報告材料主要是向上級匯報工作,其表達方式以敘述、說明為主,在語言運用上要突出陳述性,把事情交代清楚,充分顯示內容的真實和材料的客觀,。報告對于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇報告。下面是小編為大家整理的報告范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧。

護理安全自查自糾報告篇一

【篇1：護理質控整改措施】

篇1：護理質控檢查及整改措施07

護理質控檢查及整改措施篇2：第二季度護理護理質控檢查整改措施

第二季度護理護理質控檢查整改措施

神經(jīng)外科一區(qū)李群香

消毒隔離：

1,、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術和消毒隔離技術情況,，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況,。

2、組織科室護士學習醫(yī)院感染管理質量評價標準,，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,，預防院內感染的發(fā)生，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。

3,、培養(yǎng)護士良好的習慣凡是液體,、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期,，同時經(jīng)常督促和檢查,，加大執(zhí)行力度。

4,、每星期檢查一次紫外線登記,、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

護理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼,。

護理記錄單：首次護理記錄單缺項,。一份護理記錄不全善。住院須知缺項,。

大交班本：一班未簽名,。

整改措施：

1、針對存在問題組織學習護理文書書寫規(guī)范,，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正,。

2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼,。

3,、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正,。

特一級護理,、基礎護理質控檢查情況

病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床,、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況,，對病人異常化驗,、檢查欠熟悉,。

整改措施： 1、落實基礎護理三級質控檢查：即責任護士—護理組長—護長,，每天進行質控查房,。實行組長負責制，護長加強監(jiān)督,。加強基礎知識的培訓,。

2、加強?？萍膊∠嚓P知識的學習培訓,，如組織學習?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、體征及并發(fā)癥相關臨床表現(xiàn)觀察掌握相關檢查結果,，掌握所管床的病情對病人負責,。篇3：護理質控記錄 一月份護理工作小結 一月份工作計劃：

1、制定護理工作年計劃,、季安排,、月重點 2、制定“三基三嚴”培訓計劃,。3,、組織護理質量管理委員會會議，明確職責與分工,。4,、對衛(wèi)生局年終檢查護理工作中存在的問題進行分析，找出原因,，認真整改,。

2,、工作小結： 本月按計劃順利完成各項護理工作,，制訂了 2010 年護理工作 年計劃、季安排和月重點,，擬定了三基三嚴培訓計劃,，并按計劃實施 各項工作。組織了護理質量管理委員會議,，明確職責與分工,，以便各 負其責開展工作。對衛(wèi)生局年終檢查護理工作工作中存在的問題進行 了及時整改,。一月份護理工作存在的問題： 1,、病房雜物較多，健康宣教無床尾標識,，2,、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個別護士著裝不規(guī)范,。3,、兩病區(qū)護理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象,，三測單繪制欠美觀,；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結果未填寫。4,、手術室環(huán)境欠安靜,，接送車欠整潔；巡回護士對抽考相關制度不 知曉，患者出手術室無輸液卡,。5,、供應室布局欠合理，不符合院感要求,。6,、護士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象,、勞動紀律較松懈,。

3、整改措施： 1,、護理部加強制度落實的督導,。2、強調護士長在科室管理中的重要性,。3,、科室嚴格按照《醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范》進行培訓，規(guī)范護理文 書的書寫,。4,、加強護士言

行規(guī)范的學習。5,、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和護理常規(guī),。6、向分管院領導反映供應室布局不合理,，院領導表示將和其它院領 導協(xié)商,，酌情整改。

4,、護理部 二月份護理工作小結 二月工作計劃： 1,、深入科室檢查、督導護理文書書寫情況,。

2,、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。

5,、工作小結： 本月按計劃圓滿完成工作任務,，針對上月護理文書中存在的問題進行 檢查和督導，本月護理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉,，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理,。護理部還組織科室護士長進行了春節(jié)前巡查：1、各科 室春節(jié)值班人員已落實,。2,、急救藥械管理規(guī)范,，完好率 100%。3,、備用藥品及各類物品準備充足,，但門診觀察室要多準備2 各備用氧氣 以備急需。

6,、存在問題： 1,、病房雜物較多，三短九潔落實不到位,。2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴,，地面欠清潔等,。3、門診注射室一人一巾一帶落實不到位,。4,、兩病區(qū)護理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀,、有漏缺項,；護理記錄單內容填寫不完整。

