方一次性經濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經濟賠償費用,，如因乙方的原因導致一次性經濟賠償費用丟失或被侵占等,，與甲方無關;

4、乙方接受甲方的一次性經濟賠償后,，不論出現(xiàn)任何異常情況,，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,，乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人,、股東以及美麗之冠大酒店項目建設單位提出承擔任何責任的要求。

三,、乙方應對本賠償協(xié)議書所涉及的內容(包括但不限于一次性賠償額等)承擔保密義務,，不得向任何第三方進行透露。如乙方違反本條約定,，應向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元,。

四,、本協(xié)議簽訂后，乙方不得就此次事故編造,、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項目建設單位名譽的信息,，否則乙方應按本協(xié)議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金，違約金不足以賠償受損方損失的,，乙方應賠償甲方和美麗之冠大酒店項目建設單位的損失,。

五、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產生爭議,，雙方應協(xié)商解決,，協(xié)商不成應向三亞市有管轄權的人民法院提起訴訟。

六,、本協(xié)議經甲方,、乙方簽字按手印后生效。協(xié)議文本一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

(以下無正文)

甲方(簽字并按手印)：_________乙方(簽字并按手印)：_________

簽訂地點：____________

簽訂時間：________年________月________日

工傷損害賠償協(xié)議書篇四

甲方：,，性別,，漢族，年月出生,，身份證號碼為,，聯(lián)系電話。

乙方：,，性別,，漢族，年月出生,，身份證號碼為,，聯(lián)系電話。

年月日晚上,，甲,、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗，甲方受傷(后經法醫(yī)鑒定為輕傷),。

現(xiàn)甲,、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協(xié)商,，自愿達成如下協(xié)議：

一,、乙方___一次性支付醫(yī)療費人民幣元(大寫：元整)給甲方。

二,、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方___無關,。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方___的任何責任,。

四,、本協(xié)議書一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

工傷損害賠償協(xié)議書篇五

甲方：_________________ ,，身份證號：_________________ ,，聯(lián)系方式_________________，住址,，___________________________,。

乙方：________________ ，身份證號：__________________ ,，聯(lián)系方式_________________,，住址，___________________________,。

甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發(fā)生的人身損害相關事實(乙方頭部兩處傷口,，一個3厘米，一個4厘米,，目前縫了十針)進行確認,，并經過雙方友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：___________

一,、 甲方自愿承擔乙方因上述人身損害已發(fā)生的醫(yī)療費用_______元,。

二、 乙方在頭部傷口縫合后,，對于繼續(xù)治療頭部疤痕以及植發(fā)的費用,，甲方應該承擔賠償責任。

三,、 上述兩項費用憑醫(yī)院有效票據結算為準,，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用,。

四,、 乙方收取上訴兩項費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,，乙方不再向甲方及相關人員,、單位主張任何權利。

五,、 雙方約定,，凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭議,，當和解或調解不成時，選擇下列第______種方式解決：___________

將爭議提交______仲裁委員會仲裁;

依法向______人民法院提起訴訟,。

六,、 本協(xié)議未盡事宜，雙方可以補充規(guī)定,，補充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力,。

七、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效,。

八,、 本合同-式兩份，具有相同法律效力,，雙方各執(zhí)一份,。

簽訂地點：___________

甲方：___________ 乙方：___________

日期：___________ 日期：___________

工傷損害賠償協(xié)議書篇六

甲方：甘肅景區(qū)管理委員會乙方：陳-海×,，男,，1963年4月12日出生，漢族,，住(略),，系受害人陳之父。

20__年10月3日16時26分許,，受害人陳在景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,，已下落不明達s天，至今找尋不到尸體,，已無生還可能,，經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關的事項,，自愿達成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金,，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費,、贍養(yǎng)費，交通費,，住宿費,，精神撫慰金等合計人民幣23萬元。

二,、付款時間及辦法：

三,、保險費事項：

四、工資事項：

五,、向法院申請宣告死亡事項：

六,、搜尋尸體事項：

七,、資料的提供事項：本協(xié)議書一式×份，雙方各執(zhí)一份,，交有關部門若干份,，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。

