時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝,，我們又將迎來(lái)新的喜悅,、新的收獲,，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫(xiě)計(jì)劃吧,。那關(guān)于計(jì)劃格式是怎樣的呢？而個(gè)人計(jì)劃又該怎么寫(xiě)呢,？下面是我給大家整理的計(jì)劃范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對(duì)大家能夠有所幫助,。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇一

科主任,、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

1,、病床使用率≥92%

2,、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4,、術(shù)前平均住院日≤3

5,、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率=100%（80/100分）

10,、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）

11,、甲級(jí)病案率≥90%,，無(wú)丙級(jí)病歷

12、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器，藥物完好率=100%

14,、抗菌素使用范圍<60%,，ddd<40%，藥敏>80%,，抗菌素限制使用率<50%

15,、手術(shù)300臺(tái)

1、參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿(mǎn)意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,。

2,、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前,，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。

加強(qiáng)知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話(huà),，手術(shù)前,、中、后談話(huà),，植入談話(huà),，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作,、治療,、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà),；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交_制度等,。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析,，整改,，持續(xù)改進(jìn)。

1,、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn),，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用,。

2,、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí),、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3,、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn),。

每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：手術(shù)安全核查制度,，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前，離開(kāi)手術(shù)室前核查,，準(zhǔn)備切開(kāi)皮膚前的核查,，規(guī)范書(shū)寫(xiě)手術(shù)安全核查書(shū)。

2月份：“危急值”報(bào)告登記,，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，

3月份：對(duì)住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn),，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施,。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況,、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面,；輸血前簽署患方輸血同意書(shū),；合理用血，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難,、死亡、術(shù)前,、出院病例討論記錄）,。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇二

建立健全從種植養(yǎng)殖、生產(chǎn)加工,、流通銷(xiāo)售到餐飲消費(fèi)的食品全過(guò)程監(jiān)管鏈條,；建立產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全追溯體系和責(zé)任追究體系；建立覆蓋全社會(huì)的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),；把我區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全提高到一個(gè)新的水平,。全區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治的總體目標(biāo)是建立健全從產(chǎn)品設(shè)計(jì)、原料進(jìn)廠(chǎng),、生產(chǎn)加工,、出廠(chǎng)銷(xiāo)售到售后服務(wù)的工業(yè)品全過(guò)程監(jiān)管鏈條。

具體工作目標(biāo)是 年底,。

蔬菜農(nóng)殘檢測(cè)整體合格率達(dá)到90%以上,；杜絕違規(guī)生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用甲胺磷,、對(duì)硫磷,、甲基對(duì)硫磷、久效磷、磷胺等5種高毒農(nóng)藥,。農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)全部納入質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)范圍,；農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地、規(guī)模種植養(yǎng)殖場(chǎng),、農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)（場(chǎng)）使用違禁農(nóng)藥獸藥和飼料添加劑問(wèn)題基本解決,；蔬菜、畜禽,、水產(chǎn)品農(nóng)藥獸藥殘留超標(biāo)率及檢出率進(jìn)一步下降,。

實(shí)施食品招回。食品生產(chǎn)加工企業(yè)100％取得食品生產(chǎn)許可證,；并在產(chǎn)品上加貼qs標(biāo)志,；小作坊100％簽訂食品質(zhì)量安全承諾書(shū)；基本消除使用非食品原料和回收食品生產(chǎn)加工食品違法行為,；基本遏止濫用防腐劑,、色素等食品添加劑違法行為；徹底解決城鄉(xiāng)結(jié)合部嬰幼兒配方乳粉等16類(lèi)食品無(wú)證照生產(chǎn)加工問(wèn)題,；建立不合格食品招回制度,。

各綜合市場(chǎng)、超市100％建立進(jìn)貨索證索票制度,；徹底解決小食雜店,、小攤點(diǎn)無(wú)照經(jīng)營(yíng)的問(wèn)題；鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道,、社區(qū)食雜店100％建立食品進(jìn)貨臺(tái)賬制度。

出廠(chǎng)肉品合格率達(dá)到100%確?！皟勺C,、兩章”出證率達(dá)到100%區(qū)生豬屠宰企業(yè)達(dá)到國(guó)家ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以上。市場(chǎng)（超市）冷庫(kù),、肉類(lèi)制品加工企業(yè)等經(jīng)營(yíng)的動(dòng)物產(chǎn)品附證率100％,；有效遏制運(yùn)輸、加工,、貯藏,、銷(xiāo)售、使用病死,、病害動(dòng)物及產(chǎn)品行為；動(dòng)物產(chǎn)品獸藥,、飼料添加劑殘留超標(biāo)率和檢出率進(jìn)一步下降,；確保不發(fā)生經(jīng)營(yíng)、使用違禁獸藥、飼料添加劑行為,；獸藥,、飼料生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品合格率達(dá)到90%以上。城市進(jìn)點(diǎn)屠宰率實(shí)現(xiàn)100％,；所有市場(chǎng),、超市、集體食堂,、餐飲單位銷(xiāo)售和使用的豬肉100％來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè),；入廠(chǎng)檢出的病害豬無(wú)害化處理率達(dá)到100%確保對(duì)注水豬、病害豬不屠宰,。

其中大型企業(yè)達(dá)到95%以上,；重點(diǎn)區(qū)域的制假售假重大違法活動(dòng)基本得到杜絕。勞動(dòng)防護(hù)用品等10類(lèi)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)100％建立質(zhì)量檔案,；基本解決無(wú)證生產(chǎn)的問(wèn)題,；獲證企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品的抽查合格率提高到90%以上。

全市專(zhuān)項(xiàng)整治的重點(diǎn)產(chǎn)品是:食用農(nóng)產(chǎn)品,、食品,、涉及人身健康和安全的產(chǎn)品以及進(jìn)出口商品；重點(diǎn)單位是:蔬菜生產(chǎn)基地,、規(guī)模畜禽和水產(chǎn)品養(yǎng)殖場(chǎng),、屠宰（廠(chǎng)）場(chǎng)、飼料加工廠(chǎng),、食品生產(chǎn)加工企業(yè)及小作坊,、農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)、生鮮產(chǎn)品超市,、小食雜店,、小型餐館以及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)等；重點(diǎn)區(qū)域是:農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部,、食品生產(chǎn)比較集中的區(qū)域,、無(wú)證照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)問(wèn)題突出的區(qū)域以及制假售假屢打不絕、反復(fù)發(fā)生的區(qū)域,。主要任務(wù)是開(kāi)展以下八個(gè)專(zhuān)項(xiàng)整治：

（一）農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治,。對(duì)農(nóng)業(yè)投入品使用、生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行整治,；加強(qiáng)對(duì)種植養(yǎng)殖業(yè)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留和“瘦肉精”孔雀石綠”硝基呋喃”氯霉素”等禁用,、限用藥物殘留的監(jiān)測(cè)；查處生產(chǎn),、銷(xiāo)售,、使用國(guó)家明令禁止的農(nóng)藥違法行為,；依法查處重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)市場(chǎng)生產(chǎn)銷(xiāo)售不符合法定要求的農(nóng)產(chǎn)品的行為。

