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市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則全文篇一

病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院,；初診的科室為首診科室；首先接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師,。

醫(yī)院首診負責制

（一）凡來醫(yī)院就診病人,，均實行醫(yī)院首診負責制。醫(yī)院對診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診,。非診療范圍內(nèi)的病人如病情危重,，危及生命的情況下應(yīng)就地搶救。

（二）屬下列情況可以轉(zhuǎn)診：

1,、非診療范圍內(nèi)的病人,；

2、病人及家屬或單位要求轉(zhuǎn)院者,；

3,、病情確需要住院或留觀，但因為醫(yī)院無床位,，若病情允許轉(zhuǎn)運時,，首診醫(yī)院的首診醫(yī)師必須在寫好病歷、進行必要的醫(yī)療處置及充分的病情交待,、途中風險告知,、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意，并落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院,。

科室首診負責制

初診的科室為首診科室,，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對其所接診患者，特別是對危,、急,、重患者的診療、會診,、轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院,、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度,。

（一）首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治療,。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室,，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療,。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證,，收住入院治療,。病房不得拒絕收治，特別是危,、急,、重病人。如收治有困難時,，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理,。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者,，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員,，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔主要診治責任,，并負責邀請有關(guān)科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療,。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室,。

（三）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前,，首先由首診科室負責搶救,。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關(guān)科室會診,、協(xié)同搶救,。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師,、護士等有關(guān)人員參與搶救,。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時,，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負責到底,。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重,、體弱,、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療,，首診科室和首診醫(yī)師負責與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護送及病人交接手續(xù),。如患者確需轉(zhuǎn)院,，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報,，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院,。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化,，首診科室醫(yī)師要到場處理,。若涉及他科疾病，應(yīng)在進行必要的緊急處理后,，請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診,。嚴禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者,，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種,，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時,，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷,，經(jīng)有關(guān)科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科。

醫(yī)師首診負責制

醫(yī)師首診負責制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者,，特別是對危,、急、重患者的檢查,、診斷,、治療、會診,、轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院,、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度,。

（一）首診醫(yī)師須按照要求進行病史采集、體格檢查,、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等,，對診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。若病情需要應(yīng)收住觀察室或收住入院進一步治療,。特別是危,、急、重病人,，必須收住入院治療,。

（二）對已接診的非本科疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史,，進行必要的體格檢查,，認真書寫門診病歷后,，耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去的就診科室。

（三）對已接診的診斷尚未明確的患者,，首診醫(yī)師應(yīng)在寫好病歷,、做好檢查后，請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診,。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療,。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室,。若因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者,，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（四）如遇危重患者需搶救時,，首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時報告相關(guān)診療組,、上級醫(yī)師或科主任，參與搶救工作,。首診醫(yī)師下班前應(yīng)與接班醫(yī)師做好床旁交接班,，并認真寫好交接班記錄后方能下班。對已接診的非本科室范疇的重危病人,，首診醫(yī)師首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師,，在接診醫(yī)師到來后,，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開,，在此期間發(fā)生問題,，由首診醫(yī)師負責。被邀請的醫(yī)師,，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場,，明確為本科疾病后應(yīng)接過病員按首診醫(yī)師的責任進行搶救，不得推諉,，不得擅自離去,。

（五）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危、急,、重病人,，首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人，同時報告上級醫(yī)師或科主任,，并及時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診,、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員,，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師,、護士等有關(guān)人員參與搶救,。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前,，首診醫(yī)師應(yīng)負責到底,，不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（六）對群發(fā)病例或者成批傷員,，首診醫(yī)師首先實行必要的搶救,，及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班分流病人、組織各相關(guān)科室醫(yī)師,、護士等共同參與搶救,。

（七）對危重、體

市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則全文篇二

傳染病首診負責制

1,、預(yù)防保健科具體負責傳染病管理工作,，根據(jù)上級部門的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況,，制訂全院傳染病管理的工作計劃及相應(yīng)制度,，收集、積累,、整理工作臺帳及信息資料,，進行檔案化管理

2、門診部主任及急診科主任應(yīng)是醫(yī)院傳染病疫情管理組織的成員,，應(yīng)對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師,、進修醫(yī)師宣傳、介紹疫情報告制度,。

3,、首診傳染病醫(yī)師應(yīng)負責填寫傳染病報告卡(下稱傳報卡)和轉(zhuǎn)診工作，并指定高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師(相對固定)對每天的門診日志與傳報卡進行核查,，發(fā)現(xiàn)漏報應(yīng)及時督促當事人補報,。首診傳染病醫(yī)師應(yīng)負責填寫傳報卡和轉(zhuǎn)診工作。

