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心胸外科的主要收獲篇一

其次,， 據(jù)前人之言,， 在外科,， 我們實習生最常做的就是換藥,、 拆線、以及泌尿科獨特的“拔導尿管” ,，這也是我希望盡快掌握的,。最后，據(jù)說外科的病程 較為“水” ,，我想我們在內(nèi)科練就的功夫應(yīng)該可以發(fā)揮發(fā)揮了,。

在泌尿外科的第一天，就是要與學長打好關(guān)系,，幸運的是,，分配到的學長很樂意教也很 和善。他首先將外科的拆線時間,、換藥要點講了一遍,。

術(shù)后切口的拆線時間，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定,。一般面頸部手術(shù)于術(shù)后 5～7 天 拆線; 下腹部,、 會陰部手術(shù)術(shù)后 6~7 天; 上腹、 胸,、 背及臀部術(shù)后 7～9 天拆線; 四肢術(shù)后 10～ 12 天拆線;關(guān)節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術(shù),， 于術(shù)后 14 天拆線較為適宜; 全層皮膚移植 術(shù)，應(yīng)于術(shù)后 12～14 天拆線;年老,、體弱,、貧血或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當延長拆線時間,。

外科手術(shù)后傷口的換藥,，無菌的傷口，如無特殊反應(yīng),，3~5 天后第一次換藥,，若切口情 況良好，張力不大,，可酌情拆除部分或全部縫線,，張力大的傷口，一般在術(shù)后 7~9 天拆線,。

感染的傷口,，分泌物較多，應(yīng)每天換藥一次,，新鮮肉芽創(chuàng)面,，隔 1~2 天換藥一次。橡皮管引 流傷口，術(shù)后 2~3 天換藥,，引流 3~7 天更換或拔除,。

在這次實習中， 我還遇到了脂肪液化的病人,， 脂肪液化主要是因為切口處脂肪較多并采 用電刀手術(shù)時,， 由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損 傷發(fā)生變性， 同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于凝固作用而栓塞,， 使本身血運較差的肥厚脂肪組 織血液供應(yīng)進一步發(fā)生障礙,， 術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死， 形成較多滲液,， 影響切口愈合,。

在泌尿外科，主要是敞開切口,，內(nèi)置紗條引流,，每天兩次加強換藥，等待滲出消失,，即行二 期縫合,。

每天早上查完房之后，就是換藥,、開醫(yī)囑的時間,，一般在一個小時之內(nèi)完成，接下來的 一整天,，不出意外的話,，就是在手術(shù)室里度過了。

在手術(shù)臺上,，我又很幸運的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術(shù),，腎腫瘤根治術(shù)。并且 由于人手暫缺,，我獲得了人生中第一次上臺的機會，由于事先沒準備好,，我連洗手都忘了要 怎么洗,，穿衣戴手套幸好看了學長的步驟還比較流暢。但是,，與之前的千千萬萬實習生相同 的是,，我們能做的只是——拉鉤，以及非常開心的摸了摸搏動的腎動脈和熱乎乎的腎,。在泌 尿外科經(jīng)歷了幾臺手術(shù)之后,， 我發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)中最主要的避免出血,， 以及出血后能夠及時止血,， 并能夠正確的找到主要的動靜脈,，并做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準備,。

但是,， 在泌尿外科， 最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡,， 行前列腺電切,、 膀胱腫瘤電切等手術(shù)。

患者取截石位,，消毒鋪巾后,，經(jīng)尿道插入膀胱鏡，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺,。另外,， 第二多的就是碎石術(shù)了，有體外超聲波碎石,，以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式,，具體我就沒有見過手 術(shù)的步驟了。

除了手術(shù),，在外科最為重要的就是術(shù)前談話了,。正規(guī)的說法是，談話要將手術(shù)的風險和 獲益都告知患者,，而按學長的說法是,，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑,，話粗理不粗,。

