時間就如同白駒過隙般的流逝,，我們又將迎來新的喜悅,、新的收獲,，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫計劃吧。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的計劃嗎？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇一

(一)成立完善質(zhì)控中心專家組,。

(二)協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè),，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作,。

(三)起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對新生兒,、小兒傳染病,、小兒消化、小兒呼吸,、小兒心臟病,、小兒腎病、小兒血液病,、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn);努力建設(shè)一支全省的大兒科團隊;為0-18周歲兒童的健康保駕護航。

二,、對全省兒科的管理,、質(zhì)控、運作進行調(diào)研,，采用多形式進行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查

全面梳理全省兒科專業(yè),、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀;開展疾病譜調(diào)查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù);完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總,、分析,、評價、反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法;省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查,，找出存在問題，提出改進方法;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

三,、加強技術(shù)隊伍人才建設(shè)，全面實施開展各項技術(shù)培訓(xùn)工作

1.舉辦專家組成員培訓(xùn)會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。

2.編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材,。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材,，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。

3.對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓(xùn),。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn);為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標(biāo)是加強及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理,、疾病診療等做專題培訓(xùn),。

四,、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作

(一)開展相關(guān)疾病信息上報,。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度,，指定專人負(fù)責(zé)信息報告,、錄入等工作,，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件;中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進行收集整理,、統(tǒng)計,、分析,、評估反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,，同時，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將信息報送的及時性,、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo);為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

(二)建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng),，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗,，增強風(fēng)險防范意識,，提高風(fēng)險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo),。

(三)完善質(zhì)控中心信息化建設(shè),，搭建信息化溝通交流平臺。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站,，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度,，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件,、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng),，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠程會診通道,，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座,、查房、疑難病人討論,、死亡病例討論等,，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。

五,、其他工作

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科,，推動建設(shè)省或市級的臨床重點專科,。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司,、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局,，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊,，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心,。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇二

一,、加強組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊伍，完善各項醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn),。

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓;分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局。加強臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

二,、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅持首診負(fù)責(zé)制,、三級查房制、疑難病人會診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強責(zé)任意識，

注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項告知制度,。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》和《*品和精神藥品管理條例》執(zhí)行,。

三,、根據(jù)試用期內(nèi)實際操作發(fā)現(xiàn)的問題，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),。

科室,、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效,，增強服務(wù)意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨,、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

四、實施醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全教育,，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。

加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀;需要強烈的責(zé)任感、事業(yè)心,、同情心;樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比,、學(xué),、趕、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇三

一,、實施依據(jù)：

1,、《201x年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專項整改方案》等文件

2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求

二,、健全質(zhì)量管理組織體系,，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。

1.健全院科醫(yī)療管理組織,，實行院科二級負(fù)責(zé)制,。院長、科主任為院,、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作,。科室設(shè)質(zhì)控員,。

2.醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo),、監(jiān)督、考核,、分析,、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃,、有記錄,、有分析,、有反饋、有整改措施,、有實際效果,。

3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理,、醫(yī)院感染,、病案管理、護理管理等,，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,，有活動記錄,，重視工作實效,。

三、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,，提高全員質(zhì)量安全參與能力,，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃，定期進行,，確保培訓(xùn)效果,。

四、強化“三基”訓(xùn)練,，分類開展臨床醫(yī)療,、護理、影像,、檢驗,、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動,。抓好抓實急癥處理,、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù),、外科操作,、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練,，強化依法執(zhí)業(yè)能力,、醫(yī)患溝通能力。

五,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度,，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé),。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范,、醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施,。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故,、糾紛等不良事件。

六,、加強重點部門及重點崗位的管理,。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改,，每月有檢查,、有監(jiān)控記錄。

七,、充分學(xué)習(xí),、應(yīng)用臨床路徑、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,。

八,、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務(wù)理念,，增強病患服務(wù)意識,，不斷改進醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率,，加強溝通隨訪,，改善醫(yī)患關(guān)系，維護患者利益,，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化,、人性化。

九,、切實加強科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》,，結(jié)合本科室工作實際,，制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》，并在實施過程中不斷完善,。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇四

為加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè),，促進醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,，建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機制,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康,，分期建設(shè)省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心(下稱"質(zhì)控中心"),，制定本計劃,。

一、工作目標(biāo)

