無論是身處學校還是步入社會,，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力,。范文書寫有哪些要求呢,？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考,，一起來看看吧

中醫(yī)婦科門診病歷篇一

我知道想要得到病人的認可，需要有精湛的醫(yī)術,、良好的服務態(tài)度和有效的溝通技巧,，我也一直在努力著，盡自己的能力做好自己的工作,，總體來說20xx年比2012年的業(yè)務是有所提升的,，但是離我們的目標還有相當一段距離，首先從自己身上找原因：

醫(yī)學是一個實踐性很強的行業(yè),，在慢慢地實踐中才能不斷地積累經(jīng)驗,，一種癥狀可以是多種不同的疾病，一種疾病也可以有多種不同的癥狀,，這需要醫(yī)生詳細的問診及細心的檢查,，給予明確診斷，才能對癥治療,，對病人負責,，這是醫(yī)生最起碼的責任心,！有人說“你犯的錯誤越多，進步就越大”,，可是醫(yī)學例外,，醫(yī)務人員絕對不能犯一點錯誤，畢竟人的生命只有一次,，在從醫(yī)過程中，我一直在告誡自己一定要謹慎小心,，醫(yī)學來不得半點馬虎,，我自己也覺得壓力很大，在20xx年的接診中,，認識到自己還有很多不足,，遇到不懂的地方，除了看書加強理論知識的學習外,，我還想要多了解其他醫(yī)院,、門診的醫(yī)生的診治措施和方法，學習她們成功的病例和好的經(jīng)驗,，改進自己的不足,，我也希望能有學習進修的機會進一步提高自己的技術水平，另外要把b超學會,，讓自己多掌握一門技術,，更好的為病人服務！

時常聽到這樣一句話“態(tài)度決定一切”,，是的,，醫(yī)學也是一個特殊的服務行業(yè)，對于服務行業(yè)來說,，一個好的態(tài)度就是一個好的開始,，在人與人的接觸中，第一印象真的很重要,，以積極樂觀的心態(tài)來工作,，用我的熱情、熱心去為病人服務,，“一個微笑,、一聲問候、一杯開水”,，這是王總在駿德剛開業(yè)不久時對我們說的話,，我一直銘記在心，本來病人身體不舒服,，就比較急躁痛苦,，所以作為醫(yī)生有時得需要更多的耐心和愛心,，去對待病人，一句寬慰的話語或者一個善意的眼神,，都可以讓病人感到溫暖,，盡量給病人一個和諧融洽的就醫(yī)環(huán)境，這一直是我對自己的要求,。

患者就診的過程其實就是一個溝通的過程,，所以我覺得溝通是很重要的，目前我國的醫(yī)療現(xiàn)象比較混亂,，時?？吹矫襟w曝光一些不好的醫(yī)學行為，這對患者造成了很大的負面影響,，在我所接診的病人中也有很多是帶著忐忑不安的心情,，甚至是懷疑的態(tài)度過來看病的，醫(yī)生就得通過與病人的溝通,，來消除病人的這種顧慮,，相互信任，病人與醫(yī)生建立起良好的關系,，這對疾病的治療有很大的幫助,，病人能夠按照療程規(guī)范的治療，身體才能早日康復,！所以作為醫(yī)生,，一定要讓病人接受你，信任你,，在這方面我覺得我還要加強學習,，多讀些關于溝通、心理咨詢方面的書籍,，完善自己的不足,，也希望單位能舉辦一些關于“溝通技巧”方面的培訓，在學習中成長,，xxx曾說：“活到老,，學到老”，特別是現(xiàn)在的社會,，知識更新得很快,，只有不斷地充電，才能適應社會的發(fā)展,，學習,，學習，再學習,，為讓自己成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生而奮斗,！

展望20xx,，我很幸福，因為我從事的一直是我所喜愛的工作,，白大褂是潔白的,，醫(yī)生是神圣的，就像我們的企業(yè)歌曲《天使在人間》里面唱的：“讓人們身心健康成為共同信仰,，仁德誠信是我們精神的力量……..相信天使在人間,，相信德典在身邊，不管永遠有多遠,，我們都伴隨你過好每一天……..”,，是的，這也是一名醫(yī)生心靈的歌唱,，我將用我的行動，建立起醫(yī)患之間的信任,，想病人之所想,，急病人之所急，病人的健康是我最大的心愿,！同時謹記我們門診的經(jīng)營理念：“安全,、有效、方便,、經(jīng)濟”,，堅持“以病人為中心”的原則，努力讓自己做得更好,！做到最好,！

在x主任的領導下，駿德門診是一個團結,、友愛,，氣氛融洽的大集體，我感覺在這里工作很開心,！感謝x主任及公司領導,，給了我們這樣一個愉快的工作環(huán)境，還要感謝領導及同事們對我的幫助和支持,！謝謝!

中醫(yī)婦科門診病歷篇二

一,、疾病名稱：胃痛 ? ? ? ? ? ?科室醫(yī)生姓名：楊建新

初診記錄

姓名：陳×× ?性別：男 ?年齡：35歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00

問診

主訴：胃脘部疼痛,，反復性發(fā)作15年,，復發(fā)4天，加重1天,。

現(xiàn)病史：患者15年前因工作緊張,、飲食無規(guī)律致胃脘部疼痛,，經(jīng)服中藥后病情緩解，以后經(jīng)常反復發(fā)作,。2015年8月在某醫(yī)院做纖維胃鏡檢查,，示“胃竇部淺表性胃炎”、“十二指腸球部潰瘍”,。

刻下癥：此次患者于4天前,，因工作不順心、飲酒過多而再次復發(fā),，自服“止痛藥”無效?，F(xiàn)患者胃脘部灼痛，納差,，脅脹,，情緒不寧，伴吞酸,、嘈雜,、呃逆。大便偏干,，小便正常,。

望聞切診

形體壯實，精神一般,。舌邊紅苔薄白,，脈弦細。胃脘部觸痛,。

輔助檢查：

血常規(guī)：×1012/l ?×1010/l

辯證分析：既往有胃脘痛病史,，此次因情志不適、飲酒過多,，化為火熱而侵及肝胃,，肝胃不和而致上述諸癥。

診斷：

中醫(yī)診斷：胃脘痛

肝胃不和

西醫(yī)診斷：1,、急性胃炎

2,、胃潰瘍

治法：疏肝和胃，理氣止痛

處方：白芍30克 ?柴胡6克 ?法半夏10克 ?川芎12克

香附10克 ?陳皮10克 ?枳殼10克 ?郁金12克

吳茱萸4克 ?黃連6克 ?甘草6克

3劑,，水煎,，每日一劑，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：建議做上消化道造影或電子胃鏡檢查,。進軟食，忌辛辣刺激之品,，禁酒,，戒怒,。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后,，自覺胃脘部灼痛減輕,，脅脹緩解，吞酸好轉(zhuǎn),，但仍呃逆,。二便正常。

望聞切診

形體壯實,，精神一般,。舌邊紅苔薄白，脈弦細,。胃脘部觸痛不明顯,。

輔助檢查：同前。

辯證分析：上方服用有效,，癥狀好轉(zhuǎn),。但呃逆仍在，前方應加上降逆止呃藥物生姜,。

診斷：

同前。

治法：疏肝和胃,，理氣止痛,，降逆止呃。

處方：白芍30克 ?柴胡6克 ?法半夏10克 ?川芎12克

香附10克 ?陳皮10克 ?枳殼10克 ?郁金12克

吳茱萸4克 ?黃連6克 ?甘草6克 ? 生姜7片

3劑,，水煎,，每日一劑，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：同前,。

醫(yī)師：楊××

二、疾病名稱：口臭

初診記錄

姓名：馬某 ?性別：女 年齡：59歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：口渴口臭,、吐酸水、脘部痛2周,，易出汗,、手腳熱5年，便干,、眼睛干1年,。

現(xiàn)病史：食道炎、淺表性胃炎

刻下癥：此次患者于2天前,，因飲酒過多,，進食辛辣刺激食物而再次復發(fā),。

既往史：無

望聞切診

望診：舌苔黃膩，腐苔,，爪甲有棱

聞診：口臭

切診：脈細滑

辯證分析：既往有嗜食辛辣食物習慣,，口內(nèi)氣味濁臭，他人不敢靠近,。此次因飲食不加節(jié)制,，辛辣食物化熱傷陰。

診斷：

中醫(yī)診斷：肝陰虛證

胃氣陰兩虛

西醫(yī)診斷：無

治法：滋肝胃陰,，清熱生津

處方：

竹茹10g ? ? ? 石斛10g ? ? ?太子參30g ? ? ?佩蘭30g

白薇10g ? ? ? 沙參12g ? ? ?地骨皮12g ? ? ?煅瓦楞子30g

枇杷葉15g ? ? 桔梗15g ? ? ?生石膏15g ? ? ?蒼術12g

萊菔子15g ? ? 香櫞10g ? ? ?佛手10g ? ? ? ?蘆根30g

葛根15g ? ? ? 代赭子30g ? ?陳皮10g ? ? ? ?叩仁10g

7劑 水煎服 每日一劑,，早晚飯后半小時服

醫(yī)囑：忌辛辣刺激之品，禁酒,，戒怒,。

醫(yī)師：楊××

三、疾病名稱：痞滿

初診記錄

姓名：丁某 ?性別：男 年齡：25歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：飯后肚脹1年,。

現(xiàn)病史：患者1年前由于進食時與家人生氣，出現(xiàn)腹脹,，呃逆不止,，后當?shù)剜l(xiāng)醫(yī)予健胃消食藥物口服，癥狀緩解,，此后每于情緒緊張惱怒之時頻發(fā),，發(fā)作時心煩意亂，不欲飲食,。

刻下癥：此次發(fā)作5日,，心下痞悶不舒，如有覆杯,，伴多夢,、小便黃，平素易怒,。

既往史：無

望聞切診

額頭暗淡無光,，手指節(jié)大，反甲,，舌尖紅,，苔黃膩，脈弦,。

輔助檢查：

電子胃鏡示：慢性淺表性胃炎,。

辯證分析：素有進食后腹脹病史，且情緒變化后加重，此為肝氣郁滯,，橫逆反胃,，中焦氣機逆亂，升降失司,。

診斷：

中醫(yī)診斷：痞滿

肝脾不調(diào),，

心脾兩虛

西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎

治法：疏肝理脾，益氣養(yǎng)血

處方：

柴胡10g ? ? ? 郁金10g ? ? ? 茯苓15g ? ? ? 佩蘭30g

枳實10g ? ? ? 黨參15g ? ? ? 生黃芪20g ? ? 蒼術10g

陳皮10g ? ? ? 萊菔子30g ? ? 竹茹10g ? ? ? 石斛10g

沙參10g ? ? ? 當歸12g ? ? ? 全瓜蔞30g ? ? 香櫞10g

佛手10g ? ? ? 白茅根30g

7劑 水煎服 每日一劑,，早晚飯后半小時服

醫(yī)囑：少吃涼食,。

醫(yī)師：楊××

四、疾病名稱：心悸

初診記錄

姓名：魏某 ?性別：男 年齡：55歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：心悸不安1個月,。

