總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒,，目標更加明確,，讓我們一起來學習寫總結吧。怎樣寫總結才更能起到其作用呢,？總結應該怎么寫呢,？以下是小編精心整理的總結范文，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友,。

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇一

一、健全院感組織體系,，保證院內感染管理工作的順利開展

為了加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責，確保院內感染管理工作的順利開展,，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會,、醫(yī)院感染管理科,、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系。

二,、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責

為了院感工作能夠規(guī)范化,、制度化,、科學化,，今年上半年院感科根據《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關法律,、法規(guī)，結合我院實際情況,，制定了一系列院感各項規(guī)章制度和職責,，使全院醫(yī)護人員以后在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

三,、制定各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平,，我科在今年上半年根據國家有關法律,、法規(guī)，結合我院實際情況,，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程,，為規(guī)范我院醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染,，打下了良好的基礎,。

四,、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓,，提高全員醫(yī)護人員院感意識

通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓，使全員醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外,，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識,。

五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關醫(yī)療廢物的法律,、法規(guī)，結合我院實際,，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集,、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現擴散,、流失時的應急預案等相關措施,，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。

六,、消毒供應室建設完工并已投入使用

消毒供應室（cssd）作為整個醫(yī)院的心臟和樞紐,，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時為了規(guī)范和確保我院消毒供應室工作順利開展,，醫(yī)院為此配備了兩個無菌物品存儲柜和檢驗消毒滅菌效果是否合格的bd測試紙,。

總之，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績,，這與以盧院長為首的院領導和全院職工的大力支持和無比關懷是分不開的,，我科將在接下來的工作當中再接再厲,，以不辜負領導的期望,！

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇二

20xx年我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據有關文件與規(guī)定,，制定相應的院內感染控制計劃,，并組織實施,，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施,，使我科院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,，無院內感染的暴發(fā)流行。現將今年主要工作總結如下：

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責,，落實任務，今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務,，完善了三級網絡管理體系,。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時,，及時匯報主管領導解決問題,。

我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒,、滅菌效果進行監(jiān)督,、監(jiān)測，及時匯總,、分析監(jiān)測結果,，發(fā)現醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法,。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護理質量。三,、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

通過對科室相關專業(yè)感染率的學習,，了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā),。四,、加強醫(yī)療廢物管理,，規(guī)范下收制度。

1.科室產生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的最終實施,，并完成對下收專職人員進行必要的法律,、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔,。五、多渠道開展培訓,，提高醫(yī)務人員院感意識,。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展,，但是還一些存在問題：

1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用,。

2.感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反饋。

3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低,，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現象,。

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇三

為了進一步開展好本科醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全,，認真落實《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》,，在我院感染管理科的指導下，今年工作如下：

1,、嚴格執(zhí)行院內感染管理小組制定的消毒隔離制度,。

2、科室內需要堅持每日對治療室,、病房進行空氣消毒,。

3、對一次性醫(yī)療用品使用后及時毀形,、浸泡集中處理,，并定期檢查督促。

4,、治療室,、操作室堅持消毒液拖地每日2次，病房內定期用消毒液拖地,，出院病人床單位進行終末消毒,。

5、醫(yī)師在查房時體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手,，避免交叉感染,。

6,、醫(yī)生、護士各項操作中嚴格執(zhí)行無菌操作原則,。

7,、每一季度至少對全科人員進行醫(yī)院感染的培訓，醫(yī)院感染管理小組需每一季度開一次會議,。

8,、發(fā)現有院內感染病例藥及時上報，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,，做好多重耐藥菌的監(jiān)控,、隔離和治療。

9,、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，根據病原學檢驗及藥敏結果對感染病人合理用藥。

10,、對住院病人進行預防醫(yī)院感染知識的指導和宣教工作,。

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇四

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要,，站在提高醫(yī)療護理質量的高度,，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應,，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化,，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一,、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作,。

二、建立了規(guī)章制度,。

三,、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員,、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習,，將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。

四,、注射室由專人管理,，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等,，

六,、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的安全使用,。

我院因嚴格管理和操作,，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理,，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜,，常常因小事釀成大錯,，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬,，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分,。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去,，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到,，基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強,，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻,，醫(yī)院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件,，特別是群體感染事件,，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此,，進一步加強醫(yī)院感染管理,，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分,，己經是勢在必行,。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）,、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓,，強化責任意識

