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索賠申請書篇一

委托代理人：張紹明,，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

賠償義務(wù)機關(guān)：__縣人民檢察院,。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路,。

法定代表人：__x 職務(wù)：檢察長。

請求事項：

1,、請求賠償義務(wù)機關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,，賠償因錯誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金（310天×200.69元/天）62213.90元；

2、請求賠償義務(wù)機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元,。

事實與理由：

申請人原系某某縣__水泥廠的負責(zé)人,，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元,。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查，并于__x年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留,，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕,。在關(guān)押期間，檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,，暴力傷害,，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯誤關(guān)押了310天之后,，20__年6月11日,，申請人及馮__均被撤銷案件，無罪釋放?，F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定,，并已經(jīng)兌現(xiàn)?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件,、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)”,，第三十三條“侵犯公民人身自由的,，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規(guī)定,，現(xiàn)提出申請,，請求進行國家賠償。

賠償請求人：盧某某

__x年x月x日

索賠申請書篇二

北京__貨運有限責(zé)任公司：

200_年_月__日,，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_（以下簡稱收貨人）,，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,，由于貴公司運輸,、裝卸不當(dāng),，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,，不但使我公司設(shè)備損壞,，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨,，信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任,。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度 費用(元)

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00

溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00

電機上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設(shè)備運輸費 400.00

設(shè)備修理人工費 1200.00

費用合計 6100.00

以上是我公司的最低要求,，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施,、設(shè)備完善的修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理,，并通過法律途徑追償全部損失,，不再通知。

順祝

商祺,！

北京____有限責(zé)任公司

200_年_月_日

索賠申請書篇三

xxxxxxxx公司：

xxx年xxx月xxxxx日,，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳,，交付給收貨人xxxxxxxx（以下簡稱收貨人）,，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于xxxxx年xxx月xxx日退回我公司,，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng),，造成設(shè)備和包裝破損,。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞,，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任,。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用xxxxxxxx,。（元）

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00元

溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00元

橫梁：中間部分壓損800.00元

電機上罩50.00元

包裝箱450.00元

修理設(shè)備運輸費400.00元

設(shè)備修理人工費1200.00元

費用合計6100.00元

以上是我公司的最低要求,，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施,、設(shè)備完善的修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理,，并通過法律途徑追償全部損失,，不再通知。

順祝商祺,！

此致

敬禮,！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

索賠申請書篇四

賠償請求人：xx縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社。

住所：xx縣人民路東段,。電話：6536988,，郵政編碼：467400。

法定代表人姓名：趙xx,。性別：男,。職務(wù)：社主任。

賠償義務(wù)機關(guān)名稱：xx縣國家稅務(wù)局,。

地址：xx縣人民路東段,。法定代表人姓名：李xx，職務(wù)：局長,。

賠償請求的具體內(nèi)容：

1,、依法返還強制扣繳的稅款及罰款55000元；

2,、依法賠償申請人按照銀行同期存款利率孳生的利息,。

申請賠償?shù)氖聦嵏鶕?jù)和理由：

貴局20xx年6月22日做出[20xx]x國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書，并于20xx年11月24日強制扣繳入庫所得稅稅款32917,。19元,、罰款22082。81元,，共計55000元,。申請人不服該具體行政行為，20xx年12月11日向xx市國家稅務(wù)局依法提起行政復(fù)議,，該局審理后于20xx年2月11日做出了x國稅復(fù)決字[20xx]第3號稅務(wù)行政復(fù)議決定書,，決定“撤銷xx縣國稅局于20xx年6月22日做出的20xx]x國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書，退還所扣交該社的所得稅稅款32917,。19元和罰款22082,。81元,，合計55000元?！睘楸Ｗo申請人的合法權(quán)益,，特依據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》（20xx年5月1日實施）第51條和《中華人民共和國國家賠償法》第4條、第6條和第28條的規(guī)定,，提出賠償請求,，請貴局依法予以賠償。

此致

索賠申請書篇五

申請人：xx

性別：x

年齡：xx歲

身份證號：123456789123456789

住址：xxx市xxx社區(qū)x組xx號

電話：123456789被

申請人：xx公司事實與理由

申請人xx系xx公司的職工,，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷,、功能完全喪失,，右手中指開放傷、功能部分喪失,。為玖級,。遂請被申請人支付申請人如下費用：

1、一次性工傷醫(yī)療補助金,。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資,。

2、一次性傷殘就業(yè)補助金,。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資,。

3、一次性傷殘補助金,。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資,。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元,。共計金額為40500元整,。

申請人:xxx

日期：20xx年x月xx日

索賠申請書篇六

北京貨運有限責(zé)任公司：

200x年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,，通過公路運輸至深圳,，交付給收貨人劉x（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司,，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸,、裝卸不當(dāng),，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞,，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任,。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度 費用(元)

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔,，嚴(yán)重掉漆 1300.00

溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00

電機上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設(shè)備運輸費 400.00

設(shè)備修理人工費 1200.00

費用合計 6100.00

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施,、設(shè)備完善的修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理,，并通過法律途徑追償全部損失,，不再通知。

順祝商祺,！

北京有限責(zé)任公司

20xx年x月x日

索賠申請書篇七

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣州分公司：

我司已向貴司投保險,，

保險單號為：。[查詢保單]

次保險事故的估計損失金額共計（大寫）(),。

（詳細損失項目另附清單）

特此向貴司提出索賠,。

xxx公司

年月日