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醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇一

2.熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件的具體操作程序。

3.及時對參保單位和參保人員進(jìn)行登記,、錄入,，并保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和合法性。

4.及時處理參保個人變更,、更改和ic卡掛失等事宜,。

5.及時打印參保單位繳費(fèi)通知單。

6.完成領(lǐng)導(dǎo)及各科室交辦的醫(yī)療保險(xiǎn)等操作事務(wù),。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇二

1,、遵紀(jì)守法，廉潔自律,、恪守醫(yī)德,、全心全意為患者服務(wù)。

2,、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保農(nóng)合的政策宣傳和貫徹落實(shí)等管理工作,。

3,、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定,，并組織實(shí)施,。

4、深入臨床科室,，進(jìn)行醫(yī)保,、農(nóng)合工作查房、檢查,，監(jiān)督臨床科室為參保,、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

5,、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題,，并做好與各級社保,、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保,、農(nóng)合工作良好運(yùn)行,。

6,、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請,，并報(bào)主管院長及社保,、農(nóng)合管理部門批準(zhǔn)。

7,、負(fù)責(zé)與各級社保,、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談有關(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書,，協(xié)調(diào)處理雙方爭議,。

8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保,、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時上報(bào),，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。

9,、組織并實(shí)施本部門對臨床科室醫(yī)保農(nóng)合工作的監(jiān)管,、考核及情況反饋。

10,、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作,。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇三

1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)全院各類醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作,。

2、負(fù)責(zé)各級醫(yī)保,、農(nóng)合政策及各地相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實(shí),。

3、起草制定全院醫(yī)保,、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定,，并組織實(shí)施。

4,、深入臨床科室,，進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房,、檢查,，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷,、合理治療,、合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

5,、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保,、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題,，并做好與各級社保、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系,，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保,、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。

6,、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保,、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請，并報(bào)主管院長及社保,、農(nóng)合管理部門批準(zhǔn),。

7、負(fù)責(zé)與各級社保,、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談有關(guān)雙方合作事宜,，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書，協(xié)調(diào)處理雙方爭議,。

8,、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時上報(bào),，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r,。

9、組織并實(shí)施本部門對臨床科室醫(yī)保,、農(nóng)合工作的監(jiān)管,、考核及情況反饋。

10,、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇四

1.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查,、審核和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的初審和復(fù)審,。

2.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費(fèi)用的檢查、報(bào)銷清單的初審和復(fù)審,。

3.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)的審核和費(fèi)用報(bào)銷的初審和復(fù)審,。

4.對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、檢查,、管理,。

5.做好參保人員來信來訪的接待工作。

6.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作,。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇五

1,、遵紀(jì)守法，廉潔自律,、恪守醫(yī)德,、全心全意為患者服務(wù),。

2、遵守和執(zhí)行本部門的工作制度,、規(guī)章規(guī)程和相關(guān)規(guī)定,，執(zhí)行本部門決議和主任決定。

3,、編制本崗位目標(biāo)計(jì)劃,，按照目標(biāo)計(jì)劃，保質(zhì),、保量完成工作,。

4、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律,、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識,，掌握最新的醫(yī)保農(nóng)合政策知識。

5,、定期對住院的醫(yī)保農(nóng)合患者身份審核和“一對一”政策宣傳進(jìn)行檢查,，負(fù)責(zé)患者身份審核中存在問題情況時的識別和確認(rèn)。

6,、保持與各級醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作檢查,。

7、每月做好醫(yī)保農(nóng)合患者住院醫(yī)療花費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)統(tǒng)計(jì)和各項(xiàng)匯總,，按時上報(bào)各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并將相關(guān)信息下發(fā)臨床科室,。

8、掌握各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對每月上報(bào)的醫(yī)院墊付資金回?fù)芮闆r并定期與財(cái)務(wù)部做好賬務(wù)核對,。

9,、定期進(jìn)行醫(yī)保農(nóng)合工作運(yùn)行情況總結(jié)分析，及時完成年審,，并負(fù)責(zé)本院職工各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的核算上報(bào),。

