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質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇一

為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全,，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2019年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定2019年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一,、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作,。二,、質(zhì)量控制小組成員及分工：

三、

(一)更進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理,、特級護(hù)理、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫,、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,，制定相應(yīng) 的整改措施。

2,、護(hù)士長,、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法,。3、每月定期對各種物品及藥品,，急救車進(jìn)行檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量,。

1,、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。 2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤,。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。

3,、加大落實(shí)、督促,、檢查力度,，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,，做到人人參與,，共同把關(guān)，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄,、分析,、評價(jià)及改進(jìn)措施。

4,、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

5,、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。

6,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識,，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

7,、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,，并進(jìn)行考核,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及 時(shí)糾正。

8,、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對,，護(hù)士長每天進(jìn)行查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。9,、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由當(dāng)班護(hù)士初審,，質(zhì)控護(hù)士二審,，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

10,、建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)護(hù)理問題,，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識,，并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)措施,。

質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇二

20xx年康復(fù)科是夯實(shí)基礎(chǔ)的一年，20xx年則是康復(fù)科全面發(fā)展的關(guān)鍵之年,。為了康復(fù)科的和詣發(fā)展,、增強(qiáng)可持續(xù)競爭力，特?cái)M定20xx年主要工作計(jì)劃,。

20xx年工作重點(diǎn)是繼續(xù)抓好門診康復(fù)科運(yùn)動(dòng)作業(yè)療法室建設(shè);做好橫向聯(lián)合,，拓展腦損傷、神經(jīng)損傷等傷病的功能訓(xùn)練;穩(wěn)定疼痛性疾病及頸肩腰腿痛疾病的診療工作;著力建設(shè)康復(fù)科病房,、規(guī)范發(fā)展康復(fù)科病房管理;切實(shí)抓好社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作;全面啟動(dòng)中醫(yī)治未病,、天灸、亞健康服務(wù)等工作;積極開展康復(fù)預(yù)防,、康復(fù)治療等全面康復(fù),、完善康復(fù)工作體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，廣泛聯(lián)系各科專家傳播康復(fù)信息,，普及康復(fù)知識;加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，力爭創(chuàng)出科室特色與品牌。

1,、定期到其他科室查房,，了解病人康復(fù)情況,，指導(dǎo)相關(guān)科室醫(yī)師開需要的康復(fù)治療項(xiàng)目，指導(dǎo)本科人員制定康復(fù)計(jì)劃及實(shí)施,。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應(yīng)證,，向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色。

2,、有計(jì)劃對本科醫(yī)師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn),，做到康復(fù)理論和康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治療技術(shù)水平,。

3,、全面開展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法,、言語訓(xùn)練,、吞咽障礙治療，拓展腦損傷,、腦癱,、骨折術(shù)后功能康復(fù)、有計(jì)劃地開展慢阻肺,、心腦血管疾病等內(nèi)科病的康復(fù)介入,。

4、在院內(nèi)外宣傳康復(fù)項(xiàng)目特點(diǎn),，治療效果,，提高社會(huì)各界康復(fù)意識。通過病人及時(shí)反饋的意見與建議,，及時(shí)改正我們工作當(dāng)中的不足,，以提高工作質(zhì)量與服務(wù)。

5,、對疑難病人進(jìn)行科內(nèi)討論,，以提高治療效果增進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)水平。

6,、勞務(wù)酬金實(shí)行二級分配,，以工作量為主，結(jié)合崗位工作,、職稱,、病人滿意度綜合考慮。

7,、加強(qiáng)住院部病人管理,，實(shí)行有康復(fù)特色的病房管理模式。由科主任,、護(hù)士長全面組織實(shí)施管理方案,，科內(nèi)人員分為病房管理組,、現(xiàn)代康復(fù)組、傳統(tǒng)康復(fù)組,、康復(fù)護(hù)理組,。

病房管理組：xx醫(yī)生、xx醫(yī)生負(fù)責(zé)管理具體病人的檢查,、診斷治療,、書寫病案、康復(fù)評定,、制定康復(fù)治療方案,。

現(xiàn)代康復(fù)組：由病房管理組分擔(dān)一部分、鄭xx負(fù)責(zé)進(jìn)行物理治療和作業(yè)療法,、言語矯治;由區(qū)淑環(huán)負(fù)責(zé)物理因子治療,。

