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人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇一

乙方：___________________________________ （患方）

關于乙方患病的有關問題,，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,，本著平等,、誠實信用的原則,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

第一條,、患者基本情況：

姓名：______________住 址：____________________________

身份證號： ____________________________

電話：____________________________

第二條,、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,，主動提出一次性解決此爭議。

第三條,、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,，該費用包含醫(yī)療費、誤工費,、住院伙食補助費,、陪護費、交通費,、住宿費,、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

第四條,、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

第五條,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。

第六條,、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,，維護甲方聲譽,。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解,、顯失公平等情況,。

第七條 違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,，視為違約,，乙方應雙倍返還甲方所支付的`款項，并賠償甲方因

之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失,、訴訟費用追償損失,、律師費用損失等。

第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇二

甲方：_______________(醫(yī)療機構)乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結果：__________

二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三,、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：_____元;

2,、誤工費：_____元;

3,、住院伙食補助費：_____元;

4、陪護費：元;

5,、殘疾生活補助費：_____元;

6,、殘疾用具費：_____元;

7、喪葬費：_____元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費：_____元;

9,、交通費：_____元;

10、住宿費：_____元;

11,、精神損害撫慰金：_____元;

12,、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費,、住宿費：_____元(不超過2人)合計：_____元

五,、賠償款給付時間：

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六、違約責任

七,、其他

1,、出院處理：_______________

2,、如為死亡患者,，尸體處理

3、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：日期：

范本二

甲方：_____，性別_____,，族別_____,，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____,，身份證號：_____,。

乙方：_____性別_____，族別_____,，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____，住址_____,，身份證號_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與xxx駕駛的車牌為“xxxxxx”貨車相撞，致xxx受傷,。xxx受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，xxx已基本康復,。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平,、誠信的基礎上協(xié)商,，達成如下協(xié)議,，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;

二,、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元,。(大寫：陸仟壹佰捌拾元),。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關),。本款包括住院伙食補助費,、住院護理費、誤工費,、交通費等所有費用,。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關,。病情的變化結果與乙方無關。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,，各自的修理費各自承擔。

四,、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應當場支付賠償費用。

五,、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的`賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利,。

六、甲,、乙雙方簽字后,，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠,。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件,。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,，由乙方自行辦理保險索賠事宜,。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配,。

八、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份,、乙方一份。

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九,、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。

甲方(兩人)：

乙方：

年_____月_____日

年_____月____日

在場人簽字：

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇三

甲方：____，現(xiàn)居住________,，身份證號碼：________,。

乙方：____,，現(xiàn)居住________,，身份證號碼：________。

____年____月_____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在______把在路邊行走的乙方撞傷,，致使乙方_____,。甲方立即將乙方送至_______醫(yī)院緊急救治。

住院期間,，甲方妻子一直陪伴照顧,。20____年_______月_______日，乙方治愈出院,。雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議,，就相關賠償事宜協(xié)議如下：

一,、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。

二,、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元,，誤工費____元,，鑲牙費____元，復查費_____元,，合計_____元,。

三,、以上各項費用一次性付清后,，甲方不再負任何責任,。

四,、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份,，交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

_____年_____月_____日

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇四

甲方：

乙方：______,，系受害人父親,，身份證號：______________

______，系受害人妻子,，身份證號：______________

受害人_________ ,，男,，_____年_____月_____日出生，身份證號：______________,，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,，經(jīng)甲方全力搶救，及時送往_______醫(yī)院因搶救無效于當日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托___________(特別授權)處理_________死亡的相關善后事宜,，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，達成如下協(xié)議：

一、本次事件,，就乙方親屬_________的死亡后果,，甲方愿意承擔工亡賠償責任。

二,、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：

父親：______,，出生日期______，職業(yè)______,， 家庭住址______,，身份證號______；

母親：______,，出生日期______,，職業(yè)______， 家庭住址______,，身份證號______,；

妻子：______，出生日期______,，職業(yè)______,， 家庭住址______，身份證號______,；

女兒：______,，出生日期______，職業(yè)______,， 家庭住址______,，身份證號______；

兒子：______,，出生日期______,，職業(yè)______， 家庭住址______,，身份證號______,。

乙方承諾已得到所有_________供養(yǎng)親屬的特別授權及認可,，保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,，并清楚明白,，甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協(xié)議,。