（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）,、進一步加強注射室,、手術室、病房,、藥房等重點科室的消毒管理

（4）,、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護

（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱,、腹瀉門診）建設需進一步完善；

（6）,、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,，毀型,、焚燒等處理,。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力,，沒有一例差錯事故的發(fā)生,，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信,，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責,，相互配合,，先易后難,，分步實施,，切實采取有效的預防與控制措施,，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好,。

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇五

xxx，感控辦在院領導及醫(yī)院感染委員會的領導下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,，根據《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標準,，不斷地推進醫(yī)院感染預防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進一步提高醫(yī)院感染管理質量,，保障醫(yī)療安全,，較好地完成了上半年各項工作任務，現總結如下：

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責,，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組,，確立感染監(jiān)控小組成員由質控員承擔,，履行崗位職責，完善了三級管理體系,，將任務細化,，落實到人。

感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫(yī)務人員進行培訓,，全年共進行集中培訓4次,，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內容進行了考核,，提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識,。為進一步加強業(yè)務學習，提高自身專業(yè)素質,，堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學習，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓,，8月份1人參加國家級培訓,。

進一步加強院感環(huán)節(jié)質量控制，結合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標準,，繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查，并給予技術支持與指導,；對重點環(huán)節(jié),、重點人群進行了感染監(jiān)控,、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作,，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化,、流程化,；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估,，制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質量控制工作,，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續(xù)改進的目的,。

1,、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,，全年共監(jiān)測標本630份,，及時反饋科室,，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素,，提出防 控措施,，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支，合格32支,，合格率70%,，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風消毒機2臺,，每季度有物業(yè)辦負責過濾網的清洗，二季度過濾網的清洗正在進行中,。

2,、多重耐藥菌目標性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株,，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施,，并及時落實追蹤檢查,。加強工作人員自我防護，避免交叉感染,。

3,、加強職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人,，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應的處理,，在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

手部清潔與人的健康密切相關,，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施,，為一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理,，認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月,，懸掛活動條幅,，完善部分洗手設施，配備了洗手液,、干手紙,、更換新洗手圖60余張。全院治療車,、操作臺配備了快速手消液,。開展了全員性培訓工作，現場示教操作七步洗手法,，讓全院醫(yī)務人員了解手衛(wèi)生重要性,，掌握洗手指征和正確洗手方法,。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法,，檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性,，從而大大提高了洗手質量，減少了院內感染發(fā)生,。

1,、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負責對醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運送,、交接轉運等進行有效監(jiān)督,，發(fā)現問題及時反饋，追蹤其整改情況,，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,，資料保存完整。

2,、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作,，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理,、日常監(jiān)測,，每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。

1,、“精準感控,，醫(yī)師主導”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報,、漏報現象,。下一步要加強臨床大夫對醫(yī)院感染診斷知識培訓，提高診斷水平,，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警,，及時上報感染病例，盡量避免遲報,、漏報發(fā)生,。

2、多重耐藥菌防控工作有待加強,，下一步要加強與微生物室,、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施,，進一步提高多重耐藥菌的檢出率,。

3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識有待加強,，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛(wèi)生意識,，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率,。

4、對一次性物品,、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管,。

5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高,，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率,。

6,、改進管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導相結合,，每季度以簡報的形式,，對科室感染率、微生物檢出情況,、存在問題及整改情況等進行分析,，為臨床提供依據,。

通過全年的努力工作,，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質,，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益,。

感控辦

xxx年10月30日

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇六

xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下,，加強醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

1、每月根據院感檢查標準對全院各科室,，尤其是供應室,、手術室、產房,、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查,、督導,，發(fā)現問題和院感隱患，及時進行書面反饋,，科室找出原因,，制定整改措施，院感科根據整改措施,，跟蹤檢查改進效果,。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現不落實的，及時反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

3,、每月對所有病房,、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導,、檢查,，檢查各科室消毒隔離、無菌技術,、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現問題和隱患及時反饋,，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果,。

1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,，每月對全院科室進行空氣,、物體表面、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進行總結。