現(xiàn)病史：患者1月前睡眠中突然出現(xiàn)心悸不止，胸悶氣短,，發(fā)作持續(xù)2小時,，自行緩解，后不敢入睡,。晝?nèi)债數(shù)剜l(xiāng)醫(yī)予“丹參滴丸”,，癥狀未見明顯緩解，時輕時重,，每于勞累或精神緊張時加重,。

刻下癥：胸悶氣短，動則尤甚,，面色稍白,，形寒肢冷。

既往史：無

望聞切診

形體壯實,，精神一般。舌淡苔薄白,，脈沉弱,。

輔助檢查：

心電圖示：心率120次/分。

辯證分析：患者平素心虛膽怯,，畏寒肢冷,，此次發(fā)作在夜晚睡眠中，陽氣虛衰,，心陽不振,，心神失養(yǎng)所致。

診斷：

中醫(yī)診斷：心悸

心陽不振

西醫(yī)診斷：心律失常

心動過速

治法：溫補心陽,，安神定悸

處方：

桂枝20克 ?炙甘草10克 ?龍骨20克 ?牡蠣20克

丹參20克 ?黨參10克 ? ?麥冬20克 ?五味子15克

黃芪30克 ?淡附片10克（先煎）茯苓40克 白術20克

7劑 水煎服 每日一劑,，早晚飯后半小時服

醫(yī)囑：休息靜養(yǎng)，減少活動，注意保暖,。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前,。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥7劑后，自覺心悸緩解,，無胸悶氣短,，仍然畏寒怕冷。二便正常,。

望聞切診

形體壯實,，精神一般。舌淡苔薄白,，脈沉弱,。

輔助檢查：同前。

辯證分析：上方服用有效,，癥狀好轉(zhuǎn),。但畏寒仍在，前方應加重淡附片用量,。

診斷：

同前,。

治法：溫補心陽，安神定悸

處方：

桂枝20克 ?炙甘草10克 ?龍骨20克 ?牡蠣20克

丹參20克 ?黨參10克 ? ?麥冬20克 ?五味子15克

黃芪30克 ?淡附片15克（先煎）茯苓40克 白術20克

7劑,，水煎,，每日一劑，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：同前,。

醫(yī)師：楊××

五、疾病名稱：脅痛

初診記錄

姓名：王某 ?性別：女 年齡：52歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：右脅肋脹痛3日,。

現(xiàn)病史：患者3日前進食油膩食物后出現(xiàn)右脅肋部脹痛，牽及右肩背部,，伴發(fā)熱,。

刻下癥：發(fā)熱， ,，納呆惡心,，厭食油膩，口苦口干,，大便干,。

既往史：無

望聞切診

形體壯實，精神一般,。舌紅苔薄黃膩,，脈弦滑數(shù),。右脅肋觸痛拒按。

輔助檢查：

彩超示：膽囊腫大,。

辯證分析：素有嗜食肥甘厚味喜好,，此次進食油膩后突然發(fā)作，膽腑氣機不得疏泄,，郁而化熱,，濕與熱結。結合彩超顯示,，此為濕熱蘊結膽腑,，氣機瘀滯所致。

診斷：

中醫(yī)診斷：脅痛

濕熱蘊結

西醫(yī)診斷：急性膽囊炎

治法：清熱化濕,，理氣通絡

處方：

車前子20克 龍膽草10克 ?黃芩15克 ?當歸10克

澤瀉20克 ?梔子10克 ? ?甘草10克 ?柴胡2克

川木通20克 ?青皮10克（先煎）大黃10克 芒硝10克

3劑 水沖服 每日一劑,，早晚飯后半小時服

醫(yī)囑：休息靜養(yǎng)，減少活動,，進食半流質(zhì),。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后,，自覺脅痛緩解,，無牽及痛，發(fā)熱已退,。二便正常,。

望聞切診

形體壯實，精神一般,。舌淡紅薄白膩,，脈弦滑。

輔助檢查：同前,。

辯證分析：上方服用有效,，癥狀好轉(zhuǎn)，大便已規(guī)律,，宜去掉前方大黃,。

診斷：

同前。

治法：清熱化濕,，理氣通絡

處方：

車前子20克 龍膽草10克 ?黃芩15克 ?當歸10克

澤瀉20克 ?梔子10克 ? ?甘草10克 ?柴胡2克

川木通20克 ?青皮10克 ?大黃10克

7劑,，水煎,，每日一劑,，分兩次溫服。

醫(yī)囑：同前,。

醫(yī)師：楊××

六,、疾病名稱：水腫

初診記錄

姓名：薛某 ?性別：男 年齡：62歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：雙下肢水腫2個月。

現(xiàn)病史：患者兩個月前因感冒后出現(xiàn)雙小腿水腫,，按之凹陷不起,，初起未引起重視，晨起較輕,，夜幕加重,，未予特殊治療，癥狀時輕時重,。

刻下癥：此次5日前覺癥狀加重,，下肢沉重，畏寒怕冷,，心悸氣促,，腰部酸重，尿量明顯減少,，面色灰滯,。

既往史：無

望聞切診

形體較瘦，精神差,。舌質(zhì)淡胖苔白,，脈沉遲。雙小腿脛骨側指凹性水腫,。

輔助檢查：

尿常規(guī),、腎功能未見異常。

辯證分析：患者素有陽虛病史,，此次繼發(fā)于感冒之后,，邪氣循經(jīng)直入太陽腑，膀胱氣化不利,，水液運行失常,，聚而成水，濕為陰邪,，濕性趨下,，故而下肢水腫。

診斷：

中醫(yī)診斷：水腫

脾腎陽虛

西醫(yī)診斷：內(nèi)分泌水腫

治法：補脾益腎,，化氣行水

處方：

淡附片10克 肉桂6克 ?茯苓20克 ?炒白術20克

豬苓20克 ?澤瀉20克 ?桂枝12克 大腹皮12克

木香8克 ?厚樸12克

3劑 水沖服 每日一劑,，早晚飯后半小時服

醫(yī)囑：休息靜養(yǎng)，減少活動,，低鹽飲食,。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前,。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后,，水腫消退，尿量增多。

望聞切診

形體較瘦,，精神差,。舌質(zhì)淡胖苔白,，脈沉遲,。

輔助檢查：同前。

辯證分析：上方服用有效,，癥狀好轉(zhuǎn),，小便量正常。宜攻補兼施,，佐以補氣藥物,。

診斷：

同前。

治法：清熱化濕,，理氣通絡

處方：

車前子20克 龍膽草10克 ?黃芩15克 ?當歸10克

澤瀉20克 ?梔子10克 ? ?甘草10克 ?柴胡2克

川木通20克 ?青皮10克 ?大黃10克 ?黃芪20克

漢防己10克

7劑,，水煎，每日一劑,，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：同前。

醫(yī)師：楊××

七,、疾病名稱：眩暈

初診記錄

姓名：胡某 ?性別：女 年齡：62歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：眩暈1周。

現(xiàn)病史：患者1周前因同家人生氣后出現(xiàn)眩暈,，耳鳴,，肢體麻木，面紅目赤,，食物旋轉(zhuǎn),，不能自持。癥狀稍緩解后由家人陪同到鄉(xiāng)醫(yī)處測血壓bp180/110 mmhg,，口服“硝苯地平緩釋片”后緩解,。

刻下癥：此次2日前再次眩暈，頭痛且脹,，失眠多夢,，腰膝酸軟，行走困難,，顏面潮紅,。

既往史：糖尿病史5年

望聞切診

形體壯實，精神差,。舌紅苔黃,，脈弦細數(shù)。

輔助檢查：

bp160/100mmhg,。頭顱ct示：平掃未見異常,。

辯證分析：患者平素性情急躁，陰虛陽亢,，此次發(fā)作因與家人生氣,，致使肝陽暴張，氣血上逆,，陰陽氣血不相順接,，此為肝腎陰虧于下，肝陽暴亢于上所致,。

診斷：

中醫(yī)診斷：眩暈

風陽上擾

西醫(yī)診斷：高血壓病3級

極高危

治法：平肝潛陽,，滋養(yǎng)肝腎

處方：

天麻10克 鉤藤10克 ?石決明20克 鹽杜仲15克

懷牛膝20克 ?桑寄生20克 ?梔子12克 黃芩12克

益母草15克 茯神12克 ?夜交藤15克 珍珠母20克

3劑 水沖服 每日一劑，早晚飯后半小時服

醫(yī)囑：休息靜養(yǎng),，減少活動,，戒怒戒躁。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前,。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后,，眩暈好轉(zhuǎn)，睡眠已佳,，口苦口干,。

望聞切診

形體壯實，精神差,。舌紅苔黃,，脈弦細數(shù)。

輔助檢查：同前,。

辯證分析：上方服用有效,，癥狀好轉(zhuǎn)，惟口苦口干尚存,，陰津已傷,，宜清熱生津藥物。

診斷

同前,。

治法：清熱化濕,，理氣通絡

處方：

車前子20克 龍膽草10克 ?黃芩15克 ?當歸10克

澤瀉20克 ?梔子10克 ? ?甘草10克 ?柴胡2克

川木通20克 ?青皮10克 ?大黃10克 ?黃芪20克

漢防己10克 ?知母20克

7劑，水煎,，每日一劑,，分兩次溫服。

醫(yī)囑：同前,。

醫(yī)師：楊××

八,、疾病名稱：頭痛

初診記錄

姓名：田某 ?性別：女 年齡：52歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00

問診

主訴：頭痛3日,。

現(xiàn)病史：患者3日前因洗頭后外出未加防護,，歸來后即出現(xiàn)頭痛,，痛勢急迫，連及項背,，得問痛減,，遇寒則劇。

后緩解,。

刻下癥：頭痛且脹,，惡風畏寒，口不渴,。

既往史：糖尿病史5年

望聞切診

形體壯實,，精神差。舌紅苔薄白,，脈浮緊,。

輔助檢查：

頭顱ct示：平掃未見異常。

辯證分析：患者此次明確著涼病史,，發(fā)病急驟,，得寒加劇，遇熱痛減,，此為風寒之邪上范陽位,，致使頭部諸陽經(jīng)脈經(jīng)氣不利。

診斷：

中醫(yī)診斷：頭痛

風寒襲擾,，脈絡不暢

西醫(yī)診斷：叢集性頭痛

治法：疏風散寒

處方：

川芎10克 羌活10克 ?細辛3克 白芷15克

甘草23克 荊芥10克 ?防風12克 葛根30克

7劑 水沖服 每日一劑,，早晚飯后半小時服

醫(yī)囑：休息靜養(yǎng)，減少活動,，慎避風寒,。

醫(yī)師：楊××

九、疾病名稱：喘證

初診記錄

姓名：董某 ?性別：女 年齡：72歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：氣喘10年,，加重1周。

