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死亡一次性賠償協(xié)議書篇一
乙方:———— ————之父,, 身份證號(hào)碼:——————
———— ,————之母,,身份證號(hào)碼:————
母親:————,,年齡:——?dú)q,出生日期:————年——月——日,,家庭住址: ———————— ,。
一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣————元(大寫:————整),除上述費(fèi)用外,,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。
二、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議,,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲,、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭,,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運(yùn)回——————市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,,則構(gòu)成違約,,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三,、付款方式和付款時(shí)間
甲方于————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元,,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條,。
四,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),,與甲方無關(guān),。
,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,,并清楚明白,甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。
六、違約責(zé)任
1,、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣——————元(大寫:——————整)作為違約金,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。
七,、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議,,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,,任何一方均有權(quán)將爭議提交————仲裁委員會(huì)裁決,。
八、其他
本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,,甲方執(zhí)兩份,,乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章):
乙方簽字:
簽訂時(shí)間:————年——月——日
死亡一次性賠償協(xié)議書篇二
法定代表人:,,職務(wù):經(jīng)理
乙方:劉,,劉三之父,,身份證號(hào)碼:
黃,劉三之母,,身份證號(hào)碼:
母親:黃,,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,,家庭住址: ,。
一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費(fèi)用外,,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。
二、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議,,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲,、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省xx市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,,則構(gòu)成違約,,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,,乙方開具收款收條。
四,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),,與甲方無關(guān),。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí),,確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,,并清楚明白,,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。
六,、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,,則構(gòu)成違約,,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。
七,、爭議解決
甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,,任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。
八,、其他
本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,,具有同等法律效力,,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,。
甲方(蓋章):
乙方簽字:
簽訂時(shí)間:20xx年8月15日
死亡一次性賠償協(xié)議書篇三
委托代理人:___________________
一,、喪葬事宜
甲、乙雙方共同配合,,及時(shí)處理死者喪葬事宜,。所需救治費(fèi)用由甲方支付,,所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。(全部救治費(fèi)用已由甲方支付。)
二,、賠償金額:
甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整,。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,,乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。
三,、付款期限
雙方簽字蓋章后,,甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整
四、違約責(zé)任:
1,、甲方遲延付款的,,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。
五、見證條款:
丙方見證雙方全面實(shí)際地履行賠償協(xié)議
六,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),,與甲方無關(guān),。
七、協(xié)議簽訂后,,雙方再無其他爭議,,任何一方不得反悔。
八,、本協(xié)議一式三份,,甲乙丙雙方各執(zhí)一份。
甲方:(蓋印)乙方:丙方:
委托代理人:
__________年_______月________日
死亡一次性賠償協(xié)議書篇四
乙方:
事實(shí)概述:
一,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),,乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金,、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣 元,,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張,。
三,、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四,、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為,。
五,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
六,、甲方如違反本協(xié)議,,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
七,、本協(xié)議書一式兩份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,自簽字之日起生效,。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
________年________月________日
死亡一次性賠償協(xié)議書篇五
一、乙方自愿一次性支付甲方各項(xiàng)人身損害賠償金額(包括喪葬費(fèi),、死亡賠償金,、精神損害撫慰金、搶救費(fèi),、處理事故家屬誤工費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),,等)及陜a9?????車輛損失賠償金,。共計(jì)??????????萬元整(小寫:?????????元)。簽訂協(xié)議三日內(nèi)付清,。
二,、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),自收到乙方全額賠償金之日起放棄對(duì)乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任,。
三,、乙方積極配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)事故理賠事宜,保險(xiǎn)公司所有理賠費(fèi)用歸甲方所有,。若因乙方原因?qū)е卤kU(xiǎn)理賠不能,,此部分金額由乙方承擔(dān)。
四,、甲方為死者妻子及其他家屬的授權(quán)委托人,,系死者妻子及其他家屬的真實(shí)意愿表示,,并對(duì)該賠償協(xié)議承擔(dān)法律責(zé)任,雙方認(rèn)可不得反悔,。如有一方反悔,,反悔違約金為伍萬元(小寫:50000元)
五,、乙方將上述?????????????萬元整(小寫:????????????????元),。于本協(xié)議簽訂后匯入甲方??????????銀行賬號(hào),帳號(hào)為:_________________________賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān),。
七、本協(xié)議一式兩份,,自雙方簽章后生效,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,本協(xié)議自簽字之日起產(chǎn)生法律效力,。
聯(lián)系電話:
(??)簽字(手印):????
年??月??日
死亡一次性賠償協(xié)議書篇六
乙方:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),,精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元,。
二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件):
三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。
四,、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求,。
五,、甲方 履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),,甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān),,甲方 對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。
六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思表示,,且公平、合理,。
七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,本協(xié)議書一式二份,,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏,。
九,、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。
十,、其它:
甲方: (簽字)蓋章
乙方:(簽字)
見證人:(簽字)
年 月 日
死亡一次性賠償協(xié)議書篇七
乙方:____,,(性別)____,(民族)____,,身份證號(hào)碼:____,,系的(親屬關(guān)系)。
妻子:姓名____年齡____
出生日期:____
家庭住址:____
身份證號(hào)碼:________
一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,,____元人民幣;
二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____元人民幣作為補(bǔ)助金;
三,、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè),。
四,、乙方保證于20____年____月____日前對(duì)李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五,、甲方履行義務(wù)后,,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,。
六,、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),,乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),,甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,,且公平,、合理。
八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,協(xié)議簽訂后,,雙方再無其他爭議。
十,、本協(xié)議書一式二份,,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效,。
甲方:____有限公司(蓋章)
乙方:____(捺印)委托代理人:
日期:____日期:____