10、參與本部門對臨床科室各項(xiàng)考核工作,。

11,、完成上級交辦的其他任務(wù)。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇六

1,、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項(xiàng)目,促成項(xiàng)目落地;

2,、負(fù)責(zé)對醫(yī)保項(xiàng)目的業(yè)務(wù)需求收集、調(diào)研;

3,、負(fù)責(zé)醫(yī)保項(xiàng)目中醫(yī)藥信息相關(guān)的對碼,、規(guī)則制定等專業(yè)工作;

4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;

5,、參與對醫(yī)保實(shí)施項(xiàng)目落地的測試,、驗(yàn)收;

6、系統(tǒng)上線后,負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常運(yùn)維與問題處理,。

教育程度:本科及以上;

相關(guān)經(jīng)驗(yàn):醫(yī)學(xué),、藥學(xué)相關(guān)專業(yè),有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠,、醫(yī)療支持,、醫(yī)保、農(nóng)合合署辦公經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先;

專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應(yīng)用,有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理和分析能力;

核心能力:扎實(shí),、全面的醫(yī)學(xué),、藥學(xué)專業(yè)知識。

正式內(nèi)勤編制,非保險(xiǎn)營銷員,可適應(yīng)省內(nèi)出差安排

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇七

1,、落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、公費(fèi)醫(yī)療政策和相關(guān)規(guī)定，實(shí)施上級醫(yī)保中心布置的各項(xiàng)工作,。

2,、負(fù)責(zé)北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。

3,、負(fù)責(zé)北京市海淀區(qū)屬公務(wù)員醫(yī)保制度改革的貫徹實(shí)施,。

4、建立,、健全本院醫(yī)療保險(xiǎn),、“總控”工作的管理規(guī)章制度。

5,、負(fù)責(zé)對全院職工關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳與培訓(xùn),。

6、制定醫(yī)保,、總控,、單病種工作的考核指標(biāo)，并負(fù)責(zé)考核,。

7、負(fù)責(zé)住院病歷醫(yī)保相關(guān)項(xiàng)目的審核工作,。

8,、解答患者就醫(yī)過程中有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策問題。

9,、將醫(yī)院新開展的醫(yī)療項(xiàng)目向北京市醫(yī)保部門申報(bào),。

10、負(fù)責(zé)本院科室醫(yī)保相關(guān)工作的協(xié)調(diào),。

11,、負(fù)責(zé)醫(yī)保診療,、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫的維護(hù)，及藥品目錄庫的監(jiān)管,。

12,、負(fù)責(zé)對醫(yī)保患者進(jìn)行醫(yī)保政策,、規(guī)定的宣傳,。

13、負(fù)責(zé)與市,、區(qū)醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作,。

14、本院職工公費(fèi)醫(yī)療,、合同制職工醫(yī)保管理工作,。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇八

1.編制中心醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算計(jì)劃、年終決算及各項(xiàng)報(bào)表,。

2.依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的法律,、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用進(jìn)行會計(jì)監(jiān)督,。

3.為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀,，提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況及其他各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)信息。

4.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn),，監(jiān)督基金的科學(xué)合理使用,。

5.搞好醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)檔案的整理歸檔工作及各種票基金報(bào)表的登記。

6.協(xié)調(diào)好同局機(jī)關(guān)基金管理部門和上級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金管理部門的關(guān)系,。

7.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的.其他工作,。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇九

1.督促檢査貫徹執(zhí)行上級指示和領(lǐng)導(dǎo)布置的工作任務(wù)的情況，并經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況,，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀,。

2.主管綜合檔案室工作，做好文件的發(fā)放,、登記,、傳閱、保管,、歸檔,，做好群眾、外調(diào)人員的來信來訪接待工作,。

3.負(fù)責(zé)安排中心各種會議的會前準(zhǔn)備工作,，并做好會議記錄。

4.起草中心工作規(guī)劃、總結(jié)和上級交辦的材料報(bào)表,，安排好節(jié)假日的值班人員,。

5.分管計(jì)算機(jī)房工作。

6.完成中心領(lǐng)導(dǎo)安排,、交辦,、分配或授權(quán)的其他工作。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇十

