當(dāng)工作或?qū)W習(xí)進(jìn)行到一定階段或告一段落時,，需要回過頭來對所做的工作認(rèn)真地分析研究一下,，肯定成績，找出問題,，歸納出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，提高認(rèn)識，明確方向,，以便進(jìn)一步做好工作,，并把這些用文字表述出來，就叫做總結(jié),。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的總結(jié)嗎,？這里給大家分享一些最新的總結(jié)書范文，方便大家學(xué)習(xí),。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇一

二,、積極組織人員進(jìn)行重點(diǎn)傳染病防治知識培訓(xùn)：傳染病法律法規(guī)、手足口病,、腸道等重點(diǎn)傳染病防治知識,、腫瘤及死亡監(jiān)測等培訓(xùn)共4次，提高了我院醫(yī)務(wù)人員的防控意識和診療水平,；

三,、開展結(jié)核病、手足口,、常見傳染病,、健康教育活動20余次，共發(fā)放宣傳單,、健康教育處方6000余份,，大大提高了居民的防病意識；

四,、認(rèn)真做好手足口,、霍亂、瘧疾等監(jiān)測,、篩查工作,，設(shè)立發(fā)熱、腸道門診等門診，并由專人負(fù)責(zé),，及時登記上報(bào)各種資料,；

五、按時登記報(bào)告各類傳染病30例,，惡性腫瘤19例,，死亡病例74例；六,、每月對住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、匯總，上半年年共出院病人125例,，無醫(yī)院感染發(fā)生,，定期分析評估住院病人抗生素使用率；

七,、每月對中心腸道門診,、發(fā)熱門診、治療室及三站進(jìn)行消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇二

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，遵照鄭州市衛(wèi)生計(jì)委關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)河南省縣級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作方案的通知要求,，現(xiàn)將我院感染管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：

醫(yī)院感染管理實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下,，組建醫(yī)院感染管理委員會,，院感染管理小組,，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。

制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度,，消毒藥械的管理制度,，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度,，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程,，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等）,，并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí),，貫徹執(zhí)行,，以提高防范意識,、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況,。一年來,，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件,。

醫(yī)院非常重視重點(diǎn)科室的建設(shè),，對重點(diǎn)科室請專家規(guī)劃設(shè)計(jì),，如供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”,，高壓蒸汽滅菌時,，堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測,，保證了消毒滅菌質(zhì)量,。有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作,，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù),，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室,、醫(yī)院感染管理及工作流程,，清潔消毒流程。治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒,，病床采用濕式清掃,，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒,，病人出院后床單位按終末消毒處理,。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間,，每日紫外線消毒空氣,。

定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面,、工作人員手各一次,。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次,，含氯消毒劑每天監(jiān)測,。對紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理,，一次性物品(注射器,、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購,、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé),。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收,、無害化處理措施,，并有記錄可查。

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程,，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形,、回收登記本,，與處置單位人員交接、雙簽名制度,。

通過自查我們還存在諸多問題

1,、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

2,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差,，消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng),。

3,、抗菌素使用不夠規(guī)范。

4,、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠,。

針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：

1,、健全完善制度,，加強(qiáng)管理力度。

2,、明確職責(zé),，責(zé)任到人。

3,、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識,。

4,、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑,，并使用符合要求的干手設(shè)施等,。

由于醫(yī)院條件有限,，還存在很多不足,，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改,、完善,。在上級領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們相信,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、虛心學(xué)習(xí)，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好,。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇三

按照上級有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求,，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作,，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查,、邊整改,，力求做到全面自查，不留死角,，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì),、安全,、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全,。我院醫(yī)院感染管理工作,，主要措施已做到位的工作如下：

1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人,。

2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記,。

3.加強(qiáng)對重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)科室，如：治療室,、注射室,、換藥室、產(chǎn)房,、手術(shù)室,、婦產(chǎn)科、兒科,、檢驗(yàn)科等部門,、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評,、漏報(bào)追查工作,。