7,、整改措施： 1,、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教,，做好病人的基礎護理工作。2,、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3,、繼續(xù)加強護理文書的書寫,，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。

8,、護理部 三月護理工作存在問題及整改措施 一,、存在問題： 1、病房管理仍需加強,，床單位欠整潔,，雜物較多。2,、健康宣教工作落實不夠到位,，少數(shù)病人對健康知識不知曉,。3、護士言行舉止欠規(guī)范,，有個別護士上班時做與工作無關的事情,。對待病患態(tài)度欠熱情周到。

4,、個別科室護士拔針未帶拔針盤,，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。 5,、檢查各科室相關登記,，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。

9,、二,、整改措施 1、加強晨晚間護理,，做好衛(wèi)生宣教,，做好病人的基礎護理工作。2,、認真落實健康宣教工作,，責任到人，護士長督導,，對未嚴格落實 的給予相應的經(jīng)濟處罰,。3、加強護士言行規(guī)范的學習,。每日晨會護士長督導,。

4、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和護理常規(guī),。 5,、嚴格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關的登記,，對 不認真落實的給予批評,，情節(jié)嚴重的給予通報批評和經(jīng)濟處罰。

10,、護理部 2010-3 四月護理工作小結 四月工作計劃 1,、護士節(jié)活動安排（護士禮儀培訓、護士節(jié)慶?；顒游乃嚬?jié)目演練）2,、重點檢查各科室院感管理情況。

11,、工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作,，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理,，健康宣教工作落實到責 任人,，避免了許多安全隱患,；嚴格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程,，巡 視病房及時,，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理,。對各科室院感管理情況進 行了檢查,，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴,，對不符合院感標 準的加大力度整改,，逐步完善,。護士節(jié)文藝活動準備工作有條不紊進 行,。12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多,、過亂,，個 別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記,。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名,；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。

13,、整體護理存在問題：對 病情,、用藥、肢體康復訓練了解不全面,，肢體功能鍛煉手法不準確,。

14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進行總結分析,，查找存在問題的 原因,，分析可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從 主觀上有正確的認識,。倡導人人參與病房管理,，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因,，取得病人的配合，為病人 創(chuàng)造整潔,、舒適的治療環(huán)境,；對新入院的病人護理員在病人病情許可 的情況下及時進行衛(wèi)生處置，主管護士要監(jiān)督檢查,；技術操作要反復 多次練習,，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應是否符 合質量要求,，下班前要把每項工作再檢查一次,，避免遺漏,；護理文書 的書寫主要是要加強責任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名,、記錄,，下班 前再核對一

次；整體護理及健康教育要保持連續(xù)性,，反復強化,，主管 護士要及時評價，持續(xù)改進,。加強院感知識學習,，加強自身防護，嚴格執(zhí)行《院內感染管理 條例》的要求,，落實到工作中的每一個細節(jié),，嚴格消毒隔離制度和無 菌技術操作。

