光陰的迅速，一眨眼就過(guò)去了,，成績(jī)已屬于過(guò)去,，新一輪的工作即將來(lái)臨，寫(xiě)好計(jì)劃才不會(huì)讓我們努力的時(shí)候迷失方向哦,。計(jì)劃可以幫助我們明確目標(biāo),，分析現(xiàn)狀，確定行動(dòng)步驟,，并制定相應(yīng)的時(shí)間表和資源分配,。以下是小編為大家收集的計(jì)劃范文，僅供參考,，大家一起來(lái)看看吧,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作計(jì)劃十篇一

20_年冬季的雪兒盡管舞得很美，大地銀裝的動(dòng)人可愛(ài),，但卻也和已往任何年份一樣,，成為不復(fù)的昨天;20年依著它的必然性，邁著驕健的步伐向我們走來(lái),。喜樂(lè)也好,，愁怨也罷，誰(shuí)都無(wú)法阻擋了這時(shí)代前進(jìn)的腳步,。新年伊始回頭看,，凝目來(lái)路想些歷經(jīng)事，讓心悲喜之間，更多的是感悟;新年伊始翹首望,，展望前途呈夢(mèng)想,，希望之際，更多的是祈愿,。

二,、組織紀(jì)律方面：遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到,、不早退,、主動(dòng)加班加點(diǎn)，力爭(zhēng)讓我們的工作達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)放心,、百姓踏心,、自己安心!力爭(zhēng)讓患者愁緒而來(lái)、滿(mǎn)意而去!力爭(zhēng)消除隱患,，把不滿(mǎn),、投訴和糾紛降到最低!遵紀(jì)守法，爭(zhēng)做“八榮”人,，不做“八恥”事,。以“院榮我榮，院恥我恥”為做人宗旨和工作信條,。

三,、業(yè)務(wù)知識(shí)與能力方面：積極參加院科組織的各種學(xué)習(xí)與講座，扎實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí),，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù),，汲別人之長(zhǎng)補(bǔ)自己所短，善于總結(jié),，不斷完善提高,，以利更好地履行“三個(gè)一切”的服務(wù)宗旨。

四,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：廉潔自律,，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)美德,，恪盡職守,，對(duì)病患不分老幼貧賤美丑，一視同仁,。用熱情的態(tài)度,、良好的溝通、精湛的技術(shù)搏得依賴(lài),。永?！叭娜狻睘槿嗣穹?wù)的本色。

五、傳幫帶教方面：常年帶教進(jìn)修實(shí)習(xí)人員接產(chǎn)與護(hù)理知識(shí)與技能技巧的學(xué)習(xí),。能夠始終如一地認(rèn)真帶教,，經(jīng)常想著呂梁山的明天，時(shí)刻有種憂(yōu)患意識(shí),，總是感覺(jué)責(zé)任重大,，所以就總能以一種高瞻遠(yuǎn)矚的態(tài)度，不斷提高總結(jié),，盡自己所能,，把所有做人的和專(zhuān)業(yè)的知識(shí)毫無(wú)保留的傳授給所帶同學(xué)。以期她們能更好地為山區(qū)人民服務(wù),。

六,、老師之稱(chēng)謂：總在感動(dòng)著年輕的同行喊自己老師。記不清從什么時(shí)候開(kāi)始了,，我們醫(yī)院上下就總聽(tīng)到年輕人把比自己年歲大的同行甚至衛(wèi)生員喊著老師，聽(tīng)著總叫人舒暢,，由此讓人感覺(jué)出一種院風(fēng)的健康,。身為平凡的有點(diǎn)平庸的我不知為此感動(dòng)過(guò)多少次了，感動(dòng)之余總想著如何不愧對(duì)這稱(chēng)謂,、如何讓自己更象個(gè)師者?因?yàn)槔蠋熤Q(chēng),，是我兒時(shí)的夢(mèng)想、長(zhǎng)大的遵從,，生命也為之敬然!只是,，自己卻總也不能很稱(chēng)職地像個(gè)師者讓一些年輕同行失望也跟著或多或少地受累，在此深表歉意!不過(guò),，我真的始終很努力,，是一種發(fā)自肺腑的努力與良知的和兌現(xiàn)，做為這個(gè)我賴(lài)以生存并總想著讓她更好地壯大與發(fā)展的醫(yī)院的老同志,，我在各方面都一直在盡職盡責(zé),，一定沒(méi)有辜負(fù)其栽培與養(yǎng)育之恩!