4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,，對各種物品進(jìn)行消毒,、滅菌,。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,，督促相關(guān)科室做好消毒液更換等工作的登記,、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料,。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,，與州友誼環(huán)保有限公司簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位,。

6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告,、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》并及時網(wǎng)報(bào)疫情,。

通過以上工作,，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件，無疫情漏報(bào)發(fā)生,。

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,，病例報(bào)告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視,。

原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。

2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低,，導(dǎo)致抗菌藥物欠規(guī)范,。

原因分析：檢驗(yàn)科人員過少，沒有專職微生物人員,；臨床醫(yī)生對細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識不足,。

1.醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記,。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)科室，如：治療室,、注射室,、換藥室、產(chǎn)房,、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門,、科室的感染監(jiān)控,、質(zhì)評,、漏報(bào)追查工作。

3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒,、滅菌操作規(guī)范,，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌,。并認(rèn)真定期開展消毒,、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換,、紫外線燈管更換,、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料,。

4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作,。

5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控,、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度,，確保漏報(bào)率為零,。

6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識,。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分,，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn),，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有規(guī)定認(rèn)真落實(shí)，各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施執(zhí)行到位,，確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇四

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度,，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),，整個醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化,，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一,、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作,。

二、建立了規(guī)章制度,。

三,、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí),，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí),，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核,。

四、注射室由專人管理,，定期更換消毒液,，包括院內(nèi)外和病房消毒等，

六,、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程,，保障藥品的安全使用。

我院因嚴(yán)格管理和操作,，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,，常常因小事釀成大錯,，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬,，還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分,。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去,，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到,，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),，職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻,，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道,。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件,，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生,。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保醫(yī)療安全,，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行,。就我們醫(yī)院的實(shí)際情況看來,，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

（1）、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識

（2）,、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）,、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室,、手術(shù)室,、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理

（4）,、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)

（5）,、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進(jìn)一步完善,；

（6）,、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型,、焚燒等處理,。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力,，沒有一例差錯事故的發(fā)生,，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信,，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識,，各盡其責(zé)，相互配合,，先易后難,，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好,。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇五

今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在市,、縣有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化,、流程化管理為目標(biāo),，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé),，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、健全院感組織體系,，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，確保院內(nèi)感染管理工作的順利開展,，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會,、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系,。

二,、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)

為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī),，結(jié)合我院實(shí)際情況,，制定了一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，使全院醫(yī)護(hù)人員以后在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé),。

三、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平,，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),，結(jié)合我院實(shí)際情況,，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，打下了良好的基礎(chǔ),。

四、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識

通過舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識,。

五,、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律,、法規(guī),，結(jié)合我院實(shí)際,，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類,、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散,、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理,。

六,、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用

消毒供應(yīng)室（cssd）作為整個醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下,，我院消毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用,。同時為了規(guī)范和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開展,，醫(yī)院為此配備了兩個無菌物品存儲柜和檢驗(yàn)消毒滅菌效果是否合格的bd測試紙,。

總之，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績,，這與以盧院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無比關(guān)懷是分不開的,，我科將在接下來的工作當(dāng)中再接再厲，以不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望,！

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇六

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,，在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,，圓滿地完成了20xx年感染管理工作,。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1,、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查,、收集,、整理、分析有關(guān)感染情況,，對存在的問題及時反饋,、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動態(tài)變化,。

2,、深入科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用,、消毒隔離技術(shù),、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,，采取有效控制措施,。

3,、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、如檢驗(yàn)室,、口腔室,、人流室、注射室,、等管理：

①口腔科：對口腔科小型滅菌柜,，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。對口腔科消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染,。

4,、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的管理：

加強(qiáng)了無菌器械的管理，,，各科室的無菌器械的基本符合要求,，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求,，消毒是合格的,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,，全部使用洗手液及手消毒液,。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,。