手術(shù)的風險，如果仔仔細細說完的話,，的確會把患者嚇到,，可是如何說，這也是一門學問,， 可惜的是,，我們現(xiàn)在并沒有練習的機會。

泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人,，有的患者只有一個腎,，有的卻有四個，有的 患者的腫瘤碩大無比,，有的患者的腫瘤小小的,。

心胸外科的主要收獲篇二

我被任命為病房護士至今已有__個月，現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議,。

說句實話,，剛接管該病房時我感到肩上的擔子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力,，第一因為我從未參與過護理管理工作,，對管理的實踐經(jīng)驗一無所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋,，護患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從,。

有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護理部領(lǐng)導的幫助下化壓力為動力,，分步制訂切實可行的方案,。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周,、每月工作重點,，匯總成表，標示明確,，要求人人熟悉并按之執(zhí)行,，并進行不定期考核，做到獎罰分明,，公平對待;另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;第三,，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理;第四,，針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責任制,，落實到工友個人;第五，不斷深化安全管理,，強化安全意識,，做好安全護理工作，安全護理是精神科護理工作的重要組成部分,，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié),。

精神障礙病人因受病情支配，?？沙霈F(xiàn)沖動,、傷人、自傷,、毀物、出走等特殊行為,，護理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外,，乃至危及生命。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全,，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量,。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人,，了解病人的心理變化,，重視心理護理和精神關(guān)懷，密切巡視病房,，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度,，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強安全管理,。

第六,，了解護理學科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學習,，強化三基本訓練,，學習新業(yè)務(wù)、新知識,、新技術(shù),，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時代發(fā)展的需要,，我在科內(nèi)每月至少一次個案護理查房,、加強科室業(yè)務(wù)學習，定期組織護理人員進行科內(nèi),、院內(nèi)業(yè)務(wù)學習及三基理論考試和操作訓練;第七,，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會,，聽取患者及家屬的建議,，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急;最后,，護士長是科室的理財人,，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護,、工勤人員,，從節(jié)約每一度電、每一滴水,、每一張紙開始,，從我做起，嚴格控制科室支出,，對一切浪費的現(xiàn)象,，及時提出批評,，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人,，但我知道,，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本,，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果,，都是護士長必須做到的。

此外,，我知道在目前競爭激烈的形勢下,，只有不斷的學習、學習,、再學習,，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮,，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì),，參加了__年護理專升本考試，并被___護理專業(yè)錄取;另外還積極參加由衛(wèi)生局,、醫(yī)院組織的各種黨課學習,，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

雖然工作是平凡而辛勞的,，放棄了不少與家人,、孩子團聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實,。

但可喜的是在醫(yī)院,、護理部領(lǐng)導的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊,，得到了領(lǐng)導和同事的認可,。我知道這只是一個起步，以后的路還很長,，“路遙知馬力”,，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻給醫(yī)院,，把愛心播撒到每一位患者的心里,，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。

心胸外科的主要收獲篇三

大外科實習快結(jié)束了,，每天總有忙不完的事,。除了要上班之外，周二,、周四,、周五下午不是聽實習講座,、教學查房就是技能培訓。感覺,，以前在麗江實習時像放羊，現(xiàn)在卻嚴歷了許多,。雖然,，教學科的老師對咱們學校的同學挺負責，也挺好的,。但,，在科室里實習同學則更多傾向于免費勞動力：每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例,、開不完的化驗單,、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少,，見習同學的地位就比實習生高了許多,。不僅不用干活，老師還可以傳授許多知識!而這不僅是我們實習組存在的問題,。只是,，其它實習組稍好點罷了。就像老師說的：“不要以為實習只是來打雜的,，我們也是這樣過來的,。”