2,、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

3,、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學,、物理檢測,，并記錄監(jiān)測結果。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%）,，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%,，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產生科室即分類收集,，標識清楚,，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)現問題,，及時反饋、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性,。

院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，提高了依從性,。

1,、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內交叉感染的隱患,。

2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格,。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患,。

3、我院院感培訓方面做得不足,，準備下一年克服各種困難加強培訓次數,。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患,。

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇七

隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量,。在院領導的重視和關心下,，從組織落實開始，到嚴格管理制度,，采取多種措施,，使保健院的院內感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫(yī)院本年度院內感染控制工作總結如下：

保證院內感染管理工作的順利開展院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領導小組組長,，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學習法律、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),，院領導強調依法行醫(yī)，規(guī)范管理,。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理,，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質量,，院領導重視重點科室的建設,，對產房、手術室,、新生兒科,、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作,。

根據衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院、部,、科室三級醫(yī)院感染管理網絡起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質量考核標準,，每月根據考核標準進行質量檢查,，對質量檢查結果組織討論和考核,，同時根據醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染,、消毒隔離監(jiān)測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫(yī)務人員討論,；各級院內感染監(jiān)控人員履行了院內感染管理的相應職能,，從而使院內感染管理工作進一步完善,。

在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內感染消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度,、院內感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際,，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓,，并利用互聯(lián)網及時了解國內外醫(yī)院感染的現狀和原則，控制方法的新進展,，對全院醫(yī)務人員人員進行預防,、控制醫(yī)院感染相關知識培訓,。20xx年全年對我院醫(yī)務人員及后勤人員培訓考核4次,，試用期人員培訓考核2次,，實習生,、進修生培訓考核2次,。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識,；提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內感染控制工作中,，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證,。為提高我院的院感工作質量和成效,，制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為,。根據《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內感染綜合評分細則》,，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》,，《醫(yī)院感染管理質控罰則》,。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范,、細則對各科室醫(yī)院感染管理質量檢查,、評估、評分,，查制度落實情況,，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求,，結合我院實際情況,，查閱了相關規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心,，請教了有關血透專家,，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設施設備規(guī)劃,，人員配備、各種制度規(guī)范的建立,，開診前的院感監(jiān)測,、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓,、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,，9月1日正式開診,。

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇八

根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度,，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準,，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,，認真排查安全隱患,，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門,、重點部位,、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室,、消毒供應室,、口腔科、胃鏡室,、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位,、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導,，防止院感在院內暴發(fā),。

在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺,、兒科門診,、內科門診,、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,，加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染,，積極配合有關部門,，共同做好疫情防控工作,。

09年全院共出院2873例病例,，根據質量管理要求，院感科進行病例質量督查及回顧性的調查,，歸檔病例覆蓋率100%,，結果表明：醫(yī)院感染率1.2%，例次感染率1.3%,。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%,，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.1%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%,，內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%,。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經系統(tǒng)疾病類,，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類,，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%,，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,，例次感染率1.15%,，。各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%,，慢性病例次感染率1.35%,，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性并高齡,、糖尿玻

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預防院內感染，2009年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強對手術室,、胃鏡室、口腔科,、供應室,、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,，其中空氣采樣培養(yǎng)56份,，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,，消毒液采樣培養(yǎng)47份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,，合格率100%,。

對全院各臨床科室、醫(yī)技科室,、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現不合格及時更換,，使其合格率達100%,。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理,，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級,、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況,，制定具體落實措施,。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,，加強抗菌藥物應用的督查,，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例,，使用抗生素者931例,，二聯(lián)及以上使用者367例，菌檢者236例,，抗生素使用率32.4%,，二聯(lián)及以上使用率39.4，菌檢率25.3%,。并每季度將細菌病原學監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助,。

院感科不斷完善項規(guī)章制度，明確各類人員職責,，落實責任制,，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓,，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。。

全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓,，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓,，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓,，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等,。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,，合格后上崗,。

依托全院醫(yī)護人員,，對所有住院病例進行了前瞻性調查，以便發(fā)現發(fā)現院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查,，方法是：調查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%,。其結果現患率為0,，無院感漏報,。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查,，漏報率為0,。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查,。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣,，到藥械科索證,。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格,。