傳統(tǒng)康復(fù)組：周xx負(fù)責(zé)針灸、推拿,、拔罐,、小針刀、藥敷 等,。

康復(fù)護(hù)理組：護(hù)士發(fā)揮康復(fù)護(hù)理優(yōu)勢,，開展有康復(fù)特色的護(hù)理和康復(fù)宣教,。

8,、加強(qiáng)門診管理,，門診為康復(fù)科的窗口,，負(fù)責(zé)為病區(qū)輸送病號。門診醫(yī)師接診病人,，開出治療單或聯(lián)系住院,，交由科內(nèi)統(tǒng)一安排，其他科室介紹病人到我科,，由我科統(tǒng)一安排治療。

9,、加大科室人員培訓(xùn)力度，爭取領(lǐng)導(dǎo)支持,，協(xié)調(diào)科內(nèi)人員到康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)科室如神經(jīng)內(nèi)科,、神經(jīng)外科、骨外科輪轉(zhuǎn),，學(xué)習(xí)相關(guān)處理知識,，加強(qiáng)科間聯(lián)系。每年選派1～2名醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。

10,、積極引進(jìn)高素質(zhì)的康復(fù)人才，尤其是康復(fù)治療師,，按摩師，以利更好開展業(yè)務(wù),。

質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇三

夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，提高服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,，確保護(hù)理安全,；合理用人制度，開發(fā)人才資源,；改善住院環(huán)境,，規(guī)范病房管理；樹立品牌意識,，塑造醫(yī)院形象,。

一.繼續(xù)深化貫徹落實(shí)創(chuàng)建活動(dòng)

老年病人床上洗頭、擦浴,、翻身,、拍背、洗臉,、漱口和洗腳,，協(xié)助完成日常生活護(hù)理。

2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候,，多一句關(guān)懷,，多做一些健康指導(dǎo)；創(chuàng)造適合病人活動(dòng)的環(huán)境,，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率,；特殊檢查前后及時(shí)告知，減少病人疑慮,，增強(qiáng)依從性,，提高治療效果。

3.拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求,，提供個(gè)性化,、連續(xù)性護(hù)理服務(wù),。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預(yù)防,、飲食調(diào)控,、心理護(hù)理等方面的指導(dǎo)，使我們的護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外,。注重與病人的溝通交流,，關(guān)注病人病情變化、感知需求,、心理反應(yīng),、社會(huì)支持等，讓病人體會(huì)到周到,、細(xì)致,、全面的護(hù)理服務(wù)。

4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療,、護(hù)理及費(fèi)用等問題予以耐心地解答,，當(dāng)天問題當(dāng)天解決。

二.安全管理,，注重環(huán)節(jié)

1.以核心制度為指引,，保障護(hù)理安全。

2.組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)《護(hù)士管理?xiàng)l例》,，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)意識,。

3.對科室重點(diǎn)用藥、高危用藥進(jìn)行定期檢查,，嚴(yán)格交接,，規(guī)范管理。

4.對病人進(jìn)行安全意識教育,，及時(shí)簽訂安全協(xié)議書,。

5.對有安全隱患的病人進(jìn)行及時(shí)評估,，制定護(hù)理措施,，懸掛警示標(biāo)牌。

6.進(jìn)一步完善貫徹落實(shí)患者身份識別,、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度,。

7.及時(shí)填寫上報(bào)護(hù)理工作中的缺陷、安全隱患,、不良事件并組織討論,，提出改進(jìn)措施。

8.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,，全面了解病情,，提供病情動(dòng)態(tài)信息,，及時(shí)糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。

9.質(zhì)控小組分工明確,，環(huán)節(jié)管理上注重重點(diǎn),，不合理流程及時(shí)改進(jìn)。

三.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,，確保護(hù)理安全

1.全民參與,，人人樹立質(zhì)量管理意識。

3.進(jìn)一步簡化規(guī)范護(hù)理文件書寫,，實(shí)行三級考評制度,，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時(shí)指正,，組織分析討論,，提出改進(jìn)措施。

