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工亡賠償協(xié)議書篇一

乙方：(系死者之妻),，身份證號(hào)碼：

(系死者之子)，身份證號(hào)碼：

(系死者之父),，身份證號(hào)碼：

(系死者之母),，身份證號(hào)碼：

乙方之夫系甲方雇傭人員，________年____月____日在工地工作中,，因操作不慎自墜落,，經(jīng)醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡,。,，男，身份證號(hào)碼：,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方),。為妥善解決死亡善后事宜，甲,、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、賠償金額：

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用),，該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金,、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn),，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

2、付款方式和期限：

甲方于________年____月____日支付乙方全部萬元賠償金,，支付方式為甲方將該款存入乙方個(gè)人賬戶,，開戶行為銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式,，如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。

3,、違約責(zé)任：

(1)乙方收到款項(xiàng)后，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng),。

(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、律師費(fèi)等,。

(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為死者的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實(shí)意思表示,。

4,、其他

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決,。

2、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔。

3,、本協(xié)議一式三份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效,。

甲方(簽字)：

乙方簽字：

________年____月____日

附件：1,、戶口簿復(fù)印件;

2、父母配偶身份證復(fù)印件;

3,、銀行卡復(fù)印件

收款憑據(jù)

今收到死亡賠償款共計(jì)元,。該糾紛就此了結(jié)，再無任何爭(zhēng)議,。

收款人：

________年____月____日

工亡賠償協(xié)議書篇二

甲方：_________________

乙方：_________________

甲乙雙方因________年____月____日在發(fā)生交通事故,，交警隊(duì)作出事故認(rèn)定書，甲方負(fù)事故責(zé)任,，乙方負(fù)事故責(zé)任,，現(xiàn)雙方協(xié)商一致，達(dá)成協(xié)議如下,，共同遵守：

一,、甲方在協(xié)議簽訂日內(nèi)，向乙方支付元,，乙方收款向甲方出具收據(jù);

二,、本協(xié)議為雙方一次性解決本事故糾紛，此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償;

三,、本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份，交警隊(duì)留存一份;

四,、本協(xié)議自雙方簽字生效,，甲方未按時(shí)向乙方付款，本協(xié)議作廢,，乙方有權(quán)向法院起訴要求賠償。

甲方：_________________乙方：_________________

委托代理人：_________________委托代理人：_________________

________年____月____日________年____月____日

工亡賠償協(xié)議書篇三

甲方：____________

乙方：________有限責(zé)任公司

法定代表人：_____________職務(wù)：____________,。

丙方：____________,，身份證號(hào)碼：____________。

甲方________之妻________系乙方工人,，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決________死亡善后事宜,，甲,、乙、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙,、丙三方共同配合,，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)

二、賠償金額：

乙方向甲方之____________支付賠償金________元;向甲方之________,、________支付賠償金________元,。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用,。

三,、付款期限：

________年____月____日前支付________全部賠償金________元，支付________,、________部分賠償金________元;________年____月____日前支付________,、________剩余全部賠償金________元。

三,、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天____元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

四,、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。

甲方簽字：____________

時(shí)間：________________

乙方簽字蓋章：________

時(shí)間：________________

丙方簽字：____________

時(shí)間：________________

工亡賠償協(xié)議書篇四

甲方：

身份證號(hào)碼：

乙方：__有限責(zé)任公司

法定代表人

丙方：

甲方__之妻__系乙方工人，因工作原因于__發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于__死亡,。

為妥善解決__死亡善后事宜，甲,、乙,、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、喪葬事宜：

甲,、乙、丙三方共同配合,，及時(shí)處理死者喪葬事宜,。

所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付)

二,、賠償金額：

乙方向甲方之倪_(dá)_支付賠償金壹萬元;向甲方之羅__,、羅__支付賠償金捌萬陸仟元除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用,。

三,、付款期限：

__前支付__全部賠償金__萬元，支付__部分賠償金__萬元

三,、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

四,、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。

甲方簽字：

時(shí)間：

乙方簽字蓋章：

時(shí)間：

丙方簽字：

時(shí)間：

工亡賠償協(xié)議書篇五

甲方：_______________

乙方：_____系受害人父親，身份證號(hào)：_____)