按照衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心,，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題"的醫(yī)院管理年活動要求，加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系,，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障人民身體健康,。

二、工作職責(zé)與職能設(shè)置

(一)省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動;廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,，承擔(dān)日常管理工作。

省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃,、協(xié)調(diào)和管理,，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評價體系和質(zhì)量信息體系,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動。

省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制,，重點是省,、部屬醫(yī)院;各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實施辦法,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,，組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,，受理申報材料,，收集、匯總質(zhì)控信息,，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況,，提出改進意見和建議。

(二)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要,，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置?？瀑|(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進展情況,，不定期公布計劃建設(shè)的?？苹?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。

(三)質(zhì)控中心掛靠單位條件：

1.質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬,、部屬三級醫(yī)療機構(gòu),，受省衛(wèi)生廳委托,，負(fù)責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并設(shè)立由全省若干名專家組成的專家組,，對質(zhì)控工作實施專業(yè)技術(shù)指導(dǎo);

2.質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機構(gòu),，其相關(guān)專業(yè)水平應(yīng)處于全國或全省地位，具有良好的政治素質(zhì),、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平;

3.掛靠的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開展工作所需的辦公場所,、設(shè)備及必要的專職或兼職人員等支持;

(四)專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：

1.根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃,，并根據(jù)規(guī)劃對各級醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo);

2.根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范;

3.負(fù)責(zé)制定全省本專業(yè)的質(zhì)量評價體系和考核方案,，組織對各級醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評價;負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評估工作;

4.對全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進行分析,、研究，并定期向省衛(wèi)生廳報告,，提出改進質(zhì)量的意見和建議;

5.組織對相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn),，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專業(yè)的新理論,、新技術(shù),、新方法;不斷提高專業(yè)隊伍素質(zhì);

6.建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，加強有關(guān)專業(yè)的信息收集,、整理與分析;

7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用;

8.承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù),。

(五)質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2-3人,，秘書1-2人;質(zhì)控中心設(shè)專家組,，成員7-10人，專職,、兼職均可,，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原則上由相關(guān)專業(yè)的國家,、省級學(xué)會(分會/組)的委員組成,。

(六)質(zhì)控中心實行主任負(fù)責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認(rèn),。

三,、質(zhì)控中心申請與確認(rèn)

根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專項建設(shè)計劃，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請,。申請單位必須提交以下材料：

(一)《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請表》(附件1);

(二)可行性報告,，內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢,、工作設(shè)想;

(三)相關(guān)技術(shù)資料,，科技項目,、成果、專利及重要論文,，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人,、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團體任職聘書等復(fù)印件;

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇五

一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常,、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平,，不斷發(fā)展,。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化,、標(biāo)準(zhǔn)化,，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率,。

通過全面質(zhì)量管理,，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三,、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,，由分管院長負(fù)責(zé),，醫(yī)務(wù)科、護理部,、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床,、醫(yī)技、藥劑科室主任組成,。負(fù)責(zé)制定,，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技,、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程,，對醫(yī)療,、護理,、教學(xué)、科研,、病案的質(zhì)量實行全面管理,。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷,、差錯與糾紛進行調(diào)查,、處理。負(fù)責(zé)制定,、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,，落實獎懲制度。

各臨床,、醫(yī)技,、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任,、護士長,、質(zhì)控醫(yī)、護,、技,、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī),、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理,。定期逐一檢查登記和考核上報,。

2、健全*質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,，由分管院長擔(dān)任組長,，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組,、護理組的監(jiān)督考核工作,。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī),、護質(zhì)量隨時指導(dǎo),、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組*質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3,、建立病案管理委員會,、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會,、輸血管理委員會,、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作,。

四,、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2,、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制⑶*醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及*制度⑻危重,、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度⑿查對制度等3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收,、查對,、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度,。逐步建立影像,、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度,。

4,、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程,。

五、加強全面質(zhì)量管理,、教育,，增強法律意識、質(zhì)量意識,。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè),。

2、新進人員崗前教育,，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3,、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4,、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5,、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

6,、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行"三基"、"三嚴(yán)"強化培訓(xùn),，達到人人參與,，人人過關(guān)。要把"三基",、"三嚴(yán)"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終,。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法,。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案,。

六,、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1,、分級管理及考核：

(1),、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療,、護理,、醫(yī)技、藥品,、病案,、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核,、評價,，提出改進意見及措施。

