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行政復(fù)議書面答復(fù)篇一

被申請人：________________

法定代表人：______________

申請人不服被申請人于20__________年_____月_____日作出的_____商字[20__________]第12號吊銷營業(yè)執(zhí)照的決定,，特向本局申請行政復(fù)議，本機關(guān)依法已予受理?，F(xiàn)已審查終結(jié),。

申請人請求：_________________撤銷_____商字[20__________]第12號吊銷營業(yè)執(zhí)照的決定。

申請人稱：_________________20__________年_____月_____日,，申請人受人在商店販賣偽劣化妝品被申請人查獲,，被申請人認定申請人販賣假冒偽劣產(chǎn)品，并作出行政拘留5日的處罰,。雖然申請人存在銷售偽劣產(chǎn)品的行為,，但數(shù)量較少，情結(jié)教輕,。20__________年_____月_____日,，被申請人將申請人營業(yè)執(zhí)照吊銷，不符合《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》第五十六條的規(guī)定所以,，請求縣人民政府撤銷商字[20__________]第12號吊銷營業(yè)執(zhí)照的決定,。

被申請人答復(fù)稱：_________________20__________年_____月_____日，被申請人接到群眾舉報,在申請人商鋪中發(fā)現(xiàn)部分偽劣化妝品,，在調(diào)查過程中申請人不配合被申請人行駛執(zhí)法,，故意毀滅證據(jù),，特對申請人作出拘留5日的行政處罰，并吊銷營業(yè)執(zhí)照,。執(zhí)法過程中錄有執(zhí)法記錄,，申請人行為相當惡劣，情形較為嚴重,，所以被申請人處置適當,，請求予以維持。

本府審理查明：_________________20__________年_____月_____日,，被申請人接到舉報,，現(xiàn)場查明申請人卻有違法行為。20_____年_____月_____日,，被申請人對申請人作出取締營業(yè)執(zhí)照的決定,，經(jīng)被政府調(diào)查取證。申請人在被執(zhí)法過程中態(tài)度惡劣,，情節(jié)嚴重,。

以上事實，有申請人陳述,、證人證言,、書證、執(zhí)法錄像佐證,。足以認定,。

_____政府認為：_________________申請人違反法律規(guī)定，銷售偽劣產(chǎn)品,，被查處時拒不配合被申請人行使職權(quán),，事實清楚，證據(jù)確鑿,，適用依據(jù)正確,，程序合法，內(nèi)容適當,。為此,，根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第二十八條第一款第(一)項之規(guī)定，本府決定如下：_________________

維持被申請人作出的_____商字[20__________]第12號吊銷營業(yè)執(zhí)照的決定,。

如不服本復(fù)議決定,，可以自收到?jīng)Q定書之日起15日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。

_____縣人民政府

____ 年 _____ 月 _____ 日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇二

_______________人民法院：

犯罪嫌疑人：_____________,，性別：____,，年齡：____歲，漢族,，地址：_____________,。

請求事項：請求對犯罪嫌疑人免于刑事處罰

事實與理由：

綜上,，因犯罪嫌疑人家庭十分困難，且嫌疑人犯罪后如實供述了自己的罪行,，悔罪表現(xiàn)積極,，犯罪情節(jié)輕微，根據(jù)我國《刑法》的有關(guān)規(guī)定,，懇求審判人員根據(jù)特定案件主觀認定,，選定不判處刑法刑法。再次誠懇感謝政府和法官以及各級領(lǐng)導(dǎo)給犯罪嫌疑人的幫助和挽救,。

以上申請，敬請批準

申請人：_________________

申請人：______________工作單位：______________住址：______________電話：______________

委托代理人：______________職務(wù)：_________________工作單位：______________住址：______________電話：______________

被申請人：_________________名稱：______________地址：______________電話：______________

法定代表人：_________________姓名：______________職務(wù)：______________

案由：_________________因?qū)____________(單位)_____年_____月_____日_____號處理決定不服,，申請復(fù)議,。

申請復(fù)議的要求和理由：__________________

申請人：______________(蓋章)

法定代表人：______________(簽章)

