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工傷協(xié)議書簡單版篇一

乙方：__________________

乙方______，為______工人,，______年______月______日因在______施工中，不慎______受傷,，事故發(fā)生后,，甲方人員及時(shí)將本人送至醫(yī)療，并支付醫(yī)療費(fèi)。現(xiàn)腳傷基本痊愈,，為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

1,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi),、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用合______元整（______元）；

2,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

4,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

5,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

7,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

8,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽章：__________________

乙方簽字：__________________

時(shí)間：______年______月______日

工傷協(xié)議書簡單版篇二

甲方(雇主)：,，男，歲,，住,，身份證號(hào)：

乙方(工人)：，男,，歲，住,，身份證號(hào)：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫：人民幣 ）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、后續(xù)治療費(fèi),、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費(fèi),、醫(yī)療期護(hù)理費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合稱“補(bǔ)助費(fèi)用”），合計(jì)人民幣 元（大寫： ）,。

3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）,，余款人民幣 元（大寫： ）于首次付款后 日內(nèi)付清,。

4、乙方收到上述款項(xiàng)后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補(bǔ)助費(fèi)用,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付補(bǔ)助費(fèi)用的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過補(bǔ)助費(fèi)用總額的20%。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的補(bǔ)助費(fèi)用后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時(shí)應(yīng)向甲方支付補(bǔ)助費(fèi)用的20%的違約金。

8,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

9、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

10,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字： 乙方簽字：

時(shí)間： 時(shí)間：

見證人：

附:

1,、甲方身份證復(fù)印件,；

2、乙方身份證復(fù)印件,。

工傷協(xié)議書簡單版篇三

甲方：

負(fù)責(zé)人：

乙方：

電話：159xxxxxxxxxxx甲方招聘乙方為合同工,，從事電工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作時(shí)不慎被起吊機(jī)掉的電線掉下砸到身上,。公司的`負(fù)責(zé)人立即派人將乙方送xxxxxxxxxxxx醫(yī)院治療,，現(xiàn)已治愈出院。雙方已充分了解有關(guān)《勞動(dòng)法》,、《勞動(dòng)合同法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)應(yīng)得賠償數(shù)額也已掌握,，在此基礎(chǔ)上,，雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方住院期間的一切醫(yī)療費(fèi)用已全部由甲方支付,，不再具體列明，今后若需繼續(xù)治療,，所需費(fèi)用由乙方自己負(fù)責(zé),。

二、乙方自愿辭工,，雙方同意解除勞動(dòng)關(guān)系,，乙方的工資已全部結(jié)清。

三,、

四、甲方為乙方投有保險(xiǎn),，并已保險(xiǎn),，該保險(xiǎn)賠償金全部歸甲方所有，乙方不得就該保險(xiǎn)賠償金主張權(quán)利,。辦理保險(xiǎn)理賠

手續(xù)時(shí),，乙方應(yīng)當(dāng)無條件協(xié)助甲方辦理，如因乙方的原因?qū)е录追綗o法理賠,，甲方有權(quán)不支付暫留的壹萬元,，暫留的壹萬元于保險(xiǎn)賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付。乙方協(xié)助甲方辦完保險(xiǎn)手續(xù)后,，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時(shí),，甲方必須承擔(dān)因此給乙方造成的損失。（包括但不限于從家里來回的車旅費(fèi),、住宿費(fèi),。）該暫留的壹萬支付方式：直接匯入xx本人的賬戶內(nèi)（賬號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx戶名：xx開戶行：xx銀行xxxx中路支行），以匯款憑證為據(jù),。

五,、乙方同意放棄其他一切民事權(quán)益，本事故一次性了結(jié),，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動(dòng)關(guān)系向任何機(jī)關(guān)（包括但不限于勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì),、法院）提起申訴或起訴。

六,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字后生效,。

七,、（與本案乙方有關(guān)的直系親屬簽名）確認(rèn)同意本協(xié)議的內(nèi)容，本人同意放棄其他一切民事權(quán)益（包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等待遇權(quán)利）,，若乙方在停工留薪期滿后死亡的,，本人也不再以乙方蒲會(huì)在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動(dòng)關(guān)系，向任何機(jī)關(guān)（包括但不限于勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì),、法院）提起申訴或起訴,。

甲方：

乙方：

年月日

工傷協(xié)議書簡單版篇四

甲方：_______________公司

法定代表人：______，職務(wù)：______

乙方：1,、______,，______之妻。身份證號(hào)碼：______________,。

2,、______，______之子,，身份證號(hào)碼：______________,。

3、______,，______之父,。身份證號(hào)碼：______________。

4,、______,，______之母。身份證號(hào)碼：______________,。

乙方______之夫______系甲方工人,，因工作原因于____________年___月___日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于____________年___月______日死亡,。______,，性別 ， 歲,，身份證號(hào)碼：________________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：______，年齡：______歲,，出生日期：_________年______月______日,，家庭住址： ;

母親：______，年齡：______歲,，出生日期：_________年______月______日,，家庭住址： ;

配偶：年齡：______歲，出生日期：_________年______月______日,，家庭住址： ;

子女：年齡：______歲，出生日期：_________年______月______日,，家庭住址： ;

為妥善解決______死亡善后事宜,，甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、賠償金額：

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬元,，該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金等，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn),，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。

二,、付款方式和期限：

甲方于____________年___月______日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：_________人民幣 元,，_________人民幣 元,，_________人民幣 元,，_________人民幣 元，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。

三,、違約責(zé)任：

1、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、律師費(fèi)等,。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),，確認(rèn)其為_________的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

四、其他

1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

3,、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方(簽章)： __________________

乙方簽字：__________________

__________年__________ 月__________ 日

附件：1.戶口簿復(fù)印件;2.父母配偶身份證復(fù)印件。

工傷協(xié)議書簡單版篇五

甲方：用人單位

乙方：（死者配偶,、子女,、死者父母）

鑒于：

死者姓名（ 性別，出生年月日,，公民身份證號(hào),， ）系甲方員工,，于 20xx 年 月 日因 疾病送醫(yī)，并于20xx年 月 日醫(yī)治無效死亡,。為妥善解決死亡善后事宜,，甲方現(xiàn)以工亡標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費(fèi)用與乙方達(dá)成賠償協(xié)議如下：

1,、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務(wù),，并在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體,，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體,，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進(jìn)行再分配。

3,、協(xié)議雙方確認(rèn),，死者治療費(fèi)用業(yè)已由甲方予以支付。現(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償 元,，該費(fèi)用包括但不限于喪葬補(bǔ)助金元,，供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金等 ,。

4,、除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

5,、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于 內(nèi)向乙方指定銀行帳號(hào)支付全部賠償費(fèi)用,。

6,、乙方指定帳號(hào)，開戶人： ,，開戶行： ,，開戶帳號(hào)：

7、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后,，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求,。

7、乙方不得在任何場(chǎng)合任何時(shí)間任何地點(diǎn)以任何方式詆毀,、侮辱,、損害甲方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門或司法機(jī)關(guān)申訴,、投訴,、仲裁或訴訟,。

8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。

9,、協(xié)議任何一方違約,，則應(yīng)向協(xié)議相對(duì)方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、律師費(fèi)等,。

10、本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí),，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決,，否則則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。

