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非工傷次性賠償協(xié)議篇一

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

乙方：______________，系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關(guān)系),。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜,。居民身份證號碼：_________________

甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,，經(jīng)搶救無效死亡,。_______________于_____________年__________月__________日生，供養(yǎng)親屬情況：_________________

父親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理_______________死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達成如下協(xié)議：_________________

一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_______________元;

三,、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

四、其他費用,。在上述款項基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行補償乙方_______________元。

上述一,、二,、三、四項合計人民幣_______________元;

四,、付款方式和付款時間;

五,、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關(guān),。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

非工傷次性賠償協(xié)議篇二

甲方：_________________

性別：_________________出生年月：_________________

民族：_________________身份證號碼：_________________

家庭住址：_________________

郵政編碼：_________________聯(lián)系電話：_________________

乙方：_________________

身份證號碼：_________________

所住地：_________________

鑒于,甲方于________年________月________日在乙方工作過程中受傷一事,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理,、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額

1、甲,、乙雙方一致確認,乙方于________年________月________日前已支付甲方醫(yī)療費共計_________________人民幣元,(大寫：_________________),。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上,甲,、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：

a,、停工期_______個月,

b、一次性傷殘補助金_______個月,

c,、一次性醫(yī)療補助金_______個月,

d,、一次性就業(yè)補助金_______個月,

共計_______個月為基數(shù),上年度社平工資為_______元/月,共計_______*_______=______________

甲方：_________________

___________年_______月_____日

乙方：_________________

___________年_______月_____日

非工傷次性賠償協(xié)議篇三

甲方：_____________________

法定代表人：_____________________

乙方：___，男,，__歲,，身份證號碼：

住所：_____________________

20__年__月__日___在工作不慎滑倒致右足受傷，20__年__月__日認定為工傷,，20__年__月__日鑒定為__級傷殘。現(xiàn)乙方提出解除勞動合同,，要求甲方支付工傷待遇,，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：

1,、本協(xié)議所達成的以下條款內(nèi)容均為雙方真實意思表示,，以后不再反悔。

2,、除甲方已支付的醫(yī)療費等費用外,，甲方同意支付乙方一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金,、一次性就業(yè)補助金,、停工留薪期工資、住院伙食補助費及陪護費等共計人民幣： (小寫： )

3,、該款項甲方在20__年 月 日前一次性付給乙方,。該款項支付后，社?；鹧a償?shù)南嚓P(guān)款項歸甲方,。

4,、雙方自本協(xié)議簽字之日起解除勞動關(guān)系，上訴款項支付后終止工傷保險關(guān)系,，乙方不再要求甲方承擔可能發(fā)生的工傷后續(xù)費用以及由此而引起的其他費用,。

5、乙方已知曉工傷待遇相關(guān)規(guī)定,，自愿放棄其他賠償請求,，本協(xié)議履行后本事故一次性終結(jié)，甲乙雙方無再糾葛,，互不主張任何權(quán)利,。

6、本協(xié)議一式三份,，雙方簽字蓋章后生效,，甲乙雙方見證方各執(zhí)一份。

乙方：_____________________ 甲方：_____________________

簽字(蓋章) ：_________________簽字(蓋章)

非工傷次性賠償協(xié)議篇四

甲方(單位)： ___有限公司,，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：____,，男，____歲,，住成都市___,，身份證號：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣 ),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣 元(大寫： )。

3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )，余款人民幣 元(大寫： )于 付清,。

4,、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的xx年齡 歲,，身份證號碼：

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,，在合理合法,、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,，達成如下協(xié)議：

第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成,，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額,。

第二條 乙方系甲方 工地雇員，在 年 月 日在工地受傷,，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療,。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費,、生活費等費用 元,。

第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、交通費,、住宿費,、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,、以及因康復(fù)護理,、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費,、后續(xù)治療費,，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 各方的身份情況及保證情況：

1,、甲方向各方陳述和保證如下：

(1 )其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責任公司;

(2)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

2,、乙方向各方陳述和保證如下：

(1 ) 其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解本協(xié)議處理事項,，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,，乙方保證在收到上述賠償款之后,，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

第五條 違約責任

如果任何一方違反本協(xié)議,，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失,，則其他各方有權(quán)要求予以賠償,。

第六條 保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露,，但中國現(xiàn)行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

第七條 本協(xié)議一式二份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力,。

甲方： 乙方：

委托代表人：

年 月 日 年 月 日

非工傷次性賠償協(xié)議篇五

協(xié)議人(以下簡稱甲方)：______________

協(xié)議人(以下簡稱乙方)：_________________

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人,。________年________月________日__________時，乙方在工作時,，不慎受傷,。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日,，并支付了全部醫(yī)療費用,。________年________月________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè),、工傷期間工資、護理費,、伙食費,、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計元整(￥：______________元);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效,。