七、工作上：時(shí)刻牢記自己的工作職責(zé),，在科主任護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行接產(chǎn)工作。嚴(yán)格工作規(guī)程,，嚴(yán)守職責(zé)制度,，嚴(yán)明組織紀(jì)律，嚴(yán)肅工作作風(fēng),，圓滿(mǎn)完成了自己的工作任務(wù),，無(wú)一例差錯(cuò)事故的發(fā)生。工作總在努力，自己總在進(jìn)步,，但也有些許不盡人意,、不被理解與抱怨甚至怒氣，但感動(dòng)的是在院科領(lǐng)導(dǎo)和全體婦產(chǎn)科姐妹的愛(ài)護(hù),、關(guān)懷與幫助下,、在勇于直面剖析承擔(dān)下，終于讓當(dāng)事人員理解接納認(rèn)可并釋然,，把我們的損失降到最低,。在此非常誠(chéng)摯的說(shuō)聲“謝謝”!

冬季的感動(dòng)會(huì)讓我永生難忘，我會(huì)用感恩的心,，用一個(gè)老同志全部的情與愛(ài),，用一個(gè)專(zhuān)業(yè)人員全部的良知與赤誠(chéng)，恪守職責(zé),，樂(lè)于奉獻(xiàn),，在新的一年里、在以后工作的每一天,，為院科的發(fā)展,、為呂梁山區(qū)姐妹們的健康做出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作計(jì)劃十篇二

4,、切實(shí)加強(qiáng)專(zhuān)科專(zhuān)病,，特色科室建設(shè)。我院的特色專(zhuān)科建設(shè),，盡管喊了好多年,，也有了一定進(jìn)展，但力度不大,，特色尚不突出,，缺少全國(guó)、全省重點(diǎn)專(zhuān)科,，就連市上的重點(diǎn)專(zhuān)科也不太明確,。在這方面，作為一家中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該狠下功夫,。我院計(jì)劃從年著手把中風(fēng),、骨傷、肝病,、糖尿病,、針推等科室做為市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科加以培植，在財(cái)力,、物力,、人力方面向其傾斜,，使其逐步成熟，向省級(jí),、全國(guó)級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科邁進(jìn),，帶動(dòng)全院業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。

四,、加強(qiáng)醫(yī)院全方位管理,，使醫(yī)院整體上臺(tái)階上水平。

1,、深入開(kāi)展醫(yī)院改革,，推行競(jìng)爭(zhēng)上崗和績(jī)效工資制，最大限度地提高職工工作積極性,。

2,、爭(zhēng)創(chuàng)文明單位。在年創(chuàng)建市級(jí)文明單位的基礎(chǔ)上,，更進(jìn)一步地開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)省級(jí)文明單位的活動(dòng),，使醫(yī)院職工始終保持昂揚(yáng)向上的心態(tài)，使大家具有拼搏進(jìn)取的精神,，有一股干事業(yè)的干勁,，這樣才能有利于事業(yè)的發(fā)展。

3,、進(jìn)一步搞好醫(yī)院文化建設(shè),。唱響院歌《心靈的歌唱》,，對(duì)干部職工進(jìn)行院訓(xùn),、院規(guī)、辦院宗旨,、辦院目標(biāo),、辦院方向等教育，使其深入人心,，凝聚力量,，振奮精神，共赴中醫(yī)發(fā)展大業(yè),，做出貢獻(xiàn),。著手征集院徽，編修院志,，繼續(xù)辦好院報(bào),。