現(xiàn)病史：患者10年前因感冒后出現(xiàn)氣喘,，胸部脹悶,，與當?shù)匦l(wèi)生院就診給予止咳化痰藥物（具體藥物不詳）治療，癥狀緩解,。后每到冬季寒冷之時易胸悶氣短,，痰多咳嗽。2年前曾行胸部ct示：肺氣腫,。

刻下癥：此次1周前感冒再次發(fā)作,，喘咳氣逆，難以平臥，夜間尤著,，痰多色白,，伴心悸，面目浮腫,，小便量少,。

既往史：糖尿病史5年

望聞切診

形體壯實，精神差,，桶狀胸。舌質(zhì)暗紅,，舌體胖大,，苔白滑，脈沉細,。

輔助檢查：

胸部ct示：肺氣腫,。

辯證分析：患者平素氣短喘息，勞則加重,，面色恍白,，此次因外感風寒，外邪引動內(nèi)邪,，外寒內(nèi)飲,，肺失宣降，上逆而咳喘,。

診斷：

中醫(yī)診斷：喘證

外寒內(nèi)飲,，水飲凌心

西醫(yī)診斷：肺氣腫

治法：解表散寒，瀉雍平喘

處方：

麻黃10克 細辛6克 ?姜半夏10克 炙甘草8克

五味子15克 ?桂枝10克 ?白芍12克 地龍8克

益母草15克 葶藶子20克 ?大棗8枚 杏仁6克

7劑 水沖服 每日一劑,，早晚飯后半小時服

醫(yī)囑：休息靜養(yǎng),，減少活動，慎避風寒,。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前,。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥7劑后，咳喘好轉(zhuǎn),，睡眠已佳,，小便通利，大便質(zhì)稀,，乏力,。

望聞切診

形體壯實，精神差,，桶狀胸,。舌質(zhì)暗紅，舌體胖大，苔白滑,，脈沉細

輔助檢查：同前,。

辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn),，惟大便稀乏力因葶藶子逐水力強,，麻黃發(fā)散太過，恐傷正氣,，今去之,，以茯苓代之。

診斷

同前,。

治法：解表散寒,，瀉雍平喘

處方：

炙麻黃8克 細辛6克 ?姜半夏10克 炙甘草8克

五味子15克 ?桂枝10克 ?白芍12克 地龍8克

益母草15克 茯苓20克 ?大棗8枚 杏仁6克

7劑 水沖服 每日一劑，,，早晚飯后半小時服

7劑,，水煎，每日一劑,，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：同前。

醫(yī)師：楊××

十,、疾病名稱：項痹

初診記錄

姓名：李×× ?性別：男 ?年齡：40歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：頸項部活動不利3年，右手麻木4天,。

現(xiàn)病史：患者3年前因工作緊張,、長期伏案工作致頸項部疼痛，拘急不舒,，自服解熱鎮(zhèn)痛藥（具體用藥及劑量不詳）緩解,，此后癥狀時輕時重，伴肩背部脹痛不適,，每于勞累后加重,。

刻下癥：此次患者于4天前，因工作壓力過大,、電腦前工作時間過久,，伴右手指端麻木。無發(fā)冷發(fā)熱,，關節(jié)無紅腫,。大便偏干，小便正常,。

望聞切診

形體壯實,，精神一般。舌暗紅苔薄白，脈沉細,。

輔助檢查：

頸椎x線示：頸椎生理曲度變直

辯證分析：既往有頸項部拘急不舒病史,，此次因伏案工作時間過久加重，太陽經(jīng)氣不利,，痰瘀阻絡,，經(jīng)脈失養(yǎng)。

診斷：

中醫(yī)診斷：項痹

太陽經(jīng)氣不利,，痰瘀阻絡

西醫(yī)診斷：頸椎病

治法：舒經(jīng)活絡,，活血化痰

處方：白芍30克 ?桂枝15克 ?秦艽10克 ?威靈仙12克

柴胡6克 ?白芥子10克 ?枳殼10克 雞血藤30克

膽南星8克 ?陳皮10克 ?茯苓15克 ?葛根30克

7劑，水煎,，每日一劑,，分兩次溫服。

醫(yī)囑：建議頸椎核磁共振檢查,。忌辛辣刺激之品,，禁酒,，禁止久坐,。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥7劑后,，自覺頸項部拘急不舒減輕,，右手仍有輕度麻木。二便正常,。

望聞切診

形體壯實,，精神一般。舌暗紅苔薄白,，脈沉細,。

輔助檢查：同前。

辯證分析：上方服用有效,，癥狀好轉(zhuǎn),。但手指麻木仍在，前方加重活血通絡藥物,。

診斷：

同前,。

治法：舒經(jīng)活絡，活血化痰,。

處方：白芍30克 ?桂枝15克 ?秦艽10克 ?威靈仙12克

柴胡6克 ?白芥子10克 ?枳殼10克 雞血藤30克

膽南星8克 ?陳皮10克 ?茯苓15克 ?葛根30克

忍冬藤20克 ?桃仁8克

7劑,，水煎，每日一劑,，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：同前。

醫(yī)師：楊××

十一、疾病名稱：失眠

初診記錄

姓名：趙×× ?性別：女 年齡：42歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：入睡困難3年,，加重4天。

現(xiàn)病史：患者3年前因工作不順心,、與同事鬧矛盾后當晚出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)反側,，入睡困難，此后多日睡眠障礙,，后自服“地西泮”癥狀緩解,，此后每于憂思惱怒后便出現(xiàn)入睡難，甚者整夜不寐,，急躁心煩,。癥狀緩解時易醒多夢，醒后難以入睡,。平素有痰,。

刻下癥：此次患者于4天前，因與家人爭吵,，躁擾不寧,，徹夜未寐，伴口干口苦,，頭昏腦脹,，情緒激動，大便偏干,，小便稍黃,。

望聞切診

形體壯實，精神一般,。舌紅苔微黃,，脈弦微數(shù)。

輔助檢查：

辯證分析：既往有失眠病史,，此次因惱怒加重,，情志不遂，肝郁化火,，擾動心神,。

診斷：

中醫(yī)診斷：失眠

肝郁化火，熱擾心神

西醫(yī)診斷：神經(jīng)官能癥

治法：清肝瀉火,，鎮(zhèn)心安神,。

處方：大黃6克 ?車前子15克 ?黃芩15克 ?生地15克

龍膽草12克 ?當歸10克 ?澤瀉15克 ?梔子10克

甘草6克 ?柴胡12克 ?川木通15克 ?珍珠母20克

刺蒺藜20克 丹參20克

7劑，水煎,，每日一劑,，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：忌辛辣刺激之品，忌惱怒情緒激動,。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前,。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥7劑后，自覺睡眠較前改善,，已能安眠4—5小時,，但易醒，醒后難以再次入睡,，情緒已轉(zhuǎn)樂觀開朗,，大便已正常。

望聞切診

形體壯實,，精神一般,。舌紅苔白，脈弦微數(shù),。

輔助檢查：同前,。

辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn),。但易醒難以再次入睡,，前方加重安神交通心神藥物，去掉通便的大黃,。

診斷：

同前,。

治法：清肝瀉火,，鎮(zhèn)心安神。

處方： 車前子15克 ?黃芩15克 ?生地15克 龍膽草12克

當歸10克 ?澤瀉15克 ?梔子10克 ?甘草6克

柴胡12克 ?川木通15克 ?珍珠母20克 ?刺蒺藜20克

丹參20克 ?遠志12克 ?蓮子心10克

7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：同前,。

醫(yī)師：楊××

十二,、疾病名稱：腰痛

初診記錄

姓名：陳×× ?性別：男 ?年齡：35歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：腰部酸痛疼痛5年,，加重1天,。

現(xiàn)病史：患者5年前因長期彎腰工作致腰骶部疼痛,，經(jīng)服中藥后病情緩解,，以后經(jīng)常反復發(fā)作,，遇寒冷加重。2015年8月在某醫(yī)院做腰椎ct檢查,，示“腰3、4椎間盤膨出”,、“腰4,、5腰5骶1椎間盤突出”,。

刻下癥：此次患者于1天前，因彎腰搬動沙發(fā)時不慎扭傷，再次復發(fā)，自服“止痛藥”無效?，F(xiàn)患者左側腰部疼痛,，不能轉(zhuǎn)側，咳嗽噴嚏時尤著,。納可,，寐安，二便正常,。

望聞切診

形體壯實,，精神一般。舌暗紅苔白膩,，脈弦,。左腰4、5處觸痛,。

輔助檢查：

腰椎x線示：腰椎唇樣變,。

辯證分析：既往有腰痛病史，此次因彎腰勞作,，瘀血阻滯經(jīng)絡,，不通則痛。

診斷：

中醫(yī)診斷：腰痛

寒凝經(jīng)脈,，瘀血阻滯

西醫(yī)診斷：急性腰扭傷

治法：溫經(jīng)散寒,，活血止痛,。

處方：白芍30克 ?炙甘草6克 ?伸筋草10克 ?川芎12克

乳香10克 ?沒藥10克 ?熟地20克 ?獨活12克

桂枝20克 ?杜仲10克 ?牛膝20克

3劑,，水煎，每日一劑,，分兩次溫服。

醫(yī)囑：建議臥床靜養(yǎng)。進軟食,，忌辛辣刺激之物。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后,，自覺腰部疼痛減輕,，不敢活動,。二便正常,。

望聞切診

形體壯實，精神一般,。舌暗紅苔薄白,，脈弦。腰部觸痛不明顯,。

輔助檢查：同前,。

辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn),。前方加活血通絡土鱉蟲,，以增強通絡之效。

診斷：

同前,。

治法：溫經(jīng)散寒,，活血止痛。

處方：白芍30克 ?炙甘草6克 ?伸筋草10克 ?川芎12克

乳香10克 ?沒藥10克 ?熟地20克 ?獨活12克

桂枝20克 ?杜仲10克 ?牛膝20克 ?土鱉蟲20克

7劑,，水煎,，每日一劑，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：同前,。

醫(yī)師：楊××

十三、疾病名稱：泄瀉

初診記錄

姓名：陳×× ?性別：男 ?年齡：35歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：大便稀塘2年,。

現(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)大便稀塘，清晨腹痛即如廁,，便排后腹痛即刻緩解,，常因進食油膩生冷食物而加重。癥狀時輕時重,。2016年8月在某醫(yī)院做纖維結腸鏡示：潰瘍性結腸炎,。

刻下癥：大便次多，一日2～3次,，腸鳴即瀉,，瀉后痛減，,，納可,，寐安。

形體壯實，精神一般,。舌暗紅苔白膩,，脈弦。左下腹輕壓痛,。

輔助檢查：

大便常規(guī)未見異常,。

辯證分析：既往有大便稀塘病史，此次因腹痛腸鳴,，瀉后痛減,，不敢進食油膩生冷，為脾陽虛衰,，肝脾不和,，失于溫運所致。

診斷：

中醫(yī)診斷：泄瀉

肝脾不和,，脾陽虛衰

西醫(yī)診斷：潰瘍性結腸炎

治法：抑肝扶脾,，溫脾益氣。

處方：黨參20克 ?茯苓20克 ?炒白術20克 ?炙甘草6克

干姜15克 ?陳皮15克 ?防風10克 ?白芍20克

訶子8克

3劑,，水煎,，每日一劑，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：建議臥床靜養(yǎng),。進軟食，忌辛辣刺激之物,。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前,。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后，自覺腹部疼痛減輕,，便次減少,，1～2次/日。