剛到實習點,，老師就三令五申地交代我飯卡每個人只有一張,，不能掛失，也不能補辦,。我也很聽話地和同學交代了,，可現(xiàn)實總是很挺逗人，才半個月就有三張丟了,，我也是其中一員,，里面的現(xiàn)金全都打水漂了。和老師溝通了幾次,，他們也沒辦法和餐飲部協(xié)商,。一位同學告訴我，一樓的普通卡二樓也可以刷,。起初,，我也不大信，試了之后才發(fā)現(xiàn)的卻是真的,，這也成了公開的秘密,。只是每次都要特別小心翼翼,，不幸的是有次正好被逮著正招，被罵的狗血淋頭,，“我們只認飯卡,，不認人”的確夠毒的。不過,，沒關(guān)系,，下午我們?nèi)岳^續(xù)。這樣,，幾個月下來心里的確有些虛,。不過，還好前幾天老師終于補給我們七張一卡-通,，以后也可以掛失了,。還有，值得一提的是實習一個月后,，宿舍樓也安起太陽能,，挺人性化。

延安醫(yī)院的強項是心血管,，又叫云南省心血管病醫(yī)院,。有幸去心胸外科輪轉(zhuǎn)了一周，最興奮的是,，第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動,。在做手術(shù)的過程中運用體外循環(huán)機暫時把血液先引流到設(shè)備里，然后在短暫的時間里開始修補各瓣膜......站在一旁的我,，看著老師在用手術(shù)刀進行一步步精細的操作,，毫不夸張地說在血管上跳舞，我的心也跟著蹦蹦地跳個不停,。因為崗前培訓的原因,，我也才呆了三四天。期間,，聽一些器質(zhì)性雜音,。還見了一位二十一三體綜合癥的患兒，10多歲,，看起來卻只有五六歲的樣子,，好像是以肺動脈高壓收住。家里是農(nóng)村的,，母親看起來很樸實,，家庭經(jīng)濟收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句,，她說碰到這樣的是事也沒辦法,。挺感動的是因為要勾大病例,，我就去病房轉(zhuǎn)了幾次。有次,，她母親沒在,，小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴,，邊做張嘴的動作,。她也不哭不鬧，挺配合,，起初還擔心她不能理解。晚上去查房,，老師怎么弄了她一下,，就開始嗚嗚地哭個不停。

泌尿科又叫尿(sui)科,，主要是腎結(jié)石,、輸尿管結(jié)石、前列腺增生,、泌尿系統(tǒng)感染等疾病,。印象深點的是有兩個病例，一個是不明原因長期反復(fù)發(fā)熱,，既晚有結(jié)核史，ct提示雙腎形態(tài)改變(具體的也記不清了),。經(jīng)過全科醫(yī)師討論后決定手術(shù)切除患側(cè)腎臟,，手術(shù)中見其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變，剖開后只見許多淡黃色膿液流出,。術(shù)后,，患者高熱明顯減退，病檢也提示為結(jié)核,。另一例是雙側(cè)輸尿管結(jié)石,，我們值班當天患者突然發(fā)生少尿癥狀，予化驗?zāi)蛩氐?、肌酐后提示急性腎衰,。老師急癥行膀胱鏡碎石手術(shù)，術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn),。

急癥科每天都在重復(fù)著相同的故事,，只是故事的主角換了。其中以外傷,、腎絞痛居多,。許多患者不是被撞傷,、跌傷、劃傷就是被打傷,。因此,，我們遇到的場面就更加驚險，血淋漓的,。清創(chuàng)縫合,、換藥的病人也就絡(luò)繹不絕。在這些人中,，民工,、農(nóng)民受傷的頻率比其它行業(yè)高。有些幸運的只是簡單的皮膚劃傷,，有些則肌腱,、骨頭斷裂，甚至要截斷患肢,。隨便縫幾針一兩百就沒了,，再加上檢查費、輸液費等幾百又沒了,，有些還得自己掏腰包,，挺不容易的。以前沒看過什么叫大嘔血,，一次終于體驗到了,。病人是一位建筑工人，從幾米高的樓層墜落,，送到醫(yī)院,。老師讓我陪他去做檢查，一路上不停地吐血,，我給他的紙也一張張被染紅,。ct、x線室里噴了一地都是,，病人吐一口我還得幫他用紙接一口,。檢查完，才發(fā)現(xiàn)自己的白大褂也弄臟了,。另一位病人則是早上做工時手就受傷了,，因為趕工晚上才來看，陪同他的是兩孩子,。幫他包扎時,，還讓我把敷料貼緊些說等哈還要回去上班。期間，遇到了幾個主動脈夾層的患者,，也提高了我對該疾病的認識,。因為常跑搶救室的緣故，我也碰上了幾個心肺復(fù)蘇的患者,。遺憾的是,，他們最后還是離開了我們。