11,、本協(xié)議一式 份,，甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份,。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效,，未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,；

12、乙方須提供乙方身份證,、結(jié)婚證,、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。

甲方：

法定代表人或授權(quán)代表簽字： 簽訂日期： 年 月 日 乙方：

簽訂日期： 年 月 日

工傷協(xié)議書簡單版篇六

甲方： 公司

乙方： 身份證號(hào)：

為了解決乙方工傷事宜,，根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議,，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商,，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時(shí)因自己不慎 受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi) 元,、醫(yī)院收據(jù) 元,、生活補(bǔ)助 元、護(hù)理費(fèi) 元,、交通費(fèi) 元,，共計(jì) 元，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付,。

二,、乙方同意對(duì)沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。

三,、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的.掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi),、醫(yī)療費(fèi),、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、輔助器具費(fèi),、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中,。

五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾,。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。

七,、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式肆份,，雙方各持一份,，見證人留存兩份。

甲 方：

乙 方：

見證人：

年 月 日

工傷協(xié)議書簡單版篇七

協(xié)議人：xxxxx廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：xxx(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____,，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。____年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)(工傷保險(xiǎn)條例)，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi),、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)xxx元整(小寫)；

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,；

五,、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份,，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

____年____月____日____年____月____日

工傷協(xié)議書簡單版篇八

甲方(單位):

代表人:

乙方(工人):xx,男,xx歲,

住址xxxxxxxx,身份證號(hào):

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣 元(大寫: ),。

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不

再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平,、合理。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章: 乙方簽字: 見證人:

時(shí)間: 時(shí)間:

附:乙方身份證復(fù)印件

工傷協(xié)議書簡單版篇九

甲方：___________________________ 協(xié)議編號(hào)：___________________

法定代表人：_____________________ 簽訂地址：___________________

乙方：___________________________ 簽訂日期：______年____月___日

身份證號(hào)碼：_____________________

乙方的親屬_____（身份證號(hào)碼）于_____年_____月_____日進(jìn)入甲方單位工作,，其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過世。現(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1．補(bǔ)償金計(jì)算：喪葬補(bǔ)助金,，按照上一年職工月平均工資____個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);一次性工亡補(bǔ)助金,，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資____個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金,。

2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商,，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣_(tái)___萬元。

3．支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天,，由甲方一次性付給乙方,，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn),。

4．其他責(zé)任：甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無其他的義務(wù),，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

授權(quán)代理人：（簽字） _____________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________

地址：____________________________ 地址：____________________________

郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

聯(lián)系電話：________________________ 聯(lián)系電話：________________________

工傷協(xié)議書簡單版篇十

用人單位：

勞動(dòng)者： ，身份證號(hào)： ,，電話： 根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》,、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律,、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議,，以共同遵守,、履行。

第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右,，_____在__________,，做___________工作時(shí)，發(fā)生_______________,。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：___5000元（伍仟圓整）_______;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：45000元（肆萬伍仟圓整）_________;

(3)其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為：____10000元（壹萬圓整）___________;

(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣：____60000元（陸萬圓整）___________。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者,，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取,，若委托他人,，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

第四條自_____年_____月_____日起,，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止,，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系,。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)。

第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求,，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位,。

第六條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第七條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份,，勞動(dòng)者執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

第八條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。

第九條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：_____勞動(dòng)者(簽字)：

經(jīng)辦人(簽字)：

工傷協(xié)議書簡單版篇十一

一,、一次性工傷賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：

乙方在為甲方工作過程中不慎導(dǎo)致受傷，現(xiàn)傷情基本痊愈,，經(jīng)雙方友好協(xié)商,，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議：

一、20xx年xx月xx日約xx時(shí)許,，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷,，經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)。現(xiàn)雙方對(duì)善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商,，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通住宿費(fèi)、傷殘賠償金,、精神撫慰金,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等法律、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍,、項(xiàng)目,、標(biāo)準(zhǔn)損失共計(jì)人民幣xx萬元整(￥xx元)。

二,、本協(xié)議簽訂后,，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利，不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請(qǐng)賠償,。

三,、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案，雙方別無爭議,，乙方收取上述款項(xiàng)后即全部了結(jié),，乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利,。

四,、本協(xié)議簽訂后，任一方違約的,，應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項(xiàng)。

五,、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效,。

六、本協(xié)議一式x份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，見證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。

甲方：

乙方：

乙方保證人：

見證單位：

見證律師：

執(zhí)業(yè)證號(hào)：

聯(lián)系電話：

二,、工傷賠償協(xié)議書

甲方(單位)：xxxxxx限公司,，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：xx，男,，xx歲,，住成都市xx，身份證號(hào)：

乙方于20xx年xx月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)xx元(大寫：人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣xx元(大寫：)。

3,、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣xx元(大寫：)，余款人民幣xx元(大寫：)于xx付清,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽章：乙方簽字：

時(shí)間：時(shí)間：

見證人：

附:乙方身份證復(fù)印件

工傷協(xié)議書簡單版篇十二

協(xié)議書編號(hào)：

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方),，與其單位職工_____(□男□女，出生年月日：_____ ,，身份證號(hào)碼：_____,，戶籍地址：__________，籍貫：_____ ,。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系,。

20_____年月日_____分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,，其結(jié)果__________受到傷害_____ ,。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。

20年月_____日,，_____ 勞動(dòng)和社會(huì)保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,，20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為 勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級(jí),。并于20_____年_____月_____日送達(dá) 《無錫市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對(duì)其鑒定結(jié)論無異議,，決定不申請(qǐng)重新鑒定基于乙方主動(dòng)提出要求,，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,，甲方也尊重其意愿,，并對(duì)其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作,。因此,，雙方協(xié)定_____勞動(dòng)合同關(guān)系 。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級(jí)補(bǔ)償達(dá)成如下一致條款,，并特簽訂本協(xié)議,，以資共同信守。

第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議前,，甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、

護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),，一次性支付_____工傷待遇,，該款項(xiàng)之金額合計(jì)

為(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第三條：乙方同意在勞動(dòng)合同期滿或本人提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí),，甲方一次性支付工傷待遇，該款項(xiàng)之金額合計(jì)為(rmb)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),，乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇,，亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他糾葛,。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份,，由甲方向

有關(guān)部門備案一份,。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)簽署日期：20年月日

勞動(dòng)者(乙方)：(簽字)簽署日期：20年月日

工傷協(xié)議書簡單版篇十三

甲方：

乙方：

乙方于20xx年7月30日在十堰北國際貿(mào)易城a區(qū)1-7號(hào)樓傷工傷一事，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日截止本協(xié)議簽訂之日所發(fā)生的一切醫(yī)院治療費(fèi)由甲方一律負(fù)責(zé),。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方一次性補(bǔ)償乙方手術(shù)費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,，共計(jì)壹拾伍萬元整（￥150000.00元）,，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

3,、乙方領(lǐng)取到甲方支付的一次性補(bǔ)償費(fèi)用后,，承諾不再以任何形式、理由就與工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

4,、乙方積極配合甲方和保險(xiǎn)公司理賠的相關(guān)事務(wù)，期間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān),。

5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),，甲方不負(fù)任何法律責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用,。