15,、護理部 五月護理工作小結 五月工作計劃 1,、組織慶祝 5.12 護士節(jié)活動。2,、檢查科內各種登記及護理八大本完成情況

16,、工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問 題按整改措施進行了整改：加強病房管理,，做好衛(wèi)生健康宣教,；病 歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量,；成功舉辦了“5.12”護士節(jié)文藝活動,，對全體護理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內各種登記及護理八大本完成情況做了一次詳細的 檢查,，總體執(zhí)行情況較好,，個別科室流于形式，落實不夠到 位,。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范,，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂,，要求 各個班次均要參與病房管理,，隨時督促整理，分管護士要深入細 致地做好解釋工作,，對病人暫時無法帶走的物品,，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下,，或病情穩(wěn)定后及 時進行衛(wèi)生處置,。技術操作主要是細節(jié)問題,，要反復練習，才能精益 求精,。消毒隔離存在的問題主要是責任心不強,，明知故犯，加強自覺 執(zhí)行制度的意識教育,。護理文書書寫個別護士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習慣,，繼續(xù)強化教育。護理部 2010 年 5 月 六月護理工作存在問題及整改措施 一,、存在問題： 1,、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實不到位,；床單位病人出院后終末消毒不及時,； 2、辦理病人出院流程不合理,，手續(xù)繁雜,。3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術 要求嚴格落實,，供應室消毒記錄欠完整,；產(chǎn)房進出未換鞋 和未穿隔離衣． 4、病歷文書仍有字跡潦草,、刮涂現(xiàn)象,。二、整改措施 1,、要求護士長加強病房管理,，在護理查房時嚴格督導，各個班次均 要參與病房管理,，隨時督導整理,；加強病人基礎護理，做好病床單 位的終末消毒,。2,、簡化病人出院流程，減輕病人的負擔,。避免不必要的繁瑣,。3、嚴 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實,，嚴 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作。4,、護 士 長 加 大 管 理 力 度,，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作,。著 重 強 調 正 確 的 書 寫 方 式，加 強 工 作 責 任 心,。護 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護理工作小結 七月工作計劃 1,、組織全院護理操作考試． 2、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓及考試． 3,、重點檢查健康教育落實情況 工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作,，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質量,；嚴格消毒隔離制度落實到位． 按時組織護理操作考試,，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓并 組織考試，合格率 100%,。抽查病人及家屬對相關健教知識知曉 ． 本月存在問題： 1,、病房雜物較多，三姐九潔落實不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，無菌容器封閉不嚴地面欠清潔等． 3,、健康教育工作仍需加強．安全管理知識應宣傳到每位患者． 4、業(yè)務學習還需繼續(xù)加強,，極個別護士學習態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強晨晚問護理．做好衛(wèi)生宜教,，做好病人的基礎護理工作． 2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,，做好清潔消毒滅菌和登記工作． 3,、繼續(xù)加強護理又書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量． 對學習態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處罰,，考核不合格的人重新學習再補考． 護理部 2010 年 7 月 八月護理工作小結 八月工作計劃 1,、組織全院護理操作考試。2,、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試,。3、重點檢查健康教育落實情況,。工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作,，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教,；病歷書 寫后認真核查,，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位,。急救藥品物品器械管理規(guī)范,，完好率 100%;按時組織護理操作考試，考試合格率 95%。開展三基三嚴知識培訓并組織考試,，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護士行為基本規(guī)范,；各科室質控工 作開展持續(xù)改進，有記錄和質

量追蹤,。本月存在問題： 1,、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人病情未做到熟練知曉,。2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴格執(zhí)行,，地面欠 清潔,，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。3,、個別護士對核心制度未做到熟練知曉,，仍需加強學習。4,、業(yè)務學習還需繼續(xù)加強,，極個別護士學習態(tài)度消極。5,、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間,。整改措施： 1、加強晨晚間護理,，做好衛(wèi)生宣教,，做好病人的基礎護理工作。2,、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3,、繼續(xù)加強護理文書的書寫,，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。4,、對學習態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處罰,，考核不合格的 人重新學習再補考。5,、加強核心制度和崗位職責的學習,，做到每個護理人員熟練知 曉。6,、對特殊管道的護理操作嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行,，特殊導管有 標識,，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換,。護理部 2010 年 8 月 九月護理工作小結 九月工作計劃 1,、組織全院護理操作考試。2,、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。3,、重點檢查健康教育落實情況,。工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理,，做好衛(wèi)生健康宣教,；病歷 書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量,；嚴格消毒隔離制度落實到位,。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%;按時組織護理操作考試,，考試合格率95%,。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率100%,。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質控工作開展持續(xù)改進,，有記錄和質量追蹤。本月存在問題： 1,、病房雜物較多,，抽查經(jīng)管護士對病人未做到熟練知曉。2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，床單位、濕化瓶終末消毒不及時,，治療車清潔消毒未嚴格落實,。3、護理文書字跡潦草,，有刮涂現(xiàn)象,，皮試結果漏填。4,、護士儀表行為欠規(guī)范,，有指甲過長、著裝不規(guī)范,，私自換班現(xiàn)象,。工 作中未做到四輕,。5、交接班制度落實不到位,，交

【篇2：護理質量缺陷分析-整改措施】

xxxxxx

護理質量

檢查 缺陷分析

及整改措施

一,、基礎護理

存在問題 ：

1、病人指甲臟,、胡須長,。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范,，巡視不及時,，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。

