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icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇一

l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí),，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),，保障醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制,，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng),，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí),，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務(wù),，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2,、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī),，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度,，確保醫(yī)療安全。

3,、以“病歷書寫規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95%，消滅不合格病歷,。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度,、會(huì)診制度,、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理,，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化,。

4,、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力,，提高急危重癥患者搶救成功率,。

5、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià),，提高臨檢質(zhì)量,。

6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,，合理用血,，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液,。

7,、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報(bào)告卡管理，完善各項(xiàng)登記制度和報(bào)告制度,，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象,。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開展急救隊(duì)伍的專業(yè)培訓(xùn),，提高應(yīng)急救護(hù)能力,。

1、選送保健科,、外科,、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科,、內(nèi)科及護(hù)理等人員到區(qū)內(nèi),、外進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好中,、青年人才梯隊(duì)的建設(shè)及人才儲(chǔ)備,，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。

2,、繼續(xù)抓好在職教育工作,，鼓勵(lì)職工進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)省、市(甚至全國(guó))各級(jí)專家來(lái)本院講課,、會(huì)診,、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論,、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。

3,、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求,，全年考試考核各兩次,，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo),。

4,、對(duì)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修,、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況,，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識(shí)依據(jù),。

1,、鼓勵(lì)各科積極申報(bào)科研項(xiàng)目。

2,、繼續(xù)實(shí)行對(duì)開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎(jiǎng)勵(lì),、有論文在公開刊物登載的個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。

3,、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作,，計(jì)劃接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右，抓好帶教管理工作,，做好崗前培訓(xùn),。

4、臨床科室,、保健科,、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級(jí)論文一篇、縣級(jí)二篇以上,。其他科室要有縣級(jí)論文一篇以上,。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇二

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全,，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部××年工作計(jì)劃及目標(biāo),，制定××年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一,、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控工作,。

二,、成立質(zhì)控小組：

組長(zhǎng)：××

組員：××,、××、××

三,、質(zhì)量控制檢查分工：

1,、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：××

2,、急救藥品和器材,、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：××

3,、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí),、院感質(zhì)量控制、清潔工,、護(hù)工管理考核：××

4,、病員意見調(diào)查、出院隨訪,、常用藥品和物質(zhì)管理：××

四,、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理、特,、一級(jí)護(hù)理,、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫,、急救物品管理,、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,，制定相應(yīng)的整改措施,。

2、護(hù)士長(zhǎng),、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3,、每月定期對(duì)各種物品及藥品,，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品,。以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,，以保障護(hù)理工作質(zhì)量,。

1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng),、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤,。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

3,、加大落實(shí),、督促、檢查力度,，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,，職責(zé),，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析,、提出有效的整改措施,。

5,、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,，并進(jìn)行考核,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。

8,、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

9,、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審,，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室,。

10、建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí),，并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,，并進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)措施。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇三

患者安全是全球關(guān)注的重要問題,，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn),，為了最大可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全,、有效的服務(wù),，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng),，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé),，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn),，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：

1、在思想認(rèn)識(shí)及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致,，在院長(zhǎng)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下,，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)收集,，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門,。

2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題,，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起,，帶動(dòng)全院?jiǎn)T工參與，實(shí)現(xiàn)全員,、全程,、全部的全面質(zhì)量管理工作。

3,、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測(cè)工作,，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作,。

4,、每月收集、整合,、查實(shí),、匯總、上報(bào),、反編輯各層面質(zhì)控情況,，根據(jù)考核情況編寫《信息通報(bào)》報(bào)送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核后發(fā)送全院，每月一期,，達(dá)到反饋各層面質(zhì)控信息,、報(bào)道記錄醫(yī)院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項(xiàng)目新技術(shù)新理念的目的,。

5,、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會(huì)，由二級(jí)質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對(duì)所考核內(nèi)容,、存在問題,、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報(bào);對(duì)其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)意見,，防患于未然;對(duì)本季度發(fā)生的醫(yī)療,、護(hù)理糾紛、缺陷,，進(jìn)行討論,、分析、評(píng)價(jià),，提出整改措施;院長(zhǎng)對(duì)同一問題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢,，同時(shí)表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)好的，批評(píng)處罰差的,。

6,、用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的方式,，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng),，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí),。

7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號(hào)文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號(hào)文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求,，每月對(duì)全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對(duì)病歷中的及時(shí)性,、合理檢查,、合理用藥、臨床用血,、病情告知,、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書記錄，尤其是臨場(chǎng)路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理,，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。

