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醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險(xiǎn)審核員待遇怎么樣篇一

醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任職責(zé)

1,、認(rèn)真組織實(shí)施基本醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務(wù)審核,、結(jié)算工作。

2,、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研,，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，為參保病員提供政策咨詢服務(wù),，及時(shí)妥善解決政策運(yùn)行中出現(xiàn)的問題,。

3、負(fù)責(zé)組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核,，及時(shí)糾正或查處違規(guī)行為，維護(hù)參保人員的利益,。

4,、負(fù)責(zé)做好與保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦部門的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動上門征求意見,、建議,，并及時(shí)向院長報(bào)告。隨時(shí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)各類數(shù)據(jù),、信息及運(yùn)行情況的統(tǒng)計(jì),、分析，供院長決策參考。

5,、隨時(shí)做好參保人數(shù)的清理,、核對工作，及時(shí),、準(zhǔn)確地向醫(yī)保中心或保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)繳納參保費(fèi)用,。

6、做好科際間的協(xié)調(diào)工作,，共同做好全院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務(wù)工作,。

7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系,、接待、報(bào)銷工作,。

8,、隨時(shí)了解醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策變化并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，在醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格,、藥品價(jià)格根據(jù)政策變動后及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供依據(jù),，做到同步調(diào)整。

9,、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作,，認(rèn)真組織落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育,，團(tuán)結(jié)同志一道工作,，起好表率作用。

醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室結(jié)算員職責(zé)

1,、在科室主任管理下,，承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)離休干部,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,、本院職工醫(yī)療費(fèi)用的審核、報(bào)銷工作,。

2,、熟悉各類保險(xiǎn)政策、用藥目錄和結(jié)算,、報(bào)銷業(yè)務(wù),，及時(shí)、準(zhǔn)確地為參保病員結(jié)算,、報(bào)銷費(fèi)用,。

3,、認(rèn)真核實(shí)參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關(guān)的各類證件,，做好證件及費(fèi)用的報(bào)銷登記工作,。

4、認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)各類業(yè)務(wù)報(bào)表,、資料的整理歸檔工作,，妥善保管病人的報(bào)銷憑證，真實(shí),、準(zhǔn)確地為醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供報(bào)銷依據(jù),。

5,、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務(wù),，做到誠實(shí)守信、語言文明,、態(tài)度和藹,、解釋耐心，讓病人及職工滿意,。 6,、按規(guī)定時(shí)間和要求向醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)保送門診、住院病人月報(bào)表,，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)撥付催收業(yè)務(wù),，并及時(shí)與財(cái)務(wù)部核對帳目，做到帳帳相符,。

7,、做好與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作,，隨時(shí)收集相關(guān)意見或建議,，不斷總結(jié)，改進(jìn)服務(wù)工作,，為病員提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報(bào)銷服務(wù),。

醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險(xiǎn)審核員待遇怎么樣篇二

一.認(rèn)真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策,、規(guī)定和制度。

二.領(lǐng)導(dǎo)組織本單位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹落實(shí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定,，規(guī)定本單位的管理辦法,。

三.監(jiān)督、檢查本單位醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、規(guī)定,、制度的執(zhí)行情況,。

四.審核住院患者的人、證,、卡和轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院及家庭病床是否符合規(guī)定。

五.接受市勞動部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo),、監(jiān)督和檢查,，協(xié)調(diào)

處理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的各種問題。

六.負(fù)責(zé)組織本單位相關(guān)人員參加勞動行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,。

七.指定專人向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期報(bào)送職工基本醫(yī)療執(zhí)行情況表,。

醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險(xiǎn)審核員待遇怎么樣篇三

醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室結(jié)算人員職責(zé)

1、在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)管理下,，開展各類醫(yī)保（省,、市、鐵路醫(yī)保,，高新,、居民醫(yī)保，離休干部,，省,、市農(nóng)村合作醫(yī)療、生育報(bào)銷,、工傷保險(xiǎn)）的費(fèi)用審核,、報(bào)銷工作。

2,、認(rèn)真核實(shí)參?；颊叩膮⒈Ｉ矸荩９芎脠?bào)銷所需各類證件,，及時(shí)做好電腦系統(tǒng)登記工作,。

3、熟悉各類保險(xiǎn)政策,，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳,、貫徹、咨詢,、執(zhí)行和解釋工作,。

4、嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求,，認(rèn)真細(xì)致的做好出院患者的審核,、結(jié)算及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作,。做到提前審核提前發(fā)現(xiàn)問題,，把問題解決在病人結(jié)算之前,，縮短患者結(jié)算時(shí)間。

5,、認(rèn)真做好各醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)報(bào)表,、資料的整理。及時(shí)匯總當(dāng)月的各科室的均次費(fèi)用,，分析當(dāng)月結(jié)算數(shù)據(jù),，制定控制費(fèi)用的相關(guān)措施。

6,、每月及時(shí)向醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表,，及時(shí)與財(cái)務(wù)科核對賬目，做到賬目清楚,，數(shù)額相符,。配合醫(yī)保中心審核及時(shí)回籠我院墊付資金。

醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核人員職責(zé)

1,、在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)管理下,，掌握各類保險(xiǎn)政策，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳,、貫徹、咨詢,、執(zhí)行和解釋工作,。

2、負(fù)責(zé)審核全院參?；颊叩淖≡嘿M(fèi)用及外傷病人病歷的審核工作,。

3、負(fù)責(zé)匯總本院醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題,，及時(shí)和信息科溝通解決,。

4、監(jiān)督全院各醫(yī)保出院患者結(jié)算情況,，及時(shí)督促科室,。

5、負(fù)責(zé)對全院科室進(jìn)行醫(yī)保日常工作的檢查及醫(yī)保知識的宣傳,。

6,、做好與醫(yī)保中心、參?；颊呒翱剖议g的協(xié)調(diào)工作,，隨時(shí)收集相關(guān)意見或建議，不斷總結(jié),，改進(jìn)服務(wù)工作,，為病員提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報(bào)銷業(yè)務(wù),。

7,、負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保項(xiàng)目維護(hù)及對照工作。

醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險(xiǎn)審核員待遇怎么樣篇四

醫(yī)療保險(xiǎn)崗位職責(zé)

一,、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,，熟知基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)。

二,、負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn),。

三、認(rèn)真做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療服務(wù)

四,、對醫(yī)療病人提出的問題進(jìn)行耐心解答,，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

五,、檢查,、督促醫(yī)保費(fèi)用的賬務(wù)核算，進(jìn)行及時(shí)結(jié)賬,。 六,、及時(shí)收集各種信息，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn),，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作,。

七,、認(rèn)真執(zhí)行勞動保障部門相關(guān)政策的規(guī)定，嚴(yán)格按規(guī)定履行相應(yīng)的義務(wù)。