1,、配合各醫(yī)保中心,，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作,，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益,。

2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢,、投訴。

3,、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度,。

4,、負(fù)責(zé)與選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的省內(nèi)外各級醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。

5,、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時,，匯報(bào)問題及時，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展,。

6,、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作,。

7,、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員，并負(fù)責(zé)蓋章,。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇十一

1.對參保單位和參保個人報(bào)送的表格,，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審查。

2.對參保審批表進(jìn)行計(jì)算機(jī)登錄,，并做好檔案管理。

3.按時打印核定繳費(fèi)通知單。

4.根據(jù)繳費(fèi)通知單的數(shù)據(jù)及時,、足額地征繳基金,。

5.對完成和未完成繳費(fèi)任務(wù)的單位分別作出醫(yī)療保險(xiǎn)啟動和停止的通知。

6.及時提供與報(bào)表相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù),。

7.負(fù)責(zé)審定和處理參保單位的異動情況,。

8.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇十二

1,、服從主任分配的工作,，接受主任的授權(quán)，協(xié)助主任抓好中心的工作,，向主任負(fù)責(zé),。

2、把好參保單位進(jìn)入醫(yī)保關(guān),，對正常單位進(jìn)人醫(yī)保進(jìn)行審批,；對確有困難的參保單位進(jìn)人醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行核審。

3,、對參保單位確有困難要求緩繳的進(jìn)行核審,。

4、對中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權(quán)進(jìn)行管理,具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳,、個人賬戶,、特殊人群、醫(yī)療審核等,。

5,、負(fù)責(zé)基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項(xiàng)醫(yī)?；?。

6、負(fù)責(zé)個人賬戶和特殊人群管理工作,，對個人賬戶撥付進(jìn)行核審,，對特殊人群的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核審。

7,、負(fù)責(zé)醫(yī)療審核管理工作,，對每年醫(yī)療費(fèi)用限額在5000元以內(nèi)的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批；對每年醫(yī)療費(fèi)用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批,；對轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進(jìn)行核審;對各類醫(yī)療費(fèi)用撥付、報(bào)銷進(jìn)行核審,；與“雙定”機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工作,。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇十三

一,、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議》負(fù)責(zé)擬定本院對市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作計(jì)劃,，經(jīng)主管院長審批后組織實(shí)施,。

二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn),，定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況,，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出改進(jìn)措施,，不斷完善各項(xiàng)醫(yī)保管理制度和工作流程,。

三、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳,、落實(shí)和管理工作,，及時掌握新政策，做到上傳下達(dá),。

四,、負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費(fèi)用。

五,、負(fù)責(zé)離休干部專項(xiàng)工作的督導(dǎo),、檢查、費(fèi)用審查,、建帳報(bào)銷工作,。

六、負(fù)責(zé)每季度重癥慢性病專項(xiàng)工作的審查,、組織鑒定,、費(fèi)用申報(bào)工作。

七,、負(fù)責(zé)市級領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療保健工作及相關(guān)手續(xù)的辦理,。

八、每月對各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎懲制度執(zhí)行,。

醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)管理制度 醫(yī)保崗位職責(zé)和流程篇十四

1.在醫(yī)院分管副院長和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)）項(xiàng)目日常工作,。

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳,、貫徹、咨詢,、執(zhí)行和解釋工作,。

3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證,、醫(yī)保卡等證件的核對,、審核,，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求,，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核,、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查,、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情,。

5.配合醫(yī)保中心,，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作,，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益,。

6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪,、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢,、投訴。

7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,，向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療,、護(hù)理,、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時,，匯報(bào)問題及時，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展,。

8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn),，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

9.每月及時向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表,，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù),，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M(fèi)用明細(xì),，提供各科醫(yī)?；颊哔M(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。