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心血管疾病的癥狀表現(xiàn)篇一
癥狀往往是診斷疾病的先導。心臟病亦如此,，病人的感覺,，也可為醫(yī)生提供重要線索。但是,，在實際生活中,，把某些不相干的癥狀，與心臟病聯(lián)系起來,，是常有的事情,。有不少人以為，心悸就是心臟病,。其實,，雖有心悸但心臟卻是健康無恙的。因此，把心臟病癥狀說清楚,，對喚起人們的注意和消除不必要的疑慮是必要的,。下面是yjbys小編為大家?guī)淼男难芗膊“Y狀及表現(xiàn)形式的知識，歡迎閱讀,。
心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀,。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力,?？陀^檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊,，即有心率和心律的變化,。
呼吸困難也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀上感覺呼吸費力,，客觀上呼吸次數(shù)增多,動作快而幅度加大,。
胸部的各種器官都可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如腦梗塞,、肺炎,、急性氣胸、氣道堵塞,、胸壁肌肉炎癥,、肋骨骨折等，甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導致呼吸困難,。心臟病的呼吸困難多為漸進性,，逐步加重。
左心失代償導致肺靜脈,、肺毛細血管壓力升高,。正常的肺靜脈平均壓低于10mmhg。壓力升高造成肺臟充血,、肺淤血,，肺間質充血水腫，使肺泡與血液間氧氣交換受到障礙,。同時淤血的肺組織順應性降低,，彈性喪失，膨脹費力,。
1.運動性呼吸困難(exertionaldyspnea)：中國科學院腎病檢測研究所正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺,，停止運動后很快恢復。心臟病患者在常人不會發(fā)生呼吸困難的活動量時出現(xiàn)癥狀,，而且恢復慢甚至于不恢復,。
2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表現(xiàn)不能平臥或不能長時間地平臥,，斜靠位甚至于端坐，雙下肢垂于床邊,。不能平臥的機制是
①平臥時下肢和腹腔的血液失去地心引力作心血管疾病用,，返回心臟增多，加重了心臟的工作負荷;
②平臥時肺活量降低,。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%),，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達-25%),。
3.陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea)：又稱為“心源性哮喘”,，以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。發(fā)生機制除上述的兩點外,，入睡后呼吸中樞敏感性降低,，肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難,。病人立即從臥位改變?yōu)樽?，甚至站立位，癥狀才能逐漸緩解,。
4.急性肺水腫(acutepulmonaryedema):是最嚴重的一類型呼吸困難,，可以影響患者生命,，需要急癥急癥處理,。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸,，明顯的缺氧,，不斷咳粉紅色泡沫樣痰
眩暈(vertigo)是臨床上常見的癥狀，是人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙,，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉及搖晃,，眩暈發(fā)作時常伴有平衡失調、站立不穩(wěn)及惡心,、嘔吐,、面色蒼白出汗、心動過緩,、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀,。
暈厥(syncope)是由于一時性廣泛的腦缺血、缺氧,，導致大腦皮心血管疾病質一過性功能障礙,，引起突然的、可逆的,、短暫的意識喪失的一種臨床病征,。在發(fā)生意識喪失前常伴有面色蒼白,、惡心、嘔吐,、頭暈,、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。
1.反射性暈厥：最常見,，約占各型暈厥總數(shù)的90%,，大多數(shù)是通過血管迷走反射，導致心臟抑制和全身血管擴張,，引起回心血流量降低,，心輸出量降低而導致腦缺血、缺氧引起暈厥,。它們多數(shù)系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致,。臨床上常見有單純性暈厥(血管減壓性暈厥)、體位性低血壓(直立性低血壓)暈厥,、頸動脈竇過敏性暈厥,、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥,、吞咽性暈厥等,。
2.心源性暈厥：因心臟輸出量突然減少而發(fā)生的'暈厥。常見原因有：①心律失常：常見有完全性房室傳導阻滯,、病態(tài)竇房結綜合征,、陣發(fā)性室上性或室性心動過速、心室撲動,、心室纖顫等,。②心臟搏出障礙：急性心包壓塞、急性心肌梗塞與心絞痛,、左房粘液瘤,、主動脈或頸動脈高度狹窄等。
3.腦源性暈厥：因腦部血循環(huán)障礙或腦神經(jīng)組織病變所致的暈厥,，臨床上常見于高血壓腦病,、椎基底動脈供血不全、頸椎病,、顱腦損傷后等,。
4.代謝性暈厥：由于血液成份異常導致暈厥，常見于低血糖,、心血管疾病一氧化碳中毒,、呼衰時二氧化碳儲留等。
5.精神性暈厥：癔病,。
