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工傷事故委托書(shū)樣板篇一
住址：
電話：
與身份關(guān)系：
身份證號(hào)：
委托人二： 性別： 年齡：
住址：
電話：
與身份關(guān)系：
身份證號(hào)：
受委托人： 性別： 出生年月日：
職業(yè)：
住址：
電話：
身份證號(hào)：
與身份關(guān)系：
現(xiàn)委托人一 和委托人二 共同全權(quán)授權(quán)受委托人 處理一切事宜,，代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理),，具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償,，接收各種賠償,、撫恤款項(xiàng)，申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書(shū),、證明書(shū)，代為承認(rèn),、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求,，提起訴訟、反訴,，進(jìn)行和解等,。
委托人一：
委托人二
受委托人：
年 月日
工傷事故委托書(shū)樣板篇二
人力資源和社會(huì)保障局：
本人 (性別： ,，身份證號(hào)碼： )于 年 月 日因 發(fā)生事故， 現(xiàn)委托 (性別： ,，身份證號(hào)碼： ;聯(lián)系電話： ;送達(dá)地址： )前往貴局辦理本人的工傷認(rèn)定申請(qǐng),。
委托事項(xiàng)：
□提交工傷事故報(bào)告;
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);
□其他委托事項(xiàng)。
1.
2.
3.
委托人簽章：(簽名,、印指模)
日期：
受委托人簽章：(簽名,、印指模)
日期：
備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的,，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū),。委托人應(yīng)出示身份證原件并提交身份證復(fù)印件。