甲方(簽字)：_________________乙方(簽字)：_________________

________年________月________日________年________月________日

非工傷次性賠償協(xié)議篇六

甲方：_________________

乙方：_________________

身份證號：_________________

為了解決乙方工傷事宜,，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、乙方為甲方聘為職工,，20__年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費,、醫(yī)藥費,、護理費、交通費,，共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整),，上述款項已由甲方全部支付。

二,、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責,。

三、甲乙雙方一致同意：_________________由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、交通食宿費,、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費,、醫(yī)療費,、交通食宿費、營養(yǎng)費,、護理費,、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中,。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾,。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利?！竟r償和解協(xié)議書】

七,、以上協(xié)議的達成,，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示,，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反反悔,。本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

非工傷次性賠償協(xié)議篇七

用人單位：__________

勞 動 者：__________ ,，身份證號：__________,，電話：__________

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》,、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動者傷殘補償事宜,，達成如下協(xié)議，以共同遵守,、履行,。

第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ,，做______________________________ 工作時,，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定,，勞動者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應(yīng)的九級工傷一次性補償,。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;

(3)其他費用(含住院伙食補助費,、護理費,、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________ ;

(4)前述費用計人民幣：_______________,。

對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者,，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取,，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,，各項社會保險關(guān)系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。勞動者應(yīng)當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,，若勞動者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,，勞動者在取得補償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則,，應(yīng)當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條 本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁,。

第十條 本協(xié)議于________年________月________日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：__________ 勞動者(簽字)：__________

經(jīng)辦人(簽字)：__________

非工傷次性賠償協(xié)議篇八

甲方：________________有限公司

委托代理人：_____________

乙方：_________________、,，系死亡人_______________之父母,。

乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。

甲方單位職工_______________年______月______日參加工作,，于_________年______月______日______點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有_____________疾病,，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,，經(jīng)搶救無效死亡,。基于上述事實及相關(guān)的法律規(guī)定,，甲,、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,，已共同確定_______________為非工傷死亡。_______________于_____________年__________月__________日出生,，供養(yǎng)親屬情況：________________

父親：________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親：________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理_______________死亡的善后事宜,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資________元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為____人的為本企業(yè)職工____個月的平均工資_____元,。

二,、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，________市第五人民醫(yī)院,、______________醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護費______元,，停尸費_____元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外,，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金,、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金,、六個月的平均工資等費用共計______元整,。

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務(wù),。

四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責，與甲方無關(guān),。

六,、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。

七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方,。

八,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。

甲方：________________(蓋印)

委托代理人：________________

乙方：________________

簽訂時間：________________

非工傷次性賠償協(xié)議篇九

甲方：___________________________ 協(xié)議編號：___________________

法定代表人：_____________________ 簽訂地址：___________________

乙方：___________________________ 簽訂日期：______年____月___日

身份證號碼：_____________________

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則,，就乙方同甲方解除勞動關(guān)系一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內(nèi)容，共同遵守：

一、甲方于_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補償金,、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資,、伙食補助、醫(yī)療費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣________元,；

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除,；

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利,；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,；

五,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

六,、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章之日起生效,。

甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

授權(quán)代理人：（簽字） _____________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________

地址：____________________________ 地址：____________________________

郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

聯(lián)系電話：________________________ 聯(lián)系電話：________________________

非工傷次性賠償協(xié)議篇十

甲方：___________________________

協(xié)議編號：___________________

法定代表人：_____________________

簽訂地址：___________________

乙方：___________________________

簽訂日期：______年____月___日

身份證號碼：_____________________

乙方的親屬_____(身份證號碼)于_____年_____月_____日進入甲方單位工作,，其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過世。

現(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1.補償金計算：喪葬補助金,，按照上一年職工月平均工資____個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金,，標準為工亡職工本人工資____個月的金額。

供養(yǎng)直系親屬撫恤金,。

2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商,，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當天,，由甲方一次性付給乙方,，乙方父母,，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務(wù),，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,，

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方(蓋章)：____________________乙方(簽字)：____________________

授權(quán)代理人：(簽字)_____________授權(quán)代理人：(簽字)______________

地址：____________________________地址：____________________________

郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________

聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：________________________

非工傷次性賠償協(xié)議篇十一

甲方：_________________

乙方：_________________的配偶,。

農(nóng)民工_______系______________混凝土工，于_____年_____月_____日,，女,，身份證號：_________________系死者月21日私自在______________賓館住宿(未在租賃的個人宿舍住宿)，_____年_____月_____日晚點由于,，非因工死亡死亡;甲乙雙方本著平等,、協(xié)商一致的原則，就一事,，達成如下協(xié)議：

1,、乙方屬非因工死亡。

2,、甲方就乙方配偶的意外死亡表示沉痛哀悼和惋惜,，并出于人道主義考慮，向乙方支付,、喪葬補助費,、供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活補足費,、一次性撫恤金等各項費用共計萬元整,。乙方對該款項無任何異議，認為是公平,、合理的,，并表示接受。

