總結(jié)是對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確,，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧,。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢？總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢,？以下是小編精心整理的總結(jié)范文,，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友,。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇一

一,、健全院感組織體系，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，確保院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展,，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會(huì),、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級(jí)院感組織體系,。

二,、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)

為了院感工作能夠規(guī)范化,、制度化、科學(xué)化,，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況,，制定了一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé),，使全院醫(yī)護(hù)人員以后在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé),。

三,、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平,，我科在今年上半年根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況,，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程,，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ),。

四,、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)

通過(guò)舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外,，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。

五,、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī),，結(jié)合我院實(shí)際,，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類,、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散,、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理,。

六,、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用

消毒供應(yīng)室（cssd）作為整個(gè)醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的的高度重視和大力支持下,，我院消毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用,。同時(shí)為了規(guī)范和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開(kāi)展，醫(yī)院為此配備了兩個(gè)無(wú)菌物品存儲(chǔ)柜和檢驗(yàn)消毒滅菌效果是否合格的bd測(cè)試紙,。

總之,，我院院感科自成立以來(lái)能夠取得以上成績(jī),，這與以盧院長(zhǎng)為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無(wú)比關(guān)懷是分不開(kāi)的，我科將在接下來(lái)的工作當(dāng)中再接再厲,，以不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望,！

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇二

20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,，及時(shí)修訂措施,，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。

我科定期對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒,、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),，及時(shí)匯總,、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,，尋找有效的預(yù)防和控制辦法,。通過(guò)一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。三,、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

通過(guò)對(duì)科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí)，了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的防護(hù)措施,，避免醫(yī)院感染的爆發(fā),。四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,，規(guī)范下收制度,。

1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn),。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際,，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì),。

2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔。五,、多渠道開(kāi)展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。雖然本年度,，我科的工作取得了很大的進(jìn)展,，但是還一些存在問(wèn)題：

1.感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有定期向臨床科室反饋,。

3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,，提示我科抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇三

為了進(jìn)一步開(kāi)展好本科醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在我院感染管理科的指導(dǎo)下,，今年工作如下：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。

2,、科室內(nèi)需要堅(jiān)持每日對(duì)治療室,、病房進(jìn)行空氣消毒。

3,、對(duì)一次性醫(yī)療用品使用后及時(shí)毀形,、浸泡集中處理，并定期檢查督促,。

4,、治療室、操作室堅(jiān)持消毒液拖地每日2次,，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地,，出院病人床單位進(jìn)行終末消毒。

5,、醫(yī)師在查房時(shí)體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手,，避免交叉感染。

6,、醫(yī)生,、護(hù)士各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

7、每一季度至少對(duì)全科人員進(jìn)行醫(yī)院感染的培訓(xùn),，醫(yī)院感染管理小組需每一季度開(kāi)一次會(huì)議,。

8、發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染病例藥及時(shí)上報(bào),，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,，做好多重耐藥菌的監(jiān)控、隔離和治療,。

9,、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥,。

10,、對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇四

我院的醫(yī)院感染管理工作,，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化,，規(guī)范化管理,。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三,、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員,、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí),，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。

四,、注射室由專人管理,，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等,，

六,、藥品配制過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用,。

我院因嚴(yán)格管理和操作,，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無(wú)醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,，常常因小事釀成大錯(cuò),，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬(wàn),，還致使該院院長(zhǎng)到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分,。足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過(guò)去,，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jī),，但這必竟是過(guò)去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到,，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),，職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng),，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻,，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件,，特別是群體感染事件,，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。因此,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分,，己經(jīng)是勢(shì)在必行,。就我們醫(yī)院的實(shí)際情況看來(lái)，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

（1）,、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)

（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）,、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室,、手術(shù)室、病房,、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理

（4）,、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)

（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱,、腹瀉門診）建設(shè)需進(jìn)一步完善,；