4,、各科室設(shè)臵傳染病報告登記本,，及時發(fā)送傳報卡至預(yù)防保健科，預(yù)防保健科負責各病區(qū)所有傳報卡的簽收,、分類登記并進行網(wǎng)絡(luò)直報,。

醫(yī)院傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度

1、門診日志和登記本,，包括門（急）診,、檢驗科、放射科等,，對傳染病病例,，要詳細記錄就診病人的基本情況,，項目齊全，書寫規(guī)范,，14歲以下兒童必須注明家長姓名,。初診病人，注明“傳染病卡已報”,，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣,，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門診或當?shù)貍魅静♂t(yī)院。

2,、臨床科室,、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本,，記錄項目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致,，且在一定時間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合,。

3,、預(yù)防保健科應(yīng)建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息,，詳細登記,，并定期進行匯總分析。

4,、不具備傳染病診療條件的科室,，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真,、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉(zhuǎn)到本院的傳染科或當?shù)貍魅静,？漆t(yī)院,。

醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度

1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點,，具備消毒隔離條件和必要的防護用品,，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2,、從事預(yù)檢,、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范,、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

3,、各科室的醫(yī)師在接診過程中,，應(yīng)當按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢,。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診,，同時對接診處采取必要的消毒措施,。

4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié),、周期,、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢,、分診工作,。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診,。

5,、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當依法采取隔離或者控制傳播措施,，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施,。

6、不具備傳染病救治能力的,，應(yīng)當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療,，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。

市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則全文篇三

首診負責制制度

1.首先接診的科室為首診責任科室,，接診醫(yī)師為首診責任人,。

2.首診醫(yī)師對病人進行初步診斷，并做出相應(yīng)處理,，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象,。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地搶救治療,；如設(shè)備,、條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對癥處理的同時,，與上級醫(yī)院或120聯(lián)系,，并護送病人到上級醫(yī)院。

4.遇危重,、疑難病人處理困難時,，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診、它科會診,，或轉(zhuǎn)診,，并上報業(yè)務(wù)主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理,，必要時請其他科室協(xié)同處理,，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細記錄處理經(jīng)過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀,，門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接,，以保證醫(yī)療安全。

7.危重病人進行檢查,、轉(zhuǎn)科,、留觀、住院,，均需有醫(yī)護人員護送,。8.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行,。

9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時,，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。全科門診工作制度

1.全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn)合格證書的醫(yī)師擔任,。

2.全科醫(yī)師應(yīng)對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估,，并將結(jié)果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診,。對需要轉(zhuǎn)診的病人,，認真填寫轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院,。

3.全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況,，有針對性地進行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案,。

4.全科醫(yī)師對慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進行規(guī)范管理,。5.認真填寫門診日志及相應(yīng)信息，按時上報,。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病病人,，及時做好診治、疫情報告,、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運,。7.全科診室應(yīng)有相對獨立的單人診區(qū),，私密性良好的診療環(huán)境，嚴格消毒,，防止交叉感染,，保持清潔整齊。

雙向轉(zhuǎn)診制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議,，制定實施方案和服務(wù)流程,，設(shè)專人負責，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢,。

2.培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生,，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥,、轉(zhuǎn)診流程和保障措施,，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長,、常用檢查項目及價格,。

3.社區(qū)醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認真填寫轉(zhuǎn)診單,，與上級醫(yī)院接診部門取得聯(lián)系,，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時治療,。

4.主動加強與上級醫(yī)院的溝通,，及時掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作,。

5.對轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確,、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù),。

處方管理制度

1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機構(gòu)留樣后,，方可開具處方。

2.處方標準,、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行,。

3.醫(yī)師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚,，不得涂改,；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期,。

4.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療,、預(yù)防、保健需要,，按照診療規(guī)范,、藥品適應(yīng)癥、藥理作用,、用法,、用量,、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方,，特殊情況需要超劑量使用時,，應(yīng)當注明原因并再次簽名。

突發(fā)公共事件管理制度

1.遵循“預(yù)防為主,，常備不懈”的方針,，建立健全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理預(yù)案，明確組織機構(gòu),、部門職責,、工作流程、應(yīng)急措施,。

2.定期對全體人員進行突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理教育,、技能培訓(xùn)，并組織應(yīng)急預(yù)案模擬演練,。