甲方：乙方：

時間：

工傷損害賠償協(xié)議書篇七

甲方：________________,，性別：________，________年________月________日生,，________族,，住址：_________________電話：_____________

乙方：________________，性別：________,，________年________月________日生,，________族，住址：_________________電話：_____________

________年________月________日晚上________點,，甲方因________________,，致使乙方________受傷，后乙方在________醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲,、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協(xié)商,，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二,、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔相應的責任,。

三、年后,，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任,。

四、本協(xié)議書一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效,。

甲方：________________乙方：________________

見證人：________________

________年________月________日

工傷損害賠償協(xié)議書篇八

甲方：_________________________________

乙方：________________________________

_________年______月________日下午_____時許,，甲方在_________________________路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來,，后市場城監(jiān)人員到場處理,，甲方因怕被打而逃走,。________________________保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為,，乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方,，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷?，F(xiàn)甲、乙雙方根據各自的過錯程度,，經充分協(xié)商,，自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方一次性向甲方支付______________元,。

二,、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

四,、本協(xié)議書一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效,。

甲方：_________________乙方：_________________

____________年______月______日

工傷損害賠償協(xié)議書篇九

甲方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

乙方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

丙方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

丁方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況,，就 ________年________月________日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題,，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

一,、各方確認甲方于 ________年________月________日在工作中于工地受傷,，后丙方墊付甲方________萬元用于其治療康復，對此,，各方予以確認;

二,、甲方于 ________年________月________日治療終結出院，繼續(xù)康復,，對此,，各方予以確認;

三、就前述甲方人身損害賠償案件,，各方同意按一下比例劃分各方責任,，即方責任為________%，方責任為________%,，方責任為________%;

四,、乙方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費,、交通費,、伙食補助費、后續(xù)治療費,、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣________元整(大寫：_______________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用________元(大寫：_______________萬元),，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方,、丙方提出任何請求,，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛,。

五,、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效,。一式________份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，見證人一份,，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照,、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件,。

甲方：_______________(簽字)

乙方：_______________(簽字)

丙方：_______________(簽字)

丁方：_______________(簽字)

見證人(簽字)：_______________

簽約日期：_______________

簽約地點：_______________

責任編輯：_______________

工傷損害賠償協(xié)議書篇十

房屋損害賠償協(xié)議書

甲方：_________________

乙方：_________________

調解方：_________________

按照上級安排，甲方負責重建318國道解放橋,，根據工程需要車輛需改道通行,，由于國道通行車輛過載，導致秦楊村兩戶居民,、的房屋墻體出現(xiàn)部分裂縫,，乙方要求甲方予以補償，經鎮(zhèn)政府信訪辦調解,，雙方達成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性補償房屋及房前屋后設施受損折合款項人民幣24000元(大寫：貳萬肆仟元整)，有兩農戶自行商討后確定各自金額,，即__________,。

二、乙方房屋今后再出現(xiàn)任何問題,，甲方概不負責,。

三、兩戶居民不得為此事再提其他無理要求,，也不再找鎮(zhèn)政府解決其他與此相關事宜,。

此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調解方留存一份,，雙方簽字生效,。

甲方：_________________

乙方：_________________

調解方：_________________

_______年____月____日

工傷損害賠償協(xié)議書篇十一

甲方：__________，住址：_______________,，法定代表人：_____,，聯(lián)系方式：_______________。

乙方：__________,，性別：_______________,，民族：__________，_____年_____月_____日出生,，住址：_______________,，身份證號碼：_______________，聯(lián)系方式：__________,。

________________年________月________日________點________分,，在________市________區(qū)________路，因甲方____________________________,，致使乙方受傷,。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療，主動墊付住院費,、手術費,、醫(yī)藥費等費用并就此事的相關賠償事宜積極與乙方協(xié)商。

現(xiàn)甲乙雙方就乙方于________________年________月________日發(fā)生的人身損害相關事實進行確認,，經過友好協(xié)商,，依據《民法典》等相關法律法規(guī)，就賠償事宜達成以下協(xié)議：

一,、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣_______________元(大寫：人民幣__________元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關票據結算完畢,，乙方應將相關票據如數(shù)交付甲方，如乙方提供虛假票據,，甲方有權追回乙方虛報的費用),。