8,、每月收集,、審核、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長(zhǎng)審定后送財(cái)務(wù)科,，作為發(fā)放績(jī)效工資的依據(jù),。

9、完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù),，負(fù)責(zé)配合,、協(xié)調(diào)職能部門對(duì)各科室的考評(píng)工作。

在20xx年的工作中,，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作,，有正確的方法,，少說(shuō)空話，做好數(shù)據(jù)的收集,、分析,、使用，提供在結(jié)構(gòu),、流程和結(jié)果方面的可比性資料,，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn),，保障醫(yī)院醫(yī)療安全,，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇四

為繼續(xù)貫徹落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量,、安全,、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效,、安全,、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者安全,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護(hù)理質(zhì)量控制工作,，保障護(hù)理安全。

一,、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化,，護(hù)理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效,，患者安全目標(biāo)落實(shí)到位,。

二、具體實(shí)施方案

（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)（見附件一）

（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo),，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題,，落實(shí)“防范為主”的管理原則,，給患者提供安全,、高效的專業(yè)照護(hù)（具體指標(biāo)詳見附件二）,。

（三）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式，加強(qiáng)督查力度,，保證患者安全,。

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù),。

（1）要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房，與實(shí)習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對(duì)自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理，以及午間護(hù)理,、晚間護(hù)理等,，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查。

（2）護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)與技能培訓(xùn),，并進(jìn)行考核,。科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次,，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作，保證患者安全,。

2,、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理，使護(hù)理核心制度落地有聲,。

（1）根據(jù)各?？萍膊√攸c(diǎn)，要求護(hù)士長(zhǎng)制訂?？瞥块g護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程,，包括集中交班和床頭交接班，并對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),，形成規(guī)范,，人人自覺執(zhí)行。

（2）從1月起,，護(hù)理部主任,、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理、參與護(hù)理大交班及床頭交接班,，及時(shí)指出不足，指導(dǎo)整改,，全面規(guī)范,。

（3）繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制，根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人,，由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng),，并參與、指導(dǎo),、檢查本組各項(xiàng)工作完成情況,，包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理,、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干,，使患者得到連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)。

（4）本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn),，要求護(hù)士長(zhǎng)不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練,，通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)糾正,，不斷提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力,。

（5）繼續(xù)完善護(hù)士長(zhǎng)夜查房檢查工作，保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全,。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項(xiàng)檢查,，內(nèi)容包括搶救藥品、器材,、設(shè)備的備用情況,，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改,，護(hù)理部對(duì)存在問題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。

（7）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危,、特殊藥品的管理,，以及藥品效期管理，分管護(hù)士按時(shí)檢查,，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查,，確保藥品安全管理、安全使用,。

（8）加強(qiáng)重點(diǎn)部門（包括手術(shù)室,、nicu、picu,、eicu,、血透室、急診室,、消毒供應(yīng)室）以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危重患者交接）,、重點(diǎn)病人（需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人,、疑難雜癥病人,、壓瘡高危病人）管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),，減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生,。

（9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項(xiàng)檢查項(xiàng)目，護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時(shí)檢查,，并指導(dǎo)正確護(hù)理,，減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,。

（10）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的規(guī)范管理，對(duì)于頻發(fā)的事件,、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練,，并進(jìn)行專案分析、總結(jié),，提出改進(jìn)措施,。

（11）加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度,，為住院患者創(chuàng)造安靜,、整潔、安全的住院環(huán)境,。

3,、規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全,。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性，給正確的患者實(shí)施正確的操作,，保證患者安全,。

（2）有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度,，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序,，確保手術(shù)部位正確、患者正確,。

（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生,，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn),，要求人人掌握,，同時(shí)要求科室護(hù)士長(zhǎng)要督促護(hù)工、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,，并不定期抽考其掌握情況,。

（4）完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估制度，責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí),、正確進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施,，如設(shè)置防滑,、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn),，以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范,，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求,。

（1）繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開展，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理,、心理、社會(huì)需求,，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理,。

（2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識(shí),，每月組織召開公休會(huì)一次,，及時(shí)聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,。

（3）進(jìn)一步深入開展微笑服務(wù),、主動(dòng)服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制，為患者提供及時(shí)地,、溫馨的服務(wù),，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度,，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上,。并通過(guò)開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作提出的意見及建議，并加以改進(jìn),，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高,。