3.做好相關(guān)物資儲備,，進行動態(tài)管理。4.按規(guī)定及時向相關(guān)主管部門上報突發(fā)公共事件,。

5.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,，應(yīng)配合相關(guān)部門開展調(diào)查、控制,、監(jiān)測和醫(yī)療救治工作,。

6.發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類突發(fā)公共事件時,，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、聽從指揮，做好報警,、人員疏散及現(xiàn)場搶險等各項工作,。

7.根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補充,。

醫(yī)療安全管理制度

1.圍繞持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風險防范預(yù)案,。

2.建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度,。3.按照質(zhì)量控制標準，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作,，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正,。

4.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療護理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī),。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓(xùn)。

5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序,，發(fā)生糾紛,，即時上報，妥善解決,。

6.對醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)計分析,，定期通報，制定整改措施,，并對整改情況進行監(jiān)督檢查,。

消毒管理制度

1.設(shè)專兼職人員負責消毒工作，制定規(guī)范,，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測 2.一次性醫(yī)療,、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理,，禁止重復(fù)使用和回流市場,。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛,、工具必須隨時進行消毒處理,。4.使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈,，再消毒或滅菌,，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒,，徹底清洗干凈,，再消毒或滅菌。5.手部皮膚的清潔和消毒,，要有專用洗手設(shè)備,，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作,。

6.地面應(yīng)及時清掃,，保持清潔，有血跡,、糞便,、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯消毒劑拖洗消毒,。

7.使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍,、方法、注意事項,；消毒滅菌液的使用濃度,、配制方法,、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素,。

8.開展全員消毒知識和技能培訓(xùn),，掌握消毒知識，嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,，包括部門職責,、監(jiān)測、預(yù)警,、報告,、程序、應(yīng)急處理等,。

2.定期對全員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識與技能培訓(xùn)并組織演練,。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備，并進行動態(tài)管理,。

4.疫情報告,。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件,；發(fā)生不明原因的群體性疾?。话l(fā)生傳染病菌種,、毒種丟失的應(yīng)在2小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報告,。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動應(yīng)聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮,。6.提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援,，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人,。7.采取衛(wèi)生防護措施,，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時,，在法定報告時限內(nèi),，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡稱疾控中心，下同）報告,。

2.實行傳染病首診負責制,。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機構(gòu),。

3.建立傳染病個案登記卡,，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項,。掌握其動態(tài)情況,，做好追蹤隨訪,。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告,、消毒隔離,、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等,。必要時對病人的學(xué)習、工作,、生活環(huán)境進行預(yù)防性消毒,；對病人接觸者，實行醫(yī)學(xué)觀察,；密切接觸者預(yù)防性用藥,。5.協(xié)助疾控中心開展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉,、因病缺勤,、缺課等）監(jiān)測工作。建立監(jiān)測資料檔案,，開展監(jiān)測分析,。

6.加強對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作,。

7.建立健全性病,、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳,，高危人群行為干預(yù),、咨詢、檢測,、轉(zhuǎn)診服務(wù),；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪,、醫(yī)療救助,；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度,。

8．對傳染病預(yù)防,、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報,、漏報,、謊報、隱瞞不報,，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責任人,，應(yīng)嚴格追究責任,。

兒童保健工作制度

1.設(shè)專人負責轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒,、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作,。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢,，并對體檢結(jié)果進行綜合評價,。

3.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng),、護理和疾病預(yù)防等工作,。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力,、視力測查,，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結(jié)果異常的兒童進行登記,、轉(zhuǎn)診,、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒,，按照管理常規(guī)進行登記和管理,。6.掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種,、傳染病預(yù)防,、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo),。

7.負責轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作,，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因,。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記,、統(tǒng)計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設(shè)專人負責轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理,、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo),、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作,。2.掌握轄區(qū)內(nèi)人口,、已婚婦女、育齡婦女,、孕產(chǎn)婦,、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況,，定期與相關(guān)部門進行核實,。

3.負責轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記,，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉(zhuǎn)診,。

4.開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負責為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見病,、多發(fā)病的診療服務(wù),，開展婦女病防治工作。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶籍人口,、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊）,，并進行早孕檢查與指導(dǎo)。

2.對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進行訪視,，統(tǒng)計上報相關(guān)信息。3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作,。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查,，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理,。

5．入戶調(diào)查,、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報告卡,，及時上報,。

計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度

1.為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開展避孕節(jié)育知識宣傳普及,。2.開展避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo),，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人群實施有效的避孕措施,。做好性生活指導(dǎo),，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。

