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員工受傷賠償協(xié)議書 員工受傷賠償協(xié)議書篇一

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工 _____(□男□女,，出生年月日：_____ ,，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________ ,，籍貫：_____ ,。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。

20_____年 月 日_____ 分,，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,，其結(jié)果__________受到傷害_____ 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護理及其他相關(guān)費用。

20 年 月_____日,，_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》,。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙(傷殘)_____級,。并于20_____年_____月_____日送達 《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方,。乙方對其鑒定結(jié)論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,，繼續(xù)留職公司原部門工作,。為此，甲方也尊重其意愿,，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作,。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系 ,。雙方現(xiàn)依法就 乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償 達成如下一致條款,，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守,。

第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前,，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用,。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),，一次性支付_____ 工傷待遇，該款項之金額合計為(rmb)_____ 元 (_____仟_____佰_____拾_____整),。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時，甲方一次性支付工傷待遇,，該款項之金額合計為(rmb)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____ 分),，乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第四條：本協(xié)議簽訂后,，除本協(xié)議規(guī)定的`賠償金額外,，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,，雙方之間無其他糾葛,。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份,，由甲方向有關(guān)部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日

勞動者(乙方)： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日

員工受傷賠償協(xié)議書 員工受傷賠償協(xié)議書篇二

甲方：

1,、___________,，___________之子。

2,、___________,，___________之夫。身份證號碼：___________,。

3,、____________，___________之母,。

乙方：__有限責任公司

法定代表人：___________,，職務(wù)：__。

丙方：___________，身份證號碼：___________,。

甲方____________之妻____________系乙方工人,，因工作原因于___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于___________年___________月___________日死亡,。為妥善解決___________死亡善后事宜,，甲、乙,、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、喪葬事宜：

甲,、乙、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付,。（全部救治費用已由乙方支付,。）

二、賠償金額：

乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬元,；向甲方之____________,、____________支付賠償金___________元。除承擔上述費用外,，甲方不得再向乙方主張任何費用,。

三、付款期限：

___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬元,，支付___________,、____________部分賠償金伍萬元；___________年___________月___________日前支付___________,、___________剩余全部賠償金___________元,。

三、違約責任：

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通,、通訊費,、誤工費（每天50元）,、公證費、律師費,。

四,、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

甲方簽字：___________

時間：

乙方簽字蓋章：___________

時間：

丙方簽字：___________

時間：

員工受傷賠償協(xié)議書 員工受傷賠償協(xié)議書篇三

協(xié)議人：__廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：__(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____,，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用,。____年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè),、工傷期間工資,、護理費、伙食費,、交通費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計__元整(小寫);

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份,，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效。

甲方： ____年____月____日

乙方：____年____月____日

員工受傷賠償協(xié)議書 員工受傷賠償協(xié)議書篇四

甲方：____有限公司（用工企業(yè)名稱） 法定代表人： 委托代理人：

乙方：___，系受害人___之__（寫明與受害人的關(guān)系）,。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理___死亡的相關(guān)善后事宜,。居民身份證號碼：

甲方單位職工___，因工作原因于____年__月__日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點）受傷,，經(jīng)搶救無效死亡,。___于____ 年__月__日生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理___死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方賠償乙方喪葬補助金___元,；

二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金___元；

三,、甲方一次性賠償死亡補助金___元,；

四、其他費用,。在上述款項基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行補償乙方___元,。

上述一,、二、三,、四項合計人民幣___元,；

四、付款方式和付款時間,；

五,、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關(guān)。

六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

甲方：（蓋?。?委托代理人： 乙方：

____年__月__日

員工受傷賠償協(xié)議書 員工受傷賠償協(xié)議書篇五

甲方：________公司

乙方：________，性別________，年齡________,，身份證號：________________

住址：________________,，聯(lián)系電話：________________。

乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜,，雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費________元,；其他費用________元,，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得,。

二,、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通,、陪護等一切票據(jù),，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。自本協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

三,、違約責任：

因任何情形一方違約,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц对馁M用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費,、誤工費、公證費,、律師費,。

甲方：________乙方：________

時間：________________時間：________________