（4）為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話,、電子郵件,、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對(duì)出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果,，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù),，要求隨訪率≥70%。

5,、不斷加大對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度,，防患于未然。

（1）將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn),，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí),。

（2）計(jì)劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),、質(zhì)量管理方法,、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識(shí),，促進(jìn)護(hù)理工作有效開展,。

（3）嚴(yán)格落實(shí)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作,，不斷持續(xù)改進(jìn),。督查頻次：①三級(jí)質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次,；夜班每月檢查一次,，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次,。②二級(jí)質(zhì)控：科護(hù)士長(zhǎng)組織本系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)每月交叉檢查一次,；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控員對(duì)本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié),、大檢查前隨時(shí)督查,。對(duì)督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會(huì)議有效性,。

（4）繼續(xù)開展品管圈（qcc）、護(hù)理專案活動(dòng),，指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題,、解決問題，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員通過(guò)團(tuán)隊(duì)的力量,，積極主動(dòng)發(fā)掘問題,，擬定改善方案，解決存在問題,，優(yōu)化工作流程,，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

（5）每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議一次,，對(duì)上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋，以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,，提出防范措施,，并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。

（6）每月召開的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上,，由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋,、以及護(hù)理安全提醒。

（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)》,，將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總,、分析，以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至oa公共文件柜供各科學(xué)習(xí),。

（8）護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤,。②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長(zhǎng)月績(jī)效考核分及績(jī)效獎(jiǎng)金。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇五

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，我科堅(jiān)持實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題,，探討出現(xiàn)問題的原因,，總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果，提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法,，保證病人生命安全,。

一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則,，各級(jí)人員按職責(zé)上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施,。

二,、對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)控小組成員每周對(duì)手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)分析，找到原因,，解決問題,。

三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評(píng)價(jià),，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評(píng)價(jià)：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)均合格,；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%,；無(wú)菌物品管理及無(wú)菌操作要求合格率100%,；巡回、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%,；手術(shù)器械完好率100%,；急救物品藥品合格率100%。

1,、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

①管理工作方面：各級(jí)人員按職責(zé)上崗,，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項(xiàng)規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施,；各區(qū)域符合手術(shù)部要求,；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄,。

②手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對(duì)；注意病人安全,；做好術(shù)后,、ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無(wú)菌切口感染率≤1.5%,。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過(guò)程在崗在位,；各物品按位放置；手術(shù)間整潔,。

④無(wú)菌管理及操作要求：無(wú)菌物品專柜放置,，專人管理，定點(diǎn)定數(shù),，無(wú)菌物品合格率100%,；按要求帶好口罩、帽子,、更衣?lián)Q鞋,，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù),。

⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情,，用藥無(wú)誤；器械用物準(zhǔn)備齊全,，嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)制度,、手術(shù)患者身份識(shí)別措施、交接流程按程序落實(shí)到位,；手術(shù)體位擺放符合要求,；配合協(xié)調(diào)；工作嚴(yán)肅認(rèn)真,；標(biāo)本妥善保管,，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口,，護(hù)送病人回病房,。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊全，性能良好,；清點(diǎn)認(rèn)真,，配合熟練，臺(tái)面整潔有序,；手術(shù)病人意外處理程序正確,；標(biāo)本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行,。

⑧護(hù)理文書書寫真實(shí),、完整、規(guī)范,。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%,，每班有使用交接等記。

⑩加強(qiáng)?？萍寄芗叭嘤?xùn)，提高護(hù)士護(hù)理技能,，臨床帶教,、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計(jì)劃進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn),，注意水電火汽安全管理,，各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行。

四,、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下成立,，履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑,，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,，針對(duì)問題進(jìn)行整改,，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇六

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全,、服務(wù),、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃：

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系,，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施,，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo),、整改,，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?。

（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量,、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍,。

（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如特,、一級(jí)護(hù)理,；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離,；護(hù)理文件的書寫,；供應(yīng)室、手術(shù)室,、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。

2,、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度,、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí),、全員質(zhì)量管理意識(shí)。

3,、發(fā)揮護(hù)理部,、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤,。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次,，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào),，分析發(fā)生原因，提出整改辦法,。

4,、把每月質(zhì)量分析會(huì)存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度,，注重實(shí)際整改效果,。并有檢查記錄、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄

5,、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排班,、交接班,、夜班、節(jié)假日,、新上崗人員的科學(xué)管理,。