這是心血管疾病最常見的癥狀,，由心絞痛,、心肌梗死、心包炎或肺梗死等引起,，以心絞痛最為常見,。心絞痛多數(shù)呈短暫發(fā)作性胸骨后疼痛或不適，部分冠心病患者會表現(xiàn)為上腹痛,、肩背痛,。
分為肺水腫和皮下水腫。心源性肺水腫可能是急性左心衰,，此外,，有報道稱高血壓性心臟病、冠心病及風濕性心臟瓣膜病所引起的急性肺水腫占心源性肺水腫的絕大部分;皮下水腫可能是右心衰竭,、心包填塞,、限制性心肌病等。
咯血不一定是像電視劇那般,，大口大口的噴血,，許多情況是痰中帶血、血痰,、粉紅色泡沫樣痰,，這很可能是由于支氣管靜脈瘀血、肺淤血,、肺梗死或水腫等引起的,。
這是組織缺氧的表現(xiàn)，分為周圍性紫紺和中心性紫紺,。周圍性紫紺多是心力衰竭或休克,，中心性紫紺可能是右至左分流或肺組織有廣泛性病變,，中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時存在多是心力衰竭,。
不同的表現(xiàn)類型大致反映不同程度的呼吸困難。
1.運動性呼吸困難(exertionaldyspnea):正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺,，停止運動后很快恢復,。心臟病患者在常人不會發(fā)生呼吸困難的活動量時出現(xiàn)癥狀，而且恢復慢甚至于不恢復,。
2.端坐呼吸(orthopnea):患者表現(xiàn)不能平臥或不能長時間地平臥,，斜靠位甚至于端坐，雙下肢垂于床邊,。不能平臥的機制是①平臥時下肢和腹腔的血液失去地心引力作用,，返回心臟增多，加重了心臟的工作負荷,。②平臥時肺活量降低,。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%),，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達-25%),。
3.陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea):又稱為“心源性哮喘”,，以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。發(fā)生機制除上述的兩點外,，入睡后呼吸中樞敏感性降低,，肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難,。病人立即從臥位改變?yōu)樽?，甚至站立位，癥狀才能逐漸緩解,。
4.急性肺水腫(acutepulmonaryedema):是最嚴重的一類型呼吸困難,，可以影響患者生命，需要急癥急癥處理,。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難,，端坐呼吸，明顯的缺氧,，不斷咳粉紅色泡沫樣痰,。
急性肺水腫的機制是①肺臟和毛細血管內液體壓力平衡急性失調。肺毛細血管壓力正常時低于10mmhg,肺水腫時高達25mmhg以上;②血漿蛋白含量降低;③肺淋巴回流障礙,。水份從肺毛細血管內滲出到肺間質,繼而滲出到肺泡內,嚴重地影響了氧的交換,。滲出液中帶有血球和氣體，使咳出的痰呈現(xiàn)粉紅色泡沫樣,。
胸部和呼吸系統(tǒng)疾病都可以有咳嗽和咯血,。心臟導致的咳嗽和咯血表現(xiàn)及病理生理不同。
一.咳嗽的病理生理及表現(xiàn)
1.肺靜脈高壓,。多表現(xiàn)為干咳,。
2.肺間質水腫或肺水腫。表現(xiàn)為泡沫樣痰,，可能帶有血液,。
3.巨大左心房或動脈瘤壓迫氣管。
4.肺栓塞,。
二.咯血的病理生理及表現(xiàn) 1.肺靜脈高壓,，支氣管靜脈和肺靜脈間有吻合支，當肺靜脈高壓時累及支氣管靜脈,，曲張的支氣管靜脈破裂出血,。其臨床特點是鮮紅色血痰，量多少不等,，從痰內帶血到全血性痰,。血痰與肺靜脈壓力升高有關,，由勞累誘發(fā)，休息自止,，很少需要特殊處理,。由于支氣管靜脈破裂為肺靜脈高壓所致，出血后壓力下降,，咯血自然終止,。
2.肺水腫。
與咳嗽相似,，是不特異的征象,。心臟病導致的胸痛有其規(guī)律，應注意與呼吸系統(tǒng)的胸痛鑒別,。
一.心臟性胸痛的病因
1.急性或慢性心肌缺血,。
2.主動脈夾層。
3.肺動脈高壓,。
4.急性心包炎,。
5.肺栓塞。
二.缺血性胸痛 冠狀動脈硬化性心臟病是常見心血管疾病,，造成的心肌缺血引起心絞痛或心肌梗死,，重要表現(xiàn)為胸痛。
1.心絞痛:胸痛部位較固定,以左側胸為主,，可以放射到左肩,左胸壁內側,后背,頸兩側及下頜部,。胸痛呈壓迫或絞窄感,多是鈍痛性質,很少是尖銳性的痛。疼痛多在勞力時誘發(fā),，持續(xù)時間短約3~5分鐘,。停止勞力或含服藥物后緩解。
2.心肌梗死:癥狀與上述相同,但程度嚴重并持續(xù)時間長,，往往還伴有其它癥狀,，如血壓下降，出大汗,，四肢厥冷等,不做特殊處理多不能緩解,，并有致命的危險。
紫紺是體征,，指粘膜和皮膚呈青紫色。體內還原血紅蛋白(未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%(6~7vol%的不飽和度),。紫紺的機制為缺氧血,血紅蛋白過多,，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種,。
1.中心型:指發(fā)生于心臟及肺臟器官水平的紫紺,。動脈血因氧飽和不足或混有過多的未經(jīng)氧合的血液,。見于有右到左分流的先天性心臟病，如法樂氏四聯(lián)癥,、艾森曼格氏綜合癥等,，及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發(fā)右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因,。在重度心力衰竭時,，肺臟淤血影響氧合產(chǎn)生中心型紫紺。中心型紫在運動時加重,。長期血氧不飽和可以出現(xiàn)血紅蛋白增多及杵狀指趾,。
2.周邊型紫紺:見于周圍血流速度過于緩慢，單位時間內組織攝取過多的血氧,。周邊型紫紺在活動時并無明顯加重,。心力衰竭時血流緩慢，周邊組織攝氧多,，因,，其紫紺綜合了兩種形式。
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