3．提供避孕藥具,，做好相關(guān)藥具的儲存與保管,。4．開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作,。5．開展育齡婦女計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測,。6.做好計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總,、統(tǒng)計與上報,。

精神衛(wèi)生工作制度 1.成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)（街道,、居委會,、監(jiān)護人）,，制定工作計劃，定期召開例會,。

2.開展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查,，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理,，及時準確上報精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表,。

3.開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù),、精神疾病預(yù)防等服務(wù),，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治,，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診,。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會,，按疾病分期隨訪精神病人,，及時掌握病情變化、治療情況,、去向,，填寫隨訪記錄，進行康復(fù)治療指導(dǎo),。

6.指導(dǎo)監(jiān)護人督促病人按時服藥,、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動,。

7．病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時,，應(yīng)有家屬或監(jiān)護人陪同。8．做好重點精神病人的管理,，防止肇事肇禍事件的發(fā)生,。

9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難,、符合免費服藥治療標準的患者,，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療,。

傳染病疫情報告流程

1,、門診部、住院部,、檢驗科,、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時，首先進行登記，填寫傳染病報告卡,，然后做好處置工作,。

2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報告卡,，并對卡片進行錯項,、漏項、邏輯錯誤檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正,。

3、責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽,、傳染性非典型肺炎,、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)

立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員,，網(wǎng)絡(luò)直報員接到報告后以最快的方式向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告,，當專家組確診后將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時,，也應(yīng)及時上報,。

4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人,，疑似病人和病原攜帶者時，于24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告,。

5,、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當在24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告,。

6,、進行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯,、查重,、訂正后上報。同時登記在《疫情直報登記本》上備查,。

7,、傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，整理,、裝訂,、存檔，保留三年,。

8,、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長,。

9,、遇到特殊情況時，報告業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)解決,。

傳染病預(yù)檢分診制度

1,、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品,，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物,。

2、從事預(yù)檢,、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范,、常規(guī)以及有關(guān)工作制度,。

3、各科室的醫(yī)師在接診過程中,，應(yīng)當按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢,。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診,，同時對接診處采取必要的消毒措施,。

4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié),、周期,、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢,、分診工作,。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診,。

5,、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當依法采取隔離或者控制傳播措施,，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施,。

6、不具備傳染病救治能力的,，應(yīng)當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力

的醫(yī)療機構(gòu)診療,，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。

醫(yī)院門診日志登記要求

1,、門診部各科室要建立門診日志,，詳細登記接診病人,。

2、門診日志要按照日志規(guī)定的項目填寫詳細,、齊全,，內(nèi)容要保證真實可靠。

3,、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志,，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員要標記,。

4,、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名,、性別,、年齡、發(fā)病日期,、診斷日期,、工作單位、家庭詳細住址等）,，14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校,、班級等內(nèi)容。

5,、要經(jīng)常核查所登記的門診日志,，發(fā)現(xiàn)問題及時補充、改正,。

6,、結(jié)束后，對全年的門診日志核查無誤后,，按規(guī)定要求存入資料室,，以備后查,，在貯存過程中要做好防水,、防火、防盜等措施,，以保證門診日志的妥善保管,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診醫(yī)療工作制度

1．遵守國家法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定,。嚴格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)物價,、服務(wù)項目的相關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行醫(yī)保的各項規(guī)定,。

2．落實“北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織向社會承諾”,，嚴格執(zhí)行“一公開,、二提供、三優(yōu)先,、四免費,、五實行”的承諾內(nèi)容。實行全年無休息日門診,，提供12小時服務(wù),。

3．認真診治就診患者及家庭病床患者，執(zhí)行首診負責制,。對于?？茝姡∏閺?fù)雜的病例,，診治上有困難時,，應(yīng)按照中心的轉(zhuǎn)、會診制度,，及時轉(zhuǎn),、會診；對危,、急,、重癥患者，應(yīng)立即就地搶救,，同時積極協(xié)助家屬轉(zhuǎn)院,。

4．建立個人、家庭健康檔案,，認真按照醫(yī)療文書書寫的有關(guān)制度和規(guī)定書寫各類醫(yī)療文書,。

5．嚴格執(zhí)行各類各項醫(yī)療、護理診療常規(guī),、操作規(guī)范,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。認真執(zhí)行各項查對制度,，防止醫(yī)療差錯與事故,。

6．嚴格執(zhí)行《職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定,，按規(guī)定程序與要求及時上報,，并配合做好相關(guān)健康教育宣傳。