6、做好危重病人,、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理,，加強(qiáng)健康教育,，提高病人生活質(zhì)量。

7,、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》,，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行對(duì)十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查,、督導(dǎo),；對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估,，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施,。

8、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析,。

9,、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患,，并提出改進(jìn)措施,。

（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確保患者安全

1,、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組,，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理,、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2,、護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作,、擬定年度各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)工作計(jì)劃，采取先示教,、后科室護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn),，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

3,、護(hù)理部按照“三基綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”,，每月組織1—2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核,，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí),。每月召開科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改,。

4,、每月進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理,、分級(jí)護(hù)理,、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因,、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià),。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患,。

5,、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力,，提高搶救質(zhì)量,。

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士,、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核,，按時(shí)完成培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平,。

7,、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精神科知識(shí)的教育,，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí),。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,，出院后進(jìn)行電話回訪,。每月召開工休座談會(huì)，收集病人的意見和建議,，及時(shí)反饋討論整改,。

9、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口,、康復(fù)、重癥,、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院,、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月,。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇七

20xx年悄然過(guò)去，回顧過(guò)去的一年里,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持下，血液透析部順利完成了升級(jí)改造,，確保了業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,，取得了巨大的進(jìn)步。20xx年是醫(yī)院發(fā)展的開局之年,，是血液透析部發(fā)展的新契機(jī),。在新年來(lái)臨之際，為了更好地開展血液透析工作,，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,，我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，展望未來(lái),，制定了20xx年的質(zhì)控工作計(jì)劃,。

確保血液透析工作按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展，確保治療質(zhì)量,，確?；颊呱踩诖嘶A(chǔ)上,，確?？剖覙I(yè)務(wù)不斷發(fā)展,。

1.建立20xx年度質(zhì)控小組。

2.整理制定各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)和流程并監(jiān)督其落實(shí)情況,，及時(shí)反饋整改,。

3.加強(qiáng)應(yīng)急及急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。每月有培訓(xùn),，每季度有演練,。爭(zhēng)取做到人人參與。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，做到技術(shù)操作規(guī)范化,，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化?？苾?nèi)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。每半年進(jìn)行一次理論考核。

5.加強(qiáng)?？撇榉?，提高下級(jí)醫(yī)師分析問題、解決問題的能力,。

6．嚴(yán)格執(zhí)行院感防控規(guī)范,。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)控，防范醫(yī)源性感染,。對(duì)一般病人常規(guī)定期監(jiān)測(cè)乙肝,、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標(biāo),，對(duì)高危人群,、重點(diǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防院感的發(fā)生和傳播,。嚴(yán)格按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行內(nèi)毒素和細(xì)菌污染物的監(jiān)測(cè),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)院感科。加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理,。

7.每周至少和血液透析工程師溝通一次,，了解透析機(jī)械的運(yùn)行情況和透析用水安全方面存在的問題，杜絕醫(yī)療安全隱患,。

8.每周至少和護(hù)士長(zhǎng)溝通一次,，了解護(hù)理工作、血管通路,、清潔消毒方面存在的問題,，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

9.每月召開一次醫(yī)療差錯(cuò),、事故分析討論會(huì),，防范相同或相似事件的再次發(fā)生,。

10.每季度進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查，對(duì)病人反映的問題,，要及時(shí)給予答復(fù)和解決,。

11.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，及時(shí)制止不良事件并建立長(zhǎng)效防范的機(jī)制,。

12.定期檢查醫(yī)師工作情況,，發(fā)現(xiàn)工作缺陷，立即整改,，重大問題及時(shí)上報(bào),。

13.年度內(nèi)個(gè)人出現(xiàn)3次以上差錯(cuò)，科室管理小組對(duì)其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)處罰,。

14.對(duì)質(zhì)控成員定期進(jìn)行質(zhì)量管理知識(shí)培訓(xùn),。

15.質(zhì)控小組確定每周檢查重點(diǎn)，質(zhì)控小組對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總,。

16.科主任對(duì)匯總結(jié)果進(jìn)行講評(píng),。

總之，20xx年血液透析部將緊緊地團(tuán)結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的周圍,，圍繞醫(yī)院建設(shè)的中心工作,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)院創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)排頭兵,，為醫(yī)院的發(fā)展盡心盡力。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇八