5、本協(xié)議一式三份,，簽字按手印即可生效,。

6、乙方身份證號(hào)及同意書,。

甲方：

乙方：

日期：

工傷協(xié)議書簡單版篇十四

甲方：____

乙方：____,，(性別)____，(民族)____,， 身份證號(hào)碼：____ ,，系 的 (親屬關(guān)系)

李元浩，于20____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,，經(jīng)全力搶救無效死亡,。李元浩于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：姓名____年齡____ 出生日期：____ 家庭住址：____ 身份證號(hào)碼：________

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,，____元人民幣;

二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____ 元人民幣作為補(bǔ)助金;

三,、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè),。

四,、乙方保證于20____年____月____日前對(duì)李元浩遺體進(jìn)行火葬。

五,、甲方履行義務(wù)后,，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

六,、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

七,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議。

十,、 本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效,。

甲 方：____ 有限公司(蓋章) 乙方：____(捺印) 委托代理人：

日 期：____ 日期：____

工傷協(xié)議書簡單版篇十五

甲方：李林明（化名） ,，男,，生于1988年2月14日，漢族,，住章丘市xx鎮(zhèn)xx村,。身份證號(hào)：370181xxxxxxxxx。

乙方：濟(jì)南xxxx制造有限公司 法定代表人 王xx 住章丘市xxx街道辦事處,。

甲方于20xx年6月30日年上午在乙方處工作時(shí)受傷，傷及右手手指,，受傷后在xx醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療終結(jié)。經(jīng)甲,、乙雙方平等協(xié)商,，雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

一,、 乙方已經(jīng)支付甲方20xx年3月,、20xx年4月份工資五千元，另于20xx年春節(jié)前已支付甲方賠償金三萬五千元,，并且甲方的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)由乙方實(shí)際支付?，F(xiàn)乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性xx補(bǔ)助金,、一次性xx補(bǔ)助金,、一次性xx補(bǔ)助金、停工留薪期工資,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通費(fèi)等乙方的全部損失。

二,、 本協(xié)議簽訂后,，乙方按照本協(xié)議第一款的約定支付甲方現(xiàn)金六萬元整，甲方收到該賠償金六萬元之后,，甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢,，甲方與乙方的勞動(dòng)關(guān)系解除，甲方在本協(xié)議簽字后不得再以任何理由要求乙方支付任何費(fèi)用,。

三,、 本協(xié)議經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿簽訂,，甲,、乙雙方均認(rèn)可本協(xié)議不存在重大誤解、顯失公平的情形,，雙方的簽字或蓋章行為表示對(duì)協(xié)議內(nèi)容的完全認(rèn)同,。

四,、 本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

工傷協(xié)議書簡單版篇十六

用人單位（以下簡稱“甲方”）：_____ 法定代表人：_____住 所：_____

勞動(dòng)者（以下簡稱“乙方”）：_____身份證號(hào)碼：_____聯(lián) 系 方 式：__________ 住 址：__________

鑒于：

乙方在甲方工地工作,，為甲方正式員工,。乙方于_____ 在_____ 工地發(fā)生工傷事故。

甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,，在合理合法、互讓互涼,、平等自愿的基礎(chǔ)上,，達(dá)成如下協(xié)議，以資信守：

第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》,、《上海市工傷保險(xiǎn)條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個(gè)條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

第二條 乙方系甲方工地雇員,，在工地受傷,，經(jīng)_____ 醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,，已經(jīng)及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等費(fèi)用人民幣_(tái)____ 元。

第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，協(xié)商賠償總額為人民幣_(tái)____ 元,，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來工地期間的工資等一切賠償款,。

第四條 各方的身份情況及保證情況：

（一）甲方向各方陳述和保證如下：

1,、 其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；

2,、 其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議；

3,、 本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其機(jī)構(gòu)形成約束力。

（二）乙方向各方陳述和保證如下：

1,、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議；

2,、乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,，乙方保證在收到上述賠償款之后,，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償；

3,、本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),；

第五條 保密協(xié)議 一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露,，但中國現(xiàn)行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

第六條 其他

（一）本協(xié)議一式二份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力,。

（二）甲乙雙方約定的其他內(nèi)容：_____。

甲方：（蓋章）乙方：（簽章） 法定代表人：（簽字）

簽署時(shí)間：_____ 簽署地點(diǎn)：

工傷協(xié)議書簡單版篇十七

甲方：昌寧翁堵公路王德勝施工隊(duì)(以下簡稱甲方)

乙方：李向忠：身份證號(hào)：戶籍地址：昌寧縣溫泉鄉(xiāng)下六甲村沙壩河村民小組,，(以下簡稱乙方)

甲方在昌寧至翁堵水泥路建設(shè)施工中,，于20xx年_____月_____日，雇傭乙方進(jìn)行水泥路面施工，甲乙雙方發(fā)生勞動(dòng)雇傭關(guān)系,。20xx年7月17日下午,，乙方在工作期間發(fā)生意外事故，導(dǎo)致乙方小腿受傷,，經(jīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療后康復(fù),，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢，經(jīng)傷殘鑒定為五級(jí)傷殘,。

為解決乙方在治療,、生活等方面賠償?shù)南嚓P(guān)問題，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上友好,、一致協(xié)商,，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結(jié)果，雙方就乙方傷殘賠償達(dá)成如下一致條款,，并簽訂本協(xié)議,，以共同信守。

一,、甲方負(fù)責(zé)支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費(fèi)用(乙方已確認(rèn),，在簽訂本協(xié)議前，甲方已全部付清),。

二,、甲方于本協(xié)議簽訂之日起_____內(nèi)，應(yīng)向乙方支付一次性賠償人民幣_(tái)____元,。

三,、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù),，否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

四、本次賠償屬一次性解決,，已包括乙方所有的賠償和要求,。協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償外,，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,，雙方之間無其它糾葛，乙方發(fā)生任何事情與甲方無關(guān),。

五,、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份,，由甲方向有關(guān)部門備案一份。

六、如任何一方違約,，須于違約之日起一月內(nèi)支付對(duì)方貳拾萬元(￥：200000,。00元)的違約金，并另行司法程序,。

施工隊(duì)(甲方)：

甲方代表(簽字)：

勞動(dòng)者(乙方簽字)：

見證人(簽字)：

簽署日期：xx年xx月xx日

工傷協(xié)議書簡單版篇十八

甲方：

地址：

法定代表人（經(jīng)營者）：

用工單位：

乙方：身份證號(hào)碼：

乙方于xxx年xxx月xxx日10：57左右,，在xxxx有限公司外派從事銷售工作時(shí)，乘坐的車輛在g65出城方向發(fā)生車禍,，導(dǎo)致其左手,、頭部、鼻部受傷,，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療,。

xxx年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（初次）鑒定，鑒定結(jié)論為：九級(jí)傷殘,，無生活自理障礙,。

甲、乙雙方本著平等,、自愿,、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、xx市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下：

（一）一次性傷殘補(bǔ)助金：9*3370=30330.00元

（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：4*5616=22464元

（三）住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)：７*8=56元

（四）傷殘鑒定費(fèi)：400元

二,、實(shí)際用人單位支付部份如下：

（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：9*5616=50544元

（二）停工留薪期工資：3*3500=10500元

（三）就醫(yī)交通費(fèi)：350元

（四）生活津貼：3600元

以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方xxx元,應(yīng)由乙方支付的xxx元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明,，具體以收款證明為準(zhǔn)。