_____年_____月_____日

附：_________________本申請書副本_____份。

原處理決定書_____份,。

其它證明文件_____件,。

_____年_____月_____日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇三

申請人：______________，男(女),，__________歲,，學歷：_________________，工作單位：________________,，現(xiàn)?。篲_______________

被申請人：______________公安局(分局、交管局)

法定代表人：______________,，職務(wù)：_________________局長

申請事項：_________________請求撤銷_______________決定書

事實經(jīng)過：________________

不服理由：________________

申請人：______________(簽名,、摁手印)

__________年__________月

行政復(fù)議書面答復(fù)篇四

下面是教育行政復(fù)議書面答復(fù)范文：

答復(fù)人：_________________市房產(chǎn)管理局

地址：______________房地產(chǎn)大廈

法定代表人：_____________職務(wù)：_________________局長

委托代理人：_________________職務(wù)：_________________局政策法規(guī)科科長

因某某不服我局于20xx年**月**日頒發(fā)的某項目拆遷許可證(拆許字(20xx)第號)和發(fā)布的拆遷公告(*房拆【20xx】號)，現(xiàn)答復(fù)如下：

一,、答復(fù)人頒發(fā)拆遷許可證和發(fā)布拆遷公告合法

20xx年**月,，__________市城市建設(shè)投資經(jīng)營有限公司在某區(qū)某鎮(zhèn)某村地段進行“某”項目建設(shè)，向我局提出城市房屋拆遷許可申請,。我局對其提供的v省發(fā)展和改革委員會v計投[20xx]號,、v省建設(shè)廳v建設(shè)[20xx]號、__________市規(guī)劃局株規(guī)用[20xx]號建設(shè)用地規(guī)劃許可證,、v省人民政府(20__)政國土字第102號審批單,、某建設(shè)工程房屋拆遷實施補償安置方案、拆遷補償安置資金監(jiān)管協(xié)議等材料進行認真審核后,，根據(jù)國務(wù)院《城市房屋拆遷管理條例》規(guī)定,，于20__年10月28日頒發(fā)了某項目拆遷許可證(拆許字(20__)第12號)，同時發(fā)布了拆遷公告(株房拆【20xx】號),。鑒此,，我局頒發(fā)拆遷許可證和發(fā)布拆遷公告合法,、有效。

二,、本案已過申請復(fù)議期限

我局拆遷許可和拆遷公告行為已于20*年*月*日作出,，而申請人時至20xx年*月*日才提出復(fù)議申請，已明顯超過60天的行政復(fù)議期限,，理應(yīng)駁回其復(fù)議申請,。

三、申請人提出的土地使用權(quán)問題不屬于答復(fù)人職權(quán)范圍

從申請人的行政復(fù)議申請書來看,，申請人對拆遷許可和拆遷公告不服,，主要是因為對土地使用權(quán)問題有異議，而土地使用權(quán)問題的處理不在我局職權(quán)范圍之內(nèi),，申請人如對土地使用權(quán)問題不服,，應(yīng)另外通過其他方式維權(quán)。

綜上,，請求市人民政府依法維持我局某項目拆遷許可證(拆許字(20xx)第號)和發(fā)布的拆遷公告(株房拆【20xx】號),。

此致

_________________市人民政府

_______________年________________月_____________日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇五

申請人：_______________________，男,，________出生,，住址________。

被申請人：_______________________市公安局交通警察支隊住所地：_________________浙江省______市椒江區(qū)

法定代表人：_________________,，支隊長

請求事項：

一,、請求撤銷由______市公安局交通警察支隊出具的編號____________行政處罰決定。

二,、對本案所依據(jù)的規(guī)范性文件的合法性和合理性問題依法進行審查,。

事實與理由：

_____年_____月_____日申請人將車輛停放在______縣_______路體育館段，被______縣公安局交通警察大隊拍照,。_____年_____月_____日縣公安局交通警察大隊以被申請人______市公安局交通警察支隊名義適用簡易程序?qū)ι暾埲水攬鲎鞒鲂姓幜P,，認為申請人“不按規(guī)定停放影響其他車輛和行人通行，違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第五十六條第一款,，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第一百一十四條,、《浙江省實施〈中華人民共和國道路交通安全法〉》第七十六條第一款第三項”，對申請人處以150元罰款,。當日,，申請人自動履行了該處罰決定。