我院申請開設血液凈化中心后,，在院部的領導下，在集團的大力支持下,，在各部門的通力協(xié)作下,，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求,，結合我院實際情況,，查閱了相關規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心,，請教了有關血透專家,，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設施設備規(guī)劃,，人員配備、各種制度規(guī)范的建立,，開診前的院感監(jiān)測,、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓,、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇九

本在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下,，認真貫徹落實衛(wèi)生

部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全,，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%,，有效的控制了院內感染,，確保了醫(yī)療安全。現全年工作總結如下：

完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責,，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,，成立了感染質量檢查小組,，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化,，落實到人,，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改,，逐步落實各項工作,，使院感工作得到持續(xù)改進。

（一）質量控制：每月進行檢查,，每周隨即檢查,，調查收集、整理,、分析有關醫(yī)院感染情況,，對存在問題及時反饋、整理,，有效的預防和控制醫(yī)院感染,，

（二）環(huán)節(jié)質量控制

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室,、供應室,、口腔科、治療室,、換藥室等感染管理重點科室,，每周不定時檢查，制定各重點科室感染質量檢查標準,，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械

清洗,，消毒及室內消毒效果監(jiān)測，工作人員管理,，各種物品的消毒等,，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗,、干燥,、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率,，滅菌器的監(jiān)測等,。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護,。使各重點部門感染管理制度落實到實處,。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人,，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施,，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

1,、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,，對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,，,。循環(huán)風消毒機。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,，消毒效果均達標,。

2、對購入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,，審核產品的相關證件，復印件進行保存,。

3,、本年5月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監(jiān)控人員進行了調查方法,、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表的填寫,，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查,。

4,、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,，盡量避免職業(yè)暴露,，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記,。

加強手足口病的預防和控制,，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情,，控感科每天下病房,、門診進行督導,，及時發(fā)現消毒,、滅菌、

隔離等方面存在的問題,，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),，確保了兒童的身體健康和生命安全。

編制醫(yī)院感染控制各種流程,，如洗手流程,、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程,、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,，以及各種診療操作流程等，并組織學習,，使工作人員工作流程化,，便于操作,，便于記憶。

對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,，完善各項規(guī)章制度,，專人回收，登記,。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識,，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類,、收集,、儲存,、交接等做到規(guī)范化管理,。

1,、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,，病房消毒隔離”培訓

2,、對全院護理人員進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓,，并組織考試,，均合格,。

3、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進行了“醫(yī)院感染管理現狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格,。

4,、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓,。

5,、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫(yī)院感染與感染管理”,，考試均合格,。對感控醫(yī)生進行了現患率調查的培訓,。通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識,，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化,。

通過一年的努力工作,，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質,，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,，提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益,。

中醫(yī)院感染科

xxxx年12月10日

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇十

一,、健全了相關的管理組織,，制定并完善了各項規(guī)章制度,，如：對傳染病防治領導小組,、救災防病搶救小組等相關人員進行了調整,，健全了傳染病疫情報告等管理制度,。

二,、積極組織人員進行重點傳染病防治知識培訓：傳染病法律法規(guī),、手足口病,、腸道等重點傳染病防治知識,、腫瘤及死亡監(jiān)測等培訓共4次,，提高了我院醫(yī)務人員的防控意識和診療水平；

三,、開展結核病、手足口、常見傳染病,、健康教育活動20余次,，共發(fā)放宣傳單、健康教育處方6000余份,，大大提高了居民的防病意識,；

四、認真做好手足口,、霍亂,、瘧疾等監(jiān)測、篩查工作,，設立發(fā)熱,、腸道門診等門診，并由專人負責,，及時登記上報各種資料,；

五、按時登記報告各類傳染病30例,，惡性腫瘤19例,，死亡病例74例；六,、每月對住院病人進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、匯總，上半年年共出院病人125例,，無醫(yī)院感染發(fā)生,，定期分析評估住院病人抗生素使用率；

七,、每月對中心腸道門診,、發(fā)熱門診、治療室及三站進行消毒隔離制度執(zhí)行情況進行檢查,，發(fā)現問題及時糾正

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇十一

xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復審這一主題,，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進的理念,，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化,、制度化、科學化,。在全院每一位職工的共同努力下,，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計劃,，現總結如下：