_____(系受害人妻子,，身份證號(hào)：_____)

受害人_____，姓別_____,，_____年_____月_____日出生,，身份證號(hào)：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,，經(jīng)甲方全力搶救,，及時(shí)送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王*明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本次事件,，就乙方親屬王*明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。

二,、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬)：

父親：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

母親：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

妻子：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

女兒：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

兒子：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

乙方承諾已得到所有王*明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

第三條賠償金額

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),，該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金,、喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用,。

除上述費(fèi)用外,，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙,，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用,，均有乙方自行承擔(dān),。

第四條付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,，賬號(hào)為_____,。

第五條賠償效果

1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),，甲方亦無權(quán)干涉,。

2、乙方承諾同意代表受害人王*明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),，排除其他權(quán)利主體的存在,。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁,、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò),、政府部門投訴本事件或有任何異議,。

3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響,。

4,、受害人王*明尸體的搬運(yùn)、遷移,、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé),。

第六條違約責(zé)任

1、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi),、律師費(fèi)等,。

七、陳述與保證

1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證,、戶口本、戶籍證明,、公安機(jī)關(guān)的證明等),，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性,。

2,、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示,，不存在違背法律規(guī)定的情形,，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。

八,、其他

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定,。

2、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更,、解除,。

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日

工亡賠償協(xié)議書篇六

甲方：_________________(受害人父親)身份證號(hào)碼：_________________

(受害人母親)身份證號(hào)碼：_________________

(受害人兒子)身份證號(hào)碼：_________________

法定代理人：_________________身份證號(hào)碼：_________________

(受害人妻子)身份證號(hào)碼：_________________

乙方：_________________(駕駛?cè)烁赣H)身份證號(hào)碼：_________________

(駕駛?cè)似拮?身份證號(hào)碼：_________________

________年________月________日________時(shí)________分許，________駕駛車牌號(hào)為________的車行駛至________時(shí)發(fā)生交通事故,，致死亡,。甲,、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：_________________

一,、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi),、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、精神損害撫慰金,、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi)等)共計(jì)________元(小寫：_________________元)整,。

甲方：_________________

___________年_______月_____日

乙方：_________________

___________年_______月_____日

工亡賠償協(xié)議書篇七

甲方：_________________(工傷職工本人或繼承人)

乙方：_________________(單位)

在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，經(jīng)過雙方充分協(xié)商,，見證方協(xié)調(diào)見證，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律規(guī)定,，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下,，雙方應(yīng)遵守，不得反悔,。

第一,、于_____年_____月_____日因被送往醫(yī)院搶救，后因救治無效死亡,，雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費(fèi)用事宜,，在甲方村委會(huì)干部見證人達(dá)成一致。

第二,、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費(fèi)用,，甲方收到費(fèi)用后出具收條。

第三,、本協(xié)議是由甲方要求,，雙方協(xié)商，并由甲方所在村委會(huì)及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達(dá)成,，雙方均已經(jīng)過充分,、周全考慮，任何一方不得反悔,。

第四,、雙方一致同意經(jīng)公證，以確實(shí)證明簽訂本協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示,。(如果有公證)

第五,、本協(xié)議一式四份，具有同等效力，雙方各持一份,，見證人持一份,，公證處留存一份。

甲方：_________________ _____年_____月_____日

乙方：_________________ _____年_____月_____日

見證方：_________________ _____年_____月_____日

工亡賠償協(xié)議書篇八

甲方：______有限公司

委托代理人：______

乙方：______,、系死亡人______之父母,。

乙方______供養(yǎng)的全體親屬處理______死亡的相關(guān)善后事宜。

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理______死亡的善后事宜,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資20__元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個(gè)月的平均工資9000元,。

二,、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，衡水市第五人民醫(yī)院,、哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院關(guān)于______的住院救護(hù)費(fèi)12000元,，停尸費(fèi)3500元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外,，甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,、六個(gè)月的平均工資等費(fèi)用共計(jì)39000元整,。