綜上,，為維護申請人合法權(quán)益,，保障交通行政執(zhí)法合法、公平、公正,，特依法提出復(fù)議申請,，請求撤銷被申請人違法作出的行政處罰決定。

此致______市人民政府

申請人：_________________

_____年_____月_____日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇六

申請人：_________________

被申請人：_________________縣公安局

法定代表人：_________________

申請事項

請求對被申請人作出的《___________號不予立案通知書》予以撤銷,。

復(fù)議請求

請求貴局及時依法以詐騙,、搶劫犯罪對a刑事立案偵查。

事實和理由

2 申請人向被申請人提交《b控告a詐騙,、搶劫案》的控告報案材料,。被申請人以富公刑不___________予立案。申請人對此不服,，特向貴局申請復(fù)議,，并希望貴局及時立案。申請人的具體依據(jù)如下：

貴局所謂的沒有犯罪事實,，是貴局認定事實錯誤,，貴局不予立案的決定是錯誤的。

20__年,，富源縣大河鎮(zhèn)莊子山煤礦是申請人個人獨資企業(yè)，a是申請人聘請的會計,。a利用會計負責年檢的職務(wù)之便,，冒用申請人的名義，提供虛假不全的材料,，于20__年7,、8月間注銷申請人獨資企業(yè)，并采取同樣虛假手段設(shè)立申請人與a.c的合伙企業(yè),，將申請人獨資企業(yè)篡改成合伙企業(yè)(名稱沒有變,、法定代表人沒有變、公章沒有變,，以便欺騙申請人)

20__年8月1日至20__年7月28日的5年期間,，涉案企業(yè)所有收入都歸申請人個人所有，沒有分紅記錄,、沒有合伙人會議記錄等有效證據(jù)證明a的主張【a單方書寫或偽造的或騙取的不具法律效力的證據(jù)除外(法院已經(jīng)判決合伙不具真實性)】,。

已經(jīng)生效的(20__)富民初字第196號《民事裁定書》中，認定“結(jié)合本院調(diào)取的證據(jù),，對莊子山煤礦為合伙企業(yè)的真實性,，本院不予采信?！薄霸?a.c)對被告(b)質(zhì)證的,，本院調(diào)取的工商檔案第6、7、15,、42,、52頁不是被告(b)簽字蓋手印的質(zhì)證意見無異議?！?。

a在虛假注冊合伙企業(yè)時提供的富云會師驗字(20__)第28號驗資報告(虛假驗資報告)，因申請人“b”(實際是a)提供給富源云會計師事務(wù)所有限責任公司的《合伙企業(yè)全體合伙人委托代理人的委托書》,、《驗資業(yè)務(wù)約定書》等不是b簽字摁手印,。云東會計師事務(wù)所出具曲云會師決字【20__】第1號《撤銷驗資報告決定書》予以撤銷。

20__年7月28日,，a以煤礦經(jīng)營困難,、資金短缺為由，將申請人煤礦“28.8%股份”轉(zhuǎn)讓給他人獲得1060萬元并協(xié)助他人進駐煤礦,。申請人以煤礦屬于獨資企業(yè)為由阻止a轉(zhuǎn)讓股份,，并阻止他人進駐煤礦。

20__年5,、6月間帶領(lǐng)幾十人強行進駐煤礦,，致使一人受傷、一人死亡,、一人判刑,。將煤礦強行占為己有。

(20__)曲中行終字第31號《行政裁定書》以“訴訟時效為由駁回申請人的起訴,，并沒有做出對企業(yè)性質(zhì)的認定,。

綜上所述，以上事實足以證明a的行為構(gòu)成詐騙,、搶劫犯罪,，被申請人應(yīng)依法及時以詐騙、搶劫犯罪對a進行立案偵查,。

被申請人在沒有對控告人提供的證據(jù)材料及相關(guān)材料上的簽字,、手印進行刑事鑒定的情況下，對a“沒有犯罪事實”的認定是錯誤的,。

根據(jù)《刑法》第399條第1款的規(guī)定,，徇私枉法罪是指司法工作人員徇私枉法、徇情枉法,，對明知是無罪的人而使他受追訴,、對明知是有罪的人而故意包庇不使他受追訴，或者在刑事審判活動中故意違背事實和法律作枉法裁判的行為,。