20xx年我市成立放射質(zhì)量控制中心,，目前將放射質(zhì)量控制中心安置在靖煤集團(tuán)總醫(yī)院,，對(duì)我院及我們科室是巨大的榮譽(yù)，放射質(zhì)量控制中心將“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，以提高我市醫(yī)院放射質(zhì)量為目標(biāo),，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能,，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，通過(guò)對(duì)以下工作的要求,，提高我市各個(gè)放射科的工作質(zhì)量,，具體計(jì)劃如下：

(一)在市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,，繼續(xù)做好依法行醫(yī),、放射防護(hù)等宣傳監(jiān)督作用，在全市所屬范圍內(nèi)倡導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療行為,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，減少醫(yī)療糾紛,。無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作，逐步形成二級(jí)以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工,，必須認(rèn)真執(zhí)行先拿證再上崗工作,。

(二)組織本市開展放射學(xué)術(shù)會(huì)議，為放射學(xué)專業(yè)工作者提供一個(gè)相互交流和學(xué)習(xí)的平臺(tái),促進(jìn)本市放射質(zhì)量提高,，加強(qiáng)本市與蘭州以及全國(guó)各大醫(yī)院之間的交流,，縮短我們之間的差距，讓我市的放射水平緊跟全國(guó)的步伐,，不要落伍,。

(三)組織本地區(qū)開展讀片會(huì)，繼續(xù)組織單位和個(gè)人參與讀片活動(dòng),，通過(guò)讀片會(huì)的形式上可以提高對(duì)放射工作成效的動(dòng)態(tài)認(rèn)識(shí),，積極推進(jìn)建立放射交流微信群及qq群，疑難病例開展廣泛的討論,，解決

各個(gè)醫(yī)院放射科的問題,，提高所有參與人員的放射診斷水平。同時(shí),，積極推進(jìn)組織參加每月一次的由蘭州各大醫(yī)院組織的省讀片會(huì),。

(四)有機(jī)會(huì)繼續(xù)組織邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院和其他省市的放射學(xué)專家來(lái)本地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，以開闊廣大放射工作者的眼界,，并提高業(yè)務(wù)水平,。

(五)中心將繼續(xù)做好對(duì)醫(yī)院開展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，積極倡導(dǎo)科研活動(dòng),，要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫論文,，開展科研活動(dòng)，切實(shí)提高專業(yè)技術(shù)水平,，積極推進(jìn)跨醫(yī)院,，跨學(xué)科的組建科研團(tuán)隊(duì)，提高放射專業(yè)人員的科研水平,。

(六)強(qiáng)調(diào)碘造影劑的使用安全,，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過(guò)敏反應(yīng)的搶救的及時(shí)性及重要性,，降低在碘造影劑使用中的不安全因素,，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(七)進(jìn)一步強(qiáng)化輻射防護(hù)意識(shí),，重視病人及環(huán)境輻射危害,，特別是兒童和婦女的輻射防護(hù)，將根據(jù)衛(wèi)生部輻射防護(hù)規(guī)定進(jìn)行防護(hù)檢查,，增強(qiáng)輻射防護(hù)的法律意識(shí),。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準(zhǔn)確的針對(duì)兒童的放射投照條件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行,。

(九)計(jì)劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查，檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī),、報(bào)告規(guī)范及輻射防護(hù)等方面,，進(jìn)一步強(qiáng)化診斷報(bào)告的規(guī)范性。

我中心也是剛成立,，目前準(zhǔn)備從以上幾個(gè)方面開展工作,，望上級(jí)主管部門給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段,，希望主管部門

提出寶貴的意見建議,，促進(jìn)我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高,。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇九

為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)稱為質(zhì)量控制,。這就是說(shuō)，質(zhì)量控制是為了通過(guò)監(jiān)視質(zhì)量形成過(guò)程,，消除質(zhì)量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素,。以達(dá)到質(zhì)量要求，獲取經(jīng)濟(jì)效益,，而采用的各種質(zhì)量作業(yè)技術(shù)和活動(dòng),。怎樣制定質(zhì)控管理工作計(jì)劃呢？今天就以護(hù)理質(zhì)控管理為例子,，希望可以幫助到大家,。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”,，全面實(shí)施iso9001—20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理,、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo),，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況,，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

做到以人為本，注重人性化服務(wù),，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想,，對(duì)病人的病情,、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān),。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求,，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,，收集病人信息,，取得理解、信任和支持,，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%,。