6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理,，減少經(jīng)驗(yàn)用藥,、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥,，盡量減少患者的抗生素用藥時間,，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性,，降低多重耐藥菌的出現(xiàn),，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全,。

1,、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度,，我科定期匯總分析,，制定醫(yī)院感染控制措施,，堅(jiān)持下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報(bào)現(xiàn)象,，及時反饋回科室,。分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因,，提出干預(yù)措施,。對全院使用中消毒液的監(jiān)測：每月進(jìn)行監(jiān)測合格率為100%。

對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測,，上半年共監(jiān)測24根,，合格23根，合格率為96%,。對<70w/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換,。

2.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

3,、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動中,，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品,，如口罩、帽子,、手套,、護(hù)目鏡等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率,，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式,、進(jìn)行感染管理知識,、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識,、職業(yè)防護(hù)知識及手衛(wèi)生知識,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計(jì)劃免疫等知識培訓(xùn),。

對我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物分類,、收集,、手衛(wèi)生知識等,。培訓(xùn)人數(shù)3人，培訓(xùn)率達(dá)100%,。通過培訓(xùn),，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識，提高他們對醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識,，增強(qiáng)了在工作中的自我保護(hù)意識,，確保在工作期間的醫(yī)療安全。

我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道,。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)各類人員責(zé)任,，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā),，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失,、泄漏、丟失事件,。

根據(jù)傳染病防治法的管理要求,、加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止傳染病漏報(bào),、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生,，負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天及時收集報(bào)告,，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí),、查對，保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報(bào),。 各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無誤,。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。

預(yù)防流行h7n9禽流感,，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診,。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作,，并針對本年度問題,，特提出20xx年初步工作計(jì)劃。

1.充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計(jì)劃,。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個人,。

2.對臨床科室進(jìn)行考核,，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果,。

3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件,，并組織學(xué)習(xí),。

4.繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析,，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),，制定目標(biāo)監(jiān)測計(jì)劃,，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施,。

5.使很多環(huán)節(jié),、制度需要進(jìn)一步的落實(shí),、及追溯制度。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇七

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實(shí)開始,，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),，對產(chǎn)房,、手術(shù)室、新生兒科,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn),，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實(shí)地的開展工作,。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院、部,、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作,；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范,、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等。

提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實(shí)際,，營造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展,，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,，試用期人員培訓(xùn)考核2次,，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次,。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度,、規(guī)范,、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估,、評分,，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范,，參觀了幾家血液凈化中心,，請教了有關(guān)血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備,、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測,、消毒藥械及一次性物品的索證,，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求,。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗(yàn)收，9月1日正式開診,。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇八

xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題,，從建章立制到措施落實(shí)，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念,，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化,、制度化、科學(xué)化,。在全院每一位職工的共同努力下,，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計(jì)劃,，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院感染管理,，強(qiáng)化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據(jù)衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,，結(jié)合我院的實(shí)際，對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進(jìn)行了修訂,，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面,、更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié),，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循,。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂,，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》,，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實(shí)用性,，在實(shí)際工作中體現(xiàn)出了實(shí)際效果,，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進(jìn),，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可。

為了解我院的醫(yī)院感染情況,，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù),，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作,。

1,、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38 164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例,，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%,，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少,，醫(yī)生主動報(bào)告意識差,，存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例,，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%,，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān),，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點(diǎn),。

2、目標(biāo)性監(jiān)測

（1）icu醫(yī)院感染監(jiān)測：對icu進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染,、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測，全年監(jiān)測人數(shù)216人,，其中呼吸機(jī)使用率為66.36%,，呼吸機(jī)相關(guān)肺 1

炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%,，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0,；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰,。

（2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù),、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次,，手術(shù)部位感染2例,，調(diào)整感染率2.63%。

(3) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人,，醫(yī)院感染8人次,，感染人次率

5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天,，病人日感染人次率為24.691‰,，調(diào)整日感染人次率為10.36‰,。

(4) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主,，占33.78%,，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%,。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株）,，以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人,，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題,。