根據(jù)最高人民檢察院《關(guān)于瀆職侵權(quán)犯罪案件立案標準的規(guī)定》的規(guī)定：_________________(2)對明知是有犯罪事實需要追究刑事責任的人,，采取偽造,、隱匿、毀滅證據(jù)或者其他隱瞞事實,、違反法律的手段,，故意包庇使其不受立案、偵查,、起訴,、審判的;(3)采取偽造、隱匿,、毀滅證據(jù)或者其他隱瞞事實,、違反法律的手段，故意使罪重的人受較輕的追訴,，或者使罪輕的人受較重的追訴的;(6)其他徇私枉法應(yīng)予追究刑事責任的情形,。

依照法律的規(guī)定，被申請人涉嫌徇私枉法,、瀆職侵權(quán)犯罪,，應(yīng)依法追究其徇私枉法罪的刑事責任。

請貴局查清事實,，依法追究a的刑事責任,，維護申請人的合法權(quán)益。

此致

__________縣公安局怎么寫立案行政復(fù)議書請參考以上的法律依據(jù),，謝謝

申請人：_________________

申請日期：_________________

行政復(fù)議書面答復(fù)篇七

申請人(公民)：_________________(姓名),，性別：_____________，出生年月：_____________,，身份證(其他有效證件)號碼：_____________,，工作單位：_____________,，住所：_____________,，郵政編碼：_____________，聯(lián)系電話：_____________,。

申請人(法人/其他組織)：_________________(名稱),，法定代表人：_________________(姓名)，職務(wù)：_____________,，住所：_____________,，郵政編碼：_____________，聯(lián)系電話___________,。

委托代理人：_________________(姓名),，工作單位：_____________，住所：_____________,，郵政編碼：_____________,，聯(lián)系電話：_____________。

被申請人：_________________(名稱)，法定代表人：_________________(姓名),，職務(wù)：_____________,，住所：_____________，郵政編碼：_____________,。

申請人不服被申請人___________年______月______日作出的(具體行政行為),，現(xiàn)向(行政復(fù)議機關(guān))申請行政復(fù)議。

行政復(fù)議請求：________________,。

事實和理由：_____________,。

此致

(行政復(fù)議機關(guān)全稱)

附件： 1、行政復(fù)議申請書一式三份;

2,、申請人證明材料復(fù)印件一式三份;

3,、證據(jù)目錄清單及其他有關(guān)材料一式三份;

4、授權(quán)委托書,。

____ 年 _____ 月 _____ 日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇八

申請人：_________________申請行政復(fù)議的公民,、法人或其他組織的姓名或名稱

法定代表人：_________________申請復(fù)議的法人或其他組織的法定代表人姓名

被申請人：_________________作出具體行政行為的行政機關(guān)名稱

第三人：_________________爭議另一方的公民、法人或其他組織的姓名或名稱

法定代表人：_________________爭議另一方法人或其他組織的法定代表人姓名

申請人因不服被申請人作出的(具體行政行為名稱,，請注明文件的名稱及文號),，現(xiàn)提出行政復(fù)議申請。

申請人的請求：_________________(如撤消原具體行政行為)

申請行政復(fù)議的事實和理由：_________________

此致

_______________

申請人簽名或蓋章_______________

_______________年_______________月_______________日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇九

申請人：__________________,、性別____________,、年齡____________、職業(yè)____________,、住址____________,、聯(lián)系電話____________、身份證號碼____________,。

申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為),，現(xiàn)向你局(廳)申請行政復(fù)議。

復(fù)議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償?shù)囊?：

___________________

主要事實和理由：

___________________

此致

(復(fù)議機關(guān)名稱)

申請人：_________________(簽名或蓋章)

_____年_____月_____日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇十

您好,，土地征收行政復(fù)議書可以這樣寫：

申請人：_________________年齡：_____________

性別：______________住址：_____________

(法人或者其他組織名稱：_____________住址：_____________

法定代表人或者主要負責姓名：__________________職務(wù)：_____________)