(2),、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查,，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴(yán)"作風(fēng),。

(3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,，進行節(jié)假日前檢查,，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作,。

(4),、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核,。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查,、總結(jié)、上報,。

2,、職能部門及各臨床、醫(yī)技,、藥劑科室,、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記,。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記,、收集、統(tǒng)計,，定期分析評價,。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制,。

(1),、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論,，確定應(yīng)改進的事項及重點,，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié),。

(2),、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價,，經(jīng)職能部門匯總分析,，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報,。

(3),、醫(yī)務(wù)科、護理部,、質(zhì)控辦,、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果,、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,，分析后提出整改意見，及時向臨床,、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋,。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,，并上報相關(guān)職能部門,。

(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議,，評價質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,，討論,、制定整改計劃及措施。

七,、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金,。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣,。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室,、個人的效益工資、職稱晉升,、年度考核,、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合,，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決,。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇六

一、加強組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊伍,，完善各項醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn),。

建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局。加強臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

二,、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅持首診負(fù)責(zé)制,、三級查房制、疑難病人會診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強責(zé)任意識，

注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項告知制度,。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》和《*品和精神藥品管理條例》執(zhí)行,。

三,、根據(jù)試用期內(nèi)實際操作發(fā)現(xiàn)的問題,，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。

科室,、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范,、清楚、醒目,、易懂。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效,，增強服務(wù)意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨,、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

四,、實施醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),。

加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀、職業(yè)道德觀,；需要強烈的責(zé)任感,、事業(yè)心、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻的敬業(yè)精神,，形成比,、學(xué)、趕,、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇七

一,、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,，管理水平,，不斷發(fā)展。

二,、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化,、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率,。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平,。

三,、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,，由分管院長負(fù)責(zé),，醫(yī)務(wù)科、護理部,、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床,、醫(yī)技、藥劑科室主任組成,。負(fù)責(zé)制定,，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技,、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程,，對醫(yī)療,、護理、教學(xué),、科研,、病案的質(zhì)量實行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷,、差錯與糾紛進行調(diào)查,、處理。負(fù)責(zé)制定,、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,，落實獎懲制度。

各臨床,、醫(yī)技,、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任,、護士長,、質(zhì)控醫(yī)、護,、技、藥師等人組成,。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理,。定期逐一檢查登記和考核上報。

2,、健全*質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科,、護理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組,、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,，對本科室的醫(yī),、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核,。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組*質(zhì)量監(jiān)督,、考核體系,。

3、建立病案管理委員會,、藥事委員會,、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會,。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作,。

四、健全規(guī)章制度：

1,、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī),。

2,、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制⑶*醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及*制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度⑿查對制度等3,、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收,、查對、質(zhì)量隨訪,、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度,。逐步建立影像、病理,、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度,。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,，疫情登記報告制度,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五,、加強全面質(zhì)量管理,、教育，增強法律意識,、質(zhì)量意識,。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè),。

2、新進人員崗前教育,，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí),。

3,、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容,。

4,、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5,、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

6,、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行"三基"、"三嚴(yán)"強化培訓(xùn),，達到人人參與,，人人過關(guān)。要把"三基",、"三嚴(yán)"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終,。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法,。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案,。

六,、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1,、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,，對醫(yī)療,、護理、醫(yī)技,、藥品,、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查,、考核,、評價，提出改進意見及措施,。

（2）,、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴(yán)"作風(fēng),。

（3）,、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房,，督促檢查質(zhì)量管理工作,。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查,、考核,。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié),、上報,。

2、職能部門及各臨床,、醫(yī)技,、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法,。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記,。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集,、統(tǒng)計,，定期分析評價。

3,、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制,。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,，認(rèn)真分析討論,，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施,，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié),。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,，進行交叉評價,，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床,、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報,。

（3）、醫(yī)務(wù)科,、護理部,、質(zhì)控辦、信息科,、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果,、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,，分析后提出整改意見，及時向臨床,、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋,。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,，并上報相關(guān)職能部門,。

（4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議,，評價質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,，討論,、制定整改計劃及措施。

七,、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金,。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣,。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室,、個人的效益工資、職稱晉升,、年度考核,、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合,，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決,。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇八

