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工傷協(xié)議書簡單版 工傷協(xié)議書篇一

乙方：,，身份證號：

乙方于20xx年10月16日晚20：00時左右在工作時不慎發(fā)生傷害事故,。事后，甲方將乙方送

往醫(yī)院治療,，經(jīng)治療后復(fù)查,，乙方現(xiàn)已無礙并且拒絕進行勞動能力鑒定，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費,，共計人民幣 元（大寫：元整）在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意解除勞動關(guān)系，甲方再向乙方一次性支付包括（傷殘待遇,、一次性傷殘就業(yè)補助金,，一次性工傷醫(yī)療補助金、誤工費用以及因康復(fù)護理,、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費,、護理費、后續(xù)治療費,、精神補償）等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣 元(大寫： 元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3,、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求,。

6、本協(xié)議為雙方平等，自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

7,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方(負責(zé)人)簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：

見證人

附：乙方身份證復(fù)印件

工傷協(xié)議書簡單版 工傷協(xié)議書篇二

工傷處理協(xié)議書

乙方(工人)： ,，男， 歲 ,，住 ,， 乙方于20xx年6月 日在施工地點，發(fā)生手指碰傷事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著公平公正,、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計**元（大寫：**人民幣 ）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,、后續(xù)治療費,、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費,、醫(yī)療期護理費,、營養(yǎng)費等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合稱“補助費用”）,，合計人民幣 元（大寫 ）。

3,、本協(xié)議簽訂后甲方向乙方一次支付人民幣 元（大寫： ）,。

4、乙方收到上述款項后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，此事件即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6、乙方領(lǐng)取甲方支付的補助費用后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的.全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付補助費用的20%的違約金,。

7、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示，并且公平,、合理。

8,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字： 乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

工傷協(xié)議書簡單版 工傷協(xié)議書篇三

甲方(單位)：_____________公司

乙方(雇員)：__________,，男（女）,，_____歲，

身份證號：______________________________

乙方于x年x月x日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,，左手大母指骨折,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。x年x月x日，經(jīng)乙方主動提出,，要求甲方給予一次性賠償傷害費用,，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿,、協(xié)商一致的原則,，達成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為xx（例如工傷）賠償協(xié)議,。

2,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 15000元（大寫：人民幣 壹萬伍仟元 ）,，已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

3,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，合計人民幣10000元（大寫：壹萬元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

4,、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方（蓋章）簽字： 乙方（手印）簽字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

工傷協(xié)議書簡單版 工傷協(xié)議書篇四

甲方：

乙方：（工人）姓名：

身份證號：

丙方（工程承包責(zé)任人）姓名：

身份證號：

乙方于年 日,，在于,，安全管理疏忽發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲方協(xié)調(diào),，乙方與丙方雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方,、丙方共同支付的醫(yī)療費,、護理費、交通費等各項費用共計人民幣： 元整（小寫:￥ .00),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方,、丙方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方,、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)各方協(xié)商同意,乙方一次性傷殘待遇,、一次性解除勞動關(guān)系補償、一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方,、丙方共同支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),一次性補償人民幣： 元整（￥ .00）,。

3、醫(yī)療費和一次性補償費兩項合計總金額為人民幣：元整（￥.00）,，所有費用均由甲方、丙方經(jīng)過協(xié)商根據(jù)責(zé)任劃分按比例分攤共同承擔(dān)：

①甲方因沒能及時盡到安全監(jiān)督的責(zé)任,，且本著人道主義精神主動承擔(dān)全部費用的 %合計人民幣： 元整（￥ .00）,。

②丙方置安全隱患于不顧,，違規(guī)施工，負事故主要責(zé)任承擔(dān)所有費用的%合計人民幣： 元整（￥ .00）,。

4,、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。

5、各方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方、丙方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、乙方領(lǐng)取甲方、丙方共同支付的一次性補助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲,、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方,、丙方支付一次性補助金的20%的違約金。

7,、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調(diào),，本著各方平等、自愿協(xié)商的原則,是各方真實意思的表示,并且公平,、合理,。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲,、乙,、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果,各方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9,、本協(xié)議一式叁份,甲,、乙、丙三方當(dāng)事人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲,、乙,、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。

10,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,各方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方、丙方無關(guān),。

甲方簽字（蓋章）:

日期：

乙方簽字（蓋章）：

日期：

丙方簽字（蓋章）：

日期：

各方協(xié)調(diào)見證人：

日期：

工傷協(xié)議書簡單版 工傷協(xié)議書篇五

甲方(單位）：

乙方（個人）：

身份證號碼：

為了解決乙方工傷事宜,，雙方經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

乙方于年月日在為甲方工作過程中受傷,。

主要傷情：

1、雙方確認,，本協(xié)議簽訂之前,，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔(dān)下列費用：醫(yī)療費等各項合計人民幣（大寫）（￥元）。

2,、除已經(jīng)支付的以外,，甲方同意向乙方支付工傷補償：人民幣（大寫）（￥元）。

上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費,、護理費,、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費,、傷殘補助金,、傷殘津貼、就業(yè)補助金,、醫(yī)療補助金,、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的賠償,、費用與待遇,，以及勞動關(guān)系解除的經(jīng)濟補償金等待遇。

3,、工傷補償支付時間：年月日前支付,。

4、工傷保險處理：各方同意按下列第種方式處理：

（1）甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報,。社會保險（含工傷保險）作出的賠償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中,。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社?；鹚Ц兜墓鰬?yīng)歸甲方所有（如已支付到乙方處,，則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還）。

（2）甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報,。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中,，甲方應(yīng)在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償,。

5,、乙方

指定收款賬號：

開戶行：

戶名：

1、雙方同意，雙方勞動關(guān)系于年月日（解除日）解除,；勞動關(guān)系解除方面的補償已經(jīng)計算到本協(xié)議約定的工傷補償中,。

2、甲方應(yīng)正常支付工資至解除日,，工資標(biāo)準(zhǔn)為：每月人民幣元。

本協(xié)議簽訂后,，甲,、乙雙方關(guān)于工傷、勞動關(guān)系履行/解除的一切權(quán)利義務(wù)就此解決,，工傷待遇中的所有項目（包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等）均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動報酬,、補償金,、賠償金、費用報銷,，不得提起監(jiān)察,、勞動仲裁或訴訟。

乙方確認了解自身傷情,，如傷情發(fā)生任何變化,，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定,，則乙方同意放棄進行勞動能力鑒定,，且不因日后勞動能力的鑒定結(jié)果影響本協(xié)議的生效與履行。

因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費,、通行費、誤工費,、公證費,、律師費，及其它經(jīng)濟損失,。

1,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各持一份,，具有同等法律效力。

2、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽署之日起生效,。

簽署日期：年月日

甲方:

乙方：

乙方親屬簽字：

見證人簽字：

工傷協(xié)議書簡單版 工傷協(xié)議書篇六

甲方（用人單位）：

乙方（工人）： ，男,， 歲,，身份證號：

乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂,。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)無大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費 ,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣5000元（大寫：伍仟元整）,，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方（負責(zé)人）簽字：

日期：

乙方簽字：

日期：