中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣州分公司：

我司已向貴司投保險(xiǎn),，

保險(xiǎn)單號(hào)為：,。[查詢保單]

次保險(xiǎn)事故的估計(jì)損失金額共計(jì)(大寫)()。

(詳細(xì)損失項(xiàng)目另附清單)

特此向貴司提出索賠,。

xxx公司

年月日

索賠申請(qǐng)書內(nèi)容 《索賠申請(qǐng)書》篇三

申請(qǐng)人：程**,，女，19xx年xx月xx日生,，住址：xxx,，身份證號(hào)碼：*****，電話：***,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款xxx元,。

事實(shí)與理由：

20xx年xx月17日上午9時(shí)許，申請(qǐng)人經(jīng)xx車主xxx許可,，在自家家門口駕駛該車倒車過(guò)程中,，不慎撞傷xxx（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上）,，經(jīng)xx醫(yī)院搶救無(wú)效死亡,。xx公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大,、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案,。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與xxx的父母達(dá)成賠償協(xié)議,，并賠償xxx的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)xxx元,。根據(jù)xxx車主xx與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償xxx父母以上費(fèi)用,，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),，申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng),，請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司xx支公司

申請(qǐng)人：

年 月 日

索賠申請(qǐng)書內(nèi)容 《索賠申請(qǐng)書》篇四

賠償請(qǐng)求人：李**

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：河北省晉州市人民法院 法定代表人 潘**

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一 依法撤銷河北省石家莊市中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)（20xx）石法委賠字第00001號(hào)決定書,；

二 晉州市法院潘友海的代理人張宏生,，在庭審中，已對(duì)本市電視臺(tái)向社會(huì)公開宣傳確認(rèn)無(wú)異,，石家莊市法院賠償委員會(huì),，確在（20xx）石法委賠字第00001號(hào)決定書中作出“賠償請(qǐng)求人李振剛提出名譽(yù)精神損害、限制人身自由,，以及交通費(fèi),、誤工費(fèi)無(wú)事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù)，依法不予賠償,?！钡慕Y(jié)論，是對(duì)下級(jí)院超越職權(quán)侵害他人名譽(yù)行為的極端袒護(hù),，是對(duì)自身利益適用法律的嚴(yán)重傾斜,，是特別嚴(yán)重的司法錯(cuò)誤。請(qǐng)求貴院公開聽(tīng)證審理,，依法作出晉州市法院,，對(duì)造成賠償請(qǐng)求人李振剛的各項(xiàng)損害后果，折合人民幣共計(jì)523320.99元,，應(yīng)當(dāng)給予國(guó)家賠償?shù)臎Q定,。

河北省高級(jí)人民法院賠償委員會(huì)

事實(shí)根據(jù)與理由：

石家莊市法院，20xx年12月28日立案審理,，20xx年3月19日,，送達(dá)（20xx）石法委賠字第00001號(hào)賠償委員會(huì)決定書。

開庭審理,，是在錢仁冬的辦公室（東樓302）進(jìn)行，并由他一人主持,，基于晉州市法院（趙永定主辦）主動(dòng)向本市電視臺(tái)提供新聞材料,，致使賠償請(qǐng)求人李振剛的名譽(yù)權(quán)受到侵害之情節(jié)：

錢仁冬問(wèn)：賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，對(duì)電視臺(tái)向社會(huì)公開宣傳的事實(shí),，有無(wú)異議,？

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)代理人張宏生答：無(wú)異議；

錢問(wèn)：對(duì)訴求的賠償數(shù)額,，有無(wú)異議,？

張答：電視臺(tái)的宣傳后果，與法院無(wú)關(guān),，賠償數(shù)額,，他要50萬(wàn)，您全判給他，我沒(méi)異議,。您不判給他,，我也沒(méi)意見(jiàn)。我還是堅(jiān)持,，我們法院對(duì)他實(shí)使拘留,，沒(méi)錯(cuò)（庭審筆錄未準(zhǔn)許復(fù)制）。

晉州市人民法院,，20xx年11月5日,，以李振剛“嚴(yán)重?cái)_亂法庭秩序”為由，作出（20xx）晉法字第1號(hào)拘留決定書,，并實(shí)使執(zhí)行,。

經(jīng)石家莊市法院復(fù)議，20xx年11月5日,，向李振剛送達(dá)（20xx）石立民終字第00339號(hào)復(fù)議決定書,，結(jié)論為：撤銷河北省晉州市人民法院20xx年11月5日（20xx）晉法字第1號(hào)拘留決定書。

依據(jù)【最高人民法院關(guān)于執(zhí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》幾個(gè)問(wèn)題的解釋 1996年5月6日 法釋（1996）15號(hào)】第二條“依照賠償法第三十一條的規(guī)定,，人民法院在民事訴訟,、行政訴訟過(guò)程中，違法采取對(duì)妨害訴訟的強(qiáng)制措施,、保全措施或者對(duì)判決,、裁定及其他生效法律文書執(zhí)行錯(cuò)誤，造成損害,，具有下列情形之一的,，適用刑事賠償程序予以賠償：（一）錯(cuò)誤實(shí)施拘留、罰款的,；”《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三十一條“賠償請(qǐng)求人要求賠償?shù)某绦?，適用本法刑事賠償程序的規(guī)定?！钡诙畻l第四款“賠償程序適用本法第十條,、第十一條、第十二條的規(guī)定,?！钡谑粭l“賠償請(qǐng)求人根據(jù)受到的不同侵害，可以同時(shí)提出數(shù)項(xiàng)賠償要求,?！敝?guī)定，特向貴院提出申請(qǐng),，請(qǐng)求：