（二）重點(diǎn)查處無(wú)生產(chǎn)許可證生產(chǎn)加工嬰幼兒配方乳粉,、小麥粉,、大米、醬油,、醋,、滅菌乳、巴氏殺菌乳,、碳酸飲料,、礦泉水、純凈水,、方便面,、餅干、冷凍飲品,、白酒,、葡萄酒和啤酒等16類(lèi)食品的違法行為；加強(qiáng)對(duì)獲證企業(yè)生產(chǎn)不合格產(chǎn)品和不能確保必備生產(chǎn)條件等違法行為的查處,。針對(duì)家用電器,、兒童玩具、勞動(dòng)防護(hù)用品,、汽車(chē)配件,、低壓電器、建筑鋼材,、人造板,、扣件、電線(xiàn)電纜,、燃?xì)馄骶叩?0類(lèi)涉及人身健康和安全的產(chǎn)品不按國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)行為,，生產(chǎn)加工食品和涉及人身健康安全的產(chǎn)品質(zhì)量安全整治。嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣食品,、使用非食品原料和回收食品生產(chǎn)加工食品以及濫用食品添加劑的違法行為,；堅(jiān)決取締無(wú)食品生產(chǎn)許可證等違法生產(chǎn)加工企業(yè)。大力開(kāi)展治理整頓,。全面普查生產(chǎn)企業(yè)情況,，建立質(zhì)量檔案，推進(jìn)10類(lèi)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)加入產(chǎn)品質(zhì)量電子監(jiān)管網(wǎng),。嚴(yán)厲打擊偷工減料,、使用不合格原料生產(chǎn)及以假充真、以次充好,、以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品的違法行為,；堅(jiān)決查處未取得生產(chǎn)許可證或3c認(rèn)證進(jìn)行生產(chǎn),、銷(xiāo)售以及在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中使用無(wú)證產(chǎn)品的違法行為,。

（三）落實(shí)食品質(zhì)量市場(chǎng)準(zhǔn)入,、交易和退市的各項(xiàng)制度。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村食品進(jìn)貨渠道和農(nóng)村集市的管理,，流通領(lǐng)域食品質(zhì)量安全整治,。嚴(yán)格食品經(jīng)營(yíng)主體市場(chǎng)準(zhǔn)入。落實(shí)區(qū)域監(jiān)管責(zé)任,；加大市場(chǎng)監(jiān)管力度,，嚴(yán)厲查處農(nóng)副產(chǎn)品和食品批發(fā)市場(chǎng)、集貿(mào)市場(chǎng),、商場(chǎng),、超市、小商店,、小食雜店無(wú)照經(jīng)營(yíng),、超范圍經(jīng)營(yíng)以及經(jīng)銷(xiāo)過(guò)期變質(zhì)、有毒有害,、假冒偽劣食品等違法行為,，嚴(yán)厲查處水產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)中使用違禁藥物或化學(xué)物質(zhì)等違法違規(guī)行為；重點(diǎn)整治農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部,、食品經(jīng)營(yíng)比較集中的區(qū)域,，以及無(wú)照經(jīng)營(yíng)問(wèn)題突出和制售假屢打不絕、反復(fù)發(fā)生的區(qū)域,。

（四）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村,、學(xué)校、建筑工地,、農(nóng)家樂(lè)旅游點(diǎn)餐飲和小型餐館的食品衛(wèi)生監(jiān)管,；嚴(yán)格推行餐飲業(yè)原料進(jìn)貨索證和驗(yàn)收制度，餐飲消費(fèi)安全整治,。全面實(shí)施餐飲單位食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度,。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生許可和監(jiān)督工作。餐飲單位衛(wèi)生管理實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”管理,，即檔案統(tǒng)一,、標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、制度統(tǒng)一,、培訓(xùn)統(tǒng)一；嚴(yán)厲查處采購(gòu),、使用病死或者死因不明的畜禽及其制品,、劣質(zhì)食用油,、不合格調(diào)味品、工業(yè)用鹽或非食品原料和濫用食品添加劑等違法行為,。

（五）加強(qiáng)產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫,。對(duì)病死豬進(jìn)行無(wú)害化處理，豬肉質(zhì)量安全整治,。加強(qiáng)生豬定點(diǎn)屠宰管理,。做到不屠宰,、不食用,、不出售,、不轉(zhuǎn)運(yùn)。推進(jìn)動(dòng)物疫病標(biāo)識(shí)追溯體系和畜產(chǎn)品質(zhì)量可追溯體系建設(shè),，無(wú)耳標(biāo)的生豬不許調(diào)運(yùn),，沒(méi)有檢疫（驗(yàn)）證明的豬肉不準(zhǔn)銷(xiāo)售；加強(qiáng)對(duì)豬肉市場(chǎng)和生產(chǎn)加工企業(yè)監(jiān)管,，嚴(yán)肅查處生產(chǎn)加工,、銷(xiāo)售病死豬肉、注水豬肉等違法行為,，嚴(yán)防病死,、注水、未經(jīng)檢疫（驗(yàn)）或檢疫（驗(yàn)）不合格豬肉進(jìn)入加工和流通環(huán)節(jié),。

主要分為以下三個(gè)階段：全區(qū)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)從 年 月下旬開(kāi)始至 結(jié)束,。

第一。動(dòng)員發(fā)動(dòng)階段制訂具體方案,，分解工作目標(biāo),，落實(shí)整治任務(wù)，做好發(fā)動(dòng)部署,。

第二,。集中整治階段圍繞確定的工作目標(biāo)和重點(diǎn)，全面開(kāi)展檢查,，集中進(jìn)行整治,。

第三。鞏固提高階段（總結(jié)整治工作經(jīng)驗(yàn),，組織督查驗(yàn)收,，完善相關(guān)制度，鞏固整治成果,。

負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào),、指導(dǎo)、督促和檢查專(zhuān)項(xiàng)整治的具體工作,。具體分工是全區(qū)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)在市區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行,。區(qū)政府成立 區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組,。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)六個(gè)工作組和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（一）區(qū)相關(guān)部門(mén)組成,，農(nóng)產(chǎn)品整治組,。由區(qū)農(nóng)業(yè)局牽頭。負(fù)責(zé)落實(shí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作,。

（二）區(qū)相關(guān)部門(mén)組成,，生產(chǎn)加工食品和有關(guān)消費(fèi)品整治組,。由質(zhì)監(jiān) 分局牽頭,。負(fù)責(zé)落實(shí)生產(chǎn)加工食品和有關(guān)消費(fèi)品的質(zhì)量安全整治工作。

（三）區(qū)相關(guān)部門(mén)組成,，流通領(lǐng)域食品整治組,。由工商 分局牽頭。負(fù)責(zé)落實(shí)流通領(lǐng)域食品質(zhì)量安全整治工作,。