3,、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符,。 4、床頭卡填寫錯誤,。5,、床單元不潔。

缺陷分析：

1,、護士工作責任心不強,。

2、基礎護理工作落實不到位,。 3,、未嚴格按操作流程工作。

4,、護士長督查力度不夠,，檢查不仔細。

整改措施：

1,、加強護士責任心,，工作認真、仔細,。 2,、加強基礎護理。

3,、加強安全意識,，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。

二,、整體護理

存在問題：1,、病人不知用藥知識。

2,、病人不知責任護士,、護士長,。 3、患者健康教育不到位,。

缺陷分析：1,、護士工作責任心不強。

2,、健康教育制度落實不到位,。 3、護士長督查力度不夠,。

整改措施：1,、加強護士責任心的教育。2,、認真落實健康教育制度。3,、護士長加大督查力度,。

三、

存在問題：1,、吉爾碘無打開時間,、過期。2,、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范,。

3、配置的液體無加藥時間,，加藥時間大于2小時,。

缺陷分析：1、護士工作不認真,，未按操作流程工作,。2、護士院感意識不強,。3,、護士長督查力度不夠。

整改措施：1,、加強護士責任心的教育,，嚴格按操作規(guī)范工作。

2,、加強安全意識,，認真學習院感知識，并落實,。 3,、護士長加大督查力度,。四、病區(qū)管理

存在問題：1,、床上床下物品多,、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多,。2,、陪護多、坐,、睡床上,。

3、高危藥品登記本記錄不及時,。 4,、病房使用電飯鍋。5,、使用非醫(yī)院配制的被褥,。

缺陷分析：1、護士責任心不強,，制度落實不到位,。2、護士忙于護理工作,，忽視病房管理,。3、護士長督查力度不夠,。

整改措施：1,、護士長加大督查力度。

2,、加強病房管理,，讓病人參與病房管理。 3,、加強護士責任心的教育,。2

4、高危藥品按規(guī)范管理,。

五,、管道護理

存在問題：1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積,。2,、留置導尿管上有分泌物。3,、留置導尿管過期,。

缺陷分析：1,、護士責任心不強。

2,、護士長督查力度不夠,。 整改措施：1、加強護士的工作責任心,。2,、護士長加大檢查力度。

六,、護理文件書寫

存在問題：1,、體溫單未記錄過敏藥物。

2,、臨時用藥護理單未記錄及反饋,，無追蹤記錄。

2,、護士書寫不認真,，檢查不仔細。 3,、護士長督查不到位。

整改措施：1,、護士長每天檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2,、加強護士責任心教育,。

3、要求護士認真學習病歷書寫標準,，按規(guī)范書寫,，寫后及時檢查。

七,、危重病人

存在問題：1,、基礎護理落實不到位。

2,、當班護士對患者病情掌握不全,。 3、健康教育落實不到位,。

缺陷分析：1,、護士的工作責任心不強。2,、護士長的督查力度不夠,。整改措施：1,、加強護士的責任心。2,、加強危重病人的護理,。3、護士長加大檢查力度,。八,、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用。缺陷分析：1,、護士工作責任心不強,。2、護士長檢查不到位,。整改措施：1,、加強護士責任心。2,、認真落實搶救工作制度,。3、護士長加大檢查力度,。

護 理 部 2013年1月25日

【篇3：護士整改措施】

提高業(yè)務素質,，嚴格執(zhí)行查對制度，明確各班崗位職責,，熟練掌握各種應急預案,。應積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務學習。增強責任心,，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,，杜絕差錯和事故的發(fā)生，從而減少護患糾紛

對工作中存在的一些問題進行分析,，并制定整改措施如下：

一,、護理安全問題

1．技術不熟練，缺乏經(jīng)驗,。操作欠熟練,，對患者解釋不全面，缺乏有效的護患溝通,。經(jīng)驗不足,，缺乏超前搶救意識。2．工作不夠細心,。交接班不夠詳細,。

3．護理記錄欠規(guī)范，護理措施和過程記錄不全面。

4．專業(yè)知識掌握不全面,，對病情演變觀察不到位,，不能有效地對病人進行相關護理指導和健康教育。

二,、整改措施

1．加強業(yè)務學習,，提高專業(yè)技術水平。日常護理工作中應注意加強與患者及家屬的交流,，耐心解答患者的疑問,，做好健康宣傳教育，建立融洽,，友好的護患關系