制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),，做到主動(dòng)服務(wù),，熱情接待，細(xì)心介紹,。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖,。

進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí),、搶救工作程序,、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用,。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,，并且能敏捷,、靈活、熟練地配合搶救工作,。

根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真,、及時(shí),、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符,，護(hù)理文書書寫合格率≥95%,。

護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%,；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué),、函授及各種學(xué)習(xí)班,、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論,、新技術(shù),，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù),、新技術(shù),。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇,。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),，提高專科護(hù)理水平,，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平,。

定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗,。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化,。通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴,、護(hù)理部質(zhì)控,，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量,。

根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教,，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,，圓滿完成帶教工作。

認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作,。

我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全,，改善服務(wù)態(tài)度,，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇十

20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),。我院新的門診綜合大樓將啟用,，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平,，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為,，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高,，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路,，制定本計(jì)劃。

質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯報(bào)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開一次工作例會(huì),，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題,，部署下一步工作，對(duì)存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改,。

1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,，堅(jiān)持每月組織專家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查,，對(duì)存在問題及時(shí)書面反饋回科室,，并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用,、圍手術(shù)期病人,、危重病人、新入院病人,、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查,，同時(shí)對(duì)新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。

2,、每月組織對(duì)臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求科室整改。

3,、對(duì)急診科和醫(yī)技科室,，包括檢驗(yàn)科、輸血科,、放射科,、超聲科、病理科,、心電圖室的納入質(zhì)控管理,，并定期檢查。

4,、繼續(xù)對(duì)**分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查,，納入質(zhì)控分扣罰，與績(jī)效工資掛鉤,，對(duì)存在問題及時(shí)督促進(jìn)行整改,。

5、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度,。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng),，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議,，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。

6,、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理,。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，同時(shí)與門診辦,、藥劑科,、財(cái)務(wù)科等部門加強(qiáng)對(duì)門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,。

7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作,。對(duì)新開設(shè)的科室,、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課,，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考,，保證培訓(xùn)效果。

8,、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議,，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問題和矛盾,。

9,、對(duì)檢查過(guò)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰,，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤,。

10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦,、護(hù)理部,、院感科、醫(yī)保辦,、科教科,、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門的'聯(lián)系,，將其管理工作納入質(zhì)控評(píng)分內(nèi)容,。

1、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃,，每半年和年底要做好總結(jié),，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。

2,、各科室每月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本,，對(duì)存在問題要有明確的整改措施,。

3、科室主任,、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé),，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑,、處方,、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

4,、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外,，要對(duì)醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄,。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇十一

為認(rèn)真貫徹落實(shí)20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”,，全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理,、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo),，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況,，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

1,、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量,。做到以人為本,，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情,、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān),。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求,，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%,。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息,，取得理解,、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,，以便更好的配合治療,，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。

2,、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯(cuò)事故討論分析,，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),，做到主動(dòng)服務(wù),，熱情接待，細(xì)心介紹,。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖,。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

4,、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%,。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),，做到完好備用,，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí),、搶救工作程序,、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用,。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,，并且能敏捷,、靈活、熟練地配合搶救工作,。

5,、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理,，做到書寫認(rèn)真,、及時(shí)、規(guī)范,，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符,，護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

6,、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分,。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班,、研討會(huì),，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平,。

7,、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏,。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理,。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗,。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

8,、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化,。通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴,、護(hù)理部質(zhì)控,，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量,。

9,、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,，做好帶教工作,。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作,。

10,、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作,。

11,、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全,，改善服務(wù)態(tài)度,，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇十二

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全,、服務(wù)、費(fèi)用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃,，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃,，以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

一,、 護(hù)理質(zhì)量的控制原則

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移,，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理,。

二,、 護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、重病護(hù)理,、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等,，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3,、每月定期對(duì)各種物品及藥品,、急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品及物品,，以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1,、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo),。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤,。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn),，每月一次全面檢查,，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。

3,、加大落實(shí),、督促、檢查力度,，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄,、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

4,、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,、職責(zé)，每季度召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

5,、加強(qiáng)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。

6,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。

7,、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題,，并及時(shí)糾正,。

8、科護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每周大查對(duì),，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9,、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,，出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)保科-護(hù)士長(zhǎng)復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔（病案室）,。

10,、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),，講解院內(nèi)院外護(hù)理安全問題,，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)措施,。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇十三