3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份,，合格率為99.44%,，對不合格的科室進(jìn)行整改，重新監(jiān)測合格,；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份,，合格率100%,；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%,；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次,，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次,，合格率100%,，保證了醫(yī)療安全。

1,、減負(fù)增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線,，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法,，同時我們又將臨床的多項(xiàng)記錄合并,，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記,、多重耐藥菌感染病例登記,、科室質(zhì)控記錄,、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上,，而不是書寫記錄上,，臨床反響良好。

2、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測,，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報(bào)告意識差不能主動報(bào)告院感病例,，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報(bào)、漏報(bào)的現(xiàn)象,。院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，投入20余萬元安裝了醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng),，以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，提高醫(yī)院感

染的預(yù)警能力，為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼,，必將對我院的院感控制工作起到推動作用,。目前軟件正在安裝調(diào)試中。

3,、從手衛(wèi)生工作切入,，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念,，我們在全院強(qiáng)力推進(jìn)手衛(wèi)生工作,。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液,、干手紙,，在處置室、治療室,、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示,。同時進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識,，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,，實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督,，科室自查、院抽查,，不斷提高手衛(wèi)生依從性,。

4、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對icu“三管”使用率高,，病人病情重極易發(fā)生感染的實(shí)際情況,，我們經(jīng)常深入icu病房與醫(yī)護(hù)人員主動溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)操作規(guī)程,，使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施,，例如正確選擇導(dǎo)管,，熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理，適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率,。對icu中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管,、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評估,，及時進(jìn)行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率,。

5,、配合抗菌藥物合理使用工作,，強(qiáng)化手術(shù)部位感染控制：按照抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,，勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn),。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,，加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實(shí),，如備皮的時機(jī)選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛,、提倡術(shù)中保溫,、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素,，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,。

6、成立picc門診,，實(shí)行專業(yè)化護(hù)理,，降低院感風(fēng)險(xiǎn)：針對全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的picc穿刺及維護(hù)環(huán)境差，容易發(fā)生感染的問題，我科協(xié)同護(hù)理部建議我院成立了專門的picc門診,，使置管進(jìn)入門診手術(shù)間進(jìn)行,，保障了置管環(huán)境的清潔，以預(yù)防picc導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染,。目前picc門診已成立,，正在試運(yùn)行中。

7,、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次,，杜絕形式化感控：根據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,，及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次，杜絕了形式化

的感控,，將有限的資源用在感控的高危因素控制上,。

8、暴發(fā)應(yīng)急演練,，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,，于9月19日進(jìn)行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識,，使護(hù)理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對措施,，對防護(hù)用品的穿脫程序也有了感性認(rèn)識，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力,。

9,、擴(kuò)大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細(xì)則的要求,，我院重復(fù)使用的診療器械,、器具及物品在回收、清洗,、包裝,、滅菌的細(xì)節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護(hù)理部,、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào),，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量,。

10,、強(qiáng)化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn),，提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進(jìn)行及時的跟蹤,，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施,，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)環(huán)境清潔,，器械專用及消毒等,，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。

11,、保潔工作規(guī)范化,，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范,，保潔的質(zhì)量參差不齊,，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓(xùn),，對保潔的細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范,，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),，提高了保潔的質(zhì)量,。

培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次,、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計(jì)14次,，培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的`新理念,，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊,，主動采取措施控制院感是自己的職責(zé)，使病人的醫(yī)療活動更加安全,。

為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》,，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài),、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上,，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室,，以便臨床科室學(xué)習(xí)，從而達(dá)到資源共享,。

全年醫(yī)護(hù)人員上報(bào)職業(yè)暴露28例,，其中護(hù)士21人，醫(yī)生6人,，檢驗(yàn)1人,，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強(qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時,，開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種,，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率,。

1、我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡(luò),，但是院感的三級管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用,，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結(jié)合的管理模式,，提高三級網(wǎng)絡(luò)的積極性,。