第三條 賠償金額

甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫_________元整(小寫_________元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的`全部費用,，包括但不限于一次性工亡補助金,、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,，以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

除上述費用外,，甲方不再支付任何其他費用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,，化妝,、運尸以及處理后事過程中因民間習俗產(chǎn)生的全部費用，均有乙方自行承擔,。

第四條 付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶，賬號為_________,。

第五條 賠償效果

1,、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關，甲方亦無權干涉,。

2,、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結，排除其他權利主體的存在,。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后,，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,，通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體,、網(wǎng)絡、政府部門投訴本事件或有任何異議,。

3,、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責消除記者因不實報道導致的不良影響,。

4、受害人_________尸體的搬運,、遷移,、火化等善后處理概由乙方負責。

第六條 違約責任

1,、甲方遲延付款的,，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,，除需返還已付賠償款外,，還需向甲方支付人民幣 伍拾萬元整作為違約金。

2,、因任何一方違約而導致仲裁,、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費、通訊費,、訴訟費,、律師費等。

七,、陳述與保證

1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_________關系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本,、戶籍證明,、公安機關的證明等)，并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供,，并保證其真實性,。

2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的,，各個條款均系雙方的真實意思表示,，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時,，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。

八、其他

1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應當友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定,。

2、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更,、解除。

(以下無正文)

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日

協(xié)議簽訂地：

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇五

甲方（受害人）：____________身份證號：____________

甲方委托代理人：____________身份證號：____________

乙方（駕駛人）：____________身份證號：____________

乙方委托代理人：____________身份證號：____________

年月日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時,，撞傷行人。事故發(fā)生后,，乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國家民事賠償有關法律規(guī)定,，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：

一,、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用,。

二,、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務和精神損失費肆仟元（4000元）,。

三,、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。

四,、本協(xié)議簽字時,，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時起與本案無任何關系,。

五,、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,，乙方均不再負任何法律責任。

六,、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份,，留存交警部門一份,。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力,。賠償收條原件由乙方收取,，復印件留存交警部門卷宗備查。

甲方簽字（手?。篲___________ 乙方簽字（手?。篲___________

甲方委托代理人簽字（手印）：____________ 乙方委托代理人簽字（手?。篲___________

甲方住址：____________ 乙方住址：____________

聯(lián)系電話：____________ 聯(lián)系電話：____________

______年______月______日 ______年______月______日

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇六

甲方：馮x,，海原縣x鄉(xiāng)人，身份證號碼： 64032x0319351x 系寧 ex61/ 寧 eax8 掛駕駛人，在本次事故中身亡,。張x,，海原縣關橋鄉(xiāng)人，身份證號碼： 64x40224 ,，系馮定朝妻子,。為本次事故甲方全權代表，以下簡稱甲方,。

乙方：馬x,，海原縣x鄉(xiāng)人，身份證號碼： 64222x01087x, 系寧 e1x1 車駕駛員,。以下簡稱乙方,。

丙方：馮x，海原縣x鄉(xiāng)人,，身份證號碼： 6422x40380212x ,，系寧 ex61 乘車人。在本次事故中受傷,。以下簡稱丙方,。

甲、乙,、丙三方,，本著公平公正、合理合法,、以人為本的原則,，就 20xx 年 11 月 27 日在x高速x家溝大橋路段發(fā)生的道路交通事故，三方當事人損害賠償事宜,，達成以下協(xié)議：

一,、甲方死亡賠償金、撫養(yǎng)費,、埋葬費,、交通費等一切由本次事故引發(fā)的費用，由甲方自行向乙方承保公司,、甲方承保公司主張,，乙方負責提供相應的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險公司依據(jù)相關法律條款理算為準,，超出保險公司理賠標準的,，由甲方自行承擔，乙方不承擔任何責任,。

二,、丙方的醫(yī)療費,、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發(fā)的費用,，,，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張,，甲,、乙雙方負責提供相應的`手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險公司依據(jù)相關法律條款理算為準,，超出保險公司理賠標準的,，由丙方自行承擔，甲,、乙雙方不承擔任何責任,。