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,，按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求,，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),、質(zhì)量管理職能部門,、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé),，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量控制科,、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、門診及臨床,、醫(yī)技,、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo),、任務(wù),，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織,、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作,。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、門診、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理,；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見,；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進(jìn)要求及整改意見,。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床,、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任,、護(hù)士長(zhǎng),、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士,、藥師等人組成,?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。

職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo),、任務(wù),、措施及評(píng)價(jià)方法，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查,、總結(jié),、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī),、規(guī)章制度,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì),、分析、評(píng)價(jià),；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平,，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范,、急救預(yù)案,。

（四）個(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護(hù)士,、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者,，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證,。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,，認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A(chǔ)質(zhì)量,，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé),。

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容,、范圍、義務(wù),、權(quán)利,、權(quán)限。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中,，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí),，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權(quán)限是什么,，什么時(shí)候該請(qǐng)示,、匯報(bào)等,，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人。

建立,、健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí),，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度,。

（一）首診負(fù)責(zé)制度。

（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度,。

（三）疑難病例討論制度,。

（四）會(huì)診制度。

（五）危重患者搶救制度,。

（六）手術(shù)分級(jí)管理制度,。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例討論制度,。

（九）分級(jí)護(hù)理制度,。

（十）查對(duì)制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度,。

（十二）交接班制度,。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度,。

將各種技術(shù)規(guī)范,、工作流程整理成冊(cè)，發(fā)放給各個(gè)相關(guān)科室,，診療活動(dòng)都要按照具體規(guī)范進(jìn)行,，保證各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量,。

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核,；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核,；辦公室對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查,、考核和不定期的抽査相結(jié)合。對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰,。

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇十四

20xx年,，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績(jī),，全年無(wú)任何醫(yī)療事故和差錯(cuò)，取得這樣的成績(jī),，主要與科主任的重視,，逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度,，和相對(duì)較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系,、醫(yī)院職能部門的及時(shí)認(rèn)真的檢查機(jī)反饋，使不斷的持續(xù)改進(jìn)是分不開的,。

1.病案質(zhì)量部夠高,，主要體現(xiàn)在病歷書寫的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高,。

2.抗生素應(yīng)用有欠合理,，主要體現(xiàn)在抗生素分級(jí)管理制度落實(shí)不到位，有越權(quán)使用現(xiàn)象,。

3.規(guī)章制度落實(shí)仍有一些漏洞,。

4.醫(yī)院社會(huì)影響力增強(qiáng)，我科病人迅速增加,，主要病人數(shù)增加,，周轉(zhuǎn)率加快，增加了醫(yī)療隱患,。

1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù),，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀，下一步我們加大對(duì)病案質(zhì)控的全程監(jiān)控,，使自我控制,，監(jiān)督控制，終末控制,，這三個(gè)環(huán)節(jié)互為一體,。

2.抗生素使用的問題，從20xx年開始實(shí)施關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)管理,，加強(qiáng)學(xué)習(xí)及培訓(xùn),，及時(shí)監(jiān)控，做到使用合理,，不越權(quán)使用,。

3.每周一下午開展一次質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)本科室醫(yī)療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查,，總結(jié),，加強(qiáng)對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況，并提出整改措施,，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性,。

4.每2周開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松,，重點(diǎn)學(xué)習(xí)，本科常見病的治療及我科新進(jìn)展,、新技術(shù),、新項(xiàng)目的在臨床中的應(yīng)用情況。

5.針對(duì)不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問題,，我科每周開展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn),，并針對(duì)病人反映問題及時(shí)解決，向領(lǐng)導(dǎo)反潰

icu護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃 門診護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃篇十五

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全、服務(wù),、費(fèi)用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃,，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控前移,，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理,，實(shí)施安全預(yù)警管理,，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開展。

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、重病護(hù)理,、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫,，供應(yīng)室,、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等,，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2、修訂護(hù)士長(zhǎng),、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。做到每月有一重點(diǎn),，每季度一次全面檢查,，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次,，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào),，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3,、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會(huì)診）小組的職責(zé),，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作。危重病小組,、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組,、輸液小組、老年病小組,、糖尿病小組,。

4、加大落實(shí),、督促,、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級(jí)質(zhì)控管理,，做到人人參與，層層管理,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

5,、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé),，每季度召開會(huì)議,，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析,、提出有效的整改措施,。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析,。

7,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8,、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施,。

9,、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,，并進(jìn)行考核,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中的問題并及時(shí)糾正。

10,、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。