3,、乙方自愿放棄死者項仲裁,、訴訟的權(quán)利。

4,、乙方自愿放棄死者裁,、訴訟的權(quán)利。

5,、乙方自領(lǐng)取第2條款項之日起,，與甲方的勞動關(guān)系即刻終結(jié)，并保因死亡所引發(fā)的與甲方有關(guān)的各項仲生前與甲方因存在勞動關(guān)系而產(chǎn)生的各證不再向甲方要求額外增加包括經(jīng)濟利益在內(nèi)的其他民事權(quán)利。

6,、甲乙雙方均承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐,、脅迫、趁人之?；蛑卮笳`解等情形,，為真實的意思表示。本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效,。任何一方都應(yīng)該遵循誠實守信的原則,，行使上述的權(quán)利，履行上述的義務(wù),。

甲方：_________________

乙方：_________________

第三方見證人：_________________

_____年_____月_____日

非工傷次性賠償協(xié)議篇十二

甲方(單位)：_____________地址：_________________法定代表人：_________________

乙方(工人)：_____________身份證號：_____________家庭住址：__________________

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計_______________元(大寫：______________人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣__________元(大寫：______________)。

3,、本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi),，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計________________元(大寫___________：_________________)，乙方賬戶號：______________

4,、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

甲方：_________________

___________年_______月_____日

乙方：_________________

___________年_______月_____日

非工傷次性賠償協(xié)議篇十三

甲方(用人單位)：___________乙方(工人)：___________,，男,，歲，身份證號：___________乙方于 年 月 日在 施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂,。

事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費

，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣 元(大寫： 元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。

乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責任。

乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

5、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。

乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方(負責人)簽字：___________乙方簽字：___________

日期：___________

非工傷次性賠償協(xié)議篇十四

甲方：_________________

法定代表人：______________

委托代理人：______________

乙方：______________,，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理

_______________

死亡的相關(guān)善后事宜,。乙方居民身份證號碼：______________

甲方單位職工_______________,，因工作原因于_____年_____月_____日在某處受傷，經(jīng)搶救無效死亡,。

_______________于_____年_____月_____日生,，供養(yǎng)親屬情況：_________________

妻子：_________________姓名_______________出生日期

家庭住址：_________________

長(次)子(女)：_________________姓名_______________

出生日期：_________________

家庭住址：_________________

父(母)：_________________姓名_______________

出生日期：_________________

家庭住址：_________________

為妥善處理______________因公死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

二、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲,，父母為無收入或者已辦理退職,、退休)一次性補償費用_______________元;

四、其他費用：_________________在上述款項基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_______________元,。上述一、二,、三,、四項合計人民幣_______________元(大寫人民幣_______________元整);

四、上述款項于_____年_____月_____日一次性支付與乙方_______________名下__________銀行號：______________

五,、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責,，與甲方無關(guān),。

六、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

七,、本協(xié)議一式四份,，甲乙雙方各執(zhí)兩份，公安機關(guān)留存四份,。

甲方：_________________(簽字)

委托代理人：_________________乙方：_________________(捺印)

身份證號：_________________見證人：_________________(注明與受害人之間的關(guān)系)

_____年_____月_____日

非工傷次性賠償協(xié)議篇十五

乙方：_________________,，性別，年齡,，身份證號：_________________

住址：_________________,，聯(lián)系電話：_________________。

乙方于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜,，雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費__________元;其他費用__________元，共計__________元,。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得,。

二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療,、交通,、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告,，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。

自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。

三,、違約責任：

因任何情形一方違約，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц对馁M用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通、通訊費,、誤工費,、公證費、律師費,。

甲方：_________________乙方：_________________

時間：_________________時間：_________________

非工傷次性賠償協(xié)議篇十六

協(xié)議人：__________________

協(xié)議人：_____________

乙方于__________年被甲方聘為工人,。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的__________受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療數(shù)日,并支付了全部醫(yī)療費用,。__________年__________月__________日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資,、護理費,、伙食費,、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效,。

甲方：_________________乙方：_________________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

非工傷次性賠償協(xié)議篇十七

甲方：__________________公司

法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________

乙方：_________________1,、__________,，__________之妻。身份證號碼：_________________………,。

2,、__________，__________之子,，身份證號碼：_________________………,。

3、__________,，__________之父,。身份證號碼：_________________………。

4,、__________,，__________之母。身份證號碼：_________________………,。

乙方__________之夫__________系甲方工人,，因工作原因于_____________年_____月_____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_____________年_____月__________日死亡,。__________,，性別，歲,，身份證號碼：_____________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：_________________

父親：_________________，年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

母親：_________________，年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

配偶：_________________年齡：_________________歲，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

子女：_________________年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

為妥善解決__________死亡善后事宜，甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：_________________

一、賠償金額：_________________

甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費用,，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補助金等,，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認,，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用,。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_______________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項,。

二、付款方式和期限：

甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：______________人民幣元,，_______________人民幣元,，_______________人民幣元，_______________人民幣元,，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責,，與甲方無關(guān),。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日