三,、甲乙雙方同意,，乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自xxxx年xx月xx日解除。

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利（含所享有的程序性權(quán)利：仲裁,、訴訟）。

五,、雙方簽訂本協(xié)議后,，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后，乙方同意放棄以任何理由,、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利,，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。

六,、本協(xié)議是在甲,、乙雙方都對(duì)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》,、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律,、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，是雙方真實(shí)意思表示,，雙方愿意自覺遵守。

七,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)構(gòu)一份,。自三雙方簽字蓋章之日生效,。

甲方簽章：（蓋章）乙方（簽字按印）：

甲方代表：

年月日年月日

工傷協(xié)議書簡單版篇十九

甲方(單位)：

乙方(雇員)： 身份證號(hào)：

乙方于20xx年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,，腳部受傷,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。20xx年3 月28 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出,，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,，達(dá)成如下協(xié)議：

1,、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2,、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣 60000 元(大寫： 陸萬元整 ),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完,。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng),、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(手印)簽字： 乙方(手印)簽字：

中間人簽字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

工傷協(xié)議書簡單版篇二十

甲方：

乙方：

丙方（工程承包責(zé)任人）姓名：

乙方于xx年xx日,，在于xx,，安全管理疏忽發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲方協(xié)調(diào),，乙方與丙方雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方,、丙方共同支付的醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣：xx元整（小寫:￥.00),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方,、丙方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)各方協(xié)商同意,乙方一次性傷殘待遇、一次性解除勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方,、丙方共同支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),一次性補(bǔ)償人民幣：xx元整。

3,、醫(yī)療費(fèi)和一次性補(bǔ)償費(fèi)兩項(xiàng)合計(jì)總金額為人民幣：xx元整,，所有費(fèi)用均由甲方,、丙方經(jīng)過協(xié)商根據(jù)責(zé)任劃分按比例分?jǐn)偣餐袚?dān)：

①甲方因沒能及時(shí)盡到安全監(jiān)督的責(zé)任，且本著人道主義精神主動(dòng)承擔(dān)全部費(fèi)用的xx%合計(jì)人民幣：xx元整,。

②丙方置安全隱患于不顧,，違規(guī)施工，負(fù)事故主要責(zé)任承擔(dān)所有費(fèi)用的%合計(jì)人民幣：xx元整,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。

5、各方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方、丙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、乙方領(lǐng)取甲方、丙方共同支付的一次性補(bǔ)助金后又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲,、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方,、丙方支付一次性補(bǔ)助金的`20%的違約金。

7,、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調(diào),，本著各方平等、自愿協(xié)商的原則,是各方真實(shí)意思的表示,并且公平,、合理,。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲,、乙,、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果,各方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9,、本協(xié)議一式叁份,甲,、乙、丙三方當(dāng)事人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲,、乙,、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。

10,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,各方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方,、丙方無關(guān)。

甲方簽字（蓋章）:

乙方簽字（蓋章）：

丙方簽字（蓋章）：

日期：

工傷協(xié)議書簡單版篇二十一

甲方：

乙方：

乙方于20xx年xx月xx日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)cc元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”）,，合計(jì)人民幣元（大寫：）。

3,、本協(xié)議簽訂后cc日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣xx元。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

8,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：

乙方簽字：

日期：

工傷協(xié)議書簡單版篇二十二

用人單位：_____

勞 動(dòng) 者：姓名：_____ ,，身份證號(hào)：_____,，電話：_____

根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》,、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜,，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守,、履行,。

第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________ ,，做______________________________ 工作時(shí),，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的九級(jí)工傷一次性補(bǔ)償,。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________ ;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;

(3)其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為：_______________ ;

(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_______________,。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取,，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條 自_____年_____月_____日起,，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位,。

第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，否則,，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失,。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份,，勞動(dòng)者執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：_____ 勞動(dòng)者(簽字)：

經(jīng)辦人(簽字)：

工傷協(xié)議書簡單版篇二十三

甲方：******************************公司 住所：****************************

負(fù)責(zé)人：****************

乙方： ,，男，漢族,， 年 月 日出生,， 住址************************************。 身份證號(hào)碼：******************51303

電話：159*********** 甲方招聘乙方為合同工，從事電工工作,。20xx年12月22日下午乙方在工作時(shí)不慎被起吊機(jī)掉的電線掉下砸到身上。公司的負(fù)責(zé)人立即派人將乙方 送************醫(yī)院治療,，現(xiàn)已治愈出院,。雙方已充分了解有關(guān)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，對(duì)應(yīng)得賠償數(shù)額也已掌握，在此基礎(chǔ)上,，雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方住院期間的一切醫(yī)療費(fèi)用已全部由甲方支付，不再具體列明,，今后若需繼續(xù)治療,，所需費(fèi)用由乙方自己負(fù)責(zé)。

二,、乙方自愿辭工,，雙方同意解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方的工資已全部結(jié)清,。

三,、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘津貼,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、辭工經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助費(fèi)等全部費(fèi)用為人民幣肆拾萬元整（小寫人民幣400000元整）,。如果乙方 在停工留薪期滿后死亡的,，其直系親屬所享有的權(quán)利（包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金）的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi),。

四,、甲方為乙方 投有保險(xiǎn)，并已保險(xiǎn),，該保險(xiǎn)賠償金全部歸甲方所有,，乙方不得就該保險(xiǎn)賠償金主張權(quán)利。辦理保險(xiǎn)理賠

手續(xù)時(shí),，乙方應(yīng)當(dāng)無條件協(xié)助甲方辦理,，如因乙方的原因?qū)е录追綗o法理賠，甲方有權(quán)不支付暫留的壹萬元，暫留的壹萬元于保險(xiǎn)賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付,。乙方協(xié)助甲方辦完保險(xiǎn)手續(xù)后,，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時(shí)，甲方必須承擔(dān)因此給乙方造成的損失,。（包括但不限于從家里來回的車旅費(fèi),、住宿費(fèi)。）該暫留的壹萬支付方式：直接匯入**本人的賬戶內(nèi)（賬號(hào)：******************* 戶名：** 開戶行：**銀行****中路支行）,，以匯款憑證為據(jù),。

五、乙方同意放棄其他一切民事權(quán)益,，本事故一次性了結(jié),，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動(dòng)關(guān)系向任何機(jī)關(guān)（包括但不限于勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)、法院）提起申訴或起訴,。

六,、本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字后生效,。

七、（與本案乙方有關(guān)的直系親屬簽名） 確認(rèn)同意本協(xié)議的內(nèi)容,，本人同意放棄其他一切民事權(quán)益（包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等待遇權(quán)利），若乙方在停工留薪期滿后死亡的,，本人也不再以乙方蒲會(huì)在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動(dòng)關(guān)系,，向任何機(jī)關(guān)(包括但不限于勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)、法院）提起申訴或起訴,。

甲方： 乙方：

年 月 日

收 據(jù)

茲收到甲方**********通過****的私人戶頭一次性將工傷賠償款及解除勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償款現(xiàn)金人民幣共計(jì) 萬元整（小寫人民幣00元）,，匯到****本人的賬戶內(nèi)（賬號(hào)：********** 戶名： 開戶行：**********支行）。 及其 已經(jīng)確認(rèn)收到該筆款項(xiàng),。

收款人：

工傷協(xié)議書簡單版篇二十四

甲方: 限公司

實(shí)際施工負(fù)責(zé)人：

乙方(死者配偶):姓名 ,性別 ,民族 ,年月日生,通信地址: .身份證號(hào) .