（四）區(qū)相關(guān)部門(mén)組成,，餐飲消費(fèi)整治組。區(qū)衛(wèi)生局牽頭,。負(fù)責(zé)落實(shí)餐飲消費(fèi)安全整治工作,。

（五）市相關(guān)部門(mén)組成，豬肉整治組,。由區(qū)農(nóng)業(yè)局牽頭,。負(fù)責(zé)落實(shí)豬肉質(zhì)量安全整治工作。

（六）區(qū)相關(guān)部門(mén)配合,，新聞信息組,。由區(qū)政府辦牽頭,。負(fù)責(zé)組織專(zhuān)項(xiàng)整治宣傳和新聞發(fā)布會(huì)等工作,。 區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行例會(huì)制度，聽(tīng)取各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道和各工作組專(zhuān)項(xiàng)整治工作情況的匯報(bào),，組織對(duì)各地、各有關(guān)部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)整治工作進(jìn)行督促檢查和驗(yàn)收,。

負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作,。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道、各工作組實(shí)行聯(lián)絡(luò)員聯(lián)系制度,， 區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在質(zhì)監(jiān) 分局,。定期通報(bào)專(zhuān)項(xiàng)整治有關(guān)工作安排和進(jìn)展情況,。

（一）精心組織,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和各有關(guān)部門(mén)要成立領(lǐng)導(dǎo)小組和相應(yīng)工作機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),。指定專(zhuān)人負(fù)責(zé),，要結(jié)合各自實(shí)際,，制訂本區(qū)域?qū)ｍ?xiàng)整治實(shí)施細(xì)則；各牽頭部門(mén)要按照有關(guān)要求,，制定本部門(mén),、本行業(yè)的工作方案,。方案中要明確具體的整治目標(biāo)、任務(wù)和措施,，并認(rèn)真組織實(shí)施,。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治各項(xiàng)工作,，要有部署、有檢查,、有考核,。要為專(zhuān)項(xiàng)整治提供必要的人力,、資金和技術(shù)裝備保障,，加強(qiáng)應(yīng)急能力建設(shè)。

（二）落實(shí)責(zé)任,。全區(qū)專(zhuān)項(xiàng)整治實(shí)行工作目標(biāo)責(zé)任制，分解目標(biāo),。按照屬地管理和“誰(shuí)主管,、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，真正形成“地方政府對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全負(fù)總責(zé),、監(jiān)管部門(mén)各負(fù)其責(zé),、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者為第一責(zé)任人”責(zé)任體系,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道要將專(zhuān)項(xiàng)整治的工作目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任逐級(jí)落實(shí)到村,、社區(qū),；各有關(guān)部門(mén)要按照《全區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治工作目標(biāo)部門(mén)分解表》見(jiàn)附件）將專(zhuān)項(xiàng)整治的工作目標(biāo),、任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到具體單位和個(gè)人,。要嚴(yán)格責(zé)任追究制。對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全突出問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決或因此發(fā)生事件的地方,，要依紀(jì)依法追究主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任,；對(duì)在專(zhuān)項(xiàng)整治中失職瀆職,、包庇縱容制假售假活動(dòng)的地方、部門(mén)負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人,，要嚴(yán)肅查處。

（三）密切配合,。全區(qū)專(zhuān)項(xiàng)整治工作量大面廣,、涉及部門(mén)多,，加強(qiáng)協(xié)作,。一項(xiàng)系統(tǒng)工程。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道和各有關(guān)部門(mén)要樹(shù)立大局觀(guān)念,，圍繞方案確定的目標(biāo)和重點(diǎn),，做到令行禁止,，協(xié)同配合，相互支持,，搞好銜接,，建立上下聯(lián)動(dòng),、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制,。對(duì)重點(diǎn)產(chǎn)品,、重點(diǎn)單位和重點(diǎn)區(qū)域,，集中時(shí)間,，集中力量,，聯(lián)合打擊查處。專(zhuān)項(xiàng)整治中,，要強(qiáng)化行政執(zhí)法與刑事司法的銜接,，對(duì)涉嫌構(gòu)成犯罪的按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。

（四）標(biāo)本兼治。各有關(guān)部門(mén)要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》履行監(jiān)管職責(zé),，注重實(shí)效,。做到公開(kāi),、公平,、公正,、高效,。整治工作不能走形式,，要花力氣，切實(shí)解決產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全方面存在突出問(wèn)題,，取得實(shí)際效果,。整治工作要標(biāo)本兼治，治本上要下真功夫,。要加快相關(guān)信息化建設(shè),，充分發(fā)揮有關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)和中介組織的作用,。要認(rèn)真實(shí)施食品等產(chǎn)品的質(zhì)量追溯和召回制度，實(shí)行質(zhì)量信用等級(jí)分類(lèi)監(jiān)管,，逐步形成失信懲戒機(jī)制和長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,。

（五）營(yíng)造氛圍,。要充分發(fā)揮報(bào)刊,、廣播,、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用,，積極宣傳,。大力宣傳專(zhuān)項(xiàng)整治成果，及時(shí)揭露并曝光制售假冒偽劣產(chǎn)品的行為,。要普及食品安全知識(shí),，大力宣傳優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,、優(yōu)良品牌和優(yōu)秀企業(yè),，正確引導(dǎo)消費(fèi)。要完善舉報(bào)投訴制度,，廣泛發(fā)動(dòng)和正確引導(dǎo)公眾參與,，形成生產(chǎn)安全產(chǎn)品,、銷(xiāo)售安全產(chǎn)品、使用安全產(chǎn)品的良好社會(huì)氛圍,。專(zhuān)項(xiàng)整治期間,，有關(guān)部門(mén)每月至少聯(lián)合召開(kāi)一次會(huì)議，發(fā)布權(quán)威信息,，通報(bào)工作進(jìn)展,。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇三

為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理,，以“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”為中心，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容,，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì),、高效,、安全,、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。為了保證“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”的順利通過(guò),，我檢驗(yàn)科將根據(jù)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),，從文件的編寫(xiě)、人員積極性的調(diào)動(dòng),、人員素質(zhì)的提高,、檢驗(yàn)全過(guò)程（檢驗(yàn)前、中,、后）的質(zhì)量控制,、室間質(zhì)評(píng)及管理評(píng)審等方面，結(jié)合自身實(shí)際,，求真務(wù)實(shí),，不斷探索，持續(xù)改進(jìn),，努力在檢驗(yàn)科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系,。

各實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行編寫(xiě)的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū),。質(zhì)量小組和質(zhì)控組要定期督導(dǎo)檢查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出持續(xù)整改措施,。

質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時(shí)間就能完成的工作,，有效的運(yùn)作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此,，科內(nèi)應(yīng)充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性,。

人員素質(zhì)和能力是影響到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)人員培訓(xùn)是有效的手段,。各實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)發(fā)展的需要,、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，