4.每月對護(hù)理安全隱患,、護(hù)理差錯(cuò)缺陷,、護(hù)理投訴進(jìn)行原因分析，從中吸取教訓(xùn),，提出防范與改進(jìn)措施,。

5.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故發(fā)生,。

6.對科室硬件設(shè)施常規(guī)檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備性能完好,。

7.定期抽查護(hù)理人員對危急值的流程,、范圍掌握情況，全面提高護(hù)士的病情觀察能力,。

四.抓好三基及?？萍寄芘嘤?xùn)，要求人人過關(guān)

1.要求新進(jìn)院的護(hù)士及低年資護(hù)士對24項(xiàng)基本技能操作必須全部達(dá)標(biāo),，要求在實(shí)際工作中抽考,，其他層次的護(hù)士有計(jì)劃進(jìn)行理論操作考核。

2.加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn),，制定出季度、月?？评碚撆c技能的培訓(xùn)考核計(jì)劃,。

3.低年資護(hù)士制定護(hù)士主管、護(hù)士長助理專人帶教，護(hù)士長定期抽查?？浦R掌握情況,。

4.加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，每月一次護(hù)理制度,、法律法規(guī),、護(hù)士禮儀等綜合知識的學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,。

五.注重品牌塑造,，優(yōu)化服務(wù)流程，提高護(hù)理實(shí)效

1.護(hù)士禮儀培訓(xùn)：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功,，外塑形象”,，打造護(hù)士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護(hù)理部選拔的科室禮儀標(biāo)兵每季度組織培訓(xùn),，進(jìn)一步規(guī)范全科護(hù)士的語言,、服務(wù)、行為舉止,。

2.“無縫護(hù)理”進(jìn)一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心,，以患者滿意為目標(biāo)”的指導(dǎo)思想，全面做好病人入院,、住院,、出院各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,，提升主動(dòng)服務(wù)意識,，為患者提供連續(xù)的、全程的,、人性化的無縫護(hù)理服務(wù),。

3.“護(hù)理服務(wù)”的運(yùn)行及完善：通過晨會(huì)提問，帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)“護(hù)理服務(wù)”的承諾內(nèi)容,，反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作的高效率及病人的滿意度,，為患者提供質(zhì)的服務(wù)。

4.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面,、全程,、無縫、立體,、感動(dòng)”的十字方針為指引,，每月進(jìn)行一次滿意度自測，建立意見簿,，定期召開工休座談會(huì)，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時(shí)解決,，努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)零投訴,、工作零失誤”的工作目標(biāo)。

六.加強(qiáng)?？萍本燃夹g(shù),、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓(xùn)

1.加強(qiáng)對科室護(hù)理人員危重病人搶救技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案知識的培訓(xùn),，充分培養(yǎng)護(hù)士觀察病情,、配合搶救、遇意外事件的處理能力,。

2.不定期檢查護(hù)理人員對常用急救藥品的劑量與作用,、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。

七.加強(qiáng)人才管理,，合理使用人力資源

1.實(shí)行彈性排班,，根據(jù)科室病人病情及實(shí)際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護(hù)理服務(wù),。

2.根據(jù)護(hù)理人員的職稱,、資歷，實(shí)行責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制,，如安排年資深,、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較重的患者，年資淺的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較穩(wěn)定的患者,。

3.充分發(fā)揮科室護(hù)士長助理的工作積極性,，根據(jù)不同特點(diǎn)安排、分配相應(yīng)的管理工作,；安排助理參加本科室夜班輪值,，實(shí)行夜間負(fù)責(zé)制。

八.教學(xué)科研

1.指定具有護(hù)師職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教,，定期召開實(shí)習(xí)生及帶教老師會(huì)議,，聽取老師及實(shí)習(xí)生的意見，提高帶教質(zhì)量,。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度,、責(zé)任心，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,。

3.每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,，組織進(jìn)行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動(dòng)。