為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理,，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,，根據衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,，結合我院的實際,，對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內容更全面,、更科學,。新的醫(yī)院感染預防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務人員在醫(yī)院感染控制上有章可循,。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行,，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》,，新的記錄本在內容上更全面,、更有實用性，在實際工作中體現出了實際效果,，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進，在本次等級醫(yī)院復核中得到了專家的認可,。

為了解我院的醫(yī)院感染情況,，為醫(yī)院感染控制提供科學依據，根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復審的要求,，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作,。

1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38 164人,，發(fā)生醫(yī)院感染653例,，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平,。但不容忽視由于我們院感專職人員少,，醫(yī)生主動報告意識差,，存在著醫(yī)院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染5例,，無菌手術切口感染率為0.14%,，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關,，應成為我們明年院感控制的重點,。

2,、目標性監(jiān)測

（1）icu醫(yī)院感染監(jiān)測：對icu進行呼吸機相關性肺炎,、血管內導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染監(jiān)測,，全年監(jiān)測人數216人,，其中呼吸機使用率為66.36%，呼吸機相關肺 1

炎的發(fā)病率為7.97‰,；中心靜脈插管使用率為9.32%,，血管導管相關血流感染率為0；導尿管使用率為94.78%,，留置導尿管相關泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰,。

（2）手術部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術、膽囊切除術的手術切口感染情況的目標性監(jiān)測,。共監(jiān)測手術317臺次，手術部位感染2例,，調整感染率2.63%,。

(3) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人，醫(yī)院感染8人次,，感染人次率

5.88%,，住院總日數324天,，病人日感染人次率為24.691‰,，調整日感染人次率為10.36‰。

(4) 細菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株,，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主,，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,，占28.19%,。）絕對株數333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復菌株）,，以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人,，發(fā)生醫(yī)院感染47人,，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高,，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題,。

3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份,，合格率為99.44%,，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格,；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份,，合格率100%,；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%,；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次,，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次,，合格率100%,，保證了醫(yī)療安全。

1,、減負增效避免形式化的感控：以三甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務人員的負擔,，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓,，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法,，同時我們又將臨床的多項記錄合并,，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記,、科室質控記錄,、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上,，而不是書寫記錄上,，臨床反響良好。

2,、院感信息化提高預警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測,，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例,，導致了醫(yī)院感染病例遲報,、漏報的現象。院領導高瞻遠矚,，投入20余萬元安裝了醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng),，以及時發(fā)現醫(yī)院感染病例，提高醫(yī)院感

染的預警能力,，為我院醫(yī)院感染的預防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用,。目前軟件正在安裝調試中,。

3、從手衛(wèi)生工作切入,，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作,。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設施,，提倡使用皂液、干手紙,，在處置室,、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示,。同時進行了多次的醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓,，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識,。將醫(yī)務人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查,、院抽查,，不斷提高手衛(wèi)生依從性。

4,、主動干預醫(yī)院感染的高危因素,，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對icu“三管”使用率高，病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況,，我們經常深入icu病房與醫(yī)護人員主動溝通,，與醫(yī)務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程,，使醫(yī)務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施,，例如正確選擇導管,，熟練插管技術及有效護理，適時拔出導管以降低醫(yī)院感染率,。對icu中心靜脈導管,、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估,，及時進行撤管,，有效降低導管相關感染發(fā)生率。

5,、配合抗菌藥物合理使用工作,，強化手術部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術抗菌藥物使用率大幅下降,，勢必增加了手術切口感染的風險,。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術切口感染的目標性監(jiān)測,，加強手術切口感染的預防與控制措施的落實,，如備皮的時機選擇為術前即刻，備皮方式提倡不刮毛,、提倡術中保溫,、強化術后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術切口感染的危險因素,，努力降低手術切口感染發(fā)生率,。

6、成立picc門診,，實行專業(yè)化護理,，降低院感風險：針對全院中心靜脈導管置入科室的picc穿刺及維護環(huán)境差,，容易發(fā)生感染的問題,，我科協(xié)同護理部建議我院成立了專門的picc門診，使置管進入門診手術間進行,，保障了置管環(huán)境的清潔,，以預防picc導管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前picc門診已成立,，正在試運行中,。