望聞切診

形體壯實,，精神一般,。舌暗紅苔薄白，脈弦,。左側腹部輕壓痛觸痛,。

輔助檢查：同前。

辯證分析：上方服用有效,，癥狀好轉(zhuǎn),。前方加行氣止痛藥物，以增強行氣疏肝之效,。

診斷：

同前,。

治法：抑肝扶脾,，溫脾益氣。

處方：黨參20克 ?茯苓20克 ?炒白術20克 ?炙甘草6克

干姜15克 ?陳皮15克 ?防風10克 ?白芍20克

訶子8克 ? 枳殼8克 ? 元胡8克

7劑,，水煎,，每日一劑，分兩次溫服,。

醫(yī)囑：同前,。

醫(yī)師：楊××

十四、疾病名稱：痹病

初診記錄

姓名：田×× ?性別：女 ?年齡：35歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23,，9:00

問診

主訴：雙手冷痛1年,，加重5天,。

現(xiàn)病史：患者1年前因長期工作環(huán)境潮濕寒冷出現(xiàn)雙手冷痛,，伴麻木，遇冷加重,，得溫痛減,，雙手指間關節(jié)僵硬，已晨起為著,，活動后稍有緩解,，自服解熱鎮(zhèn)痛藥物覺有緩解。此后未引起足夠重視,。

刻下癥：此次患者于5天前,，因勞動時汗出，復浸冷水中,，雙手指間關節(jié)腫脹疼痛,，活動受限，喜溫喜按,。大便正常,，小便清長。

望聞切診

形體羸弱,，精神一般,。舌淡紅苔薄白，脈沉細,。雙手掌觸痛,。

輔助檢查：

血沉 56mm/h ?類風濕因子（+）

辯證分析：既往雙手冷痛及著涼病史，此次因汗出入水,，復感寒濕所致,，內(nèi)外相引，寒凝經(jīng)脈,，不通則痛,。

診斷：

中醫(yī)診斷：痹病

寒凝經(jīng)脈

西醫(yī)診斷：類風濕性關節(jié)炎

治法：溫經(jīng)散寒,，活血止痛

處方：川烏10克（先煎） ?麻黃10克 ?黃芪30克 ?白芍30克

炙甘草10克 ?雞血藤10克 ?羌活10克 元胡12克

土鱉蟲12克 ?川椒10克 ?豨薟草10克

3劑，水煎,，每日一劑,，分兩次溫服。

醫(yī)囑：建議行雙手x線檢查,，注意保暖,。

醫(yī)師：楊××

復診記錄

科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00

問診

主訴：病史同前。

現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后,，自覺雙手冷痛減輕,。二便正常。

望聞切診

形體羸弱,，精神一般,。舌淡紅苔薄白，脈沉細,。,。

輔助檢查：同前。

辯證分析：上方服用有效,，癥狀好轉(zhuǎn),。但雙手冷痛仍在，前方基礎上加乳香,、沒藥,，以加重活血止痛效果。

診斷：

同前,。

治法：溫經(jīng)散寒,，活血止痛

處方：川烏10克（先煎） ?麻黃10克 ?黃芪30克 ?白芍30克

炙甘草10克 ?雞血藤10克 ?羌活10克 元胡12克

土鱉蟲12克 ?川椒10克 ?豨薟草10克 ?乳香8克

沒藥8克

7劑，水煎,，每日一劑,，分兩次溫服。

醫(yī)囑：同前,。

醫(yī)師：楊××

中醫(yī)婦科門診病歷篇三

作為一名護士我深深地意識到,，肩上多的是一份責任，腳下多的是一份動力,。怎樣才能更好的擔負起這份重任?怎樣才能更好的完成門診患者的輸液工作呢?經(jīng)過一段時間的了解,，本著關心，愛護,，尊重,，理解科室?guī)孜蛔o士姐妹的態(tài)度，我仔細觀察科室的每一個成員,，摸索她們的脾氣性格,，掌握她們工作中的優(yōu)缺點,，并根據(jù)門診輸液患者在中午十一點左右比較集中的特點，制定了互補性的排班,，有條不紊地展開了門診輸液中心的工作,。

輸液中心是我們醫(yī)院的一個窗口，在這里門診病人與我們接觸的更多,，更密切,。一句話，可以反映出一個人的修養(yǎng);一個動作,，可以折射出一個人的品質(zhì);一件小事,，會把我們醫(yī)院的形象印在病人的心中。作為一名科室的帶頭人,，我更加嚴格要求自己,，凡事從我做起，率先垂范,，以身作則,，從而帶動全科室人員,，在思想上提高自己，在業(yè)務上鍛造自己,，在制度上約束自己,。

要加強管理，首先是在思想上提高自己,，端正工作態(tài)度,，愛崗敬業(yè)，勤奮工作,，積極進取,，真正以病人為中心，服務周到,，態(tài)度和藹,，語言文明，努力把工作做細,，做實,，做扎實，力求在治療上精心,，護理上細心,，真正讓家屬放心，病人安心,。

工作中,，這種人性化服務不單是體現(xiàn)在科室內(nèi)部,，它可以擴展到方方面面，大到積極參加各種突發(fā)事件的搶救,，小到在門診經(jīng)常會遇到一些急診病人或者不知道該找那個科看的病人,，我總是不等他們詢問，就主動問他們有什么需求,，是否需要幫助,，把他們領到要找的科室，或是耐心的解答他們的問題,。每個患者都是弱勢群體,，在他痛苦需要時，我們哪怕是一個善意的眼神,，一個淡淡的微笑,，對他們也許就是整個春天。在我的帶動下,，我們科室的幾位護士也是如此,。不管任何情況下，都會微笑著面對患者,，百問不煩地耐心解釋,，只要患者需要，病情需要,，工作永遠是第一位的,。我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的卻是患者對我們輸液中心的信任和好評,。

生活就是一面鏡子,，你對他笑，他就會對你笑,，我們的患者也是一面鏡子,，你對他笑，他也會微笑地回報你,。臨床實驗室沒有規(guī)矩不成方圓,，有了良好的醫(yī)德，我們還需要嚴格的制度,。在不折不扣地遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的前提下,，我和大家一起制定了科室的各種工作細則，明確各班職責,，從我做起,，帶領大家早上班晚下班，只要病人需要,，不計較個人得失,，沒有時間和節(jié)假日的概念,，這樣我們相互之間常督促，勤落實,，保障了最高效,，最積極的工作熱情。

精湛的技術是我們工作的核心,。在門診,，有很多患兒家長就是沖著我們醫(yī)院良好的小兒頭皮靜脈穿刺技術來得。這就促使我們在熱情服務的同時更加注意加強自己的業(yè)務水平,，提高自己的各項護理技能,，特別是小兒頭皮靜脈的穿刺，力求做到一針見血,，把治療帶給孩子的痛苦減到最小,。工作閑暇時我?guī)ьI大家一起討論小兒頭皮針的進針角度，方位,，固定方法,，小兒發(fā)熱的護理，老年患者門診輸液的臨床觀察等等,。在輸液過程中,，我要求大家認真執(zhí)行三查七對制度，根據(jù)藥物性質(zhì)及病人個體差異嚴格控制輸液速度,，嚴密觀察病情變化,，隨時了解患者情況，確?；颊甙踩行У淖龊弥委煛Ｖ档酶吲d的是我們良好的醫(yī)德,，熱情的服務,，精湛的技術保障了門診工作的順利進行，換來了無數(shù)門診患者的健康和笑容,。

當然,，工作中總會有許多不如意，也會有個別病人對我們繁忙的工作不理解,，擺正心態(tài)是最重要的,。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人,，沒有什么比擁有健康的身體更重要的,，面對一個失去將康的病人，我就會想,，我比那些病痛的人幸福多了,，沒有人應該吝嗇自己快樂,，我要把我的快樂傳遞給每一個經(jīng)受病痛的患者。通過近一年時間的工作實踐,，使我更深層次的認識到一個護士長應有的職責,，以后我要更加努力地把這支護理隊伍帶好，協(xié)助各科室的工作,，更多的與各科室的醫(yī)生們進行溝通,，更詳盡的掌握每一個病人的情況，以便更出色的完成門診護理任務,。

心中有夢想,，行動才會有方向，在新年度的工作中,，我將進一步明確自己的工作目標,，扎扎實實學習，實實在在工作,，認認真真為患者服務,，為醫(yī)院樹品牌。

中醫(yī)婦科門診病歷篇四

回首20xx,，自己在xx工作的又一年,，從門診開業(yè)到現(xiàn)在一直在婦科醫(yī)師這個崗位上工作，盡一名醫(yī)師的本分,，為病人解除病痛,，小的時候生病了，去醫(yī)院看看醫(yī)生,，病自然就好了,，那時想著醫(yī)生真的好了不起啊，可以給人們趕走病痛,，帶來健康,，從此看到穿白大褂的醫(yī)生，心中便多了一份敬畏和羨慕,，于是當一名醫(yī)師也就成為了我的夢想,，后來如愿進入了醫(yī)學的殿堂學習，畢業(yè)后終于也做了醫(yī)生,，看到自己診治的病人身體康復,，自己真的很開心，也很有成就感,！喜歡看到病人康復后喜悅的笑臉,，喜歡聽到病人對我說：“謝謝你醫(yī)生！”，得到病人的認可,，是作為醫(yī)生最高興的一件事情,！

我知道想要得到病人的認可，需要有精湛的醫(yī)術,、良好的服務態(tài)度和有效的溝通技巧,，我也一直在努力著，盡自己的能力做好自己的工作,，總體來說20xx年比20xx年的業(yè)務是有所提升的,，但是離我們的目標還有相當一段距離，首先從自己身上找原因：

醫(yī)學是一個實踐性很強的行業(yè),，在慢慢地實踐中才能不斷地積累經(jīng)驗,，一種癥狀可以是多種不同的疾病，一種疾病也可以有多種不同的癥狀,，這需要醫(yī)生詳細的問診及細心的檢查,，給予明確診斷，才能對癥治療,，對病人負責,，這是醫(yī)生最起碼的責任心！有人說“你犯的錯誤越多,，進步就越大”,，可是醫(yī)學例外，醫(yī)務人員絕對不能犯一點錯誤,，畢竟人的生命只有一次,，在從醫(yī)過程中，我一直在告誡自己一定要謹慎小心,，醫(yī)學來不得半點馬虎,，我自己也覺得壓力很大，在20xx年的接診中,，認識到自己還有很多不足,，遇到不懂的地方，除了看書加強理論知識的學習外,，我還想要多了解其他醫(yī)院、門診的醫(yī)生的診治措施和方法,，學習她們成功的病例和好的經(jīng)驗,，改進自己的不足，我也希望能有學習進修的機會進一步提高自己的技術水平,，另外要把b超學會,，讓自己多掌握一門技術，更好的為病人服務！