委托代理人：______________住址：________________

被申請人：__________________住址：________________

法定代表人或者主要負責人姓名：__________________職務(wù)：__________________

行政復(fù)議請求：_________________

事實根據(jù)和理由：_____________

此致

________________行政復(fù)議機關(guān)

行政復(fù)議書面答復(fù)篇十一

法定代表人：______________

職務(wù)：_______主任

地址：_______街__________路__________號

__________市__________公司退休職工_______________,，因?qū)硕ㄆ渫诵莼鶞嗜蘸蚠_________年調(diào)整其基本養(yǎng)老金待遇有異議，提出行政復(fù)議,。對此,，我們答復(fù)如下：

申請人_______________提出我處未依法核定其退休基準日問題和要求我中心返還其養(yǎng)老金__________元問題，以及責令我中心按申請人法定退休基準日檔次,、標準調(diào)整__________年基本養(yǎng)老金待遇問題的行政復(fù)議,，我們認為：

1、申請人于__________年_____月到達法定退休年齡,，從__________年_____月起享受退休待遇是符合有關(guān)規(guī)定的,，但申請人提出的我中心未依法核定其退休基準日問題不能成立,。

2、申請人__________年_____月退休,，從__________年_____月起參加社會統(tǒng)籌是有政策依據(jù)的,，申請人提出的我中心應(yīng)支付其__________年_____月至__________年_____月期間的養(yǎng)老金不能成立。

3,、申請人要求我處按其法定退休基準日檔次,、標準調(diào)整__________年基本養(yǎng)老金待遇問題，因目前在我市尚未實施到位,，故不能成立,。其事實和依據(jù)為：

(1)申請人王淑平提出的退休基準日問題。我處電腦檔案資料反映,，_______________出生于__________年_____月__________日,__________年_____月參加工作,，于__________年__________月退休，__________年__________月起享受退休待遇,，符合__________字〔__________〕__________號《關(guān)于加強退休審批管理有關(guān)問題的復(fù)函》第一條規(guī)定,。根據(jù)申請人申請書反映，申請人對此無異議,。

(2)申請人_______________提出的返還養(yǎng)老金問題,。根據(jù)__________省人民政府__________字〔__________〕__________號《________________辦法》第二條第2款規(guī)定：_________________企業(yè)當年批準離、退休的人員以及當年錄用,、招收的合同制工人,，從下一年度起參加統(tǒng)籌，當年新增退休費用和合同制工人應(yīng)繳的養(yǎng)老金仍由企業(yè)負擔,。因此,，申請人__________年_____月至__________年_____月間的養(yǎng)老金應(yīng)由所在單位負擔，__________年_____月起參加社會統(tǒng)籌,。

(3)申請人_______________提出的關(guān)于調(diào)整__________年基本養(yǎng)老金待遇問題,。申請人的繳費年限為30年4個月，根據(jù)__________字〔__________〕__________號文件規(guī)定,，應(yīng)按__________年_____月__________日以前退休,、繳費年限30年-34年的檔次增加退休待遇,，不存在按其辦理退休手續(xù)時間和參加社會統(tǒng)籌時間增加退休待遇,。

行政復(fù)議書面答復(fù)篇十二

申請人：_________________地址：________________電話：_____________

法定代表人：_________________姓名：______________職務(wù)：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性別：______________年齡：_____________

民族：_____________職務(wù)：_____________工作單位：_____________

住所：________________電話：_____________

被申請人：_________________名稱：_________________地址：________________電話：_____________

法定代表人：_________________姓名：________________職務(wù)：_____________

案由：_________________因?qū)_______________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服，申請復(fù)議,。

申請復(fù)議的要求和理由：_____________

(請求撤銷或不服被申請人作出的某個決議或處理意見,，以及訴求)

(列舉文件依據(jù)和事實依據(jù)以及邏輯判斷，證明被申請人的議決或處理意見是錯誤的,，申請人的訴求是合理的,。)

此致

____ 年 _____ 月 _____ 日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇十三

申請人：_________________

身份證號碼：______________

住址：_________________

被申請人：_________________市環(huán)境保護局住

所地：_________________

法定代表人：_____________

申請人因不服被申請人_________________市環(huán)境保護局作出的________________罰【________】號《行政處罰決定書》,，現(xiàn)依據(jù)《行政復(fù)議法》第九條申請行政復(fù)議，請求：_________________變更被申請人作出的東環(huán)罰字【_______】________________號行政處罰決定,。