2、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段,，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來,，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3,、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高,。

4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推,，他才動一動”的被動思想,，所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程,，我們感控人仍要不斷的努力,。

總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深,，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,，需要我們高效的院感團(tuán)隊(duì)來共同努力,，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的戮力同心,，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn),。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇九

xxxx年我院的醫(yī)院感染管理工作,，始終圍繞“三好一滿意”這一主題,，從建章立制到措施落實(shí),，堅(jiān)持以患者滿意為宗旨,，以降低醫(yī)院感染率為目標(biāo),，逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化,、制度化。在全院每一位職工的共同參與下,，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,，圓滿完成了年初制定的工作計(jì)劃,，現(xiàn)總結(jié)如下：

今年初，為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個臺階,，感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,，結(jié)合衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,，對重點(diǎn)部門感染管理制度及部分操作流程進(jìn)行了修訂,，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理上有章可循。第二季度,，按照醫(yī)院安排,，制定了新的獎懲方案，使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實(shí),。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求,，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

1,、綜合性監(jiān)測：

全年共監(jiān)測住院病人28835 人次,，發(fā)生醫(yī)院感染187人次，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.65 %,，比衛(wèi)生部要求的≤8%相比,，還處于較低發(fā)病率水平，但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動報(bào)告意識差,，仍存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象,。全年無菌手術(shù)切口感染 0例，無菌手術(shù)切口感染率為0,?；疾÷收{(diào)查，應(yīng)調(diào)查患者611例,，實(shí)查610例,，實(shí)查率：99.8 %（衛(wèi)生部規(guī)定實(shí)查率≥96%）。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人,，醫(yī)院感染現(xiàn)患率：1.96%,。感染例次12例，例次感染率1.96%,。調(diào)查結(jié)果顯示，比2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.28%稍高,。應(yīng)成為我們明年醫(yī)

1 院感染管理的重點(diǎn),。

2、目標(biāo)性監(jiān)測

（1）icu醫(yī)院感染監(jiān)測：對icu進(jìn)行了導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染,、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測,。其中導(dǎo)尿管使用220人,，留置1760日，感染9人次,，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為5.11‰,，中心靜脈插管110人次，留置日數(shù)810日,，感染1例,，相關(guān)感染血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0.12‰,，呼吸機(jī)使用24人次,，使用日數(shù)87日,，感染1例，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11.5‰,,；

（2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：xxxx年元月份開始,，我院感染管理科在普外科開展了闌尾切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測,。共監(jiān)測闌尾手術(shù)258臺,，手術(shù)部位感染7例，感染率2.71 %,。監(jiān)測植入物手術(shù)485,，無發(fā)生感染病例。

(3) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至 11 月,，細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株59株,，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占75%,，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,，占12.5%，mrsa占第三位,，占6.77%,，其次還有銅綠假單胞菌等。）今年與去年相比,，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,，原因在于今年各科的送檢率均有提高。

3,、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測562份,，合格550份，合格率為97.8%,，對不合格的科室進(jìn)行整改,，重新監(jiān)測合格；無菌物品監(jiān)測145份,，合格率100%,；高壓滅菌器生物監(jiān)測144次滅菌,，合格率100%；合格率100%,；低溫等離子生物監(jiān)測52鍋次,，合格率100%，紫外線燈管檢測,，全年兩次共檢測燈管234支,，合格229支，合格率97.9,%,對不合格的燈管要求及時更換并重新檢測強(qiáng)度,。保證了醫(yī)療安全,。

1、減負(fù)增效避免形式化的感染管理：以二甲復(fù)審工作為主線,，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn),，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法，將醫(yī)院感染病例登記,、多重耐藥菌感染病例登記,、科室質(zhì)控與護(hù)理部質(zhì)控合并等。

2,、從手衛(wèi)生工作切入,，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念,，我們在全院強(qiáng)力推進(jìn)手衛(wèi)生工作,。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液,、干手紙,，在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示,。同時進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識,。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,，實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查,、院抽查,，不斷提高手衛(wèi)生依從性。