時常聽到這樣一句話“態(tài)度決定一切”,，是的,，醫(yī)學也是一個特殊的服務行業(yè)，對于服務行業(yè)來說,，一個好的態(tài)度就是一個好的開始,，在人與人的接觸中，第一印象真的很重要,，以積極樂觀的心態(tài)來工作,，用我的熱情、熱心去為病人服務,，“一個微笑,、一聲問候、一杯開水”,，這是王總在駿德剛開業(yè)不久時對我們說的話,，我一直銘記在心，本來病人身體不舒服,，就比較急躁痛苦,，所以作為醫(yī)生有時得需要更多的耐心和愛心，去對待病人,，一句寬慰的話語或者一個善意的眼神,，都可以讓病人感到溫暖，盡量給病人一個和諧融洽的就醫(yī)環(huán)境,，這一直是我對自己的要求,。

患者就診的過程其實就是一個溝通的過程，所以我覺得溝通是很重要的,，目前我國的醫(yī)療現(xiàn)象比較混亂,，時常看到媒體曝光一些不好的醫(yī)學行為,，這對患者造成了很大的負面影響,，在我所接診的病人中也有很多是帶著忐忑不安的心情，甚至是懷疑的態(tài)度過來看病的,，醫(yī)生就得通過與病人的溝通,，來消除病人的這種顧慮，相互信任,，病人與醫(yī)生建立起良好的關系,，這對疾病的治療有很大的幫助，病人能夠按照療程規(guī)范的治療,，身體才能早日康復,！所以作為醫(yī)生,，一定要讓病人接受你，信任你,，在這方面我覺得我還要加強學習,，多讀些關于溝通、心理咨詢方面的書籍,，完善自己的不足,，也希望單位能舉辦一些關于“溝通技巧”方面的培訓，在學習中成長,，xxx曾說：“活到老,，學到老”，特別是現(xiàn)在的社會,，知識更新得很快,，只有不斷地充電，才能適應社會的發(fā)展,，學習,，學習，再學習,，為讓自己成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生而奮斗,！

展望20xx，我很幸福,，因為我從事的一直是我所喜愛的工作,，白大褂是潔白的，醫(yī)生是神圣的,，就像我們的企業(yè)歌曲《天使在人間》里面唱的：“讓人們身心健康成為共同信仰,，仁德誠信是我們精神的力量。相信天使在人間,，相信德典在身邊,，不管永遠有多遠，我們都伴隨你過好每一天,?！保堑?，這也是一名醫(yī)生心靈的歌唱,，我將用我的行動，建立起醫(yī)患之間的信任,，想病人之所想,，急病人之所急，病人的健康是我最大的心愿,！同時謹記我們門診的經(jīng)營理念：“安全、有效、方便,、經(jīng)濟”,，堅持“以病人為中心”的原則，努力讓自己做得更好,！做到最好,！

在x主任的領導下，駿德門診是一個團結,、友愛,，氣氛融洽的大集體，我感覺在這里工作很開心,！感謝x主任及公司領導,，給了我們這樣一個愉快的工作環(huán)境，還要感謝領導及同事們對我的幫助和支持,！謝謝,！

中醫(yī)婦科門診病歷篇五

一、我診所《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)內(nèi)科,，在開展診療活動中,，能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī),，沒有違法開展靜脈用藥,。

二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人,，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù),，取得相應的執(zhí)業(yè)證書。

三,、診所各項管理規(guī)章制度完善,，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護士崗位職責,，制定有診療,、護理技術規(guī)范。

四,、熱情周到為病人服務,，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情,，認真進行檢查,、診斷和治療。全年診療患者沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故,。

五,、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書,，配備有門診日志、處方,、門診病歷,、轉(zhuǎn)診登記本、對就診病人進行登記,，書寫門診病歷,，用藥開具有處方。

六,、加強自身藥品采購和保管工作,，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù),。不向非法企業(yè)和個人購買藥品,，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品,，確保臨床醫(yī)療用藥安全,。

七能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結合日常診療工作,，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料,，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動,，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,，保持診所環(huán)境整潔。

中醫(yī)婦科門診病歷篇六

眼科門診工作制度

1,、科室應有一名副高以上醫(yī)生分工負責領導門診工作,。

2、參門診工作的醫(yī)務人員,，應在眼科門診部統(tǒng)一領導下進行工作,，人員調(diào)換時，應與住院總及門診部共同商量,。

3,、門診醫(yī)護人員應按醫(yī)院要求派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任,。

4,、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者,，應及時請上級醫(yī)師會診,。

5、科室主任醫(yī)師,、副主任醫(yī)師應定期出門診,，解決疑難病例,。

6、對某些疑難病或需要*組會診的疾病,，應根據(jù)情況轉(zhuǎn)相應*組門診,。

7、對*人,、殘疾人、重病人及有老年*的病人,，應提前安排門診,。

8、對病員要進行認真檢查,，簡明扼要準確的記載病歷,。科室質(zhì)控組應定期檢查門診病歷質(zhì)量,。

9,、門診應及時與病房聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用有計劃的收治病人,。

10,、加強檢查做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,，防止交叉感染,，做好疫情報告。

11,、門診工作人員要做到關心體貼病人,、態(tài)度和藹，有禮貌,，耐心的解答問題,。盡量簡化手續(xù)，有計劃的安排病人就診,。

12,、門診應經(jīng)常保持清潔整齊、改善候診環(huán)境,，加強候診教育,，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識,。

13,、門診醫(yī)師應采用療效可靠、經(jīng)濟便宜的治療方法,，科學用*,、合理用*,，盡可能減輕病原的負擔。

中醫(yī)婦科門診病歷篇七

中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學,，是醫(yī)學先輩們留給后人的寶貴財富,。自古以來中醫(yī)療法在我國就有著廣泛的群眾基礎。目前仍有相當數(shù)量的群眾推崇,、信奉中醫(yī)中藥,。本著服務群眾、方便群眾以及宏揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的宗旨,，我院在總結前兩年的工作經(jīng)驗基礎上,，20x年度做了大量務實有效的工作，進一步完善了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展所必須的各項軟硬件設施,，使我院中醫(yī)藥事業(yè)有了快速的發(fā)展,。

一、基本概況

中村衛(wèi)生院現(xiàn)轄六個行政村,，總人口9017人,。全院現(xiàn)有職工16人，其中具有從事中醫(yī)(藥)專業(yè)技術資質(zhì)的人員有劉道喜,、吳子才兩位同志,。藥房現(xiàn)有中成藥140余種。

二,、業(yè)務評估

20x年度,，我院中醫(yī)門診人次6918人，占總門診人次;20x年度,，中醫(yī)門診人次7293人,，占總門診人次;20x年上半年，全院中醫(yī)門診人次4319人,，占總門診人次的,。上半年中醫(yī)業(yè)務量元，占總業(yè)務量,。

三,、工作進展20x年10月8日

中村鄉(xiāng)人民政府下發(fā)了《中村鄉(xiāng)關于中醫(yī)事業(yè)發(fā)展“三年”規(guī)劃》，對本地區(qū)中醫(yī)事業(yè)在未來三年的發(fā)展做了具體規(guī)劃和要求,。根據(jù)文件的安排布署和指導精神,，我院自20x年起，每年都制定了關于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的詳細計劃,，為下一年度的工作做好鋪墊,。同時認真總結一年來的工作成績和經(jīng)驗教訓，認真落實各項具體政策指導。

在中醫(yī)管理科和中醫(yī)?？平ㄔO領導小組的監(jiān)督指導下,，院內(nèi)進一步規(guī)范了中醫(yī)門診病歷及處方的書寫與管理。相關責任人嚴格控制藥品進貨渠道,，嚴把藥品質(zhì)量關,，定期對藥房藥庫留存藥品進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期變質(zhì)的藥品,。各中醫(yī)藥從業(yè)人員加強了業(yè)務知識的學習,，服務態(tài)度及質(zhì)量均有了明顯的提高。

四,、機構建設

在中醫(yī)管理科成立的基礎上,，20x年又成立了以葉木森院長為組長的“中醫(yī)專科建設領導小組”,，為我院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和中醫(yī)藥管理提供了堅實的組織后盾。

五,、業(yè)務培訓

為了提高全體醫(yī)務人員在中醫(yī)中藥方面的綜合素質(zhì),，今年以來全院組織學習了由劉道喜醫(yī)師主講的題為《中成藥基礎應用原則》等一系列專題知識講座，全體醫(yī)務人員到會率100%,。同時,，下屬服務站的醫(yī)務人員也認真學習了相關專業(yè)知識。通過幾年來的學習培訓,，全院職工對中醫(yī)藥有了一定深度認識,，中醫(yī)知識水平有了進一步的提高。

六,、硬件配置

20x年5月份,，按年初計劃，我院購置了一臺多功能理療儀,，根據(jù)群眾自愿原則提供服務,，方便了群眾，受到了大多數(shù)群眾的歡迎,。

在全體員工的共同努力下,，我院中醫(yī)推拿、中醫(yī)骨傷科及在本地區(qū)進一步擴大了影響力,，受到了廣大患者的好評,。應該看到的是，雖然我院在中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展上有了一定的成績,，但離上級部門的要求仍有不小的差距,，在軟硬件設施上仍存在不足。我院將在今后的工作中,，找出差距,，彌補不足,，認真執(zhí)行上級政府和部門的要求指示，使我院的中醫(yī)藥事業(yè)朝著正確方向良性發(fā)展,，更好地服務于廣大人民群眾,，為我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出應有的貢獻。

中醫(yī)婦科門診病歷篇八

中醫(yī)科門診工作整改措施

要求接診醫(yī)師按規(guī)范認真書寫門診病歷,，定期檢查,，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范病歷立即整改，責任到人,。

中醫(yī)婦科門診病歷篇九

一個月過去了,，在婦產(chǎn)科的實習也結束了，終于松了一口氣,，但是下一個呼吸內(nèi)科是怎樣的,，我又不得而知。沒有去過大醫(yī)院的人不會知道,，婦科是怎樣一個科室,。四周的實習不算長，也不算短,，也夠做一些總結,。

懷孕生子是件令一個家庭十分歡喜的事情，一個人住院生孩子,，那些準爸爸,，準爺爺奶奶外公外婆甚至是準姑姑準阿姨都會過來陪著。而生孩子的人又特別多,，尤其是中國人比較喜歡龍,，今年又是龍年，所以龍寶寶很多,。走廊上滿滿的都是加床,，以及每個床邊都有一兩個折椅，晚上家屬陪伴,。所以,，這是婦產(chǎn)科第一個特點：亂。