（6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,，毀型,、焚燒等處理。

總的看來(lái)我院的醫(yī)院感染管理工作,，由于全院職工的共同努力,，沒(méi)有一例差錯(cuò)事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信,，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識(shí),，各盡其責(zé)，相互配合,，先易后難,，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好,。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇五

xxx，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》,、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展,，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù),，現(xiàn)總結(jié)如下：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)目標(biāo)任務(wù),，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組,，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān)，履行崗位職責(zé),，完善了三級(jí)管理體系,，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人,。

感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，全年共進(jìn)行集中培訓(xùn)4次，對(duì)科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤,，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核,，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，提高自身專業(yè)素質(zhì),，堅(jiān)持每周進(jìn)行1-2次專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，于今年3月份派出1人參加省級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn),，8月份1人參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn),。

進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查,，并給予技術(shù)支持與指導(dǎo),；對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控,、環(huán)節(jié)追蹤,、流程持續(xù)改進(jìn)工作，使各個(gè)環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化,、流程化,；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)性的控制措施,。按時(shí)完成院感監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制工作,，并對(duì)存在問(wèn)題及整改情況進(jìn)行追蹤，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的,。

1,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月以重點(diǎn)部門為主進(jìn) 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，全年共監(jiān)測(cè)標(biāo)本630份,，及時(shí)反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,，提出防 控措施,，整改后復(fù)檢均合格。于5月份對(duì)全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管46支,，合格32支,，合格率70%，對(duì)不合格燈管更換后,，消毒效果均達(dá)標(biāo),。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)2臺(tái)，每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過(guò)濾網(wǎng)的清洗,，二季度過(guò)濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中,。

2、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：截止到目前,，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株,，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌,，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施,，并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查,。加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染,。

3,、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)：截止到目前，職業(yè)暴露共計(jì)上報(bào)1人,，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理,，在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染控制最有效的措施,，為一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個(gè)世界手衛(wèi)生日在全院?jiǎn)?dòng)手衛(wèi)生宣傳月,，懸掛活動(dòng)條幅,，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液,、干手紙,、更換新洗手圖60余張。全院治療車,、操作臺(tái)配備了快速手消液,。開(kāi)展了全員性培訓(xùn)工作，現(xiàn)場(chǎng)示教操作七步洗手法,，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性,，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法,，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量,，減少了院內(nèi)感染發(fā)生,。

1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋,，追蹤其整改情況,，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,，資料保存完整。

2,、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作,，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好污水的消毒處理,、日常監(jiān)測(cè),，每月對(duì)污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測(cè)。

1,、“精準(zhǔn)感控,，醫(yī)師主導(dǎo)”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報(bào),、漏報(bào)現(xiàn)象,。下一步要加強(qiáng)臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識(shí)培訓(xùn)，提高診斷水平,，與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預(yù)警,，及時(shí)上報(bào)感染病例，盡量避免遲報(bào),、漏報(bào)發(fā)生,。

2、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng),，下一步要加強(qiáng)與微生物室,、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通，對(duì)檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報(bào)科室與感控辦,，及時(shí)做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率,。

3,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)，對(duì)使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,，下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度,，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率,。

4,、對(duì)一次性物品、無(wú)菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管,。

5,、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強(qiáng)部門合作,，逐步提高送檢率,。

6,、改進(jìn)管理方法，以日常監(jiān)測(cè)與定期督導(dǎo)相結(jié)合,，每季度以簡(jiǎn)報(bào)的形式,，對(duì)科室感染率、微生物檢出情況,、存在問(wèn)題及整改情況等進(jìn)行分析,，為臨床提供依據(jù)。

通過(guò)全年的努力工作,，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階,，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì),，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫(yī)環(huán)境,，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

感控辦

xxx年10月30日

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇六

xx年,，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室、產(chǎn)房,、人流室,、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患,，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因,，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2,、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,，及時(shí)反饋,、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率,。

3,、每月對(duì)所有病房、門診,、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查，檢查各科室消毒隔離,、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋,，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果,。

1,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，每月進(jìn)行總結(jié),。

2、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外,。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次,。