提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平,。培訓(xùn)形式靈活多變,，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn),、請(qǐng)專(zhuān)家授課的形式。

檢驗(yàn)工作自檢驗(yàn)申請(qǐng)單的開(kāi)出,、患者的準(zhǔn)備,、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收,、標(biāo)本的檢測(cè)直至檢驗(yàn)報(bào)告單送抵申請(qǐng)者（或患者）手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈,，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均直接影響到檢測(cè)結(jié)果的可靠性,。因此,，必須對(duì)其全程控

制。為保證有效性,，將檢驗(yàn)全過(guò)程劃分為檢驗(yàn)前,、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理,，使其獨(dú)立性得到強(qiáng)化,、突出。 1 檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前過(guò)程指從申請(qǐng)單的開(kāi)出至標(biāo)本送到檢驗(yàn)科的過(guò)程,。由于檢驗(yàn)前過(guò)程大多發(fā)生在檢驗(yàn)科外,，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個(gè)過(guò)程中最薄弱的環(huán)節(jié),。檢驗(yàn)科可利用全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、進(jìn)行全院培訓(xùn)、印制發(fā)放標(biāo)本采集手冊(cè)等方式,，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗(yàn)前過(guò)程的重要性和方法,，使其了解不同檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集的不同要求、注意事項(xiàng)及檢測(cè)結(jié)果受影響因素等知識(shí),，嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本,。此外，還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn),，避免送檢不及時(shí),、不規(guī)范影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

2 檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制,。

檢驗(yàn)中指標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的過(guò)程,，包括標(biāo)本的接收過(guò)程。

（1）重視標(biāo)本的接收。

檢驗(yàn)科要建立專(zhuān)門(mén)的標(biāo)本接收和拒收登記,，由檢驗(yàn)人員對(duì)臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行核查簽收,。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請(qǐng)單填寫(xiě)是否正確齊全、申請(qǐng)單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識(shí)是否一致,、標(biāo)本質(zhì)量是否滿(mǎn)足申請(qǐng)項(xiàng)目需要,、標(biāo)本是否及時(shí)送檢等方面。對(duì)不合格標(biāo)本拒收,，并向送檢者說(shuō)明拒收原因,，必要時(shí)可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本,。對(duì)接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存,。

（2）把好儀器、試劑關(guān),。

合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提,。檢驗(yàn)科將對(duì)試劑供應(yīng)商的選擇、評(píng)價(jià)和管理,、試劑采購(gòu)及出入庫(kù),、保存條件、試劑的使用記錄等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制,，杜絕不合格試劑進(jìn)入檢驗(yàn)科,，杜絕不合格試劑和過(guò)期試劑應(yīng)用于檢測(cè)。在檢測(cè)儀器方面,，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件,，建立儀器設(shè)備檔案，專(zhuān)人保管,，對(duì)儀器設(shè)備考察,、購(gòu)買(mǎi)、使用,、校準(zhǔn),、保養(yǎng)、維護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范化的管理,，并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊(cè)要求一致,。

（3）嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

我科將參照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器,、試劑盒操作說(shuō)明書(shū),，對(duì)所有的儀器設(shè)備和檢測(cè)項(xiàng)目編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程,，使操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化,、程序化,，減少操作誤差。

（4）做好室內(nèi)質(zhì)控,。

通過(guò)室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器,、試劑誤差波動(dòng)規(guī)律并采取及時(shí)的糾正措施，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性,。檢驗(yàn)科將建立室內(nèi)

質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件（sop）,，開(kāi)展除大便常規(guī)外的所有項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄,，質(zhì)控圖,，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s,、13s、22s,、41s,、10x等規(guī)則對(duì)失控進(jìn)行判定，并建立失控分析記錄,。

3 檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制,。

檢驗(yàn)后過(guò)程指檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)出,、臨床應(yīng)用,、標(biāo)本保存的過(guò)程。

（1）檢驗(yàn)結(jié)果的審核,。

建立雙審核制度,，先由操作者作為報(bào)告人進(jìn)行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審,。如發(fā)現(xiàn)漏檢,、錯(cuò)檢、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,、病人資料不符合等情況,，及時(shí)查對(duì)或與報(bào)告人聯(lián)系，及時(shí)糾正,。對(duì)有疑問(wèn)或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出,。

（2）檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放

檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放必須及時(shí)、保密,。經(jīng)核準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放報(bào)告單,。

（3）已檢標(biāo)本的保存。

檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存,，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對(duì)保存方法,、保存條件,、保存時(shí)間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本,。做好這一環(huán)節(jié),，既有利于檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)查，也有利于檢驗(yàn)人員的自我保護(hù),。我科將所有血液標(biāo)本的保存時(shí)間暫定為7天,。

室間質(zhì)評(píng)成績(jī)是檢驗(yàn)科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗(yàn)結(jié)果

可靠與否的具體反映,。通過(guò)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果,，能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素，了解實(shí)際工作中的系統(tǒng)誤差,，有針對(duì)性進(jìn)行糾正,，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評(píng),，包括生化,、免疫、血液,、尿常規(guī),，要保證質(zhì)評(píng)成績(jī)?nèi)亢细瘢⒘?zhēng)優(yōu)秀,。并對(duì)失控項(xiàng)目要進(jìn)行分析和處理,。

1.個(gè)體防護(hù)用具的完善，力爭(zhēng)在有生物安全要求的部門(mén)配備規(guī)范的防護(hù)服（如隔離衣,、工作服,、圍裙）、手套,、安全眼鏡,、護(hù)目鏡、洗眼裝置,、防護(hù)罩（面具）和應(yīng)急淋浴設(shè)備（洗滌設(shè)施）,。

2.實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施的完善：完成實(shí)驗(yàn)室裝修，明確實(shí)驗(yàn)室分區(qū),，綠色環(huán)保使用實(shí)驗(yàn)室,。

3.繼續(xù)儀器設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室安全全面檢查：

（1）所有儀器設(shè)備是否都經(jīng)過(guò)安全使用認(rèn)證？

（2）在對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)之前,，是否進(jìn)行了清除污染工作,？

（3）生物安全柜和通風(fēng)櫥是否進(jìn)行定期檢測(cè)和保養(yǎng)？

（4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查,？

（5）離心機(jī)的離心桶及轉(zhuǎn)子是否定期檢查,？

（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器,？

4.工作人員的健康與安全

（1）在重要地點(diǎn)放置急救箱；

（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標(biāo)志,；

（3）與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實(shí)驗(yàn)室工作有關(guān)的免疫計(jì)劃,；

（4）舉行正確的生物安全操作的培訓(xùn)，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)室成員報(bào)告潛在的暴露事件,。

5.今年實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)計(jì)劃：

（1）職業(yè)暴露和化學(xué)危險(xiǎn)品溢出后的應(yīng)急預(yù)案,；

（2）實(shí)驗(yàn)室安全的全面認(rèn)識(shí)。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇四