一、實施依據(jù)：

1,、《201x年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專項整改方案》等文件

2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求

二,、健全質(zhì)量管理組織體系,，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。

1.健全院科醫(yī)療管理組織,，實行院科二級負(fù)責(zé)制,。院長、科主任為院,、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作,。科室設(shè)質(zhì)控員,。

2.醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo),、監(jiān)督,、考核、分析,、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實,。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄,、有分析,、有反饋、有整改措施,、有實際效果,。

3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理,、醫(yī)院感染,、病案管理、護理管理等,，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,，有活動記錄，重視工作實效,。

三,、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，提高全員質(zhì)量安全參與能力,，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃,，定期進行，確保培訓(xùn)效果,。

四,、強化“三基”訓(xùn)練，分類開展臨床醫(yī)療,、護理,、影像、檢驗,、藥劑,、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理,、重患搶救,、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作,、臨床技能,、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強化依法執(zhí)業(yè)能力,、醫(yī)患溝通能力,。

五,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章,、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé),。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故,、糾紛等不良事件,。

六、加強重點部門及重點崗位的管理,。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),，加強整改，每月有檢查,、有監(jiān)控記錄,。

七、充分學(xué)習(xí),、應(yīng)用臨床路徑,、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

八,、堅持以病人為中心,，強化以人為本的服務(wù)理念，增強病患服務(wù)意識,，不斷改進醫(yī)療服務(wù),，提高工作效率，加強溝通隨訪,，改善醫(yī)患關(guān)系,，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化,、人性化,。

九、切實加強科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》,，結(jié)合本科室工作實際,，制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》，并在實施過程中不斷完善,。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇九

一,、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構(gòu)建設(shè)體系,，建立健全質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病,、小兒消化,、小兒呼吸、小兒心臟病,、小兒腎病,、小兒血液病、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn),；努力建設(shè)一支全省的大兒科團隊；為0-18周歲兒童的健康保駕護航,。

二,、對全省兒科的管理、質(zhì)控,、運作進行調(diào)研,，采用多形式進行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍,、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總,、分析,、評價、反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查，找出存在問題,，提出改進方法,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

三、加強技術(shù)隊伍人才建設(shè),，全面實施開展各項技術(shù)培訓(xùn)工作

1.舉辦專家組成員培訓(xùn)會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年,，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。

2.編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材,。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進行培訓(xùn),。

3.對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓(xùn),。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標(biāo)是加強及規(guī)范新生兒科的建設(shè),、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn),。

四,、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作

（一）開展相關(guān)疾病信息上報。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度,，指定專人負(fù)責(zé)信息報告,、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件,；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進行收集整理,、統(tǒng)計,、分析,、評估反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時,，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo),；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺,，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗，增強風(fēng)險防范意識,，提高風(fēng)險防范能力,，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè),，搭建信息化溝通交流平臺,。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度,，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性,，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng),，加強與分中心交流聯(lián)系,，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠程會診通道,，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座,、查房、疑難病人討論,、死亡病例討論等,，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。

五,、其他工作

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科,，推動建設(shè)省或市級的臨床重點專科,。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司,、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局,，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊,，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心,。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇十

為加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè),，促進醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,，建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機制,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康,，分期建設(shè)省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心（下稱"質(zhì)控中心"）,，制定本計劃。

一、工作目標(biāo)

按照衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心,，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題"的醫(yī)院管理年活動要求，加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系,，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障人民身體健康,。

二、工作職責(zé)與職能設(shè)置

（一）省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動,；廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，承擔(dān)日常管理工作,。

省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃,、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),，建立評價體系和質(zhì)量信息體系,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動。

省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制,，重點是省,、部屬醫(yī)院；各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求,，參照省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實施辦法,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作,。

廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,，受理申報材料，收集,、匯總質(zhì)控信息,，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進意見和建議,。

（二）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要,，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置專科質(zhì)控中心,，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進展情況,，不定期公布計劃建設(shè)的專科或?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱,。

（三）質(zhì)控中心掛靠單位條件：

1.質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬,、部屬三級醫(yī)療機構(gòu),，受省衛(wèi)生廳委托，負(fù)責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作,，并設(shè)立由全省若干名專家組成的專家組,，對質(zhì)控工作實施專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；

2.質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機構(gòu),，其相關(guān)專業(yè)水平應(yīng)處于全國或全省地位,，具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平,；