4.加強(qiáng)帶教老師授課能力的培養(yǎng),，創(chuàng)造教學(xué)機(jī)會(huì),，鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí),、進(jìn)修、深造,。

5.增強(qiáng)科研意識,，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫護(hù)理論文。

質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇四

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作,。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的`領(lǐng)導(dǎo)下,，按照二級甲等醫(yī)院評審細(xì)則要求，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理,，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系,。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),，由院長負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長,、質(zhì)量控制科,、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、門診及臨床,、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成,。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo),、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),；組織,、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭,，組織醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、門診,、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理,；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎(jiǎng)懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,，提出改進(jìn)要求及整改意見,。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務(wù)查房,，發(fā)布質(zhì)控報(bào)告,，提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實(shí);每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料，每月一次“三基”考核,。以上結(jié)果均與績效工資掛鉤,。不定期聘請上級醫(yī)院高年資,、高級職稱人員來我院講課，對我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn),，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平,。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床,、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任,、護(hù)士長,、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士,、藥師等人組成,。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo),、監(jiān)督。

對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì),、分析,、評價(jià)；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平,，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案,。

（四）個(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生,、護(hù)士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者,，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口,，是質(zhì)量管理的重要保證。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,，認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,，確保基礎(chǔ)質(zhì)量,，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,，并為此負(fù)責(zé)。

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容,、范圍,、義務(wù)、權(quán)利,、權(quán)限,。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中,，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),，工作權(quán)限是什么,，什么時(shí)候該請示、匯報(bào)等,，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人,。

建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度,。

（一）首診負(fù)責(zé)制度,。

（二）三級醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度,。

（四）會(huì)診制度,。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級管理制度,。

（七）術(shù)前討論制度,。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護(hù)理制度,。

（十）查對制度,。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度,。

（十三）臨床用血審核制度,。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

各級醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作,，科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé),，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量,，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度,，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),，加強(qiáng)臨床導(dǎo)師制度的督察落實(shí)，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn),。

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核,；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核；對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰,。

以上任務(wù)艱巨,，工作量大，不是通過某個(gè)人的努力所能完成,，在新的一年里,，質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合,，通過醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力,，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階,。

質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇五

xx年新的一年里,我們的護(hù)理工作也應(yīng)該更上一個(gè)臺(tái)階,，為此特制訂xx年護(hù)理工作計(jì)劃:

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士,、聘用護(hù)士,、低年資護(hù)士的

考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識,，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主,，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo),。

2,、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),，考核要求在實(shí)際工作中抽考,。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次,。

3,、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,，每年組織考試、考核2—3次,，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試,，要求講究實(shí)效，不流于形式,，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4,、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況,。

(二),、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平,。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R,，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課,、檢索文獻(xiàn)資料,、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識和技能。同時(shí),，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修,、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平,。

(三),、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng),，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃,。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀,。開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng),，利用“5、12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀,、講素養(yǎng)的活動(dòng)月,，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

(二),、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo),。

(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平,。

(一),、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力,，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識,，提高護(hù)理質(zhì)量,。

考評護(hù)士及查看病人、查看記錄,、聽取醫(yī)生意見,，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施,。

(三),、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起,，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度,，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔,。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二,、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1,、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理,，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn),，提出防范與改進(jìn)措施,。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任,。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,，加強(qiáng)對護(hù)生的管理,，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生,。

3,、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,，保持設(shè)備的完好,。

四、深化親情服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量

(一),、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,，護(hù)患溝通技能,。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

(二),、注重收集護(hù)理服務(wù)需求

信息,，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,，發(fā)放滿意度調(diào)查表等,，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施,，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì),，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

(一),、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,，定期召開評評學(xué)評教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見,。

(二),、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作,，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度,、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課,，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,，做好出科理論及操作考試。

(三),、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動(dòng),。

(四)、增強(qiáng)科研意識,，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng),。

我們相信以上全體護(hù)理人員工作計(jì)劃只要嚴(yán)格執(zhí)行，我們在xx年中的工作中一定能取得好的成績。

質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇六

新的一年里,，在醫(yī)院黨支部和院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學(xué)習(xí)黨的十六屆精神,。認(rèn)真貫徹落實(shí)“以保健為中心,，保健和臨床相結(jié)合，面向基層,，面向群體”的婦幼保健方針,。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng),，加強(qiáng)醫(yī)院管理,，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為,，狠抓各項(xiàng)醫(yī)療工作的落實(shí),，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),，提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)控辦擬20xx年工作計(jì)劃如下：