3,、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素,，降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率：針對icu病人病情重，插管多,，容易發(fā)生感染的實(shí)際情況,，我們經(jīng)常深入icu病房與醫(yī)護(hù)人員主動溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)操作規(guī)程,，使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納,，能主動采取控制醫(yī)院感染的措施，例如正確選擇導(dǎo)管,，熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理,，適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對icu中心靜脈導(dǎo)管,、留置導(dǎo)尿管,、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評估，及時進(jìn)行撤管,，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率,。

4、配合抗菌藥物合理使用工作,，強(qiáng)化手術(shù)部位感染控制：

按照抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求,，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn),。針對這一情況,，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實(shí),，如備皮的時機(jī)選擇為術(shù)前即刻,，備皮方式提倡不刮毛、提倡

3 術(shù)中保溫,、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,，減少手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,。

5,、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次：根據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,，從下半年及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次，杜絕了形式化的感染控制,，將有限的資源用在感控的高危因素控制上,。

6、暴發(fā)應(yīng)急演練,，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,，于7月25日進(jìn)行了外科手術(shù)部位感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練,。通過演練提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，使醫(yī)護(hù)人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)對措施,，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力,。

7、做好消毒供應(yīng)中心的指導(dǎo),、監(jiān)督工作,，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求，第一季度我們在院領(lǐng)導(dǎo)的部署下,，與護(hù)理部,、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào),，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。

8,、強(qiáng)化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作,，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn),，提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率,。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進(jìn)行及時的跟蹤,，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施,，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)環(huán)境清潔,，器械專用及消毒等,，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。

9,、保潔工作規(guī)范化,，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范,，保潔的質(zhì)量不高,，護(hù)士長多次反映，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)

4 消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,，加強(qiáng)了對保潔員的培訓(xùn),，對科室護(hù)士長統(tǒng)一要求，對新進(jìn)的保潔員進(jìn)行培訓(xùn)后方能上崗,，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),，提高了保潔的質(zhì)量。

培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次,、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計(jì)9次,，培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念,，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在身邊,，主動采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責(zé)，使病人的醫(yī)療活動更加安全,。

全年醫(yī)護(hù)人員上報(bào)職業(yè)暴露11例，其中護(hù)士7人,，醫(yī)生4人,，,，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢,，我們在強(qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時,，開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn)，對血液透析室,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種,，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率,。

1、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段,，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來,，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2,、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高,。

3、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中還存在著“你推一推,，他才動一動”的被動思想,，所以感染管理工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程,，我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>

總之,，醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系日益加深，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的同心協(xié)力，以不斷推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn),。

xxxx/12/15

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十

為了進(jìn)一步開展好本科醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》,，在我院感染管理科的指導(dǎo)下,，今年工作如下：

1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度,。

2,、科室內(nèi)需要堅(jiān)持每日對治療室、病房進(jìn)行空氣消毒,。

3,、對一次性醫(yī)療用品使用后及時毀形、浸泡集中處理,，并定期檢查督促,。

4、治療室,、操作室堅(jiān)持消毒液拖地每日2次,，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單位進(jìn)行終末消毒,。

5,、醫(yī)師在查房時體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手,，避免交叉感染。

6,、醫(yī)生,、護(hù)士各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

7,、每一季度至少對全科人員進(jìn)行醫(yī)院感染的培訓(xùn),，醫(yī)院感染管理小組需每一季度開一次會議。

8,、發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染病例藥及時上報(bào),，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，做好多重耐藥菌的監(jiān)控,、隔離和治療,。

9、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏結(jié)果對感染病人合理用藥,。

10、對住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作,。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十一

xx年,，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展,，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室,、產(chǎn)房、人流室,、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進(jìn)行書面反饋,，科室找出原因，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施,，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2,、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3,、每月對所有病房,、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查,，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果。

1,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面,、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié),。