7．積極穩(wěn)妥地開拓醫(yī)療服務(wù)項目,，滿足社區(qū)居民多層次的醫(yī)療服務(wù)需求,，遵守醫(yī)療制度，確保醫(yī)療安全,。

8．建立35歲以上人群首診測血壓制度,，對高血壓患者采取藥物及健康教育非藥物治療,。

9．嚴格執(zhí)行消毒隔離工作的各項規(guī)定、要求,，防止醫(yī)源性感染,。10．按要求做好醫(yī)療設(shè)備的維護管理，確保醫(yī)療安全,。11．建立各類工作記錄登記本認真逐項填寫,，按要求統(tǒng)計上報。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站急診搶救工作制度

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遇到急診搶救時,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即就地組織搶救,。如遇專科性較強,，較復(fù)雜的病例,，診治上有困難時，應(yīng)在搶救同時積極協(xié)助家屬轉(zhuǎn)院,。2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇及院外徒手急救技術(shù),。3．重大搶救需立即通知中心和社區(qū)部領(lǐng)導(dǎo)，并請上級醫(yī)師會診,。4．搶救結(jié)束后要做好急救記錄,，需轉(zhuǎn)診者應(yīng)書寫病歷摘要，執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度,。5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)備有搶救藥品及基本的搶救設(shè)施,。并備好搶救箱（或出診箱及搶救藥品）。

附社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站預(yù)防保健工作制度

1．在站長的領(lǐng)導(dǎo)下,，協(xié)助中心保健科完成社區(qū)常見傳染病的防治知識和技能的宣傳教育,。

2．進行慢性非傳染性疾病衛(wèi)生防病知識宣教，普及衛(wèi)生保健知識,，提高社區(qū)居民自我保健能力和健康水平,。

3．針對不同人群做好老年人、婦女兒童,、慢性病高危人群的預(yù)防,、保健知識宣傳。

4．配合中心臨床科室進行有針對性的疾病普查和防治工作,。

5．完成上級和中心交辦的其他相關(guān)工作,。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育工作制度

1．建立社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò),，定期召開例會,，依據(jù)社區(qū)主要健康問題，制定健康教育工作計劃,。

2．根據(jù)中心的計劃,，大力推行社區(qū)健康促進工作,，開展多種形式的社區(qū)健康教育。

3．針對不同人群開展控煙,、限酒,、合理膳食、健身等干預(yù)活動,。4．對社區(qū)的病人按不同病種或不同人群,，發(fā)放健康教育處方，使居民健康知識知曉率和健康行為形成率達到健康教育目標考核要求,。

5．在中心相關(guān)科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,，開展整體人群精神衛(wèi)生健康和殘疾預(yù)防宣傳教育。

6．開展心理咨詢服務(wù),、可設(shè)立建康咨詢臺和咨詢服務(wù)熱線,。

7．利用市民學(xué)校和居委會，每月針對不同人群進行健康教育知識講座,。8．健康知識宣傳欄或板報每月更換內(nèi)容：

9．免費為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案,、對慢性病人進行分類管理。10．認真填寫并妥善保管各類有關(guān)健康教育及管理的各種資料,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度

1．協(xié)助居委會掌握轄區(qū)育齡婦女檔案,，并對計劃生育工作給予指導(dǎo)。2．開展生育,、節(jié)育,、不育知識咨詢。

3．宣傳避孕節(jié)育知識,，積極推廣計劃生育知情選擇,，提高節(jié)育措施的落實率、及時率及有效率,。

4．提供避孕藥具并開展避孕藥使用的咨詢服務(wù),。

5．指導(dǎo)育齡居民落實有效的避孕措施，開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務(wù),，做好跟蹤隨訪工作,。

6．開展健康保健及不孕癥的咨詢治療，并登記建冊,。

7．開展婦女生殖保健的宣傳教育與咨詢,，開展婦女保健工作。熱情主動接待來訪人員,，認真做好咨詢記錄,，涉及技術(shù)問題及時與中心婦科聯(lián)系給予指導(dǎo)，為群眾提供良好的服務(wù),。

8．宣傳性保健進行性衛(wèi)生保健指導(dǎo),。

醫(yī)生及實習醫(yī)生培訓(xùn)制度

1,、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn),，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度,。

2、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn),。

3,、新入院的醫(yī)生和實習生必須進行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗,。

4,、培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例,、傳染病監(jiān)測信息工作指南,、傳染病診斷標準等。