2．提高業(yè)務素質,，嚴格執(zhí)行查對制度，明確各班崗位職責,，熟練掌握各種應急預案,。應積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務學習。增強責任心,，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,，杜絕差錯和事故的發(fā)生，從而減少護患糾紛,。

3．加強護理文書書寫制度的學習,。

4．提高對疾病的認識及觀察病情的能力。訂閱護理雜志,，拓寬學習知識面,。苦練基本功,，熟練掌握各種新儀器，新設備的使用,。多向有經(jīng)驗的護理前輩學習,。

5．切實加強護理安全教育學習，樹立以病人為中心服務理念,，變被動服務為主動服務的思想,。積極參加醫(yī)院、科室組織的各種規(guī)章制度,、業(yè)務技能及安全教育學習,，保證做到不缺課，不遲到,，不早退,。6．堅持用“愛心、細心,、耐心和責任心”服務于患者,，積極參加優(yōu)質護理服務先進個人評選活動,。

7．注重業(yè)務知識經(jīng)驗養(yǎng)成，夯實基礎護理服務,，樹立全心全意為人民服務的良好形象,，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系和諧,。8．嚴格落實有關規(guī)章制度,，明確崗位職責，提高服務質量,，加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習,，嚴格落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》,、《基礎護理服務工作規(guī)范》,、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，遵守各項規(guī)章制度

9．認真學習華益慰,、喬淑萍等先進事跡,，切實加強責任心，事業(yè)感,，愛崗敬業(yè),，無私奉獻，當好一名白衣天使,。

護理安全自查自糾報告篇二

根據(jù)我院現(xiàn)存的護理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施,。

一． 切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念,，大力倡導變被動服務為主動服務的思想,。

具體措施：

1．護理人員必須堅持每周一例會制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學習,，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰,。

2．結合我院開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務,，加強護理人員的責任心,，提倡護理人員用“愛心、細心,、耐心和責任心”服務于患者,，開展優(yōu)質護理服務先進個

人評選活動。

3．通過加強臨床護理工作,，夯實基礎護理服務,，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系和諧,。

二．建立健全有關規(guī)章制度,，明確崗位職責。

總結

具體措施：

1.要進一步落實《護士條例》,、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》,、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》,、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求,，切實加強護理管理,，規(guī)范護理服務，夯實基礎護理,。

2.建立健全有關規(guī)章制度,，明確崗位

職責。

1)醫(yī)院,、病房有完整的創(chuàng)建計劃,、目標任務和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗,，規(guī)范執(zhí)業(yè),。

2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范,、標準,。

3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準,，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為,。

4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量,、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升,、評優(yōu)

相結合,。

3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎護理職責,，規(guī)范護理行為,，改善護理服務。

4.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準,。分級護理的服務內涵,、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施,、生活護理,、康復和健康指導等內容，并納入院務公開,，作為向患者公開的內容,，引入患者和社會參與評價機制。

三.加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和

工作規(guī)范的學習,。

具體措施：

1．開展《護士條例》,、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》,、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》,、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習,，每月至少一次,，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)

條文。

2．建立健全各項規(guī)章制度,，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病

人安全管理預案,。

3.加強質量監(jiān)控措施管理,，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組,，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質量管理,，把質量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)

生,。

4.反復強化護士的法律意識,，利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士,，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽,，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會,，讓護理人員結合崗位工作,，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題,，分析原因并制定改進措施,。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患,，并設立隱患自查報告獎勵制度,，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰,。

四.加強護理“三基”“三嚴”的學習

考核,，具體措施：

1.每有一次理論考試，一次技術操作考

核,。

2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業(yè)務學習,、培訓。

3.制訂優(yōu)惠政策,，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術及

理論知識,。

4.采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務新技術的學習,，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短

期培訓,。

五．加強護士條例的學習,，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)

象發(fā)生,。

具體措施：加大督促檢查力度,，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，立即取消當班護士

護理執(zhí)業(yè)資格,。

六.加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理,、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作,；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作,。

具體措施：合力分工,，加強護理人員的責任心。

七.加強值班交接班制度,。

具體措施：

1.一周一次核心制度的學習,。

2.一周一次至少護理人員集體交接班,。

3.加大行政查房的檢查督促力度,。

八.加強護患溝通。

具體措施：

1.認真學習豐衛(wèi)[2009]168號文件《加強醫(yī)患溝通工作的實施意見》,。

2.切實轉變思想,，提倡以病人為中心的主動服務。

3.結合創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房做

好護患溝通,。

4.把入院宣教,、健康教育、疾病指導,、出院指導,、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作,。