3、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè),，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%,，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%）,，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%,，合格率均高于去年,。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi),，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，提高了依從性。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí),、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇七

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實(shí)開(kāi)始,，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),，指導(dǎo)院感辦開(kāi)展日常工作，第一注重依法管理,，按照規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房,、手術(shù)室,、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作,。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開(kāi)展,。醫(yī)院成立的院,、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施,，規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。

在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范,、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍,，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展,，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。20xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,，試用期人員培訓(xùn)考核2次,，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次,。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合,，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》,。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范,、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評(píng)估、評(píng)分,，查制度落實(shí)情況,，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,，結(jié)合我院實(shí)際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范,，參觀了幾家血液凈化中心,，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下,，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備,、各種制度規(guī)范的建立,，開(kāi)診前的院感監(jiān)測(cè)、消毒藥械及一次性物品的索證,，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求,。血透室于0000年0月0日通過(guò)衛(wèi)生局專家組的評(píng)審驗(yàn)收,，9月1日正式開(kāi)診。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇八

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全,，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、口腔科、胃鏡室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

在手足口并甲型h1n1流感流行期間,，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái),、兒科門診、內(nèi)科門診,、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序,，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作,。

09年全院共出院2873例病例，根據(jù)質(zhì)量管理要求,，院感科進(jìn)行病例質(zhì)量督查及回顧性的調(diào)查,，歸檔病例覆蓋率100%，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.2%,，例次感染率1.3%,。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.1%,，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%,，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%,。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,，例次感染率0.98%,，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%,，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,，例次感染率1.15%,，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%,，慢性病例次感染率1.35%,，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡,、糖尿玻

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，2009年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。全年全院共采樣358份,，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份,，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%,。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份,，合格率100%。

對(duì)全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門診科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根,，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,，使其合格率達(dá)100%。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度,，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況,，制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查,，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例,，使用抗生素者931例,，二聯(lián)及以上使用者367例，菌檢者236例,，抗生素使用率32.4%,，二聯(lián)及以上使用率39.4，菌檢率25.3%,。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況分析匯總公布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。

院感科不斷完善項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。,。

全年進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,，共246人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等,。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗,。

依托全院醫(yī)護(hù)人員,，對(duì)所有住院病例進(jìn)行了前瞻性調(diào)查，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時(shí)上報(bào),。院感科于第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，方法是：調(diào)查某一天8am時(shí)全院總的全部在院病例(包括出院病例,，不包括入院病例)，全院共住院病人64人,，調(diào)查64人,，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,，無(wú)院感漏報(bào),。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0,。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，全年共抽查4次,，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證,。全年共索證45份,，結(jié)果各證齊全，全部合格,。

我院申請(qǐng)開(kāi)設(shè)血液凈化中心后,，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，在集團(tuán)的大力支持下,，在各部門的通力協(xié)作下,，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,，結(jié)合我院實(shí)際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心,，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家,，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,，人員配備、各種制度規(guī)范的建立,，開(kāi)診前的院感監(jiān)測(cè),、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇九

本在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生

部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核,，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全,，器械消毒合格率100%,，抗生素使用率60%，有效的控制了院內(nèi)感染,，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

完善管理為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員,，成立了感染質(zhì)量檢查小組,，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改,，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作,，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行檢查,，每周隨即檢查,，調(diào)查收集、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理,，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室,、供應(yīng)室,、口腔科,、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查,，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械

清洗,，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，工作人員管理,，各種物品的消毒等,，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥,、包裝,、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等,。各類器械的用后清洗,、消毒及個(gè)人防護(hù)。使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處,。

2,、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人,，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施，大大提高了洗手質(zhì)量,，減少了院內(nèi)感染,。

1、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢,，對(duì)全院各臨床科室,、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè),，,。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)。沒(méi)半年統(tǒng)一換一次燈管,，消毒效果均達(dá)標(biāo),。

2、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存,。

3,、本年5月份感染科開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法,、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查,。