以下內(nèi)容需要回復(fù)才能看到

1,、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí),，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),，保障醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學(xué)管理長效機(jī)制,，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評,，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí),，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),，依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度,，確保醫(yī)療安全,。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范病案的書寫,，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達(dá)95％,，消滅不合格病歷,。督促三級醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度,、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí),，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理,，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化,、科學(xué)化。

4,、加強(qiáng)急診科能力建設(shè),，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率,。

5,、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價(jià)，提高臨檢質(zhì)量,。

6,、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血,，保證血液安全,，杜絕非法自采自供血液。

7,、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報(bào)告卡管理,，完善各項(xiàng)登記制度和報(bào)告制度,，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作,，開展急救隊(duì)伍的專業(yè)培訓(xùn),，提高應(yīng)急救護(hù)能力。

2,、繼續(xù)抓好在職教育工作,，鼓勵(lì)職工進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請盛市（甚至全國）各級專家來本院講課,、會(huì)診,、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論,、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。

3,、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求,，全年考試考核各兩次,，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo),。

4,、對外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修,、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況,，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù),。

1,、鼓勵(lì)各科積極申報(bào)科研項(xiàng)目。

2,、繼續(xù)實(shí)行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎(jiǎng)勵(lì),、有論文在公開刊物登載的個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。

3,、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作，計(jì)劃接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右,，抓好帶教管理工作,，做好崗前培訓(xùn)。

4,、臨床科室,、保健科,、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上,。其他科室要有縣級論文一篇以上,。

質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇七

根據(jù)20xx年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作,、目標(biāo),，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。

一,、科室三級護(hù)理質(zhì)控管理

（一）以護(hù)士長一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，落實(shí)科室三級質(zhì)控管理。成立六個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組,，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計(jì)劃,、檢查記錄,、總結(jié)分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計(jì)劃,。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則,，尤其組長做好傳幫帶作用,，協(xié)助護(hù)士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作,，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作,，護(hù)士長定期對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核,。

（三）護(hù)士長每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”,，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個(gè)月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施,，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中,，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉,。

二,、科室各質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃

（一）護(hù)理安全管理組：

1.制度執(zhí)行：

（2）實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，患者有問題及時(shí)解決,，不可推脫,；

（3）嚴(yán)格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑,；

（4）醫(yī)囑班班查對,，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任,；

（5）及時(shí)發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用,，每周護(hù)長總查對2次,，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，督查管理到位；

2.跌倒,、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒,、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續(xù)的追蹤,；

（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理,；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控,，對下級護(hù)士做好指導(dǎo)；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí),，有應(yīng)急預(yù)案,，知曉如何處理及上報(bào)；

3.不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度,，不良事件類別,；

（2）掌握不良事件報(bào)告及處理流程；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題，并分析原因,、提出整改措施,，整改措施經(jīng)護(hù)士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況,。

（二）護(hù)理文書組：

1.組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度,，并進(jìn)行考核；

3.醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn),，無漏簽,；

5.責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知并糾正,；

班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書,，并登記，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班,，引起護(hù)士注意,；

7.患者出院時(shí)責(zé)任班對文書進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改,，告知責(zé)任人,；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤,，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷,，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（三）藥品（含用血）管理組：

1.藥品分類放置、專人管理,、專冊登記,；

2.a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量,；

5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識,、儲(chǔ)存方法正確,；

6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄,、交接登記完整,；

7.培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；

8.組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案,，做到人人知曉,；

每日a6治療班護(hù)士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽,、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次,，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血,、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品,、輸血查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（四）急救藥械管理組：

1.搶救車標(biāo)識清楚,，五定管理,，按要求進(jìn)行封車，做好登記,；

2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi),，質(zhì)量合格,，各種物品在有效期內(nèi)；