九.做好搶救藥品,、物品的管理與保管

工作。

具體措施：

1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度,。

2.積極引進新型的搶救器械,。

3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作

4.加強值班交接班的責任心,。

十.嚴格掌握特殊藥物的滴速,，嚴格履行特殊用藥的告知。

具體措施：

1.加強提示,，凡醫(yī)生特殊要求的藥物滴速,，一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴

速。

2.加強責任心,，嚴格履告知制度,。

3.加強值班交接班制度。

十一.加強對藥物質量的檢查,。

具體措施：

1.治療室配備合適的燈光,，便于藥品

質

量的檢查。

2.治療室增加提示“藥品質量你查對了嗎,？”,，以防護士的粗心大意。

3.加強責任心的教育,。

護理安全自查自糾報告篇三

根據(jù)我院現(xiàn)存的護理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施,。

一． 切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念,，大力倡導變被動服務為主動服務的思想,。

具體措施：

1．護理人員必須堅持每周一例會制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學習,，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰,。

2．結合我院開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念,，提供主動服務，加強護理人員的責任心,，提倡護理人員用“愛心,、細心、耐心和責任心”服務于患者,，開展優(yōu)質護理服務先進個人評選活動,。

3．通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務,，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象,，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系和諧,。

二．建立健全有關規(guī)章制度,，明確崗位職責?？偨Y經(jīng)驗,，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度，建立護理質量持續(xù)改進的長效機制,，不斷提高護理工作水平,。

具體措施：

1.要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》,、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》,、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》,、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求,，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務,，夯實基礎護理,。

2.建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責,。

1)醫(yī)院,、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施,，護理人員經(jīng)注冊上崗,，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度,、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范,、標準。

3)建立護士崗位責任制,，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準,，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為,。

4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量,、質量以及住院患者滿意度,，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合,。

3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎護理職責,，規(guī)范護理行為,，改善護理服務。

4.明確臨床護理服務內涵,、服務項目和工作標準,。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察,、治療和護理措施,、生活護理、康復和健康指導等內容,，并納入院務公開,，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制,。

三.加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習,。

具體措施：

1．開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》,、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》,、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》,、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習,，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文,。

2．建立健全各項規(guī)章制度,，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程,，制定病人安全管理預案,。

3.加強質量監(jiān)控措施管理，加大關鍵質量控制力度,，科室建立質控小組,，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態(tài),，消除和減少隱患的發(fā)生,。

4.反復強化護士的法律意識,，利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士,，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽,，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會,，讓護理人員結合崗位工作,，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題,，分析原因并制定改進措施,。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患,，并設立隱患自查報告獎勵制度,，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰,。

四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核,，具體措施：

1.每有一次理論考試，一次技術操作考核,。

2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業(yè)務學習,、培訓。

3.制訂優(yōu)惠政策,，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術及理論知識,。

4.采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務新技術的學習,，每二月請上級專家來我院指導講課,，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。

五．加強護士條例的學習,，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。

具體措施：加大督促檢查力度,，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符,，立即取消當班護士護理執(zhí)業(yè)資格。

六.加強無菌操作規(guī)程的培訓,、無菌物品的管理,、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作,，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作,。

具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。

七.加強值班交接班制度,。

具體措施：

1.一周一次核心制度的學習,。

2.一周一次至少護理人員集體交接班。

3.加大行政查房的檢查督促力度,。

八.加強護患溝通,。

具體措施：

1.認真學習豐衛(wèi)[2009]168號文件《加強醫(yī)患溝通工作的實施意見》。

2.切實轉變思想,，提倡以病人為中心的主動服務,。

3.結合創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房做好護患溝通。

4.把入院宣教,、健康教育,、疾病指導、出院指導,、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作,。

九.做好搶救藥品,、物品的管理與保管工作。

具體措施：

1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度,。

2.積極引進新型的搶救器械,。

3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作

4.加強值班交接班的責任心,。

十.嚴格掌握特殊藥物的滴速,，嚴格履行特殊用藥的告知。

具體措施：

1.加強提示,，凡醫(yī)生特殊要求的藥物滴速,，一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴速。

2.加強責任心,，嚴格履告知制度,。