三、甲,、乙雙方的車輛損失在保險公司定損后,，依據(jù)交警隊的事故認定，由保險公司理算后,，各自向承保公司索賠,，凡是由第三方車輛發(fā)生的賠款，必須由第三方受益,。

四,、三方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故，不得相互設置障礙,。

五,、本協(xié)議一式五份，甲,、乙,、丙各執(zhí)一份，交警隊留存一份,，中間人留存一份,。

六、本協(xié)議簽字生效,，各方不得反悔、不得上訴,。誰反悔,，由誰承擔由此引發(fā)的責任。

甲方：

乙方：

丙方：

中間人：

20xx年x月xx日

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇七

賠償義務人(甲方)：張xx,，

身份證號：________

賠償權利人(乙方)：李xx，

身份證號：________

全權委托代理人：_______,，身份證號：________(與乙方直系親屬關系),。

20xx年x月x日x時x分,，乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張xx駕駛的.正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞,，導致乙方受傷住院治療,。對此交通事故，xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，張xx對過錯行為負此事故的主要責任,，李xx對過錯事實負有次要責任。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費,、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費,、精神損害撫慰金,、傷殘補償?shù)纫磺匈r償費用共合計人民幣____拾____萬元(￥________元)整，本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣____拾____萬

元(￥________元)整,。

二,、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險,，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利，所得賠償款全部歸乙方所有,。

三、本協(xié)議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利,。

四,、本協(xié)議訂立生效后，乙向有關司法機關出具諒解書,。

五,、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。>合同范本

六,、本協(xié)議一式三份,，雙方各持一份，公安機關備案一份,。

賠償義務人(甲方)：________賠償權利人(乙方)：________

見證人：________

____年___月___日

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇八

甲方：

乙方：,，身份證號：

基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協(xié)商的原則,，共同協(xié)商,，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》,、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規(guī),、規(guī)章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

第一,、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協(xié)議為雙方真實意思表示,，不存在意思表示的瑕疵,，特此聲明;

第二、甲方給付乙方醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、交通費,、住宿費,、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,、后續(xù)治療費,、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

第三、本協(xié)議生效后,，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

第四,、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第五,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份;

第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇九

甲方(賠償義務人)：姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號碼工作單位系贛ay車輛駕駛員

乙方(賠償權利人)：姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號碼系被損害人

20xx年月日,，甲方駕駛贛ay號大眾桑塔納牌轎車行駛至路段(可詳細說明)與受害人乙方發(fā)生碰撞，至受害人(醫(yī)療機構診斷結果),。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定,，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛ay車載交通部門登記的實際車主為青島聯(lián)信商務咨詢有限公司南昌分公司,，該車在保險公司支公司投保了(保險種類),。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》,、《道路交通事故處理辦法》,、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下,，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計元(小寫元)整,。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二,、乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權利,，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任,。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

三,、本協(xié)議簽訂后,，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四,、甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金(小寫)元整;

五、乙方對甲方的`行為表示諒解,，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關的文件或證明;

六,、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償,。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠,，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協(xié)議合法有效,，保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,，若本協(xié)議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,，若造成甲方其他損失,，則由乙方承擔全部責任;

八、若甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方向對方支付違約金元整;

九、本協(xié)議于甲,、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字,、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;

十、本協(xié)議一式三份,，甲,、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份,，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改,、涂改的文本為準,。

甲方：_______________乙方：_____________交警部門：_____________

20xx年x月xx日

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇十

甲方：_______________ (醫(yī)療機構)

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、 方共同認定的`等級：

三,、 原因

四,、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費： 元;

2,、誤工費： 元;

3,、住院伙食補助費： 元;

4、陪護費： 元;

5,、殘疾生活補助費： 元;

6,、殘疾用具費： 元;

7、喪葬費： 元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費： 元;

9,、交通費： 元;

10、住宿費： 元;

11,、精神損害撫慰金： 元;

12,、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費,、

住宿費： 元(不超過2人)

合計： 元

五,、 償款給付時間：

六、 違約責任

七,、 其他

1,、 出院處理：

2、 如為死亡患者,，尸體處理

3,、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方： 乙方：

代理人：代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇十一

甲 方：

身份證號碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

乙 方：

身份證號碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

交通事故基本事實及雙方責任：

年 月 日 時 分,，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方 受傷,，車輛損害,。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負 責任。