3.掛靠的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)備及必要的專職或兼職人員等支持,；

（四）專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下,，履行下列職責(zé)：

1.根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃對各級醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo),；

2.根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范,；

3.負(fù)責(zé)制定全省本專業(yè)的質(zhì)量評價體系和考核方案,，組織對各級醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評價；負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評估工作,；

4.對全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進行分析,、研究，并定期向省衛(wèi)生廳報告,，提出改進質(zhì)量的意見和建議,；

5.組織對相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流,，推廣本專業(yè)的新理論,、新技術(shù)、新方法,；不斷提高專業(yè)隊伍素質(zhì),；

6.建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，加強有關(guān)專業(yè)的信息收集,、整理與分析,；

7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；

8.承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù),。

（五）質(zhì)控中心設(shè)主任1人,，副主任2-3人，秘書1-2人,；質(zhì)控中心設(shè)專家組,，成員7-10人，專職、兼職均可,，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家,，原則上由相關(guān)專業(yè)的國家、省級學(xué)會（分會/組）的委員組成,。

（六）質(zhì)控中心實行主任負(fù)責(zé)制,，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認(rèn)。

三,、質(zhì)控中心申請與確認(rèn)

根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專項建設(shè)計劃,，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：

（一）《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請表》（附件1）,；

（二）可行性報告,，內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢,、工作設(shè)想,；

（三）相關(guān)技術(shù)資料，科技項目,、成果,、專利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人,、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團體任職聘書等復(fù)印件,；

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇十一

一、目標(biāo)

通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常,、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平,，不斷發(fā)展,。

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,，設(shè)施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率。

三,、健全質(zhì)量管理及考核組織

1,、成立院科兩級質(zhì)量管理組織;

設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科,、護理部主要臨床,、醫(yī)技、藥劑科室主任組成,。負(fù)責(zé)制定,、修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技,、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程,，對醫(yī)療,、護理、教學(xué),、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理,。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查,、處理,。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,，落實獎懲制度,。

各臨床、醫(yī)技,、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組,。由科主任、護士長,、護,、技、藥師等人組成,。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,。定期逐一檢查登記和考核上報,。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,，由分管院長擔(dān)任組長,，醫(yī)務(wù)科,、護理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作,。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo),、考核,。形成醫(yī)療質(zhì)量管理組織、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督,、考核體系。

3,、逐步建立和完善病案管理委員會,、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會,、輸血管理委員會,、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作,。

四,、健全規(guī)章制度：

1、執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2,、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷醫(yī)囑制度

⑸會診制度

⑹值班及交班制度

⑺危重,、疑難病例及死亡病例討論制度

⑻醫(yī)療糾紛、事故報告制度

⑼傳染病登記及報告制度

⑽首診負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)制

3,、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收,、查對、質(zhì)量隨訪,、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度,。逐步建立影像、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度,。

4,、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程,。

五、加強全面質(zhì)量管理,、教育,，增強法律意識,、質(zhì)量意識。

1,、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,，嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2,、新進人員崗前教育,，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范,、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí),。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容,。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育,。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度,、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6,、醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”,、“三嚴(yán)”強化培訓(xùn),，達到人人參與,，人人過關(guān)。要把“三基”,、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終,。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法,。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系,。

1,、分級管理及考核：

(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,，對醫(yī)療,、護理、醫(yī)技,、藥品,、病案,、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核,、評價,，提出改進意見及措施。

(2),、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查,，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

(3),、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房,，督促檢查質(zhì)量管理工作,。

(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查,、考核,。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié),、上報,。

2、職能部門及各臨床,、醫(yī)技,、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法,。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記,。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集,、統(tǒng)計,，定期分析評價。

3,、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制,。

(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,，認(rèn)真分析討論,，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施,，并每月有醫(yī)務(wù)科上報業(yè)務(wù)工作月報表,。

(2),、醫(yī)務(wù)科、護理部,、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果,、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見,，及時向臨床,、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,，并上報相關(guān)職能部門。

(3),、醫(yī)療質(zhì)量管理組織應(yīng)定期召開全體會議,，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題,，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,，討論、制定整改計劃及措施,。

七,、逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,，獎優(yōu)罰劣,。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資,、職稱晉升,、年度考核、勞動聘用等掛鉤,，與干部選拔及任用結(jié)合,，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決,。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇十二