4,、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露,，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記,。

加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制,，針對(duì)我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房,、門診進(jìn)行督導(dǎo),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌,、

隔離等方面存在的問(wèn)題,，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理,，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),，確保了兒童的身體健康和生命安全。

編制醫(yī)院感染控制各種流程,，如洗手流程,、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程,、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程,、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等,，并組織學(xué)習(xí),，使工作人員工作流程化，便于操作,，便于記憶,。

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，專人回收,，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn),，使工作人員提高了認(rèn)識(shí),，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類,、收集,、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理,。

1,、對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)

2,、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點(diǎn)部門的管理”的培訓(xùn),，并組織考試，均合格,。

3,、對(duì)全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格,。

4,、對(duì)手術(shù)室工作人員人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。

5,、對(duì)新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,，考試均合格。對(duì)感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn),。通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí),，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來(lái),，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化,。

通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階,，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,。

中醫(yī)院感染科

xxxx年12月10日

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十

一、健全了相關(guān)的管理組織,，制定并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,，如：對(duì)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、救災(zāi)防病搶救小組等相關(guān)人員進(jìn)行了調(diào)整,，健全了傳染病疫情報(bào)告等管理制度,。

二、積極組織人員進(jìn)行重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)：傳染病法律法規(guī),、手足口病,、腸道等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)、腫瘤及死亡監(jiān)測(cè)等培訓(xùn)共4次,，提高了我院醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和診療水平,；

三、開(kāi)展結(jié)核病,、手足口,、常見(jiàn)傳染病、健康教育活動(dòng)20余次,，共發(fā)放宣傳單,、健康教育處方6000余份，大大提高了居民的防病意識(shí),；

四,、認(rèn)真做好手足口,、霍亂、瘧疾等監(jiān)測(cè),、篩查工作,，設(shè)立發(fā)熱、腸道門診等門診,，并由專人負(fù)責(zé),，及時(shí)登記上報(bào)各種資料；

五,、按時(shí)登記報(bào)告各類傳染病30例,，惡性腫瘤19例，死亡病例74例,；六,、每月對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、匯總,，上半年年共出院病人125例,，無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生，定期分析評(píng)估住院病人抗生素使用率,；

七,、每月對(duì)中心腸道門診、發(fā)熱門診,、治療室及三站進(jìn)行消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十一

xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級(jí)醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實(shí),，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念,，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,，圓滿地完成了年初的工作計(jì)劃,，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,，根據(jù)衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實(shí)際,，對(duì)我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊(cè)》及時(shí)進(jìn)行了修訂,，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié),，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循,。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對(duì)臨床科室xxxx年的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂,，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》,，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實(shí)用性,，在實(shí)際工作中體現(xiàn)出了實(shí)際效果，推動(dòng)了臨床院感工作的持續(xù)改進(jìn),，在本次等級(jí)醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可,。

為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù),，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的要求,，我們開(kāi)展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。

1,、全院綜合性監(jiān)測(cè)：全年共監(jiān)測(cè)住院病人38 164人,，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%,，處于較低發(fā)病率水平,。但不容忽視由于我們?cè)焊袑Ｂ毴藛T少，醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告意識(shí)差,，存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象,。全年無(wú)菌手術(shù)切口感染5例，無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0.14%,，比上年有所提高,，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點(diǎn),。

2,、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

（1）icu醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：對(duì)icu進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染,、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測(cè),，全年監(jiān)測(cè)人數(shù)216人，其中呼吸機(jī)使用率為66.36%,，呼吸機(jī)相關(guān)肺 1

炎的發(fā)病率為7.97‰,；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0,；導(dǎo)尿管使用率為94.78%,，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。

（2）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)：4月份開(kāi)始在普外科開(kāi)展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。共監(jiān)測(cè)手術(shù)317臺(tái)次,，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%,。

(3) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)高危新生兒136人,，醫(yī)院感染8人次，感染人次率

5.88%,，住院總?cè)諗?shù)324天,，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰,。