經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一,、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的` 元),。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償,。

三,、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元,。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五,、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效,。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。

甲方： 乙方：

年 月 日年 月 日

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇十二

甲方： 乙方：

委托代表人 ： 身份證號碼： 公司地址： 家庭住址：

茲有用人單位 （以下簡稱甲方）與其單位員工（性別： ,，身份證號碼： ，以下簡稱乙方）從 年月 日發(fā)生勞動合同關系,，在 年 月 日,，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，使其 受到傷害,，事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用,。

基于乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，乙方提出賠付要求,。為此,，甲方也尊重其意愿，同意賠付要求,。本著公平合理,、協(xié)商一致、互諒互利的原則,，就乙方同甲方賠付一事,，依據(jù)《工傷保險條例》依據(jù)參照中華人民共和國國務院令第586號文件《工傷保險條例》（20xx年1月1日起施行），第五章：工傷保險待遇,，第三十七條：職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：十級傷殘為7個月的本人工資,；一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準參照安徽省政府169號令文件給予一次性工傷醫(yī)療補助金為合肥區(qū)域平均工資4個月,，一次性傷殘就業(yè)補助金為合肥區(qū)域平局工資5個月，共計9個月合肥區(qū)域平均工資,，合肥區(qū)域職工月度平均工資標準：3207元/月（該標準數(shù)據(jù)由社保局提供）,。共計須賠付其：本人工資7個月+合肥平均工資9個月,，共計須賠付：1500元/月*7個月=10500元（一次性傷殘補助金）3207元/月*9個月=28863元（一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金）三項合計：39363元,。經(jīng)雙方協(xié)商,，達成以下協(xié)議內(nèi)容：

一、甲方于 年月 日一次性支付給乙方賠付內(nèi)容如下：（一次性傷

殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金總計三項費用共計人民幣元，大寫金額為： ,；

二,、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立即終止,；

三、乙方領取上述各項費用后，后續(xù)引起其他身體異常與甲方無關,，乙方自愿放棄賠償差額權利,；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利；

五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁,、訴訟的權利；

六,、本協(xié)議簽訂后,，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,，亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利,，雙方之間無其他糾葛,；

七．本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。

甲方（公章）： 乙方簽字（簽字/手?。?/p>

年 月 日 年 月 日

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇十三

甲方：××××有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人：

委托代理人：

乙方：×××，系受害人×××之××(寫明與受害人的關系),。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的.相關善后事宜。居民身份證號碼：

甲方單位職工×××,，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,，經(jīng)搶救無效死亡?！痢痢劣凇痢痢痢聊辍痢猎隆痢寥丈?，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜,，依據(jù)(中華人民共和國勞動法),、(工傷保險條例)等有關法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎上,，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元；

二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元,；

三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元,；

四,、其他費用。在上述款項基礎上,，甲方自愿另行補償乙方×××元,。

上述一、二,、三,、四項合計人民幣×××元；

四,、付款方式和付款時間,；

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責，與甲方無關,。

六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

甲方：(蓋印)

委托代理人：

乙方：

××××年××月××日

人傷事故賠償協(xié)議書 工地事故賠償協(xié)議書篇十四

道路交通事故死亡賠償協(xié)議書

甲方：(姓名,、性別、出生年月,、身份證號碼,、居住地址、聯(lián)系方式等)

乙方：(姓名,、性別、出生年月,、身份證號碼,、居住地址、聯(lián)系方式等)

(簡要描述事故的情況,，車輛信息,，物品受損情況及其他損失等)

現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,，就乙方損失達成一次性賠償協(xié)議,，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

1,、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxxxx元人民幣,。

2、賠償乙方的交通費,、護理費,、喪葬費、伙食住宿費,、后續(xù)治療費,、精神損失費等各項損失賠償共計xxxx元人民幣。

3,、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù),、病案材料,、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方,，并保證票據(jù)材料的.真實性,。并出具收條,。

4,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,，甲方支付乙方費用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,，甲方不再負有任何賠償責任,。

5,、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

6,、本協(xié)議一式四份,，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份,，雙方委托人各一份,。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力,。

甲方：

乙方：