3.各種器械完好,，處于應(yīng)急狀態(tài),，氧氣袋氣量充足；

4.所有急救藥品,、物品用后及時(shí)補(bǔ)充,；

5.搶救車交接登記本交接無漏項(xiàng)，護(hù)長每周查檢一次,；

6.搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,，作用及副作用；

7.儀器設(shè)備分類放置,，清潔整齊,，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接,；

8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法,；

9.儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉,；

每日a5主班護(hù)士對搶救車,、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查,，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài),。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1.護(hù)長排班體現(xiàn)能級對應(yīng),，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案,；

2.落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制,，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實(shí)行整體護(hù)理,；

3.病房環(huán)境整潔安靜,，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改；

4.護(hù)理人員著裝規(guī)范,，文明用語,，熱情接待患者；

5.護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo),；

6.科室提供便民服務(wù)措施,，如：一次性水杯、紙巾、針線盒,、微波爐等,；

7.基礎(chǔ)護(hù)理：

（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤,，保持口腔粘膜的完整性,，每日1-2次；

（5）護(hù)士長不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量,；

8.專科護(hù)理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī),，按常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理,；

（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；

（3）責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評估,，并追蹤,；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,，組織患者開展公休座談會(huì),，做好會(huì)議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施,。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1.護(hù)士知曉各自崗位職責(zé),；

2.按照各層級培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容,；

3.各層級護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo),、學(xué)習(xí)；

4.每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解,；

5.每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論；

6.操作考核：

（1）按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn),，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉叮?/p>

（2）操作員示范后,，護(hù)長與操作員進(jìn)行抽查考核,；

（3）根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1-2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能,，提升護(hù)理操作能力,；

根據(jù)層級制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成各層級護(hù)士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,，每月2次,。每月至少組織一次三級護(hù)理查房或病例討論，做好記錄,。做好各項(xiàng)護(hù)理制度,、基礎(chǔ)及專科護(hù)理技術(shù)操作,、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核,。

質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇八

20xx年即將過去，回顧這一年來,，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下,，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量,、保障醫(yī)療安全,、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù),、管理,、指導(dǎo)的職能，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè),，不斷改進(jìn)工作方法,，提高工作效率，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃?，F(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：

1,、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見,，要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改,，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實(shí),，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高,。

2、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理,，每月對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查,，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時(shí)性、規(guī)范性、及治療計(jì)劃的合理性,，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況,，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等,，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施,，及時(shí)效果追蹤,。

3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》,，對各科歸檔病歷進(jìn)行抽查,，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析,、評價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改,。

1,、按計(jì)劃對歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì),、編碼,，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信

息的及時(shí)準(zhǔn)確。

2,、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作,，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。

3,、協(xié)同醫(yī)?？啤Ⅲw檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找,、復(fù)印工作,。

4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作,。

病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑,、診斷依據(jù),、鑒別診斷、術(shù)前討論,、術(shù)前小結(jié),、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義,，運(yùn)行病歷不能按時(shí)限完成,，電子病歷不能實(shí)時(shí)打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視,，檢查出的問題未能及時(shí)追責(zé),，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。

20xx年,，質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù),，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距,。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，以基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí),，不斷自我完善,，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全,。

質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇九

加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理,，堅(jiān)持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨,，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容,，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效,、安全,、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求,。檢驗(yàn)科質(zhì)控小組堅(jiān)持做到每周檢查,，總結(jié)。

1,、全科進(jìn)行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖,、質(zhì)控月總結(jié)、失控報(bào)告等）,。

2,、檢查全科各項(xiàng)登記是否及時(shí)保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理,、不合格標(biāo)本）,。

3,、對hiv初篩實(shí)驗(yàn)室盲樣檢測、上報(bào)工作進(jìn)行督促,。

4,、對儀器各項(xiàng)保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦x器熟知程度進(jìn)行提問,。

5,、本月取消紙質(zhì)化驗(yàn)單，工作中的運(yùn)行情況,。

6,、細(xì)菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計(jì)。

7,、不定期抽查檢驗(yàn)報(bào)告合格率,、檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限符合率。