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一,、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

二甲方單位員工 ,，因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,，經(jīng)搶救無效死亡。

三,、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮,，年月日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣 元，大寫 元.

四,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。

五上述款項(xiàng)支付完畢后,雙方不再有任何勞動(dòng)爭議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.

六,、本協(xié)議一式二份，雙方簽字蓋章后生效,，甲方保存一份,，乙方保存一份。

甲方： 乙方（死者父母配偶子女簽字）：

年月 日 年 月 日

附：甲方營業(yè)執(zhí)照.乙方身份證,、醫(yī)院診斷證明書,、法醫(yī)鑒定書,。(均為復(fù)印件),乙方不能當(dāng)場(chǎng)簽字人員的授權(quán)委托書.

授權(quán)委托書

委托人姓名(死者配偶) ……（寫明姓名等基本情況）,。

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

受委托人姓名b……（寫明姓名等基本情況）。

現(xiàn)委托b 在我與 一案中,，作為我們的委托代

理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書”,。

委托權(quán)限如下：

全權(quán)代理、特別授權(quán)代理,。代為放棄、承認(rèn),、變更調(diào)解請(qǐng)求,、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項(xiàng).

委托人：

年 月 日

受托人：

年 月 日

附：委托人,、受托人身份證復(fù)印件,。

工傷協(xié)議書簡單版篇二十五

甲方(單位)：浙江翔鵬文教用品有限公司

乙方(工人)：王科松 性別：男 年齡：42 身份證號(hào)：***256

地址：貴州省納雍縣曙光鄉(xiāng)猴兒關(guān)村彎子組

（正文內(nèi)容手寫無效）

乙方王科松于20xx年9月14日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù),，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等、自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì)20000元（大寫：人民幣貳萬元）各項(xiàng)費(fèi)在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，因之前乙方已向甲方預(yù)支一次性補(bǔ)助金共計(jì)12000元，現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補(bǔ)助金合計(jì)人民幣 50000 元(大寫： 伍萬 元整)。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,，待乙方收到一次性補(bǔ)助金后不得再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或任何責(zé)任。同時(shí)放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人以此為斷,，全面切實(shí)履行，不得以任何理由糾纏,，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),，本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表達(dá),。

甲方簽字： 時(shí)間：

乙方簽字： 時(shí)間：

工傷協(xié)議書簡單版篇二十六

甲方：xx勞動(dòng)服務(wù)專業(yè)合作社

乙方：，性別,，年齡,，身份證號(hào)：住址：，聯(lián)系電話：,。

乙方于年月 日發(fā)生工傷事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲,、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)元;其他費(fèi)用元,，共計(jì)元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)元取得,。

二,、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療,、交通、陪護(hù)等一切票據(jù),，以及工傷認(rèn)定報(bào)告,，鑒定書等一切文書同時(shí)交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任

何義務(wù)，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。

三、違約責(zé)任：

因任何情形一方違約,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

甲方：乙方：

時(shí)間：時(shí)間：

工傷協(xié)議書簡單版篇二十七

甲方：

乙方：,，身份證號(hào)：.

20xx年月日,，乙方在工作中受傷。現(xiàn)甲乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

一,、一次性解決甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系,、社會(huì)保險(xiǎn)購買和工傷賠償?shù)仁乱恕谋緟f(xié)議簽訂之日起,，終止甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系,。除本協(xié)議中約定的內(nèi)容外，甲乙雙方再無其他任何糾葛,，乙方不能以任何理由,、任何方式向甲方主張權(quán)利或要求賠償。

二,、乙方受傷后用去醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)人民幣元,，均已由甲方支付,，且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資人民幣元(共個(gè)月，合計(jì)：元),。

在甲方已經(jīng)支付的費(fèi)用的基礎(chǔ)上,，甲方再賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、停工留薪期工資,、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、社會(huì)保險(xiǎn)單位應(yīng)繳納部分,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等所有費(fèi)用共計(jì)人民幣萬元正(大寫：萬元正)。無論以后評(píng)殘的結(jié)果如何,，甲方均只按此賠償,，乙方不得再要求甲方賠償。

三,、因甲方出資為所有的員工都購買了商業(yè)保險(xiǎn)以減輕未購買工傷保險(xiǎn)的賠付壓力,，故乙方受傷的商業(yè)保險(xiǎn)賠付歸甲方所有，并且乙方應(yīng)該配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,。

四,、甲方賠償給乙方的人民幣萬元分次支付。本協(xié)議簽定后當(dāng)日,，甲方付給乙方人民幣萬元正(大寫：萬元正),，剩余部份個(gè)月內(nèi)付清。

五,、本協(xié)議簽定后,，如有違約，則由違約方向守約方支付違約金元(大寫：正),。

六,、本協(xié)議自雙方簽章后生效。

七,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力,。

甲方：乙方：

時(shí)間：時(shí)間：

工傷協(xié)議書簡單版篇二十八

甲方(單位)：xxxxx有限公司,，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：xx,，男，xx歲,，住成都市xxx,，身份證號(hào)：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫：人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣元(大寫：)。

3,、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：),，余款人民幣元(大寫：)于付清,。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽章：乙方簽字：

時(shí)間：時(shí)間：

見證人：

附:乙方身份證復(fù)印件

工傷協(xié)議書簡單版篇二十九

甲方：

乙方：（工人）姓名：

身份證號(hào)：

丙方（工程承包責(zé)任人）姓名：

身份證號(hào)：

乙方于年 日,，在于，安全管理疏忽發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲方協(xié)調(diào),，乙方與丙方雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方,、丙方共同支付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣： 元整（小寫:￥ .00),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方,、丙方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方,、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)各方協(xié)商同意,乙方一次性傷殘待遇,、一次性解除勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方,、丙方共同支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),一次性補(bǔ)償人民幣： 元整（￥ .00）,。

3、醫(yī)療費(fèi)和一次性補(bǔ)償費(fèi)兩項(xiàng)合計(jì)總金額為人民幣：元整（￥.00）,，所有費(fèi)用均由甲方,、丙方經(jīng)過協(xié)商根據(jù)責(zé)任劃分按比例分?jǐn)偣餐袚?dān)：

①甲方因沒能及時(shí)盡到安全監(jiān)督的責(zé)任，且本著人道主義精神主動(dòng)承擔(dān)全部費(fèi)用的 %合計(jì)人民幣： 元整（￥ .00）,。

②丙方置安全隱患于不顧,，違規(guī)施工，負(fù)事故主要責(zé)任承擔(dān)所有費(fèi)用的%合計(jì)人民幣： 元整（￥ .00）,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。

5、各方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方、丙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、乙方領(lǐng)取甲方、丙方共同支付的一次性補(bǔ)助金后又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲,、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方、丙方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

7,、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調(diào)，本著各方平等,、自愿協(xié)商的原則,是各方真實(shí)意思的表示,并且公平,、合理。

8,、本協(xié)議內(nèi)容甲,、乙,、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果,各方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9,、本協(xié)議一式叁份,甲,、乙、丙三方當(dāng)事人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲,、乙,、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。