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng),、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)臨床路徑管理,，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn),，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施,，防患于未然,。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度,。加強(qiáng)質(zhì)控管理,，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》執(zhí)行。

科室,、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范,、清楚、醒目,、易懂,。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān),、職業(yè)道德觀(guān),；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心,、同情心,；樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí),；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,，形成比、學(xué),、趕,、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2

（一）成立完善質(zhì)控中心專(zhuān)家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè),，全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。

逐步完成對(duì)新生兒,、小兒傳染病、小兒消化,、小兒呼吸,、小兒心臟病、小兒腎病,、小兒血液病,、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn),；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì),；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。

全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè),、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀,；開(kāi)展疾病譜調(diào)查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門(mén)及政府決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集,、匯總、分析,、評(píng)價(jià),、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì)同分中心專(zhuān)家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法,；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1,。舉辦專(zhuān)家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年,，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2,。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材,，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3,。對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn),。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè),、管理、疾病診療等做專(zhuān)題培訓(xùn),。

（一）開(kāi)展相關(guān)疾病信息上報(bào),。

逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息報(bào)告,、錄入等工作,，并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理,、統(tǒng)計(jì),、分析、評(píng)估反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將信息報(bào)送的及時(shí)性,、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)，交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)驗(yàn),，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo),。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè),，搭建信息化溝通交流平臺(tái)。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站,，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度,，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開(kāi)放性，將培訓(xùn)課件,、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng),，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系，同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，開(kāi)通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道,，組織專(zhuān)家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房,、疑難病人討論,、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全,。

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科,，推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。抄送：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政司,、醫(yī)管司,，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì),，各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心,，省八一康復(fù)中心。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃3

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。

1,、成立科室質(zhì)控小組，有分工,、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控,，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄,。

2、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全,。

3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,，按時(shí)完成計(jì)劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。

4,、按科主任手冊(cè),、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫(xiě)。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。

2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整,、規(guī)范,、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷≥90%,。

3,、詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真,，要有初步診斷,。

4、合理檢查,、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載。

5,、藥物用法,、用量、療程和配伍合理,。

6,、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范合格，合格率≥95%,。

7,、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查,；

b、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通,。

8,、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、收住院,；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

9,、按專(zhuān)科收治病人,。

10、病人做檢查未歸時(shí),，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報(bào)告,，安排相關(guān)人員接診處理,。

11、做好門(mén)診日志登記工作,。

12,、傳染病上報(bào)率100%

13、科室人員“三基”考核參考率,、合格率達(dá)100%

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇五

20xx年檢驗(yàn)科將在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下,，在各科的全力配合下，檢驗(yàn)科全體工作人員將齊心協(xié)力,，圍繞以醫(yī)院工作為核心,。結(jié)合我科室的工作情況，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，提高全科工作素質(zhì)，努力完成科室各項(xiàng)工作任務(wù),。具體工作計(jì)劃如下,。

1、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè),，建立健全各種規(guī)范制度,，流程和措施，要進(jìn)行檢驗(yàn)【質(zhì)量手冊(cè)】及【操作程序】的學(xué)習(xí),，對(duì)個(gè)崗位上的操作人員明確責(zé)任,，各就其職，定期進(jìn)行考核,，檢查執(zhí)行情況,。

2、通過(guò)完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理,，增強(qiáng)安全意識(shí),，操作流程規(guī)范化。使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處,，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節(jié),。

1、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控質(zhì)目標(biāo),，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作,。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控，做到有記錄有失控原因分析,，有整改措施,。

2、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目前的質(zhì)控結(jié)果納入對(duì)科室的質(zhì)量考核指標(biāo),，提高檢驗(yàn)的.準(zhǔn)確性,，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。

1,、做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作,，要求每一位科

工作總結(jié)/計(jì)劃

室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌儀器的操作技能,，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器,，并能對(duì)出現(xiàn)的儀器各類(lèi)故障認(rèn)真研究，積極應(yīng)對(duì)及時(shí)解決,，保證本科室各類(lèi)儀器的正常運(yùn)行,，這樣即節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率,。

2,、引進(jìn)新設(shè)備，院領(lǐng)導(dǎo)決定爭(zhēng)取在20xx年,，引進(jìn)奧林巴斯640fr全自動(dòng)生化分析儀,。

1、標(biāo)本量,，20xx年底計(jì)劃完成5萬(wàn)人次,。

2、業(yè)務(wù)收入,，20xx年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入280萬(wàn),。

1、20xx年將繼續(xù)加強(qiáng)和金域檢驗(yàn)的聯(lián)合,，積極宣傳開(kāi)展新目,，方便方正百姓就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù),。

檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化,、制度化,、計(jì)劃全年開(kāi)展各種形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做到每周一題,，學(xué)有筆記,。

檢驗(yàn)科全體工作人員,，愿為曹縣磐石醫(yī)院的發(fā)展做出自己的努力和貢獻(xiàn),，使檢驗(yàn)科工作更上一層樓,。為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審核晉級(jí)醫(yī)院順利通過(guò)做出努力,。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇六

為提高我院門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，保障患者安全,，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》”實(shí)施方案,、平安醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)主題,，開(kāi)展今年的門(mén)診護(hù)理服務(wù)工作,。為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價(jià)廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù),。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī),、有效就醫(yī),、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,，依據(jù)護(hù)理部2016年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃》,，特制定門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃。

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控,，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控和安全管理,，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1,、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2,、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6,、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8,、健康教育覆蓋率100%

9,、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11,、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12,、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14,、核心制度執(zhí)行率100%

15,、病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥90%

16,、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<0.5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》,、《患者十大安全目標(biāo),、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，提高門(mén)診服務(wù)水平。

1,、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診,、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌,。上崗著裝整潔,、規(guī)范，佩戴胸卡,，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂,，態(tài)度和藹熱情，尊重患者,，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。合理配置門(mén)診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者,。

2,、保持環(huán)境整潔，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境,。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治,，加強(qiáng)候診區(qū)、診室,、衛(wèi)生間等環(huán)境管理,，保持安靜、整潔,、安全,、舒適。達(dá)到公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求,。

3,、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo),、樓層,、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn),。

4,、提供便民設(shè)施,。完善自助預(yù)約,、掛號(hào),、查詢(xún)等服務(wù),，為患者提供飲水、應(yīng)急電話(huà),、輪椅,、紙,、筆等便民設(shè)施,；完善無(wú)障礙設(shè)施。

5,、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求,。門(mén)診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診,、注射室等部門(mén),，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門(mén)診患者的疾病特點(diǎn)和生理,、心理、社會(huì)需求,，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷,，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn),，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。

6、分診護(hù)士做好分診工作,。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門(mén)診診室,、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施,。保護(hù)患者隱私,。

7,、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè),。積極開(kāi)展社工和志愿者服務(wù),，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診,、維持秩序、心理疏導(dǎo),、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù),。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8,、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。規(guī)范門(mén)診投訴管理,。提供有效途徑方便患者投訴。由門(mén)診主任,、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋,，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題有督促整改,、持續(xù)改進(jìn),。