神經(jīng)科,，學會了一些簡單的體格檢查,，和老師一起做了個腰穿，看了一臺開顱手術(shù),，終于親眼看到了硬膜是啥樣的了,。因為春節(jié)放假耽誤了幾天，回來后就在趕病程,，有種想吐的感覺,。從李建輝老師那，我不僅挺會到醫(yī)患溝通的重要性,，還學會了做事要有嚴謹?shù)膽B(tài)度。有趣的是,，還遇到了那個吐血病人,。因為損傷了一側(cè)顱神經(jīng)，對側(cè)的視力也明顯降低只有光感,。每次查房,，她老婆挺著急的。這段時間,，最爽的莫過于春節(jié)大年三十全家團團圓圓地吃年夜飯,，還有好朋友的陪伴。帶著老師,，免費逛了家鄉(xiāng)幾個景點,。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了，和大理,、麗江相比,，的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福，呵,，看到他們?nèi)龓е髯缘募覍偻π腋?雖然,，經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡'。

在骨科,，遇到了一位特別能干的年輕老師,，上級醫(yī)生也特別喜歡他。他總是和我說醫(yī)師資格證的重要性，要我好好看書什么的,，也體會到了個人能力的重要性,。看了幾臺換股骨頭的手術(shù),，老師給打了幾次結(jié),。以前，沒發(fā)現(xiàn)原來打結(jié)還有兩個訣竅：1一般右邊的線要比左邊短點,，這樣更有利于操做,。2左邊的線在打結(jié)時要注意拉緊，這樣結(jié)才打得緊,。電話就在我們組辦工作旁,，每天

最怕的就是接電話，一早差不多要接十多個,，現(xiàn)在想想頭都大,。雖然，全科室實習組就我們組才我一個同學,，其它不是兩個就是三個,，還好每天早上12:30前都能按時下班。聽說,，普外實習生每組至少三四個,，就很期待。

來到普外,，才發(fā)現(xiàn)以前的實習生活的確很輕松,。特別是第二周，全組只有我一個同學時,，病程一摞一摞的,，每天不得不到科室加班，中午覺也不得睡,。值24下來,，一天才得睡三四個小時，還得忙到第二天下午四五點才下班,，回到宿舍盡然會有種不熟悉的感覺,。最別無奈的是，經(jīng)常還默名奇妙的被護士噴,，偶的心情啊!忙倒是無所謂,，就是學的東西不是很多，總是做一些文書方面的工作,。呵,，因為換藥敷料用多了，被老師說了一回。后來,，自己去研究了一哈的確如此,，就長記性了。前幾天,，回學校參加招聘會,，走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意,，以前打算留昆明附近的想法也不太現(xiàn)實,。看了哈家鄉(xiāng)的,，似乎比其它地區(qū)的競爭稍小點,。工作之余，也和這三家醫(yī)院打聽一下,，四級都要求,。想想現(xiàn)在還沒過壓力挺大?？粗T庭若市的招聘現(xiàn)場,，開始思考明年的今天我又能以什么條件讓應(yīng)聘單位聘用我?以前，只是聽說牙疼不是病,，疼起來要人命,。昨天回學校，去拔兩顆盡頭牙終于體驗了一把,。想想一個人若無其事地走進去,，麻醉過后疼痛難忍狼狽地走出來,，有些失落,，挺可憐!還好，回到家還有熱騰騰的粥可以喝......

