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索賠申請書內(nèi)容 索賠申請單篇一

申請事項(xiàng)：___________________________________

申請理由：___________________________________

此致

__________(被申請的機(jī)關(guān)名稱)

申請人：_____________

_____年_____月_____日

附：1,、物證__________份

2、書證__________份

3,、證人證言______份

4,、證人姓名、工作單位,、住址

索賠申請書內(nèi)容 索賠申請單篇二

申請人：____有限公司

住所地：

被申請人：中國____保險(xiǎn)股份有限公司

住所地：

請求事項(xiàng)：

1,、被申請人向申請人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元。

2,、被申請人支付申請人間接損失72000元,。

事實(shí)與理由：

20__年5月13日,，申請人就公司的混凝土泵車(使用性質(zhì)：其他非營業(yè)車輛)向被申請人公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單號(hào)分別為:pdza20_________047245和pdaa20______0612,。承保險(xiǎn)種為機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn),、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)(d11))起重,、裝卸,、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款(k1)特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款(k2),、不計(jì)免賠覆蓋a/b/d11.保險(xiǎn)期間均為20__年_月__日零時(shí)起至20__年_月__日二十四時(shí)止,。

20__年10月06日23時(shí)11分許,申請人的司機(jī)___駕駛的贛_____的重型專項(xiàng)作業(yè)車，由___鎮(zhèn)往__村方向行駛,，行駛至事發(fā)地時(shí),，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故,。經(jīng)___交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序),，申請人公司的司機(jī)___承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。

事發(fā)時(shí),，申請人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司,，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場,，后申請人公司無奈,，投訴被申請人公司員工，兩個(gè)小時(shí)后,，才陸續(xù)來了兩個(gè)工作人員,，工作人員到達(dá)現(xiàn)場后態(tài)度相當(dāng)惡劣，即不積極理解現(xiàn)場情況,，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料,。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了,。后申請人公司積極的聯(lián)系保險(xiǎn)公司,，要求配合進(jìn)行車輛事故原因的鑒定，被保險(xiǎn)人公司一直沒有任何人出面,。申請人公司無奈,，只能自己聯(lián)系汽車4s店，將發(fā)生事故的_____的混凝土泵車送去檢測,。

20__年__月__日經(jīng)江西_________服務(wù)中心的故障檢測分析報(bào)告,，贛____的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂,，導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂,，引起短路燃燒,。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修，維修費(fèi)用共209509.13元,。根據(jù)機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任,，即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過程中，因火災(zāi),、爆炸等引起的原因,，造成保險(xiǎn)車輛的損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償,。申請人公司駕駛員___駕駛證準(zhǔn)駕車型是b2,，符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T。

機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)中第七條,，自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失,，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。該條款對自燃的定義是指保險(xiǎn)車輛在沒有外界火源,，也沒有發(fā)生碰撞,、傾覆的情況下，因本車電器,、線路,、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。自燃強(qiáng)調(diào)的是在無任何外力情況下,，因自身原因發(fā)生的起火燃燒,。而導(dǎo)致申請人公司車輛的損壞，雖說是存在短路燃燒的現(xiàn)象,，但是這不是導(dǎo)致

車損事故的前提條件,，根據(jù)檢測報(bào)告，主要原因的前提是因?yàn)樗緳C(jī)在行駛中,，先是發(fā)生了碰撞,，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險(xiǎn)桿斷裂,，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂,，引起短路燃燒。申請人在投保中除機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn),，還購買了特種車輛固定設(shè)備,、儀器損壞擴(kuò)展條款，該條款明確指出：本保險(xiǎn)合同擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上固定的設(shè)備,、儀器因超負(fù)荷,、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍,。

根據(jù)《中國____保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款》中保險(xiǎn)人的義務(wù),，保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案，并盡快進(jìn)行查勘,。申請人公司在發(fā)生事故的第一時(shí)間通知了被申請人公司的工作人員,，但被保險(xiǎn)人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯(lián)系汽車4s維修服務(wù)中心進(jìn)行車輛事故原因的檢測,。被申請人公司根據(jù)《中國_____保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》中的第十五條保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見,，造成財(cái)產(chǎn)損失無法確定的，以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片,、損失清單,、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費(fèi)用作為賠償依據(jù),。

申請人公司的車輛贛_____的混凝土泵車,，屬于重型作業(yè)用車，申請人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《__市預(yù)拌混凝土購銷合同》,，履行簽訂的合同都需要用該車進(jìn)行作業(yè),。由于被申請人公司未對該起交通事故進(jìn)行受理，也未積極的進(jìn)行勘察,，導(dǎo)致申請人未能及時(shí)的在第一時(shí)間進(jìn)行車損鑒定,，車輛維修，已造成現(xiàn)在工程的中止,。__市

預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示,，混凝土泵車一天營運(yùn)價(jià)格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛____停用已達(dá)24天之久,，故申請人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失,，共72000元,。

《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定;“因交通事故造成下列財(cái)產(chǎn)損失,，當(dāng)事人請求侵權(quán)人賠償?shù)模嗣穹ㄔ簯?yīng)該支持：一是維修被損壞車輛所支出的'費(fèi)用,，以及依法從事貨物運(yùn)輸,、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失,。故被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元,，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計(jì)人民幣281509.13元,。

申請人：____有限公司

20__年__月__日

索賠申請書內(nèi)容 索賠申請單篇三

申請人：程__,，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九丘排77號(hào),，身份證號(hào)碼：_____,，電話：___。 申請事項(xiàng)： …

保險(xiǎn)理賠申請書

申請人：程__,，女,，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九丘排77號(hào),，身份證號(hào)碼：_____,，電話：___。

申請事項(xiàng)：

支付申請人保險(xiǎn)賠償款301600元,。

事實(shí)與理由：

20__年11月17日上午9時(shí)許,，申請人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中,，不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,，在城市連續(xù)居住1年以上)，經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡,。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微,、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案,。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元,。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,，請貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

申請人：___

年 月 日