二、甲乙雙方經過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起_____日內向乙方另行支付人民幣_______________元(大寫：人民幣_______________元整),。

三,、上述兩項費用為雙方依據法律協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用,，包括但不限于醫(yī)療費,、誤工費、護理費,、交通費,、住宿費,、住院伙食補助費、營養(yǎng)費,、后續(xù)的全部治療費用,、康復費、傷殘補助金,、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用,。

四、雙方約定上述款項的支付方式為：銀行轉賬,，支付方及收款方銀行賬戶應經雙方核對確認,，確認后如如需變更銀行賬戶，需書面通知對方并經對方同意方能變更,。

甲方賬戶：__________________________________________________,。

乙方賬戶：__________________________________________________。

五,、甲方的權利義務：

1,、甲方應在本協(xié)議約定的期限內向乙方支付協(xié)議約定款項;

2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬戶;

3,、甲方應按乙方提供的相關費用票據支付款項;

4,、甲方支付款項后，有權收回乙方向其提供的相關費用票據;

5,、甲方在支付上述費用后，不再承擔任何經濟或法律責任,。

六,、乙方的權利義務：

1、乙方如不能本人到場簽訂本協(xié)議,，需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;

2,、乙方收到上述款項后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結;

3,、乙方收到上述款項后,，應當將相關費用票據如數(shù)交付甲方;

4、乙方應保證提供的相關費用票據真實有效,，否則應承擔違約責任;

5,、乙方收到上述款項后，應當向甲方出具收款收據;

6,、乙方收到上述款項后,，不得再向甲方及相關人員、單位主張任何權利,，包括不得訴訟,，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;

7、乙方收到上述款項后，乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

七,、違約責任：

1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項,，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的________________________,，乙方有權依據本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔違約責任;

2、如乙方提供的相關費用票據為虛假票據,，甲方有權追回乙方虛報的費用;

3,、如乙方違反本協(xié)議，甲方有權要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔違約責任;

4,、任何一方違反本協(xié)議導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的,，違約方需賠償守約方違約金人民幣_______________元(大寫：人民幣_______________萬元整)，若違約金不足以彌補守約方損失的,，違約方應當賠償給守約方造成的一切損失,。

八、不可抗力：

因火災,、戰(zhàn)爭,、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的,，雙方終止合同的履行,，不可抗力因素消失后，雙方需繼續(xù)履行合同的,，由雙方另行協(xié)商,。

九、其他事項：

1,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過錯或法律責任;

2,、如乙方需委托他人處理此事宜，需提供本人身份證復印件,、戶口簿復印件,、授權委托書、受托人身份證復印件等材料,，作為本協(xié)議的附件;

3,、甲乙雙方應提供經核對確認后的銀行賬戶的復印件作為本協(xié)議的附件;

4、甲方支付款項后,，乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件;

5,、本協(xié)議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協(xié)議,，補充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力;

6,、簽訂本協(xié)議時,，雙方確認的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力,。

十,、爭議解決方式：

本協(xié)議履行過程中產生爭議的，雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的,，應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決,。

十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀,，完全理解每一條款的真實意思表示,，愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。

十二,、本協(xié)議書一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效,。

甲方：_______________乙方：_______________

委托代理人：__________委托代理人：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

本協(xié)議另附以下材料：

1、乙方身份證復印件;

2,、乙方戶口簿復印件;

3,、乙方出具的授權委托書原件(受托人僅限于近親屬或法定繼承人);

4、受托人身份證復印件;

5,、經雙方核對確認的甲乙雙方銀行賬戶：

6,、乙方出具的收款收據原件。

工傷損害賠償協(xié)議書篇十二

賠償請求人：________________________

委托代理人：________________________

賠償義務機關：______________________

法定代表人：________________________

委托代理人：________________________

賠償請求人認為本機關有違法行使職權的行為,，給其合法權益造成了損害,，于______年______月______日向本機關提出如下賠償請求：

__________________________________________________________________?

經調查表明：

_______________________________________________________

上述事實有________________________等證據予以證實。

(賠償義務機關)認為______ 的行為,，無法律依據，應予撤消,。此行為同時給賠償請求人造成了經濟損失,，屬于國家賠償法規(guī)定應予賠償?shù)那樾危瑧栀r償;賠償請求人提出的 ____________的損失,，不屬于國家賠償法規(guī)定的范圍,。經賠償義務機關____________與賠償請求人在平等的基礎上自愿協(xié)商，就賠償請求事項達成協(xié)議如下：

本協(xié)議一式兩份,，由賠償請求人和賠償請求機關各執(zhí)一份,。經雙方簽字生效，具有法律效力,。

賠償請求人：____________

委托代理人：____________?