7、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次,，杜絕形式化感控：根據新版《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》和《醫(yī)療機構手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，及時調整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次,，杜絕了形式化

的感控,，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

8,、暴發(fā)應急演練,，提升醫(yī)務人員的應急能力：根據等級醫(yī)院評審標準要求，于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應急處置模擬演練,。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識,，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認識,，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理能力,。

9、擴大器械清洗消毒的范圍,，提高器械的清洗消毒滅菌質量：按照《消毒供應中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細則的要求,，我院重復使用的診療器械、器具及物品在回收,、清洗、包裝,、滅菌的細節(jié)方面仍然存在著問題,，因此我們與護理部、消毒供應中心一道多方協(xié)調,，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質量,。

10,、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作,，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質量的標本入手,，我們對全院醫(yī)務人員進行了如何送檢標本的培訓,，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率,。同時為減少多重耐藥菌的院內傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床采取接觸隔離措施,，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術操作規(guī)程,，加強環(huán)境清潔,，器械專用及消毒等,，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染,。

11,、保潔工作規(guī)范化,，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內容之一,，我院現有的兩家保潔公司保潔標準不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范,，保潔的質量參差不齊，為此我們根據《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求,，開展了保潔員的培訓,，對保潔的細節(jié)進行規(guī)范,，統(tǒng)一了保潔的程序,，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質量。

培訓是提升醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式,，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務人員的院感知識培訓共計14次,，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫(yī)院感染預防的新理念,，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊,，主動采取措施控制院感是自己的.職責,，使病人的醫(yī)療活動更加安全。

為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息,，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》,，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī),、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數據等刊登在此刊物上,，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學習,，從而達到資源共享,。

全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例，其中護士21人,，醫(yī)生6人,，檢驗1人,，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理,。針對銳器傷日益增多的趨勢,，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時,，開展了全員職業(yè)暴露的培訓,，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉運等重點科室人員進行免疫接種,，以減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露的發(fā)生率,。

1、我院雖然建立了院感三級網絡,，但是院感的三級管理網絡沒有真正發(fā)揮作用,，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結合的管理模式,，提高三級網絡的積極性,。

2、目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階段,，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結合起來,，在指導臨床醫(yī)院感染預防控制工作方面還需進一步加強。

3,、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高,。

4、我院部分醫(yī)務人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推,，他才動一動”的被動思想,，所以感控工作要改變醫(yī)務人員的被動“讓我做”到醫(yī)務人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程,，我們感控人仍要不斷的努力,。

總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深,，需要我們不斷的去學習和積累,，需要我們密切的與臨床醫(yī)務人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力,，更需要院領導及全院員工的戮力同心,，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇十二

感控科按照《醫(yī)院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站）開展自查?，F對本季度院感工作情況作出總結,，如下。

1,、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責,。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員,，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及

實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經考試合格領取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書,。

2,、重新調整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會,、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責,；明確各職能科室，包括醫(yī)務科,、護理部,、總務科、藥劑科,、檢驗科和防?？频穆氊煛?/p>

3,、制定醫(yī)院感染管理質量考核表,，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。

1,、自查情況

（1）組織機構建設,。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工,。

（2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程,。手術室的無菌觀念較強。門急診,、綜合科,、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精,、碘伏,、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題,，但經過自查反饋后,，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣,、戴口罩、帽子進入產房的問題,，經婦產科科主任及護士長的督促和教育,，均得到較好的解決。

（3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥

室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭,，記錄完善。

（4）消毒效果監(jiān)測,。各科室均符合要求,，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄,。

（5）醫(yī)療廢物管理,。防保科,、婦產科,、門急診的生活垃圾桶內混有醫(yī)療垃圾，經自查反饋后,，已改正,。

2、住院病例監(jiān)測

已監(jiān)測45份住院病例,，其中綜合內科16份,、綜合外科9份、婦產科20份,，未發(fā)現院感漏報,。

3、院感病例個案調查

本季度發(fā)生4例感院感病例,，其中婦產科1例,，綜合內科3例，均為呼吸道感染,。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調查,，核實情況。

4,、醫(yī)務人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露,，其中綜合科2名護士、防?？?名護士,。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記,，并追蹤監(jiān)測,。