一 依法撤銷河北省石家莊市中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)（20xx）石法委賠字第00001號(hào)決定書,；

二 對(duì)晉州市人民法院侵害李振剛?cè)松頇?quán),、名譽(yù)權(quán)、及由侵權(quán)行為直接造成的各項(xiàng)損害后果,，依《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》,，作出給予國(guó)家賠償?shù)臎Q定；

（一）事實(shí)拘留

（1）拘留15天x111.99元/08年國(guó)家職工平均日工資=1679.85元

（2）拘留期間,，拘留所伙食費(fèi)300元

（二）晉州市人民法院,，20xx年11月7日，由趙永定負(fù)責(zé)主辦,，帶有法警,、采訪人到本市拘留所，進(jìn)行訊問(wèn)李振剛,，及采訪后,，主動(dòng)向本市電視臺(tái)提供新聞材料，致使李振剛被電視臺(tái),，在《晉州新聞》欄目中,，以其三個(gè)兒子李x（未成年）、李x（未成年）,、李xx被法院判決犯故意傷害罪,、盜竊罪不服，在晉州市法院鬧事兒,，被法院依法實(shí)施拘留為題,，向社會(huì)滾動(dòng)播出。經(jīng)石市中院復(fù)議,，對(duì)晉州市院的職權(quán)行為和法律文書,，作出公開糾正。而晉州市法院,，拒不向電視臺(tái)提出播放被糾正的法律文書和更正其報(bào)道失實(shí)的行為,，電視臺(tái)又不向賠償請(qǐng)求人作出播放證明造成的：

（1）李振剛個(gè)人名譽(yù)侵害300000元

（2）家庭名譽(yù)侵害150000元

（3）李振剛及家庭成員精神損失50000元

法律依據(jù)：【最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)侵權(quán)案件若干問(wèn)題的`解釋 法釋（1998）26號(hào)】

六問(wèn)：新聞單位報(bào)道國(guó)家機(jī)關(guān)的公開的文書和職權(quán)行為引起的名譽(yù)糾紛，是否認(rèn)定為構(gòu)成侵權(quán),？

答：新聞單位根據(jù)國(guó)家機(jī)關(guān)依職權(quán)作出的公開文書和實(shí)施的公開的職權(quán)行為作的報(bào)道,，其報(bào)道客觀準(zhǔn)確的，不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害他人名譽(yù)權(quán),；其報(bào)道失誤，或者前述文書和職權(quán)行為已公開糾正而拒絕更正報(bào)道的,，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害他人名譽(yù)權(quán),；

七問(wèn)：因提供新聞材料引起的名譽(yù)侵權(quán)糾紛，如何認(rèn)定是否構(gòu)成侵權(quán),？

答：因提供新聞材料引起的名譽(yù)糾紛,，認(rèn)定是否構(gòu)成侵權(quán),，應(yīng)區(qū)分一下兩種情況：（一）主動(dòng)提供新聞線索，致使他人名譽(yù)受到侵害的,，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定侵害他人名譽(yù)權(quán),；

（三）申請(qǐng)復(fù)議及申請(qǐng)國(guó)家賠償期間，晉州市院又造成：

（1）20xx年3月13日,，王占世代表晉州市法院,，吳英正代表晉州市檢察院，()牛偉代表晉州市公安局,，紀(jì)朝強(qiáng)代表晉州鎮(zhèn),，參與四機(jī)關(guān)聯(lián)合在晉州鎮(zhèn)政府院內(nèi)，限制李振剛?cè)松碜杂傻暮蠊?天x111.99元=783.93元

（2）20xx年7月10日至9月20日,，因涉及法院上訪,，又在晉州鎮(zhèn)院內(nèi)實(shí)使限制李振剛?cè)松碜杂傻暮蠊?3天x111.99元=8175.27元

（3）20xx年8月21日至10月10日，因涉及法院上訪,，又在晉州鎮(zhèn)院內(nèi)實(shí)使限制李振剛?cè)松碜杂傻暮蠊?1天x111.99元=5711.49元

（4）交通費(fèi) 以車票為證共511元

（5）誤工費(fèi) 天數(shù)以車票+提起復(fù)議,、國(guó)家賠償、取生效結(jié)論共５５天ｘ１１１９９元＝６１５９,。４５元

共計(jì)５２３３２０.９９元 大寫伍拾貳萬(wàn)叁仟叁佰貳拾元零玖角玖分整

附：車票復(fù)印件４頁(yè),，晉州鎮(zhèn)全天２４小時(shí)嚴(yán)盯死守證據(jù)１頁(yè)，晉州市委矛盾隱患包案領(lǐng)導(dǎo)及主管責(zé)任人分工證據(jù)１頁(yè),，晉州市法院２００８年信訪隱患一覽表１頁(yè),。

此致

河北省高級(jí)人民法院賠償委員會(huì)

賠償請(qǐng)求人：李振剛

**年**月**日筆跡鑒定申請(qǐng)書調(diào)薪申請(qǐng)書

索賠申請(qǐng)書內(nèi)容 《索賠申請(qǐng)書》篇五

北京xx貨運(yùn)有限責(zé)任公司：

200x年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,，交付給收貨人劉x(以下簡(jiǎn)稱收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司,，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸,、裝卸不當(dāng),，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,，不但使我公司設(shè)備損壞,，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任,。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

破損部位及程度 費(fèi)用(元)

上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00

溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00

電機(jī)上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

費(fèi)用合計(jì) 6100.00

以上是我公司的最低要求,，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可,、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用,。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好,，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失,，不再通知,。

順祝

商祺!

北京xxxx有限責(zé)任公司

200x年x月x日