賠償義務機關：__________?

法定代理人：____________?

______年______月______日

工傷損害賠償協(xié)議書篇十三

甲方：

乙方：

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,，甲,、乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等自愿,、協(xié)商一致基礎上,，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達成如下協(xié)議：

一,、乙方在住院治療期間,，甲方一直為其墊付醫(yī)療費及相關費用。甲方已經支付給乙方人民幣約元(大寫：),。

甲乙雙方經過協(xié)商確定,，甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付人民幣元(大寫：)。

二,、本協(xié)議經甲乙雙方簽字后,，乙方出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

三,、本協(xié)議經甲乙雙方簽字后,，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟等,，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為,。

四、乙方在收到甲方全部款項后,，應向甲方出具收到該款項的收條,。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任,。

六,、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金,。

七,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

八,、本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等的法律效力,。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

工傷損害賠償協(xié)議書篇十四

最新的人身損害賠償合同協(xié)議

甲方：________________，性別：________,，________年________月________日生,，________族，住址：_________________電話：_____________

乙方：________________,，性別：________,，________年________月________日生,，________族，住址：_________________電話：_____________

________年________月________日晚上________點,，甲方因________________,，致使乙方________受傷，后乙方在________醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲,、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協(xié)商,，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二,、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔相應的責任,。(或寫明不在追究、放棄,。)

三,、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任,。

四,、本協(xié)議書一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效。

甲方：________________乙方：________________

見證人：________________

________年________月________日

工傷損害賠償協(xié)議書篇十五

原告：_________________,，性別：_________________,，年齡：_________________，住址：_________________,，

聯(lián)系電話：_________________,。

被告：_________________公司，

住所地：_________________

聯(lián)系電話：_________________

法定代表人：_________________,，職務：_________________,，

訴訟請求：_________________

1、判令被告支付余款______元;

2,、判令被告承擔本案訴訟費。

事實與理由：_________________

原告_______與被告_______公司于__________年_____月_____日簽訂了一份裝修合同,，雙方約定于________年____月____日前付清余款,。但此后被告并未依約履行其義務，時至今日其仍未付清余款,。原告曾多次要求其履行合同義務,，均未果,。

原告為了維護自身合法利益，特向貴院提起訴訟,，望法院判如所請,。

此致

________人民法院

日期：_________________

工傷損害賠償協(xié)議書篇十六

甲方：_______________身份證號：_______________

乙方：_______________身份證號：_______________

甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協(xié)商,，就賠償事宜達成以下協(xié)議：

1,、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣__________萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

2、甲乙雙方經過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付_________萬元人民幣,。

3,、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、交通費,、住宿費,、住院伙食補助費、營養(yǎng)費,、后續(xù)的全部治療費,、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用,。

4,、乙方收取上述費用后，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,，乙方不再向甲方及相關人員,、單位主張任何權利。

5,、乙方對甲方表示寬容和諒解,，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,。

6,、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，公安機關備案一份,，雙方簽字并按手印后生效。

甲方：_______________乙方：_______________

地址：_______________地址：_______________

電話：_______________電話：_______________

_______________年________月_________日

工傷損害賠償協(xié)議書篇十七

附帶民事?lián)p害賠償協(xié)議書

為了妥善處理秦某某故意傷害致張某某的人身財產損害賠償事宜,，秦某某家屬與張某某自愿并誠意達成協(xié)議如下：

1,、秦某某家屬自愿代秦某某賠償張某某人身、財產損失壹拾貳萬（￥120.000）元整。

人身,、財產損失即賠償金包含張某某的醫(yī)療費,、誤工費、護理費,、住院伙食補助費,、營養(yǎng)費、交通費,、殘疾賠償金,、后續(xù)治療費、醫(yī)療輔助器具費,、鑒定費和精神撫慰金,。

