時(shí)間就如同白駒過隙般的流逝,，我們又將迎來新的喜悅,、新的收獲,，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫計(jì)劃吧,。寫計(jì)劃的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？以下是小編為大家收集的計(jì)劃范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧。

最新慢病工作計(jì)劃篇一

是慢性病防治最有效的手段,，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū),，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨技術(shù)指導(dǎo)小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標(biāo),，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進(jìn)一步完善，走“預(yù)防為主,、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級(jí)慢病防治相關(guān)文件及主管部門的要求,，特制定瓦店衛(wèi)生院院20____年慢病管理工作計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

1,、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),。利用計(jì)算機(jī)管理，對(duì)我院慢病示范區(qū)對(duì)應(yīng)服務(wù)人群的高血壓,、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理制度,，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,。

2,、利用居民健康檔案、組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,，

早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率,。

3、加強(qiáng)村級(jí)高血壓,、糖尿病患者的隨訪管理,，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識(shí)和技能,，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生,。

4、以我院為基礎(chǔ),，從群體防治出發(fā)，個(gè)人防治入手,，建立慢病隨訪管理模式。

5,、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓,、糖尿病專題知識(shí)講座

及大眾宣傳,，普及基層居民高血壓,、糖尿病的防治知識(shí),，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí),。

6、建立規(guī)范化的高血壓,、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二,、建檔目標(biāo)

1、建立基層居民健康檔案,，服務(wù)人民。

2,、建立慢病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄,、治療記錄及健康教育記錄。

三,、實(shí)施計(jì)劃

建立慢病各種制度;對(duì)一般人群、慢病患者開展預(yù)防控制工作,，建立建全慢病管理綜合防治機(jī)制,。

1、對(duì)各村各組進(jìn)行健康檔案建立及體檢,。

2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案,、健康體檢,、本院門診35歲以上首診血壓測(cè)量制度及化驗(yàn)室血糖檢測(cè)記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者,。

3、高血壓,、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓,、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理,。

4,、高血壓,、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對(duì)檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細(xì)的病史,，幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持,。

5、高血壓,、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：對(duì)檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),、篩查出高血壓,、糖尿病高危人群采取群體或個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式,，通過健康教育提高高危人群對(duì)高血壓,、糖尿病相

關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解,，給以健康方式的指導(dǎo),，定期測(cè)血壓、血糖,。

6、一般人群的健康促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求,，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳,，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式,，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓,、糖尿病的發(fā)生。

(1)在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識(shí)宣傳刊欄,，每個(gè)季度更換一次內(nèi)容。

(2)在我院慢病示范區(qū)域內(nèi)每季度舉辦一次慢病知識(shí)講座,，健康生活方式講座及義診等活動(dòng)。

(3)院內(nèi)開展免費(fèi)測(cè)量血壓,。

四、培訓(xùn)及評(píng)估

按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》,、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進(jìn)行培訓(xùn),。以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量,。

評(píng)估時(shí)按照慢病建檔動(dòng)態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況,、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開展情況,、就診者的滿意度等，慢病知識(shí)知曉率,、相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合評(píng)估,。