四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。

六,、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔,。

七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方,。

八,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。

甲方 ：___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工亡賠償協(xié)議書篇九

甲方：_______________

乙方：_____系受害人父親,，身份證號(hào)：_____)

_____(系受害人妻子，身份證號(hào)：_____)

受害人_____,，姓別_____,，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：__________,，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,，經(jīng)甲方全力搶救，及時(shí)送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜,，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、本次事件,，就乙方親屬王建明的死亡后果,，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

二,、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬)：

父親：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

甲方：日期：

乙方：日期：

工亡賠償協(xié)議書篇十

工傷死亡賠償協(xié)議書范文

甲方：__________________公司

法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________

乙方：_________________1,、__________,，__________之妻。身份證號(hào)碼：_________________………,。

2,、__________，__________之子,，身份證號(hào)碼：_________________………,。

3、__________,，__________之父,。身份證號(hào)碼：_________________………,。

4、__________,，__________之母,。身份證號(hào)碼：_________________………。

乙方__________之夫__________系甲方工人,，因工作原因于_____________年_____月_____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于_____________年_____月__________日死亡。__________,，性別,，

歲，身份證號(hào)碼：_____________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：_________________

父親：_________________,，年齡：_________________歲，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

母親：_________________，年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

配偶：_________________年齡：_________________歲，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

子女：_________________年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日，家庭住址：_________________;

為妥善解決__________死亡善后事宜,，甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：_________________

一,、賠償金額：_________________

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)

萬元,，該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金等，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn),，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_______________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng),。

二、付款方式和期限：_________________

甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：______________人民幣元,，_______________人民幣

元,，_______________人民幣元，_______________人民幣元,，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。

三、違約責(zé)任：_________________

1,、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣元作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等,。

3,、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為_______________的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白,，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

四,、其他

1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。

2,、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔,。

3、本協(xié)議一式份,，甲乙雙方各執(zhí)份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章)：_________________乙方簽字：_________________

年月日年月日

附件：_________________1,、戶口簿復(fù)印件;2,、父母配偶身份證復(fù)印件。

工亡賠償協(xié)議書篇十一

甲方：

乙方：

受雇在甲方船上務(wù)工,，某某年七月日不慎意外死亡,。乙方系死者的直系親屬。甲乙雙方就死者的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致,，自愿達(dá)成條款如下：

一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等等共計(jì)人民幣------萬元整(￥:------元),，乙方同意接受上述賠償款額;

二、甲方將上述------萬元整(￥:------元)于本協(xié)議簽訂后--日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào),。帳號(hào)為：---------------------------------------------;

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行分配,、處理,，其分配、處理的方式,、后果與甲方無關(guān);

四,、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何人就此事保證不以任何形式,、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用;

五,、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任;

六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;

七,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：

乙方：

年月日

工亡賠償協(xié)議書篇十二

甲方：________________ 身份證號(hào)碼：________________

乙方：________________ 身份證號(hào)碼：________________

死亡原因：________________

直系親屬：________________ 姓名：________________ 身份證號(hào)：________________

為妥善處理______死亡的善后事宜,，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲,、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣_(tái)_____元

二,、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方______萬元賠償款之日起,，甲、乙方雙方同意終結(jié)______的死亡賠償紛爭(zhēng),，自愿放棄基于______死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

四,、付款方式和付款時(shí)間 甲方于________年________月________日前支付乙方全部賠償金______萬壹元,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。

五,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。

六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方,，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議,。(如果是因?yàn)?工傷死亡) 本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,，協(xié)議一式三份,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。

甲方：________________ 乙方：________________

________年________月________日________年________月________日

工亡賠償協(xié)議書篇十三

在意外事故中,，喪生的例子不少,。意外事故喪生，肯定要涉及要死亡賠償問題,。比如發(fā)生交通事故,，駕駛員撞人致其死亡的,，雖說不是故意的,，不必負(fù)刑事責(zé)任,，但是死亡賠償是必不可少的。關(guān)于賠償問題,?？捎墒芎φ呒覍倨鹪V至法院，由法院判決,，也可由雙方自己協(xié)商解決,，若自行協(xié)商，就需要簽訂協(xié)議書,。