2、張某某同意秦某某家屬先期支付柒萬伍仟（￥75.000）元,，剩余賠償款肆萬伍仟（￥45.000）元由秦某某服刑出獄次日起1年內付清,。

3、秦某某的妻子杜某和兒子秦某國,、女兒秦某梅與秦某玫對剩余賠償款承擔連帶保證責任,。?保證期間為一年，自服刑出獄屆滿365日的次日開始起算,。

若秦某某未在約定日期付清對應款項,，張某某有權要求秦某某繼續(xù)履行協(xié)議，以每逾期1日按應付款項的2%支付違約金,；同時張某某有權要求保證人在保證范圍內承擔連帶保證責任,。???

4、收到先期賠償金后,，張某某應為秦某某出具《諒解書》,，到碑林法院撤回刑事附帶民事起訴狀。

5,、張某某自愿放棄追究秦某某故意傷害罪的刑事責任及索賠人身,、財產損失的民事權利。

6,、本協(xié)議書在雙方簽字,、摁指印后生效。

本協(xié)議一式二份,，張某某及秦某某家屬各執(zhí)一份,。每份協(xié)議書具有同等法律效力。未盡事宜由雙方協(xié)商補充之,。

張某某：????????????????????秦某某家屬：

保證人：

日期：??????????????????????日期：

工傷損害賠償協(xié)議書篇十八

甲方：___________________

姓名：___________________

性別：___________________

民族：___________________

年齡：___________________

身份證號碼：_____________

乙方：___________________

姓名：___________________

性別：___________________

民族：___________________

年齡：___________________

身份證號碼：_____________

甲方在年月日委托乙方拉貨,，雙方約定由乙方負責裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯，在拉貨的過程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷,。乙方受傷后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,，并墊付了治療費用?，F(xiàn)甲、乙雙方本著公平公正,、互諒互讓,、平等自愿、協(xié)商一致的原則,，達成如下協(xié)議：

一,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實的意思表示,，符合公平合理的原則;

二、由于事故的發(fā)生系因乙方的過錯所致,，因此依法應當由乙方自己承擔相應的責任,，甲方基于人道主義，愿意向乙方支付人民幣____________元(大寫：_______________元整)作為補償,，在經濟上對乙方進行幫助;

三,、乙方收到甲方的補償款后，不得再以任何理由,、任何形式向甲方主張任何費用,。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴)、任何理由就與本次事故有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任;

四,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負有過錯或承擔法律責任;

五,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效,。

甲方簽字：_____________乙方簽字：_____________

______年______月______日______年______月______日

工傷損害賠償協(xié)議書篇十九

甲方：,，性別，,，族,，歲，身份證號： 戶口所在地：,，戶口性質：聯(lián)系電話：

乙方：

事實概述：

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,，乙方本著人道主義和和諧社會等原則,，雙方自愿達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后 日內,，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費,、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元,，甲方須簽寫收條,。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張,。

三,、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。

四,、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為,。

五,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六,、甲方如違反本協(xié)議,，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七,、本協(xié)議書一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效,。

甲方(簽字)：

年 月 日

乙方：

年 月 日

工傷損害賠償協(xié)議書篇二十

甲方：

乙方：

身份證號：

甲乙雙方就乙方于________年____月____日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協(xié)商,，就賠償事宜達成以下協(xié)議：

一,、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的`合理必要的醫(yī)療費用人民幣萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

二、甲乙雙方經過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬元人民幣,。

三,、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用,，包括但不限于醫(yī)療費,、誤工費、護理費,、交通費,、住宿費,、住院伙食補助費、營養(yǎng)費,、后續(xù)的全部治療費,、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用,。

四,、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利,。

五,、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員,、單位的相關法律責任,，也不再向法院訴訟。

六,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關備案一份,，雙方簽字并按手印后生效,。

甲方：

地址：

電話：

乙方：

地址：

電話：

________年____月____日