2,、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次,。

3,、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),，每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果,。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%）,，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%,，合格率均高于去年,。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚,，密閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋,、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性,。

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性,。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,，及時消除醫(yī)療隱患,。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十二

xxx，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，較好地完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組,，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān),，履行崗位職責(zé)，完善了三級管理體系,，將任務(wù)細(xì)化,，落實(shí)到人。

感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，全年共進(jìn)行集中培訓(xùn)4次,，對科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤，并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核,，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì),，堅(jiān)持每周進(jìn)行1-2次專業(yè)知識學(xué)習(xí),，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，8月份1人參加國家級培訓(xùn),。

進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查,，并給予技術(shù)支持與指導(dǎo),；對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控,、環(huán)節(jié)追蹤,、流程持續(xù)改進(jìn)工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化,、流程化,；對感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，制定針對性的控制措施,。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作,，并對存在問題及整改情況進(jìn)行追蹤，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的,。

1,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點(diǎn)部門為主進(jìn) 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，全年共監(jiān)測標(biāo)本630份，及時反饋科室,，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,，提出防 控措施，整改后復(fù)檢均合格,。于5月份對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測,，共監(jiān)測燈管46支,，合格32支，合格率70%,，對不合格燈管更換后,，消毒效果均達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)2臺,，每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過濾網(wǎng)的清洗,，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。

2,、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測：截止到目前,，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件,。我們高度重視每一例多重耐藥菌,，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時落實(shí)追蹤檢查,。加強(qiáng)工作人員自我防護(hù),，避免交叉感染。

3,、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前,，職業(yè)暴露共計(jì)上報(bào)1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理,，在48小時內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白,。

手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人,，手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染控制最有效的措施,，為一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月,，懸掛活動條幅,，完善部分洗手設(shè)施,，配備了洗手液、干手紙,、更換新洗手圖60余張,。全院治療車、操作臺配備了快速手消液,。開展了全員性培訓(xùn)工作,，現(xiàn)場示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性,，掌握洗手指征和正確洗手方法,。控感辦每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法,，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性,，從而大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生,。

1,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況,，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,，資料保存完整。

2,、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作,，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好污水的消毒處理,、日常監(jiān)測,，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測。

1,、“精準(zhǔn)感控,，醫(yī)師主導(dǎo)”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報(bào),、漏報(bào)現(xiàn)象,。下一步要加強(qiáng)臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓(xùn)，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預(yù)警,，及時上報(bào)感染病例,，盡量避免遲報(bào)、漏報(bào)發(fā)生,。

2,、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng)，下一步要加強(qiáng)與微生物室,、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通,，對檢出的多重耐藥菌及時上報(bào)科室與感控辦，及時做好防控措施,，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率,。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強(qiáng),，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,，下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識,，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率,。

4、對一次性物品,、無菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管,。

5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高,，下一步要加強(qiáng)部門合作,，逐步提高送檢率。

6,、改進(jìn)管理方法,，以日常監(jiān)測與定期督導(dǎo)相結(jié)合，每季度以簡報(bào)的形式,，對科室感染率,、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進(jìn)行分析,，為臨床提供依據(jù),。

通過全年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境,，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,。

感控辦

xxx年10月30日

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十三

20xx年即將就要過去,，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進(jìn)入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作,，欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可,，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績,。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán),。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段,，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心,，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度,、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效,。

醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員,、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性,，傳染病疫情復(fù)雜多變性,，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識,，掌握院內(nèi)感染控制新方法,，共同參與，朝著零感染的方向努力,。

20xx年也是我院二甲準(zhǔn)備年,，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持,，憑借著質(zhì)量第一,、病人第一、預(yù)防第一的理念,，全面開展院內(nèi)感染,、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項(xiàng)工作,，狠抓落實(shí),、抓實(shí)效、注重細(xì)節(jié),、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度,、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī),，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化,、規(guī)范化、措施化,，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo),、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實(shí)際工作,、實(shí)際情況,，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組,，健全院,、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。在時間緊任務(wù)重,，面臨著重重壓力,，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：