死亡賠償協(xié)議書

甲方：?身份證號(hào)碼：

乙方：?身份證號(hào)碼：

死亡原因：

直系親屬：?姓名：?身份證號(hào)：

為妥善處理死亡的善后事宜,，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲,、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣xx元

二,、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方x萬元賠償款之日起，甲,、乙方雙方同意終結(jié)死亡賠償紛爭(zhēng),，自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

三,、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者尸體運(yùn)回xx省xx市,，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。

四,、付款方式和付款時(shí)間?甲方于20xx年xx月xx日前支付乙方全部賠償金x萬壹元,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。

五,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。

六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方,，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議,。(如果是因?yàn)?工傷死亡)?本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,，協(xié)議一式三份,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。

甲方：?乙方：

年?月?日?年?月?日

意外事故致人死亡,，于法于理都應(yīng)該對(duì)受害者家屬進(jìn)行賠償。雙方協(xié)商好后需簽訂死亡賠償協(xié)議書,。那么,，死亡賠償協(xié)議書的范本需要包含一些什么內(nèi)容呢?協(xié)議書的內(nèi)容，首先應(yīng)該包含甲乙雙方的基礎(chǔ)個(gè)人信息,，還有受害者家屬的信息,。其次，需要詳細(xì)記錄雙方協(xié)商內(nèi)容,。最后,，關(guān)于賠償?shù)慕痤~以及支付時(shí)間，簽訂協(xié)議書的日期都要明確,。

工亡賠償協(xié)議書篇十四

甲方：__________________

乙方：__________________,，(性別)____，(民族)____,，身份證號(hào)碼：________________,，系________的________(親屬關(guān)系)。

________,，于____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,，經(jīng)全力搶救無效死亡。________于____年____月____日出生,，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：__________________

家庭住址：______________

身份證號(hào)碼：____________

為妥善處理死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金____________元人民幣;

二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方________元人民幣作為補(bǔ)助金;

三,、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè),。

四,、乙方保證于__________年_____月_____日前對(duì)__________遺體進(jìn)行火葬。

五,、甲方履行義務(wù)后,，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

六,、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

七,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭(zhēng)議。

十,、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效,。

甲方：_________有限公司(蓋章)乙方：________________(捺印)

委托代理人：_____________

日期：__________________日期：__________________

工亡賠償協(xié)議書篇十五

甲方：

身份證號(hào)碼：

乙方：有限責(zé)任公司

法定代表人：

職務(wù)：

丙方：

身份證號(hào)碼：

甲方之妻系乙方工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于年月日死亡,。

為妥善解決死亡善后事宜,，甲、乙,、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、喪葬事宜：

甲,、乙、丙三方共同配合,，及時(shí)處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)

二,、賠償金額：

乙方向甲方支付賠償金萬元;向甲方支付賠償金元。除上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用,。

三、付款期限：年月日前支付全部賠償金萬元,，支付部分賠償金元;年月日前支付剩余全部賠償金元,。

三、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。

四、擔(dān)保條款：丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。

甲方簽字：___________________時(shí)間：___________________

乙方簽字蓋章：___________________時(shí)間：___________________

丙方簽字：___________________時(shí)間：___________________

工亡賠償協(xié)議書篇十六

甲方：______公司

法定代表人：______,，職務(wù)：______

乙方：1、______，______之妻,。身份證號(hào)碼：………,。

2、______,，______之子,，身份證號(hào)碼：………。

3,、______,，______之父。身份證號(hào)碼：………,。

4,、______，______之母,。身份證號(hào)碼：………,。

乙方______之夫______系甲方工人，因工作原因于______年______月______日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于______年______月______日死亡,。______，性別 ,， 歲,，身份證號(hào)碼：______，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：______,，年齡：______歲,，出生日期：______年______月______日，家庭住址： ;

母親：______,，年齡：______歲,，出生日期：______年______月______日，家庭住址： ;

配偶：年齡：______歲,，出生日期：______年______月______日,，家庭住址： ;

子女：年齡：______歲，出生日期：______年______月______日,，家庭住址： ;