當然,，婦產(chǎn)科嘛,，還有婦科，雖然是分在兩個樓層,，但其實是一個科室,。婦產(chǎn)科的護士蠻辛苦的，因為病人多。婦科病人點滴比較多,。婦科和產(chǎn)科都是手術比較多,，產(chǎn)科是要生孩子，剖宮產(chǎn)的人比較多,；婦科病房里的,，多是子宮肌瘤、宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌,、卵巢囊腫、宮外孕等,，也大多都是排手術的病人,。這樣子的話，術前準備,，術后護理,，事情就多起來了。所以,，忙便是婦產(chǎn)科第二個特點,。

第三個特點就是臟。想想便明白,。婦產(chǎn)科處理的都是女人私處的問題。護士在進行日常的護理中,，經(jīng)常要進行擦洗和沖洗,。生完孩子的產(chǎn)婦會有惡露，氣味很大,。所以,，可想而知。唯一比較好一點的就是,，病人都是女性,。所以不管是什么樣的操作，都不會太尷尬,。

當然,，在產(chǎn)科可以見到很多新生的寶寶，寶寶是最純潔的天使,，看著這么多的小寶寶,，心會變得軟軟的。

最后一周是在門診,。門診不用上夜班,。但是也不會閑著。主要是在產(chǎn)科，接待來做產(chǎn)檢的準媽媽~~不同的人差異很大,，包括肚子的大小,，形狀，妊娠紋等,。妊娠紋真的很可怕,，有些比較重，甚至大腿上都有,。哎,，好害怕~~萬一這些斑祛不了。

在人流室待了半天,，都是無痛人流,。我想說，女生真的要好好保護自己,。雖然做無痛人流,，打了麻藥也不會覺得痛，但是可能會造成其他問題,，比如,，不孕、宮腔粘連……在門診,，見到了很多陰道炎的患者,，尤其是念珠菌性陰道炎，豆腐渣樣的分泌物我一輩子都不會忘記,。還是要呼吁廣大女同胞,，要做好個人清潔衛(wèi)生，不要亂用什么潔陰的產(chǎn)品,，清水是最好的了,！

中醫(yī)婦科門診病歷篇十

4、口服溫熱糖開水一 杯或 50%葡萄糖20ml 靜注(高血糖者除外) ,。

1,、病人發(fā)生暈針時，立即把病人移至安靜,、通風良好處平臥,，松解衣扣，注意保暖,，并觀察生命體征：血壓,、脈搏、心率,、呼吸等,。

2,、喂服溫開水或糖開水或葡萄糖水，指壓人中穴,。

3,、數(shù)分針后仍未恢復者可皮下注射1:1000腎上腺素，成人,，10歲以下兒童,。

4、根據(jù)需要,，可轉(zhuǎn)內(nèi)科門診或急診治療,。

5、做好整個過程的記錄,，報門診辦公室,。

中醫(yī)婦科門診病歷篇十一

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中醫(yī)婦科門診病歷篇十二

一年來,，衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局以及鎮(zhèn)黨委政府的正確領導和大力支持下，全國中藥先進單位創(chuàng)建工作順利驗收達標,，整體中醫(yī)工作取得了較為滿意的成績,。目前我鎮(zhèn)的中醫(yī)藥工作呈現(xiàn)著良好的局面，不論從認識上還是從具體工作上都有一個全面的提高,。在突出抓好中醫(yī)工作硬件設施的同時，不斷和完善中藥工作的軟件質(zhì)量建設,，為迎接鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范中醫(yī)科的創(chuàng)建,，進一步作出了不懈的努力。

惠及千家萬戶,，更好地滿足廣大群眾對中醫(yī)藥服務的需求,。

積極推進中醫(yī)藥機構特色文化建設，在環(huán)境,、建筑,、服務和管理等方面體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化特征，逐步實現(xiàn)院有文化,、科有特色,、醫(yī)有專長,。通過多種形式，廣泛開展中醫(yī)藥科學文化普及教育,，注重輿論引導,，營造了全社會尊重、保護中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識和關心,、支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好氛圍,。

醫(yī)院定期進行中醫(yī)藥基礎理論知識學習，安排專業(yè)人員講課,，并使之規(guī)范化,、制度化，各科醫(yī)生均參加了聽課,。利用村衛(wèi)生室人員召開例會之際,，安排了一些適當?shù)闹嗅t(yī)知識培訓，從而不斷提高中醫(yī)理論水平,。

選送一批中醫(yī)藥人員外出進修學習,，積極組織中醫(yī)藥學術講座，多渠道提升中醫(yī)藥人員業(yè)務水平,。積極開展師帶徒活動,，傳承好祖國醫(yī)學珍貴精粹。以提升自主創(chuàng)新能力,、提高臨床療效為目標,。派出部分西醫(yī)醫(yī)師出去進修中醫(yī)，回院后就開設中西醫(yī)結合門診,。切實調(diào)動了中醫(yī)藥人員工作積極性,，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

加強中醫(yī)藥科室的內(nèi)涵質(zhì)量建設和人才梯隊建設,，提升我院中醫(yī)藥服務能力和水平,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民身體健康和在我鎮(zhèn)醫(yī)療服務中的獨特優(yōu)勢，為廣大群眾提供高效,、經(jīng)濟,、優(yōu)質(zhì)、便捷的中醫(yī)藥醫(yī)療服務,。我院設置中醫(yī)科,，建成相

對獨立的標準化中藥房，配備相應的中醫(yī)藥專業(yè)技術人員,，并推廣和使用適宜中醫(yī)藥技術,。實現(xiàn)將中醫(yī)藥規(guī)范建設向村衛(wèi)生室延伸的計劃,，積極開展中醫(yī)藥預防保健知識宣傳和上門服務,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在家庭衛(wèi)生,、老年保健,、疾病預防等服務工作中的作用。

今年加大了對中醫(yī)工作經(jīng)費的投入,，20xx年以來市衛(wèi)生局分批相繼對我鎮(zhèn)中醫(yī)藥扶持補助經(jīng)費專項撥款共計元（其中村級中醫(yī)補助元）,。除對各衛(wèi)生室的中醫(yī)設備器材購置投入分配外，根據(jù)我院實際需要,，先后用于中醫(yī)小區(qū),、中醫(yī)病房建設的投入，添置更新了中藥廚2個,、多功能理療機1臺,、多功能腰椎牽引床1臺、科室空調(diào)等硬件設施,，以及中醫(yī)藥適宜技術推廣,、中醫(yī)預防保健、健康教育及科普宣傳等,。堅持統(tǒng)一標準,、規(guī)范建設、突出中醫(yī)特色的原則,，加快基礎設施改造,。從而改善了我院中醫(yī)藥基礎服務條件，保持中醫(yī)藥工作的連續(xù)性和可持續(xù)性發(fā)展,。

在原有設施的基礎上,，年初增添、更新了小型粉碎機,、切片機等醫(yī)療設備,，各村衛(wèi)生室配備一定數(shù)量的中醫(yī)器材，所有衛(wèi)生室配齊了針灸,、掛圖,、火罐等用品。爭取在下一年度進一步加大對中醫(yī)小區(qū)的投入,。

我院以順利通過全國農(nóng)村中醫(yī)藥先進單位驗收為基礎,，以爭創(chuàng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范中醫(yī)科為目標，大力扶持中醫(yī)藥重點學科,、特色

專科建設,。為使醫(yī)院的整體中醫(yī)藥工作開展得更好,，特聘請了知名中醫(yī)醫(yī)師來我院常年開設中醫(yī)專科門診,，不但提高了醫(yī)院的知名度,，同時帶動全院的整體水平,。

督促和指導村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥工作，充分發(fā)揮對村級醫(yī)務人員的業(yè)務指導與技術支持作用,，使各村衛(wèi)生室均能運用中醫(yī)基本知識對常見病,，多發(fā)病正確診治，并能開展針灸,、拔火罐等技術,。并每月按時出一期中醫(yī)藥方面的黑板報，并及時更新,。

加強中醫(yī)門診病歷,、住院病歷的質(zhì)量管理，中醫(yī)管理科人員經(jīng)常深入科室,，對中醫(yī)門診病歷,、住院病歷、門診登記及處方書寫不定期進行檢查督促,、指導,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，從而達到中醫(yī)病歷和處方書寫符合規(guī)范化要求,，中醫(yī)科診斷率和好轉(zhuǎn)率,、治愈率較以前有較大的提高。中醫(yī)加工炮制已步入正常軌道,，達到規(guī)范化要求,，中藥飲片達360多種，中西藥,、中草藥擺放整齊,、收類有序，無霉變,、蟲蛀,。各村衛(wèi)生室均配備100中以上中草藥、50種以上中成藥,，并能利用中醫(yī)或針灸理論為患者服務,，同時還能積極開展中醫(yī)藥進行防病治病工作。

一年來,，我們?nèi)ψ?chuàng)建,，緊緊圍繞中醫(yī)創(chuàng)建工作這一主題。嚴格扎實開展工作,，對照省市標準鞏固和完善,，抓好硬件建設，切實把全鎮(zhèn)中醫(yī)藥工作提高到一個新水平,。當然還存在不足之處,，如住院病人偏少,。在新的一年里，我院將以示范中

醫(yī)科創(chuàng)建工作為契機,，采取積極有效的措施,，不懈努力，更新觀念,、開拓創(chuàng)新,，不斷加強理論學習、增強實踐技能,、開展新技術,、注意人才培養(yǎng)與引進、合理分配中醫(yī)藥專業(yè)技術人力資源,、引進先進診療設備,、提高醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，為每一位傷病員服務,，我院的中醫(yī)藥事業(yè)必將迎來新的發(fā)展機遇,、技術層面必將更上一個新的臺階、為患者提供的中醫(yī)藥醫(yī)療服務必將更為優(yōu)質(zhì)而全面,。

中醫(yī)婦科門診病歷篇十三

被申請人：_縣中醫(yī)院,。住址：_縣康復中路

被申請人：_市第一人民醫(yī)院。住址：_市沱中路31號,。

申請事項：請求省醫(yī)學會對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術鑒定,。

申請理由：

申請人與被申請人醫(yī)療糾紛一案，經(jīng)_市醫(yī)學會于_年9月14日作出_醫(yī)鑒[_]05號《醫(yī)療事故技術鑒定書》,，結論為本病例屬三級甲等醫(yī)療事故,，_市第一人民醫(yī)院負輕微責任。申請人不服_市醫(yī)學會的鑒定結論,，理由如下：

鑒定書的“分析意見”成因不清,，自相矛盾，鑒定結論不能令人信服,。本醫(yī)療事故應由_市第一人民醫(yī)院和_縣中醫(yī)院對該醫(yī)療事故承擔連帶完全責任,。