9,、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室,、門(mén)診外科檢查室,、門(mén)診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門(mén)院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范,，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生,。

10,、廣泛開(kāi)展健康教育,。宣教常見(jiàn)病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類(lèi)傳染病防控知識(shí),。

11,、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,。為危險(xiǎn)、易燃,、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示,。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開(kāi)展安全教育,，以提高門(mén)診病人的人身安全防范意識(shí),。告知報(bào)警及投訴電話(huà)。門(mén)診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi),、地震,、停水,、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行,。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn),，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理,，把危害降低到最低程度,。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃,，不斷完善門(mén)診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,。

12,、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn),，提高護(hù)理人員的工作能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力,。

13,、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé),?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查,，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次,，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查,。每次檢查有記錄,、反饋和改進(jìn)措施,，并對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題跟蹤檢查,，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

14,、嚴(yán)格按醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求,，完善各種文書(shū)及表格登記,。

15,、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng),，會(huì)應(yīng)用：五常法,、qcc、pdca等質(zhì)量管理工具,，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,。

16,、進(jìn)一步落實(shí)績(jī)效考核制度,。利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性,。

17,、科室每月召開(kāi)一次護(hù)理不良事件討論分析會(huì),，根據(jù)科室存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并制定整改方案,，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,。 并及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部每月召開(kāi)的護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)會(huì)議及護(hù)理不良事件討論分析會(huì)會(huì)議精神,，把全院護(hù)理工作中的 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)分享給大家,，以起到警示作用。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇七

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神,，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律,、法規(guī),，增強(qiáng)法律意識(shí),、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé),，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,，提高全員質(zhì)量管理意識(shí),，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀(guān)點(diǎn),。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理,，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金,。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,，防范和處理醫(yī)療糾紛,、差錯(cuò)及事故,。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,，做到警鐘長(zhǎng)鳴,，ピ詒ｕ喜∪稅踩的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù),。

完善醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理,、藥事,、輸血、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查,，及時(shí)將檢查情況反饋,，同時(shí)檢查結(jié)果與崗位工資,、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施,，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議,，將安全生產(chǎn)納入會(huì)議主要議程 ,。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,，做到對(duì)病人罵不還口，打不還手,，為病人提供溫馨,、細(xì)致,、耐心的服務(wù),。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,，如：首診,、首問(wèn)醫(yī)生負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制度,、疑難病例討論制度,、會(huì)診制度,、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度,、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度,、醫(yī)囑制度、交接班制度,、醫(yī)患溝通制度等,。通過(guò)落實(shí)制度,，始終把醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心,。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，即基本知識(shí),、基本理論,、基本技能,，嚴(yán)肅的態(tài)度,、嚴(yán)格的要求,、嚴(yán)密的方法,，加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄有很強(qiáng)的書(shū)證作用,，在醫(yī)療糾紛中是進(jìn)行技術(shù)鑒定,、司法鑒定,、判明是非,、分清責(zé)任的依據(jù),。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的,，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn),，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施,。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn),，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒フ確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,，在治療中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式,、方法、藥物,、護(hù)理措施的同時(shí),，要對(duì)家屬講清利弊,，充分征求意見(jiàn),，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。

醫(yī)護(hù)辦要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開(kāi)展的新技術(shù),、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時(shí),，要加強(qiáng)對(duì)各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截,，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù),。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇八

1,、完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì),，下設(shè)5個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組,，明確工作職責(zé),，落實(shí)工作內(nèi)容,。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理組（包括安全管理,、急救管理,、消毒隔離,、特殊科室管理）、基礎(chǔ)護(hù)理,、分級(jí)護(hù)理質(zhì)控組,、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組,、護(hù)理服務(wù)（滿(mǎn)意度）質(zhì)控組。

2,、落實(shí)各專(zhuān)科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，專(zhuān)科護(hù)理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組,、靜脈治療護(hù)理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo),，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全,。

3、護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人,，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)并落實(shí)到位,，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4,、采取以科室自控為核心，院控為重點(diǎn)的二級(jí)質(zhì)控模式,，以達(dá)到護(hù)士能自覺(jué)規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。

1,、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并在20xx年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。各專(zhuān)業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn),，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等,。

2、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格,，將檢查結(jié)果、原因分析,、整改措施,、效果評(píng)價(jià)融為一體,，直觀(guān)體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果,。

1,、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％

2,、特,、一級(jí)（危重患者）護(hù)理合格率≥90％

3,、急救物品完好率100%

4,、消毒滅菌合格率100％

5,、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％

6,、病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度≥90%

7,、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8,、手術(shù)安全核查率100%

9,、健康宣教覆蓋率100%,，患者知曉率≥90%

10,、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

11,、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%

12,、非難免壓瘡發(fā)生率0

13,、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%

14,、供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%,。

15、手術(shù)室術(shù)前訪(fǎng)視率≥70%,，術(shù)后訪(fǎng)視率100%。

1,、各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問(wèn)題,，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析、整改,，年終有總結(jié)。

2,、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo),，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化,。

1、每月行政查房及不定期督查,。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理,、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等,，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反饋存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn),，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)情況,。要求每次行政查房?jī)?nèi)容不少于2項(xiàng),。

2、晚夜查房及節(jié)假日查房,。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)行晚夜查房及節(jié)假日查房,，夜班查房時(shí)間為晚10后,，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí),、工作職責(zé)的完成情況,、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等,。

3,、月護(hù)理質(zhì)量檢查,。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問(wèn)題,，重點(diǎn)督查1～2個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目,，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí),，并和護(hù)理部交流檢

查情況,，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路,。

4、季度護(hù)理質(zhì)量檢查,。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查,，檢查時(shí)間各組可自行決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排,，各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí),，并和護(hù)理部交流檢查情況,，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思路。

5,、護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長(zhǎng)安排檢查的人員,、內(nèi)容及時(shí)間，平時(shí)根據(jù)科室需要及申請(qǐng)隨時(shí)指導(dǎo),。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況,，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路,。

6,、護(hù)理部每季度組織1次全院病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查,、外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作滿(mǎn)意度調(diào)查,、各臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作滿(mǎn)意度調(diào)查,，各科室每月組織1次住院病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查,、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查,，針對(duì)調(diào)查中存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn),。

7,、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理問(wèn)題整改反饋由各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織落實(shí),，每季度對(duì)本組存在的問(wèn)題至少有1次反饋督查及小結(jié),，針對(duì)全院未解決的共性問(wèn)題開(kāi)展品管圈活動(dòng),。

8,、每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量及安全分析會(huì)議,，每年召開(kāi)全院護(hù)理人員安全會(huì)議1—2次,。每次檢查后及時(shí)下發(fā)護(hù)理質(zhì)量與安全通報(bào),，通報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量,、護(hù)理安全,、滿(mǎn)意度,、護(hù)理考試、日常工作考評(píng)等情況,。