(4) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：xxxx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株502株,，（其中以esbel陽(yáng)性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%,，其次多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌位居第二位,，占28.19%。）絕對(duì)株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株）,，以監(jiān)測(cè)多重耐藥菌患者259人,，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,，原因在于今年的送檢率提高,，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問(wèn)題。

3,、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：對(duì)全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)891份,，合格率為99.44%，對(duì)不合格的科室進(jìn)行整改,，重新監(jiān)測(cè)合格,；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1583份，合格率100%,；無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)343份,，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測(cè)795鍋次,，合格率100%,；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測(cè)252鍋次，合格率100%,；低溫等離子生物監(jiān)測(cè)39鍋次,，合格率100%，保證了醫(yī)療安全,。

1,、減負(fù)增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識(shí)為前提,，召開(kāi)了全院醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，對(duì)全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法,，同時(shí)我們又將臨床的多項(xiàng)記錄合并,，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記,、多重耐藥菌感染病例登記,、科室質(zhì)控記錄、會(huì)議記錄等簡(jiǎn)化合并,，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上,，而不是書寫記錄上，臨床反響良好,。

2、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動(dòng)監(jiān)測(cè),，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報(bào)告意識(shí)差不能主動(dòng)報(bào)告院感病例,，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報(bào)、漏報(bào)的現(xiàn)象,。院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚,，投入20余萬(wàn)元安裝了醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，提高醫(yī)院感

染的預(yù)警能力,，為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼，必將對(duì)我院的院感控制工作起到推動(dòng)作用,。目前軟件正在安裝調(diào)試中,。

3、從手衛(wèi)生工作切入,，提高全員的感控意識(shí)：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,，本著這一理念，我們?cè)谌簭?qiáng)力推進(jìn)手衛(wèi)生工作,。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施,，提倡使用皂液、干手紙,，在處置室,、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示,。同時(shí)進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)，提高他們的手衛(wèi)生意識(shí)。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,，實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級(jí)監(jiān)督,，科室自查、院抽查,，不斷提高手衛(wèi)生依從性,。

4、主動(dòng)干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素,，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對(duì)icu“三管”使用率高,，病人病情重極易發(fā)生感染的實(shí)際情況，我們經(jīng)常深入icu病房與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)溝通,，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)操作規(guī)程,，使醫(yī)務(wù)人員從開(kāi)始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動(dòng)采取控制院感的措施,，例如正確選擇導(dǎo)管,，熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理，適時(shí)拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率,。對(duì)icu中心靜脈導(dǎo)管,、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評(píng)估,，及時(shí)進(jìn)行撤管,，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。

5,、配合抗菌藥物合理使用工作,，強(qiáng)化手術(shù)部位感染控制：按照抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求，無(wú)菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,，勢(shì)必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn),。針對(duì)這一情況，我們繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實(shí),，如備皮的時(shí)機(jī)選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛,、提倡術(shù)中保溫,、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素,，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,。

6、成立picc門診,，實(shí)行專業(yè)化護(hù)理,，降低院感風(fēng)險(xiǎn)：針對(duì)全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的picc穿刺及維護(hù)環(huán)境差,，容易發(fā)生感染的問(wèn)題，我科協(xié)同護(hù)理部建議我院成立了專門的picc門診,，使置管進(jìn)入門診手術(shù)間進(jìn)行,，保障了置管環(huán)境的清潔，以預(yù)防picc導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染,。目前picc門診已成立,，正在試運(yùn)行中。

7,、減少環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)頻次,，杜絕形式化感控：根據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,，及時(shí)調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的頻次，杜絕了形式化

的感控,，將有限的資源用在感控的高危因素控制上,。

8、暴發(fā)應(yīng)急演練,，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,，于9月19日進(jìn)行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過(guò)演練提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí),，使護(hù)理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)防護(hù)用品的穿脫程序也有了感性認(rèn)識(shí),，提高了臨床對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力,。