一：申請人對鑒定書“分析意見”的第一項“_縣中醫(yī)院于_年3月對病員黃_患急性腸梗阻的診療過程，由于_縣中醫(yī)院不能提供當時的完整的病歷資料,，無法進行醫(yī)療事故鑒定”有異議,，而是_縣中醫(yī)院根本沒有提供黃_第一次住院腸梗阻造瘺手術的病歷資料，造成不能對_年3月黃_患急性腸梗阻住院,，_縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對黃_做造瘺手術進行醫(yī)療事故鑒定,。_市醫(yī)學會鑒定書中的爭議要點：“患方_縣中醫(yī)院第1次手術處置不當行造瘺術”錯誤，黃_一直主張的是_縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對其做造瘺手術是醫(yī)療事故。

_年3月黃_患急性腸梗阻住院,，_縣中醫(yī)就應該要黃_禁食和禁服藥物，應該為黃_進行胃腸減壓和肛管排氣,，_縣中醫(yī)院沒采取上述措施,，在不該做造瘺術的情況下為黃_做造瘺術，也沒對黃_做病理檢查,。相反_縣中醫(yī)院是讓黃_口服嗎丁啉和幾大瓶甘露醇,，氯化鈉，造成黃_病情加重,，違反醫(yī)療常規(guī)對黃_做造瘺手術,。

二：申請人對鑒定書“分析意見”的第二項前半部分“_年9月黃_第二次手術，由于_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”,，直接影響了手術醫(yī)生對病人的預后判斷,，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術時機”，沒有異議,。但是對后半部“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”,，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關系,。由于十年前醫(yī)療技術限制及快速冰凍切片檢查的局限性,。而_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結果與病人黃_的損害后果有一定的因果關系，應負輕微責任”,，有異議,，現(xiàn)從以下幾方面論證。

1：_市醫(yī)學會認定了“_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”,，直接影響了手術醫(yī)生對病人的預后判斷,，從而放異了糞瘺閉合的最佳手術時機”，就應得出與病人黃_的損害后果有直接的因果關系,，應負完全責任的結論,，怎么能說成有一定的因果關系，應負輕微責任呢?可謂_市醫(yī)學會成因不清,，自相矛盾,，偏袒醫(yī)院。

2：申請人黃_認為“十年前醫(yī)療技術限制及快速冰凍切片檢查的局限性”,，不是本病例醫(yī)療事故的原因,，不能作為醫(yī)方將黃_誤診為低分化腺癌的其它因素，除非醫(yī)方能證明_年黃_的快速冰凍切片的病理分析在當時的技術能力下,，就只能診斷為低分化腺癌,，否則_市第一人民醫(yī)院“低分化腺癌” 的誤診就是本病例醫(yī)療事故的唯一原因。

就如_市第一人民醫(yī)院在第一次鑒定會上引用《手術中病理診斷圖鑒》總論“…..冰凍切片準確率多報告為94%一97%”來說明其沒有責任一樣，申請人認為《手術中病理診斷圖鑒》是學者編書的觀點,，它不是國家權威部門xxx的文件,，所以不具有公信力。退一步說就算《手術中病理診斷圖鑒》的這種說法有一定的合理性,，但做為患者黃_是不懂醫(yī)學的,，黃_不知道也不應當知道，黃_看到的是病理診斷報告上清晰的五個字“低分化腺癌”,，那么作為醫(yī)院,，當時院方就應該在病理診斷報告上注明其低分化腺癌準確率為94%一97%，以及快速冰凍切片檢查有局限性,，并建議復查和做其它檢查(比如做腫瘤系列檢查,、ct鋪助檢查及建議到上級醫(yī)院檢查)以確診，_縣中醫(yī)院同樣沒有建議黃_復查和做其它檢查以確診,，而僅僅根據(jù)_市第一人民醫(yī)院錯誤的病理診斷報告,，也就認定黃_是低分化腺癌，終止了黃_的腸道貫通手術(見_縣中醫(yī)院黃_腸道貫通術的病歷),，所以這不是醫(yī)方能減輕責任的理由,，其責任主體是_市第一人民醫(yī)院和_縣中醫(yī)院，兩家醫(yī)院對該醫(yī)療事故應承擔連帶完全責任,。

3：_市醫(yī)學會以“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”,，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關系”就更為荒謬可笑,。

首先：_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”,，這是放在申請人黃_病歷中的，而病歷在醫(yī)院保存,，申請人黃_根本就不知道醫(yī)生醫(yī)囑上有“門診隨訪”,。在_縣中醫(yī)院認為黃_是低分化腺癌而放棄了對其做腸道貫通手術時，申請人黃_也只有相信醫(yī)院,，認為自已是低分化腺癌,，出院后就一直在家等死，故_市醫(yī)學會不能歸結于黃_沒提供門診隨訪記錄,，與疾病的延誤存在因果關系,。

其次：申請人黃_門診隨訪不隨訪與本病例的醫(yī)療事故沒有因果關系，更談不上與疾病的延誤存在因果關系,。如果說醫(yī)方在黃_出院時明確告訴：“黃_疑似低分化腺癌,，門診隨訪，定期復查或到上級醫(yī)院檢查”,，而黃_又沒門診隨訪,，定期復查或到上級醫(yī)院檢查，黃_的主要責任無可厚非，遺憾的是_市第一人民醫(yī)院病理診斷報告上清晰的五個字是低分化腺癌,，_縣中醫(yī)院黃_腸道貫通術的病歷也確診黃_為低分化腺癌,，黃_出院后就算門診隨訪也改變不了_市第一人民醫(yī)院將黃_的冰凍切片病理分析報告為低分化腺癌的事實。門診隨訪是要出費的,，只有傻子和有錢人才會在明知自已是惡性癌癥后仍然向醫(yī)院丟錢,，對于廣大群眾和農(nóng)村人，沒有人會在知道自已是惡性癌癥的情況下還向醫(yī)院丟錢,，黃_可是個沒有經(jīng)濟能力的農(nóng)村婦女，在醫(yī)方明確告之自已是低分化腺癌后就只有在家等死,，怎么會還去醫(yī)院門診隨訪向醫(yī)院丟錢,。

縱觀全國各級醫(yī)院在病人出院時都有門診隨訪的醫(yī)囑，就如餐廳吃飯的客人走時,，服務員都會有“歡迎下次光臨”的禮節(jié)性的口頭禪以招攬顧客回頭消費,，如果醫(yī)院都用了這句簡單的“門診隨訪”招攬顧客回頭消費的口頭禪就能免責，那么醫(yī)院就不會發(fā)生醫(yī)療事故,，就是醫(yī)方因過錯把人醫(yī)死了也可以叫死者門診隨訪,，死者不來門診隨訪就是死者自已責任。

其三：_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑上的“門診隨訪”,，概念不清,，無具體醫(yī)囑內(nèi)容，門診隨訪什么是不清楚的,，黃_看到的是_市第一人民醫(yī)院病理診斷報告和_縣中醫(yī)院醫(yī)囑上 “低分化腺癌”的診斷結果,，她就只能理解為：“門診隨訪”就是拿錢去做放化療，黃_果真去“門診隨訪”做了放化療,，那么給黃_帶來的是什么樣的后果,，在此我就不多說，從這一層講,，黃_沒“門診隨訪” 既避免了對自身造成更大的損害,，同時也避免了醫(yī)院因此造成的更大損害后果，可_市醫(yī)學會卻認為是黃_沒“門診隨訪”就是她的過錯,，實乃荒謬,。

其四：病人在醫(yī)院住院治療是一種醫(yī)療合同，該合同始于病人住進醫(yī)院時,，終于病人出院止,，合同履行完后該合同對任何一方的行為都沒有約束力，也就是說本病例當合同履行完后,，黃_出院,，醫(yī)方的醫(yī)療事故就已形成，它不以任何事情發(fā)生而改變，談不上黃_門診隨不隨訪的問題,。

當黃_得知她是低分化腺癌時就如一個被人民法院判處死刑立即執(zhí)行的死囚,，在等待隨時執(zhí)行死刑。黃_忍受著死亡的恐懼和威脅,，終日以淚洗面,，生活在恐懼和焦慮當中，惶惶不可終日,，其精神上受到的打擊是難以想像的,。一個被誤診為惡性癌癥的30歲的農(nóng)村婦女，她以超人的毅力,，十年來提著屎袋,，聞著惡臭，不能感受正常人排便的暢快,，忍受了十年死亡的恐懼和威脅,，不能過一個正常人應有的充滿希望和快樂的生活，十年,，人生有多少個十年,，又有多少個青春十年，醫(yī)方的誤診,，阻止了對黃_腸道貫通手術,，黃_喪失了最佳腸貫通時期，造成黃_現(xiàn)在要做腸道貫通手術幾乎不可能(見黃__年在_二院做腸道貫通手術的病歷),，可是_醫(yī)學會卻做出荒.唐的結論“醫(yī)方負輕微責任”,。

綜上所述：_市醫(yī)學會認定“_年9月黃_第二次手術，由于_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”,，直接影響了手術醫(yī)生對病人的預后判斷,，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術時機”這足以說明本病例完全是醫(yī)方的誤診醫(yī)療過失行為造成，而_市醫(yī)學會卻以“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”,，而患者沒提供門診隨訪記錄,，與疾病的延誤也存在因果關系。由于十年前醫(yī)療技術限制及快速冰凍切片檢查的局限性,。得出_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結果與病人黃_的損害后果有一定的因果關系,，應負輕微責任”，的自相矛盾的荒謬結論沒有科學依據(jù),，總之這些都不是該醫(yī)療事故的其他因素,，本醫(yī)療事故的直接唯一原因就是：_市第一人民醫(yī)院錯誤的病理診斷報告“低分化腺癌”是病人黃_的損害后果的直接原因。_縣中醫(yī)院沒有建議黃_復查和做其它檢查以確診,，而僅僅根據(jù)_市第一人民醫(yī)院錯誤的病理診斷報告,，也就認定黃_是低分化腺癌,，終止了黃_的腸道貫通手術也是病人黃_的損害后果的直接原因，懇請省醫(yī)學會對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛再次作出公正的醫(yī)療事故技術鑒定,。

致

四川省醫(yī)學會 申請人：黃_

_年十月二十日

中醫(yī)婦科門診病歷篇十四

作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生,，準備畢業(yè)的最后一個暑期我無疑的進入一家醫(yī)院進行實踐。下面我來說一下我在這家醫(yī)院的實踐情況：

首先我被安排到的是婦科,，有了去過內(nèi)外科的經(jīng)驗,，很多事情相對來說做起來得心應手，但是也有許多不佳的地方,。例如：婦科都是些體質(zhì)瘦弱的婦女,，靜脈很細，對于靜脈輸液技術尚未有豐富經(jīng)驗的我,，確實需要改進,。

其次我又來到了產(chǎn)科，第一周跟的是顧老師,，每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌,，此刻回想其實是一件很有意思的事情,。還記得抱起第一個嬰兒時的情景，生怕有所閃失的我,，把嬰兒橫抱得緊緊的,，老師告訴我，應該一只手抱住頭部,，另外一只手再抱住臀部,。洗澡，消毒臍帶,，幫助嬰兒穿衣服,，對于喜歡孩子的我來說確實是一項有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗,，看著嬰兒熟睡的樣子,，真的不忍心扎進去針，在一旁的父母更是心疼,，但這也是為了孩子能有健康的身體,。第2周，跟著管理西面病房的趙老師,，或許我有些小題大作,，但確實很欣慰在這一周的靜脈輸液沒有一次失誤讓我高興了很久

經(jīng)過1個月的婦產(chǎn)科門診實踐,讓我初步了解婦科問診的內(nèi)容以及技巧,通過自學熟悉了婦科常見疾病以及相應的治療藥物.觀看了門診手術.對于這門學科有了形象,直觀的認識.