9、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控,。科室成立質(zhì)控小組,，設(shè)立數(shù)名組長(zhǎng)，明確職責(zé),，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用。科室每月有自查,，對(duì)存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果,?？剖颐吭抡匍_(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議,，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言,。每季度科室質(zhì)量控制成員應(yīng)召開(kāi)1～2次會(huì)議,，總結(jié)階段工作,，提出下一步工作思路,，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策,。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),?？剖裔槍?duì)反復(fù)存在問(wèn)題開(kāi)展品管圈活動(dòng)，每年至少完成一例品管圈活動(dòng),，并取得成效,。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇九

為強(qiáng)化“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果,，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作,，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn),，落實(shí)pdca的質(zhì)量管理方法,，采取目標(biāo)式,、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平,、管理水平不斷提升,，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃,。

1、不斷完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì),，建立護(hù)理部、專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控小組,、科室質(zhì)控小組組成的三級(jí)質(zhì)控體系。

2,、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，在20xx年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，修訂并完善專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控組和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。護(hù)理部要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn),，并解決專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目過(guò)多，不結(jié)合實(shí)際的問(wèn)題,。

3、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)各成員明確工作職責(zé),，落實(shí)工作內(nèi)容,。護(hù)理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控小組分為病房管理,、分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理,、健康教育、消毒隔離,、

護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),、急救藥品器械,、特殊護(hù)理單元、護(hù)理技術(shù)操作9個(gè)小組,。科室質(zhì)控小組分為不同的專(zhuān)項(xiàng),、專(zhuān)人負(fù)責(zé),。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人,，組織開(kāi)展科室護(hù)理質(zhì)量控制小組工作,，明確職責(zé)并落實(shí)到位,，并要求有質(zhì)控記錄可查,。

4,、落實(shí)各專(zhuān)科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé),，專(zhuān)科護(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組,、管道護(hù)理小組,、跌傷護(hù)理小組,、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組,。各小組提供技術(shù)指導(dǎo),，開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核,，規(guī)范護(hù)理行為,。不斷提高護(hù)理人員對(duì)高危患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí),，加強(qiáng)高?；颊咦o(hù)理管理，確保護(hù)理安全,，降低不良事件的發(fā)生率,。

5、不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員檢查質(zhì)量,，改進(jìn)檢查方法,，優(yōu)化流程,，追蹤有成效,，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果,。

1,、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理,、科室管理,、護(hù)理安全,、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等,，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反饋存在的問(wèn)題,，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)情況,。

2,、月護(hù)理質(zhì)量檢查,。護(hù)理部專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查,，并對(duì)上月存在的突出問(wèn)題,，追蹤檢查整改情況,。并和護(hù)理部交流檢查情況,，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思

路,。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容,，檢查實(shí)際整改效果,。并有檢查記錄,、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄,。

3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控,。科室成立質(zhì)控小組，明確職責(zé),，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對(duì)存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議,，并適時(shí)反饋整改效果,?？剖颐吭抡匍_(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議,，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言,，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策,。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),。

4,、護(hù)士長(zhǎng)夜查房,。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房,，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況,、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等，,。

5,、各科室積極開(kāi)展住院病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查,，通過(guò)對(duì)住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足,有針對(duì)性地加強(qiáng)管理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，并將意見(jiàn)和建議報(bào)護(hù)理部,，針對(duì)調(diào)查表中反應(yīng)出的問(wèn)題認(rèn)真分析,，持續(xù)改進(jìn),。

6,、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。科室監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),，分析產(chǎn)生原因,，提出整改意見(jiàn)，追蹤整改效果,。

7,、堅(jiān)持每季度召開(kāi)住院患者工休座談會(huì),，與患者及家屬面對(duì)面溝通，暢所欲言，用心交流,，拉近醫(yī)患關(guān)系,；不斷

改進(jìn)護(hù)理工作、提高患者滿(mǎn)意度,。

8,、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度,，”科室按時(shí)上報(bào)護(hù)理部,，護(hù)理部將組織各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每件不良事件進(jìn)行討論,、分析總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進(jìn)行通報(bào),，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,。

9,、對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必須實(shí)行專(zhuān)人帶教,。對(duì)今年新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前理論,、操作培訓(xùn)考核,，要求人人過(guò)關(guān)。對(duì)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理,，7月份對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前警示教育，避免差錯(cuò)發(fā)生,。

10.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析,。

11,、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),。按年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃,，對(duì)全院護(hù)士分別組織理論考試，操作考核,。

12.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修。擬定10名護(hù)理骨干到省州醫(yī)院進(jìn)修,，涉及重癥、血透,、新生兒、手術(shù)室,、骨科等專(zhuān)業(yè)。

1,、病房管理合格率≥90％

2、分級(jí)護(hù)理合格率≥90％

3,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90％

4,、健康宣教覆蓋率 100%

5,、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％

6,、急救物品完好率100%

7,、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8,、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

9,、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇十

20xx年檢驗(yàn)科將在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下,，在各科的全力配合下,，檢驗(yàn)科全體工作人員將齊心協(xié)力,，圍繞以醫(yī)院工作為核心,。結(jié)合我科室的工作情況,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，提高全科工作素質(zhì)，努力完成科室各項(xiàng)工作任務(wù),。具體工作計(jì)劃如下,。

1,、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè),，建立健全各種規(guī)范制度,，流程和措施,，要進(jìn)行檢驗(yàn)【質(zhì)量手冊(cè)】及【操作程序】的學(xué)習(xí),，對(duì)各個(gè)崗位上的操作人員明確責(zé)任,，各就其職,，定期進(jìn)行考核，檢查執(zhí)行情況,。

2,、通過(guò)完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)安全意識(shí),，操作流程規(guī)范化,。 使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處,，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節(jié),。

1,、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控制目標(biāo),，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作,。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控，做到有記錄,、有失控原因分析,，有整改措施,。

2,、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)控結(jié)果納入對(duì)科室的質(zhì)量考核指標(biāo),，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn),。

做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，要求每一位科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí),，熟練掌握儀器的操作技能,，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器，并能對(duì)出現(xiàn)的儀器各類(lèi)故障認(rèn)真研究,，積極應(yīng)對(duì)及時(shí)解決，保證本科室各類(lèi)儀器的正常運(yùn)行,，這樣既節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行,，提高工作效率。

1,、標(biāo)本量，20xx年底計(jì)劃完成30萬(wàn)人次,。

2,、業(yè)務(wù)收入,，20xx年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入4000萬(wàn),。

20xx年將繼續(xù)加強(qiáng)和迪安檢驗(yàn)的聯(lián)合,，積極宣傳開(kāi)展新目，方便患者就醫(yī)診斷,，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù),。

檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化,。全年開(kāi)展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做到每周一題,，學(xué)有筆記,。

檢驗(yàn)科全體工作人員,，愿為沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn),，使檢驗(yàn)科工作更上一層樓,。為醫(yī)院順利晉級(jí)做出自己的努力,。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇十一