心胸外科的主要收獲篇四

現(xiàn)在在肝炎科輪轉(zhuǎn),，這算是我實習的第一個內(nèi)科科室了,。曙光醫(yī)院的肝科在全國來講是首屈一指的，所以在這里實習一個月對我來講,，略有所得,。

剛進科室的第二天，就碰到王靈臺教授來教學查房,，我又_差陽錯地被抽到匯報病史,，說實話，我是第一次經(jīng)歷這么正式的教學查房,，而且還是面對前院長王老師,，本來就剛進科室，病人情況還不是了然于胸，全科室的人都畢恭畢敬地站在王老師身后,，而我要面對面地向老師交代病人病情的來龍去脈,，當時我腦子里就像漂白了一樣，原先組織好的幾句片段都給漂得一干二凈了,，一開始緊張的我完全抓不住重點,，說得語無倫次，如芒刺背,，思路糾結(jié)得剪不斷,，理還亂，還好王老師體恤我是新人,，以鼓勵為主,，并幫我理清思路，讓我不再那么不著邊際地匯報,。這個病人的病情本來看起來很復(fù)雜,，幾次查肝功能，查出來結(jié)果時好時壞,，反反復(fù)復(fù),，但是在教學查房幾小時之前，再去病人那了解情況后發(fā)現(xiàn)之前一直忽略了一個情況,，那就是病人在每次發(fā)病之前都有服用過非甾體類_物,，而且住院期間化驗基本排除了病毒_肝炎、自身免疫_肝炎等原因,，在分析過后也基本確定為_物_肝炎,。雖然這個病例沒有讓我體會到抽絲剝繭般的中醫(yī)辨_，但是匯報病史的這段經(jīng)歷倒讓我回味無窮,。

雖然說這里的肝炎科據(jù)說是很有中醫(yī)特_,，但是遠不如想象中那么給力，大概是這里研究比臨床更有名吧,。中醫(yī)_還是在調(diào)理和輔助的位置,，而且因為各種原因，中_方劑的運用受到極狹隘的控制,，要嚴格按照規(guī)范用_,，什么規(guī)范呢?就是類似中醫(yī)內(nèi)科學教材上的那些極為標準的分型和對癥用_。所以效果怎么樣,，又該用什么樣的標準來評價療效我就不好說了,。

我們在這里還是以觀察病人為主，病人才是最寶貴的資源,。一般來講,，病人來這里住院,，肯定都是因為肝功能或者乙肝兩對半等查出來有異常，從癥狀講呢,，進來多半是乏力,，這種病人就是很典型的肝病傳脾，多伴有胃納不好,，甚至腹脹不適;還有呢,，就是典型的身黃、目黃,、尿黃,，甚至是腹水鼓脹，這些病人呢,，如果是急_的,，倒還好，若是慢_的,，肝損就是比較嚴重了,。最后就是沒什么癥狀，純粹只是化驗結(jié)果不好的病人,。

治療的原則還是以化驗指標為主,，最近因為到年底了，科室要用中_量達標,，所以開中_也頻繁起來,，不過之前說過了，因為管的很嚴,，所以用_都沒什么創(chuàng)意,，但求無功無過。

我們班很多同學都選了肝科的老師作導師,，這里也有上一屆的師兄師姐們忙出忙進,，我之前也一直在考慮是選學校的老師呢還是選臨床的老師，我當然也知道學中醫(yī)也好,，西醫(yī)也罷,，都離不開臨床,，但是如果在這里呆了一年之后我的中醫(yī)會不會就走到了盡頭,，帶著西醫(yī)的模式學中醫(yī)，預(yù)后一定不好,。我突然想起那天在全國內(nèi)經(jīng)研討會上的一位老師說過“讓中醫(yī)滅亡的最好的方法就是中西醫(yī)結(jié)合,。”欲知后事如何,，可有前人來給我分解下呢?