一,、政治思想方面,，全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號召，遵規(guī)守制,、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，人人有筆記,，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二,、傳染病管理

1,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施,。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循,。

2,、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時限,、報(bào)告程序,，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),，即培即考核原則,。

三,、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織,，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn),，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援物資等,，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò)),，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

1,、醫(yī)院感染管理：制度健全,，監(jiān)督指導(dǎo)到位 ，對新上崗人員,、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測,、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確,、達(dá)標(biāo)。

2,、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室,、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科,、腔鏡室,、感染性疾病科、血液透析室,、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理,，從室內(nèi)的保潔,、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,，物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),。

3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定,，嚴(yán)禁了擅自采血,，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全,，儲備血液能滿足急診臨時用血需求,。

4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況,，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5,、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用,，醫(yī)療廢物的分類、焚燒,，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn),。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落,，貫穿于自病人從入院到出院的全過程,，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈,，使各項(xiàng)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)指標(biāo),，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航,。

20xx年的工作更是繁重而又艱巨,，光榮而自豪，責(zé)任重大,，任重道遠(yuǎn),。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍,，不管壓力有多大,，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù),，困難面前不氣餒,，成績面前可驕傲,。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心,，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家,。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十四

今年下半年，在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，院感科將狠抓制度落實(shí),，責(zé)任明確到位，提高執(zhí)行力,，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障患者安全,。

一、繼續(xù)加強(qiáng)院感組織體系建設(shè),，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會,、醫(yī)院感染管理科,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用,。

二、在院感實(shí)際工作的開展中,，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度,、職責(zé)，同時結(jié)合考核辦狠抓制度落實(shí),，達(dá)到責(zé)任明確到位,，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施,。

三,、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析,、反饋感染病例監(jiān)測。

四,、掌握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋,；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行,。

五,、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房,、新生兒病室,、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門和普通科室的治療室,、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面,、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo),，不合格部門、科室查找原因,，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測,。

六、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,，提高手衛(wèi)生依從性,。

七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械,、器具的相關(guān)證明每季度審核一次,。

八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓(xùn),，提高全院人員院感意識,。

九、對醫(yī)療廢物分類,、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督,。

十、對20xx年新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),。

輸血科醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十五

2013年,，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科積極工作,，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò),，嚴(yán)格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作,。醫(yī)院各科室有力配合,，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核,，臨床科室及時認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例,，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染,。通過以上工作,，2013年，我院院感病例共5例,，院感率0.9%,，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會,，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《中華人民共和國傳染病防治法》,、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》,、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范,、規(guī)章,，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度,、職責(zé),、措施、流程等,。

進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全,，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科,、治療室,、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診,、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員,，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作,。

2013年，全院共出院病人5456人次,，其中外科出院2205次,，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次,，其中外科感染病例共3例,，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,，感染發(fā)生率為0.038%,；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%,；中醫(yī)科,、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%,。

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測,，委托縣疾控中心對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房,、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。對全院各臨床科室、醫(yī)技科,、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測,，合格率達(dá)100%。

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),，落

實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋,。我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔,。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建,。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會,。

進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次,，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）,、③醫(yī)療廢物的處理,，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。

通過培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視,。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強(qiáng),，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”,。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,，院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，方法是從臨床科室采樣,，到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全,，全部合格,。

在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭,、重點(diǎn)科室配備干手紙,，

院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用,。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動態(tài)臭氧空氣消毒機(jī),，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位,，將進(jìn)一步完善，爭取落實(shí)到各科室,。

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng),。

2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

3.感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。

4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠,，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,，醫(yī)院感染登記表不能及時報(bào)送。

5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念,、手衛(wèi)生知識仍需加強(qiáng),。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作,，并針對本年度問題,，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，虛心學(xué)習(xí),，爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。

********醫(yī)院院感科

20xx年12月19日