在實踐期間,尊敬師長,服務態(tài)度良好,遵守各項規(guī)章制度.

因性別及時間等因素,未能進一步學習及觀摩手術,實乃憾事.感謝老師們的關愛和教導,學生定當努力,不負醫(yī)生之名。

中醫(yī)婦科門診病歷篇十五

1加強中醫(yī)基本功訓練,，奠定中醫(yī)思維基礎

中醫(yī)思維能力的形成,，必須以扎實的中醫(yī)基本功為基礎,。按照中醫(yī)學人才成長規(guī)律施教，中醫(yī)學知識,、理論以“夠用”為度,，強化基本實踐技能培養(yǎng)，使學生能夠熟練運用中醫(yī)理,、法,、方、藥進行內(nèi),、外,、婦、兒等臨床各科常見病,、多發(fā)病的診治,；具備對急、難,、重癥病人的初步診斷及處理的能力,。為此，在高職中醫(yī)學專業(yè)教改過程中,，設計并實施“521能力工程”作為對本專業(yè)學生的最基本要求,，即要求學生熟練掌握50種常見單一或相兼脈象的特征及主病，200種中藥的功效和主治病證,，100種農(nóng)村,、基層常見病證的中西醫(yī)診斷與處置，100個方劑的組成,、功效及應用,，100個腧穴的定位、主治及手法,，100首民間土單驗方的適應證,。

2采取“雙導師制教學”，實施個性化中醫(yī)思維培養(yǎng)

“校院一體,、雙導師制教學”的人才培養(yǎng)模式是依據(jù)中醫(yī)人才成長的基本規(guī)律,，結合中醫(yī)學自身特點，在現(xiàn)代院校教育基礎上,，融入傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的人才培養(yǎng)模式,，達到院校教育與師承教育互為補充。學生從入校開始,，除要完成正常中醫(yī)高職教育所要求的學習內(nèi)容以外,，同時在附屬醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)骨干醫(yī)生中，為其選配臨床指導教師,，讓學生在跟師實踐過程中,，零距離感受帶教老師的職業(yè)道德,、臨床技能和學術魅力，一對一實施個性化培養(yǎng),，提升中醫(yī)思維能力和臨證悟性,；盡早接受醫(yī)院環(huán)境熏陶，潛移默化地受到專業(yè)實踐教育,；盡早與患者接觸,，通過親眼目睹患者的痛苦，增強學生的責任意識,，激發(fā)學生專業(yè)興趣和學習動力,，提高其刻苦訓練專業(yè)技能的自覺性；增強感性認識,，不斷提高學生動手能力和診治技術水平,，有效縮短學生臨床實習期的崗位適應時間，提高畢業(yè)生崗位適應能力,，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系崗位需求相對接,。

3結合課程特點，凸顯中醫(yī)思維特色

在中醫(yī)專業(yè)基礎課,、臨床課教學中,，要善于結合不同課程特征，加強中醫(yī)思維方法教學,，學會用中醫(yī)方法解決臨床問題,。中醫(yī)基礎理論的哲學思維,、類比思維,、整體思維，中醫(yī)診斷學的辨證思維,、司外揣內(nèi)思維,，中藥學、方劑學及臨床課程的形象思維,、中和思維,，重視農(nóng)村常用草藥、單驗方的介紹,，突出中醫(yī)藥在治療功能性疾病,、心理疾病、免疫缺陷性疾病,、代謝疾病,、病毒感染性疾病等方面的特色與優(yōu)勢［3］。圍繞教學內(nèi)容,，針對不同課程特點,，在傳統(tǒng)講授法的基礎上,，可設計問題式教學法、啟發(fā)式教學法,、討論式教學法,、案例式教學法等形式多樣的教學方法，突出“以學生為主體,，以教師為主導,，教學做一體化”的教學理念，讓學生用課堂學到的知識,、內(nèi)容,，用中醫(yī)思維方法去分析討論問題，提高中醫(yī)思維綜合運用能力,。

4強化實踐教學環(huán)節(jié),，著力培養(yǎng)中醫(yī)思維運用能力

（1）連貫性病案教學。高職中醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)技能培養(yǎng),，最終應與今后順利通過國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和較強臨床能力相對應,，其中病案教學是必要的環(huán)節(jié)。根據(jù)不同課程特點,，收集具有典型性,、代表性、一定復雜度的病案作為教師教學和學生實訓使用,，形成連貫性的中醫(yī)案例教學體系,，系統(tǒng)培養(yǎng)學生臨床思維能力和綜合分析應用能力。中醫(yī)基礎類課程通過簡單病案分析,，使學生了解中醫(yī)學的特色思維和方法,，逐步形成中醫(yī)思維方式，學會用中醫(yī)的思維方法分析和解決問題,，幫助理解中醫(yī)學理論,，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)興趣；臨床課通過案例分析,，邊學邊練,，學生從最初的思維程式化模仿，逐漸過渡到嫻熟運用,，循序漸進,，其臨床診療水平就會發(fā)生質(zhì)的飛躍，并萌發(fā)出新的思維,。（2）系統(tǒng)性臨床技能訓練與考核,。充分利用校內(nèi)實訓室、教學醫(yī)院,，通過實驗實訓課,、實踐技能強化訓練,、第二課堂、社會實踐等環(huán)節(jié),，開展臨床綜合實訓課程,，融教學做一體，實行項目驅(qū)動,、情景教學等多種形式的“做中學,、做中教”教學模式［4］，激發(fā)學生學習興趣,，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng),、動手能力和臨床思維。編寫各門專業(yè)課程的實訓大綱和實訓指導書,，制定各門專業(yè)課程操作技能考核項目及標準,。課終對各門專業(yè)課程進行操作技能考核并將成績按30％～80％計入總分。（3）臺階遞進式病歷書寫訓練,。病歷書寫是中醫(yī)學專業(yè)學生的基本功,，也是訓練學生中醫(yī)思維能力的重要手段，直接關乎到畢業(yè)生臨床工作能力,。對學生分階段從處方書寫,、門診病歷到專科病歷,、完整病歷等各種醫(yī)療文書進行強化訓練,。一年級完成處方書寫，熟悉門診病歷書寫,；二年級掌握門診病歷書寫,；三年級通過臨床實習完成10份完整病歷，要求甲級病歷80％以上,。（4）反復臨床實踐,。提高中醫(yī)學專業(yè)學生臨床能力,，讓學生早臨床,、多臨床、反復臨床［5］,，充分利用校內(nèi)外實訓基地,，通過雙導師制教學、課間見習,、暑期見習及畢業(yè)實習等一切臨床實踐教學環(huán)節(jié),，由淺入深，不斷強化中醫(yī)思維方法在臨床實踐中的綜合運用能力,，從了解中醫(yī),，到感悟中醫(yī),、領略中醫(yī)，直至學會中醫(yī),。

5傳承中醫(yī)文化,，建立系統(tǒng)中醫(yī)思維模式

6多元化學生成績評價，加強中醫(yī)思維方法運用的考核

圍繞高職中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標,，積極改革學生成績評價辦法,，建立多元化、形成性和終結性相結合的全過程評價體系,。形成性評價加強對中醫(yī)專業(yè)基本功考核,、中醫(yī)思維方法運用考核、學習態(tài)度考核等,，并根據(jù)評價結果,，不斷修正教與學的方法、內(nèi)容,；終結性評價主要采用理論考試,、實踐技能考核等形式，加大中醫(yī)思維能力考核內(nèi)容,；畢業(yè)綜合考試側重于考查學生綜合運用所學知識分析問題,、解決問題能力及臨床思維能力。

7體會

以能力為本位,，凸顯中醫(yī)思維能力培養(yǎng),，設計并實施“521能力工程”，提升畢業(yè)生專業(yè)基本能力和發(fā)展?jié)摿?；以“校院一體,，雙導師制教學”改革為重點，院校教育與師承教育互為補充,，滲透中醫(yī)思維方法的個性化教學,，改革高職中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式；通過連貫性病案教學,、系統(tǒng)性臨床實訓,、臺階遞進式病歷訓練、反復臨床實踐,，實現(xiàn)專業(yè)與崗位的無縫對接,，在實踐中提升學生中醫(yī)思維能力，強化實踐育人,。通過本項目推廣實施,，提高了中醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)素質(zhì)，中醫(yī)基本功扎實，能夠熟練運用中醫(yī)思維方法和手段處理農(nóng)村基層常見病,、多發(fā)病,，崗位適應時間明顯縮短。

中醫(yī)婦科門診病歷篇十六

尊敬的衛(wèi)生局領導：

我縣正致力于創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生工作先進單位,，醫(yī)院領導亦十分重視此項工作,，立即成立了以院長為首的創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生工作先進單位領導小組，制定了創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥先進單位實施方案,，中醫(yī)科完成了以下工作,。

1. 中醫(yī)科屬于一級臨床科室，獨立設科,，設置床位25張,，中醫(yī)床位達到全院床位的5%，設有兩個中醫(yī)門診,，包括：中醫(yī)門診一室和中醫(yī)門診二室,。

2. 中醫(yī)科現(xiàn)有中醫(yī)類別醫(yī)師10名，配有10名護士,，均按照每床名的比例配置,，科主任為副主任醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床專業(yè)達20余年,，護士長接受過

中醫(yī)藥知識技能崗位培訓,，能夠熟練指導本科護士開展和運用中醫(yī)護理技術。

3. 門診診室的凈使用面積約58平方米,，中醫(yī)病房每床建筑面積不低于臨床科室每床建筑面積,，每床凈使用面積不低于臨床科室每床凈使用面積。

4. 中醫(yī)科各種設備齊全,?；驹O備有：診斷床、聽診器,、血壓計,、溫度計、治療推車,、脈枕,、針灸器具、火罐,、電冰箱,、計算機,、吸痰器,、監(jiān)護儀、電子脈沖治療儀等。

5. 執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標準及規(guī)范,，貫徹落實各項規(guī)章制度,，有國家制定的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，并成冊可用,。

6. 加強中醫(yī)人員相關知識的培訓工作,，并進行考核。 根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求,，在院領導的大力支持下,，經(jīng)過全科所有人員的共同努力，我院中醫(yī)科工作有了明顯的改進和提高,。

我院中醫(yī)科已經(jīng)達到綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室的基本標準,，現(xiàn)申請驗收，望批準,。

申請單位：******醫(yī)院

20**年3月5日