20xx年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審,、繼續(xù)深進展開醫(yī)院管理年活動，依照以上活動方案的要求,，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的整體和重點工作仍然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進?，F(xiàn)將20xx年的工作計劃以下：

一、進一步加強迫度建設(shè),，對我院醫(yī)療質(zhì)量進行科學(xué)化,、規(guī)范化、制度化管理,。

根據(jù)最近幾年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐,，今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》,、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進行修訂，進一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》,。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度,，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度,，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險,。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo),、計劃,、效果評價方案及賞罰措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法》,，獎優(yōu)罰劣,，落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室,、個人的效益工資,、職稱提升、年度考核,、勞動聘請等掛鉤,，與干部提拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決,。

二,、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1.組織召開專題會議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》,，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求,，果斷把醫(yī)療核心制度落實到每一個科室，每一個醫(yī)務(wù)職員,。

2.依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進方案,，每個月針對醫(yī)療進程中存在的題目進行反饋總結(jié)。

3.狠抓病歷書寫質(zhì)量,，嚴(yán)格落實病歷質(zhì)量院科二級管理,。每個月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋,，獎罰措施落實到科室,。

4.完善各項醫(yī)療操縱流程，特別是重點,、高風(fēng)險科室的診療流程,。制定各科高風(fēng)險疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑;完善門、急診服務(wù)流程,，住院服務(wù)流程等,。

5.完善醫(yī)療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫(yī)護職員在該事件中本身分析,、整改措施落實的監(jiān)管,。

6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實科主任,、三級醫(yī)生及一,、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭取創(chuàng)建工作美滿成功,。

三,、強化對人材的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平

1.依照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容,，落實具體工作,。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診,，展開講座,，同時提拔青年骨干進行脫產(chǎn)培訓(xùn)。2.加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制,、展開技能比武,、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。

3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等,。

四,、努力營建學(xué)習(xí)氛圍，不斷進步科研水平

1.抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度,，強化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí),，全面進步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.積極鼓勵各科室申報科研項目,，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課,。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破,，催促已立項項目及時結(jié)題;鼓勵醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,，落實相應(yīng)嘉獎措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的嘉獎金額;鼓勵相干學(xué)科專家積極申報省級繼教項目2-3項,。

3.突出重點,，加強學(xué)科建設(shè)的管理,。從本縣群眾需要動身結(jié)合醫(yī)院實際,，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科,、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科,，消化內(nèi)科、超聲科,、放射科為重點扶持學(xué)科,。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持,，爭取部份學(xué)科水平早日擠進省級先進行列,。

五、及時總結(jié)交換管理經(jīng)驗,，制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議,，評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的題目,，交換質(zhì)量管理經(jīng)驗,，討論、制定整改計劃及措施,。遇有特殊情況隨時召開,，研討題目，總結(jié)工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃表篇十三

為落實醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

一,、 強化思想認(rèn)識，持續(xù)發(fā)展：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議,、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展,。

二,、明確科室醫(yī)療,、主要工作指標(biāo)，努力完成

1,、 病床使用率≥92%

2,、 平均住院日≤14天

3、 入院三日確診率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

4,、 術(shù)前平均住院日≤3

5,、 入出院診斷符合率≥95%

6、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、 手術(shù)前后診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

8,、 臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

9、 三基考核合格率=100%(80/100分)

10,、 門診病歷書寫合格率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃(90/100分分以上)

11,、 甲級病案率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃，無丙級病歷

12,、 醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

13、 急救儀器,，藥物完好率=100%

14,、 抗菌素使用范圍<60%，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15,、 手術(shù)250臺

三,、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理,，制定考評標(biāo)準(zhǔn),，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作,。

1,、參照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況,，認(rèn)真評分,，結(jié)果與獎金掛鉤。

2,、健全,、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前,，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房,，病重自動出院請上級查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前,、中,、后談話，植入談話,，危重時隨時談,，特殊診療操作、治療,、用藥談話,，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等,。各科每月召開會議,，對存在問題分析，整改,，持續(xù)改進,。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1,、強化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi),，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視,，在第一時間得到反饋意見,，實時改時，起到良性循環(huán)作用,。,、

2,、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級,、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達到提高病歷質(zhì)量的目的。

3,、落實病歷檢查制度,，突出重點