5,、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn),，經(jīng)考試合格后方可上崗。

6,、拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置,。

：相關(guān)文件

1．《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2006]10號）2．《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法》（衛(wèi)婦社發(fā)［2006］239號）3．《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]240號）4．《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（1994年國務(wù)院令第149號）5．《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕432號）

5．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年中華人民共和國主席令第5號)）6．《中華人民共和國護士管理辦法》(1993年衛(wèi)生部令第31號)7．《社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱》（2007年3月15日衛(wèi)辦科教發(fā)〔2007〕48號）

8.《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)管理辦法》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2007〕21號）9.《衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)實施方案》（衛(wèi)辦人發(fā)〔2004〕126號）10.《衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》（衛(wèi)科教發(fā)（2000）477號）11．《中醫(yī)藥繼續(xù)教育規(guī)定》（國中醫(yī)藥發(fā)[2006]63號）12．《中醫(yī)藥繼續(xù)教育登記辦法》（國中醫(yī)藥發(fā)[2006]63號）13.《繼續(xù)護理學(xué)教育試行辦法》（衛(wèi)繼委發(fā)(1997)第08號）14．《繼續(xù)藥學(xué)教育試行辦法》（衛(wèi)繼委發(fā)(1997)第08號）

15.《關(guān)于改革和加強執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理工作的意見》國藥監(jiān)人[2003]97號 16．《全國成人高等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育主要課程目錄及課程基本要求（試行）》（衛(wèi)科教發(fā)[1999]第438號）

17．《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國人部發(fā)[2006]69號）

18．《中華人民共和國會計法》（1999年中華人民共和國主席令 第24號）19．《中華人民共和國藥品管理法》（2001年中華人民共和國主席令第45號）20．《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》（2004年局令第7號）21．《處方管理辦法》（2007年中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號）22．《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2002］190號）23．《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2007］66號）

24．《中華人民共和國計量法》（1985年中華人民共和國主席令第28號）25．《中華人民共和國計量實施細則》（1987年1月19日國務(wù)院批準）26．《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》（2002年中華人民共和國主席令第70號）27．《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令(2006)第48號）28．《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年國務(wù)院令第380號）29．《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范與實施方法》（[88]衛(wèi)醫(yī)字第40號）

30．《衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)的意見》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕130號）31．《中華人民共和國檔案法》（修訂1996年中華人民共和國主席令第71號）32．《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年中華人民共和國主席令第17號）33．《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年國務(wù)院令第３７６號）34.《統(tǒng)計法》（修訂1996年中華人民共和國主席令第65號）35.《消毒管理辦法》（2002年中華人民共和國衛(wèi)生部令 第 27 號）36.《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010）》（國辦發(fā)[2004]75號）37.《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》（1994年中華人民共和國主席令第33號）

38.《中華人民共和國職業(yè)病管理辦法》（2006中華人民共和國衛(wèi)生部令第49號）

39.《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》》（國辦發(fā)[2004]71號）40.《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》（國辦發(fā)[2006]6號文件）41.《關(guān)于進一步加強殘疾人康復(fù)工作的意見》（國辦發(fā)[2002]41號）42.《中華人民共和國人口與計劃生育法》（2001年中華人民共和國主席令第63號）

43.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國藥管械[2000]73號）44.《醫(yī)療事故處理條例》（2002年4月4日國務(wù)院令第351號）

45.《中華人民共和國藥品管理法實施條例》（2002年國務(wù)院令第360號）

46.《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》（2003年國務(wù)院令 第374號）47.《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（2004年國務(wù)院令第424號）48.《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（2005年8月3日國務(wù)院令第442號）49.《藥品不良反應(yīng)報告和檢查管理辦法》（2004年國家食品藥品監(jiān)督管理局令第7號）

50.《家庭病床暫行工作條例》（衛(wèi)生部1984年12月15日）

51.《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2002】24號）52.《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》（國務(wù)院2007年1月8日）

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市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則全文篇四

關(guān)于醫(yī)院首診負責制

前幾天醫(yī)院出現(xiàn)了一件互相推諉病人,，沒有實行首診負責制的事件之后,，科室通過這件事進行了詳細的討論，使每個人心中對首診負責制有了更深的感觸,，堅持首診負責制能夠大大避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，我的感觸如下：

首診負責制是指：第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診病人，特別是對急,、危重病人的檢查,、診斷、治療,、會診,、轉(zhuǎn)科、住院等工作負責到底的制度,。