10,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,各方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方、丙方無關(guān),。

甲方簽字（蓋章）:

日期：

乙方簽字（蓋章）：

日期：

丙方簽字（蓋章）：

日期：

各方協(xié)調(diào)見證人：

日期：

工傷協(xié)議書簡單版篇三十

本文提供工傷賠償協(xié)議書范本,，具體詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)當(dāng)事人依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行。 甲方(用人單位)：

乙方(工人)： ,，男,， 歲，身份證號(hào)：

乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi) ，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣5000元(大寫：伍仟元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：

工傷協(xié)議書簡單版篇

xxx年x月xx日xxx同志在xxxxx樓施工完一道工藝后背著電線和電箱從xx層乘室外人貨電梯下來,，去xx北側(cè)水電庫房換工具,，為抄近路準(zhǔn)備從樓內(nèi)穿過，途經(jīng)xxx段南側(cè)黃沙堆時(shí),，被樓上掉下的臨邊防護(hù)鋼筋網(wǎng)片砸中,，xxx同志受傷后，公司及時(shí)派人將其送入xxxx進(jìn)行診治,，現(xiàn)基本恢復(fù)xxx同志于xxx年x月中旬出院,，現(xiàn)據(jù)xxxx本人愿意經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

⑴公司承擔(dān)xxxx同志xxx年x月xx日~xxx年x月中旬在院期間的全部藥費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi)和伙食營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)xxxxxx元合計(jì)：(大寫：xxxxxxx整)。

⑵公司另外補(bǔ)助xxx同志的日后誤工費(fèi),、后期手術(shù)費(fèi)及其它各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)xxxxxx(大寫：xx元)， xxxx同志同意一次性處理。

⑶xxx同志領(lǐng)取一次性補(bǔ)助款后,，自愿與公司勞務(wù)單位解除所有勞動(dòng)合約,，離開施工現(xiàn)場(chǎng)回原籍自行進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng)及二次手術(shù)，日后同公司及勞務(wù)用工單位不在發(fā)生任何的費(fèi)用糾纏,。日后不在向任何部門和單位投訴,，若再投訴相關(guān)單位與公司及勞務(wù)用工單位無任何責(zé)任關(guān)系，用工單位概不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任,。

本協(xié)議雙方簽字認(rèn)可后,，具有法律效力。本協(xié)議一式四份,，勞務(wù)用工單位,，傷者家屬，傷者及家屬代表各保留一份,。報(bào)xxxxx一份,。

單位負(fù)責(zé)人簽字： 傷者簽字：

傷者家屬代表簽字：

年 月 日

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方：

性別： 出生年月：年 月日

民族： 身份證號(hào)碼： 家庭住址：

郵政編碼：聯(lián)系電話： 乙方：

身份證號(hào)碼：

所住地:

鑒于，甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲,、乙雙方對(duì)有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,，雙方本著公平合理,、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則,，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額

1、甲,、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于月療費(fèi)共計(jì)人民幣 元，（大寫：）,。

2,、在本協(xié)議第一條

第1

a、停工期6個(gè)月,，

b,、一次性傷殘補(bǔ)助金8個(gè)月,，

c、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金4個(gè)月,，

d,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月,

共計(jì)27個(gè)月為基數(shù),上年度社平工資為3783元/月,共計(jì)3783*27=102141

元。其它費(fèi)用計(jì)2839元,，合計(jì)105000元,。

3、支付時(shí)扣除前期相關(guān)借支,，金額為：7086元

4,、應(yīng)支付金額為：97914元。（注：實(shí)際支付98000元）,。

二,、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起五個(gè)工作時(shí)內(nèi)，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項(xiàng),，支付方式為：現(xiàn)金支付

三,、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償權(quán)利,。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,。

六、本協(xié)議簽訂后,，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,，乙方也不在承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利。

七,、違約責(zé)任

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通行費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)，及其它經(jīng)濟(jì)損失,。

八,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

甲方: 乙方：

年月日 年月日

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方：___________________________ 協(xié)議編號(hào)：___________________

法定代表人：_____________________ 簽訂地址：___________________

乙方：___________________________ 簽訂日期：______年____月___日

身份證號(hào)碼：_____________________

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事,，經(jīng)雙方協(xié)商,，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容，共同遵守：

一,、甲方于_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補(bǔ)償金,、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、工傷期間工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_______元,；

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除,；

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利,；

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；

五,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

六,、本協(xié)議一式兩份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

授權(quán)代理人：（簽字） _____________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________

地址：____________________________ 地址：____________________________

郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

聯(lián)系電話：________________________ 聯(lián)系電話：________________________

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方：

乙方： 身份證號(hào)碼：

乙方是甲方的員工,，于 年 月 日在工作期間發(fā)生受傷事故,，后經(jīng)**市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，經(jīng)**市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為 級(jí)傷殘?，F(xiàn)乙方與甲方就補(bǔ)償其受傷事宜,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致意見，由本會(huì)根據(jù)《勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定,，制作此調(diào)解協(xié)議書：

一,、 甲方已為乙方參加社保，社?；鹬Ц兑曳降尼t(yī)療費(fèi)及一次性傷殘補(bǔ)助金,。另，乙方受傷休息期間,，甲方每月一直支付其工資,。

二、 甲,、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致,，乙方繼續(xù)留在甲方工作，甲方提前將乙方離職時(shí)的應(yīng)得的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付給乙方,，乙方在離職時(shí)不得再提出一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療金的請(qǐng)求,。根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方協(xié)商由甲方支付人民幣 元[大寫 ]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定應(yīng)付的所有工傷待遇項(xiàng)目：一次性傷殘補(bǔ)助金差額,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷療補(bǔ)助金、停工留薪期間等全部工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目)乙方收到該筆款項(xiàng)后,，不得再向甲方追索其他任何費(fèi)用,。否則,，由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營，造成甲方損失的,，乙方需賠償,。

三、 乙方在收取以上補(bǔ)償款時(shí),，須出具收款憑證,。

四、 本協(xié)議是甲,、乙雙方在平等,、自愿基礎(chǔ)上簽訂的，是雙方真實(shí)意思表示,，任何一方未受脅迫。

五,、 根據(jù)《勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定,，調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解組織印章后生效,，對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力,，應(yīng)當(dāng)履行。

六,、 本協(xié)議生效后,，甲、乙雙方解除工傷保險(xiǎn)關(guān)系,，乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序,。

七、 本協(xié)議一式三份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，勞動(dòng)部門備案一份,。

甲方(蓋章)：

乙方(簽名)：

代表簽名：

年 月 日

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方(用人單位):

乙方(勞動(dòng)者) :

甲,、乙雙方就乙方工傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)平等協(xié)商后,，可根據(jù)按國家勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至三級(jí)的勞動(dòng)能力喪失程度,，自愿達(dá)成如下一致協(xié)議:

一、甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘津貼,、一次性護(hù)理費(fèi)、安家補(bǔ)助費(fèi),，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,，共計(jì)人民幣

元(大寫: 整),。

二、雙方協(xié)商一致,，同意解除勞動(dòng)關(guān)系,，乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的工資、獎(jiǎng)金,、補(bǔ)貼,、加班費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金均已支付,。