為妥善解決______死亡善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、賠償金額：

乙方及其近親屬自愿放棄基于______工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。

二,、付款方式和期限：

甲方于______年______月______日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：______人民幣 元,，______人民幣 元，______人民幣 元,，______人民幣 元,，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方自行負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。

三,、違約責(zé)任：

1,、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、律師費(fèi)等,。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),，確認(rèn)其為______的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

四,、其他

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。

2、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔。

3,、本協(xié)議一式 份,，甲乙雙方各執(zhí) 份，自雙方簽章之日起生效,。

甲方： ___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工亡賠償協(xié)議書篇十七

甲方：______________有限公司

委托代理人：___________

乙方：_______________,、系死亡人_______________之父母。

乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜,。

甲方單位職工___________年________月________日參加工作,，于________年________月__________日________點(diǎn)下班后在宿舍內(nèi)休息因患有_____________疾病，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往_____________人民醫(yī)院救治,，因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到__________________________醫(yī)院住院治療,，經(jīng)搶救無效死亡。

基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定,，甲,、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定_______________為非工傷死亡,。

_______________于_____________年__________月__________日出生,，供養(yǎng)親屬情況：

父親：______________年齡_________出生日期_____________職業(yè)_____________家庭住址__________________________

母親：______________年齡_________出生日期_____________職業(yè)_____________家庭住址__________________________

為妥善處理_______________死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資________元,、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個(gè)月的平均工資________元,。

二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,，衡水市第五人民醫(yī)院,、哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護(hù)費(fèi)________元，停尸費(fèi)________元由甲方承擔(dān),。

除法律規(guī)定之外,，甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,、六個(gè)月的平均工資等費(fèi)用共計(jì)________元整,。

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù),。

四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

五,、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。

六、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔。

七,、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方,。

八、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份。

甲方：______________(蓋印)

委托代理人：______________

乙方：______________

簽訂時(shí)間：______________

工亡賠償協(xié)議書篇十八

甲方：____

乙方：____,，(性別)____,，(民族)____，身份證號(hào)碼：____,，系的(親屬關(guān)系),。

李*浩，于20____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,，經(jīng)全力搶救無效死亡,。李*浩于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：姓名____年齡____出生日期：____家庭住址：____身份證號(hào)碼：________

為妥善處理李*浩死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,，____元人民幣;

二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____元人民幣作為補(bǔ)助金;

三,、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李*浩長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè),。

四,、乙方保證于20____年____月____日前對(duì)李*浩遺體進(jìn)行火葬。

五,、甲方履行義務(wù)后,，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李*浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

六,、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

七,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭(zhēng)議。

十,、本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效,。

甲方：____有限公司(蓋章)乙方：____(捺印)委托代理人：

日期：____日期：____

工亡賠償協(xié)議書篇十九

甲方：

乙方：

(系死者之妻)

身份證號(hào)碼：

(系死者之子)

身份證號(hào)碼：

(系死者之父)

身份證號(hào)碼：

(系死者之母)

份證號(hào)碼：

乙方之夫系甲方雇傭人員,，年月日在工地工作中,，因操作不慎自墜落，經(jīng)醫(yī)院搶救治療,，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡,。

，男,，身份證號(hào)碼：_______________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。

為妥善解決死亡善后事宜,，甲,、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、賠償金額：

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用),，該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用,，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。

經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

2,、付款方式和期限：

甲方于年月日支付乙方全部萬元賠償金,，支付方式為甲方將該款存入乙方個(gè)人賬戶，開戶行為銀行,，由乙方向甲方出具收款憑據(jù),。

乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議,，概由乙方自行負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。

3,、違約責(zé)任：

(1)乙方收到款項(xiàng)后,，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng),。

(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi),、通訊費(fèi),、律師費(fèi)等。

(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),，確認(rèn)其為死者的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,，系各方真實(shí)意思表示,。

4、其他

1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。

如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

2,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔,。

3,、本協(xié)議一式三份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽字)：

乙方簽字：

年月日

附件：

1,、戶口簿復(fù)印件

2,、父母配偶身份證復(fù)印件

3、銀行卡復(fù)印件

收款憑據(jù)