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。

1,、成立科室質(zhì)控小組,，有分工、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng),，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄,。

2,、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全,。

3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,按時(shí)完成計(jì)劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí),。

4、按科主任手冊(cè),、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫(xiě),。

⑴、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。

⑵,、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范,、準(zhǔn)確,，甲級(jí)病歷≥90%。

⑶,、詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì),，物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷,。

⑷,、合理檢查、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載,。

⑸,、藥物用法、用量,、療程和配伍合理,。

⑹、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范合格,，合格率≥95%,。

⑻、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查；

b,、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通,。

⑼、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、收住院；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù),。

⑽、按專(zhuān)科收治病人,。

⑾、病人做檢查未歸時(shí),，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報(bào)告,，安排相關(guān)人員接診處理,。

⑿、做好門(mén)診日志登記工作,。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇十二

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律,、法規(guī),，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé),，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí),，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀(guān)點(diǎn),。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,，防范和處理醫(yī)療糾紛,、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,，做到警鐘長(zhǎng)鳴,，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理、用藥,、輸血,、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查,，及時(shí)

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施,，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套,。質(zhì)控小組要定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議,，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,，為病人提供溫馨,、細(xì)致、耐心的服務(wù),。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度,，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度,、疑難病例討論制度,、會(huì)診制度、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度,、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對(duì)制度,、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度,、交接班制度,、醫(yī)患溝通制度等,，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心,。（相關(guān)制度學(xué)習(xí)計(jì)劃見(jiàn)附件）

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，即基本知識(shí),、基本理論、基本技能,；嚴(yán)肅的態(tài)度,、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法,；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄,，有很強(qiáng)的書(shū)證作用,；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定,、司法鑒定,、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù),。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變,，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

各種知情同意書(shū)的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn),，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施,。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn),，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,，在治療、手術(shù)中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外,。醫(yī)生在選擇治療方式、方法,、藥物,、措施的同時(shí),，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn),，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán),。

要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究,、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí),，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù),。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇十三

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神,，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律,、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí),、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,，提高全員質(zhì)量管理意識(shí),，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀(guān)點(diǎn)。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理,，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故,。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理、藥事,、輸血,、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查,，及時(shí)將檢查情況反饋,，做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，提出整改措施,，保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開(kāi)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議,，將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程,。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對(duì)病人罵不還口,，打不還手,，為病人提供溫馨、細(xì)致,、耐心的服務(wù),。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制度,、疑難病例討論制度、會(huì)診制度,、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度,、醫(yī)囑制度,、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,，通過(guò)落實(shí)制度,，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心,。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí),、基本理論,、基本技能,；嚴(yán)肅的態(tài)度,、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法,；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用,；在醫(yī)療糾紛中,，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定,、判明是非,、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變,，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的,，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn),，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施,。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外,。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法,、藥物,、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊,，充分征求意見(jiàn),，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)，保密患者隱私權(quán),。

科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)開(kāi)展的新技術(shù),、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截,，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù),。

醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心,，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位,，不斷持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常,、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平,，不斷發(fā)展,。

1、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制,。

（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的指導(dǎo)下,，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié),、不安全因素以及診療操作常規(guī),、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況,。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn),。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題的整改意見(jiàn),。每季度至少一次對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況,、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，做好會(huì)議記錄,。

（2）實(shí)施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,、相關(guān)法律、法規(guī),、崗位職責(zé),、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記,，嚴(yán)格執(zhí)行,；根據(jù)科室具體情況，對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療問(wèn)題或糾紛的診療操作,、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對(duì)性的防范,、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書(shū)面文字,，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí),；對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，不定期抽查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并加以改進(jìn)。

2,、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法,。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)，是預(yù)防醫(yī)療缺陷,、減少醫(yī)療糾紛,、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下,；

（一）控制方式

（1）,、現(xiàn)場(chǎng)控制：通過(guò)住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。

（2）,、前饋控制：通過(guò)住院病人的有關(guān)檢查信息,，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時(shí)糾正,。

（3）,、反饋控制：通過(guò)各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，不斷提高診療水平,。

（二）檢查手段

（1）、病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組,，對(duì)全科運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行督導(dǎo),、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,，并上報(bào)質(zhì)管部,。

（2）、邏輯功能檢查,。通過(guò)邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等,。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前討論、手術(shù)記錄,、切口愈合等級(jí),、手術(shù)費(fèi)等；疑難病例,、死亡病例應(yīng)有討論記錄等,。

3、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（1）,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理,；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,；切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難病例討論制度,、會(huì)診制度、危重病人搶救制度,、手術(shù)分級(jí)制度,、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度,、交接班制度,、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控,。

（2）,、通過(guò)檢查、反饋,、評(píng)價(jià),、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理,。

①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用,、監(jiān)督,、評(píng)價(jià)制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,，定期檢查,、督導(dǎo)及落實(shí)，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用,。

②嚴(yán)格審核與新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量,、設(shè)備與設(shè)施，實(shí)施確保病人安全的方案,，并建立相應(yīng)的管理制度,，對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量,、療效,、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià),。

③新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范,，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),，特別注意病人安全的保護(hù)。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇十四

一,、需要改進(jìn)的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例,、討論制度,、會(huì)診制度,、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度,、死亡病例討論制度,、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,、查對(duì)制度,、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話(huà)制度等,。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,。

3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí),，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4.加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論,、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

(二)病歷書(shū)寫(xiě)

1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì),，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);

2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示,， 疑難危重病人的討論記錄,，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?yàn),、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話(huà)記錄,，特殊檢查,、治療的知情同意談話(huà)記錄,，醫(yī)保患者自費(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等);

7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用,、更改,、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神,、麻醉處方〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交,，項(xiàng)目是否完整;

(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

1.各班職責(zé)落實(shí)情況;

2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3.專(zhuān)科護(hù)理到位情況;

4.病房管理情況：是否安靜、整潔,、舒適,、安全;

5.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性;

6.急救藥品、器械的管理;

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;

9.清潔,、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;

10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

11.抗菌藥物合理使用;

12.一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;

13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

14.醫(yī)療廢物的管理;

15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

二,、改進(jìn)措施

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律,、法規(guī)、規(guī)章,、診療操作規(guī)范和常規(guī),，加強(qiáng)對(duì)科室

的質(zhì)量管理、檢查,、評(píng)價(jià),、監(jiān)督。

2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理,，重視基礎(chǔ)質(zhì)量,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量,。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識(shí),，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,，醫(yī)院感染的管理,，治療的合理性等

3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評(píng)價(jià),、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控,，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析,、評(píng)估,，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào),。

4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn),，每季度組織技能操作考核。

5.加強(qiáng)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì),，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí),、準(zhǔn)確、

完整書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū),?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)

質(zhì)量檢查,，查出缺陷及時(shí)反饋及改正,。

6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量,。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,，疑難病例討論兩次。