4、加強(qiáng)醫(yī)院宣傳,。在練好內(nèi)功的同時(shí),，注重加強(qiáng)醫(yī)院宣傳的力度,，利用各種形式，采取各種辦法,，把醫(yī)院宣傳出去,，使醫(yī)院知名度越來(lái)越高。注重信息溝通,，把醫(yī)院發(fā)生的重大事件,、情況及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)送，使領(lǐng)導(dǎo)了解中醫(yī)院,，支持中醫(yī)院,。

5、積極組織創(chuàng)收,，提高職工福利待遇,。在年總收入3000萬(wàn)元幕年年總收入達(dá)到3700～4000萬(wàn)元，住院病人,、門(mén)診病人以提高20～30%的幅度增長(zhǎng),，職工福利也隨之有新增長(zhǎng)。同時(shí)注意節(jié)支,，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,，把有限資金用好，花在刀刃上,，防止浪費(fèi),。

6、認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)崗位職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章制度,。我院現(xiàn)在正加緊匯集整理各級(jí)各類(lèi)崗位職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章制度,，準(zhǔn)備編印成冊(cè)讓各科室每位職工學(xué)習(xí)掌握。這項(xiàng)工作非常重要,，是搞好醫(yī)院工作的基礎(chǔ),，必須認(rèn)真抓好。動(dòng)員全院同志學(xué)習(xí)掌握,，進(jìn)行考核考試,，真正落實(shí)到工作實(shí)際中，使工作制度化,、規(guī)范化,。

小編推薦：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作計(jì)劃十篇三

一、白云鄉(xiāng)雞鳴橋村衛(wèi)生室位于白云中學(xué)邊,，交通方便,，人員往來(lái)相對(duì)集中。

磚混結(jié)構(gòu),，墻體刷白,，使用面積不少于40平方米,，房間寬敞明亮，衛(wèi)生干凈,，建設(shè)發(fā)展空間大,，“三室”獨(dú)立規(guī)范分隔。

二,、人員做到有鄉(xiāng)村醫(yī)生證可以上崗,，我村衛(wèi)生室有鄉(xiāng)村醫(yī)生一人，多年實(shí)習(xí)和行醫(yī),，理論聯(lián)系實(shí)踐,，積累了不少經(jīng)驗(yàn)，熱情為居民服務(wù),，深受患者滿(mǎn)意,。為了病人診療安全杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，我村衛(wèi)生室開(kāi)展內(nèi)科日常辯論針對(duì)病情危重的病人做到及時(shí)轉(zhuǎn)到二甲醫(yī)院,，我診所在防治傳染病方面堅(jiān)決執(zhí)行上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的命令以,，早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，做好傳染病的防治工作,。

三,、在衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支付下，我村衛(wèi)生室開(kāi)展為居民三減免工作,，免費(fèi)測(cè)量血壓,、免費(fèi)心理咨詢(xún)和免費(fèi)健康指導(dǎo)。深受社區(qū)居民的信任,。本年度診療病人比上年度增加了三分之一,。

四、我診所對(duì)上級(jí)政策特別支持,，努力宣傳,，接受管理,，不斷完善設(shè)施,，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平,，我村衛(wèi)生室無(wú)醫(yī)療事故和醫(yī)療安全事件,。

五、本診所沒(méi)有衛(wèi)生行政部門(mén)日常管理不良執(zhí)業(yè)扣分情況,。積極參加并圓滿(mǎn)完成履行法寶義務(wù)和各項(xiàng)活動(dòng),。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我診所。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作計(jì)劃十篇四

我院召開(kāi)了會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署,。會(huì)上,，成立了由xxx任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果,。

（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“xxxxx醫(yī)院”,，性質(zhì)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于xxx公園路南街xxx號(hào),；法人代表：xxx,；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：6xxxxxxxxxxxx,，有效期限至20xx年12月13日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓,、租借,。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科,、外科,、內(nèi)科、中醫(yī)科,、婦兒科,、檢驗(yàn)科、影像科,；業(yè)務(wù)用房面積1472平方米,。

（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13名,，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名,；主管藥劑師3名，藥劑師1名,；檢驗(yàn)師2名,，放射影像師2名；主管護(hù)師3名,，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名,；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊(cè)范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,；也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán),，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見(jiàn)箱對(duì)外公開(kāi),。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理,，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì),，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證,。醫(yī)院定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類(lèi),、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整、規(guī)范,。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺,，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài),、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。