8,、檢查向臨床開展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況,。

9、查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄,。

10,、檢查科室生物安全學(xué)習(xí)、各浸泡桶有效率濃度,，以及科室生物安全排查。

11,、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進(jìn)行檢查改進(jìn)。

1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進(jìn)行,，各項(xiàng)記錄（有質(zhì)控記錄,、失控報(bào)告）查看也基本合格,。個(gè)別室存在無失控報(bào)告現(xiàn)象,，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時(shí)間分辨儀部分項(xiàng)目質(zhì)控也一周開展一次,，部分免疫雜項(xiàng)未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項(xiàng),、出血熱抗體、血吸蟲抗體,、結(jié)核抗體,、梅毒抗體等,，目前用陰陽性對照代替,。發(fā)現(xiàn)個(gè)別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動(dòng)現(xiàn)象,。

2、對各項(xiàng)保養(yǎng)記錄、急診登記,、危急值登記等查看基本能及時(shí)記錄，中班、下午班,、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn),，任然存在個(gè)別未登記情況。

3,、本月取消紙質(zhì)化驗(yàn)單工作運(yùn)行基本流暢,，體液室工作帶來壓力,，條碼掃描不順暢,。

4,、本月hiv初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行盲樣檢測工作,，結(jié)果如期上報(bào)。

5,、在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗?fù)?、?shí)習(xí)生提問，基本操作,、檢測流程,，儀器基本構(gòu)造都能了解,。

6、本月細(xì)菌陽性率%,，低于國家平均（30%）水平,。

7,、本月8號對生化抽查236份報(bào)告,，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報(bào)告單的采樣時(shí)間就是前一天的,，報(bào)告合格率,、時(shí)限率大部分未能合格,。

8,、本月對臨床醫(yī)生,、護(hù)士開展?jié)M意度調(diào)查,，基本滿意,。

9、本月科室儀器基本運(yùn)行順暢,。試劑方面應(yīng)科室條件所限，試劑基本保存一個(gè)星期的量,，試劑庫不合格,。

10,、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高,，消毒桶內(nèi)濃度檢測達(dá)標(biāo),，每月有一次生物安全學(xué)習(xí),。

11,、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限,。

12,、對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進(jìn)行整改檢查。

1,、加強(qiáng)質(zhì)控學(xué)習(xí),，使工作人員認(rèn)識到質(zhì)控工作的重要性,，血凝因進(jìn)口質(zhì)控品成本過高,，導(dǎo)致未天天進(jìn)行質(zhì)控,，時(shí)間分辨也應(yīng)成本問題未開展,，免疫雜項(xiàng)因工作量不大,，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代,。要不定期檢查質(zhì)控,，杜絕人為改動(dòng)質(zhì)控現(xiàn)象。

2,、加大科室檢查力度,，對各項(xiàng)一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假,、不及時(shí)記錄,、記錄不全,。中晚班漏登要加大懲罰力度。

3,、紙質(zhì)化驗(yàn)單取消,，有利科室工作，杜絕浪費(fèi)紙張現(xiàn)象,，但給體液室?guī)韷毫?，查看兄弟科室找出好的解決辦法。

4,、hiv初篩實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作,。

5,、對抽查報(bào)告時(shí)限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題,，是系統(tǒng)問題,，盡快聯(lián)系工程師商量解決。

6,、細(xì)菌陽性率過低,，科室條件受限，部分儀器落后,，達(dá)不到細(xì)菌適宜環(huán)境,，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課,。

7,、科室試劑管理方面不合格，因條件受限,，未能有合格的試劑保存庫,，年底新大樓的落成，將建立高標(biāo)準(zhǔn)的試劑庫,。

8,、科室將繼續(xù)生物安全培訓(xùn)，讓二級實(shí)驗(yàn)室逐一講解方面的工作體會(huì),，加深大家的防護(hù)意識,。

9、開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式,，經(jīng)后還將繼續(xù)擴(kuò)大調(diào)查力度,，提升科室服務(wù)滿意度。

10,、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題,，科室從本月開始按照三甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好自查,、整改力度，保留所有原始資料,，開展三基考試,。