5、院感培訓 做到每季度培訓一次

6,、醫(yī)療垃圾分類收集,、運送與暫時貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污,、血水外流,；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識,。醫(yī)療廢物有交接記錄,。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理,。

7,、醫(yī)院消毒供應中心

供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測,。

1,、門急診、婦產科,、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。

建議：未做出院感小組的職責,、明確分工,、制定出工作計劃的科室，請盡快落實,。

2,、各科室有時會出現棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況,。

建議：各科室應隨時注意棉簽,、酒精、碘伏,、生理鹽水是否標注開啟日期,，過期的是否已作更換。

3,、醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位,、產生日期,、類別及需要特別說明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上應系中文標簽,，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期,、類別及需要特別說明等,。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口不夠緊實,、嚴密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口應緊實,、嚴密。

5,、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,，未能做到合理應用，按指征用藥,。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位,。

建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用,，按指征用藥,。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。

6,、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實,。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇十三

醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院管理的一個主要組成部分,，加強醫(yī)院感染管理,，有效預防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量的重要措施,，20xx年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領導班子的重視,、支持及各相關科室和醫(yī)護人員的共同努力下,，開展了以下幾項工作：

一,、調整充實醫(yī)院感染管理委員會,，安排專人負責醫(yī)院感染管理工作,。

二,、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》,、《楚雄州衛(wèi)生局轉發(fā)云南省衛(wèi)生廳關于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》,、《傳染病疫情信息報告與管理》,、《醫(yī)療機構臨床用血管理要求》,、《醫(yī)院感染的基本概念》,、《醫(yī)院感染的診斷原則》,、《醫(yī)院感染的診斷標準》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報告》,、《消毒藥械的管理》,、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理》,、《醫(yī)療廢物的管理》,、《病區(qū)消毒與滅菌方法》,、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識，規(guī)范醫(yī)療護理行為，有效預防和控制醫(yī)院感染,。

三、住院部三大科室對有所住院病人進行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測,，15月內科未上報一例醫(yī)院感染病例,，婦產科上報1例，外科上報6例,，15月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0、3%,，符合規(guī)定標準,。一類切口手術部位無一例感染，其感染率為0%,。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā),。

四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認真開展消毒,、滅菌效果監(jiān)測檢測,，對檢測不合格的項目，能認真查找原因,、分析,，進行整改。

五,、一次性醫(yī)療用品使用后能認真進行分類收集,、毀形、消毒,、焚燒處理,。

六,、存在問題及改進措施

1、醫(yī)院感染病例上報例數少,，存在漏報現象,，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進行檢查，發(fā)現漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進行相應懲扣,。

2,、感染病人病原菌送檢率低，達不到醫(yī)院感染管理質量考評指標要求的≥50%的要求,，今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度,。

3、抗生素使用率高,，15月住院部住院病人抗生素使用率達84%,，大大超過了感染管理質量考評指標要求的＜50%的要求。

4,、部分進入人體無菌組織,、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品未達到滅菌要求,，無菌物品合格率未達到100%,。今后若不能進行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達到滅菌,，否則為不合格,。

5、供應室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進行了化學監(jiān)測,，未進行生物學監(jiān)測,。

6、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護措施意識不強,。

醫(yī)院感染管理工作總結 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結篇十四

今年下半年,，在院兩委和分管院長的領導下，院感科將狠抓制度落實,，責任明確到位,，提高執(zhí)行力，持續(xù)質量改進,，降低醫(yī)院感染率,，提高醫(yī)療質量，保障患者安全,。

一,、繼續(xù)加強院感組織體系建設，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會,、醫(yī)院感染管理科,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用,。

二、在院感實際工作的開展中,，將不斷規(guī)范和完善相關制度,、職責，同時結合考核辦狠抓制度落實,，達到責任明確到位,，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施,。

三,、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計,、分析,、反饋感染病例監(jiān)測。

四,、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋,；及時發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行,。

五,、每月對手術室、產房,、新生兒病室,、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣,、物體表面,、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格部門,、科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測,。

六,、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性,。

七,、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次,。

八,、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓，提高全院人員院感意識,。

九,、對醫(yī)療廢物分類,、管理工作進行指導與監(jiān)督。

十,、對20xx年新進人員及實習進修人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓,。