三,、甲方除支付上述款項(xiàng)外，不再向乙方承擔(dān)有關(guān)勞動(dòng)關(guān)系產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任,。

四,、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，且今后(包括入職后的社保費(fèi)及住房公積金) 不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。

五,、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù)，以后雙方互不追究,。

六,、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽署之日起生效,。

甲方: 乙方:

(簽章): (乙方代表簽名):

經(jīng)辦人: 身份證號(hào):

日期:xx年 月 日 日期:xx年 月 日

工傷協(xié)議書簡單版篇

用人單位：_____勞 動(dòng) 者：姓名：_____ ，身份證號(hào)：_____,，電話：_____ 根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》,、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》,、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動(dòng)者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜,，達(dá)成如下協(xié)議,，以共同遵守、履行,。

第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右,，_____在__________ ，做______________________________ 工作時(shí)，發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

（1）醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________ ;

（2）誤工費(fèi)（含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期）為：__________ ;

（3）其他費(fèi)用（含住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）為：_______________ ;

（4）前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_______________。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者,，不得拖延；勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取,，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止,，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)（如工作交接等）,。

第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求,，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償,，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng),，否則,，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條 本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份，勞動(dòng)者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位（蓋章）：_____ 勞動(dòng)者（簽字）：

經(jīng)辦人（簽字）：車輛買賣協(xié)議書范本安全協(xié)議書范本爆破協(xié)議書

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：___________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_________ 年齡：______ 性別：_____ 籍貫：_________________ 住 址：_______________

身份證號(hào)：______________________ 住院號(hào)：_____________________

疾病診斷：________________________________________________________

治療結(jié)果：________________________________________________________

二,、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：__________________________

三、醫(yī)療事故原因：____________________________________________

四,、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：__________元;

2、誤工費(fèi)：__________元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：__________元;

4,、陪護(hù)費(fèi)：__________元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：__________元;

6,、殘疾用具費(fèi)：__________元;

7,、喪葬費(fèi)：__________元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：__________元;

9,、交通費(fèi)：__________元;

10,、住宿費(fèi)：__________元;

11、精神損害撫慰金：__________元;

12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：__________元(不超過2人)

合計(jì)：__________元

五,、賠償款給付時(shí)間：____________________

六,、違約責(zé)任

七、其他

1,、出院處理：____________________

2,、如為死亡患者，尸體處理：______

3,、其他：________________________

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_____________ 代理人：__________

乙方：____________ 代理人：__________

見證人：___________

日期：________________________

日期：____________

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方：身份證碼：電話：

乙方：身份證碼：電話：

乙方于年月日在甲方工地工作期間,，不慎造成腳步受傷,，事發(fā)后，甲方第一時(shí)間將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療,，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜，依據(jù)國家相關(guān)法律及地方相關(guān)法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠實(shí)守信的原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、賠償金額

1,、自己方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,，共計(jì)人民幣元(大寫：元整),。在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付各項(xiàng)賠償金(包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣人民幣元(大寫：元整),，乙方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無涉。

二,、付款期限

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),，甲方在本協(xié)議簽定之日起按月份，分十次給付人民幣元/月,。即于年月日前開始第一次支付，于年月日付清。

乙方接受甲方通過銀行,、微信或支付寶等支付上述款項(xiàng)。

三,、違約責(zé)任

1,、甲方需按照合同規(guī)定的支付方式，每月按時(shí)支付協(xié)議的款項(xiàng),。甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。

2,、乙方收到一次性賠償金后,，自行決定分配、處理,。但應(yīng)當(dāng)自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。后果由乙方自行承擔(dān),。

3、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊賽、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

四,、本協(xié)說為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人須以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何形式,、任何理由互相攪擾。

五,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,，并理解無誤，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容,，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意,。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。本協(xié)議一式貳份,，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有相等的法律效力,。

甲方簽字：

年月日

乙方簽字：

年月日

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方（單位）：_____地址：法定代表人：

乙方（工人）：_____身份證號(hào)：_____家庭住址：__________

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______元（大寫：________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：________）,。

3,、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計(jì)_______元（大寫_____：）,，乙方賬戶號(hào)：________

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的xx年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________,，做______________________________工作時(shí),，發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償,。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

（）醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________;

（2）誤工費(fèi)（含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期）為：__________;

（3）其他費(fèi)用（含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）為：_______________;

（4）前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_______________,。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延,；勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人,，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條：自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止,，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)（如工作交接等）,。

第五條：勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求,，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。

第六條：本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償,，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng),，否則,，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

第七條：本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條：本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份，勞動(dòng)者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

第九條：因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。

第十條：本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位（蓋章）：____

工傷協(xié)議書簡單版篇

核心內(nèi)容：本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,，平等協(xié)商,、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1、甲,、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥ 元。

2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,，雙方從此無涉,。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為： .三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利。

七,、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

八,、以上條款雙方均自愿遵守,。

九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字： 日期： 日期：

一次性工傷賠償協(xié)議書

核心內(nèi)容：職工因工致殘被鑒定為五級(jí),、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出,，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止,，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省,、自治區(qū),、直轄市人民政府規(guī)定。

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方（用人單位）：單位名稱,、營業(yè)地主,、法定代表人

乙方（勞動(dòng)者）：姓名、身份證號(hào),、住所地

乙方于 年 月 日在工作過程中發(fā)生人身傷害事故,。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)等計(jì) 元，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費(fèi)用,。

二,、自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付人民幣 元,，作為乙方一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、撫養(yǎng)費(fèi)等應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,。

三,、乙方收到上述第二條所規(guī)定的費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)合理分配,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

四,、自該協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除，甲乙雙方不得以任何理由主張對(duì)方履行與勞動(dòng)合同有關(guān)的各項(xiàng)義務(wù),。

五,、甲方違約責(zé)任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費(fèi)用，則每遲延一日需向乙方支付該費(fèi)用的萬分之 作為違約金,。

六、乙方違約責(zé)任：若乙方領(lǐng)取甲方支付的上述第二條約定的費(fèi)用后,，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方第一條和第二條所述全部費(fèi)用，并承擔(dān)該全部費(fèi)用的百分之 作為違約金,。

七,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

八、本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的糾紛,，由甲乙雙方協(xié)商解決,，協(xié)商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟,。

甲方：（蓋章） 乙方：（簽名） 見證人：（簽名）

xxxx年 xx月xx 日

工傷協(xié)議書簡單版篇

工傷一次性賠償協(xié)議書樣本

核心內(nèi)容：本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,，平等協(xié)商,、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1、甲,、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥ 元,。

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整,。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無涉,。

二,、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),，甲方的銀行賬戶為： .三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

七、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

八,、以上條款雙方均自愿遵守。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字： 日期： 日期：

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方：

乙方： 身份證號(hào)：

住址：

乙方 身份證號(hào)： )于 年 月 日在 發(fā)生工傷,，經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定,，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后,，達(dá)成如下賠償協(xié)議：

1、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、精神損失費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、后續(xù)醫(yī)療,、醫(yī)藥費(fèi)等等所有費(fèi)用共計(jì)人民幣元整，協(xié)議簽訂日起 天內(nèi) ,。

2,、自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,，同時(shí)，自簽定本協(xié)議之日起,，乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利。

3,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,，乙方今后所有發(fā)生的事情(包括身體出現(xiàn)任何問題等)均與甲方無關(guān)。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方：