9、擴(kuò)大器械清洗消毒的范圍,，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則的要求,，我院重復(fù)使用的診療器械、器具及物品在回收,、清洗,、包裝、滅菌的細(xì)節(jié)方面仍然存在著問(wèn)題,，因此我們與護(hù)理部,、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對(duì)未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量,。

10、強(qiáng)化多重耐藥菌監(jiān)測(cè)控制工作,，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,，我們對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn),，提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率。同時(shí)為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,，我們對(duì)檢出的病例進(jìn)行及時(shí)的跟蹤,，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,，加強(qiáng)環(huán)境清潔,，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染,。

11,、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一,，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范,，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,，開(kāi)展了保潔員的培訓(xùn),，對(duì)保潔的細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序,，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),，提高了保潔的質(zhì)量。

培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式,，為此今年我們舉行了不同層次,、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)共計(jì)14次，培訓(xùn)人群覆蓋全院?jiǎn)T工,。通過(guò)培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念,，讓全體職工時(shí)刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動(dòng)采取措施控制院感是自己的.職責(zé),，使病人的醫(yī)療活動(dòng)更加安全,。

為讓臨床能及時(shí)得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》,，將醫(yī)院感染管理工作的最新動(dòng)態(tài),、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上,，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室,，以便臨床科室學(xué)習(xí)，從而達(dá)到資源共享,。

全年醫(yī)護(hù)人員上報(bào)職業(yè)暴露28例,，其中護(hù)士21人，醫(yī)生6人,，檢驗(yàn)1人,，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時(shí)處理,。針對(duì)銳器傷日益增多的趨勢(shì)，我們?cè)趶?qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時(shí),，開(kāi)展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),，對(duì)血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種,，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率,。

1、我院雖然建立了院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò),，但是院感的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有真正發(fā)揮作用,，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎(jiǎng)罰結(jié)合的管理模式,，提高三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的積極性,。

2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作仍處于摸索階段,，未真正將監(jiān)測(cè)與監(jiān)控結(jié)合起來(lái),，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3,、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高,。

4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推,，他才動(dòng)一動(dòng)”的被動(dòng)思想,，所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動(dòng)“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)“我要做”，需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,，我們感控人仍要不斷的努力,。

總之,，院感管理工作與醫(yī)療活動(dòng)聯(lián)系之緊密日益加深,，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,，需要我們高效的院感團(tuán)隊(duì)來(lái)共同努力,，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院?jiǎn)T工的戮力同心，來(lái)推動(dòng)我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn),。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十二

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開(kāi)展自查?，F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下,。

1,、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及

實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書,。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì),、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室,，包括醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、總務(wù)科,、藥劑科,、檢驗(yàn)科和防保科的職責(zé),。

3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查,。

1,、自查情況

（1）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好,，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工,。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng),。門急診,、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標(biāo)注開(kāi)啟日期,、酒精,、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期,，過(guò)期未作更換等問(wèn)題,，但經(jīng)過(guò)自查反饋后，都得到改正,。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣,、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題,，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育,，均得到較好的解決。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑,，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室,、換藥

室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭,，記錄完善。

（4）消毒效果監(jiān)測(cè),。各科室均符合要求,，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,。

（5）醫(yī)療廢物管理,。防保科,、婦產(chǎn)科,、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后,，已改正,。

2、住院病例監(jiān)測(cè)

已監(jiān)測(cè)45份住院病例,，其中綜合內(nèi)科16份,、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào),。

3、院感病例個(gè)案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例,，其中婦產(chǎn)科1例,，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染,。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開(kāi)展個(gè)案調(diào)查,，核實(shí)情況。

4,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,，其中綜合科2名護(hù)士、防?？?名護(hù)士,。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記,，并追蹤監(jiān)測(cè),。

5,、院感培訓(xùn) 做到每季度培訓(xùn)一次

6,、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,，無(wú)污,、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙,、飲食”的警示標(biāo)識(shí),。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理,。