理由如下：_________________

一,、申請人開辦的________________廠已于________________年辦理好環(huán)保手續(xù)，并經(jīng)________市環(huán)境保護局審?fù)獍l(fā)給環(huán)保合格證,。申請人在經(jīng)營期間非常重視環(huán)保工作,，已花費巨資購置、安裝,、使用排污設(shè)施,，一直配合環(huán)保部門的督導(dǎo)和考察，經(jīng)營至今未發(fā)生過一起環(huán)境污染事故,。由此可見,，申請人嚴格遵守環(huán)保法律，在工廠征用拆除之前,，各項生產(chǎn)設(shè)備符合環(huán)保要求,。

二、因莞惠城際軌道謝崗段進行開發(fā)建設(shè),，需要征用申請人工業(yè)廠房,、宿舍及地上附著物，申請人積極響應(yīng)和執(zhí)行政府決定,，在規(guī)定的期限內(nèi)拆除了征用的廠房和其他建筑,，同時拆除了廠房內(nèi)的的生產(chǎn)設(shè)備。由于時間緊迫,，拆除后沒有工作場地,。在停工三個月后，不得已在原廠房旁搭建一個小型臨時鐵皮房,，用于打樣和少量生產(chǎn),，應(yīng)付在此以前沒有完成的少量訂單，而且生產(chǎn)設(shè)備由原來的五臺改為二臺,。在此期間,，經(jīng)營作業(yè)對環(huán)境的污染甚微。因此,，申請人搭建簡易廠房臨時少量生產(chǎn),，是不可抗力的客觀因素所

造成，并非申請人主觀過錯,。

申請人：________________

___________年_______月_____日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇十四

申請人：_________________姓名_______________性別______出生年月_____________

身份證(其他有效證件)號碼___________________

工作單位___________________

住所_____________

郵政編碼_____________電話________________

(法人或者其他組織)名稱_____________

住所_____________

郵政編碼_____________電話________________

法定代表人或者主要負責人姓名_______________職務(wù)_______________]

委托代理人：_________________姓名_______________電話_________________

被申請人：_________________名稱_____________

行政復(fù)議請求：

_________________,。

事實和理由：

_________________。

此致

_________________(復(fù)議機關(guān))

申請人;________________

________________年________________月________________日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇十五

申請人：______________

被申請人：_________________縣公安局

法定代表人：_________________

申請人不服_____________號__________縣公安局公安行政處罰決定書,，依法申請復(fù)議,。

請求目的：_________________請求依法撤銷第_____________號公安行政處罰決定書,。

事實理由：______________號公安行政處罰決定書所認定的事實根本就不存在，但3山縣公安局確偏聽偏信,，作出處罰決定,，其決定顯失公正、公平,。

綜上所述,，申請人認為被申請人的行政處罰決定認定事實不清、證據(jù)不充分,、程序υ法,，是一項顯失公正并帶有嚴重傾向性，存在嚴重偏見的,、υ法的處罰決定,，請求復(fù)議機關(guān)查明事實，并根據(jù)事實和法律依法決定撤銷被申請人的此項處罰

此致

__________縣人民政府

申請人：______________

二〇__________年_____月_______________日

行政復(fù)議書面答復(fù)篇十六

申請人：_________________姓名_____________性別_____________年齡_____________職業(yè)________________

住址：_____________(法人或者其他組織名稱________________住所________________法定代表人或者主要負責人姓名________________職務(wù)________________)

法定(委托)代理人：_________________姓名_____________單位_________________住址_____________

聯(lián)系電話：_____________

被申請人：_________________名稱________________地址_____________

申請人不服被申請人(具體行政行為)現(xiàn)申請行政復(fù)議,。

行政復(fù)議請求：_____________

事實和理由：________________

此致

(行政復(fù)議機關(guān)全稱)

申請人：_________________(簽名或蓋章)

___ 年 ___ 月 ___ 日

因此這就是安監(jiān)行政復(fù)議書寫格式的具體內(nèi)容,。