今收到死亡賠償款共計(jì)元,。

該糾紛就此了結(jié),，再無任何爭(zhēng)議。

收款人：

___年__日___月

工亡賠償協(xié)議書篇二十

甲方：__________________公司

法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________

乙方：_________________1,、__________,，__________之妻。身份證號(hào)碼：_________________………,。

2,、__________，__________之子,，身份證號(hào)碼：_________________………,。

3、__________,，__________之父,。身份證號(hào)碼：_________________………。

4,、__________,，__________之母。身份證號(hào)碼：_________________………,。

乙方__________之夫__________系甲方工人,，因工作原因于_____________年_____月_____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_____________年_____月__________日死亡,。__________,，性別，歲,，身份證號(hào)碼：_____________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：_________________

父親：_________________,，年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日，家庭住址：_________________;

母親：_________________,，年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日，家庭住址：_________________;

配偶：_________________年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

子女：_________________年齡：_________________歲，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

為妥善解決__________死亡善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：_________________

一,、賠償金額：_________________

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬元,，該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金等，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn),，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_______________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。

二,、付款方式和期限：_________________

甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：______________人民幣元,，_______________人民幣元，_______________人民幣元,，_______________人民幣元,，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方自行負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。關(guān)于工傷死亡賠償協(xié)議的問題由上可知,。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工亡賠償協(xié)議書篇二十一

陳工傷死亡賠償協(xié)議書

甲方：

1,、羅，陳之子

2,、羅,，陳之夫。身份證號(hào)碼：

3,、倪,，陳之母。身份證號(hào)碼：

乙方：有限責(zé)任公司

法定代表人：洪,，職務(wù)：,。

丙方：洪，身份證號(hào)碼：

甲方羅之妻陳系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡,。為妥善解決陳死亡善后事宜，甲,、乙,、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、喪葬事宜：

甲、乙,、丙三方共同配合,，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅,、羅支付賠償金捌萬陸仟元,。除上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用,。

三,、付款期限：

20xx年6月30日前支付倪全部賠償金壹萬元，支付羅,、羅××部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅,、羅剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

三,、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

四,、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。

甲方簽字：___________________

時(shí)間：___________________

乙方簽字蓋章：___________________ 時(shí)間：___________________

丙方簽字： ___________________時(shí)間：___________________

工亡賠償協(xié)議書篇二十二

陳_ ? ? ? ?工傷死亡賠償協(xié)議書

甲方：1、羅_ ? ? ? ?,，陳_ ? ? ? ?之子

2,、羅_ ? ? ? ?，陳_ ? ? ? ?之夫,。身份證號(hào)碼：

3,、倪_(dá) ? ? ? ?，陳_ ? ? ? ?之母,。身份證號(hào)碼：

乙方：_ ? ? ? ?有限責(zé)任公司法定代表人：洪_ ? ? ? ?,，職務(wù)：_ ? ? ? ?。

丙方：洪_ ? ? ? ?,，身份證號(hào)碼：

甲方羅_ ? ? ? ?之妻陳_ ? ? ? ?系乙方工人,，因工作原因于_ ? ? ? ?年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_ ? ? ? ?年6月22日死亡,。為妥善解決陳_ ? ? ? ?死亡善后事宜,，甲、乙,、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、喪葬事宜：甲,、乙、丙三方共同配合,，及時(shí)處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)

二,、賠償金額：乙方向甲方之倪_(dá) ? ? ? ?支付賠償金壹萬元;向甲方之羅_ ? ? ? ?、羅_ ? ? ? ?支付賠償金捌萬陸仟元,。除上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

三,、付款期限：_ ? ? ? ?年6月30日前支付倪_(dá) ? ? ? ?全部賠償金壹萬元,，支付羅_ ? ? ? ?、羅_ ? ? ? ?部分賠償金伍萬元;_ ? ? ? ?年5月21日前支付羅_ ? ? ? ?,、羅_ ? ? ? ?剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。

四,、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。四,、擔(dān)保條款：丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字：___________________時(shí)間：___________________

乙方簽字蓋章：___________________時(shí)間：___________________

丙方簽字：___________________時(shí)間：___________________