我們科室是門診與病房都管的科室,，相對工作量比較大，所以疏忽這類問題的幾率比較大,，所以我們?yōu)榇酥贫ㄒ幌率自\負責制的具體做法：

1,、門診接診醫(yī)師對來院就診者，應(yīng)負責認真詢問病史、體格檢查,、必要的檢驗、輔助檢查以及初步診斷與治療,，并記錄完整的首診病史,，簽清醫(yī)師姓名,。

2,、如遇疑難病例,，應(yīng)報告上級醫(yī)師或科主任,，對病人診治作妥善安排,。

3,、如遇危重癥病人,，醫(yī)護人員應(yīng)及時全力投入搶救,。需全院組織搶救者,，應(yīng)急報醫(yī)教科和院領(lǐng)導(dǎo),。

4、如需轉(zhuǎn)院者,，應(yīng)向病人及其家屬解釋清楚,，取得病人及其家屬的配合。

5,、凡在診療中,，遇醫(yī)院醫(yī)療或非醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，應(yīng)及時向有關(guān)科室匯報,，夜間則向院總值班匯報,，并作妥善處理。

我相信通過我們對首診負責制的學(xué)習,，我們以后將嚴格要求自己,，做好首診負責，積極避免此類醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

肛腸科王偉波

市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則全文篇五

市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則

市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則 首診負責制包括醫(yī)院,、科室、醫(yī)師三級,。病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院,；初診的科室為首診科室；首先接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師,。

醫(yī)院首診負責制 凡來醫(yī)院就診病人,，均實行醫(yī)院首診負責制。醫(yī)院對診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診,。非診療范圍內(nèi)的病人如病情危重,，危及生命的情況下應(yīng)就地搶救。屬下列情況可以轉(zhuǎn)診：

1、非診療范圍內(nèi)的病人,；

2,、病人及家屬或單位要求轉(zhuǎn)院者；

3,、病情確需要住院或留觀,，但因為醫(yī)院無床位，若病情允許轉(zhuǎn)運時,，首診醫(yī)院的首診醫(yī)師必須在寫好病歷,、進

行必要的醫(yī)療處置及充分的病情交待、途中風險告知,、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意,，并落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

科室首診負責制

初診的科室為首診科室,，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對其所接診患者,，特別是對危、急,、重患者的診療,、會診、轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度,。

首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治療,。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室,，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療,。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證,，收住入院治療,。病房不得拒絕收治，特別是危,、急,、重病人。如收治有困難時,，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告,，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者,，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行,。遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診

科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔主要診治責任，并負責邀請有關(guān)科室會診,。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療,。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人,，在尚未明確由哪一科室主管之前,，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時,，及時邀請有關(guān)科室會診,、協(xié)同搶救,。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員,，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員參與搶救,。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療,。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負責到底,。不得以任何理由推諉和拖延搶救,。

對危重、體弱,、殘疾的病人,，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負責與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護送及病人交接手續(xù),。如患者確需轉(zhuǎn)院,，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報,，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院,。

患者在門、急診治療過程中病情突然變化,，首診科室醫(yī)師要到場處理,。若涉及他科疾病，應(yīng)在進行必要的緊急處理后,，請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診,。嚴禁相互推諉。已收住入院的患者,，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種,，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時,，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷,，經(jīng)有關(guān)科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科。醫(yī)師首診負責制

醫(yī)師首診負責制是指第一位接診醫(yī)師對其所接診患者，特別是對危,、急,、重患者的檢查、診斷,、治療,、會診、轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度,。

首診醫(yī)師須按照要求進行病史采集,、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等,，對診斷已明確的患者應(yīng)及時治療,。若病情需要應(yīng)收住觀察室或收住入院進一步治療。特別是危,、急,、重病人，必須收住入院治療,。

對已接診的非本科疾病患者,，首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的體格檢查,，認真書寫門診病歷后,，耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去的就診科室。

對已接診的診斷尚未明確的患者,，首診醫(yī)師應(yīng)在寫好病歷,、做好檢查后，請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診,。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療,。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室,。若因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者,，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

如遇危重患者需搶救時,，首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時報告相關(guān)診療組,、上級醫(yī)師或科主任，參與搶救工作,。首診醫(yī)師下班前應(yīng)與接班醫(yī)師做好床旁交接班,，并認真寫好交接班記錄后方能下班,。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫(yī)師首先對病人進行一般搶救,，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師,，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開,。如提前離開,，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責,。被邀請的醫(yī)師,，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，明確為本科疾病后應(yīng)接過病員按首診醫(yī)師的責任進行搶救,，不得推諉,，不得擅自離去。對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危,、急,、重病人,，首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人,，同時報告上級醫(yī)師或科主任，并及時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診,、協(xié)同搶救,。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師,、護士等有關(guān)人員參與搶救,。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前,，首診醫(yī)師應(yīng)負責到底,，不得以任何理由推諉和拖延搶救。