7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

供應(yīng)室工作間干凈整潔,，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,，并有試紙監(jiān)測(cè),。

1、門急診,、婦產(chǎn)科,、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計(jì)劃,。

建議：未做出院感小組的職責(zé),、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室,，請(qǐng)盡快落實(shí),。

2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽,、酒精,、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期,，過(guò)期未作更換的情況,。

建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水是否標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期的是否已作更換,。

3,、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說(shuō)明等,。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí),、嚴(yán)密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí),、嚴(yán)密。

5,、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位,。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用,，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

6,、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí),。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好,。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十三

醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一個(gè)主要組成部分,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施,，20xx年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領(lǐng)導(dǎo)班子的重視、支持及各相關(guān)科室和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,，開(kāi)展了以下幾項(xiàng)工作：

一,、調(diào)整充實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作,。

二,、利用院科二級(jí)會(huì)議及全院職工會(huì)多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報(bào)的通知》,、《傳染病疫情信息報(bào)告與管理》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》,、《醫(yī)院感染的診斷原則》、《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》,、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告》,、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理》,、《醫(yī)療廢物的管理》,、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)》等知識(shí),，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

三,、住院部三大科室對(duì)有所住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測(cè),，15月內(nèi)科未上報(bào)一例醫(yī)院感染病例，婦產(chǎn)科上報(bào)1例,，外科上報(bào)6例,，15月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0、3%,，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),。一類切口手術(shù)部位無(wú)一例感染，其感染率為0%,。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā),。

四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認(rèn)真開(kāi)展消毒,、滅菌效果監(jiān)測(cè)檢測(cè),，對(duì)檢測(cè)不合格的項(xiàng)目，能認(rèn)真查找原因,、分析,，進(jìn)行整改。

五,、一次性醫(yī)療用品使用后能認(rèn)真進(jìn)行分類收集,、毀形、消毒,、焚燒處理,。

六、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

1,、醫(yī)院感染病例上報(bào)例數(shù)少,，存在漏報(bào)現(xiàn)象，院感辦從7月份起將對(duì)每份出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)一例按醫(yī)院感染管理方案要求對(duì)主管醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)懲扣,。

2,、感染病人病原菌送檢率低，達(dá)不到醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)要求的≥50%的要求,，今后希望各科室對(duì)感染病人加大病原菌送檢力度,。

3、抗生素使用率高,，15月住院部住院病人抗生素使用率達(dá)84%,，大大超過(guò)了感染管理質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)要求的＜50%的要求。

4,、部分進(jìn)入人體無(wú)菌組織,、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品未達(dá)到滅菌要求,，無(wú)菌物品合格率未達(dá)到100%,。今后若不能進(jìn)行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時(shí)以上才能達(dá)到滅菌,，否則為不合格,。

5、供應(yīng)室壓力容器無(wú)菌效果監(jiān)測(cè)只進(jìn)行了化學(xué)監(jiān)測(cè),，未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),。

6、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施意識(shí)不強(qiáng),。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十四

今年下半年,，在院兩委和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科將狠抓制度落實(shí),，責(zé)任明確到位,，提高執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，降低醫(yī)院感染率,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全,。

一,、繼續(xù)加強(qiáng)院感組織體系建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì),、醫(yī)院感染管理科,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。

二,、在院感實(shí)際工作的開(kāi)展中,，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度,、職責(zé)，同時(shí)結(jié)合考核辦狠抓制度落實(shí),，達(dá)到責(zé)任明確到位,，明確到人。對(duì)于醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施,。

三,、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析,、反饋感染病例監(jiān)測(cè),。

四,、掌握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行,。

五、每月對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房,、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門和普通科室的治療室,、換藥室進(jìn)行空氣,、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo),，不合格部門,、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè),。

六,、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性,。

七,、對(duì)消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季度審核一次,。

八,、繼續(xù)開(kāi)展全院人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院人員院感意識(shí),。

九,、對(duì)醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督,。

十,、對(duì)20xx年新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn),。