（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。

（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期、失效以及違禁藥品,。

二是受到多方面的限制,，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的工作量大,，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高,。

我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī),，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為,，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件,，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格,，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。

對(duì)所有的臨床,、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作,，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗,。不聘用非專(zhuān)業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療,、護(hù)理工作,。從事放射、消毒供應(yīng),、婦科,、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作計(jì)劃十篇五

xx法人代表xx，主要負(fù)責(zé)人xx,，核定診療科目為預(yù)防保健科,、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科,、口腔科,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科,、醫(yī)學(xué)影像科,、皮膚科。設(shè)有床位25張,。,。

我院認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī)，依法行醫(yī),，提高服務(wù)質(zhì)量,。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī),，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士管理管理辦法》、《醫(yī)院工作制度》及《各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》,、《診療規(guī)范》,、《院內(nèi)感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度,，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度,、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度,。醫(yī)院還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī),、醫(yī)療管理制度的考試，全院醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時(shí)注冊(cè)持證上崗,。改善了醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),，也較好的完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生,，確保了醫(yī)療工作的安全運(yùn)行,，在日常工作中,，積極組織職工開(kāi)展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，委派人員參加社區(qū)醫(yī)師骨干培訓(xùn),，醫(yī)療廢物管理方面,，嚴(yán)格按照規(guī)定,，成立了專(zhuān)門(mén)組織,，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理小組，嚴(yán)格按照規(guī)定,，成立了暫存處,，建立各項(xiàng)工作制度及操作流程。在校驗(yàn)期內(nèi),，衛(wèi)生技術(shù)人員因退休減少11人,，大型醫(yī)療設(shè)備無(wú)變更，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)情況,，未聘用非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,，未發(fā)生醫(yī)療事故，無(wú)醫(yī)療民事糾紛,，為開(kāi)展特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目,。

特此報(bào)告

xxxxx

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，嚴(yán)密組織

我院召開(kāi)了會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,，成立了由王斌任組長(zhǎng),、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,，取得了明顯效果。

二,、自查基本情況

（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫(yī)院”,， 性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn),；法人代表：高凱宏,；主要負(fù)責(zé)人： 。具有 衛(wèi)生局頒發(fā)的'《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)： ,，有效期限至 年 月 日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買(mǎi)賣(mài),、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位 張,，診療科目有外科、內(nèi)科,、中醫(yī)科,、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科,、影像科,；業(yè)務(wù)用房面積 平方米。

的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平,。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由孫承啟、于愛(ài)英,、王可福,、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證,。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi),、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整,、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺，污物暫存處做到了“五防” ,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。

（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。

（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新,，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,，發(fā)展的后勁不足,；二是受編制所限，人員緊張,，工作量大,，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。

四、今后努力方向

我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

昆明湯池醫(yī)院

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織

我診所收到《關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢驗(yàn)的通知》后，非常重視，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二,、自查基本情況

1 機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為_(kāi)________診所,，性質(zhì)為營(yíng)利性，位于____________，法人代表和主要負(fù)責(zé)人________,，具有_______衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：____________有效期至2011年12月1日我診所對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓,、租借?，F(xiàn)有觀(guān)察床位3張,，業(yè)務(wù)用房面積66平方米。

核準(zhǔn)科目：我診所未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告,，嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展對(duì)外活動(dòng)，未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍,，并遵守有關(guān)法律,、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，所有下屬科室均無(wú)對(duì)內(nèi)對(duì)外承包或出租情況,。

2 人員自查情況：我診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名,，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1名，護(hù)士1名，藥士1名我診所從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)。

3 提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平,。

4 防止交叉感染管理情況：經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi),、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整,、規(guī)范。

5 固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。

6 一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

7 藥品管理自查情況：經(jīng)查我診所從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期,、失效以及違禁藥品,。

三 今后努力方

我診所一定以此次年度檢驗(yàn)為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

特此報(bào)告

年 月 日