對群發(fā)病例或者成批傷員,，首診醫(yī)師首先實行必要的搶救,，及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班分流病人、組織各相關(guān)科室醫(yī)師,、護士等共同參與搶救,。

對危重、體弱,、殘疾的病人,，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務(wù)人員做好病人的護送及交接手續(xù),。各科首診醫(yī)師均應(yīng)將患者的生命安全放在第一位,，嚴禁在患者及家屬面前爭執(zhí),、推諉。因不執(zhí)行首診負責制而造成

醫(yī)療差錯,、醫(yī)療爭議,、醫(yī)療事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究當事人責任,。其他分類

一,、門診首診負責制

1．門診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后到相關(guān)科室就診,，首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史,，完成病歷記錄和體格檢查，精心診治,。如經(jīng)檢查后判斷患者病情屬他科疾患,，應(yīng)耐心解釋，介紹患者到他科就診,。2．如遇到診療有困難或涉及多學(xué)科的患者,，首診應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查。及時請上級醫(yī)師進行指導(dǎo),，必要時邀請他科會診,。

3．首診醫(yī)師邀請他科會診時，被邀請醫(yī)師應(yīng)及時會診,，做好病歷記錄,，必要時協(xié)助首診醫(yī)師進行診治。

4．病情涉及到兩個科室以上的患者,，如需住院治療,，應(yīng)按照“專病專治“原則根據(jù)患者的主要病情收住，如有爭議則由雙方的上級醫(yī)師商定,，在確定接受科室前,，由首診醫(yī)師對患者全面負責。

二,、急診首診負責制度

1．分診患者經(jīng)分診,、掛號后，到相關(guān)診室就診,。護士分診時應(yīng)了解患者的基本情況,，對于危重患者應(yīng)在醫(yī)師到來之前給予基本搶救處理。

2．如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后,，判斷確實為其他科疾患,，亦應(yīng)書寫病歷，做必要的檢查和處理,，尤其對予危重搶救患者,，首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施,，之后提請有關(guān)科室會診或申請轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當面交接患者后方可離開,，在患者未正式轉(zhuǎn)科前,，嚴格執(zhí)行首診負責制。3．凡遇到不能明確診斷或診斷,、治療上有困難的患者,，首診醫(yī)師應(yīng)先承擔診治責任，及時請示上級醫(yī)師,。上級醫(yī)師應(yīng)親臨現(xiàn)場查看患者,，提出處理意見，并及時記錄病歷,，必要時牽頭邀請有關(guān)科室會診,。各科在做出“排除本專業(yè)疾病“的結(jié)論時應(yīng)非常慎重，在未確定接受科室前,，首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負責,。

4．如不同科室的醫(yī)師會診意見不一致時，應(yīng)分別請本科上級醫(yī)師直至主任會

診,。如仍不一致時,，由急診科主任裁決該患者應(yīng)由哪科負責。急診科主任不在或裁決有困難時,，正常工作時間由醫(yī)務(wù)科裁決,，夜間或節(jié)假日由總值班裁決,，仍有困難時及時請示分管院長,。在尚未作出裁決前，由首診科室負責診治,，不得推諉,。

5．凡涉及多科室的危重患者，相關(guān)科室必須以患者為中心,，協(xié)同搶救,，不得擅自離開，各科室所做的相應(yīng)檢查和處理應(yīng)及時記錄,。首診科室在搶救過程中起主要協(xié)調(diào)作用,。

6．急診科嚴格限制以“共管“形式管理跨科、跨專業(yè)患者,，應(yīng)根據(jù)患者的主訴與病情程度分清主次,，由一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協(xié)助診治,。若無法分清主次,，則首診科室全面負責,，其他相關(guān)科室會診。

7．急診一線醫(yī)師無權(quán)將患者轉(zhuǎn)院,，如患者病情確需轉(zhuǎn)院,，必須經(jīng)上級醫(yī)師診查患者，同意后方可轉(zhuǎn)院,?；颊呱w征不平穩(wěn)，或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命

危險時,，不得轉(zhuǎn)院,，如家屬強行要求轉(zhuǎn)院必須履行簽字手續(xù)。