時(shí)間：

乙方：

時(shí)間：

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方： 性別： 身份證號(hào)碼：

地址： 聯(lián)系號(hào)碼：

乙方：

法定代表人： 聯(lián)系號(hào)碼：

地址：

甲方于 年 月 日在乙方公司工作時(shí)發(fā)生工傷事故，經(jīng)勞動(dòng)局鑒定為工傷五級(jí)傷殘,，現(xiàn)雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時(shí)自動(dòng)解除勞動(dòng)關(guān)系;

2,、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時(shí)止,，實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)等必要的治療費(fèi)用共計(jì)人民幣 元,，由乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)一并付清,，協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費(fèi)用。(醫(yī)藥費(fèi)最好單獨(dú)算,，不包含在30萬里面)

3,、乙方補(bǔ)償甲方：一次性傷殘補(bǔ)助金(本人工資ⅹ18個(gè)月)、傷殘津貼(本人工資ⅹ70%),、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(年齡差ⅹ1.4ⅹ當(dāng)?shù)仄骄べY),、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，合計(jì)人民幣xxxxx元,，在簽訂本協(xié)議時(shí)一并付清,。(最好簽訂協(xié)議時(shí)一并付清，省得后續(xù)麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償,。

4,、乙方承諾安排甲方日后工作,，于本協(xié)議簽訂之日起一個(gè)月內(nèi)安排到位。

5,、甲方達(dá)到退休年齡后,，乙方每月給付甲方 元退休養(yǎng)老金，于每月 日前達(dá)到甲方銀行開上,，銀行卡賬號(hào)：

6,、如若一方違約，違約方必須補(bǔ)償守約方違約金 元,。

7,、本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，見證人執(zhí)一份,，具有同等的法律效力，自簽訂之日起生效,。

甲方： 乙方：

(簽字蓋章) (簽字蓋章)

20xx年 月 日 20xx年 月 日

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方(單位)：××××××××××××項(xiàng)目部

乙方(工人)：×××,，性別：×，身份證號(hào)：×.............................. 乙方于××××年×月×日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的`和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣: ××××元（大寫:××××××），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)等其它費(fèi)用(附明細(xì))，合計(jì)人民幣: ×××× 元（大寫：）,。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

4,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

6,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。日后不再向任何部門和單位投訴,，若再投訴相關(guān)單位、公司及勞務(wù)用工單位無任何責(zé)任關(guān)系,，用工單位概不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任,。本協(xié)議雙方簽字認(rèn)可后，具有法律效力,。

甲方簽字(代表)： 乙方簽字： 時(shí) 間： 時(shí) 間：

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方：

乙方：

乙方于年月日到甲方工地做臨時(shí)工,，期間間斷性的在甲方工地工作。

乙方于年月日,，在工地工作時(shí)由于自己操作不當(dāng),，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫(yī)院治療并已經(jīng)承擔(dān)其全部治療費(fèi)用,，現(xiàn)乙方已經(jīng)康復(fù)出院,。由于沒有相關(guān)部門的認(rèn)定，甲乙雙方本著自愿,、公平合理,、協(xié)商一致的原則，就補(bǔ)償協(xié)議如下：

第一,、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項(xiàng)的法律以及政策規(guī)定,，雙方意思表示真實(shí)。

第二,、甲方與乙方協(xié)商一致,就補(bǔ)償事宜達(dá)成一次性補(bǔ)償金共計(jì)人民幣xx000.00元(大寫：x萬x仟圓整),，此部分費(fèi)用已經(jīng)包含了所有法律規(guī)定之應(yīng)付費(fèi)用,。

第三、以上費(fèi)用由甲方分兩次向乙方支付,，具體支付方式為：

1,，甲方在20xx年xx月xx日之前支付補(bǔ)償款x0000.00元(大寫：x萬圓整)。

2,，甲方在20xx年xx月底向乙方支付補(bǔ)償款xx000.00元(大寫：x萬x仟圓整),。

甲方支付款項(xiàng)之后，即視為甲方對(duì)于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務(wù)均已經(jīng)得到完全履行,。

第四,、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)，乙方不再與甲方發(fā)生任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系,。乙方不得以任何理由,、任何借口、任何形式向甲方主張任何權(quán)利,。

第五,、本協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力,。第六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照合同約定履

行義務(wù)的一方將承擔(dān)賠付金額10%的違約責(zé)任,。

第七,、本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：?；诒緟f(xié)議支付的爭議問題由協(xié)議簽訂地法院管轄,。

第八、雙方若有其他未盡事項(xiàng),，通過協(xié)商或者補(bǔ)充協(xié)議解決。

甲方：乙方：

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方：

乙方：

身份證號(hào)：

為了解決乙方工傷事宜,，根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議,，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、乙方為甲方聘為職工,，20xx年9月8日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi),、醫(yī)藥費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)，共計(jì)16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整),，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付,。

二、乙方同意對(duì)沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé),。

三,、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi),、交通食宿費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、工傷期間誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清,。

四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中,。

五,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,，以后互不相擾。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利,。

七、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反反悔。本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份,。

甲方：

乙方：

年月日

年月日

工傷協(xié)議書簡單版篇

用人單位：_____

勞 動(dòng) 者：姓名：_____ ，身份證號(hào)：_____,，電話：_____ 根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》,、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》,、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》,、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議,，以共同遵守,、履行。

第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右,，_____在__________ ,，做______________________________ 工作時(shí)，發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________ ;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;

(3)其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為：_______________ ;

(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_______________。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者,，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取,，若委托他人,，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

工傷協(xié)議書簡單版篇

甲方：濱江路北段施工隊(duì)

乙方：（班組長）董 建

丙方：（傷者） 陳 霞 （家屬）許長軍

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,，綜合考慮乙

方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,，在合理合法、互讓互諒,、平等自愿的基礎(chǔ)上,，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》,、《四川省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,，甲,、乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

第二條 傷者系甲方工地木工班組臨時(shí)雇員,，在20xx年3月15日在工地受傷,，

經(jīng)資陽市腦科醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用xx元,，現(xiàn)已痊愈出院,。

第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣45400元,，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、必要的營養(yǎng)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

‘履行本協(xié)議,；

（2）本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),；

（3）督促乙方向丙方支付本協(xié)議內(nèi)所支付的款項(xiàng)。

2,、乙方陳述和保證如下：

（1）及時(shí)向丙方支付一次性經(jīng)濟(jì)賠償款總額45400元,；

（2）辦理丙方的出院手續(xù)。

3,、丙方向各方陳述和保證如下：

（1）其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議，提供相應(yīng)身份證明,；

（2）乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,，乙方保證在收到上述賠償款之后,，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償；

（3）本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),；

第五條 違約責(zé)任：甲,、乙、丙各方方必須遵守以上條款,，如有一方違約,，由違約方支付守約方違約金人民幣5萬元整。

第六條 保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),，不得向有關(guān)其他第三方泄露,，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外,。

第七條 該次賠付為乙方對(duì)丙方的終結(jié)賠付,，丙方不得以任何理由再向甲、乙方及其他任何人主張任何權(quán)利,，并放棄訴權(quán),。

第八條 本協(xié)議一式三份，甲,、乙,、丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力,。

甲方：

乙方：

丙方：

20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日